Анестезирующее средство Бупивакаин (инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие)

Содержание
  1. Аналоги лекарства Бупивакаин Гриндекс Спинал
  2. Показания
  3. Противопоказания
  4. Побочные действия
  5. Применение и дозировка
  6. Особые указания
  7. Взаимодействие
  8. Отзывов о лекарстве Бупивакаин Гриндекс Спинал: 0
  9. Напишите свой отзыв
  10. Бупивакаин: состав, цена, показания, противопоказания, побочные эффекты, отзывы
  11. Что такое Бупивакаин
  12. Фармакокинетика и фармакодинамика
  13. Производство и особенности
  14. Цена
  15. Состав
  16. Форма выпуска
  17. Сравнение с другими препаратами этого типа
  18. Его использование в косметологии и пластической хирургии
  19. Противопоказания
  20. Инструкция по использованию и техника
  21. Отзывы
  22. Побочные эффекты
  23. Бупикаин – официальная инструкция по применению, аналоги
  24. Международное непатентованное название:
  25. Лекарственная форма:
  26. Состав:
  27. Противопоказания:
  28. Форма выпуска:
  29. Анестезирующие мази: область применения, состав, местные средства
  30. Область применения
  31. Что входит в основу анестетиков?
  32. Местные обезболивающие
  33. Местная анестезия: используемые методы и побочные действия
  34. Методы локального обезболивания
  35. Используемые препараты
  36. Побочные действия
  37. При беременности и лактации
  38. Отзывы о местной анестезии

Аналоги лекарства Бупивакаин Гриндекс Спинал

Анестезирующее средство Бупивакаин (инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие)

Бупивакаин
Распечатать список аналогов
Бупивакаин (Bupivacaine) Местноанестезирующее средство Раствор для инъекций

Анестетик длительного действия амидного типа, в 4 раза мощнее лидокаина.

Обратимо блокирует проведение импульса по нервному волокну за счет влияния на натриевые каналы, оказывает гипотензивное действие, замедляет ЧСС. При интракостальной послеоперационная блокаде анальгезия поддерживается в течение 7-14 ч.

После однократного эпидурального введения в концентрации 5 мг/мл длительность эффекта составляет 2-5 ч, до 12 ч – при периферической блокаде нерва.

Раствор препарата, содержащий декстрозу, гипербарический и на его распространение в субарахноидальном пространстве влияет сила тяжести. Небольшой объем распределения в субарахноидальном пространстве приводит к меньшей средней концентрации и уменьшению длительности эффекта препарата по сравнению с изобарическим раствором.

Использование растворов в концентрации 2.5 мг/мл оказывает меньший эффект на двигательные нервы.

Показания

Различные виды местной анестезии (обезболивание при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивание родов, проведение болезненных диагностических процедур, например, при артроскопии): местная инфильтрационная анестезия (в т.ч.

в стоматологии), проводниковая анестезия (в т.ч.

в стоматологии, межреберная блокада, шейная вагосимпатическая, блокада больших и малых нервов), каудальная или люмбальная эпидуральная блокада, спинальная (субарахноидальная) анестезия, ретробульбарная (регионарная) анестезия.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. амидным местноанестезирующим ЛС).

Не используется при проведении в/в регионарной анестезии (блокада по Биру) (случайное проникновение бупивакаина в кровеносное русло может вызвать развитие острых системных токсических реакций), не применяют для проведения парацервикальной блокады для анестезии при родах (может вызывать гибель плода), детский возраст до 5 лет.

Общие противопоказания к проведению эпидуральной анестезии: острые заболевания ЦНС, выраженная артериальная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок), гнойничковое поражение кожи в месте предполагаемой пункции.

Общие противопоказания к проведению интратекальной анестезии: острые заболевания ЦНС, такие как менингит, полиомиелит, внутричерепное кровоизлияние, а также новообразования ЦНС; сужение спинального канала и заболевания позвоночника в фазе обострения (спондилит, опухоль) или недавняя травма (перелом) позвоночника; сепсис; пернициозная анемия с подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга; гнойничковое поражение кожи в месте предполагаемой пункции или граничащее с местом пункции; выраженная артериальная гипотензия (кардиогенный или гиповолемический шок); нарушение свертываемости крови или сопутствующая терапия антикоагулянтами.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: постпункционная головная боль, головокружение, сонливость, судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), тремор, диплопия, шум и звон в ушах, параплегия, парез, дизестезия, нейропатия, арахноидит, синдром конского хвоста (паралич нижних конечностей, парестезия), угнетение дыхания, непреднамеренный тотальный спинальный блок, онемение языка, непроизвольное мочеиспускание, непроизвольная дефекация, задержка мочи.

Со стороны ССС: снижение АД, желудочковая аритмия, брадикардия, блокада, остановка сердца.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, др. анафилактические реакции (чаще анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).

Прочие: мышечная слабость, боль в поясничной области.

Применение и дозировка

Концентрация используемого раствора зависит от вида анестезии: инфильтрационная – 0.25-0.5%, проводниковая – 0.25-0.5%, ретробульбарная – 0.75%, вагосимпатическая блокада – 0.25%, эпидуральная люмбальная анестезия – 0.1-0.75%, каудальная – 0.25-0.5%.

При проведении эпидуральной люмбальной анестезии: для получения только чувствительного блока используют 20-40 мл 0.25% раствора с повтором введения каждые 3 ч; для получения частичного моторного блока вводят 10-20 мл 0.5% раствора с повтором введения каждые 3 ч; для получения полного моторного блока – 10-20 мл 0.75% раствора.

У детей с массой тела более 10 кг разовая доза для проведения эпидуральной анестезии составляет 1-2.5 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания эпидуральной анестезии используется введение 0.2-0.4 мг/кг/ч в виде 0.15%, 0.125-0.25% раствора. Максимальная доза составляет 0.4 мг/кг/ч.

Для проведения люмбальной анестезии в акушерстве используется непрерывная инфузия 1-3 мл/ч 0.625% или 5-15 мл/ч 0.125% растворов.

При проведении каудальной анестезии используется 15-30 мл 0.25% раствора бупивакаина для получения частичного моторного блока с повтором введения каждые 3 ч, 15-30 мл 0.5% раствора – для получения полного моторного блока с повтором введения каждые 3 ч.

Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела более 10 кг разовая доза составляет 1-2.5 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания каудальной анестезии используют введение 0.2-0.4 мг/кг/ч в виде 0.1%, 0.125-0.25% раствора. При повторном введении максимальная доза составляет 0.4 мг/кг/ч.

Для проведения каудальной анестезии у детей массой тела до 10 кг вводят 1-1.25 мг/кг в виде 0.125-0.25% раствора. Для поддержания каудальной анестезии – 0.1-0.2 мг/кг/ч в виде 0.1%, 0.125-0.25% раствора. Максимальная доза составляет 0.2 мг/кг/ч.

Для проведения локальной инфильтрационной анестезии применяется одноразовое введение до 70 мл 0.25% раствора. У детей – 0.5-2.5 мг/кг 0.25-0.5% раствора.

Для получения полного моторного блока при проведении проводниковой анестезии у взрослых пациентов используют 5-70 мл 0.25% раствора или 5-35 мл 0.5% раствора. Введение указанных доз может повторяться каждые 3 ч. У детей для проводниковой анестезии применяют дозы 0.3-2.5 мг/кг в виде 0.25-0.5% раствора.

Для проведения ретробульбарного (регионарного) блока применяют 2-4 мл 0.75% раствора.

Для инициации вагосимпатического блока используют от 20 до 50 мл 0.25% раствора с повтором введения каждые 3 ч.

Для проведения спинальной анестезии используется 0.5% изобарический раствор (на основе 0.9% раствора NaCl) и 0.5% гипербарический раствор (на основе 8% раствора декстрозы).

Максимальные дозы для взрослых составляют: разовая – 150 мг, суточная – 400 мг.

Максимальные дозы для детей при использовании бупивакаина для локальной или проводниковой анестезии: разовая – 1 мл/кг в виде 0.25% раствора, при использовании 0.5% раствора бупивакаина – 0.5 мл/кг.

Особые указания

При проведении эпидуральной анестезии необходимо провести тест-дозу с 3-5 мл. Во время проведения тест-дозы в течение 5 мин необходимо поддерживать вербальный контакт с пациентом и регулярно определять ЧСС. Аспирацию необходимо проводить до введения основной дозы, которая должна вводиться медленно, под постоянным контролем.

При появлении минимальных токсических эффектов дальнейшее введение прекращают.

В практике спинальной анестезии бупивакаин является препаратом с минимальной локальной токсичностью.

Препарат более кардиотоксичен, чем др. местноанестезирующие ЛС (возможны AV блокада, желудочковые аритмии, в т.ч. фибрилляция желудочков и остановка сердца), поэтому при его использовании следует неоднократно выполнять аспирационные пробы.

Парацервикальная блокада может в большей степени повлиять на плод, чем др. блокады. 0.75% раствор не используется в акушерской практике из-за частых случаев развития остановки сердца и дыхания у пациенток.

Введение небольших доз для местной анестезии в область головы, шеи, а также в ретробульбарное пространство или область звезчатого ганглия может давать отрицательную реакцию, сходную с системным токсическим эффектом (вплоть до остановки дыхания), в связи с чем необходимо иметь наготове необходимые ЛС и оборудование.

Эффективность добавления вазоконстриктора доказана лишь для низкоконцентрированных растворов (0.125-0.25%). Такие растворы при достижении анальгезии сохраняют моторную функцию и могут быть рекомендованы для регионарного обезболивания в послеоперационном периоде и в акушерской практике.

Пациентам требуется контроль функций ССС, дыхательной системы и ЦНС.

Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск чрезмерного снижения АД.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие низкоконцентрированных (0.125-0.25%) растворов бупивакаина.

Местные анестетики усиливают угнетение ЦНС, вызванное ЛС, угнетающими ЦНС.

Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

При использовании местноанестезирующих ЛС для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафана камсилатом повышается риск выраженного снижения АД и брадикардии.

Сочетание с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивает риск развития кардиотоксичности бупивакаина.

Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих ЛС.

С наркотическими анальгетиками – развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.

Проявляет антагонизм с антимиастеническими ЛС по действию на скелетную мускулатуру, особенно при использовании в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекария бромид, экотиопата хлорид, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих ЛС.

Отзывов о лекарстве Бупивакаин Гриндекс Спинал: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Бупивакаин Гриндекс Спинал, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=11323

Бупивакаин: состав, цена, показания, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Анестезия или наркоз — важнейшие элементы операции.

Правильно подобранная анестезия в некоторых случаях является решающим фактором, поскольку она обеспечивает безопасность, ровное течение операции и ограждает от осложнений в будущем.

Выбор анестезии — важная задача, обеспечивающая мобилизацию ресурсов, не истощающих организм. Значительную роль играет выбранный для проведения анестезии препарат.

Что такое Бупивакаин

В пластической хирургии применяют несколько видов анестезии:

  • Местная,
  • Проводниковая (используют крайне редко),
  • Регионарная,
  • Общий наркоз.

Для обеспечения первых трех видов анестезии используют: Лидокаин, Маркаин, Новокаин, Бупивакаин, Наропин и пр. Все они близки по своему действию, имеют одинаковый принцип воздействия (блокируют импульсы), но имеют и отличия. Рассмотрим один из препаратов — Бупивакаин.

Фото Бупивакаина

Фармакокинетика и фармакодинамика

Бупивакаин — это бутиловый аналог Мепивакаина, который был синтезирован A. F. Ekenstam в 1937 году.

Препарат «Бупивакаин» — местноанестезирующее средство амидной группы длительного действия, который применяют в качестве местной инфильтрационной анестезии в хирургической практике.

Бупивакаин представляет собой белый кристаллический порошок, который хорошо растворяется в воде и этаноле, слабо растворяется в ацетоне и хлороформе.

Скорость абсорбции зависит от концентрации, дозы и объема вводимого препарата. При введении связывается с белками плазмы (чем ниже концентрация, тем выше связь), через плацентарный барьер проходит путем пассивной диффузии. Имеет большое сходство с протеинами крови. Используется для длительной анестезии.

Действие препарата наблюдается через 2 — 20 минут, продолжительность ее составляет 7 часов. Возможно пролонгирование действия.

Биотрансформируется в печени, выводится из организма почками (6% в неизменном виде). Действует как анальгетик в послеоперационном периоде. В акушерской практике не применяют 0.75% раствор, поскольку возможны серьезные осложнения (угнетение сердечной деятельности, остановка дыхания). Используют в пластической хирургии при местной и региональной анестезии.

Производство и особенности

Производят Бупивакаин в России. Производством занимаются несколько производителей:

  • ООО Гротеск,
  • ООО Озон,
  • ИНДУКЕРН-РУС.

Применение анестетика чревато лекарственной интоксикацией, провокацией аллергической реакции. Риск интоксикации возрастает в тех случаях, когда велика скорость абсорбции препарата (скорость его поглощения).

Чем меньше скорость абсорбции, тем меньше риск угнетения дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности. Современная пластическая хирургия свела к минимуму применение рутинных лекарств или полному отказу от них.

Предвидя побочный эффект препарата, можно справиться с негативными последствиями.

Цена

Цена колеблется от 170 до 650 рублей и напрямую зависит от производителя. Бупивакаин, произведенный ООО Гротеск, стоит меньше, чем препараты других производителей.

Бупивакаин Солофарм

Состав

Активным веществом препарата является Бупивакаина гидрохлорид. Помимо него раствор содержит вспомогательные компоненты: натрия хлорид, динатрия эдетата дигидрат, раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Форма выпуска

Препарат Бупивакаин — это прозрачный раствор. Выпускают его в ампулах по 4 мл.

Сравнение с другими препаратами этого типа

В пластической хирургии используют анестетики группы сложных эфиров и анестетики группы амидов. У препаратов различен уровень связывания с белками, период полувыведения, сила действия, токсичность, длительность и быстрота действия.

  • Лидокаин, первый амидный анестетик, который сегодня используют в хирургической практике. Препарат токсичней новокаина в 2 раза, но и гораздо эффективней. Несовместим с барбитуратами. Противопоказания — тяжелая патология печени. Сила действия — 4, токсичность — 2, Длительность действия — средняя, быстрота действия — быстро,
  • Новокаин (группа сложных эфиров). Часто вызывает аллергические реакции. Анестезия длится 15 20 минут. Сила действия — 1, токсичность — 1, длительность действия — короткая, быстрота действия — медленно,
  • Мепивакаин. Анестетик амидного ряда. Принцип действия, как у лидокаина, но препарат менее токсичен. Единственный анестетик с сосудосуживающим действием. Допустимо использовать у больных с сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями. Сила действия — 4, токсичность — 2, длительность действия — средняя, быстрота действия — быстро,
  • Прилокаин. Похож на лидокаин, но эффект ниже. Применяют у пациентов с повышенной чувствительностью к адреналину. При малых дозах риски минимальны, но есть противопоказания. Сила действия —4, токсичность —1.8, длительность действия — средняя, быстрота действия — быстро.
  • Артикаин. Амидный анестетик. Спазмолитик. В 2 раза сильнее Лидокаина и менее токсичен. Аллергические реакции крайне редки. Наиболее безопасный анестетик для беременных. Не тормозит заживления ран. Применим для детей и пожилых людей. Сила действия — 5, токсичность — 1.5, длительность действия среднедлительная, быстрота действия — очень быстро.
  • Этидокаин. Гомолог лидокаина (имеют сходное химическое строение). Недостаток — усиливает кровотечение, поскольку наделен сосудорасширяющими свойствами. Сила действия —16, токсичность — 8, длительность действия — быстро, быстрота действия — быстро.

Сравниваем Бупивакаин на этом фоне: сила действия — 16, анестетик очень сильный (сильней новокаина в 16 раз), токсичность препарата — 8. Анестезия наступает медленней, но она гораздо длительней (до 12 часов).

Эфирные соединения менее токсичные, но и менее стойкие. Вот почему анестетики амидной группы более приемлемы в пластической хирургии.

БУПИВАКАИН-ЗН амп. 0,5%

Его использование в косметологии и пластической хирургии

Применение бупивакаина хорошо обеспечивает послеоперационное обезболивание. Он стал хорошим аналогом лидокаина и его успешно применяют в челюстно-лицевой хирургии.

Препарат очень удобен для проведения регионарной анестезии (спинальной и эпидуральной), которую применяют при липосакции и глютеопластике.

Применение в пластической хирургии обусловлено длительностью действия препарата и возможностью пролонгирования.

Общий наркоз, показанный при серьезных вмешательствах, значительно уступает местным анестетикам. Преимущества местной анестезии:

  • Возможна обратная связь с пациентом,
  • Сохраняется естественный тонус мышц,
  • Вероятность корректирующей операции сходит на «нет».

Это те факторы, которые позволяют применять Бупивакаин в следующих процедурах:

При проведении разных видов пластических операций меняется метод использования препарата, его концентрация и доза. При проведении процедуры на лице используют инъекции, для местной анестезии конечностей, области живота, бедер и пр. — регионарную анестезию.

Противопоказания

Бупивакаин вызывает судороги и угнетает сердечную деятельность, что в некоторых случаях приводит к остановке сердца. Такие явления наблюдаются при передозировке. Помимо этого присутствует целый рад серьезных противопоказаний для применения препарата и случаи, когда его следует использовать с осторожностью.

Противопоказания:

  • Тяжелые заболевания печени,
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата,
  • Парацервикальная блокада (в акушерстве),
  • Инфекции в области пункции,
  • Коагулопатия,
  • Внутричерепная гипертензия,
  • Неврологические заболевания (менингит, рассеянный склероз и пр.),
  • Аномалии позвоночника,
  • Гиповолемия,
  • Ранние сроки беременности,
  • Совмещение с амидными анестетиками,
  • Детский возраст (до года).

При регионарной анестезии внутривенно препарат не вводят, поскольку при случайном проникновении препарата в кровеносное русло возможно развитие системных токсических реакций.

С осторожностью:

  • Сердечная недостаточность,
  • Воспалительные заболевания,
  • Беременность 3 триместр,
  • Детский возраст до 12 лет,
  • Пожилой возраст,
  • Одновременное назначение с другими анестетиками (лидокаин и пр.),
  • При грудном вскармливании препарат не назначают.

Особенности Бупивакаина

Инструкция по использованию и техника

Применение препарата допустимо только специалистами, владеющими опытом проведения местной анестезии. Вводят минимальную дозу, которая позволяет достигнуть необходимой степени анестезии. Недопустимо внутрисосудистое введение препарата.

Бупивакаин вводят предельно медленно или дробно, контролируя частоту сердечных сокращений и поддерживая вербальный контакт с пациентом. При появлении токсических признаков введение препарата прекращают немедленно. Перед введением проводят аспирационный тест. Разные виды анестезии требуют различной дозировки и концентрации препарата.

  • При введении следует учитывать суточную дозу. Повторное введение допускает через 2 — 3 часа.
  • При эпидуральной анальгезии проводят прерывистое болюсное введение (большое количество препарата высокой концентрации).

Базисная фармакология местных анестетиков вроде Бупивакаина рассмотрена в этом видео:

Отзывы

Специалисты применяют препарат часто.

  • Именно Бупивакаин используют вместо привычного лидокаина.
  • Хороший эффект, хорошая глубина и равномерность распределения в тканях удобны в применении.
  • Препарат максимально обеспечивает анестезию.

От пациентов отзывы так же хорошие. Побочные явления практически не проявляются.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают редко, но имеют место. Возникновение их обусловлено в большинстве случаев передозировкой препарата, которая вызывает острую системную интоксикацию.

Нежелательные реакции часто бывает трудно отличить от физиологических проявлений самой блокады. Например, брадикардия или снижение артериального давления, которые говорят о повреждении нервов или эпидуральном абсцессе. Возможна утечка спинномозговой жидкости (симптом — постпункционная головная боль).

  • Хорошо известна такая реакция, как неврологическое нарушение, которое может наблюдаться при эпидуральном введении препарата. Симптомы: парестезия, головокружение, судороги, потеря сознания, нарушение зрения, тремор, шум в ушах, онемение языка, арахноидит, параплегия, парез,
  • Со стороны иммунной системы: анафилактический шок, аллергическая реакция,
  • Со стороны сердца: брадикардия, аритмия, остановка сердца,
  • Со стороны зрения: диплопия,
  • Со стороны сосудов: Снижение или повышение артериального давления,
  • Со стороны органов дыхания: угнетение дыхания,
  • Со стороны ЖКТ: тошнота и рвота,
  • Со стороны почек: задержка мочи.

При введении местных анестетиков необходимо наличие реанимационного оборудования. Перед проведением больших блокад должен быть обеспечен венозный доступ.

Бупивакаин Гриндекс

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/provedenie/anesteziya/bupivakain.html

Бупикаин – официальная инструкция по применению, аналоги

В настоящее время препарат не числится Государственном реестре лекарственных средств или указанный регистрационный номер исключен из реестра.

Торговое название препарата:

Бупикаин

Международное непатентованное название:

бупивакаин

Химическое рациональное название:

1-бутил-г4-(2'6'-диметилфенил)-2-пиперидин-карбоксамид (в виде гидрохлорида).

Лекарственная форма:

раствор для инъекций.

Состав:

В 1 мл раствора содержится:

Активное вещество:
бупивакаина гидрохлорид в пересчете на бупивакаин – 2,5 мг или 5,0 мг;

Вспомогательные вещества:
натрия хлорид, Трилон Б, раствор кислоты хлористоводородной 0,1 М до рН 4,65, вода для инъекций.

Описание.

Прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

– Местноанестезирующее средство.

Код АТС

N01BB01.

Фармакологические свойства

Бупикаин является местным анестетиком амидного типа. Его действие примерно в 4 раза сильнее лидокаина. В концентрации 5 мг/мл при однократном эпидуральном введении длительность эффекта составляет от 2 до 5 часов, а при периферической блокаде нервов -12 часов.

Блокада развивается медленнее чем в случае использования лидокаина, особенно при выполнении анестезии крупных нервов.

При использовании низких концентраций (2,5 мг/мл и меньше) двигательные нервные волокна блокируются в меньшей степени, и при этом длительность эффекта короче.

Преимущественно низких концентраций, однако, может проявляться при продленном обезболивании, например, при обезболивании родов или послеоперационной анальгезии. Добавление вазоконстриктора, такого как адреналин, может привести к снижению скорости абсорбции анестетика.

Показания к применению.

Бупикаин в анестезиологии может использоваться для целого ряда методик регионарной анестезии, включая местную инфильтрацию, блокаду больших и малых нервов, эпидуральную блокаду.

Противопоказания:

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к местным анестетикам амидного типа или другим компонентам препарата;
  • Тиреотоксикоз;
  • Сердечная недостаточность;
  • Артериальная гипотензия;
  • Кардиогенный или гиповолемический шок;
  • Печеночная недостаточность;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Проведение внутривенной регионарной анестезии (блокада по Виру), так как случайное проникновение бупивакаина в кровеносное русло может вызвать развитие острых системных токсических реакций.

Применять с осторожностью у больных с нарушенной сердечно-сосудистой функцией, поскольку резервные возможности компенсации функциональных изменений на фоне применения препарата и возможного удлинения AV-проводимости у этих больных снижены.

Метаболизируется печенью, поэтому требуется осторожность при повторных введениях больным с нарушенной функцией печени.

Способ применения и дозы

При проведении эпидуральной анестезии необходимо провести тест-дозу с 3-5 мл. Во время проведения тест-дозы в течение 5 мин необходимо поддерживать вербальный контакт с пациентом и регулярно определять ЧСС.
Аспирацию необходимо проводить до введения основной дозы, которая должна вводиться медленно, 25-50 мг/мин под постоянным контролем.

При появлении минимальных токсических эффектов дальнейшее введение прекращают.

При использовании у взрослых для блокады тройничного нерва следует ввести 1-5 мл (2,5-12,5 мг), для блокады звездчатого ганглия – 10-20 мл (25-50 мг), для длительной эпидуральной анестезии – 20 мл (50 мг) сначала, потом 6-16 мл (15-40 мг) каждые 4-6 часов, для интеркостальной блокады – 2-3 мл (10-15 мг) на один нерв (всего 30 нервов), для больших блокад (сакральная, брахиальная и др.) – 15-30 мл (75-150 мг). Для проведения анестезии в акушерстве используют в следующих начальных дозах (могут повторяться каждые 2-3 ч): для эпидуральной и каудальной анестезии (при вагинальном родоразрешении и вакуум экстракции) – 6-10 мл (15-25 мг); для эпидуральной блокады при кесаревом сечении – 15-30 мл (75-150 мг); для двухсторонне пудендальной блокады -5-10 мл (12,5-25 мг). Максимальные рекомендуемые дозы препарата в течение 4 часового периода – 2 мг/кг (до 150 мг). Максимальная рекомендуемая доза – 400 мг/сут. Общая доза должна рассчитываться с учетом физического статуса пациента.

Побочное действие.

Побочные реакции на местные анестетики развиваются редко при отсутствии передозировки или случайного внутрисосудистого введения. Их необходимо отличать от физиологических проявлений самой блокады, например, снижение артериального давления или появление брадикардии при эпидуральной анестезии. Проявления передозировки и случайного внутрисосудистого введения могут быть серьезными.

Онемение языка, чувство легкости в голове, головокружение, нарушение функции зрения, тремор, судороги, потеря сознания, остановка дыхания, снижение сердечного выброса, AV блокада, снижение артериального давления, брадикардия, желудочковая аритмия (в т.ч. желудочковая пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков, асистолия), недержание мочи (нарушение контроля тазовых функций).

Передозировка

Лечение больных с токсическими явлениями сводится к поддержанию адекватной вентиляции и купированию судорог. Вентиляция легких должна сопровождаться оксигенацией.

При развитии судорог необходимо в/в введение сукцинилхолина – 50-100 мг и/или 5-15 мг диазепама, можно использовать 100-200 мг тиопентона.

При развитии фибрилляции желудочков или остановке сердца необходимо проводить реанимационные мероприятия. Возможно введение в повторных дозах натрия бикарбоната.

Особые указания.

Парацервикальная блокада может в большей степени повлиять на плод, чем другие блокады.

Введение небольших доз для местной анестезии в область головы, шеи, а также в ретробульбарное пространство или область звездчатого ганглия может давать отрицательную реакцию, сходную с системным токсическим эффектом (вплоть до остановки дыхания), в связи с чем необходимо иметь наготове необходимые медикаменты и оборудование.

Беременность и лактация

Следует с осторожностью применять препарат в периоды беременности и лактации. Побочные эффекты, вызванные действием местного анестетика у плода, такие как брадикардия, наиболее часто,, по-видимому, обнаруживаются при парацервикальной блокаде. Такие эффекты могут быть следствием того, что анестетик при этом достигает плода в высокой концентрации.

Так же как и другие местные анестетики, Бупикаин может проникать в грудное молоко, но в таких незначительных количествах, которые не представляют опасности для новорожденного.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические антидепрессанты усиливают риск развития длительной артериальной гипотензии.

Препараты, содержащие окситоцин или эрготамин, способствуют развитию устойчивой гипертонии с возможными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и цереброваскулярной системы.

Фенотиазины и бутирфеноны уменьшают прессорный эффект адреналина.

Сочетание с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивает риск развития аритмии.

Препараты структурно сходные с местными анестетиками, например, токаинид, потенцируют развитие аддитивного токсического эффекта.

Растворимость бупивакаина уменьшается при рН>6,5, это должно учитываться, если добавляются щелочные растворы, т.к. может образоваться преципитат.

Форма выпуска:

0,25% и 0,5% раствор для инъекций во флаконах по 5 мл, 10 мл, 20 мл или в ампулах по 5 мл.

Условия хранения.

Список Б. В защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Источник: https://medi.ru/instrukciya/bupikain_1923/

Анестезирующие мази: область применения, состав, местные средства

Анестезирующие мази: область применения, состав, местные средства

Как у спортсменов, так и у обычных людей иногда случаются ситуации, когда без обезболивающих препаратов не обойтись. Это может быть: растяжение мышц и связок, проблема со спиной, ушибы, переломы или вывихи. Анальгетических веществ очень много, важно только знать, какое средство применять в конкретной ситуации. Анальгетик обязан находиться в домашней аптечке для оказания первой помощи.

Анестетик – это слабовыраженная суспензия, в которой содержится малая доза кислотного фона. Главный компонент, входящий в вещество, содержится в ионизированном состоянии и влияет на работу нервных окончаний. Благодаря такому составу заряженные положительно ионы оказывают глубоко проникающий эффект на нервные волокна. Происходит временное обезболивание или дисфункция.

Анестезирующая мазь

Лучшим анестетиком являются мази, потому как дополнительные составляющие вещества легко растворяются в эмульсии. Это, в том числе касается многих антибактериальных препаратов, которые используют в период проведения операций. Еще одно достоинство мазей в том, что в их структуре имеются масла, которые не позволяют анестетику быстро впитаться, и период обезболивания длится дольше.

На сегодня было изобретено до шестидесяти восьми различных анестетиков. Каждое вещество оказывает особое воздействие на определенный орган. Наиболее широко используемые вещества в медицине: лидокаин, морфий и алкаин.

Морфий и подобные средства не продаются в аптеках, их используют только в стационарах и применяются они строго по назначению.

Многие мази, которые не несут угрозы для жизни пациента, можно без рецептуры приобрести в любой аптеке.

Область применения

Сфера применения огромна, вот несколько примеров:

  1. Чаще всего анестетиками пользуются в медицинской сфере, особенно в хирургическом отделе.

    Стоматологические процедуры

  2. Подобные препараты часто применяются в косметологии, для проведения некоторых процедур: восковая депиляция, перманентный макияж, татуировки. Лидокаин в данной сфере применять запрещено.
  3. Анестетик популярен в стоматологии. Подобные вещества используют для анестезии и обезболивания во время стоматологических манипуляционных работ. Применять можно только препараты, в состав которых не входят наркотические вещества. Допускаемый список имеется на странице в интернете Министерства здравоохранения.
  4. Применение анестетика в лечебной терапии. Сюда относятся: защемление нерва, закупорка в области нейронной ткани, в целях обезболивания во время вывиха или перелома. Беременные используют для снятия болевого синдрома в период судороги (однако анестетик в данном случае должен прописать только врач-гинеколог).

Важно понимать, что любой анестезирующий препарат используют для снятия болевого шока и воспалительного процесса, но саму причину болезненности он не устраняет. Поэтому в период обезболивания нужно добраться до больницы или вызвать неотложку.

Что входит в основу анестетиков?

Основным препаратом широкого спектра действия является новокаин. Однако в последнее время это средство считается запрещенным и небезопасным. Новокаин является инфильтрационным анестетиком, поэтому его стали использовать как дополнительный компонент в кремах и обезболивающих мазях.

В аптеке самый востребованный крем – Бупивакаин. Его быстродействующий эффект оценили еще в девяностых годах прошлого века. Преимущество новокаина в том, что он держится в крови до десяти часов. При сильных переломах и суставных заболеваниях это очень удобно. Боль проходит через 20 минут после нанесения, ни один из анестетиков не может так быстро действовать.

Использование лидокаина

Лидокаин. Укол с данным препаратом зачастую применяется в стоматологических клиниках. Препарат вводят в десну для обезболивания. Иногда лидокаиновое вещество входит в состав мазей от мозолей и комариных укусов. Длительность эффекта небольшая, около двух часов. Недостатком является тот фактор, что человек продолжает ощущать боль, только уже немного притупленную.

Любой обезболивающий препарат, в какой бы форме он ни был выпущен, имеет некоторые побочные реакции и противопоказания. Чтобы избежать негативных реакций, важно провести подкожную профилактику. Если в течение часа отрицательного действия не произошло, значит, анестетик считается в Вашем случае безопасным.

Чаще всего наблюдаются аллергические проявления:

  • жжение
  • покраснение кожного покрова
  • зуд
  • сыпь (крапивница, волдыри)
  • отек кожи, припухлость
  • анафилактический шок (данная реакция происходит, только если была преувеличена дозировка)

Если на месте нанесения или же рядом с мазью образовались гнойнички, это означает, что пациент не переносит некоторые компоненты лекарства. В такой ситуации пользование мазью следует немедленно прекратить, чтобы избежать более серьезных последствий.

Каждый препарат способен вызвать сбой в работе центральной нервной системы и вызвать проблему с репродуктивной функцией. Консультироваться у врача нужно в обязательном порядке. Самостоятельно назначать себе или ребенку анестетики опасно для здоровья и даже жизни.

Местные обезболивающие

Этот раздел относится к анестетическим веществам, которые применяются только в больницах или стационарах.

Источник: http://VseLekari.com/lechenie/lekarstva/anesteziruyushhie-mazi.html

Местная анестезия: используемые методы и побочные действия

Это удобный способ безболезненно проводить небольшие по объёму и сложности хирургические вмешательства и манипуляции. Часто такой способ блокады нервных импульсов применяется амбулаторно.

При этом у больного возникнет ощущение «окаменевшего» участка тела, куда будет введено анестетическое средство.

Он будет находиться в полном сознании, но при этом перестанет чувствовать боль в обколотом участке.

Методы локального обезболивания

  1. Терминальный или аппликационный. Самый простой способ, который заключается в нанесении анестетика (геля, эмульсии, спрея или мази) на кожные покровы или слизистые оболочки. Местная аппликационная анестезия применяется при лечении глаз, зубов, носа, при ожогах и обморожениях.

    Обезболивание получается неглубоким и недолговременным. Поэтому местная анестезия в стоматологии является самым оптимальным способом обезболивания.

  2. Инфильтрационный. Это самый распространённый способ обезболивания в стоматологии.

    Уколы местной анестезии инфильтрационным способом представляют собой инъекции, которые делаются разными методами. При внутриротовом методе введения анестетик поступает в губчатое вещество кости, а при внеротовом укол делается в кожу, обезболивая небольшой участок вокруг.

    При введении средства под кожей образуется желвак, нечувствительный к болевым импульсам. Инфильтрация предполагает введение обезболивающего средства послойно. Обычно первый метод применяется при лечении и удалении зубов в верхней челюсти, а второй метод хорош при разрезе десны.

  3. Проводниковый.

    Относится к разновидности регионарного способа обезболивания. Он основывается на введении анестетика не непосредственно в оперируемую область, а там, где расположены нервные стволы или нервные сплетения.

    Обычно такой вид блокировки боли используется во время операций на конечностях, например, при местной анестезии ноги при удалении глубоких заноз на ногтях, фурункулов, расположенных на деликатных местах, при переломе рёбер и пр.

Аппликационный метод является самой популярной разновидностью местной анестезии в домашних условиях. Например, многие женщины во время эпиляции, особенно области бикини и подмышек, испытывают сильные болевые ощущения. Чтобы этого избежать, они прибегают к использованию средств аппликационного обезболивания. В аптеках продаются различные средства, например, крем «Эмла», спрей «Лидокаин» или охлаждающие насадки на эпилятор, которые притупляют болевые ощущения во время эпиляции.

В хирургии блокада передачи нервных импульсов на определённом участке нередко совмещается с общим наркозом. Несмотря на то, что наркоз притупляет субъективное восприятие боли, он не блокирует рефлексов гипоталамуса.

В связи с этим нужно использовать дополнительно блокаду чувствительности нервных стволов, т.е. не допускать болевые импульсы к позвоночному стволу.

Совмещение местной анестезии при операциях в хирургии и общего наркоза создает благоприятную ситуацию как для врача, так и для самого оперируемого.

Используемые препараты

При проведении местной анестезии могут использовать следующие препараты:

  1. лидокаин
  2. ультракаин
  3. бупивакаин
  4. ропивакаин

Местная анестезия лидокаином является одним из самых распространённых и доступных медикаментозных способов, применяемых практически в любом её виде.

Он не оказывает сильного влияния на сердечно-сосудистую систему, действует на протяжении 1,5-2 часов и не имеет ярко выраженных побочных действий.

Лидокаин имеется в свободной продаже в аптеках города, и его можно держать в домашней аптечке для непредвиденных ситуаций.

Местная анестезия в гинекологии также применяется довольно часто. Так, например, при манипуляциях на шейке матки или восстановлении девственной плевы используют инфильтрационный метод обработки тканей.

Местная анестезия при аборте может применяться аппликационным способом, например, при обработке шейки матки Ледокаином, Бупивакаином или Трикаином в сочетании с внутримышечным введением препаратов-анальгетиков и транквилизатора.

Однако серьёзные операции, требующие выполнения большого объёма работы, предполагают общий наркоз.

Побочные действия

Местная анестезия оказывает вред на организм, хотя и не имеет таких побочных действий и осложнений, как общий наркоз, но она не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. Не стоит забывать о последствиях местной анестезии, к которым относится:

  • аллергические реакции. Самое неприятное, что человек, никогда ранее не делавший местного обезболивания, даже не догадывается о такой особенности своего организма
  • при гипертонии или болезнях сердца у пациента может возникнуть спазм сосудов или скачок давления
  • головная боль и головокружение

На вопрос, чем вредна местная анестезия, можно ответить двумя фразами: это долгое выведение из организма и возможная аллергическая реакция.

При беременности и лактации

Местная анестезия при беременности на ранних сроках также противопоказана. Со 2 по 8 неделю плод активно формируется, и любое медикаментозное воздействие может привести к необратимым последствиям. Но есть такие ситуации, когда операции не избежать.

В этом случае женщине рекомендуют такой способ блокировки болевых импульсов, во время действия которого будущая мама остаётся в полном сознании.

Женщина обязана предупредить анестезиолога о своём интересном положении, чтобы не нанести вреда себе и своему малышу.

Кормящие мамы не должны бояться лечить зубы, ведь у них из организма вымывается кальций, и это может спровоцировать кариес или воспаление дёсен. Местная анестезия при грудном вскармливании разрешена, только женщина обязана предупредить стоматолога, чтобы он подобрал самый щадящий метод.

Лучшая местная анестезия – это та, которая наиболее эффективна для конкретного пациента. Аппликационный метод наименее безболезненный и практически не имеет побочных эффектов. Но он имеет короткий срок действия. Инфильтрационный метод имеет узкий спектр применения, а проводниковая анестезия имеет наиболее ярко выраженные побочные эффекты, хоть она и самая эффективная в плане обезболивания.

Отзывы о местной анестезии

«Недавно удаляли зуб мудрости под местной анестезией. По-моему, использовали лидокоин. Впечатления остались самые приятные. Больно не было вообще.

Ноющая боль проявилась только после операции часа через 4, но это нормально. Дальше я уже пил анальгетики. Никаких дополнительных осложнений не было, голова не болела, не тошнило.

Так что я остался доволен. Видно, препарат подобран правильно.»

Сергей, 33 года

«А мне препарат для местной анестезии не подошел. Мало того, что я чувствовал боль, когда мне рвали зуб, еще и тошнило потом жутко, голова болела. Все это происходило в платной клинике — больше туда не пойду, чтоб за свои деньги, и немалые, терпеть боль. Ну их.»

Владимир, 28 лет

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Источник: http://vnarkoze.ru/mestnaya-anesteziya.html

Народный целитель
Добавить комментарий