Бритомар – инструкция по применению, аналоги (когда отечный синдром лечение)

БРИТОМАР

Клинико-фармакологическая группа

Диуретик

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “SN” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: камедь гуаровая – 3.4 мг, крахмал кукурузный – 30.77 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.42 мг, магния стеарат – 0.25 мг, лактозы моногидрат – до 85 мг.

15 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки пролонгированного действия белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой “SN” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: камедь гуаровая – 6.8 мг, крахмал кукурузный – 61.54 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.85 мг, магния стеарат – 0.51 мг, лактозы моногидрат – до 170 мг.

15 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

“Петлевой” диуретик. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается примерно в течение часа после приема препарата внутрь, достигая максимума через 3-6 ч, и продолжается от 8 до 10 ч.

Снижает систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя.

Фармакокинетика

Препарат Бритомар таблетки пролонгированного действия обеспечивает постепенное высвобождение торасемида, снижая колебания его концентрации в крови, по сравнению с препаратами торасемида в лекарственной форме таблетки с обычным высвобождением.

Всасывание

После приема нескольких доз препарата относительная биодоступность пролонгированной формы, по сравнению с обычной лекарственной формой, составляет около 102%.

Активное вещество всасывается из ЖКТ с ограниченным эффектом “первого прохождения” через печень. Cmax в плазме крови достигается в течение 1.5 ч после приема внутрь. Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию препарата.

Нарушение функции почек и/или печени не влияют на всасывание препарата.

Распределение

Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

Vd у здоровых добровольцев и у пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью или хронической сердечной недостаточностью – от 12 до 15 л. У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается в 2 раза.

Метаболизм

Метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием трех метаболитов.

Основной метаболит – это производное карбоновой кислоты, является фармакологически неактивным. Два других метаболита, которые в организме образуются в незначительном количестве, обладают некоторой диуретической активностью, но их концентрация слишком мала, чтобы оказывать какое-либо значимое клиническое действие.

Выведение

T1/2 торасемида у здоровых добровольцев составляет 4 ч. Около 80% от принятой во внутрь дозы выводится почками в виде метаболитов и около 20% в неизменном виде (у пациентов с нормальной функцией почек). Общий клиренс торасемида составляет 41 мл/мин и почечный клиренс – около 10 мл/мин, что соответствует примерно 25% от общего.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. У таких пациентов общий клиренс торасемида на 50% меньше, чем у здоровых добровольцев, а T1/2 и общая биодоступность соответственно выше.

У пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе препарата. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут применением препарата в высоких дозах. Общий клиренс торасемида и T1/2 остаются на том же уровне в случае сниженной функции почек, за счет метаболизма в печени.

У пациентов с циррозом печени Vd, T1/2 и почечный клиренс препарата повышены, но общий клиренс остается неизменным.

Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения снижения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и T1/2 при этом не меняются.

Показания

— отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек;

— артериальная гипертензия.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;

— анурия;

— печеночная кома и прекома;

— рефрактерная гипокалиемия, рефрактерная гипонатриемия;

— дегидратация;

— резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

— дигиталисная интоксикация;

— острый гломерулонефрит;

— синоатриальная и AV-блокада II и III степени;

— возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);

— беременность;

— непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;

С осторожностью:

— артериальная гипотензия;

— гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее);

— нарушения оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);

— желудочковая аритмия в анамнезе;

— острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока);

— диарея;

— панкреатит;

— сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе);

— заболевания печени, осложнившиеся циррозом и асцитом, почечная недостаточность, гепаторенальный синдром;

— подагра, гиперурикемия;

— анемия;

— одновременное применение сердечных гликозидов, аминогликозидов или цефалоспоринов, кортикостероидов или АКТГ;

— гипокалемия;

— гипонатриемия;

— период лактации.

Дозировка

Принимают внутрь. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью. Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время, независимо от приема пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет, как правило, 10-20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании почек: начальная доза составляет, как правило, 20 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени: начальная доза составляет, как правило, 5-10 мг 1 раз/сут вместе с антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками.

При необходимости доза препарата Бритомар может быть увеличена в 2 раза до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено.

Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия: начальная доза составляет, как правило, 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии адекватного снижения АД в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Если эта доза не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.

Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

В случае пропуска очередной дозы нельзя принимать двойную дозу препарата. Следует сразу же принять забытую дозу. Следующую дозу принимают в обычное время на следующий день.

Определение частоты нежелательных побочных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Источник: https://health.mail.ru/drug/britomar/

Избавится от отеков поможет Бритомар

Препарат «Бритомар» выпускается в форме таблеток и относится к группе петлевых диуретиков.

Его основное вещество связывается с контранспортером таких минералов, как натрий, калий и хлор.

За счет такого действия происходит снижение реабсорбция ионов натрия, а также заметно уменьшается реабсорбция воды.

Кроме того, наблюдается снижение осмотического давления.

1. Инструкция по применению

На сегодняшний день специалисты выделяют несколько показаний, заставляющих прибегать к применению «Бритомара»:

• появление отечного синдрома, наступившего вследствие хронической сердечной недостаточности, различных заболеваний печени или почек;
• артериальная гипертензия. В этом случае лекарство используется либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с остальными гипотензивными медикаментами.

Необходимо отметить, что при достаточно длительном приеме данного препарата следует постоянно контролировать электролитный баланс, уровень глюкозы с креатинином, мочевой кислоты с липидами крови.

Перед тем, как приступить к терапии, нужно провести коррекцию водно-электролитного баланса. Пациентам с сахарным диабетом следует держать под контролем уровень глюкозы в крови.

На протяжении всего курса лечения необходимо строго воздерживаться от управления автомобилем и занятия видами деятельности, которые требуют от человека повышенной концентрации внимания, а также быстроты действий психомоторной функции.

Таблетки «Бритомар» нужно принимать внутрь, проглатывая их целиком и запивая достаточным количеством жидкости. Что касается времени, то прием может быть в любое удобное время, которое каждый день должно быть одинаковым, независимо от потребления пищи.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. Обычная начальная доза составляет 10–20 мг внутрь раз в сутки.

При необходимости доза может быть увеличена вдвое для достижения нужного эффекта. Отечный синдром при заболевании почек. Обычная начальная доза составляет 20 мг раз в день.

В некоторых случаях дозу разрешается увеличить в два раза до получения требуемого эффекта.

Отечный синдром при заболевании печени. Обычная начальная доза составляет 5–10 мг внутрь 1 раз в день вместе с препаратами — антагонистами альдостерона или калийсберегающими диуретиками.

В отдельных случаях доза «Бритомара» может быть увеличена в два раза до получения требуемого эффекта. Не рекомендуется разовая доза более 40 мг, т.к. ее действие не изучено. Препарат назначают на длительный период или до момента исчезновения отеков.

Артериальная гипертензия. Обычная начальная доза составляет 5 мг 1 раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления в течение нескольких недель дозу необходимо увеличивать до 10 мг один раз в день.

Если такая доза не дает ожидаемого результата, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Пропуск дозы: при пропуске очередной дозы запрещено принимать двойную дозу лекарства. Нужно сразу же принять забытую дозу. Следующая доза должна быть принята в установленное время на следующий день.

2. Форма выпуска и состав

Таблетки «Бритомар» пролонгированного действия имеет либо белую, либо беловастую окраску. У них округлая форма с двояковыпуклыми сторонами, на одной из которые есть гравировка «SN».

В состав таблетки входят:

• торасемид – активный компонент;
• кукурузный крахмал;
• камедь гуаровая;
• магния стеарат;
• кремний диоксид коллоидный;
• лактозы моногидрат.

3. Взаимодействие с другими лекарствами

Пациентам с гипертонической болезнью «Бритомар» назначался вместе с β-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов и ингибиторами АПФ.

При сердечной недостаточности данное медикаментозное средство назначается лечащим врачом вместе в комбинации с сердечными гликозидами, а также ингибиторами АПФ либо нитратами. Ни одно из таких сочетаний не вызывает появление новых или неожиданных побочных симптомов.

«Бритомар» не сказывается на связывании с белками плазмы крови глибенкламида или варфарина и фенпрокумона. Кроме того, он не нарушает фармакокинетику таких веществ, как дигоксин и карведилол.

У здоровых людей совместное назначение препарата со спиронолактоном может вызывать значительное снижение почечного клиренса последнего. Тем не менее, клинический опыт показал, что необходимость в корректировке доз любого из этих медикаментов отсутствует.

Влияние медикаментозных средств на лекарство

4. Побочные действия

Существует целый перечень противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав таблеток;
• печеночная прекома;
• печеночная кома;
• анурия;
• дегидратация;
• рефрактерная гипонатриемия;
• рефрактерная гипокалиемия;
• сильное нарушение оттока мочи, вызванное любой причиной;
• гломерулонефрит острой формы;
• дигиталисная интоксикация;
• AV или синоатриальная блокада, которая имеет П-Ш степень;
• дефицитное количество лактазы;
• индивидуальная непереночимость гарактозы;
• глюкозно-галактозная мальабсорбция;
• беременность;
• возраст до восемнадцати лет.

С особой осторожностью в медикаментозному средству следует относиться людям с такими диагнозами:

• гиповолемия;
• артериальная гипотензия;
• различные нарушения процесса мочеиспускания;
• диарея;
• сахарный диабет;
• желудочковая аритмия в анамнезе;
• панкреатит;
• острый инфаркт миокарда;
• анемия;
• гиперурикемия;
• подагра;
• разные заболевания печени;
• гепаторенальный синдром;
• почечная недостаточность;
• гипонатриемия либо гипокалиемия;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• вскармливание ребенка грудью.

5. Побочные действия

Иногда среди побочных действий встречаются:

• покраснение лица;
• кровотечение из носа;
• гиперлипидемия с гиперхолестеринемией;
• тромбоз шунта;
• парастензия;
• судороги мышц ног;
• гипотония с тахикардией;
• экстрасистолия;
• достаточно частые позывы к мочеиспусканию;
• боли в области живота;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• астения;
• лейкопения;
• резкое снижение количества эритроцитов;
• ухудшение слуха;
• возникновение шума в ушах;
• нарушение зрительной функции;
• аллергия;
• сильный зуд;
• заметное повышение ферментов печени.

К более распространенным побочным действиям относятся:

• боль в голове, сопровождающаяся головокружение;
• никтурия или полиурия;
• сонливость;
• диарея;
• нарушение электролитного баланса;
• преренальная азотемия;
• боли в мышцах;
• судороги;
• олигурия, а также другие побочные эффекты, которые могут быть вызваны в индивидуальных случаях активным веществом – торасемидом.

6. Условия и сроки хранения

Необходимо хранить только в сухом и хорошо проветриваемом месте, при температуре не превышающей 30°С.

Срок хранения таблеток составляет 3 года.

7. Цена

Средняя стоимость в России – 400 рублей.

Купить в Украине можно примерно 150-200 гривен.

8. Аналоги

К аналогам данного препарата относятся следующие лекарства:

• «Диувер»;
• «Торасемид»;
• «Торасемид Вертекс»;
• «Торасемид безводный»;
• «Торасемид Канон»;
• «Торасемид-СЗ»;
• «Тригрим».

9. Отзывы

Отзывы о препарате Бритомар можно прочесть под статьей, Александр пишет: «Сердце у мамы больное, я думала просто полнеет с возрастом, а оказалось это отеки и их легко очень согнать! Сейчас постройнела и сердце в порядке!»;

Ирина: «Сильная отечность появилась из-за хронического заболевания почек. Врач порекомендовал пропить курс «Бритомара». Уже через несколько дней появились первые признаки эффекта лекарства. В принципе, препарат хороший, главное, следовать инструкции».

Свой отзыв можно оставить в конце этой статьи.

10. Тест. Стадаете ли вы гипертонией?

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/izbavitsya-ot-otekov-pomozhet-britomar.html

Бритомар: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Бритомар – это мочегонное средство, применяющееся при отеках, спровоцированных болезнью сердца, почечной или печеночной недостаточностью. Действующее вещество – Торасемид.

Основной механизм действия лекарства обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды.

Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет бóльшую активность и его воздействие более продолжительно.

Диуретический эффект развивается через 1 час после приема лекарства внутрь, достигая максимума через 3–6 ч, и длится от 8 до 10 ч.

Бритомар, оказывая пролонгированное действие, обеспечивает постепенное выделение торасемида, предотвращая резкие колебания его содержания в крови. После приема нескольких таблеток пролонгированного действия биодоступность средства составляет 102% в сравнении с обычной лекарственной формой.

Показания к применению

От чего помогает Бритомар? Назначают препарат в следующих случаях:

• отечный синдром различной природы (в т. ч. отмечаемый при болезнях почек и печени, хронической сердечной недостаточности);
• артериальная гипертензия.

Инструкция по применению Бритомар, дозировки

Принимают перорально 1 раз в сутки. Таблетки, не разламывая и не разжевывая, проглатывают целиком, запивая жидкостью. Препарат можно принимать независимо от приема пищи в одно время суток, удобное для больного.

При застойной сердечной недостаточности общая начальная доза составляет 1 таблетка Бритомар 10 мг. Согласно инструкции, если необходимое мочегонное действие отсутствует, дозу следует увеличить до 20 — 40 мг, до достижения необходимого эффекта.

При хронической почечной недостаточности начальная дозировка Бритомар составляет 20 мг. Если необходимое мочегонное действие отсутствует, дозу следует увеличить до 40 мг \ 1 раз в сутки, до достижения необходимого эффекта.

При лечении артериальной гипертензии принимают в начальной дозе 1 таблетка Бритомар 5 мг. По инструкции, если на протяжении 4–6 недель после начала курса не наблюдается адекватного снижения артериального давления (АД), возможно увеличить дозу до 10 мг. В случае необходимости назначают комплексную терапию с гипотензивным препаратом другой группы.

https://www.youtube.com/watch?v=jvj_O4TdX28

При пропуске очередной дозы ее следует использовать как можно раньше, но не допуская приема сразу двух доз.

Для пожилых пациентов нет необходимости корректировать дозировку.

Разовую максимальную дозу в 40 мг не рекомендуется превышать, так как нет достоверных данных о ее эффективности.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Бритомар может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• пищеварительная система: часто – диарея; нечасто – метеоризм, боль в животе; с неустановленной частотой – тошнота, диспепсические явления, потеря аппетита, рвота, панкреатит;
• сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, покраснение лица, усиленное сердцебиение, экстрасистолия; с неустановленной частотой – тромбоэмболия, выраженная артериальная гипотензия, гиповолемия, тромбоз глубоких вен;
• нервная система: часто – сонливость, головная боль, головокружение; нечасто – судороги мышц ног; с неустановленной частотой – парестезии в конечностях (проявляются ощущением покалывания, ползания мурашек и онемения), обморок, спутанность сознания;
• дыхательная система: нечасто – носовое кровотечение;
• органы чувств: с неустановленной частотой – потеря слуха (как правило, обратимая), звон в ушах, нарушения зрения;
• обмен веществ: нечасто – полидипсия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия;
• мочевыделительная система: часто – полиурия, никтурия, повышение частоты мочеиспускания; нечасто – частые позывы к мочеиспусканию; с неустановленной частотой – задержка мочи (на фоне обструкции мочевыводящих путей), повышение содержания мочевины и креатинина в крови;
• кожные покровы: с неустановленной частотой – фотосенсибилизация, кожный зуд, сыпь;
• прочие: нечасто – повышенная утомляемость, слабость, гиперактивность, нервозность, жажда;
• лабораторные показатели: нечасто – повышение уровня тромбоцитов; с неустановленной частотой – гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, повышение активности некоторых печеночных ферментов (например, гамма-глутамилтрансферазы), незначительное повышение активности щелочной фосфатазы в крови, метаболический алкалоз, гипохлоремия, гипонатриемия.

Чтобы избежать развития метаболического алкалоза и гипонатриемиии на фоне приема высоких доз Бритомара, пациентам следует потреблять достаточное количество поваренной соли. При появлении каких-либо нежелательных эффектов необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Противопоказано назначать Бритомар в следующих случаях:

• повышенная чувствительность к торасемиду или к любому из компонентов лекарства; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может отмечаться перекрестная аллергия на торасемид;
• анурия;
• печеночная кома и прекома;
• рефрактерная гипокалиемия; рефрактерная гипонатриемия;
• дегидратация;
• резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
• дигиталисная интоксикация;
• острый гломерулонефрит;
• синоатриальная и AV блокада II–III степени;
• возраст до 18 лет (безопасность и эффективность у детей не изучены);
• беременность;
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсобция.

Передозировка

Основным симптомом передозировки является чрезмерное усиление диуреза, сопровождающееся нарушением электролитного баланса крови и снижением объема циркулирующей крови (ОЦК), что приводит к сонливости, выраженному снижению артериального давления, спутанности сознания, коллапсу. Иногда отмечаются желудочно-кишечные расстройства.

Специфический антидот отсутствует. При подозрении на передозировку следует вызвать рвоту, промыть желудок и принять активированный уголь.

Рекомендуются симптоматическая терапия, снижение дозы либо полная отмена препарата и одновременное восполнение ОЦК и нормализация параметров кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса, которая осуществляется под постоянным контролем гематокрита и содержания электролитов в сыворотке крови.

https://www.youtube.com/watch?v=uS0682R6bIo

Эффективность гемодиализа минимальна, поскольку скорость экскреции торасемида и его метаболитов при этом не увеличивается.

Аналоги Бритомар, цена в аптеках

При необходимости, заменить Бритомар можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Диувер,
2. Тригрим,
3. Торасемид Канон,
4. Торасемид.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Бритомар, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Бритомар 5 мг 30 шт. – от 338 до 407 рублей, 10 мг 30 шт. – от 402 до 421 рубля.

Хранить в недоступном детям, защищенном от света месте при температуре до 30 °C. Срок годности – 3 года. В аптеках продается по рецепту.

Источник: http://instrukciya-primeneniyu.com/britomar/

Бритомар: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лекарственный препарат Бритомар является петлевым диуретиком, проявляющим выраженное противоотечное и гипотензивное действие. Средство применяется для терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома различного генеза, в том числе на фоне хронической сердечной недостаточности и патологических расстройств почек и/или печени.

Бритомар противопоказан при AV-блокаде II и III степени, дегидратации, анурии, синоаурикулярной блокаде, гиперчувствительности, непереносимости лактозы, рефрактерной гипонатриемии и гипокалиемии, беременности, остром гломерулонефрите, детском возрасте до 18 лет, резко выраженных нарушениях оттока почки, отравлениях сердечными гликозидами, а также печеночной коме и прекоме.

Лекарственная форма

Препарат Бритомар выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, упакованных в блистеры из поливинилхлорида и алюминиевой фольги по 15 единиц. В картонной пачке может содержаться 1 или 2 блистера.

Описание и состав

В 1 таблетке препарата Бритомар содержится 5 мг или 10 мг торасемида.

Дополнительные элементы:

• кукурузный крахмал;
• моногидрат лактозы;
• коллоидная двуокись кремния;
• магния стеарат;
• гуаровая камедь.

Таблетки Бритомар имеют круглую двояковыпуклую форму и характеризуются белым или почти белым цветом с гравировкой «SN» на одной из сторон.

Фармакологическая группа

Препарат Бритомар относится к группе петлевых диуретиков. Механизм терапевтического действия средства заключается в обратимом связывании торасемида с Na/K/Cl-котранспортером, расположенном в апикальной мембране восходящей петли Генле.

В связи с этим наблюдается снижение или полное подавление реабсорбции ионов натрия и понижается осмотическое давление жидкости внутри клеток и реабсорбция воды.

В сравнении с фуросемидом торасемид вызывает гипокалиемию в меньшей степени, проявляя более высокую степень активности и продолжительности действия.

Спустя 3–6 часов после приема внутрь наступает выраженный диуретический эффект, который может длиться от 8 до 10 часов.

Быстро всасывается в ЖКТ с ограниченным первым прохождением через печень. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается спустя 1,5 часа после попадания лекарственной формы внутрь. Связывание с протеинами плазмы крови – 99%.

Подвергается печеночному метаболизму под влиянием изофермента CYP2C9. Продукты метаболизма обладают слабо выраженной активностью. Период полувыведения – 4 часа. Выводится почками в виде метаболитов (80%) и в неизмененном виде (20%).

Показания к применению

Лекарственное средство Бритомар применяется для терапии ряда патологических состояний, характеризующихся повышенным артериальным давлением.

для взрослых

Взрослым пациентам оправдано использовать препарат Бритомар при таких состояниях, как:

• артериальная гипертензия;
• отечный синдром (включая состояние, сопровождающееся хронической сердечной недостаточностью, а также патологиями почек и печени).

для детей

Бритомар противопоказан к применению в педиатрической практике.

для беременных и в период лактации

В связи с тем, что торасемид может проникать сквозь плацентарный барьер, применять средство в период беременности строго противопоказано. Клинически достоверной информации о проникновении торасемида в грудное молоко не существует, поэтому в период лактации прием медикамента рекомендуется проводить с особой осторожностью.

Противопоказания

Прием средства Бритомар противопоказан при таких состояниях, как:

• анурия;
• гиперчувствительность;
• дегидратация;
• беременность;
• печеночная прекома и кома;
• интоксикация сердечными гликозидами;
• рефрактерная гипокалиемия и гипонатриемия;
• острая форма гломерулонефрита;
• синоаурикулярная блокада;
• детский возраст до 18 лет;
• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• резко выраженное расстройство оттока мочи различной этиологии (в том числе, односторонняя форма поражения мочевыводящих путей);
• лактазная недостаточность, мальабсорбция галактозы-глюкозы, непереносимость лактозы.

С осторожностью:

• период лактации;
• артериальная гипотензия;
• сахарный диабет;
• нарушения оттока мочи;
• острая форма инфаркта миокарда;
• панкреатит;
• почечная недостаточность;
• подагра;
• желудочковая аритмия в анамнезе;
• патологии печени;
• параллельное применение сердечных гликозидов;
• гипокалиемия или гипонатриемия;
• диарея;
• применение цефалоспоринов, аминогликозидов, кортикостероидов или адренокортикотропина;
• анемия;
• гепаторенальный синдром;
• гиперурикемия.

Применения и дозы

Таблетки Бритомар следует принимать целиком внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Прием средства можно проводить в любое время суток вне зависимости от приема пищи.

для взрослых

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности назначается прием 10–20 мг препарата 1 раз в сутки.

При отечном синдроме на фоне патологий почек рекомендуется принимать 20 мг Бритомара 1 раз в сутки.

При отечном синдроме на фоне патологий печени назначается прием 5–10 мг Бритомара 1 раз в сутки в комплексе с калийсберегающими диуретиками или антагонистами альдостерона.

При артериальной гипертензии рекомендуется принимать 5 мг средства 1 раз в день. В случае отсутствия терапевтического эффекта спустя 4–6 недель дозировку разрешается увеличить до 10 мг Бритомара 1 раз в день. Допускается совмещение препарата с гипотензивными средствами из других фармакологических групп для усиления эффекта.

При пропуске очередного приема запрещается удваивать дозировку медикамента. Прием таблеток рекомендуется проводить в одно и то же время суток на протяжении всего курса лечения. Длительность приема препарата устанавливается лечащим врачом.

для детей

Детям до 18 лет запрещается принимать препарат Бритомар.

для беременных и в период лактации

Беременность является абсолютными противопоказанием к лекарственному приему препарата Бритомар.

В период лактации следует соблюдать осторожность на протяжении всего терапевтического курса. Дозировки и схема приема устанавливаются врачом в индивидуальном порядке.

Побочные действия

В период применения препарата Бритомар могут проявляться следующие побочные действия:

• головная боль;
• тахикардия;
• гиперхолестеринемия;
• чувство жажды;
• потеря аппетита;
• мышечные судороги в нижних конечностях;
• тромбоэмболия;
• сонливость;
• носовые кровотечения;
• гипертриглицеридемия;
• артериальная гипотензия;
• боли в животе;
• спутанность сознания;
• тошнота и рвота;
• увеличение количества тромбоцитов;
• головокружение;
• гипонатриемия;
• обморочное состояние;
• экстрасистолия;
• парестезии в конечностях;
• диарея;
• тромбоз глубоких вен;
• метеоризм;
• усиление сердцебиения;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• панкреатит;
• нервозность;
• ухудшение зрения;
• диспепсия;
• покраснение лица;
• полиурия;
• задержка мочи;
• астения;
• гиперактивность;
• никтурия;
• кожные аллергические реакции;
• нарушения слуха;
• повышение концентрации креатинина и мочевины в крови;
• слабость;
• гипергликемия;
• гипохлоремия;
• повышение активности ферментов печени;
• гипокалиемия;
• утомляемость;
• метаболический алкалоз;
• гиперурикемия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат Бритомар может увеличивать степень токсичности сердечных гликозидов и усиливать нефротоксические и ототоксические влияния антибиотиков, цефалоспоринов, аминогликозидов и препаратов платины.

Торасемид усиливает активность гипотензивных медикаментов, теофиллина и курареподобных миорелаксантов.

Сочетание Бритомара с салицилатами в повышенных дозировках может привести к усилению токсичности последних.

Пробенецид и НПВП могут снижать гипотензивное и мочегонное действие торасемида.

Глюкокортикостероиды и слабительные препараты могут увеличить степень выведения калия.

Торасемид снижает эффективность гипогликемических средств.

Колестирамин снижает биодоступность торасемида.

Бритомар усиливает токсичность препаратов лития и этакриновой кислоты.

Сочетание медикамента с ингибиторами АПФ приводит к кратковременному снижению уровня АД.

Особые указания

В случае длительного приема Бритомара следует проводить регулярный контроль баланса мочевой кислоты, электролитов, креатинина, глюкозы, клеточных компонентов крови и липидов.

При приеме повышенных дозировок медикамента рекомендуется ограничить употребление поваренной соли.

Для предупреждения гипокалиемии рекомендуется принимать калийсберегающие диуретики, препараты калия и употреблять продукты питания, богатые калием.

На фоне применения Бритомара может обостриться подагра.

Пациентам с сахарным диабетом необходим постоянный контроль уровня глюкозы в моче и крови.

При гиперплазии простаты и сужении мочеточников следует контролировать диурез.

По причине возможного угнетения когнитивных способностей и скорости психомоторных реакций на протяжении всего курса лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности.

Передозировка

Симптомы:

• повышенный диурез на фоне нарушения электролитного баланса в крови и значительного снижения ОЦК, сопровождающийся сонливостью, спутанностью сознания, снижением АД и коллапсом;
• желудочно-кишечные нарушения.

Лечение:

• вызов рвоты;
• промывание желудка;
• прием сорбентов;
• симптоматическая терапия.

Условия хранения

Бритомар необходимо держать в сухом, темном месте при температуре до 25°C. Хранить в недоступном месте для детей.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

Несмотря на высокую терапевтическую активность медикамента Бритомар препарат может не подойти тому или иному пациенту в качестве средства лечения по ряду причин. В этом случае врачи прибегают к использованию лекарственных заменителей. Популярными аналогами Бритомара являются:

Сутрилнео

Прямой структурный аналог препарата Бритомар. В связи с наличием аналогичных дозировок и формы выпуска средство Сутрилнео разрешается использовать в качестве заменителя Бритомара в процессе лечения без потери терапевтической эффективности.

Фуросемид

Высокоактивный петлевой диуретик, содержащий фуросемид. Применяется при отеках при хронической и острой почечной недостаточности, патологиях печени, нефротической синдроме, хронической сердечной недостаточности застойного характера, а также для терапии артериальной гипертензии.

Фуросемид противопоказан при гиперчувствительности, обезвоживании, почечной недостаточности на фоне интоксикации гепато- и нефротоксическими средствами, аллергии на сульфаниламиды, тяжелой гипонатриемии и гипокалиемии, прекоматозном и коматозном состоянии, связанном с печеночной энцефалопатией.

Лазикс

Диуретическое средство, содержащее фуросемид. Выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Препарат применяется при отеках различного генеза (например, при острой и хронической почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности или болезнях печени), артериальной гипертензии и гипертоническом кризе.

Также инъекционная форма применяется для поддержки форсированного диуреза.

Лазикс противопоказан при тяжелой гипокалиемии и гипонатриемии, непереносимости препарата, почечной недостаточности на фоне отравления нефро- и гепатотоксичными веществами, обезвоживании организма, почечной недостаточности в форме анурии, аллергии на сульфаниламиды, а также прекоме и коме, ассоциированной с почечной энцефалопатией.

Цена

Стоимость Бритомара составляет в среднем 424 рубля. Цены колеблются от 272 до 613 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/britomar.html

Бритомар — инструкция по применению, аналоги и цены. Таблетки Бритомар: от чего и как принимать?

Латинское название: Britomar
Код АТХ: C03CA04
Действующее вещество: Торасемид
Производитель: Феррер Интернасиональ,Испания

Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Цена: от 370 до 480 руб.

Таблетки изготавливаются в дозировке по 5 и 10 мг. Каждая таблетка любой дозировки помимо действующего вещества включает:

1. Моногидрат лактозы
2. Стеарат магния.
3. Гуаровую медь
4. Коллоидный диоксид кремния
5. Кукурузный крахмал.

Лечебные свойства

Это лекарственное средство считается петлевым диуретиком. Способствует снижению реабсорбации ионов натрия и воды, а также осмотического давления. Действие наступает спустя 1-6 часов после употребления лекарства и длится на протяжении порядка 10 часов.

“Бритомар” оказывает пролонгированное воздействие на организм; производит мочегонный эффект и хорошо впитывается в желудочно-кишечный тракт. Влияние на почечный плазмоток с кислотно-щелочным балансом минимальное.

Показания к применению

Препарат подходит при таких заболеваниях и расстройствах организма:

• Артериальная гипертензия
• Нарушенная деятельность печени и почек
• Отечный синдром
• Сердечная недостаточность.

Подробнее о болезнях почек и мочевыделительной системы читайте в статье: все причины боли в почках

Средняя цена от 370 до 480 руб.

Формы выпуска

Таблетки “Бритомар” бывают в дозировках 5 и 10 мг. Каждый блистер включает 15 белых плоских таблеток с маркировкой «SN». Упаковка может содержать 1 либо 2 блистера.

Способ применения

Таблетки удобны для приема: их можно употреблять до еды, после или во время. Рекомендуют пить лекарство целиком, с большим количеством воды, не разжевывая. Максимальная одноразовая доза — 40 мг.

Способы применения различаются по типу заболевания:

1. Артериальная гипертензия. Суточная доза — 5 мг. Допускается увеличение дозы до 10 мг
2. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности. Начинают применение с 10-20 мг ежедневно. Необходимость увеличения ежедневной дозы диагностируется лечащим специалистом
3. Отечный синдром при заболеваниях почек. 20 мг в день; существует возможность увеличения дозы до 2 раз
4. Отечный синдром при заболеваниях печени. Суточная доза — 5-10 мг. Рекомендовано применение с добавлением калийсберегающих диуретиков либо антагонистов альдостерона. Иногда суточную дозу повышают.

При беременности и грудном вскармливании

Беременным употребление препарата категорически запрещено. При лактации его назначают с особенной осторожностью, в тех ситуациях, если вред малышу оказывается значительно меньше, чем польза матери.

Противопоказания

Таблетки “Бритомар” запрещены к применению при следующих расстройствах и особенностях организм:

• Дигиталисная интоксикация
• Анурия
• Рефрактерная гипонатриемия либо гипокалиемия
• Мальабсобция
• Ухудшенный отток мочи
• AV-блокада
• Непереносимость галактозы
• Состояние прекомы, печеночной комы
• Острый гломерулонефрит
• Аллергия на сульфаниламидные средства
• Дегидратация.

Также препарат не рекомендуется лицам моложе 18 лет, или имеющим индивидуальную непереносимость определенных компонентов состава.

Меры предосторожности

С особой осторожностью к употреблению средства рекомендуется относиться в следующих ситуациях:

• Диарея
• Сахарный диабет
• Анамнез
• Гиповолемия
• Патологии печени
• Пониженное давление
• Недавно перенесенный инфаркт Миокарда и период восстановления
• Панкреатит
• Анемия
• Аритмия
• Подагра.

Перед назначением препарата врач должен уточнить у пациента наличие данных патологий и заболеваний и порекомендовать соответствующее безопасное лечение.

Взаимодействие с другими лекарствами

Торасемид оказывает особое воздействие на лекарства с содержанием следующих элементов в составе:

• Взаимодействие с ингибиторами АПФ понижает артериальное давление
• Повышение токсичности лития
• Усиливается воздействие гипотензивных препаратов
• Повышение токсичности сердечных гликозидов
• Мочегонное и гипотензивное действия снижаются при его употреблении с НПВС и пробенецидом
• Ослабление действия гипогликемических средств
• Употребление “Бритомара” совместно с минералокортикоидами и глюкокортикоидами усиливает выведение калия
• Повышение ототоксичности препаратов этакриновой кислоты
• Эффективность препарата может быть понижена при совместном применении с колестирамином.

Повышенные дозы препарата значительно усиливают ототоксическое и нефротоксическое воздействие антибиотиков, аминогликозидов, цефалоспоринов, а также препаратов платины.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут возникнуть со стороны разных систем организма:

1. Мочевыделительная система. Зачастую увеличивается количество мочеиспусканий, а также никтурия, полиурия.
2. Нервная система. Головокружение, повышенная сонливость; данные реакции возникают часто. В редких случаях может проявляться утомляемость, нервозность, парестезии, слабость.
3. Сердечно-сосудистая система. Экрасистология, артериальная гипотензия, тахикардия, тромбоз шунта, покраснения на лице
4. Обмен веществ. Полидипсия, гиперхолестеринемия.
5. Органы чувств. Шум в ушах, временное понижение качества слуха или зрения; реакции проявляются редко.
6. Кроветворительная система. В редких случаях может возникать тромбоцитопения, понижение количества эритроцитов, лейкопения.
7. Пищеварительная система. Часто отмечается возникновение диареи; редко — боль в животе и тошнота вплоть до рвоты, метеоризм.

В редких случаях также могут неметь нижние конечности, возникать судороги, носовые кровотечения либо аллергические реакции.

Передозировка

Если за сутки употребить дозу лекарства, превышающую норму, то передозировку возможно будет распознать по следующим признакам:

• Высокий диурез
• Сонливость и проблемы с восприятием реальности
• Дестабилизация электролитного баланса крови
• Значительное понижение АД
• Желудочно-кишечный дискомфорт.

Условия и срок хранения

Рекомендуется держать препарат в темном месте, вдали от солнечных лучей, при максимальной температуре 30 градусов. Также “Бритомар” содержат в недоступном для детей помещении. Срок годности — 3 года.

Аналоги

Средствами, схожими с “Бритомаром” по действию, являются:

“Диувер”

PLIVA HRVATSKA D.O.O., Хорватия
Цена от 280 до 1100 рублей

“Диувер” — это двояковыпуклые таблетки бело-молочного цвета. С одной стороны нанесена фаска, с другой цифры, указывающие на дозировку торасемида (5 мг обозначаются цифрой 915, 10 мг — 916). Действие аналогичное с Бритомаром, обеспечивается за счет похожего состава и одинакового действующего вещества торасемида. Выпускается также в дозировках по 5 и 10 мг.

Плюсы

Минусы

• Таблетки принимать необходимо только после завтрака, что может быть довольно проблематично; особенно для людей с плотным графиком
• Широкий список побочных эффектов.

“Тригрим”

Польфарма, Польша
Цена от 200 до 500 руб.

Таблетки белые, с делительной риской, плоской формы. Помогает при различных типах отеков и первичной артериальной гипертензии.

Плюсы

• Быстро действует
• Высокая эффективность препарата

Минусы

• Компоненты препарата легко вступают во взаимодействия с другими лекарствами; применение каких-либо лекарств наравне с “Тригримом” следует проводить очень осторожно.

Скачать инструкцию по применению

Таблетки «Бритомар»
Скачать инструкцию таблеток «Бритомар»
104 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/mochepolovaya_sistema/britomar-instrukciya-po-primeneniyu/