Дизурия – лечение, симптомы, причины

Дизурия

Дизурия – обобщенный термин для обозначения нарушения процесса мочеиспускания (выделения мочи). Она может характеризоваться такими признаками как нарушение накопления мочи в мочевом пузыре, болью при мочеиспускании, неполным опорожнением мочевого пузыря и др. Дизурия – не самостоятельное заболевание, а симптом функционального либо органического поражения органов мочевыводящей системы.

Виды дизурии

Данная проблема в равной степени может возникнуть у представителей мужского и женского пола, как взрослых, так и детей. Чаще встречается у пожилых людей, подверженным гормональным изменениям. Это широкое понятие, к которому можно отнести более десятка симптомов, в том числе затрудненное или болезненное выведение мочи, слишком редкое или чрезвычайно частое.

Выделяют следующие формы дизурии:

• Поллакиурия – учащенное мочеиспускание малыми порциями. Различают постоянную, дневную, ночную поллакиурию.
• Энурез – непроизвольное практически непрерывное недержание мочи без предварительных позывов. Различают истинный и ложный энурез.
• Странгурия – затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается тянущей болью и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Ишурия – невозможность самостоятельно освободить мочевой пузырь. Может иметь механическую (закупорка мочевыводящих путей) или нейрогенную природу (спазм гладкой мускулатуры на фоне поражения нервной системы).
• Болезненное мочеиспускание – это состояние может сопровождать многие урологические и гинекологические заболевания.
• Недержание мочи – неконтролируемое выделение мочи после неожиданно появившегося позыва к мочеиспусканию.

Причины

К причинам появления данного состояния, общим для мужчин и женщин, относятся:

• физиологические (временные): переохлаждение, алкогольное опьянение;
• неврологические состояния: стресс, эмоциональное напряжение, испуг и др.;
• прием некоторых лекарственных препаратов, которые стимулируют выделение мочи или приводят к задержке мочи;
• воспалительные процессы в области мочевого пузыря;
• болезни мочевыделительной и половой системы;
• болезни почек;
• лишний вес;
• повреждения и болезни головного или спинного мозга;
• неврологические болезни, стимулирующие нарушение мочевыделения;
• опухоли органов таза, сдавливающие мочевой пузырь;
• мочекаменная болезнь;
• диабет.

Частое мочеиспускание, иногда с повышенным объемом урины, может быть следствием сахарного диабета.

Причины дизурии у мужчин

Из возможных причин возникновения дизурии у мужчин, самая частая – сдавливание мочеиспускательного канала предстательной железой. Учащенные позывы к мочеиспусканию могут быть первыми признаками заболевания простаты – простатит. Отток урины затруднен. Он происходит тонкими струйками, возможно с перерывами, а при запущенной стадии – даже каплями.

Интенсивность мочеиспускания низкая, вялая, начало может быть болезненным, а весь процесс по времени увеличивается. По окончании остается чувство неполного опорожнения пузыря. Другие возможные механические препятствия выводу урины: опухоль мочеиспускательного канала или шейки мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, фимоз, стриктура (то есть сужение внутреннего просвета канала).

Причины женской дизурии

У женщин возникновение дизурии, наряду с общими причинами, бывает связана с:

• выпадением, опущением матки;
• беременностью;
• климаксом и климактерическим синдромом;
• воспалительными болезнями половых органов.

К перечисленным причинам можно добавить эндометриоз, когда слизистая матки начинает разрастаться за ее пределами, образовывая кисты.

Основные симптомы, при которых следует обратиться к врачу, это:

• увеличение времени испускания мочи;
• струя урины раздвоенная или слабая, направлена вертикально вниз;
• моча испускается не струей, а разбрызгивается.

Очень часто причиной дизурии у женщин становится цистит.

У детей

Считается, что до 3-5 лет ребенок тренирует свои рефлексы и мускулатуру мочеполовой системы, поэтому редкие случаи нарушения мочеиспускания без неприятных ощущений являются нормой.

У детей старше 5 лет в основном наблюдается острая дизурия, возникающая на фоне инфекционных заболеваний, переохлаждений, при остром цистите и фимозе. Не редко сопровождается инфекцией мочевых путей. Заболевание может быть и следствием туберкулеза или опухоли мочеполовой системы, требующим своевременного лечения.

Основанием для постановки диагноза являются жалобы на расстройство испускания мочи, отклонения от нормы результатов анализов.

Симптомы дизурии

Основные проявления различных видов дизурии:

• Учащенное выделение мочи.
• Непроизвольное выделение мочи.
• Боль при мочеиспускании.
• Затруднение при мочеиспускании или задержка мочи (отсутствие выделения мочи в течение суток и более).

Нередко дизурия сопровождается дополнительными симптомами:

• Повышение температуры тела.
• Зуд и жжение в области промежности.
• Боли в нижней части живота.
• Патологические (ненормальные) выделения из половых путей (бели).
• Выделение мутной мочи, которая может быть с примесью крови.

Осложнения и последствия

• Раздражение и потертости кожи промежности.
• Значительное снижение качества жизни больных.
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, вульвовагинит и пр.).
• Задержка мочи, приводящая к повышению в крови токсичных (отравляющих) продуктов жизнедеятельности и смерти.

Диагностика

Так как дизурия является не самостоятельной болезнью, а следствием других заболеваний, для постановки точного диагноза больному следует пройти комплексное обследование. Перечень возможных исследований:

• Анализ анамнеза заболевания и сбор жалоб (когда появились проблемы с мочеиспусканием, в чем они выражаются, с чем связаны, сопровождаются ли другими жалобами и т.д.).
• Общий (физикальный) осмотр для выявления или исключения возможных причин дизурии (измерение роста, веса, типа телосложения, прослушивание тонов сердца, дыхания, измерение артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений, температуры тела, осмотр кожных покровов, прощупывание лимфатических узлов, осмотр и прощупывание живота и др.)
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
• Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, травмы, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности, травматичные роды и т.д.).
• Общий анализ мочи для выявления возможных признаков заболеваний мочевыделительной системы.
• Посев мочи на флору — исследование мочи в лаборатории для выявления роста бактерий, возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе.
• Микроскопия гинекологического мазка для выявления возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса.
• Бактериологический посев отделяемого половых путей на специальные среды для выявления роста бактерий, возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса в половой системе.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевыделительной и половой системы для обнаружения возможной патологии.
• Цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое заключается во введении в полость мочевого пузыря эндоскопа (длинной тонкой трубки с камерой на конце). С помощью эндоскопа удается получить изображение мочевого пузыря и происходящие в нем изменения.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) необходимо для наблюдения за работой мочевого пузыря, сфинктеров (мышечных жомов) мочевых путей и актом мочеиспускания в процессе диагностики причины и вида дизурии. Информацию получают с помощью специальных датчиков, которые крепят на кожу промежности.
• Консультация уролога, невролога.

Только такое широкое обследование даст возможность диагностирования всех возможных причин возникновения дизурии.

Лечение дизурии

Тактика лечения определяется по результатам комплексного обследования и зависит от причин возникновения дизурии и ее формы. Лечение направлено на борьбу с основным заболеванием и уменьшение болевых ощущений и дискомфорта. Может быть консервативным или хирургическим.

К методам консервативного лечения относятся:

• Упражнения для укрепления мышц промежности;
• Соблюдение диетических рекомендаций и нормализация питьевого режима (ограничение продуктов, раздражающих мочевой пузырь);
• Тренировка мочевого пузыря, установление определенного режима мочеиспускания;
• Прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь;
• Прием противовирусных, антибактериальных и противогрибковых препаратов (если дизурия является следствием инфекции);
• Прием препаратов, влияющих на нервную регуляцию работы мочевого пузыря;
• Прием успокоительных препаратов, если дизурия вызвана стрессами и нервным перенапряжением;
• Использование вспомогательных устройств для удержания мочеполовых органов в малом тазу (при их выпадении) или съемных обтураторов уретры, препятствующих неконтролируемому выделению мочи;
• Электростимуляция мышц промежности с целью укрепления и восстановления функции;
• Заместительная гормональная терапия, если недержание мочи у женщин связано с климаксом.

К хирургическим методам лечения относятся:

• Операции по удалению опухолей, которые являются причиной дизурии;
• Периуретральные инъекции – введение в ткани веществ, увеличивающих их объем, для облегчения закрытия сфинктера мочеиспускательного канала;
• Операции по созданию искусственного сфинктера мочеиспускательного канала из собственных тканей или синтетических материалов (петлевые, слинговые операции);
• Операции по фиксации мочевого пузыря в случае неправильного положения;
• Пластические операции для исправления пороков развития мочеполовой системы.

Профилактика болезни

Для поддержания здоровья необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия, позволяющих избежать неприятных ощущений:

• предотвращение переохлаждения нижней половины тела;
• своевременное лечение болезней мочеполовой системы;
• адекватное поднятие тяжестей;
• контроль веса;
• прием любых медикаментов строго согласно схеме;
• упражнения Кегеля для женщин как профилактику опущения матки или смещения влагалища;
• регулярные осмотры у гинеколога или уролога.

Важно помнить, что дизурия служит симптомом для множества различных заболеваний. Запущенное недомогание ведет к заметному ухудшению качества жизни пациента, поэтому игнорировать проблемы в мочеполовой сфере никак нельзя. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на полное выздоровление и избавление от неприятных признаков болезни в кратчайшие сроки.

Источник: http://HealthSovet.ru/simptomy/dizuriya

Дизурия у женщин и мужчин: что это такое, виды, симптомы

Дизурия — нарушение процесса мочеиспускания. Это не отдельное заболевание, а симптом функционального или органического поражения органов выделительной системы.

Дизурические расстройства проявляются на фоне других болезней и могут возникать в разных формах как у мужчин, так и у женщин, детей, но чаще всего их можно наблюдать у пожилых людей. Оно доставляет множество неудобств и дискомфорта, а часто и сильные боли.

Такие симптомы не могут остаться незамеченными, поэтому требуют медицинского вмешательства.

Симптомы

Проявления зависят от формы дизурии и болезни, которую она сопровождает. Условно их подразделяют на 3 категории:

1. Проблемы, связанные со сбоем накопления мочи (частое мочевыделение, недержание, невольное пускание мочи пока человек спит).
2. Признаки, которые касаются нарушения выделения урины (проблемы при мочеиспускании, слабая либо прерывистая струя, разбрызгивание мочи).
3. Симптомы, которые возникают непосредственно после опорожнения (чувство неполного опорожнения, подтекания).

Недуг часто сопровождается такими признаками:

• острая боль внизу живота;
• длительное жжение;
• болевые ощущения при мочевыделительном акте;
• различные затруднения при попытке сходить в туалет;
• отсутствие выработки мочи продолжительный период (сутки и больше).

Кроме того, могут наблюдаться и другие симптомы: повышенная температура, зуд в районе промежности, постоянные выделения из половых органов, мутноватый цвет урины (иногда вместе с кровью).

Если есть хоть какие-то из вышеперечисленных признаков, стоит немедленно записаться на консультацию к доктору.

Особенно это касается острой задержки мочи, ведь в таком случае состояние человека может быть крайне опасным для жизни и сигнализировать о необратимых патологических процессах в организме.

Раздражающие факторы

Причины дизурии бывают самые разнообразные.

Она может стать следствием некоторых физиологических изменений в организме: беременность, менопауза, переохлаждение, состояние алкогольного опьянения, расстройства центральной нервной системы, стресс и даже просто психологическое перенапряжение. Бывают случаи ее появления и в качестве побочного эффекта после лечебных процедур медикаментами, обладающими мочегонным действием.

Болезнь может быть связана с изъянами функционирования мочеполовой системы и приобретенными патологиями (несовершенство размещения органов, травмы, свищи и шрамы, послеоперационное состояние).

Часто причины таких неприятных симптомов связаны с инфекцией мочевыводящих путей либо воспалением мочевого пузыря. Эти признаки наблюдаются при цистите, вульвовагините, инфекции, передаваемой половым путем.

Дизурия у мужчин может быть предвестником проблем предстательной железы.

Иногда похожие признаки встречают и при поражениях не самого мочевого пузыря, а органов возле него — воспалительный процесс аппендицита, болезни малого таза либо кишечника.

То же самое касается и болезней почек, к примеру, наличие камней либо пиелонефрита, которые негативно влияют на систему мочевыделения.

К факторам возникновения дизурии относят злокачественные образования мочеполовой системы и соседних органов (кишечника, желудка, костей таза).

Дизурия у женщин вызвана рядом гинекологических болезней: воспалительные заболевания вульвы, влагалища и шейки матки. Неполадки с мочеиспусканием распространены как следствие эндокринных болезней, например, при сахарном диабете. Больные этим недугом больше остальных подвергаются заражению разными типами инфекций из-за гипергликемии.

Кроме того, пренебрежение правилами гигиены может сказаться такими неприятными последствиями. Особенно это касается женщин, так как у них уретра короче мужской.

Она расположена близко к влагалищу и прямой кишке, населенных вредоносными микробами. Неправильное подмывание может способствовать проникновению многих бактерий в организм.

Чрезмерная половая активность и частая смена половых партнеров повышает риски появления инфекции.

Формы заболевания

Существуют разные виды дизурий, которые отличаются своими признаками и способами борьбы. Наиболее распространенные:

• поллакиурия;;
• недержание;
• странгурия;
• болезненное мочеиспускание;
• ишурия.

Поллакиурия — учащенное мочеиспускание. Характеризуется частыми позывами в туалет, а само выделение мочи происходит малыми порциями. Это явление встречается при следующих патологических состояниях:

• цистит (с резкими болевыми ощущениями);
• аденома простаты (позывы учащаются ночью, поскольку происходит прилив крови к органам таза и железа становится больше);
• камни в мочевом пузыре (выделение урины чаще наблюдается днем);
• опущение передней стенки влагалища;
• ряд иных болезней гинекологического характера.

Неудержание — неконтролируемое мочеиспускание при внезапно появившемся позыве. Выделяют ургетивное мочевыделение и стрессовое. При первом варианте у человека просматривается непреодолимое желание сходить в туалет, что может прослеживаться при воспалении пузыря либо его гиперреактивности.

Во втором случае происходит непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, резком подъеме тяжестей и т. д. Такое состояние предопределено слабыми мышцами дна таза и сфинктера.

Особенно часто его можно увидеть у представительниц женского пола преклонного возраста, считается следствием опущения стенки влагалища, а также менопаузы.

Недержание — непроизвольное бесконтрольное недержание мочи без предварительных позывов. При всем этом абсолютно нет чувства переполненности пузыря. Ночное недержание (энурез) — распространенное явление у детей. Его определяющим фактором может быть отсутствие условного рефлекса для сдерживания позыва на мочеиспускание, пока человек спит.

Странгурия — затрудненный процесс с недомоганиями и отсутствием чувства опорожнения до конца. Встречается явление при различных неврологических изменениях, аденоме, раке простаты, опухоли мочевого пузыря. Болезненное мочеиспускание сопутствует различным гинекологическим и урологическим недугам.

Ишурия — отсутствие возможности самостоятельно освободить мочевой пузырь. Виновником такого может быть закупорка мочевыводящих путей или спазм гладкой мускулатуры вместе с поражением нервной системы. При этом больной не может сходить в туалет, несмотря на переполненность мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Так как дизурия может повлечь за собой серьезные осложнения, при появлении ее признаков стоит немедленно обратиться к врачу. Уролог, гинеколог и невропатолог могут выявить причины недуга и назначить его лечение, а при острых формах может понадобиться и экстренная госпитализация.

Сбор анамнеза включает в себя полную информацию о продолжительности симптомов, их локализации. Так как при разных заболеваниях болевые ощущения могут проявляться в разных местах.

Медик уточняет перенесенные ранее заболевания и манипуляции урологического характера. При осмотре должна быть составлена оценка функционирования всех показателей организма.

У женщин необходимо проанализировать область малого таза, а у мужчин — наружные половые органы.

Кроме консультации доктора, может потребоваться целый ряд мероприятий:

• гинекологический либо общий осмотр;
• посев урины на флору для выявления бактерий, которые являются возбудителем инфекций или воспалений;
• микроскопия гинекологического мазка;
• бактериологический посев;
• ультразвуковое исследование органов половой и мочевыделительной систем;
• цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря);
• комплексное уродинамическое обследование.

Признаки, на которые нужно обратить особое внимание при диагностике:

• лихорадка;
• боли в районе поясницы;
• наличие иммунодефицита;
• недавно произведенные инструментальные исследования;
• рецидивы инфекций и иных урологических недугов.

Женщины во время беременности, пациенты пожилого возраста и больные с затянувшейся либо рецидивной дизурией требуют особого внимания и более тщательного обследования.

Если пустить дело на самотек, возможно появление ряда осложнений: раздражения и потертостей кожи промежности, инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, постоянный дискомфорт, накопление токсических веществ в крови и даже летальный исход.

Но и после лечения возможны некоторые осложнения, особенно после хирургических манипуляций, поэтому лучше делать все вовремя и не запускать болезнь.

Не стоит самостоятельно заниматься диагностикой своих проблем, ведь многие недуги имеют похожие признаки и раздражающие факторы. Только опытный специалист сможет отличить разные формы и болезни, проделав при этом ряд инструментальных и других обследований. Проблемы мочеполовой системы могут привести к значительным осложнениям и негативным последствиям.

Курс терапии

Лечение заболевания зависит от его формы и стадии. При инфекционно-воспалительных недугах чаще всего прописывают препараты с антибактериальным действием. Консервативное лечение включает в себя следующие методы:

• употребление медикаментов, которые регулируют функционирование мочевого пузыря;
• использование противовирусных, противогрибковых и антибактериальных лекарств;
• лечение препаратами, способствующими расслаблению мочевого пузыря;
• терапия успокоительными, когда дизурия вызвана стрессами и нервными переживаниями.
• упражнения, укрепляющие мышцы промежности;
• тренировка мочевого пузыря и выработка регулярного режима мочеиспускания;
• применение дополнительных средств для удержания мочеполовых органов в малом тазу в случае их выпадения или средств, препятствующих неосознанному выделению урины;
• электростимуляция мышц промежности для их возобновления и упрочнения.

Если проблема является следствием климакса, применяют гормональную терапию. В госпитализации нуждаются пациенты с более сложной формой заболевания. Оперативное вмешательство может проводиться разными способами: петлевые (слинговые) операции, которые направлены на создание искусственного сфинктера мочеиспускательного канала из собственных тканей либо синтетических материалов.

Самостоятельно пациент не сможет назначить себе курс медикаментов, ведь не все формы болезни можно вылечить такой терапией. В некоторых случаях нужна срочная госпитализация с последующей операцией. Не нужно терять время, следует сразу же обращаться в медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Кроме того, проводят операции по устранению злокачественных образований, фиксации мочевого пузыря при неверном его размещении и пластические операции для исправления врожденных недостатков мочеполовых органов.

Медики применяют периуретральные инъекции, посредством которых в ткани вводят субстанции, влияющие на их размер, что облегчает закрытие сфинктера.

При этом во время медикаментозного лечения стоит придерживаться некоторых рекомендаций: постельный режим, использование грелки, так как тепло способствует кровоснабжению слизистой оболочки мочевыводящих путей. Также нужно следить за своим питанием и употреблять нужное количество жидкости, поскольку это увеличит выделяемую урину.

Профилактика недуга

Чтобы не пришлось лечить дизурию, лучше всего заниматься ее профилактикой. Для этого нужно вовремя лечить инфекционно-воспалительные и опухолевые заболевания мочеполовой системы, а лекарства стоит принимать только в соответствии с назначением специалиста.

Пациенту нужно контролировать свой вес и вести активный, здоровый образ жизни, заниматься физкультурой либо выбрать себе какое-то полезное для здоровья хобби (плавание, катание на велосипеде, быстрая ходьба).

В профилактических целях можно делать упражнения для укрепления мышц промежности и вести здоровый образ жизни.

Желательно ограничить подъем тяжелых предметов без особой надобности и избегать переохлаждения, придерживаться всех правил гигиены. Люди должны следить за регулярностью мочеиспускания. Нельзя терпеть, если хочется в туалет, поскольку это может стать причиной застоя мочи в мочевом пузыре.

Необходимо держать уровень pH в норме. Для этого употребляют витамин С и лекарственные средства из клюквы, поскольку они препятствует нарастанию бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей. К тому же нельзя забывать о плановых осмотрах. Гинеколога необходимо посещать 2 раза в год.

Эта болезнь является сопутствующим симптомом ряда болезней. Запущенный недуг ведет к усугублению состояния человека в целом, а своевременное обращение к доктору значительно увеличит вероятность полного выздоровления. Так, можно вовремя избавиться от дискомфортных ощущений в короткие сроки без комплекса проблем других недугов.

(4 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://nefrol.ru/diagnostika/dizuriya.html

Что такое дизурия?

27.02.2018

3.5 тыс.

2.4 тыс.

4 мин.

Время чтения: 4 мин.

Дизурия – это не болезнь, а лишь симптом, часто сопровождающий патологии мочевыделительной системы, например, уретрит, цистит, пиелонефрит.

На западе этим термином описывают дискомфорт, болезненность, жжение и рези во время мочеиспускания, связанные либо с инфекционно-воспалительным процессом в мочеполовых органах, либо с их невоспалительными заболеваниями. В России подход несколько другой.

У Б. К. Комякова (руководитель Санкт-Петербургского центра урологии, автор учебных пособий по урологии для студентов медицинских ВУЗов) термин объединяет в себе абсолютно все нарушения мочевыделения (боли, рези, дискомфорт, недержание, острая задержка и некоторые другие симптомы).

По учебникам профессора С. Х. Аль-Шукри, дизурия – это лишь частое и болезненное мочеиспускание. Все другие нарушения (никтурия, ишурия, поллакиурия и так далее) рассматриваются отдельно.

Таким образом, подходы у разных авторов различаются, это важно при обучении студента, на практике же эти различия нивелируются тем, что в разговоре с пациентом термин “дизурия” не используется.

2. Формы и виды дизурии

Б. К. Комяков выделяет следующие виды дизурических расстройств (таблица 1).

Таблица 1 – Варианты дизурии

3. Причины возникновения

У половины пациентов дизурия возникает на фоне какой-либо инфекции мочевыводящих путей или половой системы.

К невоспалительным причинам относятся снижение уровня эстрогенов, уретральный синдром, структурно-анатомические аномалии, психические и неврологические болезни, травмы и инородные тела уретры, мочевого пузыря (таблица 2).

3.1. Инфекции

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы являются основной причиной дизурии:

В эту группу можно отнести:

1. 1Менопауза. Гормонально обусловленная перестройка слизистых оболочек у женщин часто сопровождается расстройствами мочеиспускания.
2. 2Беременность.
3. 3Нарушения функции тазовых органов, обусловленные возрастными изменениями (опущение почек, матки, стенок влагалища, сухость слизистых, низкий тонус мышц тазового дна, несостоятельность сфинктеров).

3.3. Структурно-анатомические аномалии

Могут быть врожденными или приобретенными. К этой группе можно отнести:

1. 1Врождённые пороки развития у детей, препятствующие нормальному отведению мочи (уретроцеле, расщепление или стеноз уретры, гипоспадия, гидронефроз, эктопия устья мочеточников, их сужение и перегибы, дивертикулы мочевого пузыря).
2. 2Дефекты, возникшие после хирургических операций или травм (спаечный процесс, свищ, рубцовая деформация).

3.4. Новообразования

Дизурические расстройства могут быть одной из жалоб пациентов с новообразованиями:

1. 1Доброкачественные опухоли тазовых органов (аденома простаты у мужчин, папилломы уретры, фибромиома матки у женщин).
2. 2Злокачественные образования – рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, матки, яичников, шейки матки.
3. 3Эндометриоз половых органов и мочевого пузыря у женщин.
4. 4Образования другой локализации (клетчатка и кости малого таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника).

Типичными нарушениями мочеиспускания, вызванными травмой головного или спинного мозга, психологическими проблемами, сдавлением нервных стволов опухолью, отеком, ДЦП, менингоэнцефалитом, являются:

1. 1Недержание мочи и энурез;
2. 2Ишурия и задержка мочи;
3. 3Подтекание мочи.

Неврозы, депрессия и другие психические расстройства также могут стать источником неприятных ощущений.

4. Основные жалобы

Пациент на приеме у врача описывает свои ощущения следующим образом:

1. 1Чувство жжения, рези и дискомфорт при мочеиспускании. Пациент может описывать свои ощущение следующими словами: “печет”, “щиплет”, “режет”, “жалит”.
2. 2Неприятные ощущения возникают в самом начале процесса мочеиспускания, иногда усиливаются к его окончанию, но могут стихать в промежутках между походами в туалет.
3. 3Помимо этих жалоб пациент говорит об увеличении частоты походов в туалет. Общее самочувствие обычно не страдает.
4. 4Женщины часто отмечают подтекание мочи и выделение ее каплями после прекращения мочеиспускания.
5. 5Нарушение отведения мочи может характеризоваться ослаблением, расщеплением струи, её прерывистостью, иногда при мочеиспускании требуются дополнительные усилия. Эти жалобы обычно обусловлены наличием мобильного или неподвижного блока на пути оттока, например: камня, сужения, полипа, опухоли.

На заметку! Дизурию следует дифференцировать от болей в области живота, проекции мочевого пузыря, промежности, уретре! На практике эти симптомы возникают одновременно при цистите, стриктурах и камнях уретры и мочевого пузыря.

Дополнительно могут беспокоить другие симптомы: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выделения из половых путей, зуд в области уретры и влагалища (у женщин), боли в пояснице и паховой области, повышение температуры тела, признаки интоксикации (головные боли, слабость, астения).

5. Методы диагностики

Диагностика основывается на сборе анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований:

1. 1Врач сначала уточняет наличие жалоб и анамнез заболевания.
2. 2Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и бакпосев, мазок на флору и GN.
3. 3Осмотр мочеполовых органов.
4. 4УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.
5. 5Цистоскопия, внутривенная урография выполняются по показаниям.
6. 6Консультация узких специалистов (невролог, гинеколог, психиатр, эндокринолог, онколог).

Лечение дизурии должно быть направлено на устранение основного заболевания:

Хороший вспомогательный эффект оказывают физиотерапия (например, электростимуляция мышц тазового дна), лечебная физкультура, соблюдение режима мочеиспускания и ведение дневника, диета с исключением раздражающих веществ (пряностей, копченостей, маринадов, цитрусовых и других продуктов питания).

К хирургическим методам относятся пластические операции для восстановления пассажа мочи, дополнительная фиксация органов малого таза при их опущении, введение специальных растворов в околоуретральную область для облегчения работы сфинктера.

Предупредить появление дизурии можно с помощью профилактических осмотров у гинеколога, уролога, своевременного лечения инфекций, активного образа жизни. При появлении первых неприятных симптомов следует немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

1. 1Dysuria: Evaluation and Differential Diagnosis in Adults. THOMAS C. MICHELS, MD, MPH, Family Medicine Residency at Madigan Army Medical Center, Tacoma, Washington, JARRET E. SANDS, DO, South Sound Family Medicine Clinic of the Madigan Healthcare System, Olympia, Washington, Am Fam Physician. 2015 Nov 1;92(9):778-788.
2. 2Urethral Syndrome. Martha K Terris, MD, FACS; Chief Editor: Edward David Kim, MD, FACS
3. 3Evaluation of Dysuria in Adults. JUDY D. BREMNOR, M.D., and RICHARD SADOVSKY, M.D., State University of New York Health Science Center at Brooklyn College of Medicine, Brooklyn, New York. Am Fam Physician. 2002 Apr 15;65(8):1589-1597.

Источник: http://sterilno.net/urology/urologic-symptoms/chto-takoe-dizuriya.html

Симптоматика и лечение дизурических расстройств

Дизурические расстройства представляют собой общие нарушения процесса нормального мочеиспускания.

Недуг может характеризоваться нарушением накопления урины в мочевом пузыре, болями, неполным опорожнением.

Болезнь не самостоятельная, а является лишь симптомом поражения органов мочеиспускательной системы, который должен заставить больного обратиться к врачу за оперативным лечением. Дизурия – что же это такое?

Причины

Есть несколько причин, которые вызывают дизурические явления:

• Урологические или нефрологические. Это могут быть болезни мочевого пузыря, почек, мочеточников.
• Гинекологические. Воспаление или инфекция половых органов, беременность или ПМС.
• Неврологические. Стрессы, состояние острого или частого опьянения, заболевания нервной системы.
• Эндокринный. К этой группе относится сахарный диабет.
• Патологическое развитие опасных для нормальной жизнедеятельности дефектов мочеполовой системы после операции или травмы.

Симптоматика

Признаки заболевания напрямую зависят от самого механизма и формы нарушения, потому их делят на несколько групп:

1. Симптомы острого или хронического нарушения в процессе накопления мочи (недержание урины, частое дневное мочеиспускание, стрессовое или же сложное смешанное недержание мочи, непонятное и непроизвольное вытекание мочи в период сна).
2. Признаки нарушения в процессе выделения мочи (слабые струи, расщепление или же разбрызгивание струи, сложности в процессе, напряжение и подкапывание).
3. Симптомы после процесса опорожнения (ощущение, что не полностью сходили в туалет, дриблинг после мочеиспускания).

Случается, что дизурия сопровождается болями, которые доставляют огромный дискомфорт. В случае появления симптоматики надо обратиться к специалисту за диагностикой и квалифицированным лечением.

Диагностика

Чтобы поставить точный и правильный диагноз, необходимо пройти несколько важных исследований:

• Консультация с врачом, который по опросу соберет всю нужную информацию о признаках и самом синдроме.
• Общение с гинекологом, невропатологом и урологом.
• Анализы крови.
• Анализы мочи.
• Анализ урины на бактерию или инфекцию.
• Цистоскопия.

Комплексное обследование необходимо, потому как заболевание имеет несколько причин своего проявления. Необходимо внимательно проанализировать всю информацию, которая поможет определить вид нарушения и прописать эффективное лечение.

Формы

Существуют такие виды дизурии:

• Поллакиурия. Проявляется частым мочеиспусканием и только маленькими порциями. Может быть дневной, ночной или же постоянной.
• Энурез. Практически непрерывное и абсолютно не произвольное недержание без предварительного позыва.
• Заболевание проявляется затрудненным мочеиспусканием, которое в процессе сопровождается болями.
• Ишурия. Освободить мочевой пузырь самостоятельно просто не получается. В этом случае выделяют механическую или нейрогенную природу болезни.
• Болезненность. Боли в течение мочеиспускания могут быть вызваны гинекологическими или урологическими недугами.
• Обычное недержание. Моча выделяется без природного контроля, потому что появляется неожиданный позыв к выделению урины.

Когда вы заметили любое нарушение, надо сразу идти к специалисту, который поможет пройти правильное обследование и выявить причины заболевания. В случае острой формы болезни нужна госпитализация пациента.

Лечение

Дизурический синдром надо лечить после обследования, чтобы подобрать идеальную тактику. Все напрямую зависит от истинных причин заболевания и его формы. Направляют терапию на устранение боли и уменьшение проявившегося в постоянной форме дискомфорта. Могут назначить консервативную методику или хирургическое вмешательство.

Консервативное и оперативное лечение включает такие пункты:

• Разные упражнения для укрепления мышц.
• Соблюдение каждой рекомендаций по питанию и нормализация привычного питьевого режима.
• Постоянные тренировки мочевого пузыря, постановка режима процесса мочеиспускания.
• Прием лекарств, которые могут расслабить мочевой пузырь.

• Использование противовирусных, разных антибактериальных и противогрибковых медикаментов.
• Использование успокоительных, когда проблема вызвана стрессом или же нервным перенапряжением.
• Прием разных препаратов, которые влияют на нервы, регулирующие работу мочевого пузыря.
• Использование вспомогательного специального устройства, которое помогает удерживать мочеполовые органы в малом тазу.
• Специализированная электростимуляция мышц промежности, чтобы укрепить их и восстановить функции.
• Гормональное лечение, если недержание появляется на фоне климакса.

Осложнения

Заболевание под названием дизурия приводит к значительному ухудшению качества жизни пострадавшего пациента. Повышается вероятность заразиться опасной инфекцией или бактерией, получить воспаление в области мочевой или половой системы.

Когда получается длительная задержка урины, происходит значительное повышение в крови разных токсичных продуктов жизнедеятельности. Иногда недуг приводит и к летальному исходу.

Обращайте внимание на первичные симптомы, которые сопровождают болезнь. Как только вы видите, что признак не проходит, а только усугубляется, сразу надо обращаться к квалифицированному специалисту. Который точно знает, как правильно и эффективно вылечить нарушение в работе органов.

Надо правильно относиться к своему здоровью, иначе это приведет к негативным и нежелательным последствиям, острым осложнениям.

Если вам назначена госпитализация, от нее не стоит отказываться, так как болезни требуют контроля со стороны врача, постоянной диагностики и своевременной коррекции подобранного лечения.

Если ситуация усугубилась, может быть назначена операция или другое вмешательство, которое поможет наладить мочеиспускание и даст забыть о болезни и ее неприятных симптомах, болях, которые становятся все сильнее с каждым днем.

Источник: https://1opochkah.ru/diagnostika/dizurija-chto-jeto-takoe.html

Дизурия что это такое

Как проявляется дизурия и что это такое? Так называют расстройство процесса выведения мочи, сопровождающееся появлением таких признаков, как болезненные ощущения во время мочеиспускания, преждевременный или самопроизвольный выброс урины из мочевого пузыря, недостаточное его опорожнение. У женщин этот патологический процесс сопровождает воспаления, доброкачественные и злокачественные опухоли органов малого таза, эндометриоз, опущение матки и стенок влагалища.

Клиническая картина заболевания

Дизурические расстройства всех типов имеют общие симптомы: частые позывы к мочевыведению, недержание, боли во время выделения мочи. Возможны длительные задержки жидкости и сложности при ее выведении. Дизурический синдром может сопровождаться дополнительными признаками:

• зудом и жжением в области половых органов;
• повышением температуры;
• болями внизу живота;
• выделениями из уретры;
• помутнением мочи.

Существуют следующие виды дизурии: поллакиурия – частое мочевыведение; неудержание мочи – неконтролируемое выделение жидкости, которому предшествует резкий спонтанный позыв; недержание – самопроизвольный выход урины при отсутствии позыва к мочеиспусканию; странгурия – капельное истечение мочи, сопровождающееся болевыми ощущениями; ишурия – длительная задержка жидкости в мочевом пузыре, требующая экстренной медицинской помощи.

Дизурические явления могут вызываться множеством причин. В первую очередь это воспалительные процессы в мочеполовой системе, стрессы, переохлаждение организма, беременность. Недержание мочи может наблюдаться при нахождении человека в состоянии сильного опьянения. Беспокоит данная проблема и многих женщин в период менопаузы.

Учащенное мочеиспускание возникает при приеме диуретиков. При наличии доброкачественных и злокачественных новообразований тазовых костей, кишечника, матки и брюшины они сдавливают мочевой пузырь, способствуя перебоям в его работе . Дизурические расстройства характерны для патологических состояний, когда ослаблены мышцы тазового дна.

Задержке урины может способствовать наличие конкрементов в мочевом пузыре и мочеточниках.

Эндометриоз – патология, характеризующаяся распространением слизистой оболочки матки за пределами органа.

Эпителий разрастается, ежемесячно изменяется, из-за чего формируются крупные очаги поражения, представляющие собой полости с жидким содержимым. Они сдавливают окружающие органы, нарушая их работу.

Развитию дизурии могут способствовать врожденные пороки (недоразвитие почек и мочевого пузыря, неправильная их локализация), травмы, послеоперационные осложнения (свищи, рубцы).

Нередко расстройства мочеиспускания оказываются связанными с нарушением функций нервной системы.

Диагностика дизурических расстройств

Обследование пациента начинается с осмотра и опроса, в ходе которых врач выясняет время появления симптомов, степень их выраженности, наличие сопутствующих патологий и провоцирующих факторов.

Для женщин обязательным является посещение гинеколога. Специалист ищет причину в перенесенных ранее гинекологических патологиях, травмах и операциях.

Необходимо проведение анализа крови на наличие инфекции, передаваемой половым путем.

Гинеколог проводит осмотр бимануальным методом: врач двумя руками ощупывает внутренние половые органы, определяет размеры матки, ее шейки, яичников. УЗИ помогает выявить наличие врожденных пороков, оценить состояние мышечных тканей.

Общее обследование позволяет обнаружить предположительные причины расстройства мочеиспускания. Врач измеряет рост, вес и артериальное давление пациента, определяет тип его телосложения, прослушивает грудную клетку.

Дополнительно могут проводиться исследование дыхательных функций, осмотр кожи, пальпация лимфатических узлов и брюшной полости.

Общий анализ мочи отражает изменения в состоянии выделительной системы. Бакпосев проводится при наличии признаков инфекции: он позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Гинеколог должен взять мазок из влагалища, чтобы исследовать его на наличие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

УЗИ органов выделительной системы помогает диагностировать мочекаменную болезнь, травмы почек и мочевого пузыря, врожденные аномалия развития.

Цистоскопия – исследование слизистых оболочек мочевого пузыря посредством эндоскопа (гибкая трубка, оснащенная камерой). При помощи такого оборудования врач выводит изображение на монитор и изучает структуру тканей.

Комплексное уродинамическое исследование – длительный мониторинг функций выделительной системы, позволяющий выявить причину развития патологии.

Информацию собирают посредством датчиков, фиксирующихся в области промежности. Дополнительно рекомендуется посетить невролога.

Способы терапии болезни

Лечение дизурических расстройств подразумевает комплексный подход. Проще всего терапии поддаются формы заболевания, вызванные воспалительными процессами в мочевом пузыре. В таких случаях применяются антибактериальные препараты. Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста начинают с восстановления нормального гормонального фона организма.

При уретрите, вагините и вульвите применяются антибактериальные и противогрибковые средства общего и местного действия. Необходимо прижигание или удаление остроконечных кондилом. Врожденные пороки развития половых органов и свищи необходимо устранять хирургическим путем. Операция показана и при наличии доброкачественных опухолей в малом тазу.

Лечение онкологических заболеваний подразумевает радикальное хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапию.

Реконструктивные операции назначаются при опущении матки, мочевого пузыря или стенок влагалища. При экстрагенитальном эндометриозе применяются гормональные препараты. Патогенетическая терапия направлена на восстановление иннервации уретры, мочевого пузыря и мочеточников. При нейрогенных формах дизурии применяются антидепрессанты, психотерапевтические методики, седативные препараты.

Источник: https://vpochke.ru/mocheispuskanie/chto-takoe-dizuriya.html