Детский церебральный паралич причины и диагностика ДЦП

Диагноз ДЦП — формы, причины, симптомы

Диагноз ДЦП подразумевает не отдельное заболевание, а совокупность синдромов, относящихся к нарушениям двигательной системы, которые возникают в результате серьезных повреждений различных структур головного мозга.

Детский церебральный паралич может проявляться в нарушениях речевых способностей, нестабильности походки, эпилепсии, нарушениях интеллекта и психики, патологиях тонуса мышц.

Диагностика данного состояния осуществляется на основании анамнестических и клинических данных.

Причины возникновения

Согласно медицинской статистике, детский церебральный паралич встречается у двух из тысячи новорожденных младенцев.

В большей степени данной патологии подвержены мальчики – у них она возникает почти в полтора раза чаще, чем у девочек.

Выявлено значительное количество факторов, которые могут спровоцировать развитие детского церебрального паралича. Одной из самых серьезных причин является недоношенность, однако существуют и другие.

Все причины развития детского церебрального паралича подразделяются на три основные группы, в зависимости от периода своего воздействия:

• причины, оказывающие влияние во время беременности;
• причины, которые действуют во время родов;
• причины, возникнувшие после появления малыша на свет.

Первая группа включает в себя следующие факторы:

• фетоплацентарную недостаточность;
• краснуху и другие вирусные инфекционные поражения;
• возникновение резус-конфликта в тяжелой форме;
• мутации на уровне хромосом.

Ко второй группе принадлежит такой ряд причин:

• любая родовая травма, которая могла являться следствием слишком узкого таза у матери, стремительно происходящих родах, либо неправильного положения плода;
• асфиксия плода.

К третьей группе принадлежат следующие причины:

• травмы в области головы;
• отравления – как неподходящими лекарственными препаратами, так и токсическими веществами;
• инфекционные поражения, которые могли передаться младенцу непосредственно во время родоразрешения, либо были получены ним в первые дни жизни.

Как гласит врачебная статистика, большинство малышей с диагнозом ДЦП, были рождены своевременно, а патологии были приобретены еще в период вынашивания.

Родовая травма и асфиксия являются причинами нарушений не более, чем в 10% случаев.

Формы

Наиболее тяжелой формой ДЦП, которая очень трудно поддается контролю, является спастическая тетраплегия – то есть, паралич всех четырех конечностей ребенка. Ее характерными признаками являются часто встречающиеся приступы эпилепсии, а также серьезные нарушения развития мозговой деятельности.

Основная причина данной формы патологии кроется в многочисленных повреждениях различных участков головного мозга.

Проявления спастической тетраплегии включают в себя:

• возникновение сложностей с глотанием практически с самого рождения малыша;
• значительное затруднение или даже абсолютная невозможность ползания, хождения и других навыков раннего развития ребенка;
• повышение тонуса во всех четырех конечностях;
• заниженные интеллектуальные способности;
• нарушения зрения и речевых способностей;
• частые эпилептические приступы;
• наличие микроцефалии (уменьшенного размера головы), а также некоторых других пороков развития.

Спастической диплегией называется форма ДЦП, при которой у ребенка наблюдается двустороннее нарушение конечностей – в большинстве случаев, ног. Именно эта форма является наиболее распространенной. Проявляется она тогда, когда малыш начинает ползать. Признаки спастической диплегиии таковы:

• заметные затруднения во время ползания (малыш может совершать равномерные движения ручками, а ножки подтягивает;
• усиление сухожильных рефлексов и значительное повышение тонуса в нижних конечностях;
• задержка развития ходьбы;
• замедление роста нижних конечностей ребенка.

Гемиплегия – это такая форма ДЦП, при которой развивается одновременное нарушение руки и ноги, которые находятся в одной стороны – в большинстве случаев, с правой. При этом, в большей степени поражается рука ребенка. Для данной формы характерны:

• высокий тонус в руке, которая может быть в согнутом положении прижата к телу;
• возникновение судорожных спазмов мышц;

При данной форме детского церебрального паралича не наблюдаются нарушения интеллекта.

Особой формой ДЦП является экстрапирамидная, также известная, как гиперкинетическая форма. Как правило, она возникает по причине недоношенности плода либо возникновения тяжелой несовместимости групп крови матери и малыша. К главным признакам экстрапирамидальной формы детского церебрального паралича относятся:

• снижение тонуса;
• затруднения с держанием головки;
• возникновение эпизодического гипертонуса и насильственных движений;
• затруднения глотания и произношения;
• задержка развития ходьбы (малыш становится способным передвигаться самостоятельно лишь к четырем-шести годам).

Различают три степени тяжести детского церебрального паралича, которые напрямую связаны с областью поражения головного мозга.

• При легкой степени ребенок двигается самостоятельно и посещает обычную школу.
• При средней степени возможна социализация малыша, однако он нуждается в посторонней помощи.
• При тяжелой степени ребенок абсолютно не способен самостоятельно обслуживать себя и постоянно нуждается в посторонней помощи.

Симптомы

Развитие детского церебрального паралича протекает в трех стадиях – ранней (до 5 месяцев), резидуальной начальной (от 6 месяцев до 3 лет) и резидуальной поздней (после 3 лет).

Ранние симптомы ДЦП включают в себя:

• использование только одной конечности (это связано с нарушениями тонуса второй конечности);
• невозможность правильно держать головку, самостоятельно ходить, стоять, переворачиваться, дотягиваться до всевозможных предметов, а также другие признаки задержки развития ребенка;
• сохранения хватательного и других рефлексов в возрасте старше полугода.

Патологии тонуса мышц приводят к тому, что движения малыша могут быть внезапными и чрезмерно резкими, либо медленными, бесцельными и неподдающимися контролю.

К более поздним симптомам относятся:

• деформация скелета, которая может привести к искривлению тазовых костей и развитию сколиоза;
• затруднения подвижности суставов;
• частые судорожные спазмы мышц;
• нарушения речи, слуха, зрения и глотания;
• деформация зубного ряда;
• нарушения движения и тонуса мышц;
• нарушения умственной деятельности.

Когда ставят диагноз ДЦП?

Признаки детского церебрального паралича могут возникать с первых дней жизни младенца, хотя зачастую они определяются весьма трудно, по причине того, что большую часть времени он проводит во сне, а его движения являются ограниченными.

У новорожденных можно диагностировать только наиболее тяжелые формы патологии.

В каком возрасте ставят диагноз ДЦП? Обычно ДЦП диагностируют в возрасте 3-4 месяцев. Именно в этот период у здоровых деток пропадают начальные детские рефлексы и появляются новые навыки. У малышей, имеющих данную патологию, прежние рефлексы сохраняются, в связи с чем, дальнейшее развитие становится невозможным.

Несмотря на то что полностью излечить детский церебральный паралич невозможно, своевременная диагностика данной патологии позволяет достичь отличных результатов. Оптимальный вид терапии определяется специалистом на основании формы и степени заболевания.

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/detskij-cerebralnyj-paralich/diagnoz-dcp.html

Дцп у грудничков – как распознать ранние проявления

ДЦП или детский церебральный паралич – это серьезная комплексная патология головного и спинного мозга для специалиста и страшный диагноз для родителей.

Эта патология представляет собой комплекс разных неврологических расстройств, развивающихся в связи с различной степенью повреждения структур мозга во внутриутробном периоде, во время или после родов.

Важно знать, что в 90% случаев эти тяжелые поражения мозга формируются еще период внутриутробного развития,  что и приводит к двигательным нарушениям – вялым парезам и параличам с нарушениями чувствительности.

Также возникают изменения слуха, зрения и речи.

Что такое ДЦП

Детский церебральный паралич – многофакторное заболевание, и точное определение причины его развития в каждом конкретном случае сложно.

Чаще всего это обусловлено выраженной незрелостью и/или повреждением структур головного мозга с нарушением их взаимодействия, вызванные воздействием на ЦНС плода или новорожденного различных патологических агентов.

И в то же время доказано, что ДЦП – не передается по наследству, им невозможно заразиться или заболеть неожиданно.

ДЦП – это группа разных неврологических синдромов, возникающих в результате нарушения структур головного мозга плода или новорожденного.

Они отвечают за координацию распределения мышечного тонуса и формирование рефлекторных механизмов, отвечающих за сохранность равновесия тела.

Причины развития ДЦП

Симптомы детского церебрального паралича зависят от отделов поражения в головном мозге.

К причинам, вызвавшим развитие ДЦП во внутриутробном периоде, относятся:

• внутриутробные (TORCH) инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирусная, герпетическая инфекция, гепатит, краснуха, хламидиоз);
• тяжелые формы гемолитической болезни (резус – конфликт или печеночная недостаточность у плода на фоне распада гемоглобина);
• токсические воздействия на плод (билирубиновая энцефалопатия, злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическими средствами, стойкая нефропатия);
• инфекционные заболевания в первом и втором триместре (краснуха, грипп, ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, распространенный герпес или токсоплазмоз);
• прогрессирование различных специфических инфекций (сифилис, туберкулез);
• сложные соматические заболевания у беременной (сахарный диабет, пороки сердца, почечная недостаточность, гипертоническая болезнь с высокими цифрами артериального давления, аритмии);
• прием лекарственных средств, особенно транквилизаторов и антидепрессантов;
• выраженная и длительная фетоплацентарная недостаточность со стойким кислородным голоданием плода;
• угроза прерывания беременности;
• сильный токсикоз;
• переношенная или многоплодная беременность;
• угроза прерывания беременности;
• травмы в период беременности.

В 10% развитие ДЦП связано:

• с родовыми травмами на фоне выраженной асфиксии на фоне тугого обвития пуповиной или отслойки плаценты с единичными или множественными кровоизлияниями в вещество мозга, мозжечок, желудочки или в подоболочечное простран­ство;
• патологическими родами (при нарушении положения плода, стремительные роды);
• роды, ранее 33 недели гестации – мозг еще незрелый и возможны изменения во время и после родов;
• активными инфекционными заболеваниями после родов со стойкой интоксикацией, спровоцировавшей поражения нейронов;
• воздействиями лекарств или токсических факторов после родов;
• сложные травмы головы после рождения.

Поэтому распространенное мнение, что основными причинами возникновения ДЦП являются травмы головы и шейного отдела позвоночника в родах – ошибка.

Важно знать, что в большинстве случаев малыш уже рождается с предпосылками формирования ДЦП и чем раньше замечены первые симптомы заболевания, тем легче форма болезни сформируется у ребенка.

Многих проблем можно избежать, если заниматься лечением как можно раньше.

Поэтому важно знать какие первые признаки проявляются у новорожденных и грудничков при ДЦП.

Ранние признаки патологии у новорожденных и грудничков

Заболевание связано с повреждением нейронов или глиальных структур под воздействием различных патогенных факторов.

При этом изменяется созревание и взаимодействие определенных уровней центральной нервной системы от среднего и промежуточного мозга до подкорковых структур и коры головного мозга.

Клинические проявления заболевания связаны с изменением нормального функционирования определенных областей центральной нервной системы, поэтому признаки болезни выражается по-разному у каждого отдельно взятого ребенка.

Заподозрить формирование детского церебрального паралича можно еще в первые месяцы жизни.

Первое — это анамнез беременности и родов – наибольшей вероятностью возникновения ДЦП относятся малыши с отягощенной беременностью, а также сочетание сложной беременности и тяжелых родов.

Эти дети входят в группу риска и за ними более пристально наблюдают педиатр, и детский невролог с обязательным контролем динамики физического и психоэмоционального развития.

Второе — у детей в период новорожденности в определенной последовательности появляются и угасают рефлексы.

При подозрении на ДЦП обратить внимание необходимо на следующие рефлексы:

• защитный;
• «ползанья»;
•  «опоры»;
• хватательный;
• рефлекс Моро;
• ладонно-ротовой рефлекс.

Для каждого рефлекса есть время появления и его угасания – если у ребенка эти     рефлексы сохраняются дольше —  это повод для беспокойства, но уточнить вероятность возможной патологии может только специалист.

Третье – тревожные признаки.

Признаки ДЦП у новорожденного

Наиболее вероятными признаками развития ДЦП у новорожденных относятся:

1. Изменение мышечного тонуса:

• гипертонус – конечности ребенка находятся в неестественном вынужденном положении, отмечается спазм мышц, нарушение произвольных движений;
• гипотония – значительное снижение тонуса мышц.

1. Появление парезов или параличей с частичным или полным обездвиживанием конечностей.
2. Болевой синдром, который проявляется в виде постоянного громкого или монотонного крика.
3. Гиперкинезы (хаотичное движение конечностей), тремор конечностей и/или подбородка.
4. Нескоординированные движения глазных яблок синдром «заходящего солнца», выраженное косоглазие.
5. Патологические движения – неестественные позы, гримасы, повороты головы.
6. Судороги.
7. Нарушения глотания, сосания.

Признаки ДЦП у ребенка до года

Характерными симптомами ДЦП у деток до года являются:

1. Отставание в физическом развитии:
   • малыш долго не держит головку, не переворачивается;
   • в 4 месяца малыш не тянется за игрушкой, слабо реагирует на звук поворотом головы и не удерживает голову;
   • при установке ребенка на ножки – упорно становиться на носочки, а не на полную стопу;
   • ребенок не сидит самостоятельно после 7-8 месяцев.
2. Отсутствуют осознанные движения в конечностях, отмечаются гиперкинезы или патологические движения.
3. Отмечаются стойкие нарушения координации движений.
4. Задержка психического развития, значительное отставание по возрастным показателям (не улыбается, не гулит).
5. Отмечаются нарушения слуха (достаточно часто) или зрения (нарушения фиксации взгляда, косоглазие, нескоординированные движения глазных яблок).
6. Нарушения сосания и глотания, по мере роста нарушается жевание, акт глотания сопровождается частыми поперхиваниями.
7. Парезы и параличи.
8. Вздрагивания, судороги, фиксация взгляда («зависания»).
9. Повышенная нервная возбудимость или заторможенность с отсутствием интереса к окружающему миру.
10. Стойкие нарушения сна.
11. Эндокринные нарушения в виде дистрофии или ожирения, гипотиреоз, задержка роста.
12. Асимметрия положения тела, вызванная гипотонией или гипертонусом определенной группы мышц.

Диагностика ДЦП

Диагностика ДЦП основана на сочетании:

• отягощенного анамнеза при беременности и в родах;
• появления ранних признаков болезни;
• уточнения наличия отставания физического и психомоторного развития  ребенка;
• назначения дополнительных инструментальных исследований  — УЗИ головного мозга и МРТ;
• лабораторные обследования.

Также проводятся скрининговые методы исследования у беременных из группы риска:

• УЗИ органов и систем плода всем беременным в определенные периоды внутриутробного развития: 10-14, 20-24 и 30-34 недели беременности;
• двухэтапное обнаружение специфических биохимических маркеров в сыворотке крови беременной: 1 этап (определение ПАПП-А, ХГЧ), 2 этап (ХГЧ, АФП, эстриол) – отклонение от их нормальных показателей с высокой вероятностью указывает на аномалии развития определенных органов и систем плода.

При значительных изменениях показателей биохимических маркеров в сочетании с возможным наличием нарушения структур головного мозга плода принимается решение о  применении внутриматочных диагностических методов:

• плацентоцентеза;
• биопсии хориона;
• кордоцентеза;
• амниоцентеза.

Инвазивные (внутриматочные) методы диагностики дают возможность опровергнуть или подтвердить наличие заболевания у будущего ребенка.

Важно знать, что даже при наличии двигательных нарушений и других признаков болезни у грудничка – специалисты не спешат ставить диагноз «ДЦП».

Поэтому изначально эти признаки определяются как энцефалопатия различного генеза, назначается необходимая медикаментозная коррекция, массаж, физиопроцедуры.

 И при выполнении всех рекомендаций лечащего врача — невролога, постоянном динамическом наблюдении со своевременной коррекцией патология может иметь обратное развитие или переходить в более легкие формы.

Это значительно облегчает социальную адаптацию ребенка — для многих семей это имеет огромное значение.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сохранить

Источник: http://www.malyshzdorov.ru/dtsp-u-grudnichkov-kak-raspoznat-rannie-proyavleniya/

Про детский церебральный паралич подробно и доступно

ДЦП (детский церебральный паралич — расшифровка) — это совокупность нарушений, которые развиваются в момент родов или в пост — родовой период в связи с повреждением структур головного мозга, и характеризуются двигательными расстройствами и нарушениями психики.

Данная патология не является врождённой. Заболевания, которые объединяет патология, не прогрессируют, однако некоторым признакам свойственно со временем проявляться в наибольшей степени.

ДЦП приводит к инвалидности в связи с существенными неврологическими нарушениями и мышечными контрактурами, которые препятствуют нормальной социальной и трудовой адаптации. В классификации болезней МКБ-10 ДЦП стоит под кодом G80.

Патогенез нарушения

Изменения в нервной системе происходят по причине гипоксии и метаболических расстройств, которые оказывают непосредственное влияние на развитие и работу мозга.

Степень выраженности структурных дефектов мозга определяется разнообразием вредных факторов и периодом их действия. У 30% деток с этим диагнозом присутствуют такие патологии мозга, как микрополигирия, пахигирия, порэнцефалия, агенезия мозолистого тела, которые являются следствием поражения мозга в ранний период эмбрионального развития.

Во многих случаях наблюдаются очаговые аномалии — атрофический лобарный склероз, атрофия клеток базальных ганглиев и зрительного бугра, гипофиза и мозжечка.

Это нарушение характеризуется значительной локализованной атрофией лобной доли, дефицитом развития коры головного мозга, среднего мозга.

Вследствие поражения базальных ганглиев и зрительного бугра образуется разрастание миелиновых волокон с кольцеобразным расположением около сосудов.

В мозжечке при этом выявляется недостаточная миелинизация проводящих путей и изменение нервных клеток.

Почему возникает болезнь?

Главный фактор, определяющий возникновение ДЦП — это повреждение или недостаточное развитие одной из зон головного мозга. Выделяют более 100 причин, почему рождаются дети с ДЦП. Их принято классифицировать по группам:

• причины, связанные с протеканием беременности;
• причины, связанные с моментом рождения;
• причины, связанные с периодом адаптации новорожденного к условиям окружающей среды в первый месяц жизни.

Как показывает практика, почти половина младенцев с таким диагнозом рождаются недоношенными. Такие детки очень уязвимы из-за недоразвития органов и жизненно-важных систем.

Наиболее распространёнными факторами риска считаются:

• большой размер ребёнка;
• неправильное предлежание плода;
• узкий таз женщины;
• досрочное отслоение плаценты;
• резус-конфликт;
• искусственная стимуляция родового процесса;
• ускорение родов с использованием метода прокалывания околоплодного пузыря.

В постнатальный период причинами поражения ЦНС могут послужить:

• тяжёлые инфекции — острый герпес, менингит, энцефалит;
• свинцовая интоксикация;
• травмы головы;
• кислородное голодание мозга вследствие закупорки дыхательных путей.

Разновидности и стадии ДЦП

Детские церебральные параличи бывают разные в зависимости от зоны поражения мозга. Выделяют следующие формы ДЦП:

1. Спастическая диплегия. Поражается часть мозга, отвечающая за двигательную активность рук и ног. Характеризуется полным или частичным параличом конечностей.
2. Двойная гемиплегия. Поражаются оба полушария мозга, что способствует повышению мышечного тонуса. Это самая тяжёлая форма заболевания. Детки с таким диагнозом не могут двигаться, садиться, стоять и даже держать головку.
3. Гемипаретическая форма. Поражается одно полушарие мозга с корковыми и подкорковыми структурами. Сопровождается мышечным односторонним параличом.
4. Гиперкинетическая форма. Поражаются подкорковые структуры. При этом возникают непроизвольные движения. Такая форма зачастую сочетается со спастической диплегией.
5. Атонически-астатическая форма. Поражается мозжечок. Проявляется в нарушении координации движений и мышечной атонии.

Также принято различать несколько стадий течения заболевания:

• ранняя — до полу — года;
• начальная хронически-резидуальная — до двух лет;
• конечная резидуальная — от двух до четырёх лет и старше.

В конечной резидуальной стадии определяют I степень, при которой дети овладевают навыками самообслуживания, и II степень — некурбельную, с глубокими нарушениями психики и двигательной деятельности.

Во многих случаях признаки ДЦП у новорожденных заметны сразу же после появления малыша на свет, но иногда симптомы проявляются постепенно и в данной ситуации очень важно распознать их.

Основными признаками являются:

• расстройство двигательной активности — малыш долго не держит головку, не переворачивается, не ползает и не ходит;
• рефлексы грудного периода сохраняются продолжительное время;
• мышечный тонус повышен или наоборот, понижен, вследствие чего руки и ноги принимают неестественно-вынужденные положения;
• наличие судорожных припадков;
• нарушения работы органов зрения и слуха, а также речи;
• дезориентация в окружающем пространстве;
• отставание в психическом и эмоциональном развитии;
• расстройство работы органов ЖКТ и мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что в раннем периоде диагностировать ДЦП бывает довольно сложно, крайне важно безотлагательно обратиться к специалисту при обнаружении таких признаков:

• в месячном возрасте отсутствует рефлекс моргания в ответ на звуковой раздражитель;
• в четырёхмесячном возрасте ребёнок не поворачивает головку на звук;
• в этом же возрасте ребёнок не тянет ручки к игрушкам;
• в семимесячном возрасте малыш не может сидеть самостоятельно;
• в год ребёнок не произносит первых слов и не ходит;
• ребёнок задействует только одну руку;
• наличие приступов судорог;
• движения заторможенные или напротив, резкие;
• выраженное косоглазие.

Постановка диагноза

ДЦП можно не выявить в первое время после рождения ребёнка, поэтому требуется проходить систематические обследования для своевременной постановки диагноза.

Точный окончательный диагноз ставится только к концу второго года жизни при наличии выраженных двигательных нарушений, т. к. в раннем возрасте они могут носить быть преходящими. Цель диагностики состоит в наблюдении за отклонениями в физическом и психическом развитии ребёнка.

Комплексная диагностика проводится на основании таких методов:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• УЗИ головного мозга;
• сбор анамнеза на предмет перенесённых ребёнком и матерью болезней, протекания беременности;
• физический осмотр для оценки состояния слуха, зрения, мышечного тонуса, рефлексов;
• анализы и тесты на развитие — определяют скрытую форму патологии;
• дополнительное обследование для выявления сопутствующих заболеваний.

Также необходимо дифференцировать ДЦП от наследственных заболеваний, хромосомных синдромов, опухолей, затрагивающих нервную систему, нейроинфекций.

Комплекс терапевтических мер

Лечение ДЦП проводится с момента постановки диагноза до конца жизни больного. Первостепенная цель терапии заключается в поддержании и восстановлении всех нарушенных функций.

В дошкольном возрасте очень важно приложить максимальные усилия для того, чтобы реабилитировать ребёнка. Важность процесса реабилитации при ДЦП связана с тем, что в процессе активного развития мозга, выполнение утраченных и нарушенных функций могут взять на себя здоровые отделы.

Лечение в данном случае будет носить симптоматический характер. Основные методы будут направлены на то, чтобы по — максимуму развить доступные для конкретного больного двигательные навыки.

Комплексное лечение основывается на следующих принципах:

1. Наиболее действенным признаётся метод мануальной терапии. Такой способ направлен на приведение в норму мышечный тонус. Массаж оказывает благоприятное воздействие, процедуры помогают улучшить кровообращение и лимфоток, активизировать метаболические процессы в тканях и работу внутренних органов. При массаже происходит расслабление спастических мышц и стимуляция ослабленных мышц.
2. Лечебная гимнастика способствует улучшению координации движений. Занятия должны быть регулярными и проводиться на протяжении всей жизни больного , только в этом случае она будет давать положительные результаты. Также благоприятного эффекта можно добиться при помощи занятий на специальном тренажёре.
3. Физиотерапия заключается в таких процедурах как миостимуляция и электрофорез. Также действенным методом считается электрофлексотерапия. Все методы физиотерапевтического лечения направлены на улучшение мышечного тонуса, улучшение координации движений, формирование правильной речи и дикции. Однако стоит помнить, что такое лечение противопоказано при наличии судорожных приступов.
4. Медикаментозное лечение проводится с целью стимуляции мозговой деятельности, улучшения процесса обмена веществ в мозге и мышечных тканях, нормализации внутричерепного давления, снижения нервно-рефлекторной возбудимости и улучшения психического развития ребёнка. Среди назначаемых препаратов можно выделить: Церебролизин, Аминалон; Пиридитол, Пирогенал, витамин В12, глутаминовая кислота.
5. Хирургическое лечение представляет собой операцию на головном мозге. Такие операции необходимы для улучшения двигательной активности в случае необратимого процесса ограниченности подвижности в суставах. В результате хирургических манипуляций разрушаются структуры мозга, провоцирующих неврологические расстройства, среди которых: повышенный мышечный тонус, патологическая двигательная активность ног и рук, непроизвольные движения.
6. Занятия с логопедом проводится с целью развития и коррекции слухового и зрительного восприятия, а также речеслухового и речедвигательного анализаторов. Программа занятий выстраивается с учётом возрастных особенностей, тяжести поражения артикуляционного аппарата, стадии задержки доречевого и речевого развития, психических и умственных особенностей, а также общего физического состояния организма.
7. К нетрадиционным, но очень эффективным методам лечения можно отнести иппотерапию. Иппотерапия — это метод лечебной верховой езды. В данном случае положительный результат достигается благодаря стимуляции развития дыхательных рефлексов. Когда ребёнок сидит верхом на лошади, происходит формирование правильной осанки, а также вырабатывается навык удерживания равновесия. Также этот метод способствует тренировке и укреплению мускулатуры, устранению её непропорциональность, регулировке мышечного тонуса, увеличению объёма двигательной активности в суставах.
8. Также к нетрадиционным методам можно отнести бальнеотерапию, акватерапию, грезетерапию.

Очень часто в надежде вернуть своему ребёнку здоровье родители обращаются к непроверенным способам лечения. Известны случаи, когда использовались методики голодания или фитотерапии, т. е. лечения травами. Фитотерапия, как правило, проводится посредством обёртывания, принятия травяных ванн и употребления лекарственных настоек.

Прежде чем обратиться к нетрадиционным методам лечения, следует помнить, что ребёнок с таким диагнозом, как ДЦП нуждается в квалифицированном лечении, которое подбирается специалистом индивидуально для каждого отдельного случая. Лечение должно проходить только под строгим контролем лечащего врача.

Специальные приспособления ребёнку с детским церебральным параличом необходимы во всех сферах жизнедеятельности. Их существует огромное множество, но к самым необходимым можно отнести такие:

1. Инвалидное кресло. Используется для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата, которые не могут передвигаться без посторонней помощи.
2. Ходунки для детей с ДЦП помогают удерживать равновесие ребёнку, который может сам ходить.
3. Вертикализатор. Приспособление для удерживания вертикального положения.
4. Сиденье. Представляет собой вид кресла, оснащённого специальными ремнями, которые помогают сохранять правильное положение тела.
5. Стол и стул. Специально оборудованные предметы мебели, которые также позволяют удерживать нужное положение.
6. Велосипед для детей с ДЦП имеет три колеса. Благодаря «езде» на таком велосипеде происходит расслабление и укрепление мышц, а также развитие моторики ног.
7. Тренажёр. Также используется для укрепления мышц.
8. Кресло-сиденье для ванной. Вспомогательное приспособления для купания ребёнка.
9. Кресло-туалет. Кресло со съёмным устройством.
10. Ортез. Корректирует положение суставов и помогает в выработке навыков правильных движений.

Прогноз неутешителен, но…

ДЦП на сегодняшний день не лечится. Но такой диагноз — не приговор. При правильно подобранной тактике лечения, регулярных занятиях лечебной физкультурой можно добиться максимальной адаптации ребёнка к нормальной жизни.

При незначительных повреждениях психической деятельности такие детки могут вести практически полноценную жизнь наравне со здоровыми детьми.

В зависимости от степени поражения мозга, своевременно поставленного диагноза и при правильном успешном лечении, заболевание может минимально отражаться на жизни малыша.

Если интеллект не нарушен, дети с такой патологией проходят обучение в обыкновенных школах, осваивают профессии, достигают успехов в спорте и других видах деятельности.

Что касается инвалидности, категория присваивается при наличии у ребёнка определённых ограничений в жизнедеятельности, которые определяют необходимость в социальной помощи и защите.

Для того чтобы снизить риск развития данного нарушения у ребёнка, во время беременности требуется систематически проходить комплексное обследование. Также необходимо встать на учёт не позднее третьего месяца беременности.

Очень важно придерживаться здорового образа жизни, который предполагает отказ от вредных привычек, правильное полноценное питание, употребление необходимых витаминов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе.

При возникновении инфекционных заболеваний нужно проводить своевременное лечение.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/dcp/detskij-cerebralnyj-paralich.html

Формы и причины детского церебрального паралича: риски ДЦП при родах и при беременности

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это тяжелейшее заболевание нервной системы, связанное с аномалиями или повреждением головного мозга и сопровождающееся стойкими, но не прогрессирующими двигательными, координационными  и в некоторых клинических случаях интеллектуальными расстройствами. Выраженность патологических проявлений при ДЦП у разных больных отличается: одни детки становятся полностью неподвижными и беспомощными, другие вполне могут научиться передвигаться, самостоятельно себя обслуживать, учиться и даже работать.

1. Причины ДЦП 2. Особенности течения беременности и ДЦП – Интранатальные причины развития ДЦП – Преждевременные роды и ДЦП – Что может спровоцировать ДЦП после родов? 3. Механизмы развития ДЦП 4. Формы ДЦП

Причины ДЦП

Причины ДЦП в зависимости от времени воздействия на ребенка делят на три группы:

• Внутриутробные факторы.
• Интранатальные факторы (различные проблемы в родах).
• Постнатальные факторы (патологические состояния, возникающие в период новорожденности – в первые недели жизни).

В большинстве случаев, изучая анамнез маленького пациента, врачи обнаруживают не одну, а несколько причин, которые могли вызвать ДЦП.

Но встречаются также ситуации, когда выяснить, какие именно факторы спровоцировали ДЦП, так и не удается.

Поэтому исследователи предполагают, что определенную роль в развитии рассматриваемого заболевания играет наследственная предрасположенность и мутация генов.

Особенности течения беременности и ДЦП

Головной мозг плода является наиболее уязвимым органом во всем маленьком тельце. Особенную опасность для нервных клеток представляет кислородное голодание (гипоксия), инфекции, токсические вещества, радиоактивное облучение.

Гипоксия плода может возникнуть в следующих ситуациях:

• При угрозе прерывания беременности, когда отслаивается плацента и возникает кровотечение.
• При тяжелом токсикозе и гестозе. Эти осложнения беременности появляются, потому что организм мамы не может свыкнуться с новым состояние, и в нем происходят различные патологические изменения, в том числе негативно влияющие на кровообращение между маткой и плацентой.
• При плацентарной недостаточности – дисфункции, которая приводит к нарушению газообмена между кровью мамы и плода.
• При заболеваниях мамы, сопровождающихся сужением сосудов и пониженной концентрацией кислорода в крови женщины. К таким недугам относят сахарный диабет, артериальную гипертензию, системные аутоиммунные патологии, анемию, пороки сердца, хронические болезни легких.

Серьезные повреждения и аномалии развития головного мозга могут возникнуть вследствие воздействия на плод инфекционных агентов. Наибольшую опасность в этом плане представляют:

• Герпесвирусы (в их числе цитомегаловирус).
• Токсоплазма.
• Вирус краснухи.

Все эти инфекции могут навредить плоду, если организм женщины сталкивается с ними впервые именно во время беременности, то есть это должно быть первичное заражение или же серьезное обострение (например, генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции). Если же женщина когда-то давно болела, и у нее определяются антитела к этим возбудителям, риск возникновения пороков ЦНС у плода минимален.

https://www.youtube.com/watch?v=s3dgSAsKDrU

Причиной развития ДЦП, как уже говорилось выше, может также стать влияние на плод токсических веществ. К ним относят лекарства, обладающие тератогенным действием (способностью вызывать пороки развития у ребенка), наркотики, алкоголь.

Интранатальные причины развития ДЦП

В родах у ребенка может развиться острая гипоксия, повреждающая головной мозг. Приводит к этому:

• Преждевременная отслойка плаценты. Плацента теряет связь с маточным кровообращением, поэтому кровь, поступающая к ребенку, перестает насыщаться кислородом.
• Тяжелые затяжные роды.
• Тугое обвитие пуповиной или выпадение петлей пуповины, при котором нарушается кровообращение между плодом и плацентой.
• Тазовое предлежание плода. Когда головка выходит из родовых путей последней, она пережимает пуповину, поэтому если врачи замешкаются и не помогут ребенку родиться как можно быстрее, может развиться тяжелая гипоксия.

Помимо кислородного голодания к возникновению ДЦП приводят травмы головного мозга, полученные в родах. Травмирование головки ребенка может произойти, если у женщины узкий таз, если ребенок крупный или же неправильно размещен в матке, если роды протекают стремительно или вызываются медикаментозными средствами.

Фактором риска в плане развития ДЦП является также наложение акушерских щипцов (именно по причине возможности повреждения головного мозга этот метод родовспоможения сейчас практически не применяется), а также выдавливание плода из живота мамы.

Преждевременные роды и ДЦП

Наиболее опасными для ребенка в плане развития ДЦП считаются преждевременные роды, поскольку недоношенные детки более всего подвержены таким поражениям головного мозга, как кровоизлияния и перивентрикулярная лейкомаляция.

Причем чем меньше малыш, тем риск развития у него послеродовых осложнений (в частности ДЦП) больше.

По этой причине во многих развитых странах, где научились успешно выхаживать деток с критически низкой массой тела, частота возникновения ДЦП у новорожденных находится на высоком уровне.

Что может спровоцировать ДЦП после родов?

В периоде новорожденности головной мозг малыша остается очень уязвимым. Вызвать необратимые изменения в ЦНС  могут следующие причины:

• Тяжелая гемолитическая болезнь, при которой в организме новорожденного в большом количестве образуется токсический билирубин, повреждающий структуры ЦНС.
• Инфекционные заболевания, осложненные менингитами или энцефалитами.
• Травмы головы.

Важно: прививки в эту группу причин медики не относят, поскольку нет подтвержденных данных о связи между вакцинацией и развитием ДЦП.

Механизмы развития ДЦП

Принципиальным отличием ДЦП от других параличей является время возникновения – это перинатальный период (период от 22 недели беременности до седьмого дня жизни ребенка).

Патологические влияние на головной мозг, произошедшее в этом промежутке времени, приводят к нарушению угасания характерных для новорожденных позотонических рефлексов – изменений мышечного тонуса и позы при смене положения тела.

С точки зрения физиологии взаимодействие ЦНС и мышц выглядит следующим образом: в ответ на какие-либо раздражения и изменение положения тела головной мозг потенцирует и направляет по нервным волокнам к мышцам сигналы, вызывающие сокращение либо расслабление мышечных волокон.

При этом все проходит слаженно – одна группа мышц сокращается, а другая (антагонисты) расслабляется или наоборот. Только благодаря такому четкому взаимодействию человек нормально двигается.

При ДЦП связи между ЦНС и мышцами нарушаются, поэтому больные не могут полноценно управлять свои телом.

Помимо двигательной активности и координации при ДЦП страдает речь ребенка. Если поражаются ядра черепно-мозговых нервов, у больных возникают проблемы с глотанием, зрением, мимикой. В самых тяжелых случаях повреждения головного мозга, вызывающие развитие ДЦП, становятся еще и причиной нарушений интеллекта.

Формы ДЦП

Рекомендуем прочитать: – Признаки, диагностика и лечение ДЦП – Реабилитация детей с ДЦП

Выделяют пять форм детского церебрального паралича:

• Болезнь Литтла (спастическая тетраплегия). Это самая часто встречающаяся форма заболевания, особенно среди недоношенных деток. При ней неподвижными становятся нижние конечности ребенка, а вот руки поражаются редко. Нарушение движений в ногах обуславливается спастикой (стойким сокращением мышц), из-за которой конечности не сгибаются и не разгибаются вообще. С ростом ребенка возникают деформации суставов и позвоночника, но это не означает, что патология прогрессирует.
• Гемиплегическая форма. Для нее характерна неподвижность одной половины тела и спастика, как и при первой форме ДЦП.
• Атактическая форма. Ее развитие связано с поражением лобных долей головного мозга и мозжечка. У таких больных отмечают дискоординацию движений разных групп мышц, нарушение координации, тремор, расстройства речи и интеллекта.
• Дискинетическая форма. Чаще всего возникает вследствие тяжелой гемолитической болезни новорожденных. Основные признаки – непроизвольные движения, резкое изменение тонуса мышц и положения тела, нарушение мимики. Интеллект у таких больных, как правило, не страдает.
• Спастическая тетраплегия – самая тяжелая форма заболевания, при которой практически полный паралич конечностей сопровождается постоянными судорожными приступами, нарушением интеллекта и речи. У некоторых больных диагностируют микроцефалию.

Отдельно выделяют смешанную форму ДЦП, при которой у больных обнаруживаются признаки сразу нескольких форм заболевания. Задача врачей в таких случаях – выявить ведущий синдром и направить все усилия на его коррекцию.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

3,560  12 

(164 голос., 4,59 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/detskij-cerebralnyj-paralich-prichiny-i-formy/