Алкогольный стеатогепатит – лечение ВГ-5 (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие)

Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета

Болезни печени, сопряженные с нарушением обмена жиров, пожалуй, являются самой частой гепатологической патологией. К этой группе заболеваний относится и стеатогепатит. Достаточно длительно изменения структуры печени протекают скрытно и могут обнаружиться лишь при обследовании.

Но неалкогольная жировая болезнь печени, в структуру которой входит стеатогепатит, требует грамотного лечения, ведь вместо гибнущих клеток печени образуется соединительная ткань. А ее появление может постепенно привести к закономерному формированию цирроза. При такой болезни крайне важно соблюдать особую диету. Об этом мы и расскажем в данной статье.

Также рассмотрим симптомы и лечение стеатогепатита.
Стеатогепатит относится к одной из стадий неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Это заболевание, появляющееся в результате поломок жирового обмена, можно считать одним из недугов цивилизационного общества, ведь у трети американцев и почти у половины европейцев, обратившихся к врачам, наблюдаются те или иные признаки НАЖБП.

Неалкогольный стеатогепатит регистрируется у 4 % жителей нашей планеты.

Заболевание, как правило, сочетается с другими недугами, свидетельствующими о нарушенном жировом обмене (гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом и другими).

Изменения в печени несколько напоминают алкогольный стеатогепатит, но пациенты с НАЖБП не увлекаются употреблением алкоголя в чрезмерных количествах.

Сначала при НАЖБП в печеночных клетках накапливаются жиры (триглицериды), что ведет к изменению ее структуры с развитием стеатоза.

В дальнейшем эти жировые отложения окисляются и неотвратимо разрушают печеночные клетки, провоцируя воспаление, а у пациента возникает стеатогепатит.

Симптомы

Тяжесть, неинтенсивная боль в правом подреберье, общая слабость могут оказаться симптомами стеатогепатита.

У многих пациентов течение стеатогепатита не сопровождается клиническими проявлениями. Недуг обнаруживается лишь при проведении биохимических тестов. У меньшего числа больных могут появляться скудная симптоматика:

• дискомфорт или малоинтенсивные болевые ощущения в правом подреберье, не имеющие отчетливую связь с едой;
• общая слабость;
• пониженная работоспособность;
• кожный зуд и желтуха (на поздних стадиях).

Диагностика

Как правило, первые мысли о стеатогепатите появляются у доктора, когда он обнаруживает цитолиз (повышение в биохимическом исследовании крови АЛТ и/или АСТ) у пациента с избыточным весом. Увеличение этих показателей обычно не превышает установленную лабораторную норму более, чем в 4–5 раз. Для дальнейшего подтверждения диагноза нужно обследование. Оно может включать:

• другие биохимические тесты (у ряда пациентов возможно повышение щелочной фосфатазы, билирубина и/или гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы);
• липидограмму (характерно увеличение холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности);
• ультрасонографию (УЗИ), выявляющую увеличенную эхогенность печени и усиление дистального затухания эхосигнала, а у отдельных пациентов еще и увеличение самой печени;
• биопсию крохотного фрагмента печеночной ткани с дальнейшей микроскопической (гистологической) оценкой (наблюдаются дистрофические изменения и дегенерация печеночных клеток, воспаление, фибротические и цирротические признаки).

Следует заметить, что даже полное отсутствие изменений лабораторных параметров не опровергает наличие патологического воспалительного процесса в печени.

Лечение

К сожалению, пока учеными не разработано ни одной схемы лечения, соответствующей строгим канонам доказательной медицины.

Ни один из существующих лекарственных препаратов не был одобрен щепетильной американской организацией FDA для лечения неалкогольного стеатогепатита.

Однако доктора придерживаются общей стратегии по отношению к этим пациентам. Она включает несколько лечебных направлений:

• диетотерапию;
• гепатопротекторы;
• гиполипидемическую терапию;
• гипогликемическую терапию;
• антиоксиданты.

Диетотерапия

Диета больного этой патологией должна быть гипокалорийной, жирные и жареные блюда — исключены из рациона. Предпочтительные способы приготовления пищи — отваривание, запекание, тушение.

Подробно диета при жировом гепатозе (стеатозе) печени описана в этой нашей статье.

Здесь расскажем об основных принципах диеты при стеатогепатите.

Многие пациенты со стеатогепатитом отличаются избыточным весом, и поэтому большинству из них советуют придерживаться гипокалорийной диеты, ведь для уменьшения воспалительных процессов в печени нужно избавиться от 10 % исходно повышенной массы тела.

Рацион непременно должен включать животные белки (мясо птицы без кожи, телятина, мясо кролика, речная рыба, яичный белок, обезжиренные молочные продукты), т. к. питательные вещества содержат липотропные факторы (холин и метионин), препятствующие дальнейшему жировому перерождению печени.

А вот животные жиры (жирную баранину, свинину, говядину, сливки и др.) лучше максимально заменить растительными, включив в свое питание всевозможные растительные масла, которыми изобилуют полки современных супермаркетов.

Содержащиеся в этих продуктах жирные кислоты (линоленовая, арахидоновая, линолевая) ускоряют ферменты, расщепляющие жиры.

Простые углеводы (ими богаты белые каши, кондитерские изделия, сдоба, сладости) в такой диете ограничиваются, увеличивая квоту неперевариваемых сложных углеводов. Овощи, ягоды, листовая зелень, фрукты, злаки, отруби способствуют улучшению обмена холестерина.

Гепатопротекторы

С целью защиты и укрепления печеночных клеток и предотвращения фиброза применяются препараты, относящиеся к фармакологической группе гепатопротекторов.

Доктора назначают:

• средства урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсофальк, Урсосан и др.);
• силимарин;
• эссенциальные фософолипиды (Резалют, Эссливер, Гепагард и др.)
• адеметионин (Гептор, Гептрал и др.).

Гиполипидемическая и гипогликемическая терапия

Для борьбы с нарушенным жировым обменом, а также для повышения чувствительности тканей организма к инсулину и снижения дистрофических изменений печеночной ткани, используются:

• бигуаниды (Буформин, Метформин, Фенформин и др.);
• тиазолидиндионы (Пиоглитазон, Розиглитазон).

Эти же лекарства рекомендуются в случае обнаружения повышенного сахара крови или нарушения толерантности к глюкозе.

Антиоксиданты

Средства с антиоксидантной активностью позволяют уменьшить перекисное окисление жиров, а, следовательно, бороться с процессами воспаления. При стеатогепатите рекомендуются:

• витамин Е;
• липоевая или тиоктовая кислоты.

Некоторые пациенты и даже доктора относятся к НАЖБП (включая и стеатогепатит) излишне легкомысленно.

Но и это подчас бессимптомное заболевание может иметь весьма грозные последствия в виде фиброза и цирроза.

Чтобы не случилось таких печальных исходов, следует запастись терпением и модифицировать свое питание, увеличить физическую активность и регулярно принимать все назначенные докторами лекарства.

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, необъяснимая слабость, нужно обратиться к терапевту и сдать необходимые анализы. При выявлении проблем с печенью вас направят к гастроэнтерологу или гепатологу.

Дополнительную помощь в лечении стеатогепатита окажет диетолог.

Полезна будет консультация эндокринолога, поскольку многие пациенты с этим заболеванием страдают ожирением и сахарным диабетом, а также кардиолога для коррекции липидных нарушений и гипертонии.

Предлагаем вашему вниманию вебинар, посвященный проблемам болезней печени, связанных с нарушением жирового обмена. Рассказывает гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук Каршиева А.В.

Вебинар — Жировой гепатоз Оценка статьи: ( 5,00) Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/steatogepatit-simptomy-lechenie-i-dieta/

Стеатогепатит : причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Стеатогепатит является одним из самых тяжелых заболеваний печени и считается промежуточным этапом на пути к циррозу. Это воспалительный процесс, который происходит на фоне жирового перерождения печени. Современная медицина выделяет несколько основных форм стеатогепатита на основе причин возникновения болезни:

• Алкогольный стеатогепатит
• Неалкогольный стеатогепатит
• Лекарственный стеатогепатит

Алкогольный стеатогепатит

Хронический алкогольный стеатогепатит встречается у 20-30% людей, больных хроническим алкоголизмом. Поражение печени воспалительного характера вызывается токсическим воздействием этанола .

Известно, что до 98% алкоголя, попавшего в организм, метаболизируется в печени путем окисления. Чрезмерное употребление спиртного приводит к повышению нагрузки на орган и как следствие развитию воспаления.

Со временем из-за постоянной интоксикации воспалительный процесс переходит в хроническую форму и в большинстве случаев приводит к жировому перерождению печени и стеатогепатиту.

Как показали исследования, решающую роль в развитии этого заболевания играет ацетельдегид – один из метаболитов алкоголя. Именно он, накапливаясь в печени, разрушает ее.

Симптомы алкогольного стеатогепатита:

• Тупая боль в правом подреберье;
• Выраженная астенизация (повышенная утомляемость);
• Желтушность кожных покровов и склеров глаз;
• Увеличение и уплотнение печени;
• Болезненность печени при пальпации;
• Признаки портальной гипертензии (расширение портальной вены при УЗИ);
• Диспептические симптомы (нарушение пищеварения).

Лечение хронического алкогольного гепатита обычно направлено на защиту гепатоцитов от разрушения, уменьшение или устранение воспаления в печеночной ткани, сдерживание развития фиброза печени и профилактику формирования цирроза печени. Обязательным и главным условием лечения является полный отказ от употребления алкоголя.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ НЕАлкогольный стеатогепатит

Жировое перерождение печени может происходить не только на фоне алкоголизма, но и нарушения обмена веществ в организме, а именно сбоя в жировом обмене. Именно поэтому метаболический неалкогольный стеатогепатит называют еще жировым.

Причины развития неалкогольного стеатогепатита:

• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Нарушение питания;
• Хронические заболевания органов пищеварительной системы (в наибольшей мере панкреатит, колит и др.);
• Гиперлипидемия.

По статистике, наиболее часто метаболический стеатогепатит развивается на фоне ожирения, а также сахарного диабета. Печень «заплывает» жиром и становится неспособна выполнять свои функции. С другой стороны, стеатогепатит может спровоцировать быстрое похудение из-за дефицита белков, жиров, витаминов и других веществ, необходимых для нормальной работы всех систем организма.

Течение заболевания, как правило, носит скрытый характер. В большинстве случаев стеатогепатит диагностируется случайно при медобследовании по поводу других проблем со здоровьем.

Симптомы метаболического стеатогепатита (если они проявляются):

• Ощущение тяжести в животе;
• Боли в области печени;
• Общая слабость;
• Повышенная потливость на фоне постоянной жажды.

Лечебная терапия должна быть главным образом направлена на избавление печени от лишнего количества жира, ускорение передвижения выделяющихся печеночных триглицеридов и предотвращение истощения антиоксидантной защиты.

Лекарственный стеатогепатит

При длительном приеме некоторых лекарственных препаратов могут нарушиться процессы окисления жирных кислот, что провоцирует развитие стеатогепатита и при отсутствии лечебной терапии – цирроза печени. В наиболее тяжелых случаях возможно развитие некроза тканей печени разной степени.

Особо опасными для печени считаются:

• Синтетические гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы);
• Антибиотики тетрациклинового ряда (Тетрациклин, Террамицин, Биомицин);
• Аминохинолоны (Плаквенил, Делагил);
• Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин);
• Практически все препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ;
• Противогрибковые препараты (Амфотерицин, Кетоконазол, Фторцитозин);
• Прочие препараты (Амиодарон, Аспирин, Галотан, Никотиновая кислота и др.).

Крайне осторожными с этими лекарствами стоит быть пациентам, с уже диагностированными нарушениями в работе печени. Прием таких препаратов людьми из группы риска возможен только под наблюдением врача и с одновременным приемом индивидуально подобранных гепатопротекторов.

Симптомы лекарственного стеатогепатита:

• Частые острые боли в области печени
• Развитие холестатического синдрома
• Развитие желтухи
• Кожный зуд, раздражение

Профилактика стеатогепатита

Современное лечение стеатогепатитов предполагает воздействие на организм сразу в нескольких направлениях:

• Организация рационального питания по специально подобранной диете,
• Нормализация общего обмена веществ в организме и энергетического обмена печени,
• Защита клеток печени и стабилизация их состояния за счет медикаментозной терапии.

Принципиально важно организовать питание таким образом, чтобы организм получал достаточное количество белков, которые принимают непосредственное участие в обновлении печени.

Профилактика стеатогепатита заключается в умеренном употреблении алкоголя, сбалансированном питании, своевременном лечении заболеваний, которые могут спровоцировать развития стеатогепатита, осторожное применение гепатотоксичных препаратов, прием гепатопротекторов (к примеру, с удхк).

Источник: http://vseopecheni.ru/steatogepatit/

Стеатогепатит: что это такое, как лечить, симптомы и питание

Стеатогепатит встречается во всех странах мира. Точных статистических данных по распространенности болезни нет. Жировое перерождение печеночной ткани часто возникает из-за воздействия на печень алкоголя, лекарств.

Стеатогепатит развивается также при нарушениях обмена веществ (ожирении, сахарном диабете). Процент неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) выше в 10-15 раз, чем алкогольной.

НАЖБП чаще встречается у пациентов старше 40-50 лет, преимущественно у женщин. Возможно развитие заболевания у молодых людей и детей.

В детском возрасте болезнь сопровождается метаболическим синдромом или ожирением, а также сахарным диабетом.

Опасность жирового поражения органа в том, что печеночная функциональная ткань безвозвратно замещается жировой, что приводит к дисфункции органа.

По мере прогрессирования патологического состояния возникает печеночная недостаточность, а впоследствии – гибель пациента.

Цель статьи – ознакомить читателя с патогенезом стеатогепатита, видами, факторами риска, показать способы лечения, а также возможные последствия при наличии болезни.

Итак, Стеатогепатит – это патологическое состояние, при котором в печени развивается воспалительный процесс с перерождением нормальных печеночных клеток в жировые. Заболевание имеет несколько разновидностей:

• алкогольный стеатогепатит (АСГ) – вызван регулярным употреблением больших доз этилового спирта;
• неалкогольный стеатогепатит, или неалкогольный стеатоз печени (НАСГ) – вызван гормональными нарушениями: ожирение, сахарный диабет, дислипидемия;
• лекарственный стеатогепатит – проявляется при постоянном употреблении гепатотоксических препаратов (нестероидные противовоспалительные лекарства, противотуберкулезные, противосудорожные средства).

Алкогольная разновидность стеатоза печени

Алкогольный стеатогепатит развивается при употреблении 80 г и более этанола за сутки (ежедневно). Это может быть как водка, так и любые другие спиртосодержащие напитки. опасного количества этанола в наиболее популярных спиртных напитках представлено в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – спирта в некоторых алкогольных напитках

Количество спиртаЭквивалентное количество спирта в других напитках

80 г этанола	1 литр вина
250 г водки или коньяка
3,6 л пива

Эти дозировки считаются максимальными для мужчин. Они приводят к видимым клиническим симптомам заболевания. Для женского организма достаточно дозы в 2-4 раза меньше. Возможно развитие болезни и при употреблении 30 г этанола за день. При предрасположенности к заболеванию и этого количества спиртного будет достаточно для возникновения жирового перерождения клеток печени.

Важно! Помимо дневной дозы этанола, на образование стеатоза в печеночной ткани влияет работа фермента алкогольдегидрогеназы, которая участвует в расщеплении этилового спирта до формальдегидов. Если фермента мало, то клиника разовьется намного быстрее, от менее высоких дозировок.

Механизм развития заболевания зависит от окисления этанола и концентрации ацетальдегида и ацетона. Во время расщепления этанола наблюдается замедление окислительной способности жирных кислот, которые накапливаются в ткани печени, формируя жировую дистрофию.

На развитие болезни также влияет изменение иммунных реакций по типу аутоиммунного ответа, когда Т-лимфоциты начинают плохо распознавать собственные клетки гепатоциты, разрушая их как чужие. Совместно с печенью они повреждаются и другие органы (поджелудочная железа, кишечник).

К группе риска по заболеваемости АСГ входят:

• больные хроническим алкоголизмом;
• лица, употребляющие спиртосодержащие напитки ежедневно;
• дети и женщины, выпивающие алкоголь в больших дозах (для своих возрастных групп, то есть боле 30 г этанола в день);
• асоциальные слои населения, наркоманы (наркотики + алкоголь).

Заболеть можно не только при постоянном, ежедневном употреблении спиртосодержащих напитков. При единовременном сильном отравлении этанолом у пациентов заболевание может развиться в короткие сроки. Более подвержены раннему появлению АСГ дети и подростки до 14 лет, а также женщины.

Клинические проявления АСГ:

• слабость, снижение веса;
• болезненность или тяжесть в правом подреберье;
• увеличение печени, выступание из-под реберной дуги (во время пальпации определяется закругленный нижний край печени);
• при УЗИ-обследовании печень имеет диффузные изменения (повышение эхогенности);
• в биохимическом анализе крови наблюдается увеличение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), а также билирубина;
• возможно развитие цирроза печени.

Повреждение печеночной ткани, не связанное с этанолом

Неалкогольный стеатогепатит представляет собой жировое замещение ткани печени у пациентов, не употребляющих алкогольные напитки. Болезнь спровоцирована метаболическими изменениями в организме пациента, чаще всего патологией обмена инсулина.

Патогенез

Патогенетический механизм НАСГ включает 2 этапа:

• первый удар (формируется из-за большого проникновения жирных кислот в печень, которая накапливает их, образуя очаги жирового замещения гепатоцитов);
• второй удар (расхождение механизмов окисления жирных кислот и воспалительных цитокинов, увеличивается концентрация фактора некроза опухоли).

В процессе неправильного метаболизма высвобождаются свободные радикалы, которые разрушают печеночную ткань. К факторам риска патологии относят:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• высокое содержание липидов в крови;
• голодание (для уменьшения веса);
• резкое снижение веса вследствие некоторых патологий;
• внутривенное введение глюкозы;
• постоянные запоры;
• повышенное количество кишечных бактерий;
• исключительно парентеральное питание;
• наличие дивертикула тощей кишки.

Специфической клинической картины при этой разновидности болезни не наблюдается. Пациенты часто не знают о болезни, не предъявляют жалобы.

Патология печени проявляется в виде слабости, снижении веса, тяжести в правом подреберье. НАСГ обнаруживают случайно при ультразвуковом обследовании или повышенных лабораторных показателях (АЛТ, АСТ, билирубин).

Явления желтухи появляются только при тяжелых стадиях болезни (циррозе).

Лекарственное воздействие

Лекарственную разновидность заболевания часто рассматривают отдельно, но ее вполне можно отнести к неалкогольной форме стеатогепатита. Изменения в печени вызваны различными гепатотоксичными препаратами. При постоянном приеме таких лекарств происходит замещение печеночных клеточных структур жировой, а также соединительной тканью. Патогенез схож с НАСГ.

Сегодня легко приобрести лекарственные препараты в аптеке без рецепта врача. Наблюдается повышение количества бесконтрольного использования антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), а также жаропонижающих средств.

Помимо лекарств гепатотоксичностью обладают пищевые добавки, содержащиеся в полуфабрикатах, консервах, мясе, фруктах, кондитерских изделиях.

В группу риска по лекарственному стеатогепатиту входят:

• онкобольные, проходящие химиотерапию;
• туберкулезные больные (на противотуберкулезных препаратах);
• пациенты на химиотерапии после пересадки органов;
• больные с аутоиммунными патологиями, принимающие длительно иммуносупрессивную терапию;
• пациенты с хроническими ревматоидными заболеваниями (на НПВС);
• больные с вирусными гепатитами и ВИЧ-инфицированные на противовирусной терапии.
• женщины, постоянно принимающие оральные контрацептивы;

Врачи предупреждают, что стеатогепатит длительное время никак себя не проявляет, поэтому обнаруживается очень часто уже на поздней стадии и характеризуется наличием изменений в печени. Полностью восстановить структуру ткани органа невозможно.

При помощи лекарственных средств можно только немного восстановить функцию и остановить процесс разрушения печеночных клеток.

При поздних стадиях болезни, особенно у хронических алкоголиков, стеатогепатит переходит в цирроз, ведущий к гибели больных.

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагностика заболевания осуществляется в виде:

• сбора анамнеза у больного (выясняется, имеют ли место злоупотребление алкоголем, наличие хронических болезней, онкологии, пересадки органов, аутоиммунных болезней, а также туберкулеза, постоянного приема лекарственных препаратов);
• физикального осмотра;
• проведения дополнительных методов исследования (лабораторные анализы и УЗИ).

Проводится обследование следующим образом:

1. При лабораторном обследовании у пациентов берут кровь на биохимический анализ крови (выявляют при этом сахар, липиды, билирубин, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ)).
2. Во время осмотра пациента определяется увеличение печени, выступание ее из-под края реберной дуги, болезненность при пальпации (надавливании на дугу).
3. Ультразвуковое обследование печени показывает изменение ткани по эхогенности, синдром повышенной портальной гипертензии, при запущенных – случаях цирроз.

Медикаментозная помощь

Терапия стеатогепатита включает диету, использование лекарственных препаратов, а также коррекцию терапии сопутствующих заболеваний.

При алкогольном стеатогепатите необходимо прекратить прием спиртосодержащих напитков. Если пациент болен хроническим алкоголизмом, то лечение терапевт проводит совместно с наркологами, психиатрами.

Отказ от спиртного поможет избежать дальнейшего разрушения печени.

Если причина стеатоза не связана с приемом алкоголя, то проводят лечение по восстановлению функции печени:

1. У пациентов с сахарным диабетом обязательно корректируют лечение для нормализации уровня сахара в крови.
2. У больных с аутоиммунными патологиями изменяют дозы иммуносупрессирующих препаратов, так как совсем отменить их нельзя.
3. При лекарственном повреждении печени больному отменяют лекарство, уменьшают его дозу или заменяют более безопасным препаратом.

Чтобы восстановить функцию печени больным назначают гепатопротекторы:

• эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале форте, Фосфоглив);
• растительные фосфолипиды (Карсил, Гепабене, Гепатофальк Планта);
• производные аминокислот (Гептрал, Гептор, Гепа-Мерц);
• лекарственные препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсодекс, Урсодез, Урсосан, Урсофальк).

У пациентов с АСГ сочетают несколько лекарственных средств:

• фосфолипиды;
• L-карнитин;
• витамин Е.

На фоне использования такого сочетания у больных нормализуется уровень липидов в крови, а также холестерина, АЛТ, АСТ. Для больных с сахарным диабетом очень важна коррекция терапии Метформином для нормализации сахара крови.

Это препятствует возникновению инсулинорезистентности, помогает быстрому расщеплению жирных кислот.

При высоких показателях липидов (при дислипидемии) крови, а также холестерина больным назначают статины (Аторвастатин, Симвастатин).

Питание

Помимо лекарственной терапии пациентам показано соблюдение диеты. Строится она на таких принципах:

1. Следует исключить спиртосодержащие напитки любой крепости.
2. Нужно прекратить употребление жареных, копченых, жирных блюд (колбаса, сало, котлеты, жареное мясо, жирные супы, свинина, жирные сорта рыб).
3. Необходимо снизить потребление яиц, субпродуктов, острых пряностей (свежий чеснок, лук, острые приправы).
4. Не следует есть много жирных молочных продуктов (сметана, сыр, масло сливочное).
5. Нужно исключить майонез, кетчуп.
6. Следует увеличить потребление свежих, тушеных овощей, вареного мяса птицы, рыбы, ухи.
7. Котлеты, мясо лучше готовить на пару.
8. Обязательно нужно ограничить употребление кофе, крепкого чая.

У пациентов с сахарным диабетом практикуется контроль хлебных единиц (количество углеводов в пище). Для этого больные пользуются специальными таблицами со значением хлебных единиц в продуктах.

Важно! Стеатогепатит опасен развитием цирроза и рака печени. Полный отказ печени ведет к неминуемой смерти пациента.

Иногда используется пересадка органа. Для облегчения состояния больного следует отменить препарат или алкоголь, вызвавшие развитие заболевания, скорректировать лечение сопутствующего заболевания (дислипидемии, сахарного диабета, ожирения).

Комплексный подход к терапии болезни позволит сохранить функцию печени, предотвратить ее дальнейшее разрушение. Большинство пациентов хорошо отзываются о приеме гепатопротекторов. На фоне использования препаратов они отмечают улучшение самочувствия, уходит боль и тяжесть в правом подреберье. Снижение лишнего веса также улучшает состояние больных.

Стеатогепатит развивается при злоупотреблении алкоголем, бесконтрольном приеме лекарств, избыточной массе тела, отсутствии адекватного лечения сахарного диабета.

Для предотвращения возникновения этой патологии нужно снизить употребление спиртных напитков, правильно питаться, заниматься спортом, не принимать лекарственных средств без назначения врача.

При появлении тяжести в правом подреберье следует обратиться к доктору для проведения УЗИ-исследования, а также лабораторной диагностики.

Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/steatogepatity/

Что из себя представляет стеатогепатит и как его лечат?

Стеатогепатит что это такое? Эта патология характеризуется воспалением печени, которое вызывает ее жировое перерождение.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Причины

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Заболевание имеет несколько форм, напрямую зависящих от провоцирующих факторов его развития:

• ​алкогольный генезис на фоне злоупотребления алкоголя вызывает алкогольный стеатогепатит;
• метаболический вид появляется из-за нарушений обменных процессов;
• избыток лишнего веса;
• недостаток в организме протеина;
• сбой в работе поджелудочной железы, сахарный диабет, дефицит инсулина;
• неправильное питание;
• голодание;
• инъекции глюкозы в больших дозах;
• прием лекарств;
• операции на органах желудочной кишечного тракта;
• дивертикулез;
• нарушение обмена меди.

Симптомы

Исходя от причин, выделяют несколько типов болезни:

• лекарственный;
• алкогольный;
• неалкогольный стеатогепатит.

Лекарственный стеатогепатит

Этот вид болезни часто появляется на фоне длительного приема лекарственных препаратов:

• антибиотиков группы тетрациклиновых (Тетрациклин, Биомицин, Террамицин), синтетических гормональных препаратов;
• противогрибковых средств (Амфотерицин, Фторцитозин, Кетоконазол);
• антагонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил, Нифедипин);
• АРВ-препаратов (все лекарства для лечения ВИЧ);
• Аспирина, никотиновой кислоты и других.

О наличие подобной проблемы сигнализируют следующие симптомы:

• частая острая боль в районе печени;
• развитие желтухи;
• зуд и раздражения на коже;
• нарушение выделения желчи;
• тяжесть в животе;
• слабость.

Алкогольный

Алкогольная форма проявляется в виде:

• увеличения печени в размерах;
• уплотнения ткани;
• ноющих болей в правой части подреберья;
• диареи или запоров;
• общей слабости;
• чрезмерной потливости;
• плохого аппетита;
• жажды;
• быстрого снижения веса;
• пожелтения кожного покрова;
• тошноты либо рвоты.

Метаболический

Подобный неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) имеет следующую симптоматическую картину:

• нарушение питания;
• ожирение;
• хронические заболевания ЖКТ (чаще всего колит либо панкреатит);
• сахарный диабет;
• гипотериоз;
• гиперлипидемия.

Когда наблюдается хронический неалкогольный стеатогепатит, он не имеет характерных симптомов, поэтому зачастую человек совершенно не подозревает, что у него развивается патология.

Выявляются различные степени болезни при прохождении профилактического осмотра из-за частых простуд.

Если печень увеличена без наличия алкогольных пристрастий у человека, значит, следует заподозрить развитие стеатогепатита.

Диагностика

Неалкогольный стеатогепатит сложно диагностировать, поскольку заболевание развивается очень медленно, без особых проявлений. В основном сигналом для диагностики органа становятся лишь изменения в размерах печени и ощущение боли при пальпации.

Для выявления болезни современная медицина предлагает разные методики исследования:

• УЗИ;
• КТ;
• липитограмма (анализы крови на уровень холестерина, билирубина, щелочной фосфатазы, иммуноглобулина А, триглицеридов);
• биопсия небольшого кусочка печеночной ткани для последующей микроскопической оценки (имеются ли дистрофические изменения клеток печени, их дегенерация, воспаление, цирротические либо фибротические признаки).

Лечение

Для стеатогепатита лечение предполагает общую стратегию, заключающуюся в использовании комплекса оздоровительных действий. К ним относятся:

• диетотерапия;
• гиполипидемическая терапия;
• гипогликемическая терапия;
• гепатопротекторы;
• антиоксиданты;
• средства народной медицины.

Диетотерапия

Многие больные с диагнозом неалкогольный стеатогепатит имеют избыточный вес, поэтому врач назначает в таком случае гипокалорийное питание, чтобы снизить воспаление в органе и убрать лишние килограммы.

Диета обязательно должна включать белковую пищу животного происхождения:

• мясо кролика, индейки, курицы, телятину, речную рыбу;
• яичный белок;
• обезжиренные кисломолочные продукты.

Необходимо отказаться от жиров:

• свинины;
• баранины;
• говядины;
• сливок.

Лучше их заменить растительными аналогами. Имеющиеся в маслах растительного происхождения жирные кислоты (линолевая, линоленовая, арахидоновая) способствуют ускорению ферментов и расщеплению жиров.

Меню больного должно исключить простые углеводы:

• сдобу;
• сладости;
• белые каши;
• кондитерские изделия.

Зато в рацион можно включить пищу, богатую витаминами, макро и микроэлементами:

• ягоды;
• фрукты;
• овощи;
• злаки;
• листовую зелень;
• отруби.

Все эти вещества помогают улучшить холестериновый обмен в организме. Обязательным условием диетотерапии является употребление достаточного количества жидкости. Это могут быть простая вода, соки, компоты из сухофруктов.

Гиполипидемическое и гипогликемическое лечение

Чтобы привести жировой баланс в норму и с целью повышения чувствительности тканей к инсулину, а также снижения у тканей печени дистрофических изменений используются:

• тиазолидиндионы (Розиглитазон и Пиоглитазон);
• бигуаниды (Буформин и Метформин).

Прибегают к использованию этих средств при условии обнаружения повышенного уровня глюкозы в крови и когда диагностирован стеатогепатит минимальной активности.

Гепатопротекторы

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Эти вещества предназначены для стимуляции активности действия на клетки печени, что способствует их восстановлению. Они помогают нормализовать работу органа, предохранить гепатоциты от патогенного влияния токсинов и лекарственных средств, плохой пищи.

Препараты этого класса повышают активность и уровень фермента алкогольдегидрогеназы, который принимает непосредственное участие в расщеплении алкоголя до безопасных элементов, тем самым обеспечивая выведение его из организма и снижения похмельного синдрома. Также медикаменты способствуют торможению развития такого заболевания, как атеросклероз, болезни сосудов и сердца по причине стабильного снижения показателя триглицеридов. Они способствуют нормализации холестеринового уровня в крови.

Антиоксиданты

Лекарства этой группы способствуют уменьшению перекисного окисления жиров и борются с воспалительным процессом. При стеатогепатите больным назначают витамин Е, липоевую либо тиоктовую кислоты.

Народные средства

В качестве дополнительной терапии врач может назначать использование расторопши. Это растение считается уникальным благодаря своему химическому составу. Оно содержит компоненты, которые хорошо влияют на печень, приводя ее в работу в нормальное состояние.

В основе многих современных растительных препаратов содержится экстракт этого растения. Использование расторопши может быть посредством принятия специальных препаратов или отваров, приготовленных собственноручно.

Для приготовления отвара понадобится перемолоть семена расторопши и принимать их каждый день до 5 раз в сутки, разводя в теплой воде. За день больной должен принять снадобье в количестве 30 г.

Спустя месяц такого вида терапии у больного улучшается общее состояние печени, наблюдается нормализация жирового обмена, проходят основные признаки стеатогепатита. Для лечения заболевания народные целители рекомендуется использовать также:

• миндальное масло;
• чаи из зверобоя, календулы, бессмертника, хвоща, репешка;
• ягоды клюквы и калины.

Народные средства способны оказать благотворное влияние на функцию печени лишь в начале заболевания. К сожалению, на поздней стадии стеатогепатита средства нетрадиционной медицины могут применяться лишь в качестве поддерживающей терапии.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Где выполняется КТ печени	Средняя стоимость
Москва	7500 руб.
СПб	7200 руб.
Омск	6800 руб.
Новосибирск	6700 руб.
Самара	6750 руб.
Челябинск	6900 руб.
Волгоград	6800 руб.
Нижний Новгород	7000 руб.
Пермь	6800 руб.
Киев	3200 грн.
Харьков	3000 грн.
Одесса	3150 грн.
Днепропетровск	2950 грн.
Минск	200 бел. руб.
Алма-Ата	33000 тенге

Профилактика

Профилактика заболевания сводится к соблюдению таких рекомендаций:

• рациональное питание;
• отказ от чрезмерных физических нагрузок;
• больные обязательно должны заниматься в меру спортом (это может быть ходьба, плавание, фитнес).

Совершенно не важна диагностированная у человека форма этого заболевания: диета – непременное условие выздоровления. Она предполагает запрет на употребление солений, копченостей, острой, жирной либо жареной пищи. Лишь белковые продукты разрешены, да еще фрукты с овощами и растительные жиры.

Одновременно следует начать жить активно: составить четкое расписание дня, предусмотреть жесткую личную гигиену, нормальный сон и, естественно, физические упражнения.

Когда скрупулезно соблюдать перечисленные требования, ожирение грозить вам точно никогда не будет. Помимо этого укрепится иммунитет, обменные процессы нормализуются, организм начнет правильно функционировать.

Люди, страдающие от стеатогепатита, обязаны ежегодно проходить назначенный курс лечения. Тогда у них получится избежать серьезных осложнений.

Прогноз

На дальнейший жизненный прогноз целиком влияет степени активности патологии. Неалкогольный процесс, если не предпринимать активного лечения, плавно перейдет в страшное заболевание – цирроз печени. Зависимость результата патологии от организованной активности больных является их надеждой на победу в этом сражении с причинами поражения печени.

Советы и рекомендации

Специалисты рекомендуют в целях профилактики проходить ежегодное обследование органов ЖКТ, что поможет на раннем этапе выявить заболевание и предпринять срочные меры по нормализации деятельности печени.

Заключение

Жизнь действительно прекрасна, многие стараются максимально от нее получить: спиртные напитки рекой, жирная пища навалом, путешествие за покупками в соседний магазин – только в автомобиле. Отдых для большинства населения сопровождается посещением ресторанов либо лежанием на пляжном топчане.

Нечему удивляться потом, откуда появился стеатогепатит. Только активная жизнь, гармоническое равновесие отдыха и физических нагрузок, а также здоровое питание позволит оградить человека от большинства проблем, связанных с заболеваниями.

Нельзя игнорировать назначенные профилактические осмотры. Они позволят на ранней стадии выявлять патологии, тогда купировать их будет значительно легче, не допуская серьезных последствий.

Источник: https://GastroSapiens.ru/pechen/zabolevaniya-pech/steatogepatit-chto-eto-takoe.html

Что такое стеатогепатит? Формы заболевания, лечение и прогноз

Стеатогепатит возникает на фоне жирового перерождения ткани печени. Болезнь может принимать 3 формы: алкогольную, метаболическую и лекарственную. В ряде случаев разновидности заболевания сочетаются между собой.

Печень относится к тем органам, в которых начальные фазы воспалительного процесса протекают незаметно. Патологии часто обнаруживают уже при значительном поражении тканей печени. В случае со стеатогепатитом развивается фиброз — взамен здоровых клеток образуется соединительная ткань.

Морфологические изменения в печени

Функции органа угнетаются, а значит, организм в постоянном режиме отравляется токсинами. Постепенно «сдаются» остальные органы — составляющие билиарной и пищеварительной систем. Если не начать лечение вовремя, развиваются необратимые изменения, болезнь переходит в цирроз.

Алкогольный стеатогепатит

Треть всех диагностированных случаев стеатогепатита обнаруживается у больных алкоголизмом. Хронический алкогольный гепатит — это воспалительное заболевания на фоне хронического поражения печени в результате потребления спиртосодержащих продуктов.

Более 90 % алкоголя расщепляется печеночными ферментами путем окисления. При хроническом алкоголизме процесс отравления получается непрерывным.

Для больного характерны следующие клинические проявления:

• Боль в правом подреберье;
• Хроническая усталость;
• Раздражительность;
• Желтизна кожных покровов и глазных склер;
• Боль и дискомфорт в животе;
• Нарушения пищеварения;
• Увеличение размеров печени, уплотнение, ощутимое при пальпации;
• Болезненность при ощупывании.

На заболевания указывают результаты лабораторных исследований: увеличение количества АЛТ и АСТ (сывороточные трансаминазы) в 3-5 раз, повышение уровня билирубина, холестерина. На фоне абстинентного синдрома, состояния «ломки» после прекращения потребления алкоголя, уровень трансаминаз может резко снизиться.

Диагностируют алкогольный стеатогепатит на основании анализа истории болезни, лабораторных показателей, морфологического состояния печени. В лечении основным направлением выбирают защиту клеток печени от дальнейшего разрушения, уменьшение воспалительного процесса, остановку развития фиброза, профилактику против цирроза.

Одно из главных условий эффективного лечения — полный отказ от потребления спиртного.

Метаболический стеатогепатит

Что это такое? Метаболическим называют неалкогольный гепатит, развивающийся в результате чрезмерного накопления жиров и других органических веществ в тканях печени. Процесс сопровождается высвобождением свободных радикалов, повреждением клеточных мембран, нарастанием воспаления.

Заболевание стимулирует образование соединительной ткани. При фиброзе ткани печени утрачивают свои функции. Возможно образование рубцов. Конечная стадия патологии — цирроз печени.

Причины неалкогольного стеатогепатита:

• Лишний вес, ожирение;
• Нарушения липидного обмена веществ;
• Недостаточное потребление белка;
• Сахарный диабет;
• Быстрое похудение.

Все факторы подразумевают метаболические нарушения, но заболевание обычно протекает скрытно.

Главные симптомы:

• Патологическое увеличение печени в размерах;
• Повышение уровня печеночных трансаминаз.

Других признаков заболевания может не наблюдаться, но отсутствие терапевтических мероприятий неизбежно приводит к развитию цирроза.

При этой разновидности стеатогепатита важно нормализовать метаболические реакции по превращению жиров, уменьшить ожирение печени. Своевременное лечение позволяет остановить разрушение клеток печени на уровне липидных и белковых компонентов, постепенно восстанавливает структуру печени.

Основной метод лечения — диетотерапия. Рацион подбирается по потребностям пациента и химическому составу продуктов. Отдается предпочтение продуктам с высокой биологической активностью. Правильные действия быстро оказывают положительный эффект, предупреждают прогрессирование заболевания.

Лекарственная форма стеатогепатита

Развивается в результате длительного применения гормональных препаратов, оральных контрацептивов, аминохинолинов, ацетилсалициловой кислоты, антагонистов кальция, высокоактивной ретровирусной терапии.

Токсическое воздействие на печень лекарственными препаратами, неконтролируемый прием, большие дозы средств приводят к серьезным метаболическим и функциональным нарушениям, разрушению гепатоцитов, развитию цирроза.

Другие формы заболевания

Существует понятие стеатогепатита минимальной степени активности. Развитие патологии провоцирует низкая двигательная активность, сидячий и пассивный образ жизни, неправильное питание.

Лишние килограммы портят не только фигуру. Они нарушают работу всех внутренних органов, в том числе способствуют зарастанию жиром печени.

Стеатогепатит при беременности развивается по причинам наследственности или в результате осложнения уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении на стеатогепатит, помимо биохимического анализа крови, врач назначает:

• УЗ-исследование. Проверяют эхогенность печени, места накопления жира, отклонения от нормальных размеров;
• Биопсию тканей печени. Проверяют на предмет дистрофических изменений;
• Липидограмму. Выявляет опасные нарушения жирового обмена, сдвиги в липидном спектре.

В первую очередь на специфические изменения проверяют пациентов с избыточным весом. В этой группе проблемы с липидным обменом регистрируются в половине случаев.

Лечение

Как лечить воспалительное заболевание печени? В большинстве случаев доктора придерживаются стратегии комплексной терапии.

Она включает:

• Прием гепатопротекторных средств;
• Гиполипидемические препараты;
• Прием антиоксидантов;
• Диетотерапию.

Гепатопротекторы защищают и укрепляют клетки печени, способствуют их восстановлению, предотвращают развитие фиброза. Гиполипидемические препараты восстанавливают жировой обмен, снижают уровень дистрофических изменений. Антиоксиданты препятствуют окислительным процессам, способствуют снятию воспаления.

Диетотерапия

Диета при стеатогепатите печени позволяет избавиться от лишних килограммов, уменьшить воспаление, улучшить общее состояние.

Основные принципы:

• Исключить из рациона копчености, жареные и жирные блюда, консервы, готовые соусы;
• Перейти на сбалансированное питание. Пища должна быть калорийной, но легкоусвояемой;
• Следить за достаточным потреблением витаминов и минералов;
• Исключить быструю потерю веса, даже в случае большого количества лишних килограммов;
• Посоветоваться с диетологом по поводу индивидуальной программы.

Супы следует готовить на овощном или слабом мясном бульоне. Первые блюда следует потреблять немного остывшими, теплыми. На гарнир готовить разнообразные крупы, изредка можно макароны из твердых сортов пшеницы.

Мясо и рыбу выбирать нежирных сортов. Исключить сливочное масло, для приготовления использовать умеренное количество растительного. В качестве перекусов разрешено любое количество фруктов и сырых овощей. Исключение составляют слишком кислые сорта.

Молоко и кисломолочные продукты потреблять преимущественно в первой половине дня. Хлеб разрешен, но только суточный или предварительно подсушенный в духовке.

Следует пить достаточное количество жидкости: воды, травяных отваров, компотов, морсов, некрепкого чая.

Запрещены яичный желток, мороженое, алкоголь, газированные напитки. Нельзя потреблять хрен и горчицу, щавель, шпинат, сырой репчатый и зеленый лук.

Народные средства

Можно ли вылечить стеатогепатит народными средствами? Целиком и полностью надеяться на 100 % избавление от заболевания нельзя виду обширных негативных изменений, произошедших во время течения патологии.

Но поддержку организму во время лечения фитотерапия оказать способна. Многие травы обладают гепатопротекторным, противовоспалительным действием, помогают процессам пищеварения и обмена веществ.

При проблемах с печенью рекомендуют готовить чаи и отвары из:

Прогноз

Прогноз последствий стеатогепатита зависит от тяжести заболевания, клинических проявлений, образа жизни, индивидуальных особенностей организма больного. Обширные повреждения тканей печени грозят переходом в цирроз.

При неалкогольной форме перерождение фиксируется в среднем у 18 % больных. Даже в этом случае процесс может растянуться на десяток лет.

Конечный результат зависит от своевременного обращения к доктору, активности самого пациента, его желания восстановиться, соблюдения лечебных и профилактических рекомендаций.

Источник: http://NashaPechen.com/bolezni/gepatit/steatogepatit