Черепно мозговая травма – первая помощь, лечение, реабилитация

Реабилитация после черепно-мозговой травмы: питание и восстановление в домашних условиях

Реабилитация после перенесенной черепно-мозговой травмы является длительным и непростым, но крайне необходимым процессом.

К сожалению, не всегда родные пострадавшего понимают, насколько важным является его восстановление после ЧМТ, и пренебрегают инструкциями лечащих врачей.

А ведь полное их соблюдение может значительно сократить период реабилитации, тем самым подарив пациенту надежду на полное выздоровление.

Значение реабилитации

Любая перенесенная травма головы является показанием для проведения курса реабилитационной терапии. Вариантов восстановления после перенесенной ЧМТ существует огромное множество, и каждый из них направлен на улучшение той или иной функции человеческого организма. При отсутствии подобных мероприятий у пациента повышается риск до конца своей жизни остаться инвалидом.

Восстановление после мозговых травм подразумевает внедрение комплекса терапевтических процедур, направленных на:

• полное восстановление когнитивных функций организма;
• восстановление речи;
• выполнение упражнений, направленных на разработку моторики;
• устранение проблем с функционированием опорно-двигательного аппарата;
• купирование болевого синдрома;
• улучшение психологического состояния больного (психотерапия);
• восстановление способности самообслуживания и занятия физическим трудом (эрготерапия).

Каждый из этих подходов к восстановлению после ЧМТ подбирается в зависимости от ее вида.

Однако врачи-невропатологи и нейрохирурги склонны к единому мнению: перед назначением тех или иных восстановительных методик необходимо понаблюдать за пациентом на протяжении определенного периода времени.

Только по его истечении доктор сможет судить о том, насколько благополучным является прогноз выздоровления. По этой причине очень важно заняться вопросом реабилитации еще задолго до выписки пациента из клиники.

Как видно, каждый человек, столкнувшийся с серьезным повреждением головного мозга или костей черепа, нуждается в квалифицированной медицинской помощи, направленной на его скорейшее восстановление после полученных травм.

Мультидисциплинарный подход в этом случае обязателен, поскольку манипуляции, проводимые у больных при ушибе головного мозга, будут разительно отличаться от тех, которые будут назначены пациенту с сотрясением или сдавлением ГМ.

к оглавлению ↑

Когнитивное восстановление

Восстановить высшую нервную деятельность очень непросто, но это крайне необходимо, поскольку она является залогом полноценной жизни человека.

Память, внимание, воображение – все это только часть тех функций, за которые отвечает нервная система человека, однако их полному восстановлению необходимо уделить максимум времени и сил.

Как отмечают врачи, даже работа опорно-двигательной системы не так важна, как выполнение организмом когнитивных функций.

Зачастую такая программа восстановительных занятий проводится у пациентов с очаговыми поражениями головного мозга. При таких обстоятельствах реабилитация возможна исключительно в стенах больницы, поскольку проводить такой курс терапии в домашних условиях невозможно по причине отсутствия надлежащих условий.

Целью когнитивного восстановительного курса является:

• проведение занятий для восстановления памяти, внимания, зрения, речи (массаж языка, щек, проговаривание слов про себя и др.), воображения, а также ряда других функций, за которые отвечает ЦНС;
• занятия с пациентом, направленные на переобучение его навыкам, которые были утрачены после тяжелой контузии;
• проведение комплекса занятий, направленных на компенсацию внутреннего функционального дефицита (основные аспекты этого курса будут рассмотрены далее);
• помощь пациенту в ориентации в пространстве (оставление указаний или подсказок, написанных на бумаге, на стенах).

Огромное значение во время прохождения пациентом курса реабилитации после ЧМТ имеет правильное питание. Оно не может содержать высококалорийных вредных продуктов, а должно быть легко усваиваемым и в то же время стимулировать работу мозга.

Одним из главных направлений работы с больным является компенсация функционального дефицита. Такая стратегия включает:

• проведение аутотренингов;
• саморелаксацию;
• создание ассоциативных образов, направленных на улучшение запоминания;
• акцентирование на поставленной задаче и ее решении и др.

Когнитивная реабилитация имеет свои принципы, которых всего существует 5. В умственном восстановлении огромную роль играют:

• дозированность, то есть умеренная подача материала;
• системность проведения занятий;
• регулярность сеансов;
• активность пациента во время проведения занятий;
• индивидуальный подход врачей к каждому больному.

При восстановительном курсе терапии очень важно преодолевать различные трудности. Основными задачами когнитивной реабилитации являются:

• преодоление стрессовых ситуаций;
• выражение пациентом своих чувств в полной мере;
• создание мотивов для дальнейшего проведения курса реабилитационной терапии;
• полное осознание проблемы и основных признаков ее проявления;
• оказание необходимой психологической поддержки на всех этапах реабилитации;
• абсолютное переосмысление жизненных целей и ценностей;
• формирование плана на будущее с учетом существующих психологических и физических ограничений.

Если кто-то из близких людей переживает посттравматический синдром, вызванный ЧМТ, нужно быть предельно внимательными! Многие пациенты страдают от проблем с памятью, и по возвращении домой они нередко забывают закрывать краны с водой или газом. Подобные случаи происходят довольно часто, поэтому нельзя об этом забывать.

к оглавлению ↑

Психотерапия

Что касается восстановления пациента в психологическом плане, то с этой целью сегодня создаются специальные школы, где проводятся сеансы психотерапии. Выбор техники психологической реабилитации после ЧМТ зависит от состояния пациента, его возраста, готовности к прохождению таких сеансов и других факторов. Психотерапия в посттравматический период может быть:

1. Рациональная. В данном случае психотерапевт должен постепенно и понемногу объяснять пациенту особенности его состояния и перенесенной им мозговой травмы.

   Также немаловажным является правильный настрой, а именно, акцентировать, что положительная динамика от терапии уже проявилась, и останавливаться на достигнутом нельзя. Психологическая поддержка со стороны квалифицированного специалиста помогает больному преодолеть трудности, в том числе и касающиеся того, как окружающий мир его воспримет после перенесенной им травмы.

2. Телесно-ориентированная. В данном случае проводится целый комплекс психологических мероприятий, направленных на подготовку к физической реабилитации, а также к преодолению болевого синдрома.
3. Когнитивная. Ставит себе цель прямого воздействия на мировосприятие больного, в результате чего он может изменить свою жизнь в лучшую сторону.
4. Поведенческая. Такая психотерапия необходима для осваивания новых правил поведения в сложившейся ситуации (в данном случае – в условиях посттравматического состояния пациента).
5. Суггестивная. Говоря другими словами, это внушающая психотерапия. Она может проводиться под видом сеансов гипноза, призыва, обеспечения пациента новыми жизненными целями, лозунгами и кредо.
6. Аутогенная. Такая психотерапия основывается на методике самовнушения, когда пациент самостоятельно учится корректировать свои чувства, отношение к окружающему миру, манеру общения и т. д.
7. Релаксационная. Направлена на снятие мышечного, дыхательного, умственного напряжения.
8. Групповая. Для лиц, перенесших такое серьезное состояние, как ЧМТ, в специализированных психологических школах и клиниках создаются целые группы. Таким способом преодоление существующих трудностей и проблем, происходящее в коллективе, помогает поддерживать положительный настрой, а также предотвращает развитие депрессивного состояния.

Если психологическая помощь после ЧМТ может быть оказана больному только в стенах специализированного медицинского учреждения, то терапия, направленная на восстановление физических функций, вполне может проводиться в домашних условиях. Хотя, конечно, все зависит от того, насколько серьезным является состояние пациента, перенесшего черепно-мозговую травму.

к оглавлению ↑

Физическое здоровье

Чтобы максимально восстановить физические функции, реабилитацию после черепно-мозговой травмы необходимо начинать как можно раньше. Первые манипуляции будут проводиться в больничной палате или специальной комнате ЛФК.

Первый подход к физическому восстановлению – так называемая постуральная гимнастика. Ее еще называют «лечение положением». В данном случае необходимо повременить с активными движениями головой, поскольку они могут вызвать интенсивные боли. Как только состояние пациента максимально стабилизируется, а организм немного укрепится, можно будет переходить ко второму этапу – пассивной гимнастике.

Активная физкультура может проводиться в домашних условиях. Главное – выполнять все упражнения в точности с инструкцией лечащего врача. Физическая активность помогает полностью восстановить функционирование опорно-двигательного аппарата, снабдить организм кислородом, улучшить мозговую деятельность, а это – уже огромный шаг к полному выздоровлению после перенесенной тяжелой травмы головы.

В отдельных случаях черепно-мозговая травма может еще долго напоминать о себе в виде резкой боли, справиться с которой поможет физиотерапия. В частности, это касается:

• криотерапии, подразумевающей использование холода для «замораживания» очагов, где боль особенно интенсивна;
• магнитотерапии;
• сеансов массажа;
• кинезотерапевтического аппарата Экзарта и др.

Все эти методики направлены на купирование боли и дискомфорта, причем в большинстве случаев они оказывают более продолжительный и ярко выраженный эффект, нежели применение медикаментозных обезболивающих препаратов.

Что касается эрготерапии, то вкратце объяснить ее суть можно следующим образом.

Для того, чтобы понять, насколько пациент способен после выписки из больницы сам о себе позаботиться, его помещают в специальные комнаты, оборудованные под нужды людей с ограниченными физическими возможностями.

Исходя из поведения пациента, врачи делают вывод, нуждается ли он в особых условиях проживания, либо в скором времени он сможет вернуться к привычной жизни.

Полное восстановление всех жизненно важных функций после полученной черепно-мозговой травмы возможно! Многие люди вернулись к активному образу жизни за счет прохождения всех необходимых манипуляций в клинике и дома. Главное – это упорство и вера в то, что вам действительно помогут опытные специалисты, а также поддержка родных и близких, в которой нуждается каждый человек, перенесший черепно-мозговую травму.

Источник: http://oinsulte.ru/travmy-golovy/chmt/vosstanovlenie.html

Восстановления после черепно-мозговой травмы в клинике в Москве. Эффективная реабилитация после ЧМТ

При лёгкой черепно-мозговой травме (ЧМТ) человек может на несколько секунд или минут потерять сознание.

Потом скорее всего возникнут головная боль, потеря ориентации, головокружение, нечёткое зрение, звон в ушах, неприятный привкус во рту, усталость, изменения в режиме сна, изменения в настроении и поведении или проблемы с памятью, концентрацией внимания и мыслительным процессом.

Последние нарушения (когнитивные) чаще случаются у тех, кто регулярно получает лёгкие черепно-мозговые травмы. Например, это случается у боксёров — у них в среднем через 16 лет развивается деменция боксёров, или хроническая травматическая энцефалопатия.

Лёгкие ЧМТ обычно не требуют ничего, кроме отдыха и простых анальгетиков, чтобы справиться с головной болью. После такой травмы лучше избегать физической и умственной деятельности. Возвращаться к работе можно постепенно и только с разрешения доктора.

В более тяжёлых случаях последствия могут быть разнообразнее, кроме того, проявляются они как сразу, так и через несколько лет. После проведения компьютерной томографии и анализа состояния человека по шкале Глазго, а также некоторых других тестов, врач постарается сделать прогноз, хотя это довольно сложно.

Сама по себе травма повреждает ткани мозга и нарушает его работу. В дальнейшем каскад молекулярных механизмов, запущенных начальной травмой, может вызвать смерть нейронов (нервных клеток), отёк головного мозга и повышенное внутричерепное давление.

А это, в свою очередь, спровоцирует большее повреждение мозга.

Поэтому в острый период после черепно-мозговой травмы врачи будут делать всё возможное, чтобы не было низкого кровяного давления (гипотензии), недостатка кислорода (гипоксии), лихорадки, судорог и низкого уровня сахара в крови (гипогликемии).

Прочтите историю про реабилитацию 17-летней Олеси Шаповаловой из станицы Упорной Лабинского района. Олеся попала в ДТП в октябре 2014 года и получила травмы, трудно совместимые с жизнью. Реабилитация Олеси прошла в Юсуповской больнице.

К чему может привести черепно-мозговая травма?

Последствия ЧМТ затрагивают и двигательные функции, и органы чувств, и психическое здоровье.

Посттравматические судороги

После черепно-мозговой травмы могут появиться судороги. Обычно они генерализованные (то есть вовлекающие всё тело) или локальные.

Гораздо реже бывают абсансы — приступы, во время которых человек на короткое время теряет сознание. Чаще всего судороги случаются у людей с алкоголизмом, пожилых, имевших судорожное расстройство в прошлом.

В качестве профилактики судорог в первую неделю после травмы применяют препарат фенитоин, в дальнейшем он эффекта не имеет.

Тромбоз глубоких вен

После серьёзной черепно-мозговой травмы человек обычно практически не двигается, особенно если у него есть переломы конечностей. Поэтому у него повышается риск образования тромбов в глубоких венах — обычно венах нижних конечностей.

Это очень опасное состояние, которое может привести к тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) — в этом случае происходит закупорка лёгочной артерии и чаще всего наступает смерть.

До этого никаких симптомов обычно не бывает, поэтому очень важно заниматься профилактикой ТЭЛА: носить чулки из компрессионного трикотажа, проводить пневматическую компрессию, ставить кава-фильтры («ловушки» для тромбов), использовать варфарин или гепарин.

Потеря слуха после травмы

Из-за ЧМТ можно потерять слух — в результате повреждения барабанной перепонки, скопления крови в среднем ухе и т. д. Выбор лечения зависит от причины потери слуха: это может быть и операция, и простое ожидание.

Головокружение после травмы

Доброкачественное позиционное головокружение может появиться из-за кристаллов карбоната кальция, которые откололись при травме от отолитовой мембраны.

При движении головы они раздражают рецепторы лабиринтов внутреннего уха, что создаёт в мозге неверное представление о положении тела. В результате случается приступ головокружения.

Лечение обычно назначает невролог — чаще всего это простая гимнастика.

Травма и головные боли

В большинстве случаев головные боли развиваются после лёгких черепно-мозговых травм. Обычно это головная боль напряжения (ГБН) или мигрень. Мигрень — это сильная, односторонняя, пульсирующая головная боль, которая сопровождается тошнотой, непереносимостью света и звуков.

Головная боль напряжения не такая сильная, как мигрень, возникает ближе к вечеру, она ощущается с обеих сторон — кажется, что голову сдавливает обруч. Если ГБН хроническая, то в качестве профилактики используются трициклические антидепрессанты.

Если приступы бывают нечасто, то можно обойтись простыми обезболивающими вроде аспирина, ибупрофена или парацетамола. При мигрени нужно принимать те же препараты в самом начале приступа.

А для профилактики используются триптаны, противоэпилептические препараты, бета-блокаторы или антидепрессанты в малых дозах.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Как ни странно, черепно-мозговая травма может отразиться и на работе желудочно-кишечного тракта. У таких пациентов бывает эрозивный гастрит, язва желудка, трудности при глотании (дисфагия), недержание кала и др. При язве обычно назначаются антибиотики, если тест на бактерии Helicobacter pylori положительный.

При гастрите и язве также выписывают препараты, уменьшающие уровень кислоты в желудочном соке (ингибиторы протонной помпы, H2-антигистаминные средства или антациды). При дисфагии лечение обычно включает специальные упражнения. Недержание бывает из-за запора и обездвиженности.

При этом состоянии назначают слабительные препараты.

Проблемы с мочеполовой системой

Следствием тяжёлой черепно-мозговой травмы может стать сужение (стриктура) уретры, инфекции мочевыводящих путей и недержание мочи. При сужении уретры ситуацию пытаются исправить с помощью расширителя. Если это не получается, то прибегают к операции.

Что касается бактериальных инфекций мочевыводящих путей, лечатся они антибиотиками, в качестве профилактики доктора стараются реже применять катетеры или использовать наружные (у мужчин). При недержании мочи можно опорожняться по расписанию (днём — каждые два часа, ночью — каждые 4 часа).

После острого периода ситуация должна улучшиться.

Спастичность

При спастичности мышцы человека перенапряжены настолько, что пассивные движения конечностей затруднительны. Она возникает преимущественно у лежачих больных.

Чтобы уменьшить спастичность и её последствия, используются специальные упражнение, накладывается шина или гипс.

Если спастичность затрагивает всё тело, при ЧМТ назначается баклофен, тизанидин, клонидин или бензодиазепины, что помогает мышцам расслабиться. Используются также инъекции ботулотоксина.

Гетеротопическая оссификация

После черепно-мозговой травмы в мягких тканях, окружающих суставы, могут формироваться кости (чаще всего в первые 3–4 месяца). Это явление называется гетеротопическая оссификация.

В 10–20 процентах случаев оно клинически значимо, то есть вызывает боль в суставах и снижает их подвижность, иногда провоцирует небольшой жар, отёк околосуставных тканей и др. В зоне повышенного риска — люди, находившиеся в коме больше 2 недель, а также имеющие спастичность конечностей и ограниченные в движениях.

Для профилактики в первую очередь увеличивают объём движений с помощью специальных упражнений. В тяжёлых случаях необходима операция.

Дистония и другие двигательные расстройства

При дистонии некоторые мышцы непроизвольно сокращаются и человеку становится трудно двигаться. Такие последствия могут проявиться через несколько месяцев или лет после травмы, они могут стать хроническими, а могут проявляться эпизодически.

Дистония обычно бывает с одной стороны — противоположной той, где было повреждение. Среди других двигательных расстройств могут быть паркинсонизм, тремор, хорея, миоклония, тики и гемифациальный спазм (спазм половины лица).

Справиться в таких случаях помогают некоторые лекарства, нейрохирургические операции, инъекции ботулотоксина и/или реабилитация.

Проблемы с речью и общением

Такие проблемы довольно часто возникают у пациентов с черепно-мозговой травмой.

Это может быть афазия Брока — когда человек с трудом вспоминает слова и говорит медленнее, чем обычно; а также афазия Вернике — когда есть трудности в понимании чужой речи и когда пациент выбирает неверные слова: имея в виду что-то конкретное, произносит бессмысленный набор слов, выстроенный грамматический правильно.

Реже человек не может считывать невербальные сигналы, эмоции, язык тела. Из-за нарушения работы нервной системы речь может стать нечленораздельной. Это состояние называется дизартрия. И при афазии, и при дизартрии необходимы занятия с логопедом.

Тревожность, депрессия, бессонница

Примерно у 40 процентов госпитализированных из-за травмы мозга пациентов впоследствии развивается депрессия. Её симптомы: грусть, недостаток энергии, усталость, невозможность получать удовольствие от того, что раньше радовало, потеря аппетита, трудности с концентрацией внимания, чувство вины, бессилия, мысли о суициде.

Депрессия скорее возникнет у больных без высшего образования, с нестабильной работой, злоупотребляющих алкоголем или чьи физические возможности стали ограничены после травмы. Бессонница и тревожность сопутствуют депрессии.

Лечение этого состояния должно быть комплексным: с помощью световой терапии, психотерапии и антидепрессантов.

Лучше всего использовать препараты, которые не приводят к сонливости и ухудшению когнитивных способностей (например, сертралин).

Амнезия в результате травмы

Частичная потеря памяти и частичная неспособность формировать воспоминания — самое распространённое ухудшение мыслительного процесса после ЧМТ. Такая амнезия проходит через несколько часов или недель, в худшем случае — месяцев. Лекарств с доказанной эффективностью, способных вылечить амнезию, не существует.

Деменция

Посттравматическая деменция возникает после тяжёлой черепно-мозговой травмы, приведшей к коме.

Когда человек возвращается в сознание, он думает всё хуже и медленнее, у него меняется личность, возникает депрессия, появляется паркинсонизм (скованность движений, дрожание конечностей), проблемы с речью и походкой.

В этом случае требуется реабилитация, занятия с нейропсихологом. Установлено также, что тяжёлая ЧМТ повышает риск развития болезни Альцгеймера в дальнейшем.

Потеря сознания в результате травмы

Если после черепно-мозговой травмы, человек не приходит в сознание, то, возможно, у него:

• Ступор: человека можно привести в сознание на короткое время с помощью сильного стимула вроде острой боли.
• Кома: человек не реагирует на свет и боль, цикла сон-бодрствование нет. Кома длится несколько дней или недель, после чего пациент либо приходит в сознание, либо выходит в персистирующее вегетативное состояние, либо умирает.
• Вегетативное состояние: человек не реагирует на стимулы, не может общаться, имеет цикл сон-бодрствование (во время «бодрствования» глаза открыты) и иногда бывают периоды возбуждения. От 5 до 15 процентов пациентов с тяжёлыми черепно-мозговыми травмами переходят в вегетативное состояние. Многие такие пациенты приходят в сознание в течение 30 дней. Если этого не произошло, то речь идёт уже персистирующем вегетативном состоянии (ПВС). После года в ПВС шансы выйти в сознание невелики.
• Смерть мозга: необратимое состояние, когда человек уже не сможет прийти в сознание, а его тело не способно существовать без аппаратов жизнеобеспечения.

При ступоре, коме или вегетативном состоянии после ЧМТ никаких специфичных лекарств, чтобы улучшить прогноз, нет. Однако с такими людьми должен заниматься реабилитолог.

 Если регулярно делать пассивные движения, массаж, приводить человека в вертикальное положение, то после выхода в сознание пациенту будет легче восстановиться.

Кроме того, такие занятия — это хорошая профилактика пролежней и пневмонии.

После черепно-мозговой травмы может также развиться синдром «запертого человека» — когда пациент находится в сознании, но не может двигаться и говорить из-за полного паралича. Обычно такие больные общаются с помощью движений глаз. Лечение этих пациентов заключается в устранении причины паралича. В дальнейшем им требуется серьёзная реабилитация.

Реабилитация пациентов в сознании

При черепно-мозговых травмах средней тяжести и тяжёлых после того, как пациенту провели всё необходимое хирургическое лечение, он может постепенно приступать к реабилитации с помощью врача лечебной физкультуры, эрготерапевта, нейропсихолога, логопеда и др. Необходимо сразу переводиться в специализированную клинику реабилитации. Если такого пациента приводят на реабилитацию через полгода, то восстановление и когнитивных функций, и физических будет проходить не так быстро.

В Юсуповской больнице проводят полноценную реабилитацию пациентов после черепно-мозговых травм. Мы помогаем людям с физическими, когнитивными и психическими нарушениями после ЧМТ, тем, кто может прийти к нам самостоятельно, и тем, кто находится без сознания. У нас работают грамотные врачи разных специальностей, которые также помогут справиться с сопутствующими заболеваниями.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/clinics/rehab/reabilitatsiya-posle-travmy/posle-cherepno-mozgovoj-travmy/

Черепно-мозговая травма: первая помощь

Количество ДТП каждый год неуклонно растет – такая грустная плата за «блага цивилизации». Травмы головы занимают одно из лидирующих мест среди прочих травм мирного времени.

Каждый год умирает в среднем 700 человек, и эта цифра еще не является пределом.

Трагизм ситуации заключается в том, что очень рано из жизни уходят самые лучшие: это дети (частота черепно-мозговых травм (ЧМТ) у них намного выше, чем у взрослых) и молодые люди, так называемый «цвет нации».

Черепно-мозговая травма – это повреждение черепа и его содержимого механического характера, которое проявляются определенной неврологической симптоматикой. При травмах головы крайне важно вовремя и грамотно оказать первую помощь, чтобы не потерять драгоценное время, вот почему каждому человеку важно знать ее основы.

Причины травм головы

Из-за чего возникают травмы головы:

• дорожно-транспортные аварии;
• падения с высоты;
• производственные травмы;
• бытовые травмы;
• спортивные травмы.

Классификация черепно-мозговых травм

По характеру повреждения выделяют следующие травмы:

• закрытые (травмы, при которых не поврежден апоневроз, но возможны ушибы и травмы мягких тканей головы);
• открытые (травмы, при которых кроме кожного покрова обязательно поврежден апоневроз)
• проникающие (травмы, при которых нарушена целостность твердой мозговой оболочки).

Клиника повреждений головы

Сотрясение головного мозга. Эта наиболее распространенная травма головы встречается в 80% случаев. Макроструктурной патологии не обнаруживается, а повреждения наблюдаются только на клеточном уровне, в связи с этим сотрясение мозга является функционально обратимой формой.

Больной находится без сознания в течение нескольких секунд или минут с наличием амнезии, а также характеризуется появлением тошноты и рвоты. После того, как больной пришел в сознание, он жалуется на головокружение, разлитую головную боль, двоение в глазах, потливость.

Витальные функции не нарушены. Незначительные неврологические нарушения проявляются в виде асимметрии сухожильных рефлексов, мелкоразмашистого нистагма, которые исчезают через неделю.

Состояние больных в течение первой недели значительно улучшается, а при проведении КТ и МРТ не обнаруживается никакой патологии.

Ушиб головного мозга. При этой патологии, в отличие от сотрясения, есть грубые макроструктурные повреждения вещества мозга в виде геморрагии и деструкции. Субарахноидальное кровоизлияние является «спутником» таких повреждений.

Переломы костей черепа для них также не являются исключением, а тяжесть состояния больного напрямую зависит от выраженности этих проявлений. Одним из главных симптомов является отек-набухание вещества головного мозга.

Выделяют следующие виды этого повреждения:

• легкая степень тяжести. Больные могут быть без сознания около 20 минут. Жалобы типичные для травм головы — тошнота, рвота, головокружение, разлитая головная боль. Отмечается ретро- и антероградная амнезия. Витальные функции существенно не нарушены, со стороны сердечно-сосудистой системы появляются изменения в виде брадикардии и гипертензии. Неврологическая симптоматика проявляется в виде пирамидной недостаточности, легкой анизокории, клонического нистагма.
• средняя степень тяжести. Больной находится без сознания несколько часов. После того, как больной придет в сознание, появляется многократная рвота, выраженная амнезия, нарушение психики. Нарушения витальных функций проявляются в виде стойкой брадикардии, гипертензии, тахипноэ без нарушения проходимости дыхательных путей. В неврологическом статусе присутствует нистагм, асимметрия мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, менингеальные симптомы и патологические знаки. Очаговая симптоматика представлена в виде зрачковых и глазодвигательных нарушений, парезов конечностей, нарушения речи.
• тяжелая степень тяжести. Больной находится в коме продолжительно долго (если не погибает) – несколько недель. Витальные функции грубо нарушены и представляют существенную угрозу для жизни. На первый план выходит стволовая симптоматика в виде плавающих движений глазных яблок, нарушения ритма и частоты дыхания, двухсторонний мидриаз или миоз, дивергенция глазных яблок по вертикали или горизонтали, гормеотония, патологические стопные знаки, парезы конечностей, возможны судорожные припадки. Такие больные находятся в глубокой коме и прогноз для жизни очень часто неблагоприятный. При таких ушибах головного мозга отмечаются переломы костей черепа и массивные субарахноидальные кровоизлияния.

СМ. ТАКЖЕ:  Черепно-мозговая травма: ответы на ваши вопросы

Сдавление внутричерепными гематомами. Гематомы образуются над или под твердой мозговой оболочкой в результате вдавленных переломов костей черепа. Клинически они проявляются как ушиб головного мозга, но имеют свои особенности.

После восстановления сознания у больного возможен так называемый «светлый промежуток», когда ему на какое-то время становится легче, но по мере прогрессирования отека мозга и его дислокации больной опять погружается в кому.

Первая помощь при черепно-мозговой травме

Не только выздоровление, но и жизнь во многом зависит от качества оказания первой помощи и быстрой доставки потерпевшего в лечебное учреждение. В связи с этим любой человек, оказывающий помощь, первым делом должен вызвать бригаду скорой помощи.

Алгоритм оказания первой помощи:

• определить наличие сознания у пострадавшего (попытаться разбудить, оценить реакцию на болевую стимуляцию);
• осмотр вида травмы (открытая или закрытая; наличие кровотечения, ликворреи, или вытекания спинно-мозговой жидкости);
• определить характер дыхания и сердцебиения (тахипноэ или брадипноэ, наличие аспирации; брадикардия или тахикардия; наличие пульса на центральных и периферических артериях);
• если при осмотре выявлена открытая черепно-мозговая травма, то необходимо наложить асептическую повязку. Если выступают костные обломки из раны или видно мозговую ткань, то повязка должна быть наложена по кругу в виде кольца;
• если больной находится без сознания, то необходимо проверить проходимость дыхательных путей (удалить из носоглотки инородные тела – сгустки крови, обломки зубов; при отсутствии дыхания необходимо начать проведение искусственного дыхания изо рта ко рту);
• если нет пульса на магистральных артериях, приступают к непрямому массажу сердца;
• при наличии ликворреи носовые ходы и наружный слуховой проход тампонируют марлевыми турундами;
• если потерпевший без сознания, то его укладывают на бок для предупреждения аспирации и асфиксии. Если есть подозрение на перелом позвоночника и больной в сознании, то его укладывают на спину, фиксируя шейный отдел позвоночника;
• к месту травмы приложить холод;
• дождаться приезда бригады скорой помощи. Если такого больного приходится транспортировать попутным транспортом, то в дороге контролируют дыхание и пульс каждые 10 минут, поддерживают проходимость дыхательных путей.

Категорически нельзя выполнять следующие манипуляции:

• нельзя больному находиться в сидячем положении, даже если он настойчиво утверждает, что с ним все в порядке. Больные в состоянии шока не критичны к своему состоянию, адекватно не оценивают обстановку, могут быть дезориентированы;
• без лишней надобности менять местоположение пострадавшего, так как такое перемещение может резко ухудшить состояние;
• если из раны выступают обломки кости или инородные тела – не надо пытаться их извлечь, так как это может привести к массивному кровотечению. Надо аккуратно наложить асептическую повязку в виде кольца;
• не оставлять больного без присмотра, так как его состояние может кардинально измениться в худшую сторону;
• самостоятельно не вводить наркотические анальгетики с целью обезболивания.

В заключение хотелось бы отметить, что абсолютное бездействие и неоказание элементарной первой помощи приводит к летальному исходу в 70% случаев! Незнание основ первой медицинской помощи и бездействие при происшествии не снимает ответственности, к тому же уголовно наказуемо (статья 124, 125  Уголовного кодекса РФ).

Министерство здравоохранения Украины, обучающий видеоролик на тему «Экстренная медицинская помощь при черепно-мозговой травме»:

Источник: https://doctor-neurologist.ru/cherepno-mozgovaya-travma-pervaya-pomoshh

Перенесенные черепно-мозговые травмы: методы восстановления нарушенных функций в реабилитационных центрах

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – самый распространенный вид повреждений, которые наблюдаются у половины пациентов с повреждением черепной коробки. ЧМТ может иметь негативные последствия, поэтому обязательно требует своевременного диагностирования. В такой ситуации пациенту необходимо оказать срочное и качественное лечение.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Понятие и классификация ЧМТ

ЧМТ – различный вид и степень тяжести механического повреждения черепной коробки, внутричерепных образований.

По типу травмирующего воздействия ЧМТ классифицируется на:

1. Изолированный тип.
2. Сочетательный тип.
3. Комбинированный тип.

ЧМТ по характеру бывают:

1. Закрытые травмы. Повреждения мозга происходят с нарушением целостности кожи головы или без него. При этом не диагностируется повреждение сухожильной пластинки, перелом костей черепной коробки.
2. Открытые травмы. Диагностируется повреждение сухожильной пластинки, происходит сообщение внутричерепного пространства с внешней средой. Также присутствует рана открытого типа, повреждение твердой оболочки мозга.

Выделяют три степени тяжести черепно-мозговой травмы:

1. Легкая степень. К первой степени относятся ушибы или сотрясения мозга, которые сопровождаются незначительным нарушением слуха. Что касается сознания, то оно ясное, человек все понимает. Определить степень поражения сможет только специалист после тщательного осмотра (по степени Глазки составляет от 13 до 15 баллов). Курс терапии при легкой степени ЧМТ составляет не более двух недель. Неврологические нарушения отсутствуют. Лечение проводится в домашних условиях, но под наблюдением врача.
2. Средняя степень. Если у пациента диагностируется закрытая травма головы, то имеется ушиб мозга, также отмечается сильное нарушение слуховой функции. По степени Глазко состояние оценивается в 8-12 баллов. Курс терапии составляет не более месяца в условиях стационара. У пациента может наблюдаться временная утрата сознания, неврологические нарушения, которые проходят спустя месяц после травмирования.
3. Тяжелая степень. Пациент длительное время находится без сознания, может впасть в кому. Диагностируется данная степень ЧМТ при сильном сдавливании мозга. По степени Глазко состояние не более 7 баллов. У пациента отмечаются нарушения неврологического характера. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Исход в такой ситуации может быть даже летальным. Если пациент выздоровел, у него все равно прослеживаются неврологические изменения.

к оглавлению ↑

Диагностика ЧМТ

Рекомендуется диагностировать черепно-мозговые травмы на начальных стадиях и сразу после полученных повреждений, что помогает предотвратить определенные серьезные последствия.

Если пациенту сразу не была оказано помощь, а со временем появились выраженные симптомы нарушений, – необходимо немедленно обратиться в больницу и пройти тщательное обследование.

Обследование таких пациентов проводится по следующей схеме:

1. Опрос больного и выяснение обстоятельств, при которых была получена травма. Уточняется, есть ли какие-либо выраженные признаки нарушения, и была ли оказана первая медицинская помощь.
2. Клиническая оценка тяжести состояния пациента. От этого в большей степени будет зависеть дальнейшее лечение. Выясняется состояние сознания, наличие нарушений памяти, амнезия.
3. Определяется состояние витальных функций: пульс, артериальное давление, дыхание.
4. Определяется состояние кожных покровов.
5. Проводится исследование внутренних органов, опорно-двигательного аппарата. Выясняется, есть ли сопутствующие патологии и заболевания.
6. Уделяется внимание неврологии.
7. Определяются оболочечные симптомы.
8. Проводится эхо-энцефалоскопия, рентгенография черепа, компьютерная и магниторезонансная томография черепа и мозга.
9. Обследуется состояние глазного дна.
10. При остром состоянии проводиться люмбальная пункция.

На основании полученных результатов обследования ставится окончательный диагноз.

к оглавлению ↑

Какие существуют методы восстановления функций после ЧМТ?

Среди самых действенных методов восстановления, после полученных черепно-мозговых травм, признаны:

1. Выполнение упражнений ЛФК, массажи, иглорефлексотерапию, электрофорез воротниковой зоны, магнитотерапию и электросон.
2. Восстановление речевых функций, работа с логопедом.
3. Посещение психотерапевта.
4. Прием медикаментов, которые помогают нормализовать состояние пациента.

После того, как пациенту была оказана первая помощь и, при необходимости, проведено хирургическое вмешательство, проводится восстановление функций, которые могли быть нарушены в результате полученной черепно-мозговой травмы.

Специальное лечение включает в себя консультацию таких профильных врачей:

• невролога;
• специалиста по лечебной физкультуре;
• психолога;
• психиатра;
• логопеда.

У большинства пациентов после травмирования нарушается поведение, память, речь и даже ходьба. На основании заключения врачей составляется индивидуальный план реабилитации больного.

Мы рекомендуем!

Для профилактики и восстановление после ИНСУЛЬТА наши читатели успешно используют метод от ЕЛЕНЫ МАЛЫШЕВОЙ. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию.

Читать подробнее…

Каждому пациенту после черепно-мозговых травм необходимо помогать восстанавливать утраченные навыки. Ему требуются постоянные занятия лечебной физкультурой, а также работа с психотерапевтом. Необходимо понимать, что при сильной травматизации может не получиться восстановить все утраченные навыки, иногда даже частично.

В такой ситуации пациенту помогают открыть новые возможности его мозга, помогают ему адаптироваться к повседневной жизни (самообслуживание) и к общению с людьми (социализация).

Восстановление обязательно проводится с применением медикаментов:

1. Обезболивающих.
2. Ноотропов.
3. Сосудистых средств
4. Витаминных комплексов.

Интенсивное восстановление проводится сразу же после того, как состояние пациента стабилизировалось, и он освоил все необходимые навыки.

Под контролем специалиста по лечебной физкультуре пациент выполняет упражнения, которые были индивидуально под него подобраны. Комплекс помогает развить физические способности, укрепить мышцы, восстановить координацию и движения.

Физиотерапевт назначает следующие процедуры:

1. Массажи.
2. Иглорефлексотерапию.
3. Электрофорез воротниковой зоны.
4. Магнитотерапию.
5. электросон.

Данные методики помогают стимулировать регенерационные и адаптационные процессы, снизить уровень стресса и быстро восстановиться.

Логопед помогает восстановить речевую функцию или подкорректировать ее. Психотерапевт помогает пациенту понять и принять окружающий мир, факт травмирования, последствия, а также подсказать, как решить проблему и пережить комплексы, навязчивые идеи.

После всего пациенту нужно помочь обрести гармонию и покой. При легкой и средней травме необходимо и дальше выполнять упражнения, развиваться память, мышление, проходить физиолечение курсами. При тяжелой травме пациенту необходимо помочь в адаптации в быту, сформировать новые навыки, улучшить способности к самообслуживанию, обеспечить полноценное общение.

к оглавлению ↑

Помощь специалистов Эвескии при перенесенных травмах головы

Центр реабилитации «Эвексия» помогает пациентам улучшить и восстановить после полученных травм и повреждений:

• навыки хождения;
• когнитивные навыки и навыки самообслуживания;
• сохранить вертикальное положение.

Реабилитационные услуги предоставляются пациенту как при госпитализации в центр, так и амбулаторно.

Для больных, которые были госпитализированы, предоставляются, такие опции, как:

1. Услуги таких специалистов: кардиологов, пульмонологов, психологов и логопедов, неврологов, ортопедов, урологов, педиатров, микробиологов, рентгенологов.
2. Услуги младшего медперсонала.
3. Процедуры, которые помогут достичь положительного результата и полного выздоровления, а также восстановить способности, которые были нарушены или утеряны: физиотерапия, применение робототехнических систем, устранение речевых дефектов, восстановление глотательного рефлекса, лечение психиатрических отклонений, консультация и поддержка психолога, посещение бассейна, использование высокотехнологического оборудования во время реабилитационной программы.
4. Правильное и сбалансированное питание.
5. Проводится рентгенологическое обследование.
6. Адаптация.

При необходимости проводиться корректировка плана лечения, все истории болезней хранятся в электронном формате.

Для больных, которые получают лечение амбулаторно, могут воспользоваться услугами следующих отделений реабилитационного центра:

1. Отделение физической реабилитации и медицины, а также патологическое отделение.
2. Клиника кардиологическая, ортопедическая, пульмонологическая, онкологическая.
3. Отделение психологической помощи.
4. Центр для пациентов, которые страдают от хронического болевого синдрома.
5. Клиника мышечной спастичности и превентивной медицины.

Также при реабилитационном центре можно сдать все необходимые анализы и пройти полноценное обследование на современном оборудовании.

Официальный сайт Evexia

Источник: http://ProInsultMozga.ru/sposoby-lecheniya/perenesennye-cherepno-mozgovye-travmy.html