Ботулинический токсин типа А (инструкция по применению, применение, противопоказания, действие, аналоги)

Ботулинический токсин: инструкция по применению и механизм действия

Ботулинический токсин – токсин, полученный с помощью бактерий Clostridium botulinum, в народе называется ботоксом. Он применяется не только в эстетической медицине, но также, в частности, в неврологии. Является достаточно сильным ядом, однако, вводимый в небольших количествах, является полностью безопасным.

Что такое ботулотоксин?

Ботулинический токсин – вещество, производимое анаэробными бактериями Clostridium botulinum. Он вырабатывается в почве, донных отложениях, а также в неправильно приготовленных и хранящихся мясных и овощных консервных банках.

Поедание таких консервов может привести к ботулизму. Оказывает неблагоприятное действие на нервно-мышечные ткани и поражает мышцы. Данное вещество чувствительно к воздействию высокой температуры (разрушается при температуре выше 60о).

Существует несколько видов этого токсина, которые обозначаются буквами от А до G. С целью улучшения внешнего вида его используют в очень малых дозах, которые не вызывают побочных эффектов. В эстетической медицине применяется ботулинический токсин типа А.

Отравления этим веществом происходят намного реже, чем в прошлом. Это связано с тем, что пища стала храниться в лучших условиях.

Когда есть вероятность отравления этим ядом, следует выполнить промывание желудка и принять слабительное, чтобы удалить как можно больше токсинов из желудочно-кишечного тракта.

В случае отравления пациенту вводят антиотоксин (антиботулиновую сыворотку). Очень важно поддерживать правильную гидратацию организма и диету во время лечения.

Возможны также случаи попадания яда в рану, например, через почву. В таких случаях необходимым действием бывает хирургическое очищение раны и антибиотикотерапия.

Механизм действия ботулинического токсина

Механизм действия данного вещества использовали сначала в лечении неврологических и офтальмологических болезней. Токсин применяли, в частности, для снятия чрезмерного напряжения мышц у детей, больных ДЦП, или людей, перенесших инсульт.

Когда начали лечить им косоглазие, было замечено, что он не только улучшает состояние глаз, но и разглаживает морщины. Методом проб и ошибок врачами были разработаны дозировки, а также способы инъекционного применения препарата.

В 80-х годах прошлого века препарат начал применяться в эстетической дерматологии. Это был очень популярный комплекс.

Ботулинический токсин типа А вызывает подавление высвобождения ацетилхолина – нейромедиатора, ответственного за образование импульсов между нервами и мышцами.

Он действует путем блокирования соединения между нервными окончаниями и мышцами, то есть блокирует так называемые нервно-мышечные синапсы. Ботулинический токсин связывается с мембраной пресинаптических рецепторов и блокирует высвобождение ацетилхолина.

Это приводит к тому, что мышцы расслабляются, и морщины на некоторое время разглаживаются. Этот процесс используется в медицине.

При таких заболеваниях, как косоглазие, неврологические патологии, протекающие с чрезмерным напряжением мышц, гипергидроз, мимические морщины, применяют ботулинический токсин.

Препарат с этим веществом работает локально, но так как нервные волокна имеют возможность создания новых соединений, терапевтический эффект уменьшается и исчезает спустя 4-6 месяцев после инъекции токсина.

Поэтому процедуру, необходимо повторять.

Препараты, используемые в медицине, производятся лабораторно из изолированных штаммов бактерий, очищаются и помещаются в вакуумную упаковку в строго отмеренных дозах. Они безопасно и эффективно применяются во многих областях медицины.

В эстетической дерматологии для разглаживания морщин пользуются дозами порядка 20-60 единиц в течение одной процедуры. Об их токсичности не может быть и речи, так как токсическая доза для человека составляет от 2,5 до 3 тыс. единиц.

Применение в дерматологии

Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс (Botulinum toxin type A – hemagglutinin complex) известен в эстетической медицине под названиями лекарственных препаратов “Ботокс”, “Диспорт”,”Ксеомин”.

Для того чтобы препарат с этим веществом начал свое действие, его необходимо впрыснуть в конкретную мышцу. Инъекции ботулинического токсина блокируют нервно-мышечную проводимость, предотвращают спазм мышц и вызывают их расслабление.

В конечном итоге получается хороший косметический эффект, то есть после расслабления мышц мелкие морщинки перестают быть заметными. Кроме того, существующие морщины не будут становиться глубже, что представляет собой своеобразную профилактику, позволяющую продлить молодость.

Также люди, у которых морщины еще не видны, могут использовать ботулинический токсин. Его своевременное применение поможет остаться коже лица на долгое время молодой и гладкой. Это не означает, что процедуру должны пройти подростки. Введение ботулинического токсина выполняется исключительно только после консультации со специалистом эстетической медицины.

Врач должен объяснить пациенту, как проходит процедура, рассказать о результатах и возможных побочных эффектах. Окончательное решение о проведении операции должно быть принято сознательно пациентом.

Показания к применению

Этот препарат часто используется на пациентах с мимическими морщинами на лбу и в области глаз. Они могут возникать даже у очень молодых людей и связаны с привычной мимикой. В случае, если морщины очень глубокие, иногда требуется проведение дополнительной процедуры – их заполнение гиалуроновой кислотой (например, Dethail, Juvederm). Может сочетаться и с другими методами подтяжки лица.

Препарат применяется в удалении:

• морщин между бровями (область лба);
• вокруг глаз (гусиные лапки);
• другие: нижнее веко, область вокруг рта, на подбородке, шее.

В дерматологии он также используется для лечения гипергидроза ладоней, стоп и подмышек. Инъекции рекомендуются в лечении заболеваний, связанных с судорогами мышц и нервными тиками, в лечении спастичности у детей с церебральным параличом, в офтальмологии для лечения косоглазия. Введение ботокса в соответствующие области лба и шеи лечит головную боль.

Ход процедуры

Ботулинический токсин впрыскивают в мышцу с помощью одноразового шприца со специальной иглой. Небольшое количество препарата точно вводят в несколько мест на лице. Процедура длится недолго. В зависимости от числа точек инъекций занимает около 15-20 минут.

Боль, связанная с введением, минимальна. Многие пациенты сравнивают ее с укусом муравья или комара. Процедура не требует местной анестезии. Для комфорта пациента иногда используется местная анестезия кремом (например, EMLA) примерно на 1 час перед процедурой.

После операции

Морщины полностью или частично ликвидируются, выражение лица становится мягче, выглядит естественно, общая мимика сохраняется. Доза, используемая в косметических целях, во много раз ниже, чем лечебные дозы, и полностью безопасна. Подбирается индивидуально в зависимости от ваших потребностей.

Токсин начинает действовать уже через 2-3 дня от момента инъекции. А полный терапевтический эффект будет заметен только через 7-10 дней. Эффект после процедуры сохраняется в среднем 6 месяцев. Зависит это от индивидуальных особенностей организма.

Спустя время выражение лица постепенно становится прежним. После полного истечения срока действия инъекций лечение следует повторить. Лицо уже после одной процедуры – то есть примерно полугодового периода действия инъекций, – выглядит моложе, более отдохнувшим.

Терапия с использованием ботулотоксина в эстетических целях относительно проста, проводится в амбулаторных условиях, не требует каких-либо специальных диагностических исследований. Непосредственно после ее окончания пациент может вернуться к своей повседневной активности.

Противопоказания

Абсолютные:

• нарушения нервно-мышечной проводимости;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата (альбумин человека);
• воспаление кожи;
• беременность, лактационный период.
• применение других препаратов: аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин), аминохинолины (хлорохин, гидроксихлорохин), D-пеницилламин, “Циклоспорин”, “Тубокурарин”, линкомицин, тетрациклин, полимиксины.

Относительные:

• нарушения свертывания крови;
• применение антикоагулянтов (например, аспирина).

Лечение не практикуется у детей до 12 лет (за исключением некоторых неврологических и офтальмологических показаний).

Отсутствие показаний к выполнению операции также является противопоказанием, о чем следует помнить. Не каждый человек нуждается в применении косметических процедур с этим препаратом для уменьшения морщин, и задача компетентного врача – объяснить этот факт пациенту.

Побочные эффекты

Во время и после процедуры могут появиться:

• боль в момент инъекции;
• небольшие гематомы в месте инъекции, если игла попадает в сосуд;
• чрезмерное снижение уровня брови или слишком большой ее подъем;
• маленький отек с появлением легкого покалывания в месте инъекции;
• чрезмерное провисание мышц (при опускании век, уголков рта);
• головная боль после применения обезболивающего препарата.

Примечание: эти реакции, как правило, исчезают через несколько дней. Не существует риска возникновения каких-либо шрамов или повреждений, а место инъекции остается невидимым. Риск возникновения побочных эффектов зависит от мышцы, в которую вводится препарат, поэтому процедура должна быть подробно обсуждена с врачом перед ее выполнением.

Поведение после операции

После инъекций ботулотоксина:

• нельзя в течение часа тренировать мимические мышцы;
• избегать массажа в местах инъекций в течение 4 ч.;
• после процедуры не наклонять голову вниз (например, при надевании обуви или во время сна).

Повторение процедуры

Инъекции можно повторять каждые 6-8 месяцев, но не чаще, чем раз в 3 месяца. Это одна из тех процедур, к которым пациенты возвращаются с радостью, потому что она дает очень быстрый и долгосрочный результат, заметный всем. Одновременно эта процедура является неинвазивной и простой в исполнении.

Источник: http://fb.ru/article/311295/botulinicheskiy-toksin-instruktsiya-po-primeneniyu-i-mehanizm-deystviya

Релатокс токсин ботулинический типа а в комплексе с гемагглютинином

АТХ, Фармокологическое действие, Фармокинетика, Дозировки, Побочные действия, Передозировка, Показания, Противопоказания, Особые указания

Ботулинический токсин

Фармокологическое действие

МИБП, оказывает миорелаксирующее действие. Протеиновый комплекс, получаемый от Clostridium botulinum, состоит из нейротоксина типа А и некоторых др. белков. В физиологических условиях данный комплекс распадается и высвобождается чистый нейротоксин.

Молекула ботулинического токсина состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с мол.массой 100 тыс.Da) и легкой (с мол.массой 50 тыс.Da) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство к связыванию со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней.

Легкая цепь обладает Zn2+-зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 тыс.Da (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза.

Первый этап действия ботулинического токсина – специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной (процесс занимает 30 мин). Второй этап – интернализация связанного токсина в цитозоль посредством эндоцитоза.

После интернализации легкая цепь действует как цинкзависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При в/м введении развивается 2 эффекта: прямое снижение сократимости экстрафузальных мышечных волокон, посредством нарушения проведения импульсов в нервно-мышечных синапсах альфа-мотонейронов, и снижение сократимости мышечных веретен, посредством угнетения проведения нервного импульса по гамма-мотонейроннам холинергического синапса интрафузального волокна. Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность la-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения и эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов (клинически это проявляется выраженным расслаблением мышц в месте инъекции и значительным уменьшением боли). Наряду с процессом денервации, в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных терминалей, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4-6 мес после инъекции. При в/к инъекции в области локализации потовых желез (подмышечные впадины, ладони, стопы) развивается блокада постганглионарных симпатических нервов и прекращается гипергидроз на 6-8 мес.

Фармокинетика

Ботулинический токсин в течение некоторого времени концентрируется в месте его в/м введения, прежде чем попадает в системный кровоток. При введении в терапевтических дозах не проникает через ГЭБ и не вызывает системных эффектов.

Быстро метаболизируется с образованием более простых молекулярных структур. Выводится почками (в виде метаболитов). Показания:  Блефароспазм- гемифациальный спазм- паралитическое косоглазие- спастическая кривошея- локальный мышечный спазм у взрослых и детей старше 2 лет (в т.ч.

детский церебральный паралич и спастичность).

Дозировки

Дозы и место введения определяются индивидуально для каждого пациента в соответствии с характером, выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности (для более точной локализации инъецируемых мышц применяется электромиография (ЭМГ)). Максимальная доза для введения в 1 точку не должна превышать 50 ЕД.

Максимальная суммарная доза у взрослых на 1 процедуру – 350 ЕД- средняя суммарная доза при введении в мышцы лица – 25-100 ЕД, в мышцы шеи – 100-200 ЕД, в мышцы конечностей – 50-300 ЕД. Токсическая доза – 38-42 ЕД/кг. Интервал между повторными инъекциями должен быть не менее 2 мес.

Блефароспазм: при лечении двустороннего блефароспазма раствор вводят поверхностно в/м в верхнюю, латеральную и нижнюю части круговой мышцы глаза с двух сторон. Дополнительными участками для введения могут быть претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и лобная область. В каждую точку вводят 2.5-5 ЕД. Средняя начальная доза составляет 15-25 ЕД с одной стороны.

Начальный эффект наступает на 2-7 день после процедуры и сохраняется 3-6 мес. Для достижения устойчивого клинического эффекта необходимо вводить препарат каждые 3-6 мес в указанных дозах. Суммарная доза за 12 нед не должна превышать 100 ЕД. Гемифациальный спазм: лечение проводится как при одностороннем блефароспазме.

Спастическая кривошея: препарат вводится в наиболее спазмированные мышцы шеи в дозе 25-75 ЕД в каждую мышцу в 2-3 точки каждой мышцы. При вращательной кривошее вводят в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу контрлатерально ротации и в ременную мышцу ипсилатерально ротации.

В случаях, сопровождающихся поднятием плеча, дополнительно требуется введение препарата в гомолатеральную трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку. При наличии наклона головы назад вводят в обе ременные и обе трапециевидные мышцы. При наклоне головы вперед вводят в обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы. Двусторонние инъекции могут повысить риск появления слабости мышц шеи.

При последующем введении дозы препарата могут доводиться до оптимальных в соответствии с клиническим эффектом и отмечаемым побочным действием. Миорелаксирующий эффект наблюдается через 7-14 дней (до 21 дня) и сохраняется 3-6 мес, после чего проводят повторное введение препарата.

Спастичность, эквино-варусная деформация при детском церебральном параличе и идиопатическая ходьба на цыпочках: вводится в 2 точки каждой головки икроножной мышцы. При гемиплегии препарат может вводиться в мышцы-сгибатели предплечья, при перекрещивании бедер дополнительно можно вводить в приводящие мышцы бедра.

Суммарная доза на 1 процедуру – 4-6 ЕД/кг, которая равномерно распределяется на все пораженные мышцы, при выраженной спастичности – 10-12 ЕД/кг. Максимальная суммарная доза на 1 процедуру – не более 300 ЕД. Клиническое улучшение наблюдается через 7-14 дней и может сохраняться до 6-12 мес. Повторное введение проводят при снижении клинического эффекта на 50%. Правила приготовления раствора для инъекций: лиофилизированный порошок разводят 2 мл стерильного 0.9% раствора NaCl без консервантов (1 мл раствора=50 ЕД). Побочное действие:  Местные реакции: 2-5% – микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекции (до 1 сут).

Побочные действия

Местные реакции: 2-5% – микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекции (до 1 сут). Системные реакции при применении препарата в высокой дозе (более 250 ЕД): общая или местная слабость (в течение 7 дней), падения.

При лечении блефароспазма, гемифациального спазма: птоз (15-20%), слезотечение (0.5-1%), редко – эктропион, кератит, диплопия, энтропион, экхимоз в мягких тканях глазного яблока.

При инъекции в обе кивательные мышцы – дисфагия (2-5%).

Передозировка

Симптомы: общая слабость, парез инъецированных мышц. Лечение: специфический ботулинический антитоксин эффективен в течение 30 мин после инъекции- при необходимости – реанимационные мероприятия.

Показания

Блефароспазм- гемифациальный спазм- паралитическое косоглазие- спастическая кривошея- локальный мышечный спазм у взрослых и детей старше 2 лет (в т.ч. детский церебральный паралич и спастичность).

Противопоказания:  Гиперчувствительность, миастения, миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч.

синдром Ламберта-Итона)- инфекции мягких тканей в месте инъекции, одновременный прием аминогликозидов или спектиномицина

Противопоказания

Гиперчувствительность, миастения, миастенические и миастеноподобные синдромы (в т.ч. синдром Ламберта-Итона)-

Особые указания

Инъекции препарата должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета. Перед назначением препарата следует принимать во внимание анатомические особенности и любые изменения вследствие прошедших хирургических операций.

Не следует превышать рекомендуемые дозы и частоту приема. Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой жизненно важных структур (нервов, сосудов, трахеи) в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Антитела к гемагглютинин-комплексу ботулинического токсина образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций.

Образованию антител способствуют введение больших доз препарата (более 250 ЕД) через короткие промежутки времени (менее 2 мес), бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени). В случае образования антител к ботулиническому токсину применяют др. серологические типы.

Уменьшение частоты мигания вследствие инъекций препарата в круговую мышцу глаза может привести к стойкому повреждению эпителия и изъязвлению роговицы, особенно у пациентов с расстройствами n.faciales.

Следует тщательно проверять чувствительность роговицы глаз ранее оперировавшихся пациентов, избегать инъекций в область нижнего века для предотвращения его выворачивания и активного лечения любого дефекта эпителия. Для этого могут потребоваться защитные капли, смазки, мягкие контактные линзы, наложение повязки на глаз или др. меры.

Безопасность и эффективность препарата при лечении блефароспазма, гемифациального спазма и фокальных дистоний или спастической кривошеи у детей не определены.

В настоящее время имеются данные об эффективности у пациентов с миофасциальным синдромом, головной болью напряжения, контрактурой мимических мышц, тризмом, бруксизмом, гиперкинетическими морщинами лица, ахалазией кардии, спазмом сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, локальным гипергидрозом.

При лечении спастичности у детей с детским церебральным параличом и идиопатической ходьбой на цыпочках ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия повышают клинический эффект препарата.

Растворитель следует вводить аккуратно, посредством легких вращательных движений флакона порошок перемешивают с растворителем до получения прозрачного бесцветного раствора (грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата). Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, такой флакон следует уничтожить. После разведения раствор можно хранить в холодильнике при температуре 2-8 град.С не более 4 ч до использования. Приготовленный раствор вводят с помощью стерильной иглы калибра 27-30. После инъекции шприцы и иглу следует уничтожить с помощью методов, предусмотренных для уничтожения биологических отходов. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: http://36n6.ru/relatoks-toksin-botulinicheskij-tipa-a-v-komplekse-s-gemaggljutininom/instrukciya-po-primeneniyu/

Что такое ботулинический токсин и механизм действия экзотоксина

Ботулинический токсин — это яд белковой природы, который при попадании в организм человека поражает нервную систему. В большинстве случаев инфицирование осуществляется продуктами питания. Особое место занимает домашняя консервация.

Что такое и особенности

Ботулиновый вид токсина является веществом, которое синтезируется анаэробными бактериями. Вещество генерируется в почве, донных отложениях и в мясных продуктах, которые неправильно приготовлены. Употребление некачественных консервов может привести к ботулизму. Ядовитое вещество чувствительно к влиянию высоких температур (свыше 60ºС).

Сегодня в медицине известны 2 вида токсина (диапазон A-G). При отравлении осуществляется промывка желудка, прием слабительного и введение специального антитоксина. Существует риск попадания яда через поврежденную кожу или глубокую рану.

В таких случаях проводится терапия эффективными антибиотиками. Смертельной дозой для взрослого человека является показатель в 1 нанограмм на 1 кг веса человека. Один грамм структурного вещества включает 1 млн. смертельных доз.

Инкубационный период составляет 6 часов.

Типы ботулинического токсина (а, d, c, d)

В медицинских словарях возбудителей приведена четкая классификация токсина. Наиболее распространенным видом является группа «А». Нейротоксин белковой природы особенно ценится в косметологии. Основные виды возбудителя:

1. Класс «А» — лекарство влияет нервно-мышечную активность. Фармакологическое действие вещества заключается в связывании молекул с мембраной. В результате интрафузальные волокна расслабляются. Препарат эффективен при паралитическом косоглазии, локальных спазмах мышц и церебральном параличе детей. В случае превышения дозировки (подбирается индивидуально) наблюдается общая слабость.
2. Класс «В». Вещество включается в состав раствора «Миоблока». Раствор для инъекций содержит приготовленный ботулотоксин «В», хлорид натрия и сукцинат натрия. Низкий уровень pH делает инъекции безболезненными. Нейротоксин эффективно действует на вегетативную нервную систему человека.
3. Классы «С1,С2» – действие нейротоксинов науке неизвестны.
4. Класс «D» и «Е» — токсины мягкого действия на ЦНС.
5. «G» и «H» — новые штаммы ботулинистического токсина могут быть использованы в качестве нового биологического оружия. Информация о разработках засекречена.

Ботулинические токсины различаются по составу и иммунологическим свойствам. Структурные элементы представляют собой белковые соединения. Токсический яд активно используется в медицине для восстановления работы ЦНС человека.

В каких сферах деятельности используется

Нейротоксины расслабляют мышцы. Медики проводят лечебные инъекции с малыми дозами вещества. Основные варианты использования лекарства:

• косметология. Соединение типа «А» задействовалось в качестве оздоровительного раствора в 80-х годах XX столетия. Сегодня в России официально зарегистрировано несколько препаратов: «Ботокс», «Ксеомин», «Лантокс» и «Диспорт». Приведенные разработки подходят для коррекции лица;
• неврология. «Загадочная молекула» устраняет спазмы после инсультов, болевые синдромы и мышечную дистонию. Вещество подходит для нормализации потоотделения. Современные методики введения инъекций позволяют с максимальной точностью выполнить процедуру;
• стоматология. Соединение позволяет наладить контрактуру мимических мышц и избежать синдром Фрея. Введение «эликсира» осуществляется в мышцы. Выбор места укола является важным фактором, что позволит избежать инфильтрации токсина ботулина.

Ботулотоксин не вызывает кардинальных изменений. Через 9 месяцев элементы вещества разрушаются. Со временем нервно-мышечные волокна восстанавливаются. За счет уменьшения спастических сокращений мускулатуры наблюдается «гусиные лапки» в области глаз. Морщины и складки на лбу исчезают. Если не придерживаться правил дозировки, можно заработать паралич.

Механизм действия ботулинического экзотоксина

Ботулотоксин является белковым комплексом, который содержит нейротоксин и протеин. Молекула соединения включает 2 цепи дисульфидного мостика. Ключевая часть эффекта привязана к рецепторам на клетках-нейронах. Механизм действия экзотоксина включает несколько этапов:

• Взаимодействие с рецепторами нейронов. В результате формируются стойкие связи. Энтеротоксин вступает в реакцию.
• Интеграция молекул токсина. Структурный элемент проникает внутрь клеток (ботулинотерапия).
• Дальнейшее действие вещества обуславливается влиянием легкой цепочки на биохимические процессы. Со временем диагностируется блокада нейромедиаторов. Разрушаться морщины будут в несколько этапов.
• Денервация нервных волокон. Процесс передачи нервных импульсов становится затруднительным.
• Введение препарата внутримышечно дает миорелаксирующий эффект. Болевые ощущения отходят на второй план. Возвращение к обратному состоянию наблюдается через 6 месяцев.

Ботулинический токсин типа а является сложным белком. Молярная масса вещества в 3 раза больше классической белковой цепи (149 тыс. атомных единиц). Данный показатель молекулы приближает ее к максимально допустимой границе белков. Структура и сила воздействия вещества сравнима с ядом, который генерируется бактериями столбняка (группа клостридий).  Загрузка …

Что общего у ботокса и ботулизма

Для разглаживания морщин активно применяется специальный препарат для инъекций. Медикаментозное средство имеет прямое отношение к заболеванию ботулизма, поражающее нервную систему человека. Использование вещества в микродозе (не больше 250 ЕД) позволяет добиться оздоровительного эффекта.

Введение лекарственного соединения «Ботокса» заключается в использовании инъекций под мышечные волокна лица. Процедура позволяет избавиться от морщин. Если придерживаться процедуры 60-240 дней, вы сможете омолодить лицо. Через 1 год косметологическую операцию можно повторить.

Инъекцию проводит врач. При некачественном уколе нижнее веко или нижняя часть рта может опуститься. Осложнения при ботоксе проходят через 60 дней. Альтернативными средствами являются нейротоксины класса «А».

Наиболее распространенными соединениями являются «Диспорт», «Ксеомин» и «Лантокс». Стоимость и фармакологическое действие лекарств идентично.

Не покупайте дешевые аналоги, акцентируйте внимание на сертифицированной продукции.

Задействование ботокса для разглаживания морщин может дать осложнения в виде сухости глаз, слезотечения и опущении губ. В некоторых случаях наблюдается сильная головная боль. Подготовка к процедуре включает следующие моменты:

• прекратить употребление алкоголя;
• исключить наклоны туловища;
• не лечиться антибиотиками и антикоагулянтами;
• соблюдать диету — несвежая рыба является источником микробов;
• поддерживать кислотно-щелочной баланс в желудке.

Для более точного понимания процедуры рассмотрим основные ее этапы:

• Выявление точных областей на мышцах, которые приводят к формированию морщин.
• Введение препарата осуществляется в отмеченные места (1- 1,5 см).
• Место введения препарата следует охладить льдом или задействовать препарат «Эмла».
• При использовании аппарата ЭМГ токсин ботулизма будет действовать постепенно.
• После процедуры человек находится под наблюдением врача около 30-ти минут.

Меры предосторожности и возможные побочные явления

Чтобы ботулиновый токсин не проник в организм, рекомендуется выполнять следующие правила:

• не консервируйте в домашних условиях грибы, рыбу и мясо;
• тщательно готовьте продукты;
• стерилизуйте банки и прочую посуду;
• не покупайте на рынке домашние консервы.

Побочные эффекты ботулизма представлены общей слабостью и головной болью. Возможна тошнота и сухость во рту. При поражении ЦНС наблюдаются потеря качества зрения и голоса.

В случае возникновения первых признаков рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Лечение собственными силами запрещено.

Если поздно начать терапевтическое воздействие, процесс лечения будет затяжным и тяжелым.

Токсинообразование в продуктах можно предупредить, иначе возможны тяжелые последствия. Микробный организм не будет вырабатываться, если разрушить его кипячением.

Будьте осторожны, применяя токсин в косметических целях. Следуйте инструкции врача, узнайте, что содержится в препарате.

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/botulinicheskij-toksin

Ботулотоксин типа А (БТА)

Ботулинический нейротоксин типа A-гемагглютинин комплекс — нейротоксин, вырабатываемый возбудителями ботулизма бактериями Clostridium botulinum. Является лекарственным средством, влияющим на нервно-мышечную передачу.

Фармакологическое действие

Оказывает миорелаксирующее действие. Протеиновый комплекс, получаемый от Clostridium botulinum, состоит из нейротоксина типа, А и некоторых др. белков. В физиологических условиях данный комплекс распадается и высвобождается чистый нейротоксин. Молекула ботулинического токсина состоит из связанных дисульфидным мостиком тяжелой (с мол.массой 100 тыс. Da) и легкой (с мол.массой 50 тыс.

Da) цепей. Тяжелая цепь имеет высокое сродство к связыванию со специфическими рецепторами, расположенными на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь обладает Zn2±зависимой протеазной активностью, специфичной по отношению к цитоплазматическим участкам синаптосомальносвязанного протеина, имеющего молекулярную массу 25 тыс. Da (SNAP-25) и участвующего в процессах экзоцитоза.

Первый этап действия ботулинического токсина — специфическое связывание молекулы с пресинаптической мембраной (процесс занимает 30 мин). Второй этап — интернализация связанного токсина в цитозоль посредством эндоцитоза.

После интернализации легкая цепь действует как цинкзависимая протеаза цитозоля, избирательно расщепляя SNAP-25, что на третьем этапе приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических терминалей холинергических нейронов. Конечным эффектом этого процесса является стойкая хемоденервация.

При внутримышечном введении развивается 2 эффекта: прямое ингибирование экстрафузальных мышечных волокон, посредством ингибирования альфа-мотонейронов на уровне нервно-мышечного синапса, и ингибирование активности мышечных веретен, посредством торможения гамма-мотонейронного холинергического синапса на интрафузальном волокне.

Уменьшение гамма-активности ведет к расслаблению интрафузальных волокон мышечного веретена и снижает активность la-афферентов. Это приводит к снижению активности мышечных рецепторов растяжения и эфферентной активности альфа- и гамма-мотонейронов (клинически это проявляется выраженным расслаблением мышц в месте инъекции и значительным уменьшением боли).

Наряду с процессом денервации, в этих мышцах протекает процесс реиннервации путем появления боковых отростков нервных терминалей, что приводит к восстановлению мышечных сокращений через 4–6 мес после инъекции. При внутриклеточной инъекции в области локализации потовых желез (подмышечные впадины, ладони, стопы) развивается блокада постганглионарных симпатических нервов и прекращается гипергидроз на 6–8 мес.

Фармакокинетика

Ботулинический токсин в течение некоторого времени концентрируется в месте его внутримышечного введения, прежде чем попадает в системный кровоток. При введении в терапевтических дозах не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает системных эффектов. Быстро метаболизируется с образованием более простых молекулярных структур. Выводится почками (в виде метаболитов).

Показания

Блефароспазм; гемифациальный спазм; паралитическое косоглазие; спастическая кривошея; локальный мышечный спазм у взрослых и детей старше 2 лет (в т. ч. детский церебральный паралич и спастичность).

Противопоказания

Гиперчувствительность, миастения, миастенические и миастеноподобные синдромы (в т. ч. синдром Ламберта-Итона); инфекции мягких тканей в месте инъекции, одновременный прием аминогликозидов или спектиномицина, беременность, период лактации, детский возраст (до 2 лет).

Режим дозирования ботулотоксина типа А

Дозы и место введения определяются индивидуально для каждого пациента.

Побочные эффекты

Местные реакции: 2–5% — микрогематомы (до 7 дней), боль в месте инъекции (до 1 сут). Системные реакции при применении препарата в высокой дозе (более 250 ЕД): общая или местная слабость (в течение 7 дней), падения.

При лечении блефароспазма, гемифациального спазма: птоз (15–20%), слезотечение (0.5–1%), редко — эктропион, кератит, диплопия, энтропион, экхимоз в мягких тканях глазного яблока. При инъекции в обе кивательные мышцы — дисфагия (2–5%).

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в течение 1 мес после введения препарата.

Передозировка. Симптомы

Общая слабость, парез инъецированных мышц.

Лечение

Специфический ботулинический антитоксин эффективен в течение 30 мин после инъекции; при необходимости — реанимационные мероприятия.

Особые указания

Инъекции препарата должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку и разрешение от фирмы-производителя. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета. Перед назначением препарата следует принимать во внимание анатомические особенности и любые изменения вследствие прошедших хирургических операций.

Не следует превышать рекомендуемые дозы и частоту приема. Осложнения после инъекции исключительно редки и могут наступить при травме иглой жизненно важных структур (нервов, сосудов, трахеи) в случае неквалифицированного выполнения процедуры. Антитела к гемагглютинин-комплексу ботулинического токсина образуются у 1–5% пациентов после повторных инъекций.

Образованию антител способствуют введение больших доз препарата (более 250 ЕД) через короткие промежутки времени (менее 2 мес), бустерные инъекции (малыми дозами через короткие промежутки времени). В случае образования антител к ботулиническому токсину применяют другие серологические типы.

Уменьшение частоты мигания вследствие инъекций препарата в круговую мышцу глаза может привести к стойкому повреждению эпителия и изъязвлению роговицы, особенно у пациентов с расстройствами n.faciales.

Следует тщательно проверять чувствительность роговицы глаз ранее оперировавшихся пациентов, избегать инъекций в область нижнего века для предотвращения его выворачивания и активного лечения любого дефекта эпителия. Для этого могут потребоваться защитные капли, смазки, мягкие контактные линзы, наложение повязки на глаз или другие меры.

Безопасность и эффективность препарата при лечении блефароспазма, гемифациального спазма и фокальных дистоний или спастической кривошеи у детей не определены.

В настоящее время имеются данные об эффективности у пациентов с миофасциальным синдромом, головной болью напряжения, контрактурой мимических мышц, тризмом, бруксизмом, гиперкинетическими морщинами лица, ахалазией кардии, спазмом сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря, локальным гипергидрозом.

При лечении спастичности у детей с детским церебральным параличом и идиопатической ходьбой на цыпочках ортопедическая коррекция, растяжение, физиотерапия повышают клинический эффект препарата.

Растворитель следует вводить аккуратно, посредством легких вращательных движений флакона порошок перемешивают с растворителем до получения прозрачного бесцветного раствора (грубое встряхивание и образование пены может привести к денатурации препарата). Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, такой флакон следует уничтожить. После разведения раствор можно хранить в холодильнике при температуре 2–8°С не более 4 ч до использования. Приготовленный раствор вводят с помощью стерильной иглы калибра 27–30. После инъекции шприцы и иглу следует уничтожить с помощью методов, предусмотренных для уничтожения биологических отходов. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Аминогликозиды, эритромицин, тетрациклин, линкомицин, полимиксин, а также лекарственные средства, снижающие нервно-мышечную проводимость, усиливают действие.

Источник — Википедия

«Механизм действия ботулического токсина типа, А», статья из журнала «Пластическая хирургия и косметология».

Подробнее >>

Источник: http://www.botulin.ru/o_botulotoksine/bta/

Ботулинический токсин: перечень препаратов, совместимость и отзывы

Ботулинический токсин – разновидность токсина, который вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. Это самый мощный яд из всех органических токсинов, известных медицине.

При попадании ботулинического токсина в организм (в основном во время употребления в пищу домашних консервированных продуктов, которые были заражены) случается тяжелое заболевание, которое сопровождается поражением нервной системы (ботулизм), и, если не применять отдельные лечебные методы, болезнь смертельна в 50 % случаев.

Из истории ботулинического токсина

Способность ботулинического токсина к блокированию нервно-мышечных связей привела к попыткам его медицинского применения. Вскоре очищенный и разбавленный токсин стали применять для расслабления спазмов мышц, при блефароспазмах и даже в офтальмологии. Еще через время был замечен и другой полезный эффект – разглаживание мимических морщин.

Первый препарат на основе ботулинического токсина стал применяться в самых разных целях медицины в 1989 году. Примерно с 2002 года его активно применяют для коррекции морщин в самых разных частях тела, чаще на лице, правда, препарат за это время сменил название с Окулинума на Ботокс, так как препарат был выкуплен некой американской фирмой Аллерган.

Американская фирма Allergan

В Европе первым аналогом препарат стал Диспорт, выпущенный англичанами в 1991 году.

Препараты, где содержится ботулинический токсин

На территории России разрешены для использования препараты с ботулиническим токсином:

• Диспорт (Франция);

• Ботокс (США);

• Лантокс (Китай);

• Ксеомин (Германия).

Препараты с ботулиническим токсином

Чем же отличаются все эти препараты? Способом дозировки на процедуру, объемом препарата в упаковке, технологиями производства, условиями хранения, количеством вспомогательных веществ помимо ботулинического токсина. Диспорт и Ботокс содержат в себе комплекс на основе ботулинического токсина типа A и гемагглютинин, Лантокс и Ксеомин – только токсин типа А.

Действие Диспорта, Ботокса и прочих препаратов данной линейки

Ботулинический токсин – белковый яд, он способен вызывать нарушение передачи нервного импульса в мышцы, вызывая их временный паралич. Нервные и мышечные клетки при этом не гибнут. Препарат попадает в мышцы, блокируя ее сокращения и разглаживая кожу.

Такой токсин действует от 4 месяцев до полугода, поэтому инъекции им часто возобновляемые.

ВАЖНО: До 25 лет человеку совершенно не нужно применение ботулинического токсина

Совместимость с прочими лекарственными препаратами

Прием разного рода препаратов, которые уменьшают свертываемость крови, увеличивает вероятность возникновения гематом в местах, где были проведены инъекции препарата.

Прием антибиотиков усиливает ботулинический токсин, то есть приводит к излишней коррекции.

Как вводят препараты на ботулиническом токсине

За 24 часа до инъекции откажитесь от алкоголя, занятий спортом и чрезмерной активности. Врач выявляет особенности организма и противопоказания. Затем он отмечает индивидуальные мимические особенности, после чего определяет точки инъекций, серию и дозировку препарата.

Нужно удалить макияж и скрыть волосы под специальной шапочкой. Иногда проводится местная анестезия, затем кожу обрабатывают антисептиком и проводят инъекции тонкой иглой.

Введение инъекции

Места инъекций обрабатываются антисептиком в гигиенических профилактических целях.

Вся процедура длится считанные минуты, но в течение часа вы должны оставаться в клинике.

Иногда проводятся корректирующие сеансы, врач дополнительно «строит» лицо для пущей его живости. Лицо из «маски» преображается в живое и натуральное. Вообще, перерыв между введением препарата – 2 месяца, иначе имеется риск возникновения невосприимчивости.

Препарат начинает проявлять эффект через 2-7 дней, своего максимума эффективности достигает через 14 дней, медленно исчезая в течение 3-6 месяцев. Изредка эффект длится около 1 года.

Фото до и после инъекций

Для неразрывного эффекта процедуру повторяют через каждые 5 месяцев, иногда необходимо обновление лишь один раз в течение одного-двух лет. Если курс завершен, мышца медленно возвращается к изначальному состоянию, но некоторые пациенты перестают хмуриться насовсем.

Период после введения ботулинического токсина

• Охлаждение места уколов с помощью льда – предотвращение отеков;

• Совершение мышечных движений в области инъекций – полчаса после процедуры;

• Нельзя лежать от 3 до 4 часов после окончания процедуры;

• Не применять препараты, снижающие свертываемость крови до 2 дней после процедуры;

• Не трогать и не расчесывать место инъекций, не наносить макияж пару дней после уколов;

• Не наклоняться вниз, не мыть полы и не гладить белье до 2 дней после уколов;

• Не использовать фен еще 3 дня после завершения процедуры;

• Не заниматься фитнесом, спортом и подъемом тяжестей пару дней после уколов;

• Отказаться от алкоголя на две недели после процедуры;

• Не посещать саун и бань, не бывать в солярии и на солнце еще пару недель после уколов.

После процедуры не посещайте солярий

Области применения ботулинического токсина

1. Коррекция мимических морщин (гусиные лапки и так далее);

2. Локализованные формы гипергидроза;

3. Статические морщины (шея, подбородок, участок между носом и губами);

4. Коррекция формы губ;

5. Коррекция формы бровей;

6. Коррекция птоза верхнего века слабой и средней интенсивности;

7. Исправление некоторых версий лицевой асимметрии;

8. Лечение повышенного потоотделения стоп, подмышечных впадин, ладоней.

Области применения ботулинического токсина

Эффективность применения ботулинического токсина в разном возрасте

• До 25 лет человеку совершенно не нужно применение ботулинического токсина;

• От 30 до 40 лет – пик активности ботулинического токсина, наиболее заметный эффект;

• От 50 до 60 лет – эффект неплох, заметен, но менее выражен, и все же востребован;

• После 65 лет – препарат почти бессилен, требуются более мощные препараты.

ВАЖНО: Ботулинический токсин – белковый яд, он способен вызывать нарушение передачи нервного импульса в мышцы, вызывая их временный паралич. Нервные и мышечные клетки при этом не гибнут.

Исследования ученых: Реальный эффект Ботокса

Ботокс помогает улучшить состояние кожи, утверждают ученые.

Известно, что в процессе старения изменяется биохимический кожный состав, а утрата упругости и эластичности кожи является одной из наиболее важных характеристик кожного увядания.

В ходе исследовательской деятельности медицинские специалисты сумели выяснить, какое воздействие оказывает ботулотоксин типа A на кожные покровы, используемый с целью разглаживания морщин, возвращения возрастной коже способности растягиваться и стягиваться назад, а также для лечения таких болезней, как мигрень, цервикальная дистония и гиперактивность мочевого пузыря. Согласно результатам исследования, препарат способствует улучшению кожной эластичности на срок до 4 месяцев.

В ходе исследования принимало участие 48 женщин, средний возраст которых составлял около 55 лет. Женщины перенесли терапию Ботоксом для разглаживания морщин в области лба и вокруг глаз. В ходе эксперимента ученые проводили оценку качества кожи участниц на разных его этапах: в начале исследования, через 2 недели после инъекций и через 2,3 и 4 месяца после них.

Ученым удалось установить, что у 43 участниц, прошедших каждый из этапов эксперимента, инъекции ботулинического токсина показали высокую эффективность в устранении морщин, сделав кожу упругой, эластичной и более гладкой. Несмотря на это, данный эффект длился не более 4 месяцев, как и длительность мышечного расслабления. Через 4 месяца все изначальные характеристики кожного покрова испытуемых возвращались полностью.

Кроме прочего, научным специалистам удалось выяснить, что введение Ботокса способно на недолгое время устранить кожные повреждения, возникшие из-за ультрафиолета.

Возможные побочные эффекты от применения ботулинического токсина

Хоть ботулинический токсин и токсичен, побочных эффектов от его применения минимум. Летальный исход замечен в малых числах и лишь после использования препарата в лечении спастического паралича у лиц до 16 лет. Таких случаев зарегистрировано несколько десятков.

Общие осложнения препаратов ботулинического токсина:

1. Зуд и чувство жжения в месте инъекции;

2. Отек места инъекции;

3. Раздражение кожи в месте укола;

4. Болевые ощущения;

5. Покраснение кожи;

6. Кровоизлияния в месте уколов;

7. Чувство стянутости кожи;

8. Мигрень, головные боли;

9. Кожный зуд, сыпь, экссудативная эритема, крапивница;

10. Нарушение чувствительности, онемение тканей;

11. Головокружение;

12. Отеки нижних и верхних век;

13. Ослабление зрения;

14. Боязнь света;

15. Двоение в глазах;

16. Тошнота, диарея;

17. Слезотечение;

Слезотечение – один из побочных эффектов инъекций

18. Общая мышечная слабость;

19. Гриппозный синдром, быстрая утомляемость;

20. Нарушенная артикуляция;

21. Частичный лицевой паралич.

При возникновении тех или иных симптомов и побочных эффектов проводится своевременное применение необходимых лекарств и препаратов в соответствии с проблемой.

Противопоказания к применению ботулинического токсина

Обязательные противопоказания:

• Возраст до 18 лет;

• Нарушения сокращения мышц, миастения, синдром Ламберта-Итона;

• Лактация и беременность;

• Локальные воспалительные процессы;

• Гемофилия;

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дополнительные противопоказания:

• Повышенная степень миопии;

• Закрытоугольная глаукома;

• Предыдущие аллергические реакции на белок препарата;

• Полная или частичная потеря кожной чувствительности;

• Грыжи в области нижних и верхних век;

• Гравитационный птоз лицевых тканей;

• Срок менее 3 месяцев с момента проведения пластической операции лица;

• Соматические болезни в период обострения;

• Повышенная температура тела;

Противопоказание к процедуре – повышенная температура тела

• Чрезмерное употребление алкоголя;

• Эпилепсия;

• Менструальный цикл и несколько дней после его окончания;

• Склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Все дополнительные противопоказания выявляются выбранным вами специалистом, их немало, и сказать наверняка до собеседования, есть они у вас или нет, очень сложно.

Отзывы о Ботоксе

Инъекции Ботокса – весьма популярный и действенный способ омоложения. Многие женщины обсуждают в интернете, как на них действуют уколы ботокса и с какими побочными эффектами они сталкиваются. Мы собрали для вас несколько характерных сообщений с интернет-форумов, чтобы вы могли сами убедиться, подходит вам Ботокс или нет.

Ирина: Мне 30 лет, делала ботокс уже дважды, в лоб и под глаза. В носогубные складки колю перлайн, ботокс туда не помогает, он складку не заполняет. Тут главное, чтобы врач был хороший – меня результат полностью устраивает. Да и эффект сходит со временем, если вдруг вам не понравится.

Леля: Я как-то ходила к не очень хорошему специалисту. Он мне сделала укол так, что левая бровь вверх подтянулась, а права вниз опустилась. Так что посещайте только проверенных врачей. А туда я больше ни ногой.

Анонимный пользователь: Я после ботокса неделю лежала в больнице с отеком Квинке и опухшим лицом. Оказалось, что у меня на ботокс аллергия. Так что перед уколами обязательно пробу сделайте!

Ольга: Я ботокс себе колю уже давно. Первый раз эффект прошел за четыре месяца, потом за шесть, потом за восемь, сейчас стараюсь колоть два раза в год. Правда, дозировку мне со временем понизили – как врач объяснил, мышцы разучились хмуриться. В целом результатами вполне довольна.

Звезды, которые используют Ботокс

Гвинет Пэлтроу

Джессика Симпсон

Лана Дель Рэй

Ботокс в подмышки – это один из методов лечения повышенной потливости. Процедура поможет тем, кто сильно потеет даже при применении антиперспирантов и без …Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.biokrasota.ru/article5095/