Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность – лечение Гиперник (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги)

Диуретики для лечения гипертонии и сердечной недостаточности | Фармакология на 4-Women.ru

Известно, что гипертония (артериальная гипертензия, или АГ) характеризуется устойчивостью высокого кровяного давления, при котором сердце вынуждено работать интенсивно.

Нагрузка ведет к ослаблению сердечной мышцы, а недостаточность насосной функции органа влечет задержку выведения натрия и жидкости через почки. Это проявляется застоем излишков воды в организме, отеком конечностей. В таких случаях врач выписывает пациенту мочегонные средства.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности применяются для комбинированного лечения. Об этом далее в статье.

Как работают диуретики

При АГ избыточное количество натрия вызывает сокращение гладких мышц сосудистых стенок. От воздействия диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности кровеносные сосуды расширяются, притормаживается поступление ионов натрия из почечных канальцев в кровь.

Расслабляется и гладкая мускулатура бронхов, желчевыводящих путей. Результат такого спазмолитического эффекта от диуретиков нормализация артериального давления, избавление от лишней жидкости. Мочегонные средства дополняют препараты для лечения гипертонической болезни.

Лечение артериальной гипертензии

Действие диуретиков при гипертонии и сердечной недостаточности различают по степени влияния на структурно-функциональную единицу почек (нефрон). При этом учитываются продолжительность терапевтического воздействия, способность снимать отеки, снижать высокое давление. В зависимости от таких показателей, диуретики классифицируют по фармакологическим группам:

Сильнодействующие (петлевые препараты):

• Воздействие этих лекарств ощущается уже спустя час после приема, длится 16-18 часов. Сильные диуретики эффективно подавляют процесс поступления в кровь ионов хлора, натрия, но усиливают вымывание калия (неблагоприятно для сердца). Петлевые препараты применяются при гипертонических кризах в качестве быстродействующих лекарств, назначаются на короткий период, считаются приемлемыми для пациентов с различной степенью почечной недостаточности.

Диуретики средней силы (тиазиды):

• Тиазидные препараты назначают малыми дозами для продолжительной терапии гипертонии в неострой фазе. Они уменьшают объем крови, расширяют кровеносные сосуды, утончая их стенки, снижают объем выведения мочевой кислоты из организма. На достижение устойчивой нормализации давления с помощью тиазидов уходит 2-4 недели.

Препараты со сниженным гипотензивным эффектом (калийсберегающие):

• Мочегонные средства этого класса подразделяются на гормональные и негормональные, достигают терапевтического эффекта на вторые или третьи сутки. Стимулируя выделение ионов натрия, калийсберегающие диуретики снижают исход из организма калия, целенаправленно воздействуют на удаленные от центральной линии тела (дистальные) канальцы почек.

Лекарственные препараты

В современной медицине мочегонные средства нередко применяются для поддерживания определенного состояния пациента, чаще назначаются пожилым людям.

Стоимость диуретиков считается доступной для многих людей. При артериальной гипертензии калийсберегающие лекарства комбинируют с петлевыми и тиазидными.

Мочегонные препараты при сердечной недостаточности аналогичны лекарственным средствам для пациентов с АГ.

Тиазидные

• «Индапамид» быстро всасываясь, действует 10-12 часов. Препарат приостанавливает сокращения сосудистых стенок, снижает артериальное давление, большого объема мочеиспускания не вызывает. Принятой с утра 1 таблетки диуретика хватает на день, с увеличением дозы мочегонный эффект возрастает.
• «Гидрохлортиазид» («Дихлотиазид», «Гипотиазид», «Нефрикс») давление снижает ненамного, но уменьшает вымывание кальция, показан при остепорозе. Лекарство хорошо всасывается и примерно через час достигает максимальной концентрации. После еды 1-2 таблетки запивают водой 1 раз за день.
• «Циклометиазид», («Навидрекс») рекомендуется не только при гипертонических отеках, но и в случаях заболевания почек, глаукомы. Тоже хорошо всасывается, эффективно ускоряет мочеобразование, сохраняя мочегонный эффект до полусуток. Этот диуретик принимают с утра по 0,5 мг в день.

Петлевые

• «Бритомар» (аналог «Диувер») – основу препарата составляет вещество торасемид, концентрируется в крови через 1,5 часа. Приостанавливая поступление в кровь ионов натрия и хлора в канальцевой петле нефрона, снижает давление в состоянии малой подвижности. Диуретик принимают без привязки к пищевому режиму по 20 мг за день.
• «Лазикс» – усваивается на 64% вне зависимости от дозы, подавляет поступление в кровь ионов натрия и хлора в канальцевой петле нефрона, снимает отеки, но стимулирует исход калия, кальция и магния из организма. Препарат принимают по 40 мг 2 раза за сутки.
• «Фуросемид» относится к быстродействующим мочегонным средствам, рекомендуется для пациентов с тяжелыми формами АГ (разрешен при почечной недостаточности). В течение 3 часов препарат усиливает выведение натрия и хлора, расширяет периферические сосуды, снижает давление. Лекарство принимают с утра по 40 мг, если требуется второй прием, выжидают 6 часов.

Калийсберегающие

• «Верошпирон» относится к группе гормональных препаратов, хорошо всасывается и препятствует влиянию гормона альдостерона, стимулирует выведение натрия и воды, снижает вымывание калия, уменьшает показатель кислотности мочи. Препарат принимают 15 дней по 100 мг за сутки.
• «Амилорид» негормональный диуретик. Препарат стимулирует выведение ионов натрия, хлора, тормозит вымывание калия. Его воздействие рассчитано на дистальные канальцы почек. Лекарство принимают по 20 мг в сутки.

Народные мочегонные средства при гипертонии

Сборы лекарственных трав, стимулирующих мочевыделение, отличаются от диуретиков мягким целебным действием, не дают побочных эффектов. Травяные отвары и настои по народным рецептам требуют систематического использования, рассчитанного на длительный срок.

Мочегонные средства такого рода могут применяться для комплексного или поддерживающего лечения, что не избавляет от потерь магния и калия. По этой причине нужно регулярно употреблять в пищу рис, овсянку, изюм, шиповник, курагу (или свежие абрикосы), бананы.

Настой на основе лекарственного сбора:

Равные части толокнянки, зверобоя, крапивы, шиповника, подорожника старательно измельчить и смешать.

Зачерпнув 1 ст. л. сбора, поместить в удобную посуду, залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать 1 час, процедить.

Пить мелкими порциями, растянув на 3 дня.

Медовый отвар с корнем лопуха:

Измельчив корневые части растения.

Отмерить 3 ст. л. сырья в кастрюлю и добавить 1 л кипятка.

Томить на медленном огне, пока не выпарится из отвара 0,5 л воды, подсластить медом по вкусу (можно сахаром).

Пить по 0,5 стакана трижды за сутки.

Как использовать группы препаратов для лечения гипертонической болезни

Диуретики при артериальной гипертензии прописывают в минимальной дозировке. Если отеки не спадают, врач увеличивает пациенту дозу.

На целесообразность применения разных групп мочегонных средств сильно влияет большая вероятность побочных эффектов и синдрома привыкания.

При длительном употреблении диуретиков, превышении доз есть вероятность появления сахарного диабета, нарушения баланса ионов.

Побочные эффекты

• Тиазиды способствуют концентрации мочевой кислоты, увеличивают показатель холестерина, сахара в крови, у пациентов с несахарным диабетом понижают мочеобразование.
• Петлевые диуретики могут вызвать недостаток калия (гипокалиемию), аритмию, мышечную слабость, спазмы.
• Гормональные диуретики провоцируют диарею, рвоту, мигрень, судороги, сыпь, расстройство полового влечения.
• Общими побочными явлениями для всех групп диуретиков считаются сонливость, утомляемость, бессонница, сухость во рту и чувство жажды, слабость, тошнота, боли в почках.

Противопоказания

• гипокалиемия;
• декомпенсированный цирроз печени;
• острая почечная и дыхательная недостаточность.

Устойчивость к диуретикам

Если организм перестает реагировать на мочегонные препараты, лишняя жидкость не выводится.

Это состояние наступает при долговременном использовании мочегонных средств, что характерно для пациентов, страдающих тяжелыми формами сердечной недостаточности.

Список распространенных причин устойчивости к диуретикам включает гормональные сбои, нарушения ЖКТ и сосудистой системы. В такой ситуации рекомендуют ограничивать употребление жидкости.

: зачем нужны мочегонные препараты при высоком давлении

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: http://4-women.ru/meditsina/farmakologiya/diyretiki-dlia-lecheniia-gipertonii-i-serdechnoi-nedostatochnosti.html

Эффективность диуретиков при сердечной недостаточности и гипертонии

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности являются необходимым компонентом проводимой терапии. Применение медикаментов с мочегонным эффектом позволяет вывести из организма излишки жидкости, убрать отечность и уменьшить нагрузку на миокард. Фармакологами разработано несколько видов диуретических средств, обладающих различным механизмом действия.

Польза мочегонных препаратов

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) артериальное давление (АД) нередко повышено, да и гипертоническая болезнь зачастую приводит к развитию нарушений в работе сердца. Но все же ХСН и гипертензия – 2 разных заболевания, поэтому рассмотрим, как влияют диуретические препараты в каждом отдельном случае.

Гипертония

Высокое артериальное давление нередко затрудняет работу почек, провоцируя уменьшение диуреза и задержку жидкости в организме. Излишки воды скапливаются в тканях, вызывая отечность.

Применяемый для лечения диуретик помогает:

• нормализовать АД;
• вывести излишки жидкости;
• устранить отеки.

Мочегонные средства способствуют уменьшению общего объема циркулирующей крови и препятствуют развитию кризов.

Сердечная недостаточность

При этом заболевании отеки появляются из-за плохого кровообращения: сердце не справляется с нагрузкой по обеспечению полноценного кровотока и на периферических участках происходит застой крови. Отечность появляется сначала на ногах, а потом распространяется на другие участки тела. При ХСН применение мочегонных обеспечивает:

• снижение нагрузки на миокард;
• уменьшение отечности;
• улучшение кровообращения;
• исчезновение одышки (устраняется застой в легочной артерии).

Сразу стоит предостеречь об опасности самолечения. Препарат с диуретическим действием подбирается врачом индивидуально с учетом течения заболевания, особенно если проводится терапия артериальной гипертензии при сердечной недостаточности. Бесконтрольный прием лекарств только усугубит течение болезни и спровоцирует развитие осложнений.

Классификация медикаментов

В медицине препараты разделяют по эффективности и принципу действия.

Эффективность

В зависимости от увеличения объема выделяемой мочи после введения лекарства выделяют:

1. Слабые. Количество урины вырастает не более, чем на 5%. Назначаются для профилактики отеков или на последнем этапе устранения отечности.
2. Средние. Используются чаще при гипертензии совместно с приемом гипотензивных средств. Вызывают умеренное увеличение диуреза.
3. Сильные. Происходит активное выделение жидкости, при этом количество выделяемой мочи может повыситься на 30%. Показаны для устранения массированных отеков, но при длительном применении провоцируют развитие обезвоживания.

Принцип действия

По механизму влияния на организм медикаменты подразделяют на следующие группы:

1. Петлевые. Сказываются на работе почек, усиливая выведение солей и жидкости. Помогают устранить большие отеки или купировать гипертонический криз. Недостаток медикаментозного средства в том, что из организма вымываются не только вредные, но и полезные соли и при длительном приеме развивается дефицит калия и магния.
2. Тиазидные. Не влияют на обменные процессы в организме и почти не выводят соли. Действуют слабо, и эффект от приема возникает не сразу. Не подходят для оказания экстренной помощи и используются для терапии гипертонической болезни совместно с гипотензивными лекарствами. Минус – увеличивают в крови концентрацию мочевой кислоты и при подагре служат причиной обострения болезни.
3. Калийсберегающие. Воздействует на ткани почек и способствует выведению натрия, но при этом блокирует выделение калия. Подходят для длительного приема, но диуретический эффект выражен слабо.
4. Антагонисты альдостерона. Гормон провоцирует задержку выведения воды и солей. После подавления выработки альдостерона постепенно восстанавливается нормальное мочевыделение.

При подборе терапии учитывается не только группа и сила, с которой действует лекарство, но и общее состояние организма. Например, если у пациента имеется сахарный диабет, то уменьшение объема циркулирующей крови за счет форсирования диуреза может спровоцировать подъем сахаров.

Рекомендации врачей

Важно не только подобрать лекарственное средство, необходимо соблюдать правила его приема, чтобы мочегонный препарат оказал максимальное лечебное действие и не нанес вреда.

При использовании диуретиков врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

1. Не повышать дозировку. Даже если кажется, что лекарство помогает слабо, нельзя самостоятельно увеличивать разовую дозу. Стоит помнить, что часть препаратов для длительного приема обладает накопительным эффектом и выраженное действие будет отмечаться только спустя несколько дней.
2. Включить в меню богатые калием продукты. Это необходимо даже в том случае, когда назначены калийсберегающие медикаменты.
3. Соблюдать диету. Если гипертоник, проводя лечение диуретиками, продолжает кушать соленое и острое, то терапия будет малоэффективной.
4. Отказаться от спиртного. Алкоголь и мочегонное несовместимы и при одновременном употреблении усиливают мочевыделение, которое приводит к обезвоживанию. Подобным действием обладает снотворное, и от его использования также рекомендовано отказаться.
5. Не принимать без врачебного назначения витаминно-минеральные комплексы. Лечение калийсберегающими средствами и дополнительный прием препаратов калия послужит причиной развития гиперкалиемии и спровоцирует нарушение работы миокарда.
6. Контролировать АД. Низкий уровень давления служит показанием для уменьшения дозировки.
7. Следить за своим самочувствием для своевременного выявления побочных реакций.

Прекратить прием медикаментов и посетить врача необходимо при появлении следующей симптоматики:

• приступы сердцебиения;
• сухость во рту;
• гипотензия;
• ухудшение слуха или зрения;
• повышенная утомляемость.

У мужчин на фоне длительного применения диуретических препаратов нередко возникает такой неприятный симптом, как расстройство потенции.

https://www.youtube.com/watch?v=iJPK05DINNs

При развитии побочных реакций необходимо сразу проконсультироваться с врачом.

Характеристики основных препаратов

В справочнике по фармакологии список мочегонных лекарств занимает несколько страниц, поэтому стоит рассмотреть характеристики наиболее часто назначаемых медикаментов.

«Фуросемид»

Считается средством скорой помощи и назначается коротким курсом для устранения выраженной отечности или для купирования криза. После попадания лекарства в кровь происходит следующее:

• расширяются вены;
• понижается давление в легочной артерии и в левом желудочке;
• уменьшается нагрузка на сердечную мышцу.

Диуретическое действие «Фуросемида» продолжается несколько дней, и принимать его ежедневно нельзя.

Противопоказан при почечной недостаточности и при нарушении проходимости мочевых путей. Из наиболее часто встречаемых побочных эффектов отмечают:

• гипергликемию (повышение глюкозы крови);
• гипокалиемию (уменьшение калия в плазме сопровождается тахикардией и судорогой в икроножных мышцах);
• падение АД (острый приступ гипотензии, при котором верхнее давление ниже 60, без врачебной помощи может закончиться смертельным исходом).

Структурным аналогом «Фуросемида» является «Лазикс».

«Торасемид»

Быстродействующее лекарство, оказывающее схожее с «Фуросемидом» влияние на организм. Блокирует выработку альдостерона, хорошо выводит жидкость и некоторые соли, но потеря кальция при этом незначительна. Способен быстро помочь при гипертоническом кризе и отечности, разрешен при заболеваниях почек.

Из негативных эффектов возникают:

• гипотензия;
• повышение сахара в крови.

Аналогами являются:

«Гипотиазид»

Выпускается только в таблетках и предназначен для длительного лечения. Обладает умеренным диуретическим эффектом, показан при хронической застойной сердечной недостаточности и при гипертензии.

При длительной терапии препаратом могут возникнуть:

• судороги в ногах;
• повышенная возбудимость;
• упадок сил;
• тошнота и рвота.

Симптоматика вызывается нарушением солевого баланса, и для ее предотвращения одновременно с «Гипотиазидом» назначают прием минеральных комплексов.

Запрещено пить диабетикам и лицам с тяжелыми почечными расстройствами.

«Индапамид»

Как самостоятельное средство применяется редко, обычно используется нечасто, назначается в комбинации с гипотензивными лекарствами. Форсирует диурез и может вызвать потерю калия.

При соблюдении врачебных рекомендаций побочных реакций почти не отмечается. В некоторых случаях могут возникнуть:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• расстройство стула;
• нарушение сердечного ритма.

Прием «Индапамида» при предынфарктном состоянии может спровоцировать смерть больного.

«Спиронолактон»

Калийсберегающий диуретик, форсирующий диурез и способствующий устранению отечности. Применяется при всех видах гипертонической болезни и при ХСН, разрешен на поздних сроках беременности.

С осторожностью назначают при эндокринных сбоях из-за риска усиления возникших нарушений.

Из побочных реакций отмечают:

• развитие эректильной дисфункции (у мужчин);
• сбой менструального цикла (у женщин).

Также могут беспокоить:

• кожный зуд;
• головная боль;
• расстройства стула (запор или понос);
• сонливость.

Аналогами лекарства являются:

• «Верошпирон»;
• «Спиронол»;
• «Альдактон»;
• «Триаметрен».

При лечении «Спиронолактоном» или его заменителями запрещен прием калийсодержащих средств.

Мочегонные медикаменты помогают устранить отечность и снизить давление, но применять их рекомендовано с большой осторожностью. Если есть возможность, то врачи рекомендуют для лечения растительные диуретики.

Помощь из зеленой аптеки

«Трава вместо таблеток и уколов? Разве это поможет?» — удивятся многие, услышав рекомендации по поводу использования растительных средств.

Поможет, но не всегда. Настои и отвары обладают слабым мочегонным действием, и при выраженных отеках или кризе пользы от них будет немного, ведь они действуют медленно. А вот для профилактики отеков или для постепенного выведения излишков жидкости использование растений только приветствуется.

Травяные настои почти не имеют побочных эффектов и менее вредны для организма. Но, несмотря на кажущуюся безопасность растительного сырья, не нужно заниматься самолечением. Лучше посоветоваться с врачом по поводу выбора.

Больным могут быть порекомендованы следующие мочегонные травы:

1. Шиповник. Можно приготовить отвар, взяв произвольное количество ягод или заварить их с чаем, пить который разрешено без ограничений. Шиповник не только увеличивает суточный объем выделяемой мочи, но и дополнительно укрепляет иммунную систему.
2. Толокнянка. Заваривать как чай и пить в несколько раз в течение дня. Трава считается природным диуретиком и хорошо переносится больными. При мочекаменной болезни или при затруднении мочевыводящих ходов пить ее нужно с осторожностью.
3. Льняное семя. Небольшое количество семян залить стаканом кипящей воды. Выпивать по 100 мл каждые 2 часа. Хорошо помогает стабилизировать АД.
4. Березовый лист. Настой рекомендуют при отечности на ногах и руках, но при его приготовлении используют маленькую хитрость. Перед завариванием листочки необходимо смешать с небольшим количеством соли, а уже потом залить теплой водой. Настаивать в течение получаса.
5. Ягоды и листья брусники оказывают не только мочегонное, но и противовоспалительное действие. Для усиления лечебного эффекта растительное сырье рекомендуется несколько минут поварить, а потом оставить до полного остывания. Пить трижды в сутки. Ягоды разрешается кушать свежими или делать из них сок.
6. Кошачий ус (почечный чай) обычно рекомендуется при заболеваниях почек, но благодаря умеренному диуретическому влиянию применяется при гипертонии или сердечной недостаточности. Пить кошачий ус рекомендовано длительно, до полугода.

Несмотря на довольно часто встречающееся в рецептах указание «использовать в течение дня», следует выпить всю суточную дозу не позднее 17–18 часов. Если сделать это после, то мочегонное действие трав продолжится ночью и походы в туалет помешают полноценно выспаться.

Диуретические препараты помогают улучшить состояние больного при гипертонической болезни и ХСН, облегчая работу сердца и уменьшая объем циркулирующей крови. Но, несмотря на пользу для здоровья, врачи с осторожностью назначают синтетические диуретики из-за высокого риска возникновения побочных эффектов. Если есть возможность, то при отеках и давлении рекомендуются травы.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/hypertension/gipertoniya-serdechnaya-nedostatochnost-diuretiki.html

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности – их роль и обзор эффективных препаратов

Лечение артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности включает комплекс препаратов для улучшения питания сердечной мышцы, ингибиторов кальциевых и натриевых каналов, блокаторов рецепторов, чувствительных к ангиотензину и диуретиков.

Мочегонные препараты помогают вывести из организма избыток жидкости и солей, снизить нагрузку на сосуды и предупредить образование венозного застоя.

Принимать лекарства данной группы можно только под контролем врача, так как возможны серьезные побочные эффекты и осложнения.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности

Роль диуретиков в лечении гипертонии

Повышение кровяного давления может быть вызвано различными факторами. Некоторые из них могут вызвать сердечные отеки, которые будут усугублять течение артериальной гипертензии.

Также вода может накапливаться и задерживаться в подкожно-жировой клетчатке из-за погрешностей в питании, обильного потребления соленых блюд и приправ, пристрастия к спиртным напиткам и табачным изделиям, а также при сопутствующих заболеваниях.

Патологические отеки могут быть вызваны нарушениями в работе почек, эндокринных органов, при портальной гипертензии и др.

Отеки негативно влияют на работу сердца, способствует отложению солей в суставах и увеличивают нагрузку на сосуды и капилляры. Применение мочегонных средств обеспечивает выраженный терапевтический эффект, а именно:

• выводит избыток жидкости из тканей и органов, устраняет отечность;
• препятствует отложению солей;
• снижает нагрузку на сердце и сосуды;
• понижает артериальное давление.

Роль диуретиков

Лекарства из группы диуретиков должен подбирать лечащий врач. Принимать их нужно строго по рекомендованной схеме, не меняя назначенного режима дозирования.

Роль мочегонных препаратов в лечении сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности кровоснабжение органов нарушается из-за патологий в работе сердца. Чтобы восстановить нормальную циркуляцию крови, уменьшить давление на сердечную мышцу и восстановить нормальное функционирование органа, врачи часто включает в схему лечения мочегонные препараты.

Важно! Почти 80 % пациентов с острой или хронической сердечной недостаточностью страдают отеками конечностей и асцитом.

В тяжелых случаях возможна водянка внутренних органов, поэтому игнорировать назначения врача по приему диуретиков нельзя.

При незначительных отеках больному назначаются препараты растительного происхождения, но при отсутствии эффекта от подобной терапии возможно применение сильнодействующих мочегонных лекарств.

Классификация препаратов

Все диуретики делятся на три группы по степени выраженности лечебного эффекта и фармакологическим свойствам. Врачи различают их по механизму воздействия и продолжительности терапевтического эффекта.

Группа диуретиковВыраженность лечебного эффектаОписаниеКакие препараты входят?

Тиазиды (включая тиазидоподобные диуретики)	Средняя (около 40-60 %)	Обладают накопительным эффектом, поэтому действие наблюдается через несколько дней после начала лечения. Относятся к группе диуретиков со средней эффективностью, но при этом обладают минимальным списком побочных эффектов	«Гипотиазид»«Индапамид»
Петлевые диуретики	Высокая (более 90 %)	Препараты данной группы эффективно выводят воду из организма, а также минеральные соли (включая ионы калия и магния – основных минералов, необходимых для здоровой работы сердца). Обладают высоким риском развития побочных действий, при бесконтрольном применении могут быть опасны для здоровья	«Фуросемид» «Лазикс» «Этакриновая кислота» «Торасемид»«Диувер»
Препараты, задерживающие калий в организме	Низкая (менее 30 %)	Наиболее безопасная группа препаратов мочегонного действия со слабо выраженным эффектом. Редко назначается в качестве основного лекарственного средства, но может использоваться для усиления эффективности основной терапии	«Верошпирон»«Спиронолактон»
Растительные препараты и сборы	Низкая (менее 30-40 %)	Средства на основе растительных компонентов, позволяющие мягко устранить слабо выраженные отеки. Могут выпускаться в форме таблеток и капсул или фитосбора для заваривания	«Бруснивер»«Канефрон»

Важно! Возможность использования любого лекарства, относящегося к группе мочегонных препаратов, должна определяться исключительно лечащим врачом. При нарушении режима дозирования возможно обезвоживание организма и летальный исход, поэтому самостоятельное лечение подобными средствами не допускается (исключение составляют травяные сборы).

Классификация диуретиков

Диуретики при повышенном давлении

При артериальной гипертензии больному часто назначаются лекарства из группы тиазидов. Их применение позволяет снизить риск инфарктов и инсультов, а также гипертонического криза почти на 40%, поэтому назначение данных препаратов вполне оправдано. Учитывая высокую вероятность негативных последствий при неправильном использовании, важно внимательно изучать инструкцию перед началом приема.

«Гипотиазид»

Это препарат на основе гидрохлоротиазида. Средство выпускается в форме таблеток, содержащих 25 мг и 100 мг действующего вещества.

Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови достигается через 4 часа после приема, а лечебный эффект становится заметным через 2 часа после приема первой таблетки.

«Гипотиазид» обладает умеренным гипотензивным действием, выводит избыток жидкости и соли из организма. При нормальных показателях артериального давления гипотензивный эффект от лечения препаратом отсутствует.

https://www.youtube.com/watch?v=UlIhZIdH7po

Препарат Гипотиазид выводит избыток жидкости и соли из организма

Препарат может применяться для лечения различных форм гипертонии, например:

• вторичной;
• реноваскулярной;
• эссенциальной;
• портальной.

В качестве дополнительного лекарственного средства «Гипотиазид» может входить в состав комбинированной терапии сердечной недостаточности застойного типа.

Лекарство обычно принимается однократно в дозировке 25-50 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг.

Важно! Лечение «Гипотиазидом» противопоказано при сниженном количестве натрия и калия в организме, болезни Аддисона, тяжелых формах сахарного диабета и почечной дисфункции. Детям, не достигшим трехлетнего возраста, препарат не назначается.

«Индапамид»

Индапамид обладает выраженным диуретическим и гипотензивным действием

«Индапамид» обладает выраженным диуретическим и гипотензивным действием и назначается при первичной или вторичной гипертонии. Препарат нужно принимать 1 раз в день в утренние часы, запивая водой. Разовая дозировка составляет 2,5 мг.

Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель.

Если за это время не удается добиться лечебного эффекта, рекомендуется изменение схемы лечения и включение в нее более сильных препаратов от гипертонии, которые не относятся к группе мочегонных лекарств.

Гипертония на фоне сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность любого типа почти всегда сопровождается отеками, вызывающими скачки давления. Для выведения излишков жидкости из подкожно-жировой клетчатки врачи назначают петлевые диуретики.

«Фуросемид»

Фуросемид — один из наиболее эффективных препаратов для лечения гипертонии и сердечной недостаточности

Один из наиболее эффективных препаратов для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, вызванной скоплением воды в органах и тканях.

Средство принимается однократно в дозировке 20-40 мг в утреннее время (на пустой желудок). При необходимости «Фуросемид» может назначаться детям из расчета 1-2 мг на килограмм веса.

Максимальная дозировка (в расчете на 1 кг веса) у детей не должна превышать 6 мг.

Обратите внимание! В составе «Фуросемида» одним из вспомогательных ингредиентов является молочный сахар, поэтому эти таблетки противопоказаны при лактазной недостаточности или непереносимости лактозы.

«Лазикс»

«Лазикс» является структурным аналогом «Фуросемида» с аналогичным действующим веществом, но действует немного быстрее. Выраженный лечебный эффект наступает в течение 1 часа после приема препарата. Биодоступность действующего вещества составляет около 64 %. Максимальный гипотензивный эффект достигается при внутривенном введении.

Выраженный лечебный эффект Лазикса наступает в течение 1 часа после приема

При гипертонии, осложненной сердечной недостаточностью применение «Лазикса»:

• расширяет вены;
• снижает нагрузку на сердечную мышцу;
• снижает давление в левом желудочке;
• уменьшает нагрузку на легочную артерию.

«Лазикс» принимает внутрь на пустой желудок в дозировке от 20 до 80 мг. Точную дозу подберет врач с учетом возрасте пациента, его веса, сопутствующих заболеваний и тяжести отечного синдрома.

При внутривенном вливании разовая дозировка обычно составляет 20-40 мг. Вливать препарат нужно медленно (не менее 1-2 минут).

Важно! «Лазикс» нельзя назначать при печеночной коме, гломерулонефрите, патологиях в функционировании почечной системы и нарушении электролитного баланса.

«Диувер»

Действующим веществом «Диувера» является торасемид. Средство считается более эффективным по сравнению с «Фуросемидом», так как лечебный эффект при его использовании наступает быстрее.

Еще одно отличие от аналогов – сниженный риск развития гипокалиемии, поэтому препараты на основе торасемида становятся препаратами выбора при застойной сердечной недостаточности и возникающей на ее фоне гипертонии.

Препарат Диувер

Для коррекции артериального давления «Диувер» назначается в разовой дозе 2,5-5 мг. Лицам пожилого возраста снижение дозы не требуется. Пациентам младше 18 лет «Диувер» не назначается.

При необходимости «Диувер» можно заменить структурными аналогами на основе торасемида. К ним относятся:

• «Тригрим»;
• «Торасемид»;
• «Бритомар».

Важно! Эффективность этих лекарств примерно одинаковая, но возможны различные противопоказания и побочные эффекты, поэтому замена назначенного препарата без консультации с врачом не допускается.

«Спиронолактон»

«Спиронолактон» обладает калийсберегающим и мочегонным эффектом и назначается при любых формах артериальной гипертензии. Суточная доза препарата составляет 100-200 мг в сутки (при расчете учитывается тяжесть отечного синдрома и степени гипертонии). Детям лекарство назначается в суточной дозе 3 мг на 1 кг веса.

Спиронолактон обладает калийсберегающим и мочегонным эффектом

Важно! «Спиронолактон» может нарушать гормональный фон и вызывать нарушения потенции у мужчин и сбои менструального цикла у женщин, поэтому при любых эндокринных патологиях перед началом лечения требуется консультация эндокринолога.

Аналоги препарата:

• «Спиронол»;
• «Спиронаксан»;
• «Верошпирон»;
• «Альдактон»;
• «Урактон».

Во время лечения препаратами данной группы нельзя принимать витаминно-минеральные комплексы или добавки, содержащие калий.

Растительные диуретики

Одним из самых безопасных и действенных мочегонных препаратов растительного происхождения является травяной сбор «Бруснивер». Классический состав «Бруснивера» выглядит следующим образом:

• брусничный лист;
• череда;
• плоды шиповника;
• зверобой.

В состав усиленно формулы «Бруснивер-Т» добавлены листья толокнянки, обладающие антисептическим, противомикробным и противовоспалительным действием.

«Бруснивер» можно заваривать и пить как обычный чай или готовить из него настой. Для этого нужно один пакетик положить в чашку и залить 100 мл воды, после чего накрыть крышкой и оставить наставиться. Через 30 минут средство готово к употреблению. Полученное количество настоя необходимо разделить на три приема за день (рекомендуется подогревать до температуры 30°).

Бруснивер

Длительность лечения составляет 2-3 недели. При необходимости курс можно повторить, сделав десятидневный перерыв.

Еще один безопасный препарат для выведения лишней жидкости из организма – «Канефрон». Он состоит из листьев розмарина, любистока и золототысячника. Препарат не только устраняет отеки, но и способствует расслаблению гладких мышечных волокон и уменьшению спазмов, купирует воспалительные процессы мочеполовой системы и дезинфицирует мочеиспускательный канал.

Режим дозирования выглядит следующим образом:

• взрослым – 2 драже или 50 капель раствора 3 раза в день;
• детям старше 6 лет – 1 драже или 25 капель раствора 3 раза в день.

Детям младше 6 лет препарат дается в форме раствора в дозировке 15 капель 3 раза в день. Капли для внутреннего применения предварительно необходимо развести водой, так как они содержат этиловый спирт.

«Канефрон» практически не имеет противопоказаний за исключением язвенной болезни в стадии обострения. Младенцам до 1 года средство также не назначается.

Канефрон в форме таблеток

В чем опасность диуретиков?

Любые мочегонные лекарства можно принимать только под строгим контролем врача, который при необходимости сможет скорректировать схему приема и продолжительность лечения.

Во время приема диуретиков и организма вымывается не только жидкость.

Но и полезные ионы магния и калия, поэтому подобная терапия должна сопровождаться дополнительным приемом препаратов, содержащих эти элементы (например, «Панангин» или «Аспаркам»). Исключение составляют калийсберегающие лекарства.

Важно следить также за соблюдением дозировок. Передозировка может привести к быстрому обезвоживанию и острой сердечной недостаточности, которая в половине случаев заканчивается смертью больного.

Это надо запомнить! При случайном превышении рекомендуемой дозы мочегонных лекарств необходимо провести регидратационную терапию солевыми растворами. Можно использовать готовый порошок «Регидрон», который нужно развести в воде согласно инструкции. Если подобных препаратов дома нет, солевой раствор можно приготовить самостоятельно (2 ложки соли на пол-литра воды).

Диуретики – эффективное дополнение к антигипертензивной терапии, но злоупотреблять ими не стоит. Препараты данной группы подходят для экстренной помощи при сильно выраженном отечном синдроме и должны использоваться короткими курсами под постоянным контролем специалиста.

Источник: https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/preparaty-i-lechenie/diuretiki-pri-gipertonii-i-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Cредства от артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – это заболевание, от которого приходится лечиться в течение всей жизни. Цель терапии – постоянное поддержание давления на одном уровне. Моментальное снижение показателей не даст нужного эффекта, без регулярной терапии давление будет постоянно повышаться.

Гипертония – это не только цифры на тонометре, это осложнение работы сердца, сосудов и органов, где находятся эти сосуды (мозг, печень и т.д.). При выборе препарата для лечения болезни нужно учитывать два аспекта:

• как понизить давление и держать его на постоянном уровне,
• как избежать возможных побочных явлений и не ухудшить состояние больного.

Внимание! Если вы надеетесь, что сделав укол от повышенного давления, или пройдя курс инъекций, можно забыть о ежедневной терапии, то вы ошибаетесь. Давление может подскочить в любой момент. Гипертонический криз имеет привычку заканчиваться инсультом. Поэтому помните о регулярном приеме препаратов!

Немедикаментозное лечение

Если у больного диагностирована артериальная гипертензия первой степени, то изначально ему прописывают немедикаментозное лечение. По сути, это корректировка образа жизни. Правила улучшат состояние человека и в том случае, когда у больного наблюдается ряд заболеваний, способствующий гипертонии: сахарный диабет, ожирение и тп.

К главным требованиям по смене образа жизни относятся следующие:

• Значительное сокращение поваренной соли в рационе больного. Рекомендуемая суточная доза не должна превышать четыре с половиной грамма (4,5). Это позволит снизить давление на 4 – 6 единиц.
• Контроль веса – лишние килограммы повышают риск возникновения инфарктов и инсультов, поскольку ожирение создает нагрузку на сердечную мышцу.
• Нормализация рациона больного – в меню стоит включить значительное количество свежих фруктов и овощей, рыбы, а также продуктов, богатых калием, магнием и кальцием. Следует сократить потребление быстрых углеводов и животных жиров.
• Уменьшить употребление горячих, стимулирующих напитков (кофе, чай). Следует сократить прием алкоголя. Суточная норма для мужчин: 20 – 30 граммов этанола, для женской половины – 10 граммов.
• Бросить курение, так как табак содействует развитию тромбоза, тем самым ухудшает состояние пациента, повышает риск развития гипертонии;
• Разумное чередование работы и отдыха, следует ввести физические нагрузки. Наиболее полезной будет обыкновенная ходьба: по 30 – 40 минут несколько раз в неделю. Изометрические упражнения, напротив, могут резко повысить давление.
• Минимизировать стрессовые ситуации.

Если комплекс данных мероприятий не помогает, то врачи прописывают медикаментозное лечение артериальной гипертензии.

Лекарственная терапия

Назначение традиционных таблеток происходит поэтапно. Любое лечение начинается с малых доз одного вида лекарства.

В случаях, когда лечебный эффект отсутствует или слабо выражен, пациенту назначается другой лекарственный препарат. Временной промежуток между сменой таблеток не может быть меньше четырех недель.

Исключение возможно в том случае, если требуется незамедлительное понижение давления.

https://www.youtube.com/watch?v=yglY69Se5kw

При назначении нескольких препаратов врачи соблюдают правила оптимальной комбинации лекарств. Терапия всегда осуществляется регулярно и носит постоянный характер. Лечение гипертензии небольшими курсами не допускается. Таблетки нужно принимать по определенной схеме. Опытный врач-терапевт подскажет, как лечить артериальную гипертензию и полноценно жить с болезнью.

Лекарственную терапию всегда сочетают с немедикаментозным лечением. Пациенты, которые следуют всем требованиям здорового образа жизни, регулярно принимают таблетки и ежедневно контролируют свое давление, постепенно снижают дозы и количество принимаемых медикаментов.

В терапевтической практике выделяют шесть категорий препаратов: диуретики, бета-блокаторы, альфа-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина 2. У всех препаратов есть свои показания к применению, противопоказания и побочные эффекты.

Диуретики

Диуретики – это мочегонные средства, прописываются на долгий промежуток времени. Это самая старая и востребованная категория антигипертензивных средств, их начали принимать еще в середине пятидесятых годов прошлого века. Диуретик снижает давление за счет того, что выводит из организма соль и воду, уменьшает жидкость в тканях организма и всех органах.

Лекарства делятся на несколько видов: тиазидные диуретики («Оксодолин» «Индапамид», «Арифон»), петлевые диуретики («Фурасемид», «Буметанид») и калийсберегающие лекарства («Амилорид», «Триамтерен», «Спиронолактон»).

Анигипертензивный препарат назначают в первую очередь женщинам во время климактерического периода. Он останавливает развитие остеопороза во время менопаузы, так как задерживает выход кальция из организма.

Главным недостатком диуретиков является понижение калия в крови. У мужчин происходит понижение уровня потенции. При употреблении этих препаратов врачи рекомендуют постоянно контролировать сахар и калий в крови, ежемесячно делать кардиограмму. К общим побочным эффектам относится тошнота, слабость, плохое самочувствие.

Противопоказания: гипокалиемия, подагра, цирроз печени декомпенсированного характера. Нельзя принимать в больших дозах при сахарном диабете и т.д.

Бета-блокаторы

Это весьма действенные препараты. Но пугают внушительным списком побочных действий. Впрочем, они предсказуемы. При правильном подборе таблеток, можно избежать негативного воздействия бета-блокаторов.

Лекарства показаны при гипертонии, которая осложнена ишемической болезнью сердца, аритмией, повышенным сердцебиением. Препараты рекомендуют, если значительно повышено верхнее давление или гипертония носит почечный характер.

Бета-блокаторы понижают пульс. Но ведь при тахикардии и ишемии – это и есть цель лечения. Препараты помогут разом «убить двух зайцев». В данном случае врачу необходимо правильно подобрать дозировку лекарства. Если же пульс так и остается повышенным, то препарат стоит поменять, он не принесет должного эффекта в лечении обоих заболеваний.

Некоторые бета-блокаторы противопоказаны при бронхиальной астме и обструктивном бронхите. Внимательно читайте инструкцию перед приемом таблеток, если у вас есть такие заболевания. Сегодня появились селективные бета-блокаторы. Они лишены многих недостатков, предупреждают стенокардию и инфаркты (например: «Метропролол», «Конкор», «Локрен», «Дилатренд»).

Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты для лечения артериальной гипертензии широко используются в терапии. Данный гетерогенный класс лекарств, разделен на четыре категории: фенилалкиламины, дифенилпиперазины, бензодиазепины, дигидроперидины. Каждая группа в свою очередь делится на три поколения таблеток, исходя из даты их открытия. Наиболее востребованные препараты: «Нифедипин», «Верапамил», «Амлодипин» и тд.

Фармакологическое действие заключено в том, что лекарства препятствуют току ионов кальция, которые движутся внутрь клетки через специальные каналы. Это приводит к уменьшению концентрации кальция, нарушению сокращения мускулатуры. В результате давление падает.

Недостаток препаратов первого поколения в том, что они способны удерживать давление на обычном уровне 3 – 4 часа. При таком раскладе больным пришлось бы пить таблетки по несколько раз в день. А это грозит отравлением организма. Лекарственные средства последнего поколения уже модернизированы, их достаточно принимать раз в день.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, сокращается сердцебиение, замедляется ритм сердца и атриовентрикулярная проходимость. Возможен зуд, дерматит, запор, рвота.

Короткодействующие препараты (например: «Нифедипин») нельзя принимать долгое время, так как они вызывают эффект привыкания.

Если вы забудете выпить таблетку, то может быть вызван повторный гипертонический криз, инфаркт, инсульт или приступ стенокардии.

Производные «Верапамила» и «Дилтиазема» нельзя принимать при кардиогенном шоке, синдроме слабости синусового узла. Они противопоказаны и при систолическом давлении ниже 90 мм ртутного столба, синусовой брадикардии и прочих заболеваниях. Препараты нельзя сочетать с бета-адреноблокаторами, что может привести к резкому понижению давления.

Подобрать нужное лекарство и дозировку может только врач, поскольку у таблеток много противопоказаний и ограничений. Поэтому не экспериментируйте со своим здоровьем.

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Эти препараты более известны под названием сартаны. Они очень востребованы в терапии, имеют минимум побочных эффектов. Их произвели вследствие тщательного изучения сердечно-сосудистой системы.

Действие препаратов начинается спустя две – четыре недели после начала пользования. Сартаны не ухудшают потенцию, не влияют на проходимость бронхов. Они показаны и при сердечной недостаточности. Улучшают почечные функции при нефропатии, вызванной сахарным диабетом.

Наиболее востребованные сартаны при лечении артериальной гипертензии: «Лозартан», «Эпросартан», «Валсартан», «Кардесартан» и другие.

Сартаны противопоказаны при беременности, так как вызовут нарушения в развитии плода и возможную гибель ребенка. Их нельзя принимать и при сужении обеих почечных артерий, так как ухудшится функциональность почек.

Препараты сочетаются со всем лекарствами против гипертонии, особенно с мочегонными таблетками.

Альфа-адреноблокаторы

Препараты ценятся в кардиологии, поскольку снижают риск развития атеросклероза. Лекарства понижают давление, в то же время не повышают частоту пульса. Не оказывают воздействие на уровень глюкозы в крови. Несомненное достоинство – небольшой перечень побочных эффектов, главный из которых первичная реакция на препарат.

Стабильный результат виден через полгода приема препаратов, иногда уже через месяц. Альфа-адреноблокаторы удерживают жидкость в организме, поэтому их назначают вместе с диуретиками. В случае, когда у больного еще и сердечная недостаточность, то препараты назначают вместе с бета-адреноблокаторами.

К самым известным препаратам относятся: «Фентоламин», «Пирроксан», «Бутирроксан», «Ницерголин» и тд.

Противопоказания: выраженный атеросклероз, аортальный стеноз, при низком систолическом давлении (до 80 мм ртутного столба). Некоторые препараты нельзя принимать при брадикардии, беременности, тяжелых заболеваниях почек и печени.

Побочные эффекты: тошнота, головокружения, отечность, задержка жидкости в организме, ощущение постоянной заложенности носа.

Ингибиторы АПФ

Они представляют собой мощные средства, которые оказывают сосудорасширяющий эффект. Препараты в течение долгого времени блокируют гормон надпочечников ангиотензин 2, который воздействует на повышение давления. А также оказывают влияние на сокращение левого желудочка сердца (он начинает работать в два раза быстрее).

Ингибиторы АПФ эффективны при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности хронического характера, ишемической болезни сердца. Хорошее средство для больных сахарным диабетом. Они эффективно сочетаются с диуретиками.

Наиболее известные препараты из группы ингибиторов АПФ: «Эналаприл», «Рамиприл», «Лизиноприл», «Моэксиприл» и тд.

Побочные эффекты: возникновение сухого кашля (появляется на 3 – 5 день после применения из-за накопления брадикинина в легких), увеличение калия в крови, аллергические высыпания на коже, ухудшение аппетита.

Противопоказания: двустороннее сужение почечных артерий. С осторожностью принимать при тяжелых заболеваниях почек и печени.

Комбинирование препаратов

Комбинация двух антигипертензивных препаратов может быть рациональной (она же доказанная), нерациональной и возможной. Обычно используют сочетание диуретиков с другими препаратами против давления. Существуют уже фиксированные лекарства, то есть в одной таблетке совмещены два препарата. Это удобно в применении.

Чаще всего используются следующие комбинации:

• диуретики и ингибиторы АПФ,
• диуретики и сартаны,
• диуретики и бета-блокаторы,
• антагонисты кальция и ингибиторы АПФ,
• антагонисты кальция и диуретики.

Алгоритм лечения артериальной гипертензии и комбинирование препаратов может назначить только лечащий врач. Если при комбинации больной чувствует себя хуже, то терапия изменяется, препараты замещаются другими. Не стоит заниматься самолечением, пробуя разные медикаментозные препараты. Это может привести к осложнениям со здоровьем.

При беременности и лактации

Ряд препаратов можно принимать при лечении артериальной гипертензии во время беременности. Но прописывать таблетки должен только лечащий врач, исходя из общего состояния здоровья женщины. Принимаются в том случае, когда жизни и здоровью женщины угрожает опасность.

В борьбе с гипертонией необходимо точно следовать рекомендациям врача и регулярно принимать таблетки. Не стоит дожидаться очередного гипертонического криза, оправдываясь тем, что вам некогда обратиться к врачу или вы забываете пить лекарства.

С артериальной гипертензией можно полноценно жить. Правильно подобранное лечение значительно улучшит качество жизни, позволит забыть о плохом самочувствии и гипертонических кризах.

Источник: http://CardioGid.ru/gipertoniya/sredstva.html