Алкалоиды спорыньи – препараты с дигидроэргокристин, инструкция по применению

Содержание

Использование алкалоидов спорыньи в медицине

Алкалоиды спорыньи - препараты с дигидроэргокристин, инструкция по применению

Алкалоиды спорыньи усиливают маточный тонус и применяются для прекращения гинекологических кровотечений. Действие обусловлено резким повышением тонуса мышечного слоя матки, из-за чего сосуды механически сужаются.

О растении

Спорынья (лат. Secale cornutum) — гриб-паразит, чаще всего обнаруживается на ржи. Распространен в Европе, Азии, Северной Африке, на территории некоторых регионов Америки и австралийского континента. В России рожь, пораженная грибом, специально выращивается в ряде совхозов Новосибирской, Кировской областей.

Размножение спорыньи осуществляется за счет самосева или распространения спор насекомыми, которых привлекает сладкая роса. Созревание спор происходит в одно время с цветением ржи. Созревшие споры осыпаются, ветер разносит их на значительные расстояния.

Химический состав включает алкалоиды, являющиеся производными продуктами лизергиновой кислоты.

Выделены следующие подгруппы:

  • подгруппа эрготамина;
  • подгруппа эрготоксина;
  • подгруппа эргометрина.

Алкалоиды из первых двух подгрупп не растворяются в воде, из третьей — растворяются.

Свойства

Спорынья зерновых культур

Алкалоиды спорыньи обладают свойством усиливать тонус среднего слоя матки, гладкомышечных волокон сосудов. У первых двух подгрупп отмечены альфа-адреноблокирующие качества.

Сравнение алкалоидов:

  1. Увеличение тонуса миометрия: для эргометрина характерна значительная активность, скорое наступление эффекта, возможно пероральное использование; эрготамин, эргозин, эргокриптин и эргокорнин неэффективны при пероральном приеме, однако являются высокоактивными веществами.
  2. Альфа-адреноблокирующие свойства: отсутствуют у эргометрина, выражены у остальных представителей.
  3. Способность вызывать ангиоспазм: низкая активность у эргометрина, наибольшая активность у эрготамина.

Наиболее проявляется тонизирующее воздействие на матку у эргометрина и эрготамина. После ведения их препаратов наблюдается продолжительное тоническое сокращение мышечного слоя матки. Эргометрин превосходит остальные алкалоиды по результативности при пероральном ведении и отсутствием альфа-адреноблокирующего действия.

Продолжительное использование либо введение значительных доз лекарственных средств вызывает ангиоспазм и повреждение эндотелиального слоя.

Сосудистый спазм обусловлен альфа-адреномиметическим и миотропным эффектом действующего вещества. У эрготамина это свойство проявляется меньше, чем у эрготамина и эрготоксина.

Алкалоиды спорыньи обладают некоторым воздействием на центральную нервную систему, которое проявляется в виде транквилизирующего эффекта, торможения сосудодвигательного центра, купирования сосудосуживающего рефлекса, стимулирования рвотного центра.

Применение

Препараты алкалоидов спорыньи (эргометрина малеат, галеновые и новогаленовые препараты, комбинация алкалоидов — эрготал и др.) используют для прекращения маточных кровотечений. Препараты также назначают для ускорения процесса инволюции матки в период после родов и при менструальных кровотечениях.

Из синтетических средств, используемых для усиления маточного тонуса, следует выделить котарнина хлорид (производный продукт дигидроизохинолина). Назначается при гинекологических кровотечениях.

Помимо этого некоторые препараты обладают дополнительными свойствами, которые используются при лечении ряда заболеваний. Так, доказана эффективность эрготамина при мигрени (уменьшение пульсовых колебаний сосудов мозга).

Некоторые средства назначаются при нарушениях мозгового и периферического кровоснабжения. Для этого используется Ницерголин — синтетический продукт, содержащий бромзамещенный остаток ниацина. Альфа-адреноблокирующие и прямое миотропное действие обуславливают сосудорасширяющий эффект.

При использовании расширяются мозговые артериолы и периферические сосуды. Улучшается мозговое, легочное, почечное кровообращение, а также кровоток в конечностях. Препарат вводится внутрь или парентеральным путем.

При пероральном введении в терапевтической дозировке не влияет на артериальное давление, при внутривенном введении может наблюдаться понижение АД.

Для лечения паркинсонизма используется стимулятор дофаминовых рецепторов — бромокриптин (парлодел), который представляет собой производный продукт эргокриптина. Бромокриптин — агонист дофаминовых D2-рецепторов. Оказывает сильное антипаркинсоническое действие. Средство тормозит выработку пролактина и гормона роста. Используют внутрь.

Противопоказания

Алкалоиды спорыньи нельзя назначать для стимуляции родовой деятельности, поскольку они не увеличивают физиологичные сокращения матки, а резко усиливают ее тонус и могут привести к асфиксии плода.

Побочные эффекты

При использовании могут возникнуть жалобы:

  • на диспепсические явления;
  • жидкий стул;
  • головокружение;
  • цефалгию;
  • зуд.

Отравление алкалоидами

Чаще всего отравления связаны с попыткой спровоцировать аборт.
При этом наблюдаются:

  • конвульсии;
  • моторное возбуждение;
  • диспепсические явления;
  • жидкий стул;
  • боли в эпигастрии;
  • учащение ЧСС;
  • снижение чувствительности.

Некогда отравления возникали из-за использования в кулинарии муки, сделанной из зерен, не прошедших очистку от спор.

Формы эрготизма:

  • гангрена («антонов огонь»): спазмирование сосудов, нарушение целостности эндотелиального слоя, разложение тканей (чаще — в конечностях);
  • конвульсия («злая корча»): воздействие алкалоидов на ЦНС.

Мероприятия при отравлении:

  • промывание ЖКТ;
  • зондовое введение солевых слабительных;
  • клизма;
  • в\в: хлористый натрий, глюкоза, Фуросемид и др.;
  • в\м: Аминазин, Димедрол и др.;
  • сердечные препараты — по показаниям.

Продолжительное использование средств может стать причиной хронического отравления (эрготизм).

Источник: https://ObOtravlenii.ru/yady-i-toksiny/alkaloidy-sporyni.html

Анавенол

В настоящее время на рынке лекарственных препаратов существует много средств, предназначенных для лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Одним из таких средств является «Анавенол». Из данной статьи Вы узнаете, от чего помогают капсулы «Анавенол» и на какие процессы влияют.

Торговое название

Наименование «Анавенол» является торговым, которое зарегистрировано за фирмой–производителем, которая начала впервые поставлять на рынок это лекарственное средство. Дать название по МНН (международному непатентованному названию) в данном случае нельзя, потому, что препарат состоит из комбинации нескольких активных действующих веществ.

Можно утверждать, что «Анавенол» является искусственно созданным, комбинированным препаратом,  состоящим из натуральных, природных компонентов, очищенных и подобранных в оптимальной дозировке.

Фармакологическая группа

Лекарство по своему действию относят сразу к нескольким группам:

  • ангиопротектор, то есть защищающий и укрепляющий сосудистую стенку и снижающий ее проницаемость;
  • корректор микроциркуляции – вызывающий улучшение обмена веществ в капиллярном русле;
  • венотоник (флеботоник) – препарат, нормализующий сниженный тонус венозной стенки.

Нельзя сказать, что какое – то из действий лекарственного средства является ведущим, а два других являются вспомогательными, так как каждый компонент отвечает за свой эффект, но действие самого лекарственного препарата проявляется в единой взаимосвязи всех трех факторов.

Форма выпуска и состав

«Анавенол» выпускается как в твердых, так и жидких лекарственных формах. Это таблетки, которые покрыты оболочкой, драже и капли. Все формы предназначены для приема внутрь.

Действующее вещество (вещества) в драже следующие:

  • дигидроэргокристин – 0,5 мг;
  • эскулин – 1,5 мг;
  • рутозид – 30 мг.

Действующие компоненты представляют собой алкалоиды спорыньи (дигидроэргокристин), экстракты мяты душистой (рутозид) и экстракт конского каштана (эскулин).

В таблетках и каплях соотношение компонентов такое же, в каплях рассчитано на концентрации в единицу объема 1 мл.

В продаже одна упаковка таблетированной формы содержит 60 таблеток. Такая же упаковка у драже. Капли расфасованы по 25 мл во флаконе, и содержат этиловый алкоголь.

Описание препарата

Таблетки и драже вследствие оболочки имеют голубовато–зеленый или зеленый цвет, в зависимости от количества вспомогательных веществ. Капли – бесцветны.

Фармакологическое действие

Действие лекарства является комплексным. Инструкция по применению к «Анавенолу» сообщает, что:

  • дигидроэргокристин проявляет свойства альфа-адреноблокатора. Эффекты заключаются в вазодилатации артериол, повышении тонуса для вен, к увеличению капиллярного периферического кровотока;
  • рутозид и эскулин позитивно влияют на сосудистую стенку, уменьшая ее проницаемость и снижая отечность (транссудацию).

Показания к применению

«Анавенол» назначают при заболевании периферических вен и развитии синдрома хронической венозной недостаточности, при следующих синдромах и заболеваниях:

  • варикозная болезнь и предварикозное состояние, диагностированное по УЗИ, причем от варикоза лучше назначать на ранних стадиях;
  • венозный периферический тромбоз;
  • посттромботические состояния;
  • лечение тромбофлебитов;
  • Трофические язвы конечностей – эффективнее в составе комплексной терапии;
  • Травмы мягких тканей, посттравматические состояния;
  • Иммобилизация конечностей (гипсовые повязки, лонгеты, нахождение на скелетном вытяжении после операции). Польза средства в  эффективной профилактике отеков.

Поскольку «Анавенол» содержит натуральные компоненты, то не запрещается использовать «Анавенол» с профилактической целью, когда при УЗИ нет признаков поражения даже мелких венозных сосудов, но существуют клинические признаки «предболезни»: усталость в ногах, судороги икроножных мышц, вечерние отеки в ногах.

Так же показаниями для профилактического приема являются особые условия труда и физической нагрузки: стоячая (или наоборот, сидячая) работа, длительное нахождение на ногах, интенсивные физические нагрузки в спортивном зале.

Противопоказания к применению

  • Абсолютным мед. противопоказанием является кровотечение, кровоточивость, заболевания, связанные со снижением свертывающей способности крови (гемофилия, геморрагические диатезы);
  • Применение у детей. Эффективность не изучалась у детей до 15-летного возраста;
  • Отдельная гиперчувствительность к алкалоидам спорыньи, экстрактам конского каштана и мяты.

Относительными противопоказаниями (то есть лекарство можно принимать, если предполагаемая польза заведомо превысит риск нанести вред от применения) являются:

  • Хроническая почечная и печеночная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность, с развитием «сердечных отеков»;
  • Замедленная частота сердечных сокращений (брадикардия – менее 60 уд\мин), особенно если брадикардия встречается одновременно с артериальной гипотензией (низким артериальным давлением, менее 110\65 мм рт. ст.).
  • Условия труда, требующие концентрации, собранности и скорости реакции – при работе с движущимися машинами и механизмами (операторы станков, водители, летчики, машинисты поездов), а так же при производстве высотных работ.
  • Совместимость с алкоголем лекарственного средства «Анавенол» не изучалась.

Режим дозирования препарата

Общие рекомендации  приема таблеток и драже – прием не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В случае назначения лекарства в каплях – их предварительно разводят в воде.

В начале курса назначение следующее: принимается удвоенная доза: в течение первых семи дней способ применения – по 2 таблетки (или драже) трижды в день, затем – происходит переход на поддерживающую дозу по 1 таблетки (драже) трижды в день.

Если «Анавенол» назначен в каплях, то в первую неделю назначаются 20 капель четыре раза в сутки, с начала второй недели – такая же доза на один прием, но частота приема снижается до 2-3 раз в день.  Дозировка капель производится с помощью встряхивания флакона.

Как долго можно принимать «Анавенол» в капсулах? По статистике, средняя продолжительность курса составляет от месяца до трех. Перерыв между курсами сопоставим по времени с их длительностью.

Побочное действие

Частота развития побочных эффектов невелика. К ним относятся такие проявления, как:

  • Диффузная головная боль и головокружение (часто);
  • Усталость,
  • Гиперемия слизистых оболочек (чаще всего развивается конгестия – гиперемия слизистой оболочки носовой полости);
  • Явления желудочной и кишечной диспепсии (тошнота, реже рвота или диарея)
  • Местные аллергические реакции (кожный зуд, крапивница, сыпь);
  • Проявление повышенной кровоточивости и кровотечений – меноррагия (обильные месячные с кровянистыми выделениями), метроррагия (нерегулярные маточные кровотечения)
  • Заторможенность, сонливость, нарушение координации движения и скорости реакции.

В случае появления этих или других симптомов прием препарата отменяется, и требуется срочная врачебная консультация. Описание побочных эффектов и развитие их изучалось на 10 тысячах принимающих препарат.

Симптомы передозировки

Симптоматика передозировки полностью идентична вышеописанным возможным побочным эффектам. В том случае, если по случайным причинам, передозировка произошла, то нужно в срочном порядке:

  • Вызвать врача;
  • Нужно пить большое количество холодной воды, затем вызвать рвоту;
  • Принять сорбенты (СУМС, полифепан, Энтеросгель, активированный уголь) уменьшающие продолжающееся всасывание препарата;

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиление эффектов (следовательно, и повышение частоты развития побочных эффектов) вызывают:

  • антибиотики тетрациклинового ряда;
  • Вазодилататоры (сосудорасширяющие препараты и некоторые спазмолитики миотропного действия): Но-Шпа, папаверин, нитроглицерин, эуфиллин;
  • Препараты, обладающие альфа-блокирующим действием: фентоламин, тропафен.

Ослабление эффектов «Анавенола» происходит вследствие конкурентного ингибирования адренорецепторов. Это препараты, которые могут содержать адреналин, а так же капли от насморка (галазолин) и другие.

Отдельную угрозу могут составить гипотензивные препараты. Совместно с «Анавенолом» развивается взаимное потенцирование эффектов (особенно в случае приема алкалоидов раувольфии) – резерпина. В результате может развиться коллаптоидное состояние, обмороки.

Поэтому при склонности к пониженному артериальному давлению, или в период подбора гипотензивных препаратов, когда возможны резкие колебания давления, лучше не начинать прием препарата, а подождать одну-две недели для стабилизации состояния.

Поэтому обязательно нужно сообщить флебологу (сосудистому хирургу) не только о своих аллергических реакциях, но и обо всех принимаемых в настоящее время препаратах и их дозировках, чтобы не прерывать курс лечения.

Особые указания по применению

Как принимать «Анавенол» при беременности? Поскольку масштабных исследований не проводилось, то прием препарата не рекомендуется в течении первого триместра, когда происходит закладка органов и тканей у плода.

В последующие два триместра прием препарата возможен только в том случае, если его польза заведомо превысит риск развития побочных эффектов у плода. При любой возможности, профилактику варикозного расширения у беременных нужно вести нелекарственными способами – например, правильно носить специальный компрессионный трикотаж.

Так же важным компонентом профилактика и лечения хронической венозной недостаточности у беременных является лечебная физкультура, длительные прогулки, плавание, аквааэробика.

Кроме того, недостаточно изучена способность проникновения препарата из крови матери в грудное молоко, поэтому, по возможности, стоит избегать применения препарата во время лактации.

Также нужно учитывать способность препарата ослаблять реакцию, способность к вождению автомобиля.

Аналоги препарата

Аналогов препарата, содержащих точное воспроизведение рецептуры, или хотя бы их перечисление,  не существует. Есть множество препаратов, основанных на действии отдельных компонентов:

  • Эскузан (препарат из экстракта конского каштана);
  • Венза (также содержит экстракт каштана);
  • Венитан (действующим веществом является эсцин – алкалоид конского каштана);
  • Троксерутин, аскорутин (содержит рутин);

Однозначно сказать, что лучше из препаратов сложно без проведения рандомизированных исследований с двойным слепым, плацебоконтролируемым проведением. Российские аналоги, несмотря на отсутствие именно такой же комбинации действующих веществ, так же эффективны в комплексной терапии, например, сочетание Эскузана в таблетках с троксерутином для местного применения.

Отзывы о препарате

Отзывы пациентов во многом количестве подчеркивают следующие достоинства препарата:

  • Выражена эффективность в начальном периоде заболевания;
  • Хорошо помогает снять синдром «усталых ног»;
  • Экономическую «эффективность» – хорошее сочетание «цена-качество» или хорошим эффектом за умеренную цену, лечит лучше, чем многие такие же дешевые средства;
  • Пропадают «сосудистые звездочки», выраженные умеренно;
  • На фоне приема «Анавенола» уменьшается срок применения местных препаратов, наносимых на кожу нижних конечностей в виде геля, крема либо мази;

Недостатки «Анавенола» отмечаются гораздо реже, чем достоинства:

  • Во время приема некоторые отмечают слабость в мышцах, головокружение, ощущение «ватных ног».

Отзывы врачей о препарате «Анавенол» положительные, и свидетельствуют о его несомненной эффективности в борьбе с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Препарат позволяет уменьшить объем лекарственных препаратов, которые применяются для лечения, поскольку он содержит сразу три компонента. Этот фактор позволяет уменьшить полипрагмазию (одновременное назначение многих препаратов)  и уровень лекарственной агрессии на человеческий организм.

Условия и сроки хранения

Условия обычные для большинства твердых лекарственных форм: в сухом, темном месте, при температуре от 10 до 25 градусов. Срок годности – 3 года.

Сроки и условия хранения капель точно такие – же.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту врача, но не содержит в своем составе сильнодействующих и наркотических веществ, либо компонентов, вызывающих привыкание.

Цена

Средняя стоимость  препарата «Анавенол»  в России составляет в среднем 180 – 220 рублей за 60 капсул или такое же количество таблеток. Поскольку отечественного аналога препарата не выпускается, то стоимость в дальнейшем будет колебаться в зависимости от рыночного курса евро.

Точно узнать, сколько стоит та или иная форма, можно узнать на специализированных сайтах центров фармацевтической информации.

Производитель

Препарат производится чешской фармацевтической компанией  Zentiva,  дженериковым подразделением концерна Санофи.

В заключение хочется отметить, что «Анавенол» является эффективным и хорошо сбалансированным препаратом, состоящим из натуральных компонентов, который успешно применяется для профилактики и лечения проявлений хронической венозной недостаточности сосудов нижних конечностей и ее осложнений, как в комплексной терапии, так и в монотерапии.

Источник: https://varikoznic.ru/medicament/anavenol.html

Норматенс: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Каждая таблетка, покрытая оболочкой (драже), содержит:

Активные вещества:

Клопамид (Clopamidum) – 5,0 мг

Дигидроэргокристин (Dihydroergocristinum) – 0,5 мг

в виде Дигидроэргокристина метансульфоната (Dihydroergocristini mesilas) – 0,58 мг

Резерпин (Reserpinum) -0,1 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон (поливинилпирролидон), тальк, магния стеарат; оболочка: сахароза, тальк, гуммиарабик, макрогол (полиэтиленгликоль) 6000.

Описание

Драже белого цвета, без пятен, выкрашиваний и трещин, белые на изломе. По форме драже круглые, двояковыпуклые.

Норматенс является комбинированным  препарат содержащим в своем составе 3 взаимодополняющих друг друга компонента, снижающих артериальное давление крови: резерпин, клопамид и дигидроэргокристин.

Такое сочетание позволяет применять меньшие дозы отдельных действующих веществ, снижать риск, связанный с побочными эффектами, а также упрощает дозирование лекарственных средств.

Резерпин – алкалоид раувольфии, симпатолитик, обладающий нейролептическим и антигипертензивным действием.

Проникая в пресинаптические окончания постганглионарных симпатических волокон, высвобождает из везикул норэпинефрин с одновременным нарушением его обратного транспорта и усилением процесса инактивации моноаминооксидазой (МАО). Вызывает истощение запасов нейромедиатора и стойкое снижение артериального давления (АД).

Способствует снижению концентрации в нейронах дофамина, серотонина и других нейромедиаторов, оказывая антипсихотическое действие.

Ослабляет влияние симпатической иннервации на сердечно-сосудистую систему, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и общее периферическое сосудистое сопротивление; сохраняет активность парасимпатической нервной системы; углубляет и усиливает физиологический сон, тормозит интерорецептивные рефлексы.

Повышает перистальтику желудочно-кишечного тракта, увеличивает продукцию в желудке соляной кислоты; замедляет метаболические процессы в организме; урежает и углубляет дыхательные движения, вызывает миоз, гипотермию; снижает интенсивность обмена веществ. Оказывает положительное влияние на липидный и белковый обмен у больных артериальной гипертензией и коронарным атеросклерозом; увеличивает почечный кровоток, усиливает клубочковую фильтрацию.

Клопамид – «петлевой» сульфаниламидный диуретик средней силы действия, подобным действию тиазидов.

Снижает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте восходящего отдела петли Генле, а также в извитых дистальных канальцах, что вызывает повышенный диурез и натрийурез, а также снижение артериального давления крови. Угнетение обратного всасывания ионов натрия усиливает калийурез и может вести к гипокалиемии.

Дигиидроэргокристин относится к группе гидрированных алкалоидов спорыньи. Является агонистом допаминергнчееких и серотонинергических рецепторов и антагонистом альфа-адренергических рецепторов.

Благодаря своему действию на центральную нервную систему, снижает тонус мускулатуры кровеносных сосудов, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, снижая артериальное давление крови.

Кроме того, дигидроэргокристин подавляет барорецепторные рефлексы и снижает рефлекторную тахикардию.

Гипотензивный эффект препарата превосходит гипотензивный эффект каждого из компонентов в отдельности и действие любой комбинации из двух компонентов; начало действия – на 4-7 день, стойкий гипотензивный эффект достигается через 1-4 недели.

Всасывание и распределение

Отдельные компоненты препарата Норматенс всасываются из желудочно­кишечного тракта в следующих количествах: резерпин – около 40%, клопамид более 90%, дигидроэргокристин – примерно 25%.

Максимальную концентрацию в крови после приема внутрь они достигают через: 1-3 часа, 1-2 часа и 0,6 часа соответственно. Резерпин не связывается с белками плазмы, а клопамид и дигидроэргокристин связываются с ними на 46% и 68% соответственно.

Объем распределения клопамида составляет 1,5 л/кг дигидроэргокристина – 16 л/кг. Резерпин и дигидроэргокристин проникают через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Метаболизм и элиминация.

Все компоненты препарата биотрансформируются в печени до неактивных метаболитов (причем клопамид в значительно меньшей степени, чем два других).

Резерпин выводится главным образом в виде метаболитов, в равной степени как с калом, так и с мочой (с мочой в неизменном виде выводится менее 1% принятой дозы). Период полувыведения составляет примерно 4,5 часа в фазе альфа и примерно 271 час в фазе бета.

Дигидроэргокристин выводится из организма главным образом с калом. С мочой в неизменном виде выводится менее 1% принятой дозы. Период полувыведения составляет примерно 2 часа в фазе альфа и примерно 14 часов в фазе бета.

Клопамид выводится главным образом почками (этим путем выводится более 30% принятой дозы). Период полувыведения составляет примерно 6 часов.

Показания к применению

Первичная и вторичная артериальная гипертензия, в случае если при монотерапии не получен достаточный антигипертензивный эффект.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к сульфонамидам, резерпину и алкалоидам,спорыньи или какому другому компоненту препарата.

  

Беременность и период лактации

Принимая во внимание потенциальный риск для плода, применение препарата при беременности противопоказано. Не следует принимать препарат в период кормления грудью.

Способ применения и дозы

Дозирование устанавливает врач, индивидуально для каждого больного.

Рекомендуют начинать лечение с 1 драже, принимаемого 1 раз в день. Драже следует принимать во время или сразу после приема пищи. В случае необходимости (только после рекомендации врача) можно увеличить дозу лекарственного средства до 2 раз в день (каждые 12 часов) по 1 драже, или до 3 раз в день (каждые 8 часов) по 1 драже (не следует превышать суточную дозу 3 драже).

Необходимо помнить, что учитывая механизм действия и фармакологические свойства отдельных компонентов лекарственного средства, о возможной гипотензивной неэффективности можно говорить не ранее, чем после около 14 дней от начала применения и, следовательно, в данном периоде не следует без острой необходимости увеличивать начальную дозу.

Дозу следует увеличивать постепенно.

Для продолжительного лечения, после достижения удовлетворительной эффективности, обычно достаточной для поддержания желаемого артериального давления крови, нужно принимать по 'Л до 1 драже (хотя некоторым пациентам необходимо принимать 2 и даже 3 драже в сутки).

После каждого снижения дозы показан регулярный контроль артериального давления.

Дозирование у детей: не рекомендуется применять лекарственное средство при артериальной гипертензии у детей.

Ожидаемое действие лекарственного средства наступает приблизительно через 1 -4 недели применения.

Побочные действия, связанные с применением препарата, наступают относительно редко. К ним относятся: ортостатическая гипотония, тошнота, рвота, ощущение выраженной утомляемости, нарушение водно-электролитного обмена (в основном в виде гипокапиемии), повышение концентрации глюкозы и мочевой кислоты в крови, миастения, ринит, тромбоцитопения.

Перед применением лекарственного средства необходимо проверить срок годности, указанный на упаковке. Не применять лекарственное средство после истечения срока годности.

Передозировка

Симптомы передозировки лекарственного средства.

Тошнота, рвота, диарея, головные боли, ощущение жара и жажды, гипокалиемия, миастения, брадикардия, гипотония, нарушения сердечного ритма, депрессия, нарушения сознания (спутанность сознания), кома,

Лечение

Нет специфического антидота. Показана безотлагательная специализированная врачебная помощь.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Следует сообщить врачу о других принимаемых лекарственных средствах.

Особенно следует помнить о взаимодействиях со следующими лекарственными средствами:

• Р-блокаторами – потенцированный гипотензивный эффект и брадикардия;

• диуретическими лекарственными средствами – повышенный риск гипотонии и гипокапиемии;

• другими антигипертензивными лекарственными средствами – повышенный риск гипотонии;

• кортикостероидами системного действия и нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами – ослабляют антигипертензивное действие препарата;

• пероральными антикоагулянтами – клопамид, являющийся одним из действующих веществ препарата, ослабляет их действие;

• солями лития – их выведение может уменьшится, в результате чего могут усилиться побочные действия;

• лекарственными средствами, действующими депрессивно на ЦНС (кроме прочего фенотиазинами, антидепрессантами, антигистаминовыми и психотропными препаратами, алкоголем) – эффекты их действия могут усилиться;

• леводопа – препарат ослабляет его действие;

• ингибиторами МАО – возможность резкого повышения артериального давления и температуры тела (не рекомендуется комбинированное применение; интервал между отменой лекарственных средств из этой группы и началом применения препарата Норматенс должна составлять как минимум 2 недели).

Особенности применения

Дозирование устанавливает врач, инди Показан периодический контроль артериального давления крови и частоты сердечных сокращений для определения врачом оптимальной дозы лекарственного средства.

В ходе лечения могут наступить определенные нежелательные эффекты, на которые следует обратить внимание:

• лекарственное средство с относительно медленным действием, снижающим артериальное давление крови; не следует значительно увеличивать дозу в начальном периоде применения, в связи с возможностью наступления избыточного падения давления; следует соблюдать особую осторожность в случае применения с другими лекарственными средствами, которые могут снижать давление (смотри: Лекарственное взаимодействие);

• во время применения препарата Норматенс может повышаться уровень глюкозы и мочевой кислоты в сыворотке крови (показан периодический контроль этих параметров, особенно у больных с нарушенной толерантностью к глюкозе и гиперурикемией);

• следует соблюдать осторожность, и в случае необходимости снизить дозу препарата у больных с почечной и (или) печеночной недостаточностью; не применять в случае тяжелой недостаточности почек (клиренс креатинина

Источник: https://apteka.103.by/normatens-instruktsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.