Антибиотик аминогликозид Бруламицин (инструкция по применению, противопоказания)

БРУЛАМИЦИН

Клинико-фармакологическая группа

Антибиотик группы аминогликозидов

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, почти бесцветный.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия дисульфит, серная кислота, вода д/и.

1 мл – ампулы (5) – блистеры (2) – пачки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, почти бесцветный.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат, натрия дисульфит, серная кислота, вода д/и.

2 мл – ампулы (5) – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка).

Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp.

, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч.

устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

Аминогликозиды в сочетании с пенициллинами или некоторыми цефалоспоринами эффективны для лечения инфекций, вызываемых Pseudomonas aeruginosa или Enterococcus faecalis.

Фармакокинетика

После в/м введения препарат быстро распределяется по органам и тканям. Проникает через плацентарный барьер. Cmax в сыворотке крови обнаруживается через 40-90 мин после введения; при в/м введении препарата в дозе 1 мг/кг массы тела больного Cmax в плазме 3-7 мг/л. Терапевтическая концентрация сохраняется на протяжении 8 ч.

T1/2 при нормальной функции почек – 2 ч. 80-84% введенной дозы выводится через почки в неизмененном виде, 10-20% – через кишечник.

T1/2 у новорожденных – 5-8 ч, у детей более старшего возраста – 2.5-4 ч. Конечный T1/2 – более 100 ч (высвобождение из внутриклеточных депо).

У больных с почечной недостаточностью T1/2 варьирует в зависимости от степени недостаточности – до 100 ч, у больных с муковисцидозом – 1-2 ч, у больных с ожогами и гипертермией может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса. При гемодиализе удаляется 25-70% введенной дозы.

Показания

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой:

— инфекции желчевыводящих путей;

— инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);

— инфекции ЦНС (в т.ч. менингит);

— инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);

— инфекции органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);

— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги);

— инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелонефрит, пиелит, цистит);

— сепсис;

— послеоперационные инфекции.

Противопоказания

— неврит слухового нерва;

— тяжелая хроническая почечная недостаточность;

— беременность;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к тобрамицину и другим аминогликозидным антибиотикам.

С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности, ботулизме, миастении, паркинсонизме, дегидратации, нарушении слуха, а также пациентам пожилого возраста.

Дозировка

Препарат применяется в/м и в/в капельно. При в/м введении содержимое флакона растворяют в 3-5 мл 0.5% раствора прокаина или воды для инъекций. При введении в/в капельно разводят в 100-200 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы, вводят в течение 20-60 мин.

https://www.youtube.com/watch?v=ierABwaTqrw

Разовая доза для взрослых и детей старше 1 года – 1 мг/кг массы тела, суточная – 3 мг/кг массы тела; максимальная суточная доза – 5 мг/кг массы тела.

Дети от 1 недели до 1 года: 6-7.5 мг/кг/сут, разделенные на 3-4 одинаковые дозы (по 2-2.5 мг/кг каждые 8 ч или 1.5-1.89 мг/кг каждые 6 ч).

Недоношенные или новорожденные до 1 недели жизни: до 4 мг/кг/сут, разделенные на 2 равные дозы каждые 12 ч.

Обычная продолжительность лечения – 7-10 дней. При тяжелых и осложненных инфекциях возможен более длительный курс терапии (под контролем функции почек, состояния слуха и вестибулярного аппарата, т.к. проявление нейротоксичности наиболее вероятно при превышении курса лечения в 10 дней).

При хронической почечной недостаточности и у больных в пожилом возрасте следует уменьшить дозу и увеличить интервалы между введениями.

Расчет дозы производится следующим образом: интервал между введениями в часах равен концентрации креатинина в сыворотке крови, умноженному на 8; дозы остаются такими же, как при нормальной функции почек; первоначальная разовая доза препарата аналогична дозе, вводимой больным с нормальной функцией почек, и составляет 1 мг/кг массы тела.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, ЛДГ, гипербилирубинемия).

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз.

Co стороны нервной системы: головная боль, нейротоксическое действие (подергивание мышц, парестезии, эпилептические припадки); редко – нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, сонливость, слабость).

Со стороны органов чувств: ототоксичность (частичная или полная двусторонняя глухота, звон, гул или ощущение “заложенности” в ушах), вестибулярные и лабиринтные нарушения (дискоординация, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость).

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия; появление признаков почечной недостаточности – повышение концентрации креатинина и азота мочевины, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота).

Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Лабораторные показатели: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

Передозировка

Симптомы: токсические реакции (потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нефронекроз – повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, протеинурия, олигурия), паралич дыхательной мускулатуры.

Лечение: больным с нормальной функцией почек проводят инфузию жидкости и форсированный диурез; больным с нарушениями функции почек – гемодиализ или перитонеальный диализ. При нервно-мышечной блокаде – антихолинэстеразные лекарственные средства, соли кальция; при остановке дыхания – ИВЛ, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Тобрамицин усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.

Аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, полимиксин, диуретики увеличивают риск ото- и нефротоксичности.

Бета-лактамные антибиотики ослабляют эффект.

В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования).

Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.

Лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), опиоидные анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать функцию почек, печени, вестибулярного аппарата и слуха (не реже 1 раза в неделю), мониторировать концентрацию тобрамицина в сыворотке крови, которая не должна превышать 8 мкг/мл.

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=4n5VGUwJVmM

Риск ото- и нефротоксичности значительно повышается при длительно сохраняющихся концентрациях в плазме свыше 12 мкг/мл.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

В процессе терапии может наблюдаться развитие суперинфекции.

При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

При увеличении объема распределения препарата (ожоги, перитонит, забрюшинная инфекция) для достижения эффективной концентраций дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых пациентов с высоким минутным объемом кровообращения и скоростью клубочковой фильтрации – увеличить скорость введения.

Беременность и лактация

Если тобрамицин применяется при беременности или беременность наступает во время лечения тобрамицином, пациентку следует проинформировать о возможной опасности для плода, т.к. антибиотики группы аминогликозидов проникают через плацентарный барьер и могут явиться причиной развития тотальной необратимой двусторонней глухоты у новорожденных.

При необходимости назначения препарата во время периода лактации, следует прекратить грудное вскармливание на время лечения. Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах (поскольку они плохо всасываются из ЖКТ, связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было).

Применение в детском возрасте

Режим дозирования устанавливают в заивисмости от возраста и массы тела пациента.

При нарушениях функции почек

При хронической почечной недостаточности следует уменьшить дозу и увеличить интервалы между введениями.

Расчет дозы производится следующим образом: интервал между введениями в часах равен концентрации креатинина в сыворотке крови, умноженному на 8; дозы остаются такими же, как при нормальной функции почек; первоначальная разовая доза препарата аналогична дозе, вводимой больным с нормальной функцией почек, и составляет 1 мг/кг массы тела.

Применение в пожилом возрасте

У больных в пожилом возрасте следует уменьшить дозу и увеличить интервалы между введениями

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.

Описание препарата БРУЛАМИЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/brulamycin/

Антибиотик Амикацин: инструкция по применению, противопоказания и побочные эффекты

Амикацин — антибактериальное средство широкого спектра действия.

Важнейшим свойством амикацина является активность в отношении микобактерии туберкулеза и других микобактерий, резистентных к классическому противотуберкулезному лечению с помощью Изониазида и Стрептомицина.

Амикацин —резервный препарат для лечения туберкулезной инфекции. Это значит, что его применение возможно только в том случае, если средства выбора первого ряда не оказали нужного действия, то есть пациент инфицирован мультирезистентным штаммом палочки Коха.

ontakte

Odnoklassniki

Амикацин — бактерицидный антибиотик, относящийся к группе аминогликозидов 3 поколения.

Считается, что амикацин — антибактериальное средство широкого спектра действия, то есть он активен в отношении большого количества аэробных микроорганизмов.

https://www.youtube.com/watch?v=LWGAlT3exOo

Препарат применяют при инфекциях, вызванных кишечной палочкой, клебсиеллой, энтеробактером, сальмонеллой, шигеллой и других. В редких случаях средство назначают против стафилококка и стрептококка в комбинации с другими антибактериальными средствами.

Важнейшим свойством амикацина является активность в отношении микобактерии туберкулеза и других микобактерий, резистентных к классическому противотуберкулезному лечению с помощью Изониазида и Стрептомицина.

Амикацин, показания к применению

Всемирная Организация Здравоохранения регулярно проводит исследования МБТ, распространенных в разных регионах планеты, на чувствительность к противотуберкулезной терапии.

ВАЖНО. По последним данным, около 20% микобактерий, выделяемых больными, устойчивы хотя бы к одному препарату первой линии, а 10% — полирезистентны. Особенно остро эта проблема стоит на территории бывшего СССР в больших городах.

Такая ситуация вынуждает ученых синтезировать новые противотуберкулезные средства или модифицировать старые, а также пробовать в клинической практике антибактериальные средства широкого спектра действия, ранее не применявшиеся во фтизиатрии. Так произошло и с Амикацином.

Амикацин — резервный препарат для лечения туберкулезной инфекции. Это значит, что его применение возможно только в том случае, если средства выбора первого ряда не оказали нужного действия, то есть пациент инфицирован мультирезистентным штаммом палочки Коха.

Фото 1. Ампула препарата Амикацин 500 мг. Производитель: Синтез АКОМП, Россия.

Препарат назначается как при легочной, так и внелегочной форме туберкулеза, так как он равномерно накапливается во всех органах и тканях: в сердце, почках, лимфоузлах, костях, печени, селезенке.

Средство отлично проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря чему очень эффективнопри туберкулезном менингите.

Амикацин активен в отношении изониазид- и стрептомицинустойчивых штаммов микобактерии, однако отмечается перекрестная устойчивость к нему тех штаммов, которые резистентны к Канамицину и Капреомицину.

ВАЖНО. Амикацин применяется для лечения туберкулеза у детей только в самых крайних случаях. Не проводилось достаточного количества исследований, которые подтвердили бы его безопасность и эффективность для пациентов детского возраста.

Имеются некоторые данные о том, что опасные и потенциально необратимые нежелательные реакции чаще всего развиваются именно у детей. Несовершеннолетние больные, получающие Амикацин, должны регулярно подвергаться тщательному обследованию у узких специалистов.

Препарат Амикацин, инструкция по применению: уколы, дозы

По международным рекомендациям Амикацин для лечения туберкулеза применяют только в инъекционной форме, В этом случае врач не назначает пить таблетки и ставить ингаляции. Разрешено как внутримышечное, так и внутривенное введение.

Наиболее распространены внутримышечные инъекции в ягодицу. Если по какой-либо причине такое введение невозможно, назначают внутривенную инъекцию в виде тридцатиминутной капельницы.

Для приготовления раствора используют 100 мл стерильного дилюента с добавлением 5%-ной декстрозы.

Амикацин, дозировка взрослым. Стандартная терапевтическая доза — 15 мг на 1 кг веса в сутки. Введение производят 1 раз в день. Максимальная концентрация Амикацина достигается через 60 минут после инъекции. Возможно деление дозы на 2 или 3 приема. При этом вводится 7.5 мг и 5 мг соответственно.

Детям (в том числе новорожденным) обычно назначают 7.5 мг Амикацина на 1 кг веса. Дозу обычно не делят, а вводят один раз в сутки в одно и то же время.

https://www.youtube.com/watch?v=LYqCVzy8DWU

Фото 2. Антибиотик Амикацин. В коробочке всегда присутствует официальная инструкция для ознакомления.

Противотуберкулезная терапия проводится исключительно в условиях специализированного стационара под круглосуточным наблюдением врачей-фтизиатров. Необходимым условием является возможность консультации врачами других специальностей.

ВАЖНО. Во время лечения регулярно измеряют концентрацию вещества в плазме крови, так как это помогает оценить эффективность терапии.

Недостаточное количество Амикацина свидетельствует о неэффективности терапии, а избыточное — о возможном развитии опасных побочных реакций и токсических эффектов. Наиболее оптимальным считается еженедельное измерение концентрации.

Также проводится лабораторная оценка уровня азота мочевины крови, креатинина, кальция, калия и магния не реже 1 раза за 14 дней.

Если пациент получает двойную схему лечения, включающую в себя Амикацин и другой противотуберкулезный препарат, аудиограмму, оценивающую уровень слуха, проводят дважды в месяц. Если схема включает один Амикацин, аудиограмма делается раз в месяц.

Офтальмолог и невролог осматривают пациента также раз в месяц. Во время курса лечения назначаются витаминно-минеральные комплексы, богатые витаминами группы B, магнием, цинком и селеном.

Длительность терапевтического курса варьируется в зависимости от степени поражения микобактерией и локализации туберкулеза.

В среднем длительность лечения составляет 12 недель, но при недостаточном ответе курс может быть продлен до 24 недель.

Если по истечении полугода желаемый эффект не достигнут, препарат отменяют и начинают подбор другого противотуберкулезного средства.

Вам также будет интересно:

Противопоказания

Результаты ряда исследований свидетельствуют онедостаточно хорошей переносимости препарата и о невысоком профиле безопасности. Средство назначается только в случаях крайней необходимости и противопоказано во многих ситуациях.

Абсолютными противопоказаниями к назначению Амикацина являются:

1. Неврит слухового нерва. Из-за выраженного ототоксического действия применение Амикацина пациентами, страдающими, невритом слухового нерва, нередко приводит к быстрому прогрессированию заболевания. Вероятно развитие тотальной глухоты.
2. Почечная недостаточность продвинутой стадии с клиренсом креатинина 10% получающих препарат), но в большинстве случаев не угрожают жизни и имеют транзиторный характер, то есть через какое-то время проходят самостоятельно без какого-либо медицинского вмешательства.

   Однако некоторые побочные эффекты опасны и в ряде случаев необратимы, поэтому при возникновении неприятных ощущений или при появлении выраженных изменений соматического и психологического состояния рекомендовано незамедлительное обращение к врачу для решения вопроса о коррекции дозировки или отмене препарата.

   Чаще всего пациенты жалуются на реакции со стороны желудочно-кишечного тракта:

   • тошноту,
   • рвоту,
   • диарею,
   • запор,
   • боли в области эпигастрия и кишечника,
   • тянущие боли в правом боку,
   • увеличение активности печеночных трансаминаз,
   • повышение уровня билирубина.

   Со стороны системы кроветворения возникают:

   • снижение уровня гемоглобина,
   • нейтропения,
   • лейкопения,
   • нарушение свертываемости крови (снижение уровня тромбоцитов и других свертывающих факторов),
   • общая цитопения.

   Не исключены и реакции со стороны мочеполовой системы:

   • нарушение функции почек, приводящее к почечной недостаточности,
   • появление белка в моче,
   • появление небольшого количества крови в моче,
   • учащенное мочеиспускание,
   • повышенное образование мочи,
   • жжение наружных половых органов,
   • кандидоз половых органов.

   Также возможна нефротоксичность и влияние на спермограмму.

   https://www.youtube.com/watch?v=k2h0OjmEGcs

   Нередко развиваются иммунные и аллергические реакции:

   • отек Квинке,
   • ангионевротический отек,
   • крапивница,
   • эритематозные высыпания,
   • покраснение кожи,
   • выраженный зуд.

   Из местных реакций встречаются:

   • появление инфильтрата в месте инъекции,
   • флебит,
   • гнойный абсцесс,
   • аллергический дерматит.

   Особое внимание уделяют реакциям со стороны центральной и периферической нервной системы, так как именно они доставляют больному наибольший дискомфорт:

   • головные боли,
   • апатия,
   • сонливость,
   • нейротоксические эффекты (мышечные фасцикуляции, потеря чувствительности некоторых участков тела, полинейропатия),
   • судорожные приступы,
   • дневные и ночные апноэ.

   Ототоксичность является самым грозным и теоретически необратимым побочным эффектом лечения Амикацином.

   Около 50% больных, получающих противотуберкулезное лечение Амикацином или любым другим антибиотиком аминогликозидовой группы, отмечают снижение слуха разной степени.

   У 10% пациентов слух теряется безвозвратно. Амикацин действует на преддверно-улитковый анализатор, вызывая разрушение сенсорных клеток на его поверхности и провоцируя воспаление улиткового нерва.

   Вероятность развития ототоксического и вестибулотоксического эффекта зависит от нескольких факторов:

   • дозировки амикацина,
   • длительности курса лечения,
   • функционального состояния почек,
   • индивидуальной чувствительности к веществу.

   Исследования на крысах показали, что Амикацин не оказывает негативного влияния на фертильность, не ухудшает морфологические показатели семенной жидкости и не блокирует овуляцию. При применении препарата у людей ухудшения фертильности также не было замечено.

   ВАЖНО. Туберкулиновые пробы не проводятся во время терапии Амикацином, так как могут быть получены недостоверные результаты. В подавляющем большинстве случаев реакция Манту или Диаскинтест окажутся ложноотрицательными.

   Для оценки эффективности лечения используются другие методы: рентгенологическая диагностика, бактериологические посевы, ПЦР и ИФА анализы, микроскопические исследования биоптата пораженной МБТ ткани.

   Меры предосторожности

   Для снижения вероятности возникновения побочных эффектов важно неукоснительное соблюдение дозировок и следование предписанной врачом-фтизиатром схеме.

   Соблюдение режима дня, отказ от вредных привычек, прием витаминных добавок к пище также являются действенными профилактическими методами.

   При несоблюдении режима дозирования возможна передозировка, представляющая серьезную угрозу жизни пациента.

   К симптомам передозировки относятся:

   • нарушения в работе вестибулярного аппарата,
   • атаксия,
   • сильные головокружения,
   • задержка мочеиспускания,
   • сильная жажда и сухость во рту,
   • рвота,
   • потеря слуха,
   • звон или шум в ушах,
   • нарушение функции дыхания,
   • делирий.

   Лечение передозировки проводится только в стационарных условиях. В тяжелых случаях больного транспортируют в специализированное токсикологическое отделение. Наиболее эффективными методами устранения симптомов передозировки считаются:

   • гемодиализ;
   • перитонеальный диализ;
   • внутривенное введение солей кальция;
   • подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
   • длительные инфузии физиологическим раствором;
   • введение холинолитических средств (Атропин, Циклодол).

   После купирования острой симптоматики за больным осуществляется наблюдение в условиях палаты интенсивной терапии. Проводится контроль всех жизненно важных показателей организма, исследуются кровь и моча.

   Как развести порошок? Подготовка антибиотика к инъекции на примере другого препарата. Если лекарство, выписанное вам, оказалось сухим порошком во флаконе, нужно будет купить растворитель.

   В зависимости от препарата, это может быть либо «вода для инъекций» , либо новокаин, лидокаин и пр.

   – информацию о возможном растворителе размещают в инструкции к препарату, еще лучше – уточнить название подходящего вам растворителя у врача, назначившего препарат.

   Оцени статью:

   Будь первым!

   Средняя оценка: 0 из 5.
   Оценили: 0 читателей.

   Поделись с друзьями!

   ontakte

   Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/lekarstva/amikatsin/instruktsiya-po-primeneniyu/

Бруламицин®

Brulamycin®

1 мл раствора для инъекций содержит тобрамицина сульфата 40 мг, а также вспомогательные вещества (натрия эдетат, натрия метабисульфит, вода для инъекций); в ампулах по 1 и 2 мл, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной коробке 2 упаковки.

Характеристика

Чистый, не содержащий осадка, почти бесцветный, стерильный водный раствор.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие – антибактериальное широкого спектра.

Оказывает бактерицидное действие. Подавляет рост и развитие грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Фармакокинетика

После в/м введения быстро распределяется по органам и тканям. Проходит через плаценту. Cmax в сыворотке крови достигается через 40–90 мин и составляет 3–7 мг/л (при в/м введении в дозе 1 мг/кг). Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 8 ч. T1/2 — 2 ч (при нормальной функции почек). Выводится с мочой в неизмененном виде — 80–84%, с желчью — 10–20%.

Фармакодинамика

Высокоактивен в отношении грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Serratia spp., Shigella spp.), а также грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus spp., в том числе устойчивых к пенициллину, метициллину, цефалоспоринам; некоторые штаммы Streptococcus spp.).

Показания препарата Бруламицин®

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (перитонит, сепсис, менингит, остеомиелит, эндокардит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоги, часто рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей).

Противопоказания

Гиперчувствительность (в том числе к другим аминогликозидным антибиотикам), неврит слухового нерва, почечная недостаточность, уремия.

Побочные действия препарата Бруламицин®

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, дезориентация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения, гипокальциемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипомагниемия.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нарушение нервно-мышечной передачи.

Прочие: нефротоксичность, ототоксичность, повышение уровня печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови, аллергические реакции, боль в месте инъекции.

Взаимодействие

Усиливает действие миорелаксантов. Усиливается ототоксическое и нефротоксическое действие при сочетании с другими аминогликозидами, цефалоспоринами, диуретиками, салицилатами.

Способ применения и дозы

В/м, в/в капельно (для в/в инфузии разводят в 100–200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы).

Взрослым и детям старше 1 года разовая доза — 1 мг/кг, суточная — 3 мг/кг, максимальная суточная — 4 мг/кг; новорожденным и детям до 1 года суточная доза — 4 мг/кг, максимальная суточная — 5 мг/кг.

Суточная доза для новорожденных распределяется на 2 введения, взрослых и детей до 1 года и старше — на 3 введения. Курс лечения — 5–10 дней, при необходимости — 3–6 нед.

При нарушении функции почек и у больных в пожилом возрасте уменьшают дозу и увеличивают интервал между введениями. Расчет дозы производят по следующей формуле: интервал между введениями в часах равен содержанию креатинина в сыворотке крови, умноженному на 8; первоначальная разовая доза — 1 мг/кг.

Меры предосторожности

С особой осторожностью назначают пациентам с заболеваниями мышечной системы, пожилого возраста.

Необходимо осуществлять контроль за функцией почек, печени, вестибулярного аппарата и слуха (не реже 1 раза в неделю). Концентрация тобрамицина в сыворотке крови не должна превышать 8 мкг/мл.

Риск ото- и нефротоксичности значительно повышается при длительно сохраняющейся концентрации в плазме крови свыше 12 мкг/мл.

Условия хранения препарата Бруламицин®

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C.

Срок годности препарата Бруламицин®

5 лет

Если информация о “Бруламицин®” оказалась вам полезной,, вы можете поделиться ссылкой с друзьями. Для этого можно использовать социальные сети и сервисы сетевых закладок, просто нажав нужную кнопку:

Если вы считаете что данные о препарате: “Бруламицин®” не верны или требуют дополнения — сообщите нам об этом. Мы обязательно проверим вашу информацию, и если она окажется верной, исправим и дополним данные о лекарственном средстве: “Бруламицин®” в медицинском каталоге MedicalList.ru

* – Внимание!!! Информация о препарате: “Бруламицин®”, размещенная в медицинском каталоге MedicalList.

ru предназначена только для работников здаровоохранения и не может быть использована пациентами для принятия решения о применении данного продукта.

Официальную информацию о применении любого из препаратов на территории РФ, всегда можно найти в листке-вкладыше, содержащемся в упаковочной коробке. Ни в коем случае не применяйте ххх, предварительно не посоветовавшись с лечащим врачом. .

Источник: http://medicallist.ru/drug/brulamitsinsup_sup.html

Аналоги лекарства Бруламицин

• Брамитоб
• Небцин
• Обрацин
• Тоби
• Тобрамицин
• Тобрацин-АДС
• Тобрекс
• Тобрекс 2Х
• Тобропт

Распечатать список аналогов
Тобрамицин (Tobramycin) Антибиотик-аминогликозид Порошок для приготовления раствора для инъекций, раствор для инъекцийсм. также:
Бруламицин; капли глазные, мазь глазная

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка).

Высокоактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp.

, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч.

устойчивых к пенициллинам, цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

Аминогликозиды в сочетании с пенициллинами или некоторыми цефалоспоринами эффективны для лечения инфекций, вызываемых Pseudomonas aeruginosa или Enterococcus faecalis.

Показания

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции желчевыводящих путей, костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), ЦНС (в т.ч. менингит), брюшной полости (в т.ч.

перитонит), органов дыхания (в т.ч. пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких), кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги), мочевыводящих путей (в т.ч.

пиелонефрит, пиелит, цистит), сепсис, послеоперационные инфекции.

Противопоказания

Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, тяжелая ХПН, беременность.C осторожностью. Почечная недостаточность, ботулизм, миастения, паркинсонизм, дегидратация, пожилой возраст, период лактации.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, нарушение функции печени (повышение активности “печеночных” трансаминаз, ЛДГ, гипербилирубинемия).

Со стороны органов кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, лейкоцитоз.

Со стороны нервной системы: головная боль, нейротоксическое действие (подергивание мышц, парестезии, эпилептические припадки); редко – нервно-мышечная блокада (затруднение дыхания, сонливость, слабость).

Со стороны органов чувств: ототоксичность (частичная или полная двусторонняя глухота, звон, гул или ощущение “заложенности” в ушах), вестибулярные и лабиринтные нарушения (дискоординация, головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость).

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (олигурия, цилиндрурия, протеинурия, значительное увеличение или уменьшение частоты мочеиспускания, полиурия; появление признаков почечной недостаточности – повышение концентрации креатинина и азота мочевины, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота).

Аллергические реакции: кожный зуд, гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Лабораторные показатели: гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия.

Применение и дозировка

В/м, в/в капельно.

В/м – содержимое флакона растворяют в 3-5 мл 0.5% раствора прокаина или воды для инъекций.

В/в капельно – разводят в 100-200 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы, вводят в течение 20-60 мин.

https://www.youtube.com/watch?v=ierABwaTqrw

Разовая доза для взрослых и детей старше 1 года – 1 мг/кг, суточная – 3 мг/кг, максимальная суточная доза – 5 мг/кг.

Суточная доза для новорожденных 2-4 мг/кг, максимальная суточная доза – 5 мг/кг. Детям старше 2 мес – 6-7.5 мг/кг/сут.

Суточная доза для новорожденных распределяется на 2 введения, для остальных детей и взрослых – на 3-4 введения. Продолжительность лечения – 5-10 дней, при необходимости – 3-6 нед.

При ХПН и у больных в пожилом возрасте следует уменьшить дозу и увеличить интервалы между введениями.

Расчет дозы производится следующим образом: интервал между введениями в часах равен концентрации креатинина в сыворотке крови, умноженному на 8; дозы остаются такими же, как при нормальной функции почек; первоначальная разовая доза препарата аналогична дозе, вводимой больным с нормальной функцией почек, и составляет 1 мг/кг.

Особые указания

В период лечения необходимо контролировать функцию почек, печени, вестибулярного аппарата и слуха (не реже 1 раза в неделю), мониторировать концентрацию тобрамицина в сыворотке крови, которая должна не превышать 8 мкг/мл.

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=4n5VGUwJVmM

Риск ото- и нефротоксичности значительно повышается при длительно сохраняющихся концентрациях в плазме свыше 12 мкг/мл.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах (поскольку они плохо всасываются из ЖКТ, связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было).

В процессе терапии может наблюдаться развитие суперинфекции.

При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

При увеличении объема распределения препарата (ожоги, перитонит, забрюшинная инфекция) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых пациентов с высоким МОК и скоростью клубочковой фильтрации – увеличить скорость введения.

Взаимодействие

Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Снижает эффект антимиастенических ЛС.

Аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, полимиксин, диуретики увеличивают риск ото- и нефротоксичности.

Бета-лактамные антибиотики ослабляют эффект.

В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2 (может потребоваться коррекция режима дозирования).

Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.

ЛС для ингаляционной общей анестезии (галогенсодержащие углеводороды), наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

Отзывов о лекарстве Бруламицин: 0

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Бруламицин, как аналог или наоборот его аналоги?

Источник: http://www.AnalogiTabletok.ru/analogi.php?id=1432

Аминогликозиды антибиотики: список препаратов, названия и применение

Современная фармацевтика производит большое разнообразие различных антибиотиков. Некоторые из них на рынке появились относительно недавно, а какие-то работают и спасают жизни людей много десятилетий подряд.

С далекого 1943 года в медицине стали применяться препараты из группы аминогликозидов, многие из них не потеряли своей актуальности и сейчас.

Общее описание группы медикаментов

Аминогликозиды – это класс антибиотиков получаемых либо природным путем из дрожжевых грибов, либо полусинтетическим, сочетая природные части с компонентами химического производства. Названы из-за того, что в их химическом строении молекулы есть аминосахариды.

Сейчас класс аминогликозидов насчитывает около десятка чисто природных антибиотиков, полученных из гриба актиномицета, а также несколько полусинтетических препаратов, произведенных из природных, путем их химического совершенствования.

Основа влияния на патоген у всех антибиотиков этой группы одинаковая – они ингибируют белковый синтез в рибосомах бактерий, тем самым делая возможность существования клетки микроорганизма невозможной. Итогом является полное разрушение микроба, то есть бактерицидный эффект.

В настоящее время известно 4 поколения аминогликозидов.

1. К первому относятся: Канамицин, Мономицин, Стрептомицин и Неомицин.
2. Второе поколение представлено только одним препаратом – Гентамицином.
3. Третье поколение включает: Тобрамицин, Сизомицин, Нетилмицин и Амикацин.
4. Четвертое самое новое поколение имеет в составе только один Изепамицин.

Все аминогликозидные антибиотики имеют широкую активность в отношении возбудителей. В большей степени от их воздействия гибнет грамотрицательная флора.

Представители этой флоры, которые высокочувствительны к аминогликозидам, представлены ниже:

• кишечная палочка;
• моракселла;
• клебсиелла;
• сальмонелла;
• акинетобактер;
• шигелла;
• синегнойная палочка.

Список можно продолжить менее известными и более редко встречающимися энтеробактериями, протеусом и многими другими. Имеют чувствительность, но в меньшей степени и грамположительные кокки – стафилококки и стрептококки.

к оглавлению ↑

Основные фармакокинетические особенности

Фармакокинетические особенности у всех препаратов группы аминогликозидов сходные. При приеме внутрь они не всасываются и создают бактерицидные концентрации только в просвете кишки. В большинстве случаев их применяют парентерально.

Средняя продолжительность действия лекарств около 10-12 часов, в связи с чем их нужно применять не менее двух раз в сутки.

Основные органы и ткани, где создаются наиболее активные концентрации лекарств, представлены ниже:

1. Внеклеточные жидкости, включая содержимое абсцессов, плевральный экссудат.
2. Полость внутреннего уха.
3. Печень и почки, а также другие органы с развитым кровоснабжением.
4. При воспалениях оболочек мозга проникают через гематоэнцефалический барьер.

В организме аминогликозиды практически не трансформируются, выводятся с почками в неизмененном виде. При этом в моче определяются высокие концентрации лекарств.

Аминогликозиды практически не поступают в желчь, бронхиальный секрет и грудную железу.

Там не создаются эффективные дозы препаратов, в связи с чем, использование при бактериальных процессах в этих органах, представляется нецелесообразным.

к оглавлению ↑

Побочные проявления при приеме

Все антибиотики данной группы оказывают значительное токсическое действие. Главные органы, страдающие от воздействия этой группы препаратов, представлены ниже:

1. Органы слуха. Могут вызвать повреждение вплоть до полной глухоты.
2. Почки. Поражение органа характерно почти для всех препаратов. В тяжелых случаях возникают необратимые изменения канальцев с развитием хронической почечной недостаточности.
3. Нервная система. Лекарства блокируют нервно-мышечную передачу импульсов. Возможна остановка дыхания.

Остальные нежелательные явления выражены в меньшей степени. Гораздо реже, чем пенициллины, могут вызвать аллергические реакции. Все лекарства группы аминогликозидов проникают через плаценту и могут нанести вред развивающемуся плоду в виде необратимой глухоты. Поэтому при беременности данные лекарства не используются. Так же обстоит ситуация и с кормлением грудью.

Во избежание развития проблем с жизненно важными органами ребенка, при лактации аминогликозиды запрещены.

к оглавлению ↑

Какие лекарства применяются наиболее часто?

Названия наиболее часто используемых препаратов и их краткая характеристика приведены ниже.

к оглавлению ↑

Канамицин

Препарат первого поколения, регулярно применяется и в настоящее время.

Вводится либо внутривенно, либо внутрь полостей. Основные показания к применению препарата следующие:

• туберкулез легких;
• гнойные осложнения после операций;
• абсцесс легкого;
• сепсис;
• тяжелая ожоговая инфекция.

Из-за высокой токсичности и наличия более качественных препаратов, применяется ограниченно. Средняя разовая доза 500 мг, суточная 1.5 грамма. Кратность введения не менее двух раз.

Помимо повреждения органов слуха и почек, может негативно воздействовать на систему кроветворения, вызывая нарушение выработки всех форменных элементов крови, а также на желудочно-кишечный тракт. Абсолютные противопоказания для препарата следующие:

• любая патология слухового нерва;
• беременность;
• тяжелая патология почек;
• непереносимость действующего вещества.

к оглавлению ↑

Гентамицин

Препарат применяется парентерально и наружно. Парентеральное применение ограничено, так его вытеснил менее токсичный и более эффективный Амикацин. Монотерапия Гентамицином не применяется.

В сочетании с антибиотиками, влияющими на грамположительную флору, используется для лечения пневмонии, гнойных процессов в плевральной полости.

Кроме того, возможно использование при воспалительных процессах почек и остеомиелитах.

Вводится лекарство в суточной дозе 240 мг для взрослого пациента. Желательная кратность применения – не менее трех раз, но допустимо введение всей дозы однократно. При местном применении используется в виде мазей и капель для офтальмологического лечения, и мазей для лечения инфицированных ран.

Помимо противопоказаний, характерных для канамицина, лекарство нельзя применять при миастении.

В пожилом возрасте, у детей до года, особенно родившихся недоношенными и беременных лучше воздержаться от применения лекарства, так как влияние на почки и слух у этих категорий людей особенно негативное.

к оглавлению ↑

Амикацин

Это самый популярный препарат из группы аминогликозидов. Его спектр активности более широк за счет влияния на грамположительную флору.

Его используют при многих гнойных инфекциях, включая:

• перитонит;
• менингит;
• сепсис;
• эндокардит;
• пневмонию;
• абсцесс легкого.

Удобная внутривенная дозировка в виде однократного введения в сутки (1.5 грамм) обеспечивает стойкий 24-часовой эффект. Можно применять и внутримышечно.

По сравнению с другими аминогликозидными препаратами, оказывает меньше токсических влияний на организм. Не влияет на систему крови. Гораздо реже вызывает повреждение слуха и почек, процессы в большинстве случаев обратимы. Нельзя применять при беременности и любой патологии слухового нерва.

Тобрамицин имеет широкое применение только в офтальмологии. Системное его использование сопряжено с дороговизной лекарства и отсутствием преимуществ перед Амикацином. Тем не менее, у больных муковисцидозом он является препаратом выбора.

Изепамицин в России в настоящее время только проходит регистрацию. Препарат имеет более стойкий эффект в отношении синегнойной палочки и, вероятно, будет антибиотиком резерва при неэффективности других препаратов.

Таким образом, препараты группы аминогликозидов широко представлены в современной фармакологии. Имея широкий спектр активности, они могут быть полезны при тяжелых гнойных процессах в организме пациента.

Тем не менее, лекарства токсичные, бесконтрольное их применение, особенно в домашних условиях, недопустимо.

Источник: http://OAntibiotikah.ru/preparaty/primenenie-antibiotikov-gruppy-aminoglikozidov.html