Баланс – инструкция по применению раствора для перитонеального диализа

Перитонеальный диализ: показания, методика проведения (растворы, аппарат), противопоказания

Перитонеальный диализ – это один из методов очистки крови (наряду с гемодиализом), который применяется при нарушенной функции почек. Специалисты рассматривают эту процедуру двояко.

С одной стороны, перитонеальный диализ – это лишь первый этап заместительной терапии при болезнях почек, дальше применяется гемодиализ и даже трансплантация.

С другой – такое очищение крови незаменимо, когда гемодиализ пациенту строго противопоказан.

Что такое перитонеальный диализ?

Перитонеальным диализом называют такой метод очистки крови, когда в роли диализатора (мембранного фильтра) выступает брюшина. То есть диализирующий раствор, или диализат, находится в брюшной полости, там же происходят процедуры инфузии (его вливания) и самой очистки. В отличие от гемодиализа, эта процедура рекомендуется и для маленьких детей.

Эффект от процедуры основан на природных фильтрационных свойствах брюшины. Это тонкая оболочка, покрывающая кишечник, печень и другие органы брюшной полости.

Оболочка имеет очень интенсивное кровообращение, через нее могут проходить три типа веществ:

• вода;
• водорастворимые соединения и вещества с малой молекулярной массой;
• вещества с большой молекулярной массой.

Особенность и преимущество перитонеального диализа перед другими похожими процедурами – это удобство для пациента. Существует 2 разновидности такой очистки крови, и при любой человек получает шанс вести практически полноценный образ жизни: работать, учиться, путешествовать.

Важно лишь соблюдать строгую диету и регулярно посещать диализный центр для сдачи анализов и проведения процедуры. а при необходимости перитонеальную очистку крови можно делать даже дома.
На видео суть гемодиализа и перитонеального диализа:

Показания

Перитонеальный диализ назначают пациентам с хронической почечной недостаточностью. Когда болезнь переходит в тяжелую терминальную стадию и функцию почек уже нельзя восстановить, диализ остается единственной возможностью продлить человеку жизнь. В некоторых случаях ситуация еще обратима, и бывает достаточно нескольких сеансов диализа.

Существуют специальные показания, при которых врач отправляет пациента именно на перитонеальный диализ:

• невозможно обеспечить полноценный сосудистый доступ (у лиц с гипотонией, маленьких деток и т.д.);
• наличие тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, при которых гемодиализ способен вызвать опасные осложнения;
• нарушенная свертываемость, при которой нельзя вводить антикоагулянты – вещества, препятствующие образованию тромбов;
• индивидуальная непереносимость синтетических мембранных фильтров для гемодиализа;
• личное несогласие пациента на гемодиализ (человек не хочет всю жизнь зависеть от аппарата «искусственной почки»).

Для малышей перитонеальная очистка крови необходима также при острой почечной недостаточности и при различных нарушениях обмена мочевины.

Сегодня в медицинской практике одинаково часто применяют два типа перитонеального диализа: мануальный и автоматизированный. Выбор методики зависит от нескольких моментов: образа жизни самого пациента, медицинских показаний и личной просьбы больного.

Мануальный (по-другому – непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ, или НАПД).

В этом случае «обмен» – слив грязного, наполненного токсинами раствора и вливание новой порции – происходит в течение дня, в больнице (в отдельных случаях – дома). Обычно это 4-5 процедур, точное количество определяет врач. Время диализа можно корректировать в зависимости от индивидуального графика пациента: работы, занятий и т.д.

На фото процедура мануального перитонеального диализа

Автоматизированный (автоматический перитонеальный диализ, или АПД).

Очищение крови происходит в ночное время, вся процедура занимает 8-12 часов. При АПД используется специальный аппарат «циклер», который полностью регулирует процесс. Утром нужно просто отключить аппарат и начинать свой обычный день.

Проведение процедуры

Технология проведения НАПД и АПД во многом отличается, но подготовительный этап у них один – это установка катетера.

Катетер для обоих разновидностей диализа используется совершенно одинаковый: силиконовый или пористый полиуретановый, длиной 30 см, диаметром – с обычный карандаш. Его закрепляют в подкожно-жировой клетчатке, фиксатором служит дакроновая манжета (лучший вариант – катетер с двумя манжетами). Устанавливают трубку под местной или общей анестезией.

От момента вшивания катетера до первой процедуры диализа должно пройти 2-3 недели. За это время манжета прорастет соединительной тканью – это дополнительная страховка для надежного крепления трубки.

Мануальный

Для мануального диализа специального оборудования не требуется. Нужны лишь два контейнера (один с физраствором, другой – пустой, туда сливается отработанная жидкость) и проводные магистрали.

В качестве раствора для диализа примеряется глюкоза, в диализную жидкость могут входить и дополнительные компоненты: аминокислоты, кальций и др. Основные производители: немецкий («Фрезениус Медикал Кеа»), ирландский («Бакстер Хелскеа») и др.

Весь процесс очищения крови происходит непосредственно в брюшной полости. Сначала через катетер пациенту вливают около 2 литров диализата в течение 10-15 минут, потом закрывают конец катетера колпачком. Жидкость остается в животе пациента 4-6 часов.

Затем человек снова приходит на процедуру, и происходит «обмен» — грязный физраствор сливают и вводят свежую порцию. Длится все это 30-40 минут. Обычно за день пациенту требуется 3-5 процедур, все остальное время он волен заниматься собственными делами.

Автоматизированный

Для проведения АПД необходим аппарат «циклер», который обеспечивает очищение крови ночью. Сам аппарат по размеру – примерно как стандартный чемоданчик на колесиках, он не занимает много места и его даже можно брать с собой в поездку.

Управляться с ним несложно: обучение в больнице занимает около 10 дней. Пациент просто подключает вечером катетер к аппарату, «циклер» сам рассчитывает необходимую порцию раствора, производит обмен жидкостей и отключается утром.

Перед отключением нужно залить в брюшную полость дневную порцию диализата. В некоторых случаях нужно подключить «циклер» днем, чтобы произвести слив «отработанного» физраствора.

Фото аппарата «Циклер» для перитонеального диализа

Перитонеальный диализ у маленьких детей

У детей раннего возраста – свои расчеты объема диализата и длительность самого цикла очищения крови.

Стандартный объем диализной жидкости для малышей – от 10-40 мл/кг. Время заливки и слива (обмена) раствора – только 5 минут, в крайнем случае 10 минут. Сам цикл должен длиться 1-3 часа (в отличие от взрослых 4-6).

Лучший обмен фиксируется, когда процедура длится 1-2 часа. Также необходимо вести 1-2 раза в сутки контроль массы тела, измерять баланс жидкости при каждом цикле и каждый час измерять параметры дыхания, пульса, давления.

Противопоказания

Хотя перитонеальный диализ считается более безопасной и щадящей процедурой, чем гемодиализ, для него тоже существуют серьезные противопоказания.

Большинство из них связано с заболеваниями органов брюшной полости, хотя есть и общие запреты на проведение диализа:

• спайки в брюшной полости;
• травмы и увеличение внутренних органов в зоне проведения процедуры (поверхность брюшины уменьшается, фильтрационные свойства падают);
• если у данного пациента пониженная фильтрационная способность брюшины;
• в брюшной полости уже установлены дренажи;
• есть гнойные заболевания кожи в области живота;
• ожирение (снижается эффективность процедуры);
• психические заболевания пациента (при которых невозможно полноценно организовать диализ);
• выраженная сердечная недостаточность.

Осложнения

Осложнения при проведении перитонеального диализа можно разделить на 2 группы: инфекционные и неинфекционные.

Основные осложнения инфекционного характера – это перитонит (воспаление брюшины) и инфекция места ввода катетера. Причина обоих заболеваний – несоблюдение правил антисептики во время обмена жидкостей. Лечение стандартное: антибиотики, промывание брюшной полости, прекращение сеансов диализа на некоторый период. Иногда требуется удаление катетера.

Перитонит – заболевание очень опасное, поэтому пациенты должны знать все его основные признаки. Если затянуть с лечением, воспаление брюшины может перерасти в сепсис и закончиться летальным исходом.

Неинфекционные осложнения могут быть следующими:

1. Нарушение работы катетера, когда невозможно нормально слить или залить раствор. Причины разные: катетер меняет местоположение, изгибается, его закрывает петля кишечника и др. Лечение: промывание трубки, замена, иногда – операция.
2. Грыжи (белой линии живота паховая и пупочная). Возникают из-за увеличения внутрибрюшного давления.
3. Вытекание раствора наружу или внутрь, в подкожно-жировую клетчатку. Требует замены силиконовой трубки.
4. Правосторонний плеврит. Возникает, когда раствор затекает в плевральную полость через диафрагму. Чтобы устранить проблему, нужно сократить объем диализата.

Диета и гигиена

Сегодня существуют разные подходы к питанию людей с хронической почечной недостаточностью, живущих на перитонеальном диализе. Поэтому индивидуальную диету необходимо обсудить с лечащим врачом и диетологом.

Общая рекомендация по питанию – это снизить количество жиров, в начале лечения – придерживаться низкобелковой диеты. Впоследствии объем белков можно увеличить. Важно сократить сахар в рационе.

Объем ежедневной жидкости придется уменьшить: насколько – зависит от того, какой объем жидкости нужно фильтровать ежедневно. Самый простой шаг к сокращению выпиваемой жидкости – диета с низким содержанием соли.

В целом диета на перитонеальном очищении крови чуть менее строгая, чем при гемодиализе: разрешено больше соли и жидкости, не так строг контроль за белками.

Еще один важный пункт – уход за катетером. Здесь существует несколько простых правил:

1. Ежедневно промывать место ввода катетера антибактериальным мылом.
2. После душа не тереть область вокруг катетера, а лишь аккуратно промокать.
3. Если появилось раздражение или покраснение – пользоваться антисептиками по совету врача.
4. Всегда фиксировать катетер на коже поясом – эластичным или хлопковым.
5. Отказаться от тугих брюк, юбок, поясных ремней на месте выхода катетера.

У перитонеального диализа много преимуществ. Процедуру можно проводить детям, легко организовать на дому, она позволяет сохранять привычный ритм жизни. Но врачи предупреждают: со временем фильтрационная способность брюшины снижается, поэтому во многих случаях переход на гемодиализ неизбежен.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/lechenie-pochek/protsedury/periyonealniy-dializ.html

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ является методом искусственного очищения крови от токсических веществ. Данная методика основана на фильтрационных способностях брюшины пациента.

Брюшина покрывает внутренние органы, входящие в состав брюшной полости. Диализат – это раствор, который применяется для проведения перитонеального диализа. При проведении процедуры диализирующий раствор находится внутри брюшной полости. Фильтрация токсических веществ из сосудов осуществляется в него.

Благодаря тому, что скорость и объем фильтрации – это постоянные величины, процедура проводится даже детям и людям с гипотонией или нестабильностью артериального давления. Все это делает процедуру высокоэффективной при различных почечных заболеваниях.

Перитонеальный диализ показано проводить пациентам с такими патологиями:

• хронической формой почечной недостаточности на термальной стадии патологического процесса, связанное с появление сильных отеков;
• острое нарушение функций почек;
• интоксикационный процесс нефротическими ядами;
• нарушение соотношения микроэлементов, находящихся в плазме, например, увеличенный уровень калия и магния.

Процедуру предпочтительнее проводить, чем гемодиализ в следующих случаях:

• маленькие дети, гипотоники, выраженная диабетическая ангиопатия. Что объединяет все эти категории? У всех этих лиц не представляется возможности создать адекватный сосудистый доступ;
• тяжелые формы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы;
• нарушения свертывающей системы;
• больные, которые не хотят зависеть от аппарата.

Перитонеальный диализ – это медленный и длительный процесс

Имеются ли противопоказания?

Перитонеальный диализ противопоказан в следующих случаях:

• образование спаек;
• увеличенные в размерах органы брюшной полости;
• травмы;
• истощение крайней степени;
• инфекционные заболевания брюшины;
• наличие дренажей;
• психические расстройства.

Гемодиализ не проводится в следующих случаях:

• психические нарушения;
• сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
• нарушение свертываемости;
• пониженное артериальное давление.

Автоматический перитонеальный диализ (АПД)

Для проведения процедуры понадобится сам аппарат, соединительная трубка и катетер, а также раствор для проведения очищения.

Замена раствора проводится во время сна с помощью аппарата циклер

Благодаря АПД продукты обмена веществ и лишняя жидкость выводится за восемь–десять часов за то время, пока больной спит. Автоматический аппарат способен точно измерить объема раствора, также он дает точную информацию о том, сколько раз необходимо заменить диализирующий раствор, а также продолжительность выдержки и слива.

Аппарат подключается вечером, а отключается утром. Перед тем как отключить циклер, в брюшную полость необходимо влить последнюю порцию раствора, с которым пациент ходит в течение дня. Примерно около десяти дней понадобится, чтобы обучить пациента, а затем он может проводить процедуры уже в домашних условиях.

Аппарат можно легко брать с собой куда угодно, по размерам он похож на чемодан средних размеров с колесиками. При необходимости, процедуру можно на время прервать. Процедура никак не мешает полноценному сну.

Если говорить о более дорогих аппаратах нового поколения, то они оснащены специальными карами данных, с помощью которых фиксировать все врачебные рекомендации, а также вести учет каждого сеанса.

Осложнения перитонеального диализа

Проведение любой процедуры связано с риском развития осложнений, перитонеальный диализ не является исключением. Вообще, на появление осложнений влияют самые различные факторы, например, техника выполнения, состояние пациента.

Главным и опасным осложнением является перитонит

Перитонит может возникнуть из-за игнорирования правил антисептики.

Признаками перитонита являются следующие симптомы:

• боль в области живота;
• повышение температуры;
• озноб;
• общая слабость;
• нарушение стула;
• тошнота;
• рвота.

При возникновении перитонита проведение процедуры прекращают. Назначают антибиотики широко спектра действия, а также промывание брюшной полости.

Другими осложнениями являются:

Фистула для гемодиализа и ее фото

• введение и введение диализата нарушается. Это может быть связано с неправильной установкой катетера;
• формирование грыжи;
• вытекание дренирующего вещества, что может привести к развитию инфекционного процесса;
• экссудативный плеврит.

При проведении гемодиализа возможно развитие таких осложнений:

• гипотония или гипертония;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• повышение температуры;
• отек мозга;
• аритмия.

В зависимости от срочности выполнения диализ бывает двух видов:

• острым. Проводится в качестве неотложной помощи;
• хроническим. При длительно протекающих патологиях.

Принцип проведения процедуры

Что касается катетера, то они изготавливаются из синтетических компонентов, которые не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов. Он вставляется в полость малого таза через брюшную стенку.

Процедура может проводится как в центре, так и дома

Ставить катетер можно с помощью анестетиков и при этом необходимо придерживаться правил асептики и антисептики. Он должен соприкасаться с тканями и не допускать того, чтобы раствор просачивался.

Самой простой системой для очищения крови является контейнер с диализным раствором и соединительной трубкой. Аппаратная система пусть и более сложная, но надежная.

Суть проведения схемы заключается в следующем: необходимо достать пустой пакет из стерильной емкости, в который будет выходить жидкость, и пакет с диализатом. Пустой пакет необходимо положить на пол, а второй – повесить на штатив.

Раствор для диализа схож по составу к плазме крови

Трубки пакетом перед соединением с катетером следует обработать антисептическим раствором. Использованная жидкость должна слиться в пакет и эту часть магистрали пережимают. После этого, необходимо влить новый раствор и снова пережать часть трубки. Далее, катетер необходимо закрыть колпачком после вливаний и сливаний.

Острый диализ проводится в течение двух-трех дней, это зависит от состояния больного. Менять диализат необходимо на протяжении часа. Количество раствора зависит от вместительности брюшной полости и тяжести патологического процесса.

Обычно объем диализата сначала составляет пол-литра, постепенно доводя до литра. А при большой вместительности – даже до трех. Для предотвращения закупорки катетера кровяными сгустками, необходимо промывать его гепарином.

Особенности питания при перитонеальном диализе

Благодаря правильному сбалансированному питанию поддерживается состояние больного и обеспечивается лучший терапевтический эффект от очищения крови.

Диета подразумевает собой ограничение потребления жидкости, соли, сахара и количества пищи. В растворе и так есть глюкоза, поэтому ее лишнее количество может привести к набору лишнего веса.

Диета – это обязательное условие при проведении перитонеального диализа

Проведение процедуры связано с потерей важных микроэлементов: железа, фосфора, кальция. Рацион питания должен быть направлен на восстановление запасов этих микроэлементов:

• железо – красные овощи, яйца, гречка, печень, бобовые, фрукты;
• кальций – молочные продукты;
• фосфор – сыр, брынза, морепродукты.

Итак, перитонеальный диализ получил широкое признание и применение при различных нарушениях почек. Количество заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью, очень много, а трансплантация – это далеко не всегда возможно. Для многих эта методика стала «билетом» в жизнь. Перитонеальный диализ позволил многим больным вновь почувствовать краски полноценной жизни.

Источник: http://2pochki.com/lechenie/peritonealnyy-dializ

Перитонеальный диализ

  Многие не знают, что такое перитонеальный диализ или другими словами лаваж, так называется один из способов очистки крови, его используют, когда у больного выявлены сбои в работе почек.

Медицинские специалисты считают ее двоякой, во-первых ‒ перитонеальный проведенный диализ это только начало заместительного лечения при различных патологиях почки, после него используют уже гемодиализ или же в тяжелых случаях трансплантацию органа.

Во-вторых, это незаменимая процедура для больного, потому что иногда гемодиализ строго запрещен человеку.

Что означает такой диализ

При перитонеальном диализе проводится очистка крови, при котором мембранным фильтром считается брюшина. То есть раствор для перитонеального диализа, вливают в середину живота, и там же происходит процесс очистки. Если этот метод сравнивать с гемодиализом, то его преимуществом является показание маленьким детям.

Положительный эффект этого способа заключается в том, что брюшина имеет природные фильтрационные свойства. В этом процессе главную роль играет тонкая оболочка, которая покрывает все органы, находящиеся в брюшной полости.

В этой оболочке сильный кровоток. Она может пропускать через себя такие вещества, как:

• Вода.
• Вещества, которые легко растворяются в воде и имеют маленькую молекулярную массу.
• Соединения с большой молекулярной массой.

Особенность данного способа перед другими в том, что его удобно проводить для больного. Есть два вида такой очистки, и каждый из них дает человеку возможность всети полноценную жизнь и практически ни в чем себе не отказывать. Он может свободно путешествовать, учиться или работать.

Главное это соблюдать назначенную диету и время от времени сдавать анализы и проводить обследование в диализном центре. Если они покажут, что необходимо провести перинатальный диализ, то его можно сделать и дома.

Показания к проведению процедуры

В первую очередь, это проводят людям с хроническими заболеваниями почек.

Особенно диализ поможет людям, у которых заболевание перешло в тяжелую форму и полноценную работу органа уже невозможно восстановить.

В этой ситуации поможет только введенный раствор для перитонеального диализа. Некоторым пациентам, с тяжелыми патологиями еще можно помочь, проведя несколько сеансов такого лечения.    

Есть особые показания, при которых можно и нужно проводить такие процедуры, поэтому врач назначает их больному, это:

• При невозможном доступе к сосудам. Такое наблюдается у маленьких детей и у людей с высоким давлением.
• Тяжелые заболевания сердца и сосудов, если проводить гемодиализ, то могут возникнуть серьезные осложнения.
• Плохая свертываемость крови, при которой противопоказаны лекарственные средства, препятствующие тромбообразованию.
• Аллергическая реакция на искусственные фильтры для проведения гемодиализа.
• Отказ пациента от гемодиализа.

Маленьким детям, введенный раствор для перитонеального диализа поможет, если диагностирована острая почечная недостаточность, или при других патологиях связанных с мочевиной.

Разновидности процедуры

На сегодняшний день, медицина овладела двумя способами проведения диализа, это мануальный и автоматизированный. Выбор того или иного способа будет зависеть от таких показателей: образа жизни больного, показаний к проведению и личных предпочтений пациента.

1. Мануальный. При таком способе раствор для перитонеального диализа вливают и сливают на протяжении всего дня, делать такую процедуру следует в условиях амбулатории. Сделать эту следует пять раз, хотя количество процедур может определить только лечащий врач. Время проведения подбирается в зависимости от занятости больного. Дома «обмен» проводится только в отдельных случаях.
2. Автоматизированный. Этот способ применяется только ночью, продолжительность его составляет двенадцать часов. При этом используется циклер специальный аппарат для перитонеального диализа, полностью контролирующий процесс «обмена». Утром этот прибор, просто необходимо отключить.

Как проводят такую процедуру

Процесс проведения мануального и автоматизированного «обмена» сильно отличается, однако подготовка совершенно одинакова. Подготовкой называется установка катетера, который в обоих случаях одинаковый. Выглядит он как силиконовая трубка, длиной тридцать сантиметров, в диаметре она не больше карандаша.

Крепят ее в подкожной прослойке жира, фиксируется она дакроновой манжетой, лучше, если ее будет две. Проводится установка под наркозом, местным или общим, выбирает пациент.  

С момента устанавливания катетера, до проведения первого «обмена», должно пройти двадцать один день. Это необходимо для того, чтоб манжета вросла в тело, чтоб лучше крепилась.

Мануальный

Для проведения мануальной процедуры не нужно никакое оборудование. Эта операция проводится с помощью двух контейнеров, в одном находится физраствор, а второй ‒ пустой. В него будет сливаться переработанная жидкость. Кроме контейнеров необходимы трубочки.

Основным компонентом, раствора для диализа, можно назвать глюкозу, помимо нее, в раствор входят и другие составляющие, например: кальций, аминокислота и многое другое. Главным изготовителем раствора считается Германия и Ирландия.

Сам процесс очищения происходит в середине брюшной полости. Вначале пациенту на протяжении пятнадцати минут вводят раствор через катетер, затем закрывают его специальным колпачком.

Спустя шесть часов, больной вновь приходит на процедуру. Переработанный раствор сливают и свежий вливают. Происходит это на протяжении сорока минут. В день пациенту такое проделывают пять раз. В свободное время он может заниматься чем захочет.

Автоматизированный

Как уже говорилось ранее, чтоб провести автоматизированный диализ, необходим специальный аппарат для перитонеального диализа, который называется «циклер». Его следует подключать в ночное время. Размер такого устройства не превышает размера обычного чемодана с колесиками. Из-за того, что его габариты небольшие, его можно брать с собой, если больной собирается в поездку.

Им легко пользоваться, научиться этому следует в больнице, на это необходимо потратить примерно десять дней. Больной просто подключает свой катетер к аппарату и выбирает для себя оптимальную порцию раствора. На протяжении ночи происходит обмен жидкостями и утром аппарат отключают.

Однако перед этим производят вливание дневной порции жидкости. Иногда днем «циклер» необходимо подключить, чтоб слить переработанный раствор.

Как проходит диализ у малышей

У малышей свои дозировки раствора диализа и продолжительность цикла очищения.

Заливать или сливать раствор следует всего пять минут, иногда время может увеличиться до десяти минут. Продолжительность всего цикла всего три  часа, а не шесть как у взрослых пациентов.

Наилучшим считается продолжительность обмена в два часа.

При вливании раствора маленьким детям, следует постоянно контролировать вес ребенка, его дыхание, пульс и показатели кровяного давления.

Противопоказания

Несмотря на то, что диализ делают практически всем, кому он показан, в отличие от гемодиализа, но все равно перитонеальный диализ также имеет свои противопоказания.

Большинство противопоказаний относится к хроническим патологиям брюшной полости, но есть и общие противопоказания, относящиеся к процедуре диализа, а именно:

• Спайки кишок.
• Травматические повреждения или изменение размеров органов в области проведения вливания раствора.
• При пониженном свойстве брюшины к фильтрации.
• При установленных дренажах животе.
• Гнойные эрозии кожного покрова в области брюшной полости.
• Большой вес пациента.
• Патологии психического характера, из-за которых нельзя провести процедуру.
• Сердечные заболевания.

Возможные осложнения

Все осложнения этой процедуры можно разделить на виды, а именно, инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные таковы:

• Перитонит, то есть воспалительный процесс в брюшной полости.
• Инфекционное поражение области введения катетера.

Возникают такие осложнения, потому что во время проведения процедуры «обмена» жидкостями не были соблюдены правила гигиены. Лечить такое осложнение просто. Следует принимать антибиотики, проводить промывание брюшины, и на неопределенное время остановить процедуру диализа. Иногда нужно вынимать катетер.

Перитонитом считается опасный недуг, поэтому больные должны четко знать все его симптомы. Если вовремя не начать лечение, то воспалительный процесс может стать сепсисом, а это грозит летальным исходом.

К неинфекционным относятся:

• Неправильная работа катетера, когда становится невозможно вливание и сливание жидкости. Причины тому могут быть разными, например: изменение местоположения катетера, его изгиб, перекрытие его кишечником и многое другое. Терапия такова, необходимо промыть трубку, заменить сам катетер или же прооперировать больного.
• Появление пупочной или паховой грыжи, она может возникнуть, если внутри брюшины повышается давление.
• Протекание раствора под кожу. В этом случае необходимо заменить силиконовую трубку.
• Правосторонний плеврит. Появляется, если раствор, проникнет в плевральную полость. При такой проблеме необходимо сократить объем вводимого раствора.

Как правильно питаться и проводить гигиену

На сегодняшний день есть много различных способов питания, для людей, проходящих процедуру перитонеального диализа. Однако перечень тех или иных продуктов должен определить лечащий врач в индивидуальном порядке.

В общем, необходимо снизить потребление жира и белковых продуктов в начале лечения. Позже количество белков можно увеличить. Главное, чтоб потребление сахара осталось на привычном для человека уровне.

Количество потребляемой жидкости необходимо уменьшить ‒ просто сократите потребление соли.

В плане гигиены, за катетером должен быть хороший уход. Сделать это можно так:

• Мыть область ввода катетера, антибактериальным средством, такую процедуру следует проводить ежедневно.
• После купания область ввода нужно просто промокнуть полотенцем.
• При появлении малейшего раздражения, место необходимо намазать антисептиком.
• Проводить фиксацию катетера поясом.
• Не носить одежду, которая давит на место ввода катетера.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/peritonealnyj-dializ.html

Баланс (balance) инструкция, отзывы, цена, описание

FRESENIUS MEDICAL CARE DEUTSCHLAND, GmbH (Германия)

АТХ: B05D (Растворы для перитонеального диализа)

Раствор для перитонеального диализа

МКБ: N17 Острая почечная недостаточность N18 Хроническая почечная недостаточность

Раствор для перитонеального диализа Баланс с концентрацией глюкозы 1.5%, 2.3% и 4.

25%, представляет собой раствор электролитов, содержащий глюкозу и лактатный буфер, вводимый внутрибрюшинно для лечения терминальной стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности различного генеза методом перитонеального диализа (ПД).

Метод постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) обеспечивается присутствием диализного раствора (обычно 2 литра) в брюшной полости, который замещается свежим раствором от 3 до 5 раз в день.

Основной принцип, лежащий в основе перитонеального диализа – использование брюшины как полупроницаемой мембраны, через которую возможен обмен растворенных веществ и воды между кровью и диализным раствором путем диффузии в соответствии с их физико-химическими свойствами.

Электролитный состав раствора не отличается от физиологического, хотя он адаптирован (например содержание калия) для применения у пациентов с уремией, чтобы сделать возможной заместительную почечную терапию путем интраперитонеалыюго обмена веществ и жидкости.

В течение диализной процедуры вещества, в норме выводящиеся с мочой, как например продукты азотистого метаболизма (мочевина, креатинин), неорганические фосфаты, мочевая кислота, другие растворенные вещества и вода, выводятся из организма с диализатом.

Водный баланс может поддерживаться применением растворов с различной концентрацией глюкозы, обеспечивающей удаление жидкости (ультрафильтрацию). Вторичный метаболический ацидоз компенсируется наличием лактата в диализном растворе. Лактат полностью метаболизируется до гидрокарбоната.

Показания

Кинетика продуктов азотистого метаболизма. Отношение концентрации мочевины в диализате к концентрации в плазме (D/P) достигает равновесия после 4-часового взаимодействия как с 1.5%, так и с 4.25% растворами глюкозы. Соотношение (D/P) для креатинин…

посмотреть полностью

Противопоказания

Противопоказания для перитонеального диализа как метода:
— заболевания, влияющие на целостность брюшной стенки или перитонеальной полости, такие как: свежая рана, ожоги или обширные воспалительные поражения кожи (дерматит) в районе места выхода… посмотреть полностью

Дозировка

Раствор вводится внутрибрюшинно через установленный хирургическим путем перитонеальный катетер. Время введения составляет от 5 до 20 минут. Концентрация глюкозы и объемы вливания зависят от массы тела, переносимости и остаточной функции почек и на… посмотреть полностью

Передозировка

До настоящего времени не было зафиксировано случаев передозировки.

Лекарственное взаимодействие

Не зарегистрированы.
Следует помнить, что принимаемые лекарственные препараты могут проникать в диализат и вместе с ним выводиться из организма, что может потребовать коррекции их дозы. При назначении препаратов, содержащих кальций или витамин …

посмотреть полностью Относительная потеря белков (5-15 г/сут) и аминокислот (1.2-3.4 г/сут) при перитонеалыюм диализе неизбежна, также возможны потери водорастворимых витаминов. Гипокалиемия.

Дефицит этих веществ должен восполняться адекватной диетой. В случае …

посмотреть полностью

Фармакологический состав препарата не представляет риска в отношении развития плода или течения беременности, также как и в отношении ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Тем не менее, раствор для перитонеального диализа следует прим… посмотреть полностью Показан при терминальной (декомпенсированной) стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности различного генеза. Разовый объем залива у детей рассчитывается в соответствии с возрастом, массой тела и ростом. Растворы упакованы в пластиковые пакеты, представляющие собой защитный пакет и двухкамерную систему внутри. Одна из двух внутренних камер содержит щелочной раствор лактата, другая – кислый раствор глюкозы и электролитов. После освобождения двухкам… посмотреть полностью c осторожностью применяется при беременности, c осторожностью применяется при кормлении грудью, возможно применение при нарушениях функции почек, c осторожностью применяется для детей Кинетика продуктов азотистого метаболизма. Отношение концентрации мочевины в диализате к концентрации в плазме (D/P) достигает равновесия после 4-часового взаимодействия как с 1.5%, так и с 4.25% растворами глюкозы. Соотношение (D/P) для креатинин… посмотреть полностью По рецепту. Хранить при температуре не ниже 4°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности – 2 года. Раствор для перитонеального диализа от бесцветного до светло-желтого цвета, прозрачный.1 лдекстроза (глюкоза)16.5 г, что соответствует содержанию декстрозы безводной15 гнатрия хлорид5.640 гнатрия лактат

3.925 гпосмотреть полностью

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «баланс (balance)» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /баланс (balance)

Уважаемые врачи!

Источник: http://www.provizor-online.ru/2014/8/balance_519

Дианил (Dianeal) раствор для перитонеального диализа

Производители: Baxter Healthcare Corporation

Действующие вещества

• Растворы для перитонеального диализа

Класс заболеваний

• Отек, не классифицированный в других рубриках
• Другие уточненные общие симптомы и признаки
• Другие нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия
• Гипокалиемия
• Острая почечная недостаточность
• Хроническая почечная недостаточность

Клинико-фармакологическая группа

• Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

• Дезинтоксикационное
• Нормализующее водно-электролитный баланс

Фармакологическая группа

• Детоксицирующие средства, включая антидоты, в комбинациях

Раствор для перитонеального диализа Дианил (Dianeal)

Инструкция по медицинскому применению препарата

• Показания к применению
• Форма выпуска
• Использование во время беременности
• Побочные действия
• Способ применения и дозы
• Взаимодействия с другими препаратами
• Меры предосторожности при приеме
• Условия хранения
• Срок годности

Показания к применению

Острая и хроническая почечная недостаточность, задержка жидкости в организме, нарушения электролитного баланса, интоксикация лекарственными препаратами, коррекция гиперкалиемии, профилактика гипокалиемии.

Форма выпуска

раствор для перитонеального диализа 1.5 %; контейнер пластиковый «Амбу-Флекс» 2500 мл, мешок (мешочек) пластиковый 1;раствор для перитонеального диализа 1.5 %; контейнер пластиковый «Ультрабэг» 500 мл, мешок (мешочек) пластиковый 1;раствор для перитонеального диализа 1.

5 %; контейнер пластиковый «Ультрабэг» 750 мл, мешок (мешочек) пластиковый 1;раствор для перитонеального диализа 1.5 %; контейнер пластиковый «Ультрабэг» 1000 мл, мешок (мешочек) пластиковый 1;раствор для перитонеального диализа 1.

5 %; контейнер пластиковый «Ультрабэг» 1500 мл, мешок (мешочек) пластиковый 1;раствор для перитонеального диализа 1.5 %; контейнер пластиковый «Ультрабэг» 2000 мл, мешок (мешочек) пластиковый 1;раствор для перитонеального диализа 1.

5 %; контейнер пластиковый «Ультрабэг» 3000 мл, мешок (мешочек) пластиковый 1;раствор для перитонеального диализа 1.

5 %; контейнер пластиковый «Ультрабэг» 5000 мл, мешок (мешочек) пластиковый 1;Состав

100 мл раствора для перитонеального диализа содержат декстрозы гидрата 1,5, 2,5, 4,25 г, натрия хлорида 0,538 г, натрия лактата 0,448 г, кальция хлорида 0,0183 г, магния хлорида 0,00508 г; осмолярность 344, 395 или 483 мОсм/л, pH 5,2 (4,0–6,5); в пластиковых контейнерах по 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000 или 5000 мл.

Использование во время беременности

Не рекомендуется (без явной необходимости).

Побочные действия

Боль в животе, кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость, нарушения водно-электролитного баланса, гипо- или гиперволемия, гипер- или гипотензия, синдром нарушения равновесия, мышечные судороги, инфекция вокруг катетера в подкожном туннеле.

Способ применения и дозы

Внутрибрюшинно. Частота сеансов диализа, объем раствора на сеанс, продолжительность пребывания раствора в брюшной полости и длительность диализа определяются индивидуально. В среднем рекомендуется проведение от 3 до 5 сеансов диализа в сутки с использованием от 1500 до 2000 мл раствора на один сеанс.

Взаимодействия с другими препаратами

Совместим с гепарином. Усиливает аритмогенность дигиталиса (может обострять дигиталисную интоксикацию).

Меры предосторожности при приеме

Необходимо тщательно контролировать водный баланс и массу тела больного (гипер- или дегидратация могут приводить к застойной сердечной недостаточности, снижению объема циркулирующей крови и шоку), периодически оценивать биохимические и гематологические показатели, уровень кальция, магния и бикарбоната. Не следует применять для диализа более 5 л раствора за одну процедуру. Нельзя применять раствор при обнаружении протечек. Рекомендуется выбирать раствор с наименьшей необходимой осмолярностью (чтобы избежать дегидратации, гиповолемии и свести к минимуму потерю белка).

Условия хранения

Список Б.: При температуре не выше 25 °C.

Срок годности

24 мес.

Принадлежность к ATX-классификации:

B Кроветворение и кровь

B05 Плазмозамещающие и перфузионные растворы

Похожие по действию препараты:

• Гастролит (Gastrolit)
  Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
• Гидровит (Hydrovit)
  Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
• Гидровит форте (Hydrovit forte)
  Порошок для приготовления раствора для приема внутрь
• К-Дур (K-Dur)
  Таблетки пероральные
• Составной натрия лактат (Compound Sodium Lactate)
  Раствор для инфузий

Источник: http://www.medicine.regnews.info/dianeal-rastvor-dlya-peritonealnogo-dializa