Беродуал н – инструкция по применению, аналоги, побочные действия

Беродуал н

Клинико-фармакологическая группа

Бронхолитический препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой, или слегка коричневатой жидкости, свободной от суспендированных частиц.

Вспомогательные вещества: этанол абсолютный – 13.313 мг, вода очищенная – 0.799 мг, лимонная кислота – 0.001 мг, тетрафторэтан (HFA 134a, пропеллент) – 39.070 мг.

10 мл (200 доз) – баллончики металлические с дозирующим клапаном и мундштуком (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид – м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид – бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным аммониевым соединением, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропия бромид тормозит рефлексы, опосредуемые блуждающим нервом.

Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов.

Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при применении в высоких дозах.

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалась удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах.

При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.

Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени.

Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей.

Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал Н развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-39% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в ЖКТ.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Фенотерола гидробромид

Всасывание и распределение

Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1.5%). Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

Связывание фенотерола с белками плазмы составляет около 40%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения.

После в/в введения профили плазменной кривой концентрация-время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой T1/2 составляет примерно 3 часа.

В этой 3-камерной модели кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет приблизительно 189 л (около 2.7 л/кг).

Метаболизм и выведение

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов.

После в/в введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы.

Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола – 1.8 л/мин, почечный клиренс – 0.27 л/мин.

Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 14.8%, после приема внутрь — 40.

2% в течение 48 ч. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся почками, составляла после приема внутрь около 39%.

Ипратропия бромид

Всасывание и распределение

Общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Связывание с белками плазмы минимальное – менее 20%.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия, вычислялись на основании его концентраций в плазме после в/в введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме.

Кажущийся Vd в равновесном состоянии составляет примерно 176 л (около 2.4 л/кг). Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным производным аммония, не проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

После в/в введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины в/в вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата.

T1/2 в конечной фазе составляет примерно 1.6 ч.

Общий клиренс ипратропия составляет 2.3 л/мин, а почечный клиренс — 0.9 л/мин.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после в/в введения 72.1%, после приема внутрь – 9.3%, а после ингаляционного применения — 3.2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после в/в введения 6.

3%, после приема внутрь — 88.5%, а после ингаляционного применения — 69.4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после в/в введения осуществляется, в основном, почками. T1/2 исходного соединения и метаболитов составляет 3.6 ч.

Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимым бронхоспазмом:

— бронхиальная астма;

— ХОБЛ;

— хронический бронхит, осложненный или не осложненный эмфиземой.

Противопоказания

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— тахиаритмия;

— I триместр беременности;

— детский возраст до 6 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к атропиноподобным веществам.

С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, недостаточно контролируемом сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме, гипертрофии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, при муковисцидозе, у детей старше 6 лет.

Дозировка

Дозу устанавливают индивидуально.

Для купирования приступов взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

Пациента следует информировать о немедленном обращении к врачу в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций.

Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза/сут).

При ­бронхиальной ­астме­ препарат ­должен ­использоваться ­только ­по ­мере­ необходимости.

Беродуал Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Правила использования препарата

Пациента следует проинструктировать о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед первым использованием нового ингалятора следует взять ингалятор дном вверх, снять защитный колпачок и сделать 2 впрыска в воздух, нажав на дно баллончика 2 раза.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, полный выдох.

3. Удерживая ингалятор, плотно обхватить губами мундштук. Стрелка и дно баллона должны быть направлены вверх.

4. Начать вдох и одновременно сильно нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. Продолжить медленно вдыхать до максимума и на несколько секунд задержать дыхание. Затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть.

Для получения второй ингаляционной дозы повторить действия с этапа 2.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, то перед применением следует один раз нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Т.к. баллон не прозрачен, нельзя определить визуально, пустой ли он. Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После использования этого количества доз в нем может оставаться небольшое количество раствора. Тем не менее, следует заменить ингалятор, т.к. иначе можно не получить необходимую лечебную дозу.

Количество препарата, оставшегося в баллоне, можно проверить следующим образом:

– встряхнуть баллон, это покажет, осталось ли в нем какое-то количество жидкости;

– другой способ – снять с баллона пластмассовый мундштук и поместить баллон в емкость с водой. Содержимое баллона можно оценить в зависимости от его положения в воде (рис. 1).

Рис 1.

Ингалятор следует очищать, по крайней мере, 1 раз в неделю. Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы не допускать попадания в него препарата, который может заблокировать высвобождение аэрозоля.

Во время очистки сначала следует снять защитный колпачок и удалить баллон из ингалятора. Пропустить через ингалятор струю теплой воды, убедиться в удалении препарата и/или видимой грязи.

После очистки встряхнуть ингалятор и дать ему высохнуть на воздухе, не используя нагревательные приборы. Как только мундштук высохнет, вставить баллон в ингалятор и надеть защитный колпачок.

Пластмассовый мундштук разработан специально для использования дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Этот мундштук не следует использовать с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать аэрозоль Беродуал Н с другими адаптерами, кроме мундштука, поставляемого вместе с баллоном.

Содержимое баллона находится под давлением.

Баллон нельзя вскрывать или подвергать нагреванию более 50°С.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств препарата Беродуал Н.

Беродуал Н, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение.

Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

Определение категорий частоты побочных реакций, которые могут возникать во время лечения: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Источник: https://health.mail.ru/drug/berodual_n/

Беродуал: аналоги для ингаляций

Беродуал применяется в пульмонологии для лечения и стабилизации больных с поражением органов дыхательной системы. Медикамент относится к полноценным синтетическим средствам с комбинированным составом. Однако по разным причинам могут потребоваться аналоги Беродуала.

Лекарство содержит в себе м-холиноблокатор и адреномиметик, воздействующий исключительно на бета-2 рецепторы бронхиального дерева.

Благодаря таким активным компонентам удается достичь выраженного бронхолитического действия, не влияя при этом на скорость и качество газообмена либо слизеобразования.

Наличие Беродуала для ингаляций либо его аналогов гарантирует стабилизацию состояния пациентов. Аналог Беродуала нужно подбиратьс учетом противопоказаний и нюансов течения болезни.

Когда используются аналоги Беродуала

Инструкция по Беродуалу предоставляет пациенту основную информацию по препарату. Главным и активным компонентом лекарства выступает фенотерола гидробромид. Его производят в виде готового раствора для ингаляционных целей. Существует аэрозольная форма медикамента — Беротек Н.

Беродуал является препаратом выбора при вероятности возникновения очередного приступа астмы на фоне физических нагрузок. Часто Беродуал, назначается в качестве компонента комплексной терапии эпизодов обструктивного бронхита и хронической его формы. За счет наличия фенотерола Беродуал быстро расслабляет гладкую мускулатуру бронхиального дерева, что способствует купированию спазмов.

Согласно инструкционному листу, Беродуал имеет некоторые ограничения по своему использованию. Его нельзя использовать в следующих случаях:

• тиреотоксическое поражение;
• кардиальные пороки;
• кардиомиопатия;
• гиперчувствительность к веществам препарата;
• тахиаритмия;
• возможный выкидыш.

Однозначно запрещено использовать Беродуал в первом триместре беременности. Существует много аналогов рассматриваемого препарата.

Каждый из них имеет единое направление — устранить приступы и облегчить самочувствие больных.

Их отличительные характеристики касаются особенностей применения, дозировки, кратность приема и длительность терапии. Аналоги Беродуала различны по мерам предосторожности и противопоказаниям.

Рассмотрим основные аналоги препарата.

Интал

Это полноценный ингаляционный аналог Беродуала-раствора для ингаляций. Его используют в стандартных схемах терапии астм. Особенно это касается длительно текущих вариантов болезни. Препарат включают в комбинированную терапию.

Аналог имеет ряд особенностей использования. Среди противопоказаний важно упомянуть гиперчувствительность к компонентам медикамента. Среди ограничений к терапии выделяют тиреотоксикоз. При самостоятельном отказе от лечения возможен синдром рикошета.

Стартовая схема приема препарата включает 2-3 ингаляции несколько раз в сутки (до 4-х). Частота терапии может существенно отличаться: это зависит от степени и тяжести поражения, ответа на лечения и наличия сопутствующей патологии.

В любом случае дозировка индивидуально согласовывается со специалистом.

Интал имеет существенные ограничения по возрасту. В терапии астмы его используют только с 12 лет. Побочные реакции в ходе лечения включают отечность слизистых, кашель, крапивницу. Редко, но бывает парадоксальное спазмирование бронхиального дерева.

Цена на Интал в России:

Интал, аэрозоль для ингаляций 5 мг/доза, 112 доз — 680-710 рублей.

Цена на Интал в Украине:

Интал, аэрозоль для ингаляций 5 мг/доза, 112 доз — 470-490 гривен.

Ипратерол аэронатив

Лекарство пользуется огромной популярностью в пульмонологии, применяется одновременно для нескольких целей. Чаще его включают в комплексное устранение приступов. После одномоментных нескольких ингаляций препарата доказано, возникает существенное облегчение состояния. В тяжелых случаях делают повторную ингаляцию, но двойной дозой.

Аналог Беродуала успешно используется для длительной терапии. Специалисты рекомендуют проводить 2-3 ингаляции в сутки. Доказана эффективность медикамента в применении прерывистой схемы терапии.

Этот аналог можно использовать детям, но только после врачебной консультации. После осмотра педиатр сможет адекватно оценить состояние малыша, назначив нужную дозировку, указав особенности лечения.

Это довольно дешевый аналог Беродуала.

Цена на Ипратерол аэронатив в России:

Ипратерол аэронатив аэрозоль для ингаляций 20 мкг/доза+50 мкг/доза 200 доз — 380-460 рублей.

Цена на Ипратерол аэронатив в Украине:

Ипратерол аэронатив аэрозоль для ингаляций 20 мкг/доза+50 мкг/доза 200 доз — 138-170 гривен.

Беродуал Н

Аналог выпускается в форме аэрозоля. Является раствором для ингаляционных манипуляций, без цвета и запаха. Конкретная дозировка Беродуала Н отсутствует, так как зависит от особенностей течения недуга и тяжести состояния больного.

Данный аналог возможно применять для неотложной помощи. Для купирования приступа выполняют 2 ингаляции раствора, при тяжелом состоянии процедуру повторяют, но не раньше, чем через 5-7 минут. Допускается использование медикамента для лечения детей с 6-ти лет.

Нельзя заниматься самолечением. Перед началом терапии потребуется консультация пульмонолога, педиатра или терапевта. Это необходимо для установки нужной дозы Беродуала Н, кратности и длительности терапии. Выбор профильного врача зависит от возраста, пола больного.

Цена на Ипратерол аэронатив в России:

Беродуал Н аерозоль дозований по 10 мл, 200 доз — 430-450 рублей.

Цена на Ипратерол аэронатив в Украине:

Беродуал Н аерозоль дозований по 10 мл, 200 доз — 220-280 гривен.

Атровент

При необходимости Беродуал Н заменяется Атровентом, для которого характерен бронхолитический эффект, блокировка холинорецепторов. Доказано, регулярное применение лекарства в разы улучшает работу легочной системы.

Фармакологическая форма Атровента — аэрозоль. Основным действующим компонентом выступает ипратропия бромид. Лекарство показано при лечении астматического недуга, для купирования частых, продолжительных и интенсивных приступов спазмирования бронхиального дерева. К прямым показаниям относят эмфизему легких, хронические бронхиты, обструктивные поражения дыхательной системы.

Противопоказанием является только индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам лекарства. Специалисты не рекомендуют использовать этот аналог Беродуала при беременности.

Читайте подробную инструкцию по применению Атровента с отзывами и ценами.

Цена на Атровент в России:

Атровент аэрозоль 20 мкг/доза, 200 доз, 10мл — 317-370 рублей.

Цена на Атровент в Украине:

Атровент аэрозоль 20 мкг/доза, 200 доз, 10мл — 320-420 гривен.

Что лучше Атровент или Беродуал?

Нельзя точно и однозначно сказать, какой из вышерассмотренных препаратов лучше. У каждого есть плюсы и минусы в приеме. Состав, длительности эффекта после применения предварительно учитывается врачом. Оба препарата — современные, популярные и востребованные противоастматические лекарства, но с разными эффектами.

Атровент — это не аналог, а заменитель Беродуала. Атровент используется в профилактике очередных приступообразных состояний и ухудшений. Беродуал Н назначается для неотложной помощи, поскольку способен быстро купировать осложнения приступов спазма. К комплексном по составу лекарстве имеются все необходимые элементы для быстрой помощи больному.

Серетид

Популярный аналог. Лекарство давно присутствует в терапии бронхиальной астмы. Согласно инструкции, Серетид имеет выраженное противовоспалительное и бронхорасширяющее действие.

Специальных указаний по его использованию нет. Этот аналог Беродуала можно использовать для взрослых и деток после 4 лет. В первом случае показаны 2 ингаляции в день. Для ребенка показана однократная манипуляция в сутки.

Количество ингаляции устанавливает врач.

Это дорогой аналог Беродуала.

Цена на Серетид в России:

Серетид аэрозоль 25мкг+250мкг/доза 120 доз — 700-1500 рублей.

Цена на Серетид в Украине:

Серетид аэрозоль 25мкг+250мкг/доза 120 доз — 387-850 гривен.

Ипрамол Стери-Неб

Аналог Беродуала скорой помощи для купирования спазмов бронхиального дерева. Он быстро попадает в общий кровоток, системно понижая обструкцию. При этом эффект сохраняется долго, бронхи остаются защищенными от повторного влияния раздражителя.

Для его применения понадобиться небулайзер, так как Ипрамол Стери-Неб выпускают исключительно в ампулах. По рекомендациям специалистов, этот аналог Беродуала нужно использовать не реже 3-х раз в сутки.

Важно! Лекарство не всегда безопасно применять. К противопоказаниям относят тахиаритмии, беременность, кардиальные недуги в декомпенсации. С особой осторожностью лекарство назначают при дистониях, гипертиреозе.

К нежелательным реакциям относят болезненность головы, сухость во рту, бессонницу. Гораздо реже встречается гипотония и несварение пищи. При развитии нестандартных проявлений лучше сразу обратиться к специалисту с вопросом о замене лекарства.

Это дешевый аналог Беродуала.

Цена на Ипрамол Стери-Неб в России:

Ипрамол Стери-Неб, раствор для ингаляций 0,2 мг+1 мг/мл 2,5 мл, ампулы 20 шт. — 350-400 рублей.

Цена на Ипрамол Стери-Неб в Украине:

Ипрамол Стери-Неб, раствор для ингаляций 0,2 мг+1 мг/мл 2,5 мл, ампулы 60 шт. — 140-200 гривен.

Аналоги, которые трудно достать в аптеках

Биастен

Из противоастматических препаратов лекарство для ингаляций Беродуал самое популярное. Кроме него, применяют другие бронходилятаторы. Биастен — топическое средство против астмы.

Его назначают после основного лечения с целью поддержки достигнутых терапевтических результатов.

особенность Биастена — выраженный противовоспалительный эффект, который в короткие сроки позволит эффективно снизить признаки обструктивного процесса.

Лекарство обладает некоторыми преимуществами и недостатками, главный из которых — возможность предупредить, но не устранить уже сформированный приступ спазмирования в бронхиальном дереве.

Его назначают по 1-2 ингаляции несколько раз в сутки. Если астматический недуг выявлен в стойкой ремиссии — дозу медикамента понижают. Лекарство при благоприятном течении принимают только единожды в сутки.

Биастен, в отличие от аналогичных средств, обладает своими противопоказаниями, побочными эффектами. Лекарство нельзя применять при наличии инфекции дыхательных путей, активного туберкулезного процесса. Противопоказан препарат в детском возрасте – до 16 лет.

После использования ингаляций с Биастеном нечасто, но могут проявляться нежелательные реакции в виде сухости слизистых, диспепсии и соматических сбоев. Появление нестандартных проявлений — повод обратиться к специалисту и прекратить терапию.

Дитек

Этот аналог заменяет Беродуал для ингаляций. Дитек успешно используется в пульмонологической практике. Его выписывают детям до 6-ти лет при проведении ингаляций. Медикамент имеет некоторые ограничения по количеству ингаляций на протяжении суток. Суточная дозировка составляет не более 4-х процедур — по 2 ингаляции дважды в день, между которыми соблюдаются равные временные промежутки.

При наличии выраженного бронхоспазма важны дополнительные ингаляции. При необходимости повышают до 2-х стандартных доз. При отсутствии положительного эффекта процедуру повторяют.

При наличии серьезных показаний Дитек назначают малышам с 4-х лет. При этом соблюдают дозировку и равные интервалы между ингаляциями. Детям терапию назначают не менее 4- х раз в сутки.

Препарат используют в качестве профилактического средства. В таких случаях лучше сразу пользоваться 2-мя дозами. Профилактически Дитек используют перед возможным контактом с аллергенами.

Тевакомб

Это современный медикамент в форме раствора, который успешно используется для терапии астматических приступов. Этот аналог Беродуала показан для борьбы с любыми проявлениями обструкции в бронхиальном дереве. Тевакомб нельзя назвать полноценным медикаментом для основной терапии недуга. Это всего лишь вспомогательный элемент – аналог Беродуала для ингаляции комплексной борьбы с астмой.

Главное действие Тевакомба — мощное противовоспалительное, противоаллергическое влияние на поврежденные зоны. Такой аналог способен благоприятно влиять на дыхательную емкость легких, предупреждать очередные приступы астмы.

Дозировка, время процедур и их кратность подбираются индивидуально и зависят от многих факторов. Учитывают сложность состояния, наличие сопутствующих недугов и клинику состояния.

Особенности приема оговариваются индивидуально с лечащим врачом.

Комбивент

Применяется для профилактики очередных приступов спазмирования бронхов. Его используют непосредственно перед возможным контактом с раздражителем. Сначала проводят ингаляции в количестве 2-х доз. При тяжелом течении недуга препарат могут использовать до 12 раз на протяжении суток.

В каждой схеме современной терапии астмы присутствует Беродуал в виде ингаляционного лекарства. При этом успешно заменяют аналогами, которые являются идентичными веществами по своему влиянию.

Выпускают в форме растворов для ингаляций, что позволяет быстро воздействовать на пораженные зоны бронхиального дерева. Это важно при возникновении очередного приступа.

Аналог Беродуала должен советовать врач во избежание проблем и осложнений.

Источник: https://ChtoiKak.ru/berodual-analogi.html

Раствор, аэрозоль Беродуал: инструкция по применению для ингаляций

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Беродуал. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать раствор, капли или аэрозоль, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Беродуал, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии приступов сухого кашля при бронхиальной астме и хроническом бронхите у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Беродуала, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Бронхолитическим препаратом, применяющимся для расширения просвета суженных из-за спазма мышц бронхов, является Беродуал. Инструкция по применению предписывает принимать раствор или капли для ингаляций, аэрозоль или спрей Н при бронхиальной астме.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:

• Раствор для ингаляций (иногда ошибочно называют капли).
• Аэрозоль для ингаляций дозированный Беродуал Н (иногда ошибочно называют спреем).

Основные действующие вещества (в 1 мл раствора):

• фенотерола гидробромид – 500 мкг:
• ипратропия бромида моногидрат – 260 мкг (соответствует 250 мкг безводного ипратропия бромида).

Фармакологическое действие

Ипратропия бромид и фенотерол снимают спазм гладкой мускулатуры бронхов, препятствуя развитию бронхоспастической реакции, которую может вызвать воздействие гистамина, метахолина, холодного воздуха либо аллергенов. Фенотерол благотворно влияет на гладкие мышцы бронхов, уменьшая при этом образование и скапливание мокроты.

Компоненты препарата не препятствуют происходящему газообмену и выведению слизи. Даже при применении Беродуала в минимальной дозировке можно добиться желаемого результата.

Первое действующее вещество являет собой производную амина с антихолинергическими свойствами, а второй активный компонент препарата – это неселективный бета-адреномиметик. Исходя из этого, можно с уверенностью заявлять, что Беродуал не является гормональным лекарственным средством и, согласно его механизму действия не может повлиять на гормональное равновесие в организме.

Показания к применению

От чего помогает Беродуал? Капли и аэрозоль для ингаляций назначают, если у пациента диагностированы:

• хроническая болезнь легочной ткани, сопровождающая бронхоспастическим синдромом;
• подготовительные меры в отношении просвета респираторного тракта перед аэрозольным введением антибиотиков, кортикостероидов или других муколитических лекарственных средств;
• эмфизема легких;
• другие хронические обструктивные заболевания респираторной системы с обратимой закупоркой дыхательных путей;
• профилактическая санация нозологических единиц, поражающих дыхательную систему;
• хронический бронхит с нарушением проходимости бронхолегочного тракта;
• бронхиальная астма различного происхождения (аллергическая и эндогенная, астма физического напряжения).

Инструкция по применению

Аэрозоль

Для купирования приступов бронхиальной астмы  Взрослым и детям старше 6 лет во время остро проявляющегося приступа – 2 вдыхания. Если на протяжении 5 минут не наступает облегчение, то назначаются еще 2 ингаляционные дозы.

При дальнейшей неэффективности данной тактики лечения необходимо в срочном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью. При длительной консервативной санации – по 1-2 ингаляции 3 раза в день, но чтобы суммарно было не больше 8 манипуляций в течение одних суток.

Дозированный аэрозоль Беродуал Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых. Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций в сутки (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).

Как пользоваться аэрозолем (спреем)?

Спрей находится в баллончике с защитным колпачком, который перед использованием необходимо снять. Если лекарственное средство не использовалось последних 3 дня, то перед активным его применением необходимо 1 раз нажать на клапан, пока не появится аэрозоль для ингаляций в виде небольшого облачка.

1. Сделать глубокий и медленных выдох.
2. Обхватить губами ингалятор за его наконечник таким образом, чтобы стрелка на баллончике с лекарственным средством была повернута кверху, а мундштук книзу.
3. Одновременно нажать на дно емкости, высвобождая 1 мерную дозу препарата, и глубоко вдохнуть «полной грудью» для увеличения площади взаимодействия биологически активных компонентов и структур респираторной системы.
4. После использования надеть обратно защитный колпачок, вернув баллон в исходное положение.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается. Поскольку баллон непрозрачен, количество препарата в баллоне можно определить следующим образом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой.

Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде. Мундштук следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промыть в теплой воде. После использования мыла или моющего средства мундштук следует тщательно промыть водой.

Пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Беродуал Н с другими мундштуками.

Применение раствора

Дозировки препарата подбираются индивидуально, с учетом показаний и возраста пациента.

Для взрослых (в том числе пожилых людей) и детей старше 12 лет:

• купирование острого приступа бронхиальной астмы – 1 мл (20 капель) при легком и умеренном приступе, в сложных случаях – 2,5 мл (50 капель), в исключительно тяжелых ситуациях под строгим врачебным контролем – 4 мл (80 капель);
• длительная курсовая терапия – по 1–2 мл (20–40 капель) 4 раза в день;
• в качестве вспомогательного средства во время вентиляции легких – 0,5 мл (10 капель) раствора.

Для детей от 6 до 12 лет:

• купирование острого приступа бронхиальной астмы – от 0,5 мл до 1 мл (10–20 капель) при легком и умеренном приступе, в сложных случаях – 2 мл (40 капель), в исключительно тяжелых ситуациях под строгим врачебным контролем – 3 мл (60 капель);
• длительная курсовая терапия – по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день;
• в качестве вспомогательного средства во время вентиляции легких – 0,5 мл (10 капель) раствора.

Для детей до 6 лет (с массой тела меньше 22 кг):

• рекомендуемая разовая доза составляет 0,1 мл (2 капли) раствора на 1 кг массы тела, но не больше 0,5 мл (10 капель); кратность приема – до 3 раз в сутки.

Лечение должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы. Необходимое количество раствора разводится физиологическим раствором до объема 3–4 мл. Ингаляции проводятся с помощью специального ингаляционного устройства – небулайзера.

Перед каждой ингаляцией должен готовиться свежий раствор, нельзя применять оставшееся после предыдущей процедуры средство. Минимальный временной интервал между двумя процедурами – 4 часа.

Инструкция по применению раствора Беродуал

Раствор следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально. Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы. Рекомендуемую дозу следует разводить физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой. Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать. Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема. Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров.

Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора).

В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин. Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Противопоказания

• первый триместр беременности;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• предродовой период внутриутробного вынашивания плода;
• повышенная чувствительность к действующим или вспомогательным веществам, входящим в состав лекарственного средства;
• нарушение ритма сердечной деятельности по типу тахиаритмии;
• наследственная или приобретенная непереносимость составных компонентов фармацевтического препарата.

Назначение фармацевтического препарата на фоне следующих патологических состояний обязательно требует соблюдения мер повышенной осторожности (стационарного лечения):

• артериальная гипертензия;
• закрытоугольная глаукома;
• выраженное поражение церебрального и периферического кровеносного русла;
• инфаркт миокарда в анамнезе в течение последних трех месяцев;
• сердечная недостаточность;
• обструкция шейки мочевого пузыря (особенного органогенного характера);
• муковисцидоз;
• феохромоцитома или другие гормонозависимые новообразования;
• гипертиреоз;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет.

Побочные явления

• Задержка мочи, гипокалиемия, слабость, усиление потоотделения, судороги, миалгия (прочие).
• Тахикардия, сердцебиение (сердечно-сосудистая система).
• Кашель, местное раздражение, парадоксальный бронхоспазм (респираторная система).
• Нервозность, мелкий тремор, головокружение, головная боль, нарушение аккомодации, изменение психики (центральная нервная система).
• Рвота, тошнота (желудочно-кишечный тракт).
• Сыпь, крапивница, ангионевротический отек губ, языка и лица (аллергические реакции).

В отдельных случаях при применении Беродуала в высоких дозах возможно снижение диастолического давления, повышение систолического давления, развитие аритмии.

Также имеются данные о нежелательных эффектах, развивающихся со стороны органов зрения.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Во время грудного вскармливания и второго триместра беременности препарат следует назначать с особой осторожностью. В детском возрасте Препарат может использоваться для терапии детей младше 6 лет при условии соблюдения назначенной дозировки.

Особые указания

При неожиданно быстром усилении одышки необходимо немедленно обратиться к врачу. Назначать одновременно с Беродуалом другие симпатомиметические бронходилататоры необходимо только под медицинским наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку активный компонент Беродуала представляет собой комбинацию м-холиноблокатора и β2-адреномиметика, при комбинированном применении с другими веществами/препаратами возможны следующие взаимодействия:

• Антихолинергические средства для системного применения, другие β-адреномиметики, ксантиновые производные (включая теофиллин): могут усиливать побочные реакции и бронхорасширяющий эффект Беродуала.
• Глюкокортикостероиды (ГКС) и/или кромоглициевая кислота: увеличивают эффективность лечения.
• Дигоксин: вероятно повышение риска появления аритмий вследствие гипокалиемии, связанной с применением β-адреномиметиков, кроме того, негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм может усиливать гипоксия (при необходимости такого сочетания препаратов следует регулярно проверять уровень калия в сыворотке крови).
• Ксантиновые производные, кортикостероиды и диуретики: возможно усиление гипокалиемии, связанной с применением β-адреномиметиков (особенно важно учитывать такое взаимодействие при терапии тяжелых форм обструктивных заболеваний дыхательных путей).
• Ингаляционные галогенизированные анестетики (например, галотан, трихлорэтилен или энфлуран): могут усиливать влияние β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.
• Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): способны усиливать действие β-адренергических средств.
• β-адреноблокаторы: возможно значительное снижение бронхорасширяющего эффекта Беродуала.

Аналоги лекарства Беродуал

К категории бета-адреномиметиков в комбинациях в различных сочетаниях относят аналоги:

1. Симбикорт Турбухалер.
2. Форадил Комби.
3. Серетид Мультидиск.
4. Тевакомб.
5. Ипрамол Стери-Неб.
6. Кашнол.
7. Комбивент.
8. Биастен.
9. Интал плюс.
10. Комбипэк.
11. Серетид.
12. Дитек.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Беродуал (раствор для ингаляций 20 мл) в Москве составляет 275 рублей. Отпускается только по рецепту.

Препарат хранится в недоступном для детей, защищенном от солнца месте при комнатной температуре (ниже 30 С). Срок годности составляет 5 лет. Не применять раствор после окончания указанного на упаковке срока хранения.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/berodual.html