Добутамин Адмеда (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, дозировка)

Содержание
  1. Добутамин – официальная инструкция по применению, аналоги
  2. Регистрационное удостоверение:
  3. Торговое название:
  4. Международное непатентованное название (МНН):
  5. Фармакотерапевтическая группа:
  6. Фармакологические свойства
  7. Показания к применению
  8. Применение при беременности и в период кормления грудью
  9. Побочное действие
  10. Добутамин адмеда, раствор
  11. Фармакологическое действие
  12. Фармакокинетика
  13. Показания
  14. Противопоказания
  15. Дозировка
  16. Передозировка
  17. Лекарственное взаимодействие
  18. Особые указания
  19. Беременность и лактация
  20. Применение в детском возрасте
  21. Условия отпуска из аптек
  22. Условия и сроки хранения
  23. Добутамин Адмеда: состав, показания, дозировка, побочные эффекты
  24. Состав и форма выпуска
  25. Показания
  26. Противопоказания
  27. Применение при беременности и кормлении грудью
  28. Способ применения и дозы
  29. Передозировка
  30. Побочные эффекты
  31. Условия и сроки хранения
  32. Добутамин Адмеда инструкция:
  33. Действующее вещество Добутамин Адмеда
  34. Форма выпуска Добутамин Адмеда
  35. Кому показан Добутамин Адмеда
  36. Как использовать Добутамин Адмеда
  37. Побочные эффекты Добутамин Адмеда
  38. Кому противопоказан Добутамин Адмеда
  39. Взаимодействие Добутамин Адмеда
  40. Передозировка Добутамин Адмеда

Добутамин – официальная инструкция по применению, аналоги

Добутамин Адмеда (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, состав, дозировка)

catad_pgroup Кардиотоники Аналоги, статьи

ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения

Регистрационное удостоверение:

П N01388302-310810

Торговое название:

Добутамин Адмеда

Международное непатентованное название (МНН):

1 ампула 50 мл содержит:
Активное вещество: 250 мг добутамина (в виде добутамина гидрохлорида 280 мг)
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 387 мг, L-цистеин 3 мг, лимонной кислоты моногидрат 30 мг, вода для инъекций 49539,68 мг, натрия гидроксид 5,32 мг, кислота хлористоводородная для доведения pH.

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до слегка желтоватого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

кардиотоническое средство негликозидной структуры

Код АТХ: С01СА07

Фармакологические свойства

ФармакодинамикаДобутамин является кардиотоническим препаратом негликозидной природы, бета1-адреномиметик. Представляет собой рацемат, синтетический симпатомиметический амин, родственный по структуре изопротеренолу и допамину.

Оказывает положительное инотропное действие на миокард; умеренно увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС), увеличивает ударный и минутный объемы сердца, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Системное давление при этом существенно не изменяется.

Препарат вызывает уменьшение давления наполнения желудочков сердца. Увеличивает коронарный кровоток и способствует улучшению снабжения миокарда кислородом. Увеличение сердечного выброса может вызвать повышение перфузии почек и увеличение экскреции ионов натрия и воды.

У детей увеличение ударного объема, которое наблюдается под влиянием добутамина, сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; при этом отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение артериального давления (АД). Начало действия – через 1-2 мин, если скорость инфузий невелика – до 10 мин; длительность действия – менее 5 мин.

Возможно развитие частичной толерантности к добутамину при длительных непрерывных инфузиях в течение 72 часов. Стресс-эхокардиографическое исследование добутамином Диагностическое исследование ишемии: вследствие положительного инотропного и в частности положительного хронотропного действия при нагрузке добутамином возрастает потребность в кислороде (и субстрате) для миокарда.

В случае коронарного стеноза незначительное увеличение коронарного кровотока приводит к ограниченной регионарной перфузии, которая видна на эхокардиограмме, так как на пораженном сегменте стенки миокарда наблюдаются новые отклонения.

Диагностическое исследование жизнеспособности: жизнеспособный, но гипо- или акинетический миокард в покое на эхокардиограмме (в бессознательном состоянии, во сне) имеет функциональный резерв для сжатия. Этот функциональный резерв для сжатия стимулируется в первую очередь положительным инотропным действием, вызываемым нагрузкой добутамином при более низких концентрациях (5-20 мкг/кг массы тела/мин). Эхокардиограмма показывает улучшение систолического сжатия, т.е. увеличение движения стенки на пораженном сегменте.

Фармакокинетика

РаспределениеПри непрерывной инфузии Css (клиренс) в плазме крови достигается через 10-12 мин. Величина его линейно увеличивается с увеличением скорости инфузии. Далее объем распределения – около 0,2 л/кг.

Метаболизм

Добутамин метаболизируется преимущественно в тканях и печени. Основными путями метаболизма являются метилирование и конъюгация. Метаболизируется в печени с участием катехол-О-метилтрансферазы до неактивных метаболитов. Основной неактивный метаболит – 3-О-метил-добутамин.

Выведение

Период полувыведения 2-3 мин. Клиренс плазмы не зависит от минутного объема сердца и составляет 2,4 л/мин./м2. Вьпюдится преимущественно почками и через кишечник с желчью. Более 2/3 от введенной дозы выводится почками в виде глюкуронидов и 3-О-метил-добутамина.

Показания к применению

– острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда, кардиогенный шок, операции на открытом сердце, последствия оперативного вмешательства на сердце; – острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности; – септический шок; – увеличение или поддержание минутного объема крови во время искусственной вентиляции легких при положительном остаточном давлении в конце выхода или на выдохе;

– для проведения пробы «стресс-эхокардиографии» в качестве альтернативы функциональной пробы с физической нагрузкой (должно проводиться только в специализированных отделениях, имеющих опыт проведения указанного функционального исследования, т.к. его проведение требует соблюдения особых мер предосторожности).

• повышенная чувствительность к добутамину или вспомогательным веществам; • наличие механического препятствия наполнению и/или оттоку крови из желудочков сердца (тампонада сердца, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты); • гиповолемия; • при одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы (МАО); • феохромоцитома;

• желудочковые аритмии (в т. ч. фибрилляция желудочков)

Дополнительно при проведении пробы «стресс-эхокардиографии»:- острый инфаркт миокарда (в течение предыдущих 10 дней); – нестабильная стенокардия; – стеноз ствола левой коронарной артерии; – гемодинамически значимое сужение выходного отдела левого желудочка; – гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; – гемодинамически значимое поражение клапанов сердца; – ишемическая болезнь сердца; – предрасположенность к или в анамнезе клинически значимых или хронических аритмий (в частности, желудочковая пароксизмальная тахикардия); – выраженные нарушения проводимости; – острый перикардит, миокардит и эндокардит; – расслоение аорты; – артериальная гипертензия; – затруднение проходимости для заполнения желудочка (сдавливающий перикардит, тампонада перикарда; – прием ингибиторов МАО; -гиповолемия; – повышенная чувствительность к добутамину (в анамнезе);

– при применении атропина (принимать во внимание противопоказания к применению атропина).

С осторожностью

Инфаркт миокарда (высокие дозы Добутамина Адмеда могут увеличивать ЧСС и сократимость миокарда и, повышая потребность миокарда в кислороде, усиливать ишемию), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т. ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и в период кормления грудью

Применение Добутамина Адмеда при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения препарата в период лактации, следует прекратить грудное вскармливание.

Только для инфузий!Скорость и продолжительность инфузий устанавливают индивидуально с учетом реакции пациента и динамики гемодинамических показателей. Ввиду короткого периода полувыведения препарат Добутамин Адмеда следует вводить в виде непрерывной внутривенной инфузий!

Для взрослых:

Скорость инфузий, необходимая для повышения минутного объема крови – 2,5-10 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость введения до 40 мкг/кг/мин.

Для детей:

Рекомендуется вводить в дозах от 1 и 15 мкг/кг/мин (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых).

При применении доз выше или равных 7,5 мкг/кг/мин начинает проявляться большинство побочных явлений (особенно тахикардия).

Имеются данные, свидетельствующие о том, что минимально эффективная доза в детском возрасте ниже, чем у взрослых.

Достижение необходимых доз у детей следует производить осторожно из-за наличия, по-видимому, более низкой терапевтической широты в детском возрасте!

Рекомендации при проведении инфузий Добутамина Адмеда в различных дозах:

Дозировка для инфузии1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объём раствора для инъекций в 50 мл
Диапазон доз данные в мл/час мл/мин*
Масса тела пациента
50 кг 70 кг 90 кг
низкие2,5 мкг/кг/минсредние5 мкг/кг/минвысокие10 мкг/кг/мин мл/час(мл/мин)мл/час(мл/мин)мл/час(мл/мин) 1,5(0,02)3,0(0,05)6,0(0,10) 2,1(0,035)4,2(0,07)8,4(0,14) 2,7(0,045)5,4(0,09)10,8(0,18)
*при удвоенной концентрации, т. е. при 2×250 мг добутамина на объём раствора для инъекций в 50 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее.
Дозировка для капельного введения1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объём раствора для инъекций в 500 мл
Диапазон доз данные в мл/час мл/мин*
Масса тела пациента
50 кг 70 кг 90 кг
низкие2,5 мкг/кг/минсредние5 мкг/кг/мин.высокие10 мкг/кг/мин. мл/час(капель/мин.)мл/час(капель/мин.)мл/час(капель/мин.) 15(5)30(10)60(20) 21(7)42(14)84(28) 27(9)54(18)108(36)
* при удвоенной концентрации, т. е. при 2×250 мг добутамина на объем раствора для инъекций в 500 мл или 250 мг на объём раствора для инъекций в 250 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее.

Перед отменой Добутамина Адмеда необходимо постепенно уменьшать его дозу!

Указания по приготовлению инфузионного раствораДобутамин Адмеда можно предварительно подвергать разбавлению. Для этого можно использовать 5 % раствор декстрозы (глюкозы), 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера-лактат.

Готовый к применению раствор для инфузий следует восстановить непосредственно перед применением. Этот раствор может использоваться в течение 24 часов и не может использоваться по истечении этого срока.

Разбавленный раствор следует хранить при температуре 2°-8°С.

Во время введения Добутамина Адмеда следует контролировать сердечный ритм, АД, объём выделенной мочи, объём инфузий и скорость введения. Если возможно, во время инфузий следует контролировать величину минутного объема крови, центральное венозное давление (ЦВД) и давление в легочных капиллярах (ДЛК).

Проведение пробы «стресс-эхокардиографии» Добутамином АдмедаНагрузка проводится в виде постепенного усиления инфузий Добутамином Адмеда. Необходим контроль за способом и длительностью введения! При наиболее часто используемой схеме дозирования (см. табл.) нагрузка начинается с дозы 5 мкг/кг массы тела в минуту.

До достижения диагностической конечной концентрации каждые 3 минуты доза увеличивается до 10, 20, 30, 40 мкг/кг/мин. На самой высокой стадии фильтрации дополнительно вводится 0,25 мг атропина в виде дробной дозы, начиная с 4-ой минуты и продолжая с интервалом в 1 минуту после каждого введения до достижения общей дозы атропина, равной 1 мг.

При одновременном приеме атропина существует значительный риск развития побочных реакций.

Альтернативные схемы дозирования отличаются введением максимальной дозы Добутамина Адмеда (до 50 мкг/кг/мин), максимальной дозы атропина (до 2 мг) и времени введения атропина.

Нагрузку препаратом Добутамин Адмеда в качестве диагностического исследования ишемии следует прекратить в случае появления одного из перечисленных ниже диагностических критериев: – нарушения сократительной способности миокарда на более чем 1 сегменте ЭХО-кардиография на 16 сегментах); – при достижении максимальной ЧСС для данного возраста/пола {(220 – возраст) х 85}; – увеличение конечно-систолического объема; – нарастающая аритмия (например, случаи сдвоенных сокращений, желудочковых выбросов и т.д.); – нарастающее нарушение проводимости; – в случае депрессии сегмента ST, более чем на 0,2 мВ; – падение систолического АД (более 20 мм рт.ст.); – прогрессирующее повышение АД (например, систолическое АД более 220 мм рт.ст. и диастолическое АД – более 120 мм рт.ст.); – нарастающие симптомы стенокардии; – усиливающаяся одышка; – усиливающееся головокружение;

– развитие нежелательных реакций (см. раздел Побочное действие).

Стресс-эхокардиографическое исследование должно проводиться врачом, обладающим достаточным опытом снятия ЭКГ во время проведения физической нагрузки, и интенсивной терапии.

При проведении пробы необходим постоянный эхокардиографический контроль вместе с ЭКГ, контроль АД.

Должно быть оборудование для оказания неотложной помощи (например, дефибриллятор, блокаторы бета-адренорецепторов для внутривенного введения, нитраты и т.д.), персонал для проведения реанимационных процедур.

Симптомы стенокардии или угрозу тахикардии можно купировать с помощью бета-адреноблокаторов короткого действия, вводимых внутривенно, или других антиаритмических средств. Возможен прием подъязычно нитроглицерина и/или бета/адреноблокаторов.

Побочное действие

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: Широко распространенные ≥10% Распространенные ≥1%до Нераспространенные ≥0,1 % до

Источник: https://medi.ru/instrukciya/dobutamin_3192/

Добутамин адмеда, раствор

Бета1-адреномиметик. Кардиотоник

>

Фармакологическое действие

Кардиотоническое средство негликозидной природы.

Положительное инотропное действие связано со стимуляцией бета1-адренорецепторов миокарда. Оказывает слабое стимулирующее действие на бета2- и альфа1-адренорецепторы. Вызывает умеренное положительное хронотропное действие.

ЧСС существенно не увеличивается при назначении в обычных дозах, при высоких дозах (скорость введения 10 мкг/кг/мин) может наблюдаться выраженная тахикардия.

Увеличивает ударный и минутный объемы крови, снижает конечное диастолическое давление левого желудочка, ОПСС и сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения.

Системное АД существенно не изменяется, т.к. увеличение ударного объема крови нивелируется снижением ОПСС. Возможно как повышение АД, так и снижение АД. Больные с артериальной гипертензией, имеющие нормальные цифры АД во время введения препарата более склонны к вазопрессорной реакции.

Снижает давление наполнения желудочков сердца, увеличивает коронарный кровоток и снабжение миокарда кислородом, улучшает AV-проводимость. Как и все инотропные лекарственные средства, добутамин повышает потребление миокардом кислорода. Увеличивая минутный объем крови, повышает перфузию почек и увеличивает выведение ионов натрия и воды.

У детей увеличение ударного объема крови сопровождается менее выраженным снижением ОПСС и давления наполнения желудочков; отмечается более выраженное увеличение ЧСС и повышение АД.

Снижение концентрации катехоламинов в синапсах под влиянием резерпина, либо трициклических антидепрессантов практически не влияет на действие добутамина (оказывает прямое действие, и его эффективность не зависит от пресинаптических механизмов).

Начало действия – через 1-2 мин, если скорость инфузии невелика – до 10 мин; длительность действия – менее 5 мин.

Возможно развитие частичной толерантности к добутамину при длительных непрерывных инфузиях в течение 72 ч.

Инфаркт миокарда

  • Задать вопрос кардиологу
  • Купить лекарства
  • Посмотреть учреждения

Фармакокинетика

Объем распределения – 20% массы тела.

Метаболизируется в печени с участием катехол-О-метилтрансферазы до неактивных метаболитов. Основной метаболит – 3-О-метилдобутамин.

Клиренс – 2.4 л/мин/м2, T1/2 – около 2 мин. Выводится почками в виде метаболитов.

Показания

Острая сердечная недостаточность:

— острый инфаркт миокарда;

— кардиогенный шок;

— последствия оперативного вмешательства на сердце.

В качестве вспомогательного средства:

— временное поддерживающее лечение больных с хронической сердечной недостаточностью, получающих традиционное лечение;

— острая сердечная недостаточность некардиогенного генеза (в т.ч. при септическом шоке);

— низкий минутный объем крови на фоне искусственной вентиляции легких при положительном остаточном давлении на выдохе.

Противопоказания

— наличие механического препятствия наполнению или оттоку из желудочков сердца (тампонада сердца, перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты);

— гиповолемия;

— при одновременном приеме ингибиторов МАО;

— феохромоцитома;

— желудочковые аритмии (в т. ч. фибрилляция желудочков);

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: инфаркт миокарда (высокие дозы добутамина могут увеличивать ЧСС и сократимость миокарда и, повышая потребность миокарда в кислороде, усиливать ишемию), метаболический ацидоз, гииеркапния, гипоксия, тахиаритмия, мерцательная аритмия, легочная гипертензия, гиповолемия, окклюзионные заболевания сосудов (артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, в т. ч. отморожение, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.

Дозировка

Добутамин Адмеда следует дозировать индивидуально!

Для взрослых:

Скорость инфузии, необходимая для повышения минутного объема крови – 2.5-10 мкг/кг/мин. В редких случаях применяют скорость вливания до 40 мкг/кг/мин.

Для детей:

Применяются дозы между 1 и 15 мкг/кг/мин (минимальная эффективная доза для детей оказывается часто более высокой, чем для взрослых, в то же время максимальная доза для детей ниже, чем для взрослых).

При дозах, больших или равных 7.5 мкг/кг/мин, наблюдалось наибольшее число побочных явлений (особенно тахикардия).

Необходимая доза для детей должна быть точно рассчитана, чтобы учесть предположительную меньшую терапевтическую широту в детском возрасте.

Таблицы для определения внутривенных дозировок при разных видах введения и при разных исходных концентрациях:

Дозировка для инфузии1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объем раствора в 50 мл
Диапазон доз данные в мл/ч (мл/мин)*
Масса тела пациента
50 кг 70 кг 90 кг
низкие мл/час 1.5 2.1 2.7
2.5 мкг/кг/мин (мл/мин) (0.025) (0.035) (0.045)
средние мл/час 3.0 4.2 5.4
5 мкг/кг/мин (мл/мин) (0.05) (0.07) (0.09)
высокие мл/час 6.0 8.4 10.8
10 мкг/кг/мин (мл/мин) (0.10) (0.14) (0.18)
* при удвоенной концентрации, т. е. при 2×250 мг добутамина на объем раствора в 50 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее.
Дозировка для капельного введения1 ампула, содержащая 250 мг добутамина, на объем раствора в 500 мл
Диапазон доз данные в мл/час (капли/мин)*
Масса тела пациента
50 кг 70 кг 90 кг
низкие2.5 мкг/кг/мин мл/час(капель/мин) 15(5) 21(7) 27(9)
средние5 мкг/кг/мин мл/час(капель/мин) 30(10) 42(14) 54(18)
высокие10 мкг/кг/мин мл/час (капель/мин) 60(20) 8428) 108(36)
* при удвоенной концентрации, т. е. при 2×250 мг добутамина на объем раствора в 500 мл или250 мг на объем раствора в 250 мл скорость введения должна быть в 2 раза медленнее.

Перед отменой Добутамина Адмеда необходимо постепенно уменьшать его дозу!

Указания по приготовлению инфузионного раствора

Добутамин Адмеда в виде раствора для внутривенного введения в ампулах емкостью 50 мл для применения в неразбавленном виде в инфузионных капельницах. В качестве альтернативы препарат можно предварительно подвергать разбавлению. Для этого можно использовать 5% раствор декстрозы (глюкозы), физиологический раствор, раствор Рингер-лактат. Применять только для внутривенного введения.

Из-за короткого периода выведения добутамин следует вводить внутривенно непрерывно.

Во время введения Добутамина Адмеда следует контролировать сердечный ритм, артериальное давление, объем выделенной мочи, объем инфузии и скорость введения. Если возможно, во время инфузии следует контролировать величину минутного объема сердца, центральное венозное давление (ЦВД) и давление в легочных капиллярах (ДЛК).

Длительность применения

Длительность в/в ведения зависит от клинических симптомов и определяется врачом.

Специальное указание

При непрерывном применении препарата более чем 72 часа может развиться феномен толерантности, что делает необходимым повышение дозировки препарата.

Более часто – головная боль, тошнота, рвота; менее часто – стенокардия, брадикардия, одышка, повышение или снижение АД, сердцебиение, тахикардия, желудочковая аритмия (при введении в высоких дозах); редко – гипокалиемия, незначительная вазоконстрикция (у пациентов, прошедших курс лечения бета-адреноблокаторами), ишемия миокарда, инфаркт миокарда, остановка сердца, дистрофия миокарда, незначительное снижение легочного капиллярного давления (у детей), повышение легочного капиллярного давления (у детей до 1 года); крайне редко – снижение агрегации тромбоцитов (временно), учащенные позывы к мочеиспусканию (при введении больших доз), повышение температуры, эозинофилия, бронхоспазм.

Местные реакции: флебит (как следствие небрежной венепункции), кожная сыпь.

Передозировка

Симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, тремор, тревожность, сердцебиение, тахикардия, тахиаритмия, мерцание желудочков, чрезмерное повышение АД, ишемия миокарда, кардиалгия, головная боль, одышка.

Лечение: прекращение внутривенного введения, при необходимости, интубация трахеи для обеспечения вентиляции легких и оксигенации крови.

При чрезмерном повышении АД – в/в введение альфа-адреноблокаторов короткого действия, при желудочковой тахиаритмии – пропранолола или лидокаина. При случайном приеме внутрь – активированный уголь (эффективнее промывание желудка и индукция рвоты).

Гемо- и перитонеальный диализ, форсированный диурез, гемосорбция с использованием активированного угля неэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Добутамин в сочетании с допамином повышает АД, увеличивает почечный кровоток, выведение натрия и диурез, предотвращает повышение давления заполнения желудочков, снижает риск перегрузки малого круга кровообращения и отека легких.

Снижает гипотензивный эффект диуретиков и гипотензивных лекарственных средств (в т.ч. алкалоидов раувольфии).

Нитраты способствуют увеличению минутного объема крови, снижению ОПСС и давления наполнения желудочков (возможно ослабление антиангинального, прессорного эффектов, снижение АД).

Альфа-адреноблокаторы и лекарственные средства с альфа-адреноблокирующей активностью снижают прессорный эффект. Бета-адреноблокаторы в малых дозах способствуют сужению артерий; в высоких дозах проявляют антагонизм, снижают положительный инотропный эффект, может наблюдаться увеличение ОПСС.

Прием с ингибиторами АПФ приводит к появлению болей в сердце и аритмий, с ингибиторами МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин) – угрожающим жизни состояниям (гипертонический криз, геморрагический инсульт, аритмии).

Ингаляционные анестетики – производные углеводородов (в т.ч. хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран) увеличивает риск возникновения тяжелых предсердных или желудочковых аритмий (увеличивают чувствительность миокарда к симпатомиметикам).

Трицикличсские антидепрессанты, мапротилин, кокаин, доксапрам, гуанадрел, гуанетидин усиливают прессорный эффект и риск развития кардиотоксических побочных эффектов.

Сердечные гликозиды усиливают (взаимно) инотропный эффект и риск возникновения аритмии (следует соблюдать осторожность).

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Леводопа увеличивает риск возникновения аритмий (требует снижения дозы симпатомиметика).

Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) эффект и связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Фармацевтически несовместим с 5% раствором натрия гидрокарбоната или любым другим щелочным раствором, а также с растворами, содержащими натрия бисульфат или этанол.

Введение добутамина больным сахарным диабетом может повлечь за собой повышенную потребность в инсулине. Поэтому у больных сахарным диабетом в начале лечения добутамином, при изменении скорости инфузии и при прекращении вливания надо контролировать уровень глюкозы в крови.

Особые указания

Растворы, содержащие добутамин, могут давать розовую окраску, интенсивность которой со временем будет возрастать (вследствие его окисления, однако существенной потери активности и возрастания токсичности не происходит).

Необходим постоянный контроль АД, давления заполнения желудочков, центрального венозного давления, давления в легочной артерии, ЧСС, ЭКГ, ударного объема крови, температуры тела и диуреза, концентрации калия в сыворотке крови.

Если лечение добутамином вызывает существенное увеличение частоты сердечных сокращений и/или повышение артериального давления, дозу добутамина следует уменьшить или временно прекратить прием лекарственного средства.

Если АД остается низким или продолжает снижаться во время введения препарата, несмотря на адекватную величину конечно-диастолического давления и минутного объема крови, необходимо рассмотреть возможность применения допамина или норэпинефрина.

В некоторых случаях при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации наряду с добутамином показано назначение периферических вазодилататоров (в т.ч. натрия нитропруссида, нитроглицерина). Вопрос о применении добутамина при ишемической болезни сердца, надо решать в каждом отдельном случае.

При проведении непрерывной инфузии продолжительностью 72 ч и более, возможно развитие толерантности, поэтому могут понадобиться более высокие дозы для сохранения первоначального эффекта.

Добутамин не рекомендуется в качестве вспомогательной терапии при гиповолемическом шоке.

При определении концентрации хлорамфеникола методом ВЭЖХ в присутствии добутамина возможно искажение результатов.

Беременность и лактация

Применение добутамина во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Если необходимо провести лечение в период кормления грудью, то в этом случае грудное вскармливание на период лечения следует прекратить.

  • Аневризма аорты
  • Аритмии
  • Артериальная гипертензия
  • Атеросклероз

Применение в детском возрасте

С осторожностью применять у детей до 18 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. При комнатной температуре не выше 25°С в сухом, защищенном от света месте. Не замораживать. Хранить лекарство в недоступном для детей месте! Срок годности – 3 года.

Источник: https://chemiday.com/lekarstva_dobutamin_admeda_rastvor

Добутамин Адмеда: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Добутамин Адмеда: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство относится к группе кардиологических адренергических и допаминергических препаратов.

Является инотропным агентом, оказывающим прямое действие, первичная активность которого обусловлена стимуляцией сердечных β1 и α1-адренорецепторов. Вызывает непрямой позитивный и хронотропный эффект благодаря свойству расширять периферические сосуды.

Обладает способностью усиливать сокращения сердечной мышцы, повышая ударный объем крови и сердечного выброса, антриовентикулярную проводимость и автоматизм синусового узла.

Способен снижать агрегацию тромбоцитов, не оказывая при этом дофаминергического действия на перфузию почек, и не оказывая воздействия на дофаминергические рецепторы.

Уменьшает потребность миокарда в кислороде, однако, увеличение объема сердца и повышения коронарного кровотока компенсирует данный негативный эффект, обуславливая тенденцию к возникновению благоприятного кислородного баланса, сравнительно с другими позитивными инотропными веществами.

Снижает давление на наполнение левого сердечного желудочка, уменьшая системное сосудистое сопротивление, а в больших дозировка снижает также сопротивление легочных кровеносных сосудов.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество препарата – добутамина гидрохлорид.

В качестве вспомогательных компонентов выступают: моногидрат L-цистеина гидрохлорида, натрия хлорид, моногидрат лимонной кислоты, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Выпускается препарат в форме раствора для приготовления инфузий, по 50 мл во флаконе. При этом 50 мл раствора содержат 250 мг добутамина.

Показания

Данное лекарственное средство применяют для лечения сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом, в частности, связанной с:

– инфарктом миокарда;

– кардиомиопатиями;

– инфекционно-аллергическим шоком;

– кардиогенным шоком;

– хирургическими операциями на сердце.

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата.

Противопоказано применение при:

– механическом сопротивлении наполнению или освобождению желудочка, связанного, в частности, с тампонадой сердца, констриктивным перикардитом, тяжелой формой аортального стеноза, одновременным приемом ингибиторов МАО, проч.

Не применяют при проведении эхокардиографии с нагрузкой добутамином в случае:

– перенесенного инфаркта;

– нестабильной стенокардии;

– стеноза главной левой коронарной артерии;

– гемодинамической выраженной обструкции оттока левого желудочка;

– гемодинамическом выраженном поражении сердечного клапана;

– тяжелой сердечной недостаточности;

– склонности к аритмии;

– рецидивирующей желудочковой тахикардии;

– существенного нарушения проводимости;

– острого перикардита, миокардита или стенокардита;

– расслоения аорты, аортальной аневризмы;

– гиповолемии;

– проч.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение данного препарата у беременных женщин или у женщин в период, когда осуществляется грудное кормление, возможно лишь при серьезных для этого показаниях.

Способ применения и дозы

Препарат Добутамин Амеда применяется в дозировках, и при длительности введения, которые подбираются индивидуально лечащим врачом. Вводится исключительно внутривенно, с помощью инфузии, которая производится в стационарных условиях.

Чаще всего взрослым применяют препарат в дозировке, которая назначается из расчета от 2,5 до 10 микрограмм на 1 килограмм тела вводимого в минуту. При необходимости допустимо введение дозировки в размере 40 мкг/кг/в минуту.

Детям дозировка рассчитывается из расчета начальной дозы 2,5-5 мкг/кг/в минуту до максимальных значений 15 мкг/кг/в минуту. При повышении дозировки более чем 7,5 мкг/кг/в минуту повышается опасность возникновения тахикардии. Поэтому дозировка детям назначается крайне осторожно.

Препарат допустимо вводить как в чистом виде, так и разведенным при помощи 5% раствора глюкозы, 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера с лактатом.

Приготовление раствора и введение препарата производится исключительно в стационарных асептических условиях опытным медперсоналом.

Передозировка

Передозировка выражается в последствиях чрезмерной стимуляции β-адренорецепторов, что выражается в возникновении у пациента:

– тошноты, рвоты, снижения аппетита;

– тремора, беспокойства, тахикардии, стенокардии;

– головной боли.

Также могут возникнуть:

– артериальная гипертензия, гипотензия;

– ишемия миокарда;

– тахиаритмия, фибрилляция желудочков.

Лечение – симптоматическое, при этом введение добутамина прекращается. При необходимости производятся реанимационные мероприятия, с поддержкой баланса электролитов.

При случайном проглатывании следует помыть желудок, принять энтеросорбенты.

Эффект от применения гемодиализа неизвестен.

Побочные эффекты

В некоторых случаях возникают побочные эффекты в форме:

– эозинофилии;

– гипокалиемии;

– головной боли;

– тахикардии, брадикардии, ишемии миокарда, инфаркта миокарда, останови сердца;

– бронхоспазма, одышки;

– экзантемы, геморрагической петехии;

– стенокардии;

– увеличения мочеиспускания, усиление диуреза (при применении больших дозировок);

– флебита, некроза кожи в месте введения

В случае, если вследствие приема данного препарата появились какие-либо необычные побочные эффекты, следует обратиться к лечащему врачу по поводу возможных изменений схемы лечения.

Условия и сроки хранения

Срок годности препарата – не более 3 лет от даты производства, указанной на упаковке, при температуре не выше 25°С.

Готовый раствор хранят не более 24 часов при комнатной температуре, и до 14 дней – при условии хранения при температуре от 2 до 8 °С.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/dobutamin-admeda.htm

Добутамин Адмеда инструкция:

“Wulfing Pharma GmbH” для “Admeda Arzneimittel GmbH”, Германия

Действующее вещество Добутамин Адмеда

Добутамин гидрохлорид

Форма выпуска Добутамин Адмеда

Раствор для инфузий по 50 мл (250 мг) в ампулах № 1, №5
Раствор для инфузий, 250 мг/50 мл по 50 мл в ампулах № 1, №5

Кому показан Добутамин Адмеда

Добутамин Адмеда применяют для инотропной поддержки миокарда при лечении сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом, связанным с инфарктом миокарда, кардиомиопатиями, инфекционно–аллергическим шоком, кардиогенным шоком и операциями на сердце.

Как использовать Добутамин Адмеда

Дозу добытамина необходимо подбирать индивидуально. Скорость и продолжительность введения препарата зависят от реакции больного на лечение и появления побочных эффектов. В случаях непрерывного введения в течение более 72 часов может возникнуть толерантность к препарату и в связи с этим возникнуть необходимость увеличения дозы.

Перед прекращением введения препарата уменьшать дозу рекомендуется постепенно.

Взрослые. Большинство больных реагирует на дозы от 2,5 до 10 мкг/кг в минуту. В отдельных случаях доза добытамина может достигать 40 мкг/кг в минуту.

Дети. При лечении детей добутамин можно применять в любом возрасте. Начинать введение рекомендуется с дозы 2,5–5 мкг/кг в минуту, постепенно повышая ее максимально до 20 мкг/кг в минуту, в зависимости от эффекта.

Есть свидетельства о том, что минимальная эффективная доза у детей выше, а максимальная переносимая доза – ниже, чем у взрослых, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении детям высоких доз.

Большинство побочных эффектов, особенно тахикардия, наблюдается при применении добытамина у детей в дозах превышающих 7,5 мкг/кг в минуту.

Учитывая узкий терапевтический диапазон доз, подбирать необходимую дозу препарата для детей следует очень осторожно.

Способ применения. Добутамин Адмеда в 50 мл раствора для инфузий (1 ампула) можно использовать неразбавленным при применении постоянных инфузионных насосов. Если необходимо, препарат перед назначением можно дополнительно развести в 5% растворе глюкозы, физиологическом растворе или растворе Рингера с лактатом.

Добутамин Адмеда можно назначать только в виде внутреивенных инфузий. Поскольку добутамин имеет короткий период полувыведения, внутривенное введение препарата должно быть непрерывным.

После разведения препарат вводят через внутривенную иглу или катетер, применяя инфузионную систему для капельного вливания или другое устройство для измерения дозы.

Чтобы обеспечить точность дозирования, высокие концентрации добытамина следует назначать только через инфузионный насос.

В таблицах указана скорость введения добутамина для различных концентраций раствора.

Дозы для инфузионных насосов (1 ампула, содержащая 250 мг добутамина в 50 мл раствора для инфузий)
Диапазон дозирования Скорость введения в мл/час. (мл/мин.)
Масса тела больного
50 кг 70 кг 90 кг
Низкий мл/ч. 1,5 2,1 2,7
2,5 мкг/кг в мин.. (мл/мин.) (0,025) (0,035) (0,045)
Средний мл/ч. 3,0 4,2 5,4
5 мкг/кг в мин. (мл/мин.) (0,05) (0,07) (0,09)
Высокий мл/ч. 6,0 8,4 10,8
10 мкг/кг в мин. (мл/мин.) (0,10) (0,14) (0,18)

Дозы для инфузионных систем (250 мг добутамина на 500 мл растворителя)
Диапазон дозирования Скорость введения в мл/час. * (капель/мин.) *
Масса тела больного
50 кг 70 кг 90 кг
Низкий мл/ч. 15 21 27
2,5 мкг/кг в мин.. (капель/мин.) (5) (7) (9)
Средний мл/ч. 30 42 54
5 мкг/кг в мин. (капель/мин.) (10) (14) (18)
Высокий мл/ч. 60 84 108
10 мкг/кг в мин. (капель/мин.) (20) (28) (36)

* Если концентрация удваивается (например, 500 мг добутамина на 500 мл или 250 мг добутамина на 250 мл), скорость введения необходимо уменьшить в два раза.

Особенности применения.

Перед началом лечения добутамином необходимо откорректировать гиповолемию.

Во время введения препарата нужно тщательно следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, диурезом, скоростью инфузии и, если возможно, контролировать сердечный выброс, центральное венозное давление и давление в легочных капиллярах.

В случае нежелательного увеличения частоты сердечных сокращений и кровяного давления, а также в случае прогрессирования аритмии дозу добутамина следует уменьшить или временно прекратить инфузию.

Больным с фибрилляцией предсердий и с ускоренным проведением импульса к желудочкам перед началом введения добутамина следует назначать препараты наперстянки.

Лечение добутамином больных с тяжелой ишемической болезнью сердца может сопровождаться нарастанием клинической симптоматики, особенно на фоне тахикардии и/или повышенного артериального давления. Возможность назначения добутамина больным с ишемией миокарда решается индивидуально.

При проведении эхокардиографии с нагрузкой добутамином наблюдались стенокардия, тахи– и брадикардия, гипер– и гипотензия. В редких случаях могут возникать серьезные побочные эффекты, как трансмуральная ишемия, инфаркт миокарда и остановка сердца.

Из–за отсутствия достаточного опыта введения добутамина в период беременности он может назначаться беременным женщинам только по жизненным показаниям, когда нет другого, менее рискованного лечения. Если введение препарата необходимо в период лактации, кормление грудью следует прекратить на весь период лечения.

Добутамин не противопоказан больным с недостаточностью функции почек.

Побочные эффекты Добутамин Адмеда

Появление многих побочных эффектов зависит от дозы, но при применении доз ниже 7,5 мкг/кг в минуту они возникают редко. Добутамин может вызвать заметное повышение частоты сердечных сокращений или кровяного давления, особенно систолического АД.

При введении препарата в терапевтических дозах у большинства больных частота сердечных сокращений возрастает на 5–15 ударов в минуту, у 10% больных она может расти на 30 ударов в минуту и более.

Аналогично этому систолическое артериальное давление у большинства больных повышается на 10–20 мм рт. ст. и у 7,5% больных может расти на 50 мм рт. ст. и более.

У больных артериальной гипертензией можно ожидать еще большего повышения кровяного давления.

Добутамин может вызвать появление желудочковой аритмии или усилить уже существующую. Дозозависимое увеличение количества желудочковых экстрасистол во время вливания добутамина наблюдалось у 5% больных. Желудочковые тахикардии или фибрилляции желудочков возникают редко.

Редко наблюдается появление брадикардии.

Так как добутамин ускоряет AV–проводимость, у больных с мерцанием или трепетанием предсердий может наблюдаться ускорение сокращений желудочков.

Резкое снижение АД возникает очень редко. Артериальное давление быстро возвращается к исходному уровню после снижения дозы или прекращения инфузии, и дополнительное лечение необходимо лишь в отдельных случаях.

Редко случаи незначительного сужения сосудов, в основном у больных, ранее принимавших β–адреноблокаторы.

Симптомы стенокардии возникали в 1–3% больных, чаще среди лиц пожилого возраста и больных с тяжелой формой ишемической болезни сердца, особенно если отсутствует выраженная сердечная недостаточность. В редких случаях могут возникать серьезные побочные реакции, как ишемия миокарда, инфаркт миокарда и остановка сердца.

У 1–3% больных может возникнуть головная боль, тошнота, рвота, боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, усиление диуреза, в некоторых случаях с императивными позывами.

Иногда могут возникать кожная сыпь, повышение температуры тела, эозинофилия и бронхоспазм как проявления гиперчувствительности к препарату.

Иногда в месте введения препарата наблюдались флебиты. При случайном введении добутамина в близлежащие ткани возможно развитие местного воспаления и редко – некроза кожи.

Как и другие катехоламины, добутамин может приводить к снижению уровня калия в сыворотке крови, но значительная гипокалиемия наблюдается очень редко.

Добутамин может подавлять функцию тромбоцитов как in vivo, так и in vitro. Подавление агрегации тромбоцитов в подавляющем большинстве случаев имеет преходящий характер и может иметь клинические проявления лишь при длительном непрерывном вливании добутамина течение нескольких дней. В единичных случаях наблюдались петехиальные кровоизлияния.

У детей увеличение частоты сердечных сокращений и/или повышение артериального давления могут быть более выраженными, а снижение давления в легочных капиллярах – меньше, чем у взрослых. Повышение давления в легочных капиллярах также наблюдалось у детей, преимущественно в возрасте до 1 года.

Кому противопоказан Добутамин Адмеда

Гиперчувствительность к добутамину и другим компонентам препарата;

Механическое сопротивление наполнению и/или освобождению желудочка, например вследствие тампонады сердца, констриктивного перикардита, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, идиопатического гипертрофического субаортального стеноза и тяжелой формы аортального стеноза;

Тяжелые гиповолемические состояния;

Одновременное применение ингибиторов моноаминов оксидазы (МАО).

Взаимодействие Добутамин Адмеда

Одновременное или предварительное назначение β–адреноблокаторов может ослабить положительный инотропный эффект добутамина. В этих случаях доминирующее влияние на α–адренорецепторы может привести к сужению периферических сосудов и в результате этого – к повышению артериального давления. Выраженность такого взаимодействия зависит от типа и длительности блокады β–адренорецепторов.

В случаях одновременного применения блокаторов α–адренорецепторов доминирующее влияние на β–адренорецепторы может привести к дополнительному усилению тахикардии и периферической вазодилатации.

Одновременное применение добутамина с сосудорасширяющими средствами, которые действуют преимущественно на вены (например, нитраты, нитропруссид натрия), сопровождается увеличением сердечного выброса, более выраженным уменьшением периферического сопротивления сосудов и давления наполнения желудочков, чем при отдельном применении этих препаратов.

Одновременное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (например, каптоприла) и высоких доз добутамина может привести к увеличению сердечного выброса, которое сопровождается повышением потребления кислорода миокардом. В таких случаях наблюдались боли в груди и появление аритмий.

В отличие от монотерапии комбинированное введение добутамина с допамином приводит (пропорционально дозе допамина) к более значительному повышению артериального давления и снижению (или отсутствию изменений) давления наполнения желудочков.

Назначение добутамина при сахарном диабете может увеличить потребность больного в инсулине. Следовательно, у больных диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови в начале лечения добутамином, при изменении скорости введения или прекращении инфузии препарата и соответствующим образом корректировать дозу инсулина.

Совместное применение с ингибиторами МАО противопоказано, поскольку в результате этого возможно появление таких угрожающих жизни побочных эффектов, как гипертонический криз, сердечно–сосудистая недостаточность, аритмии и кровоизлияние в мозг.

Добутамин Адмеда нельзя добавлять к 5% раствору бикарбоната натрия или другим щелочным растворам. Из–за возможной физико–химической несовместимости Добутамина Адмеда не рекомендуется смешивать в одном растворе с другими лекарствами.

Известно, что Добутамин Адмеда физико–химически несовместим с:

  • аминофиллином,
  • альтеплазом,
  • ацикловиром,
  • бретилиумом,
  • верапамилом,
  • гепарином,
  • гидрокортизона натрия сукцинатом,
  • дакарбазином,
  • диазепамом,
  • дигоксином,
  • этакриловой кислотой (натриевой солью),
  • инсулином,
  • калия хлоридом,
  • кальция хлоридом,
  • кальция глюконатом,
  • магния сульфатом,
  • пенициллином,
  • стрептокиназой
  • фуросемидом,
  • фенитоином,
  • цефалотином натрия,
  • цефамандолом формиатом.

Передозировка Добутамин Адмеда

Симптомы передозировки
Симптомы, как правило, обусловлены чрезмерной стимуляцией β–адренорецепторов, включая тошноту, рвоту, снижение аппетита, тремор, чувство беспокойства, учащенное сердцебиение, головную боль, стенокардию и неспецифические боли в груди.

Положительные инотропные и хронотропные кардеальные эффекты препарата могут вызвать появление гипертензии, ишемии миокарда, наджелудочковых и желудочковых тахиаритмий и фибрилляции желудочков.

Может также возникать гипотензия в результате расширения периферических сосудов.

Лечение передозировки. Временно прекратить введение добутамина, поскольку продолжительность действия препарата невелика (период полужизни составляет 2–3 минуты).

Если необходимо, следует немедленно начать реанимационные мероприятия для поддержания функции жизненно важных органов. Надо тщательно контролировать и поддерживать баланс электролитов сыворотки и газов крови.

Для лечения тяжелых желудочковых аритмий можно применять лидокаин или β–адреноблокаторы (например, пропранолол).

При появлении гипертензии, конечно, достаточным является уменьшение дозы или прекращения инфузии.

Степень абсорбции добутамина через полость рта или желудочно–кишечный тракт после приема внутрь трудно прогнозировать. Если препарат случайно был принят перорально, назначение активированного угля может уменьшить всасывание и часто является более эффективным, чем применение рвотных средств или промывание желудка.

Эффективность форсированного диуреза, перитонеального диализа, гемодиализа или гемоперфузии через активированный уголь при передозировке добутамина не установлена.

Источник: https://zdravoe.com/85/p12658/index.html

Народный целитель
Добавить комментарий