Азота закись: лечение закисью азота, применение, инструкция, противопоказания

Закись азота

Закись азота – средство для ингаляционного наркоза.

Форма выпуска и состав

Закись азота – это сжатый бесцветный газ.

Выпускается средство в металлических баллонах.

Активное вещество – динитрогена оксид.

Закись азота применяется:

• Для ингаляционного наркоза в комбинации с наркотическими анальгетиками или другими средствами анестезии;
• Для общего наркоза в случаях, когда не требуется глубокая анестезия и миорелаксация (применяется в общей хирургии, оперативной гинекологии, в стоматологии, а также для обезболивания родов);
• Для купирования болевого синдрома, обусловленного инфарктом миокарда, острой коронарной недостаточностью или острым панкреатитом;
• Для профилактики травматического шока;
• Для усиления анальгетического эффекта и усиления наркозного действия других анестетиков, в том числе для лечебного обезболивающего наркоза в послеоперационном периоде;
• Для обезболивания при проведении медицинских манипуляций и процедур, требующих отключения сознания пациента.

Противопоказания

Применение Закиси азота противопоказано:

• При гипоксии;
• При алкогольном опьянении и хроническом алкоголизме;
• Кормящим грудью женщинам;
• При повышенной чувствительности к средству;
• При заболеваниях нервной системы.

Возможно применение средства, но с особой осторожностью:

• При внутричерепных опухолях;
• Пациентам с черепно-мозговыми травмами;
• Больным с повышенным внутричерепным давлением, в том числе в анамнезе.

Закись азота может применяться во время беременности только лишь с целью обезболивания родов, лишь непродолжительно и в малых концентрациях (2-3 вдоха), поскольку длительное применение может негативно сказаться на состоянии ребенка.

Закись азота – газ, применяемый ингаляционно с помощью специального оборудования, предназначенного для газового наркоза. Используется он с кислородом либо с другим средством для ингаляционной анестезии.

Чаще всего применяют смесь, содержащую 20-30% кислорода и 70-80% динитрогена оксида.

При вводном наркозе (когда быстро нужно достичь определенной глубина анестезии) применяется смесь, содержащая около 75% динитрогена оксида. Для поддержания общей анестезии обычно достаточно 40-50%.

При необходимости в такой состав может быть добавлено более мощное наркотическое средство (например, фторотан, эфир или барбитураты).

Чтобы избежать диффузной гипоксии, в течение как минимум 4 минут после прекращения подачи Закиси азота продолжают подавать кислород.

С целью обезболивания при проведении медицинских процедур может быть применена 25-50% смесь с кислородом.

Для купирования болевого синдрома в зависимости от его выраженности может быть назначена смесь с концентрацией динитрогена оксида от 40 до 75%.

При обезболивании родов применяют 40-70% смесь с кислородом. В данном случае применяется метод прерывистой аутоанальгезии: как только появляются предвестники схватки, роженица начинает вдыхать наркоз и заканчивает вдох на высоте схватки или ближе к ее окончанию.

Доза Закиси азота при проведении анестезии детям подбирается индивидуально. Концентрация динитрогена оксида не должна превышать 70%, соответственно концентрация кислорода составляет не менее 30%. Для профилактики гипоксии подачу кислорода продолжают еще в течение 5 минут после прекращения ингаляции наркоза.

С целью предупреждения тошноты и рвоты, уменьшения эмоционального возбуждения пациента, а также для усиления действия Закиси азота иногда больным назначается премедикация – внутривенное введение 0,5% раствора диазепама (1-2 мл), раствора 0,25% дроперидола (2-3 мл).

Побочные действия

Во время введения пациента в наркоз есть риск развития наджелудочковой аритмии, брадикардии, недостаточности кровообращения.

После выхода из наркоза в некоторых случаях возникают:

• Тошнота и/или рвота;
• Сонливость;
• Диффузная гипоксия;
• Постнаркозный делирий (проявляется нервозностью, двигательным возбуждением, ощущением тревоги, спутанностью сознания, возбуждением и/или галлюцинациями).

При применении Закиси азота более 2 дней подряд могут отмечаться:

• Лейкопения, панцитопения;
• Угнетение дыхания;
• Гипертермический криз;
• Послеоперационный озноб.

Передозировка динитрогена оксида проявляется выраженным снижением АД или гипертермическим кризом, делирием, острой гипоксией, угнетением дыхания, брадикардией, аритмией, недостаточностью кровообращения.

Брадикардию обычно устраняют введением 0,3-0,6 мг атропина. При аритмии показана коррекция содержания в крови газов. При угнетении дыхания необходимо снижение дозы анестетика, обеспечение проходимости дыхательных путей и иногда искусственная вентиляция легких.

При недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии вводят плазму или плазмозамещающее средство, уменьшают глубину наркоза, в некоторых случаях может потребоваться прекращение общей анестезии.

При гипертермическом кризе немедленно прекращают ингаляцию, повышают подачу кислорода, затем вводят антипиретик, корректируют водно-солевой баланс и метаболический ацидоз.

Для профилактики рецидива криза на протяжении 1-3 суток после операции больному назначают дантролен (внутрь или внутривенно в дозе 4-8 мг/кг, разделенных на 4 применения).

При развитии делирия после выхода пациента из анестезии вводят небольшую дозу наркотического анальгетика.

Особые указания

Закись азота применяется исключительно в лечебных медицинских учреждениях.

Во время пребывания пациента под наркозом тщательно контролируют ЧСС, сердечный ритм и артериальное давление, следят за температурой тела, состоянием газообмена и дыхания.

Действие Закиси азота усиливают антигистаминные, антипсихотические и анксиолитические препараты, а также наркотические анальгетики и средства для ингаляционной анестезии.

Закись азота усиливает эффект антикоагулянтов, гипотензивных препаратов (особенно диуретиков, ганглиоблокаторов, диазоксида и хлорпромазина), а также лекарств, угнетающих дыхательный центр и центральную нервную систему.

Одновременное применение амиодарона повышает риск развития артериальной гипотензии и не купируемой атропином брадикардии. Ксантины могут стать причиной аритмии.

Фентанил и его производные усиливают влияние Закиси азота на сердечно-сосудистую систему, в частности на минутный объем кровообращения и частоту сердечных сокращений.

Аналоги

К группе общих анестетиков относятся средства:

• Кетамин;
• Пропован;
• Провайв;
• Дроперидол;
• КсеМед;
• Пропофол;
• Предион;
• Диприван;
• Пофол;
• Рекофол;
• Натрия оксибутират;
• Медксенон;
• Натрия оксибат.

Сроки и условия хранения

Закись азота не продается в аптечной сети, поставляется она только по заявкам медицинских учреждений. Баллоны с газом хранят при температуре до 25 ºС. Срок годности средства – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/zakis-azota.html

Азота закись: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Газ сжатый

Состав

1 баллон содержит

Активное вещество – азота закись 6,2 кг

Бесцветный газ, тяжелее воздуха, без ощутимого запаха. Не воспламеняется, поддерживает горение

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики общие другие. Закись азота, комбинации.

Код АТХ NO1АХ63

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывается в кровь через легкие. В организме не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме. Период полувыведения (Т ½)

– 5-6 мин; выводится полностью через легкие (в неизмененном виде, через 10-15 мин), небольшое количество – через кожу. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер – высокая.

Фармакодинамика

Средство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает передачу афферентных импульсов в центральную нервную систему, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость.

Стадия анальгезии достигается в течение 2-3 мин при концентрации до 80% и 20% кислорода в газовой смеси. Через 6-8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения, наступает 1 ст. хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации  азота закиси 40-50% с соответствующим увеличением подачи кислорода.

Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом  не достигается. Поэтому азота закись комбинируют  с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для  достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3-5 мин.

Увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание.

Показания к применению

– общая анестезия, не требующая глубокого наркоза и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов)

– усиление наркотического и анальгетического действия других анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетический наркоз в послеоперационном периоде), травматический шок (профилактика)

– болевой синдром; при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остром панкреатите (купирование)

– обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.

Способ применения и дозы

Ингаляционно. Азота закись используется в смеси с кислородом, (при содержании кислорода не менее 30%) и другими средствами для ингаляционной анестезии при помощи специальных аппаратов для газового наркоза.

Для купирования и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводится при концентрации закиси азота 40-70%.

Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз), концентрация азота закиси – 70%, поддержание общей анестезии – 40-50%; при необходимости – добавляют более мощные наркотические средства: барбитураты, фторотан, эфир.

После прекращения подачи азота закиси, следует продолжить подачу кислорода в течение 4-5 мин (во избежание диффузионной гипоксии).

Для обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси азота закиси (40-70%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или  к ее окончанию.

Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания – ингаляции 25-50% в  смеси с кислородом.

Для детей дозы подбираются индивидуально. 

Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: внутримышечное введение 1-2 мл 0,5% раствора диазепама (5-10 мг), 2-3 мл 0,25% раствора дроперидола (5,0-7,5 мг). 

Во время введения в общую анестезию – наджелудочковые аритмии, брадикардия, развитие или усугубление сердечной недостаточности;

После выхода из общей анестезии – диффузная гипоксия, постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение); тошнота, рвота, сонливость.

При длительном применении (2-4 дня) – угнетение функции костного мозга, лейкопения, панцитопения, угнетение дыхания, злокачественный гипертермический криз, послеоперационный озноб.

Противопоказания

– гиперчувствительность

– гипоксия

– заболевания нервной системы

– хронический алкоголизм

– состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций)

– заболевания легких

– беременность, период лактации

-новорожденные до 28 суток

С осторожностью – черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепные опухоли.

Лекарственные взаимодействия

Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства усиливают действие. Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируемой атропином) и артериальной гипотензии, ксантины – аритмий.

  Фентанил  и  его производные усиливают  влияние  на сердечно-сосудистую систему (снижение частоты сердечных сокращений  и минутного объема сердца).

Усиливает эффекты гипотензивных (особенно – диазоксида, ганглиоблокаторов, хлорпромазина, диуретиков) и антикоагулянтных  (производных кумарина и индандиона) препаратов, а также средств, угнетающих центральную нервную систему и дыхание.

 Особые указания

Необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела.

У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. Во время применения рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки.

Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных

концентрациях взрывоопасны. Больным хроническим алкоголизмом требуются более высокие концентрации.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, аритмия, недостаточность кровообращения, снижение АД, гипертонический криз, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.

Лечение: при брадикардии – введение 0,3-0,6 мг атропина, аритмиях – коррекция содержания газов в крови, недостаточность кровообращения и артериальной гипотензии – введение плазмы или плазмозамещяющих средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии, при гипертермическом кризе – прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости – дантролен (1 мг/кг) в/в капельно и продолжают введение до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг/кг). Для предотвращения рецидива криза в течение 1-3 сут после операции назначают дантролен внутрь или в/в (4-8 мг/кг/сут в 4 разделенных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обуславливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика.

По 6,2±0,2 кг в баллонах серого цвета из углеродистой стали вместимостью 10 л с навинченными колпаками и защитными кольцами, с четкой надписью черного цвета «Азота закись».

В металлических баллонах под давлением. Поверх вентиля надевается металлический колпак с отверстиями.

Условия хранения

Баллоны с азота закисью могут храниться в специальных помещениях и на открытых площадках, в последнем случае они должны быть защищены от атмосферных осадков и солнечных лучей, температура хранения баллонов с азота закисью допускается до 35оС.

Перед использованием препарата баллоны с азота закисью, хранящиеся при температуре ниже 0оС, необходимо выдержать в течение 8-10 часов при комнатной температуре.

Срок хранения

5 лет

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускается предприятием-изготовителем через сеть оптовых аптечных складов только лечебным учреждениям.

Производитель

ООО «ТД «МедГазСервис»,  Российская Федерация

162610 Вологодской обл., г. Череповец, Северное шоссе, 36

Тел: (8202) 51-55-88, Факс: (8202) 51-55-77

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://tab.103.kz/azota-zakis-instruktsiya/

Азота закись :

действующее вещество: динитрогена оксид с содержанием основного вещества не менее 98 %.

Газ сжатый.

Основные физико-химические свойства: бесцветный газ, тяжелее воздуха, без ощутимого запаха. Не воспламеняется, поддерживает горение.

Фармакотерапевтическая группа

Прочие средства для общей анестезии.

Код АТХ N01A X13.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Средство для ингаляционной общей анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает передачу афферентных импульсов в центральную нервную систему, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость.

Стадия анальгезии достигается в течение 2−3 мин при концентрации до 80 % азота закиси и 20 % кислорода в газовой смеси. Через 6−8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения наступает 1 стадия хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации азота закиси 40−50 % с соответствующим увеличением подачи кислорода.

Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому азота закись комбинируют с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3−5 мин.

Увеличивает частоту сердечных сокращений, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать внутричерепное давление, угнетает дыхание.

Фармакокинетика.

Азота закись не вызывает раздражения дыхательных путей. Всасывается в кровь через легкие. В организме не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме, практически не связывается с гемоглобином эритроцитов.

После прекращения вдыхания через 10−15 мин полностью выделяется через дыхательные пути в неизмененном виде. Растворимость в плазме составляет 45 % (об.), что в 15 раз выше растворимости кислорода. Парциальный коэффициент: кровь/газ – 0,46, мозг/кровь – 1,0, жир/кровь – 3,0.

Анестезия наступает быстро благодаря низкому парциальному коэффициенту между кровью и закисью азота. Полная анестезия достигается при концентрации анестетика от 65 % до 70 %, однако при его концентрации, которая равняется 35−40 %, уже наступает выраженный анальгетический эффект.

Увеличение концентрации сверх 70 % сопровождается развитием гипоксии. Азота закись плохо растворяется в тканях, величина максимальной альвеолярной концентрации (МАК) не более 1 атм. (105 кПа, или 787,5 мм рт. ст.).

Период полувыведения (Т ½) – 5−6 мин; выводится полностью через легкие (в неизмененном виде, через 10−15 мин), небольшое количество – через кожу. Проницаемость через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер – высокая.

Общая анестезия, не требующая глубокого наркоза и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов).

Усиление наркотического и анальгетического действия других анестетиков (в т. ч. лечебный анальгетический наркоз в послеоперационный период), травматический шок (профилактика).

Болевой синдром при острой коронарной недостаточности, инфаркте миокарда, остром панкреатите (купирование).

Обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.

Противопоказания

Гиперчувствительность; гипоксия; заболевания легких; заболевания нервной системы; хронический алкоголизм; состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций). С осторожностью используют при черепно-мозговой травме, повышении внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепной опухоли. Ранний детский возраст (до 28 суток).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Средства для ингаляционной анестезии, наркотические анальгетики, транквилизаторы, нейролептики, антигистаминные средства усиливают действие. Амиодарон повышает риск брадикардии (не купируемой атропином) и артериальной гипотензии, ксантины – аритмий. Фентанил и его производные усиливают влияние на сердечно-сосудистую систему (снижение частоты сердечных сокращений и минутного объема сердца).

Усиливает эффекты гипотензивных (особенно – диазоксида, ганглиоблокаторов, хлорпромазина, диуретиков) и антикоагулянтных (производных кумарина и индандиона) препаратов, а также средств, угнетающих центральную нервную систему и дыхание.

Особенности применения

Необходимо контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. При длительном применении азота закиси в случае лечения столбняка возможно развитие миелодепрессии и агранулоцитоза.

У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении. Во время применения рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны.

Больным хроническим алкоголизмом требуются более высокие концентрации.

Кроме малых хирургических вмешательств, аналгезию азота закисью можно проводить в транспортных средствах скорой помощи больным с тяжелой механической травмой и ожогами.

При подобных состояниях необходим не наркоз, а эффективная аналгезия, которую можно обеспечить, используя смесь, которая содержит 50−60 % азота закиси, подавая ее с помощью портативных наркозных аппаратов.

Высокое содержание кислорода в смеси (не ниже 35 %) дает необходимый терапевтический эффект оксигенации.

Применение в период беременности или кормления грудью.

В период беременности применяют кратковременно в смеси с кислородом при родах. В период кормления грудью применяют кратковременно для выключения сознания при проведении медицинских процедур. Применяют ингаляцию 25−50 % закиси азота в смеси с кислородом.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Из-за возможных побочных реакций после выхода из общей анестезии (посленаркозный делирий, сонливость) следует воздержаться от управления автомобилем или выполнения работы, которая потребует повышенного внимания и быстрой реакции.

Способ применения и дозы

Ингаляционно. Азота закись используют в смеси с кислородом (при содержании кислорода не менее 30 %) и другими средствами для ингаляционной анестезии при помощи специальных аппаратов для газового наркоза.

Для купирования и профилактики болевого синдрома лечебный наркоз проводится при концентрации закиси азота 40−70 %.

Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводный наркоз), концентрация азота закиси – 70 %, поддержание общей анестезии – 40−50 %; при необходимости – добавляют более мощные наркотические средства: барбитураты, фторотан, эфир.

После прекращения подачи азота закиси следует продолжить подачу кислорода в течение 4−5 мин (во избежание диффузионной гипоксии).

Для обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси азота закиси (40−70 %) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.

Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания – ингаляции 25−50 % в смеси с кислородом.

Для детей дозы подбирают индивидуально, до 70 % азота закиси в дыхательной смеси с кислородом.

Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: внутримышечное введение 1−2 мл 0,5 % раствора диазепама (5−10 мг), 2−3 мл 0,25 % раствора дроперидола (5,0− 7,5 мг).

Дети.

Для детей дозы азота закиси подбирают индивидуально, до 70 % в дыхательной смеси с кислородом. Не применяют в период раннего детства (до 28 суток).

Передозировка

Симптомы: брадикардия, аритмия, недостаточность кровообращения, снижение артериального давления, гипертонический криз, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.

Лечение: при брадикардии – введение 0,3−0,6 мг атропина; при аритмиях – коррекция содержания газов в крови; при недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии – введение плазмы или плазмозамещающих средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии; при гипертермическом кризе – прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости – дантролен (1 мг/кг) внутривенно капельно и продолжают введение до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза 10 мг/кг).

Для предотвращения рецидива криза в течение 1−3 суток после операции назначают дантролен внутрь или внутривенно (4−8 мг/кг/сут, разделяют на 4 дозы).

Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обуславливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и искусственной вентиляции легких.

В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика.

Побочные реакции

Во время введения в наркоз – наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения, усиление сердечной недостаточности, угнетение дыхания, злокачественный гипертермический криз.

После выхода из общей анестезии – диффузная гипоксия, постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение); тошнота, рвота, сонливость.

При длительном применении (2−4 дня) – мегалобластная анемия, нарушение гемопоэза, лейкопения, панцитопения, угнетение функции костного мозга, невропатии, угнетение дыхания, злокачественный гипертермический криз, послеоперационный озноб.

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

В стальных баллонах под давлением. Поверх вентиля надевается предохранительный колпак с отверстиями. Баллоны с азота закисью могут храниться в специальных помещениях и на открытых площадках, в последнем случае они должны быть защищены от атмосферных осадков и солнечных лучей.

Допускается температура хранения баллонов с азота закисью до +35 оС.

Перед использованием препарата баллоны с азота закисью, хранившиеся при температуре ниже 0 оС, необходимо выдержать в течение 8−10 часов при комнатной температуре.

Упаковка

По 6,2 + 0,2 кг в баллонах из углеродистой стали вместимостью 10 л с навинчиваемыми колпачками и защитными кольцами.

По желанию потребителей допускается упаковка в баллоны меньшей и большей емкости.

Категория отпуска

Для применения только в стационаре.

Производитель

ООО «Торговый Дом «Медицинский Газовый Сервис».

Местонахождение производителя и его адрес места проведения деятельности.

162610, Россия, Вологодская обл., г. Череповец, Северное шоссе, 36.

Конец текста официальной инструкции

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/lekarstva/azota-zakis/

Азота закись

АТХ, Фармокологическое действие, Производители, Фармокинетика, Дозировки, Побочные действия, Передозировка, Взаимодействие, Беременность, Показания, Противопоказания, Особые указания

Динитроген оксид

Фармокологическое действие

Средство для ингаляционного наркоза. При вдыхании поступает из легких в кровь путем диффузии. Вызывает наркоз лишь в концентрации 94-95% во вдыхаемом воздухе, однако использовать такие концентрации невозможно из-за угрозы развития тяжелой гипоксии.

В связи с этим в анестезиологии обычно применяют смесь азота закиси и кислорода. При применении указанной смеси может быть достигнут лишь начальный уровень стадии хирургического наркоза, при этом отсутствует достаточная миорелаксация.

В большинстве случаев азота закись (в смеси с кислородом) применяют в сочетании с более мощными средствами для наркоза и миорелаксантами.

Производители

Акционерное общество “Линде Газ Рус”, МедГазСервис ТД ООО, Стиролбиофарм ООО

Фармокинетика

Азота закись плохо растворима в крови, быстро достигает высокого напряжения в артериальной крови, что в свою очередь приводит к более быстрому (по сравнению с другими ингаляционными средствами для наркоза) установлению равновесных концентраций в мозге и крови и ускоряет индукцию анестезии.

Коэффициент распределения кровь/газ низкий – 0.47, коэффициент распределения мозг/кровь – 1.1, минимальная альвеолярная концентрация – более 100%. Практически не метаболизируется в тканях человека.

После прекращения вдыхания быстро выводится из крови, полностью выделяясь через 10-15 мин через дыхательные пути в неизмененном виде, этим обусловлен быстрый выход из наркоза.

Дозировки

Ингаляционно- для купирования и профилактики болевого синдрома лечебная общая анестезия проводится при концентрации динитроген оксида 40-75%.

Для быстрого достижения необходимой глубины общей анестезии (вводная общая анестезия) концентрация динитрогена оксида – 70-75%, поддержание общей анестезии – 40-50%- при необходимости добавляют ЛС для общей анестезии: барбитураты, галотан, эфир диэтиловый.

После прекращения подачи динитрогена оксида следует продолжить подачу кислорода в течение 4-5 мин (во избежание диффузионной гипоксии).

Для обезболивания родов используют метод прерывистой аутоанальгезии с применением смеси динитрогена оксида (40-75%) и кислорода: роженица начинает вдыхать смесь при появлении предвестников схватки и заканчивает вдыхание на высоте схватки или к ее окончанию.

Для выполнения медицинских процедур, требующих отключения сознания, – ингаляции 25-50% смеси с кислородом. Для детей дозы подбираются индивидуально. Ингалировать смесь можно при содержании кислорода не менее 30%, а после прекращения ингаляции обязательно продолжение подачи кислорода в течение 5 мин (профилактика гипоксии). Для уменьшения эмоционального возбуждения, предупреждения тошноты и рвоты и потенцирования действия показано проведение премедикации: в/м введение диазепама 5-10 мг, дроперидола 5-7.5 мг. Побочное действие:  Во время введения в общую анестезию – наджелудочковые аритмии, брадикардия, развитие или усугубление СН-

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: при длительном применении возможны мегалобластная анемия, нарушения гемопоэза.

Со стороны периферической нервной системы: при длительном применении возможна периферическая невропатия.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, аритмии, СН, снижение АД, гипертермический криз, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия. Лечение: при брадикардии – введение 0.3-0.6 мг атропина, аритмиях – коррекция содержания газов в крови-

Взаимодействие

Предполагается, что при одновременном применении азота закиси и метотрексата усиливается побочное действие последнего. Согласно другим данным, азота закись усиливает терапевтическое действие метотрексата.

Беременность

Применяется для обезболивания родов.

Показания

Наркоз, не требующий глубокой анестезии и миорелаксации (в хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов). Усиление наркотического и анальгезирующего действия др. анестетиков (в т.

ч. лечебный анальгетическая общая анестезия в послеоперационном периоде), травматический шок (профилактика)- болевой синдром: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование)-

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипоксия- заболевания нервной системы- хронический алкоголизм, состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).

Особые указания

Необходимо контролировать АД, ЧСС, сердечный ритм, следить за состоянием дыхания и газообмена, температурой тела. У медицинского персонала при длительном контакте повышается риск развития лейкопении.

Во время применения рекомендуется периодическое откачивание газа из манжетки эндотрахеальной трубки. Смеси с эфиром, циклопропаном, хлорэтилом в определенных концентрациях взрывоопасны.

Больным хроническим алкоголизмом требуется более высокие концентрации.

Источник: http://36n6.ru/azota-zakis/instrukciya-po-primeneniyu/

Закись азота: описание, применение в медицине, показания и особенности

Оксид азота широко используется в разных сферах жизнедеятельности человека. Огромное влияние он имеет в технической и медицинской области. Многие используют его в пищевых целях. Чтобы разобраться в том, для чего он необходим обществу, следует изучить его подробно, уделяя особое внимание его наиболее важной роли в анестезиологии.

История возникновения

Медицинская закись азота активно применяется в анестезии. Ее использование благотворно влияет на быстрое восстановление после операций, снижая при этом различные риски.

Пищевая закись азота может быть использована в бытовых условиях. Техническую приобретают исключительно для производственных целей.

Диоксид азота впервые синтезировал Джозеф Пристли в далеком 1772 году. Сделал он это благодаря воздействию кислоты азота на медь. Изначально закись применяли в качестве анальгетика в стоматологии. Однако уже через 40 лет ее начали применять в огромном перечне процедур, касающихся хирургии. Ее стали использовать не только для анестезии, но и для обезболивания.

Точного определения действия диоксида азота неизвестно науке. Можно с уверенностью сказать лишь о том, что он активно распространяется на все болевые точки головного, а также спинного мозга.

Определено, что этот эффект оказывает влияние на клеточную структуру гамма-аминомасляных кислот. Они усиливают торможение нервных клеток, которые отвечают за сонное состояние человека, а также сам процесс сна.

Во многом это связано с выработкой эндогенных нейронов, среди которых есть пептиды и серотонин, известные своим опиоидным воздействием.

Медицинская закись азота

Она абсолютно безопасна для человека и не вызывает каких-либо побочных действий при использовании.

Существуют противопоказания к ее применению в анестезиологии, но они совершенно индивидуальны и относятся к особенностям организма.

Она имеет собственный тип сертификации и запрещена для свободной продажи в отличие от пищевой закиси азота. Используют ее в медицинских целях только при совмещении с кислородом.

Эту закись азота продают исключительно лечебным заведениям, которые имеют действующую лицензию. Поэтому без наличия соответствующих документов есть шанс попасть в руки мошенников.

Только они смогут продать поддельное вещество, не обращая внимание на наличие лицензии.

Купить закись азота в Москве можно, лишь тщательно проверяя все необходимые документы и сертификаты, чтобы не нарваться на подделку.

Анестезия оксидом азота

На данный момент именно эта анестезия является самым доступным и широко распространенным средством для проведения ингаляций во время осуществления наркоза.

Применение закиси азота не погрузит пациента в глубокий наркоз, но позволит легко и безболезненно сделать небольшие операции. В медицине этот метод ингаляции считается комбинированным.

Совместно с миорелаксантом, местным анальгетиком и остальными анестезиологическими средствами, данное вещество используют в качестве вводной анестезии для проведения различных хирургических процедур.

Применение закиси азота в отдельном виде, без использования других анестетиков возможно в тех ситуациях, когда полное отключение человека не желательно. К таким ситуациям относятся:

• Родовая деятельность.
• Аборты.
• Гинекологические краткосрочные операции.
• Мелкие хирургические вмешательства.
• Лечение зубов у детей.

Преимущества ингаляции оксидом азота

Среди плюсов данной процедуры можно отметить следующие свойства:

• Вещество не содержит токсинов и не отравляет ими организм. Внутренние органы не поддаются его воздействию.
• Человек быстро погружается в сон и легко просыпается.
• Газ очень быстро выводится из дыхательных органов. Это не сопровождается неприятными ощущениями или плохим самочувствием.
• Нет никакого влияния на легкие или бронхи.
• Абсолютно безопасное вещество.

Недостатки данного вида ингаляций

Даже у такого щадящего метода ингаляции есть свои минусы. К ним можно отнести следующее:

• Невозможно ввести пациента в состояние глубокого наркоза. Этот метод не позволяет сделать серьезную операцию.
• Если будет введена большая доза, снизится уровень насыщения крови кислородом. Это может вызвать гипоксию.
• Сократительная активность миокарда незначительно, но понизится.
• Если во время операции пациент почувствует сильную боль – он может резко дернуться, осложнив этим работу врача.
• Большие дозы могут способствовать угнетению мозговой деятельности.

Подготовка к проведению наркоза

Когда пациента подготавливают к ингаляции закисью азота, ему дают седативные средства. В последнее время наркоз все чаще сочетают с такими лекарствами, как фторотан и циклопропан.

Благодаря этому можно достичь необходимой глубины наркоза, чтобы провести серьезную хирургическую операцию. Однако эти препараты могут быть использованы не для каждого организма.

Они имеют целый ряд противопоказаний, которые в обязательном порядке должны учитываться врачом.

Перед ингаляционным наркозом необходимо придерживаться голодной диеты, а также принимать выданные доктором таблетки. В основном пациенту прописывают успокоительные препараты, которые снимают стресс перед операцией и снижают уровень напряжения.

Процедура не отличается сложностью или длительностью. Все манипуляции проводятся довольно легко и просто. Когда пациент уже готов к операции, ему дают вдохнуть чистый кислород сквозь лицевую маску.

Таким образом можно избежать гипоксии и насытить кровь необходимым количеством кислорода. При этом врач обязан внимательно следить, чтобы маска хорошо прилегала к лицу пациента, не пропуская лишний воздух.

После этой процедуры начинается введение наркоза методом ингаляции.

Его процентное соотношение всегда находится на уровне 70/30 либо 80/20 (оксид азота/кислород). Пациент засыпает незамедлительно, в течение нескольких минут. Затем врач увеличивает дозу кислородного вещества, наблюдая при этом за количеством углекислого газа в крови.

При поступлении малых доз медицинская закись азота вызывает ощущение веселья и чрезмерной радости. Именно поэтому многие называют это вещество веселящим газом.

В таких дозах его используют для приведения пациента в норму после перенесенного стресса или перед предстоящим хирургическим вмешательством. В таких случаях он обладает успокаивающим действием.

Также подобную концентрацию применяют при небольших вывихах и ушибах, при смене повязок на открытых ранах. Закись азота постоянно используют в стоматологии. Особенно во время удаления сложных зубов или для лечения маленьких детей.

Чаще всего лечение зубов у ребенка не обходится без использования анестезии. Одним из самых лучших методов успокоить малыша и настроить на позитивный лад считается ингаляция с закисью азота. Детям ее вводят в очень малых дозах, и ребенок даже не засыпает. Конечно, если у малыша сильная истерика, будет лучше, если он заснет на полчаса.

Тогда используют закись азота для наркоза. Обычно этого времени хватает, чтобы стоматолог закончил манипуляции с больным зубом. Многих родителей смущает подобная процедура. Они не знают, как организм ребенка ее перенесет, возникнут ли побочные действия и не станет ли ему хуже после ингаляции.

Поэтому необходимо разобраться во всех нюансах процедуры, узнать о ее преимуществах и недостатках.

• Концентрация вещества очень мала. На ребенка она действует как легкое и расслабляющее успокоительное. Эту процедуру можно назвать седацией закисью азота.
• Малыш остается в сознании, но его стресс, вызванный нахождением в кресле стоматолога, тут же проходит. Не нужно будет заставлять ребенка замирать и сидеть, не двигаясь, на протяжении всего лечения. К тому же, многих детей просто невозможно уговорить на подобную процедуру. Ингаляция быстро успокоит и расслабит.
• Качественная очистка медицинской закиси азота предотвращает любую возможную аллергическую реакцию. На органы дыхания вещество не влияет.
• Быстро выводится из организма. Уже через 5 минут после завершения ингаляции закись азота испаряется тем же методом, которым поступала.
• Лучшее средство для лечения гиперактивных детей. Даже самого неугомонного ребенка можно усадить в кресло, если применить данный метод анестезии.

Закись азота в стоматологии является одним из самых безопасных лекарств. Он быстро действует, не имеет противопоказаний для здорового ребенка, мгновенно выводится из организма и не влияет на работу внутренних органов.

Среди минусов данной процедуры можно отметить следующие побочные действия:

• У некоторых детей может появиться головная боль или головокружение.
• Запах газа может не понравиться малышу и даже вызвать рвотный рефлекс.
• Закись азота нельзя использовать во время насморка, а также любых других заболеваниях органов дыхания.
• Процедура седации стоит довольно дорого.
• Бывают случаи, что ребенок, наоборот, становится слишком активным и возбужденным во время ингаляции. Такое явление считается исключением, но, тем не менее, возможно.
• Закись азота не исключает необходимость использования дополнительного анестетика.

Необходимость ингаляций в детской стоматологии

Чаще всего лечение закисью азота проводят не по желанию родителей. Данный метод выбирается врачом во время знакомства с ребенком. Использовать закись азота для ингаляции приходится в следующих ситуациях:

• Если у ребенка много запущенных зубов.
• При паническом страхе, перерастающим в истерику. Он будет бояться врача и всячески мешать этим лечению. Седация успокоит ребенка и поможет ему избавиться от страха к стоматологам.
• При дошкольном возрасте. Малыш просто не в состоянии будет высидеть час и более в кресле стоматолога.

Если врач настаивает на применении, необходимо принять его сторону. Однако следует убедиться, что у ребенка нет противопоказаний к данному виду анестезии.

Ребенку нельзя делать седацию закисью азота, если у него присутствуют следующие заболевания:

• Простуда, аллергический ринит, синусит и любые другие инфекционные болезни, которые мешают нормальной работе носового дыхания.
• Если в последние три месяца малыш перенес черепно-мозговую травму.
• При хроническом течении отита.
• Если возможны судороги или приступы эпилепсии.
• В случае, если ребенок слишком сильно боится.

К противопоказаниям относится и возраст до 3 лет. Маленький ребенок будет не в состоянии нормально выразить свои ощущения и эмоции. А при седации просто необходимо узнавать о его самочувствии, чтобы предупредить возможное ухудшение состояния. Во всех вышеперечисленных ситуациях ингаляции закисью азота детям не делаются.

Отзывы об использовании веселящего газа в стоматологии

Большинство стоматологов, а также родители подвижных детей положительно отзываются об ингаляциях. Судя по отзывам врачей, лечение под закисью азота помогает улучшить ход восстановления поврежденных зубов.

Мягкая седация устраняет боязнь стоматологического кресла и доктора в белом халате. Практически все единогласны в том, что данная процедура делает поход к врачу приятным и спокойным.

Родители отмечают, что ребенок становится легко управляемым и практически не шевелится во время лечения зубов.

Некоторые мамы относятся к процедуре с недоверием. Они считают, что закись азота плохо влияет на состоянии здоровья малыша. Доводы и убеждения врачей при этом на них абсолютно не действуют.

Многим родителям нравится то, что можно слегка увеличить дозу веселящего газа, чтобы малыш заснул на время проведения стоматологического лечения. Во время его сна можно вылечить все проблемные зубы.

Без подобного вида ингаляций, сделать это с маленьким ребенком было бы невозможно.

Закись азота является идеальным анестетиком. Она быстро вводится в организм, не оказывает пагубного воздействия на внутренние органы, легко переносится и не дает аллергической реакции.

Тем не менее, этот вид ингаляций имеет один серьезный недостаток. С помощью них невозможно погрузить пациента в состояние глубокого наркоза. Серьезные хирургические манипуляции после ингаляций закисью азота не провести.

Если бы это было возможно, все другие виды наркоза уже давно бы остались в прошлом.

Источник: https://www.nastroy.net/post/zakis-azota-opisanie-primenenie-v-meditsine-pokazaniya-i-osobennosti