Допамин Адмеда – инструкция по применению

Допамин Адмеда: инструкция по применению, классификация, статьи

1 мл раствора 10 мг/ мл 
Действующее вещество: допамина гидрохлорид 10 мг; 
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат 0,25 мг, натрия метабисульфит 2,5 мг, вода для инъекций до 1 мл. 
1 мл раствора 40 мг/ мл 
Действующее вещество: допамина гидрохлорид 40 мг; 
Вспомогательные вещества: динатрия эдетат 0,25 мг, натрия метабисульфит 10 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная или со слегка желтоватым оттенком жидкость.

Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (от 0,5 мкг/кг/мин до 2 мкг/кг/мин) допамин, прежде всего, влияет на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока (клубочковой фильтрации), увеличению диуреза и выведению ионов натрия.

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает.

Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, результатом чего является сужение периферических кровеносных сосудов и повышение артериального давления.

Начало терапевтического эффекта – в течение 5 мин на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 мин.

Вводится только внутривенно. Широко распределяется в тканях организма, частично проникает через гематоэнцефалический барьер. Подобно всем катехоламинам, допамин биотрансформируется при участии моноаминоксидазы (МАО) и катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ) в печени, почках и плазме.

Период полувыведения у взрослых: из плазмы – 2 мин, из тканей – 9 мин; у новорожденных – от 5 до 11 мин.

Выводится почками: 80% в виде метаболитов в течение 24 часов в виде неактивной гомованилиновой кислоты и 1,4-дигидроксифенилацетиловой кислоты, в незначительных количествах выводится в неизмененном виде.

Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический шок; гиповолемический шок – после восстановления объема циркулирующей крови); острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром «низкого сердечного выброса» у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к другим симпатомиметикам; 
• тиреотоксикоз; 
• феохромоцитома; 
• закрытоугольная глаукома; 
• тяжелые нарушения сердечного ритма: фибрилляция желудочков, декомпенсированные формы тахиаритмии; 
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями; 
• возраст до 12 лет (эффективность и безопасность не установлены). 

Не применять при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.

С осторожностью

Гиповолемия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, нарушения ритма сердца, облитерирующие заболевания периферических сосудов (в т.ч.

атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), почечная и печеночная недостаточность.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Исследования на животных не выявили тератогенного действия допамина. 
При необходимости применения препарата грудное вскармливание необходимо прекратить.

https://www.youtube.com/watch?v=qJeIAcfM9nM

Лекарственный препарат следует вводить путем внутривенной инфузии после предварительного разведения. Для разведения используют 5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида.

 
Для получения раствора для внутривенных инфузий следует добавить 8-16 ампул допамина с дозировкой 10 мг/мл или 2-4 ампулы допамина с дозировкой 40 мг/мл (400 мг – 800 мг) к 250 мл растворителя (5% раствор глюкозы или 0,9% раствор натрия хлорида). Полученный раствор содержит соответственно 1600 – 3200 мкг допамина в 1 мл.

Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием, стабильность раствора сохраняется 24 ч. 
Взрослые, лица пожилого возраста 
Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции пациента на лечение.

 
Продолжительность введения зависит от клинической ситуации и должна определяться врачом. 
Если не предписано иное, рекомендуются следующие дозы:

Сначала вводят внутривенно капельно в дозе от 1 мкг/кг массы тела/мин до 5 мкг/кг массы тела/мин. Затем дозу можно увеличивать каждые 10-30 мин на 1-5 мкг/кг массы тела/мин, максимально до 20-50 мкг/кг массы тела/мин. Средней дозой, применяемой у пациентов, является доза 20 мкг/кг массы тела/мин.

Дозы выше 50 мкг/кг массы тела/мин применяются при тяжелых формах сердечно-сосудистой недостаточности.

 
У пациентов с тяжелой, резистентной к лечению, хронической сердечнососудистой недостаточностью лечение следует начинать с дозы от 0,5 мкг/кг массы тела/мин до 2 мкг/кг массы тела/мин, а затем дозу следует повышать на 1-3 мкг/кг массы тела/мин до увеличения диуреза.

 
Примечание: во время введения препарата следует мониторировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и диурез. 
Дети в возрасте от 12 лет и старше 
Вводят в дозе 4-6 (максимально 10) мкг/кг/мин.

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скоррегирована введением плазмы и других кровезамещающих жидкостей. 
Для снижения риска экстравазации препарат после разведения следует вводить в крупную вену или в систему центральных вен. Не вводить внутриартериально и болюсно.

Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина. Для предотвращения развития артериальной гипотензии отмена инфузионного введения препарата должна происходить постепенно.

 
В случае ишемии, являющейся результатом сужения сосудов, следует взвесить возможность продолжения введения допамина, учитывая опасность развития некротических изменений. Это состояние можно предотвратить, снижая дозу допамина или прекращая его введение. С целью противодействия ишемии можно ввести внутривенно 5-10 мг фентоламина.

 
Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, частоты сердечных сокращений, минутного объема крови, артериального давления, электрокардиограммы. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы допамина.

Препарат улучшает предсердно-желудочковую проводимость, пациентам с мерцательной аритмией, поэтому перед назначением препарата следует ввести сердечные гликозиды.

Применение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС-дессиминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата немедленно прекратить). Ингибиторы МАО, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получающих в течение последних 2-3 недель ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Влияние на способность управление транспортом и другими механизмами

Не изучалось.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, тахикардия или брадикардия, ощущение сердцебиения, боль за грудиной, повышение или снижение АД, нарушение проводимости, расширение комплекса QRS, вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах – желудочковая или наджелудочковая аритмии. 
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, кровотечение из ЖКТ. 
Со стороны центральной нервной системы: головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук. 
Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм, шок. 
Местные реакции: экстравазация препарата может являться причиной развития местного некроза тканей. 
Прочие: мидриаз, одышка, азотемия, пилоэрекция, полиурия, возможность развития гангрены.

Симптомы: чрезмерное повышение АД, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, одышка, головная боль, психомоторное возбуждение.

 
Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения, при неэффективности – альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении АД) и бета-адреноблокаторы (при нарушениях ритма сердца).

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), ацикловиром, алтеплазой, амикацином, амфотерицином В, ампициллином, цефалотином, дакарбазином цитратом, теофиллина этиленедамидом, теофиллина кальция раствором, фуросемидом, гентамицином, гепарином, солями железа, нитропруссидом, бензипенициллином, тобрамицином.

Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы моноаминооксидазы (в т.ч.

фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический – диуретики; кардиотоксический эффект – ингаляционные средства для общей анестезии, производные углеводородов – такие, как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой гипертензии или гиперпирексии), кокаин, другие симпатомиметики; ослабляют – бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол). Ослабляет антигипертензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина). При одновременном применении с леводопой – повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы. Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния. Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи – сужению сосудов и развитию гангрены. Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. 
Не замораживать. 
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. 
Стабильность раствора после разведения 24 ч. 
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источник: https://bz.medvestnik.ru/drugs/62884.html

Допамин Адмеда 50: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное лекарственное средство относится к группе негликозидных кардиотоников, адренергических и дофаминергических препаратов, на основе действующего вещества допамина в форме гидрохлорида.

https://www.youtube.com/watch?v=XfoAVGheXZ4

Допамин – это естественный катехоламин, метаболический предшественник норадреналина и адреналина.

Применяется для лечения эффектов заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек.

В зависимости от дозировки, обладает как сосудосуживающим, так и сосудорасширяющим эффектом.

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – допамина гидрохлорид.

Также в состав препарата ходят вспомогательные компоненты, в числе которых – L-цистеин гидрохлорида моногидрат, натрия хлорид, моногидрат лимонной кислоты, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Производится в форме концентрата для приготовления р-ра для приготовления инфузий, в дозировке по 5 мл препарата, где 1 мл препарата содержит 50 мг допамина в пересчете на сухое вещество.

Показания

Применяется для выведения человека из состояния шока или состояний, которые угрожают возникновением шока. В частности, при:

– сердечной недостаточности, вызванной острым инфарктом миокарда (кардиогенного шока);

– тяжелых инфекций (инфекционно-токсического шока);

– состояний шока после операций;

– выраженном снижении артериального давления (тяжелые стадии гипотензии), вне зависимости от его причин (генеза);

– анафилактический шок при реакции гиперчувствительности организма.

Допамин производит положительное инотропное и хронотропное действие на сердечную мышцу (миокард), воздействуя в качестве агониста бета-адренорецепторов.

Кроме того, допамин производит опосредованное действие благодаря высвобождению норадренолина из симпатических мест накопления.

В зависимости от объема употребляемых дозировок, типа сосудистого русла, препарат способен расслабить или сократить гладкую мускулатуру сосудов.

Допамин вызывает вазодилатацию сосудов:

– коронарных;

– брыжеечных;

– почек;

– внутримозгового артериального сосудистого русла.

В больших дозах препарат вызывает сосудосуживающий эффект (вследствие воздействия допамина на альфа-адренергические рецепторы).

Противопоказания

Не применяется, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность (аллергия) на один из компонентов.

Противопоказан при:

– феохромоцитозе;

– тиреотоксикозе;

– тахиаритмии;

– фибрилляции желудочков, а также состояниях, сопровождаемых механическим сопротивлением наполнению желудочков;

– гиповолемии;

– закрытоугольной глаукомы;

– гиперплазии предстательной железы, сопровождаемой задержкой мочи.

Следует избегать анестезии при помощи циклопропана и галогенизированными углеводородами.

Необходимо проявить осторожность при лечении данным препаратом больных, страдавших облитерирующими болезнями сосудов когда-либо в прошлом.

Немедленно прекращают применение данного препарата при появлении признаков периферической ишемии или при ДВС-синдроме.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Грудное кормление на время лечения данным препаратом следует приостановить.

Способ применения и дозы

Препарат Допамин-Адмеда применяется исключительно по назначению врача и вводится исключительно в форме капельниц (инфузий), по возможности в крупные вены, в стационарных условиях.

Болюсная внутривенная инъекция или артериальное введение запрещено.

Начальные, низкие дозы допамина составляют от 1,5 – до 3,5 мкг на 1 килограмм веса пациента, вводимого в минуту.

Средняя дозировка: если реакция организма позволяет, то дозировку допустимо повысить до 4-10 мкг на 1 кг веса пациента в минуту. Подобные дозировки, в частности, назначают, если необходима интенсивная терапия при хирургических вмешательствах.

Высокая доза – от 10,5 до 50 мкг на 1 кг веса пациента в минуту. Более 20 мкг/кг в минуту обычно не назначается – это максимальная доза. Однако в исключительных тяжелых случаях вводились до 50 мкг/кг в минуту.

Такая дозировка может быть назначена, в частности, для снятия инфекционно-аллергического шока.

Для приготовления инфузионного раствора применяют натрия хлорид или р-р глюкозы.

В педиатрии допускается применение с первых дней жизни, в дозировке, из расчета 1,5-3,5 мкг на 1 кг веса пациента в минуту, постепенно повышая. Поддерживающая дозировка – 4-6 мкг на 1 кг веса пациента в минуту.

Пациенты пожилого возраста или страдающие печеночной или почечной недостаточностью нуждаются в снижении дозировки.

Передозировка

Передозировка может вызвать резкий подъем артериального давления и вазоконстрикцию. Также возможно возникновение ишемии тканей в месте введения препарата.

Дофамин обладает свойством быстро разрушаться в организме. Поэтому вышеуказанные последствия передозировки могут быть снижены прекращением введения препарата или снижением дозировки.

Более сильный эффект стабилизации состояния организма вызовет применение альфа-адреноблокаторов короткого действия (фентоламин).

Побочные эффекты

Применение данного препарата может вызвать побочные эффекты в виде:

– тошноты, рвоты, кровотечений из ЖКТ;

– аллергии в форме бронхоспазмов, шока, мидриаза, кожного зуда;

– головной боли, беспокойства, чувства страха, тремора;

– тахикардии, боли за грудиной, повышения или понижения артериального давления, стенокардии, спазм периферических артерий, аритмии;

– полиурии, азотемии, диспноэ.

Возможны местные реакции при попадании под кожу, в частности, некроз кожи, развитие гангрены ступней.

Условия и сроки хранения

Хранится до 3 лет при температуре, не превышающей 25°С.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/dopamin-admeda-50.htm

Допамин (Dopamine)

Наименование: Допамин (Dopamine)

Наименование

Допамин (Dopamine)

Действующее вещество

Допамин* (Dopamine*)

АТХ

C01CA04 Допамин

Фармакологические группы

• Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства
• Дофаминомиметики
• Гипертензивные средства

Фармакологическое действие

Допамин считается гипертензивным, кардиотоническим, диуретическим средством. Действующее вещество относится к агонистам допаминовых рецепторов. За счет воздействия на допаминовые рецепторы провоцирует расширение церебральных, миокардиальных, почечных, мезентериальных сосудов.

Благодаря уменьшению сопротивления эндотелия почечных сосудов делает лучше почечный кровоток, клубочковую фильтрацию, форсирует диурез, способствует выведению натрий-ионов. Низкие, средние дозировки лекарства Допамин имеют стимулирующее воздействие на бета-1-адренорецепторы с провокацией положительного инотропного эффекта и увеличения МОК.

При использовании лекарства Допамин наблюдается увеличение систолического АД, пульсового давления, воздействие на диастолическое АД незначительное. Воздействие на ОПСС незначительное. Потребность миокарда в кислороде и коронарный кровоток увеличиваются.

Высокие дозировки лекарства оказывают стимулирующий эффекта на альфа-1-адренорецепторы с повышением ОПСС, ЧСС и сужением почечных сосудов, повышением систолического и диастолического АД. Терапевтический результат наблюдается через 5 минут, воздействие длится 10 минут.

Показания к применению

Препарат Допамин прописывают при: – кардиогенном шоке; – послеоперационном шоке; – инфекционно-токсическом шоке; – анафилактическом шоке; – гиповолиемическом шоке (после нормализации ОЦК); – острой сердечно-сосудистой недостаточности; – синдроме низкого миокардиального выброса; – артериальной гипотензии; – отравлениях (в случае необходимости форсирования диуреза);

– травматическом шоке.

Способ применения

Дозировки определяет врач. Для повышения сократимости миокарда, форсирования диуреза проводят введение капельно по 100-250 мкг/мин (2-20 мкг/кг/мин.). Для воздействия на АД дозировка повышается до 300-700 мкг/мин. Дозировка для детей: 4-6 мкг/кг/мин. Продолжительность применения лекарства Допамин – до 4 недель. Раствор концентрата вводится внутривенно.

Для разведения концентрата пригодны р-р глюкозы (5%) или физ. раствор. Разведение проводят так, чтобы в 1 мл полученного раствора содержалось для концентрата 25 мг/5 мл – 200 мкг допамина, для концентрата 200 мг/5 мл – 500 мкг допамина. При противопоказаниях к введению больших объемов инфузионных растворов вероятно разведение до содержания в 1 мл 800 мкг допамина.

Побочные действия

Использование лекарства Допамин может сопровождаться: – тахикардией; – гипертензией; – двигательным беспокойством; – брадикардией; – вазоспазмом; – пилоэрекцией; – азотемией; – гипотензией; – полиурией; – тошнотой; – шоком; – наджелудочковой аритмией; – тремором пальцев рук; – загрудинными болями; – нарушениями проводимости; – рвотой; – одышкой; – расширением комплекса QRS; – повышением диастолического давления в области левого желудочка с риском отека легких; – головной болью; – бронхоспазмом; – ЖК-кровотечением; – желудочковой аритмией; – тревожностью; – некрозом кожи (при подкожном введении);

– некрозом гиподермы (при подкожном введении).

Противопоказания

Препарат Допамин не прописывают при: – гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; – феохромоцитоме; – фибрилляции желудочков; – гиперчувствительности к допамину.

С осторожностью препарат Допамин прописывают при: – гиповолиемии; – инфаркте миокарда; – облитерирующем тромбангиите; – метаболическом ацидозе; – нарушениях сердечного ритма; – закрытоугольной глаукоме; – гипертензии; – сахарном диабете; – гиперкапнии; – атеросклерозе; – лактации; – тиреотоксикозе; – диабетическом эндартериите; – тромбоэмболии; – гипоксии; – гиперплазии предстательной железы; – облитерирующем эндартериите; – бронхиальной астме; – беременности; – отморожениях; – болезни Рейно;

– показаниях в педиатрии.

Беременность

Использование по жизненным показаниям лекарства Допамин у беременных вероятно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Передозировка

Превышение терапевтических доз лекарства Допамин сопровождается: – гипертензией; – тахикардией; – цианозом; – спазмом периферических артерий; – тошнотой; – тахиаритмией; – рвотой; – отеком легких; – приступом стенокардии; – болями в груди; – желудочковой экстрасистолией.

При передозировке прекращают инфузию, рассматривают варианты применения нитроглицерина, бета-адреноблокаторов.

Форма выпуска

Выпускается препарат Допамин в форме концентрата для приготовления инъекционного раствора.

Фасовки: – концентрат 25 мг/5 мл/5 ампул/упаковка; – концентрат 25 мг/5 мл/10 ампул/упаковка; – концентрат 50 мг/5 мл/5 ампул/упаковка; – концентрат 50 мг/5 мл/10 ампул/упаковка; – концентрат 100 мг/5 мл/5 ампул/упаковка; – концентрат 100 мг/5 мл/10 ампул/упаковка; – концентрат 200 мг/5 мл/5 ампул/упаковка;

– концентрат 200 мг/5 мл/10 ампул/упаковка.

Условия хранения

Температура хранения лекарства Допамин – до 25 градусов Цельсия. Годен к применению концентрат Допамин 3 года.

Синонимы

Допамин Джулини, Допамина гидрохлорид, Допмин, Допекс инъекции, Дофамин-Дарница, Допамин Адмеда, Допамин Солвей, Дофамин, Дофамин-Ферейн, Дофамин-Н.С.

Состав

5 мл концентрата Допамин содержат 25, 50, 100 или 200 мг допамина гидрохлорида. Вспомогательные компоненты: натрия метабисульфит, кислота соляная, вода стерильная.

Дополнительно

Необходима компенсация гиповолемии перед введением лекарства Допамин. Нужен контроль показателей работы сердца, показателей АД, величины диуреза при введении лекарства.

Дозировка лекарства Допамин уменьшается в 10 раз при необходимости одновременного назначения с ингибиторами МАО.

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/dopamin

Фармакологическое действие препарата «Дофамин» обусловлено его принадлежностью к адренэргическим веществам и сводится к общему повышению тонуса, стимулированию сердечной мышцы и кровеносных сосудов, активизации процессов, протекающих в центральной нервной системе.

Аналогичным образом организм реагирует на естественный гормон допамин, который в нормальных условиях синтезируется клетками головного мозга.

Использование данного средства в медицине продиктовано необходимостью ведения эффективной борьбы с последствиями шоковых состояний, сердечно-сосудистыми заболеваниями (аритмией в том числе), пищевыми отравлениями и депрессиями.

Метаболизм и кинетика

Как сообщает инструкция по применению, «Дофамин», в зависимости от дозировки, может выступать возбудителем адренорецепторов бета и альфа типа, положительно влиять на системную гемодинамику и качественно улучшать работу мускулатуры кровеносных магистралей и почек. Активное вещество распространяется по организму равномерно, при этом часть реагентов преодолевает гематоэнцефалический барьер.

Терапевтический эффект наступает в течение пяти минут после введения лекарства и продолжается в общей сложности около десяти минут. По итогам метаболизма, который протекает в печени, почках и частично в плазме, образуются неактивные соединения. Порядка 80 % дозы выводится из организма с мочой в виде метаболитов уже в первые сутки.

Когда рекомендуется использовать препарат “Дофамин”?

Инструкция по применению определяет такой перечень случаев:

• шок различного генеза (в т. ч. состояние, ставшее результатом перенесённой операции или токсической инфекции, а также кардиологическое расстройство);
• сердечно-сосудистая недостаточность (острая форма);
• комплексные или обычные пищевые отравления (медикамент усиливает диурез, что благоприятно сказывается на темпах вывода токсинов);
• артериальная гипотензия.

Применение и дозировка “Дофамина”

Лекарство относится к группе препаратов внутривенного капельного приёма. Расчёт дозы производится с учётом реальной шоковой ситуации и с обязательной поправкой на артериальное давление. Кроме того, берётся во внимание реакция пациента на инфузию в целом.

Важно понимать, что доза (мг) – не единственный критерий при составлении прогноза. Итоговый эффект во многом зависит от того, с какой скоростью будет введён препарат «Дофамин». Инструкция по применению выделяет такие сценарии:

• усиление мочевыделения – от 100 до 250 мкг/мин;
• терапия, сопряжённая с хирургическими вмешательствами – от 300 до 700 мкг/мин;
• кардиологический кризис или динамический шок септического характера – от 750 до 1500 мкг/мин.

В случае если при введении незначительного количества раствора была выявлена сердечная аритмия, дозу не повышают. Пациентам-детям препарат прокапывают с интенсивностью от 4 до 6 мкг/кг/мин. Скорость подбирается индивидуально, исходя из условий достижения оптимальной реакции.

Максимальные дозы допамина для одного и того же пациента могут быть разными – ориентиром служит поставленная цель (возбуждение мускулатуры почек, сосудов, сердца и т. д.). А вот повышать интенсивность подачи медикамента до отметки 30 мкг/кг/мин и более не рекомендуется, так как это может негативно отразиться на состоянии больного.

Противопоказания к “Дофамину”

О случаях, когда использование препарата противопоказано, информирует всё та же инструкция по применению. «Дофамин», в частности, не назначают пациентам, у которых диагностирована сложная патология щитовидной железы либо имеются хронические недуги, отражающиеся на работе надпочечников. Безусловно, ограничением должна стать и индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Нарушение сердечного ритма у больного или прогрессирующий атеросклероз – ещё два достаточно серьёзных фактора, которые могут лечь в основу аргументированной позиции врача касательно неприменения инфузионного раствора. Кроме того, крайне нежелательно прибегать к постановке капельниц с «Дофамином», если имеют место следующие диагнозы:

• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• феохромоцитома.

Нельзя допускать одновременного введения препарата со средствами для наркоза, изготовленными на базе галогена (или его производных). О назначении медикамента беременным женщинам решение принимает лечащий врач.

Побочные действия: симптомы и характер протекания

Препарат «Дофамин» (инструкция по применению прямо на это указывает) является мультифункциональным инструментом воздействия на человеческий организм. Причём условная грань между благотворным влиянием и сценарием, когда инфузия провоцирует развитие побочных эффектов, столь тонка, что сам факт использования средства можно обозначить как прерогативу опытных и высококлассных специалистов.

Так, например, неудачные попытки простимулировать сердечно-сосудистую систему оборачиваются точечными или комплексными катаклизмами (наблюдаются резкие скачки артериального давления, острые боли разной интенсивности в районе грудной клетки и т. п.). В числе прочих аллергических реакций – бронхиальные спазмы, тошнота, сильные головные боли, возбуждённое состояние, сменяющееся беспричинной тревожностью, одышка.

Иногда имеют место небольшие кожные некрозы, носовые и желудочные кровотечения. При сильной передозировке идентификация побочных эффектов не составляет особого труда.

Однако превышение полагающейся оптимальной нормы (мг) в незначительных количествах способно выливаться в скрытые процессы, плохо поддающиеся диагностированию, что усложняет нейтрализацию вероятных негативных последствий внутривенного ввода «Дофамина».

Особые указания

Специфический механизм реакций определяет дополнительные условия для использования препарата «Дофамин». Инструкция по применению гласит:

• до введения раствора пациенту, пребывающему в шоковом состоянии, необходимо произвести корректировку гиповолемии за счёт инъекции кровезамещающей жидкости;
• больным, которые на протяжении последних недель регулярно получали ингибиторы моноаминоксидазы, назначают не более 10 % от обычной дозы;
• инфузия должна сопровождаться обязательным контролем темпов мочевыделения и периодики сердечных сокращений; также следует осуществлять мониторинг артериального давления (стабильная нагрузка на кровеносные сосуды при заметном уменьшении диуреза – сигнал к тому, что дозу «Дофамина» нужно сократить);
• пациенты до 18 лет автоматически попадают в группу риска, поскольку для данной возрастной категории не проводилось масштабных исследований касательно реакции органов и систем на компоненты препарата;
• введение раствора в организм по возможности нужно осуществлять через крупные кровеносные магистрали (для минимизации рисков развития экстравазации); если выход крови из сосудов в ткани всё-таки произошёл, необходимо принять меры по незамедлительной инфильтрации;
• при первом же подозрении на развитие периферической ишемии использование препарата прекращают.

Взаимодействие с другими медикаментами

Исходя из особенностей химической структуры лекарственного средства «Дофамин» (описание препарата приведено выше), можно сделать вывод о его фармацевтической совместимости.

В частности, раствор плохо реагирует на щелочные жидкости (происходит деактивация компонентов), а также на соли железа и тиамин (последний расщепляет молекулы витамина B1).

Гипотензивный эффект от инфузии затухает, если параллельно с «Дофамином» в терапевтическом курсе участвует мекамиламин (или его производные).

Синхронное применение препарата с леводопой практически гарантирует возникновение прогрессирующей аритмии. В свою очередь, такие активные вещества, как эргометрин и эрготамин, могут повлечь гангрену, а в условиях критической передозировки «Дофамином» – даже стать причиной внутричерепного кровоизлияния.

Отмечается хорошая совместимость с гликозидами, применяемыми в кардиологии, и диуретиками.

Популярные аналоги “Дофамина”

Торговые названия лекарств, активная формула которых соответствует структуре препарата «Дофамин» (аналоги представлены в порядке, отображающем степень их доступности на отечественном рынке):

• «Допамин», страна-производитель – Россия.
• «Допамин-Адмеда», Германия.
• «Допамин-Солвей 200», Германия.
• «Допамин-Солвей 50», Германия.
• «Допамин-Гидрохлорид», Польша.
• «Допмин», Финляндия.

“Дофамин”: мнения и комментарии

Ввиду специфики действия препарата ознакомиться с мнением пациентов касательно его эффективности практически невозможно (больные подвергаются процедуре инфузии, пребывая в шоковом состоянии, находясь в реанимации либо непосредственно на операционном столе). Профессиональные же полемики, развёрнутые на страницах форумов, ведутся в основном анестезиологами и сотрудниками службы «Скорой медицинской помощи».

«Дофамин», отзывы о котором в большинстве своём буду малопонятны человеку без соответствующего образования – это медикаментозное средство с неконсервативным механизмом действия: ход реакции контролируется от момента введения первичной дозы до достижения нужного результата, то есть на всей протяжённости временного отрезка. Причём врач путём корректировки объёма и скорости подачи раствора через капельницу может изменять вектор его лечебных свойств.

Природный гормон допамин и его антагонисты

Неофициальное название допамина звучит как гормон полёта. Это сложное химическое соединение синтезируется клетками головного мозга и обеспечивает нормальную (привычную в понимании человека) работу всех групп мышц и не только.

Блаженство, лёгкость, готовность к любым испытаниям – так выглядит психофизический портрет индивидуума, в организме которого произошёл выброс данного гормона.

При дефиците вещества наступает «кризис удовольствия»: в поведении просматривается отрешённость, нежелание принятия происходящего вокруг, движения сковываются, мыслительные процессы тормозятся.

Иногда возникает потребность в искусственном блокировании рецепторов, реагирующих на гормон полёта. Роль непреодолимого барьера выполняют антагонисты допамина.

Медикаменты этой группы исключают вероятность получения «естественного удовлетворения», то есть, по сути, гасят психофизическую активность пациента.

Рецептурное назначение антагонистов данного гормона оправдано при шизофрении, лечении наркотической зависимости, хронических мигренях, расстройствах желудка.

Источник: http://fb.ru/article/190765/dofamin-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyivyi-opisanie-analogi

Допамин

Допамин – кардиотоническое, диуретическое и гипертензивное средство, применяющееся при лечении заболеваний сердца.

Форма выпуска и состав

Выпускается препарат в виде концентрата, из которого готовят раствор для инъекций, в ампулах по 5 мл.

В 1 мл концентрата содержится:

• 5, 10, 20 или 40 мг допамина гидрохлорида;
• Вспомогательные вещества: натрия дисульфит, раствор хлористоводородной кислоты, вода для инъекций.

Показания к применению

Согласно инструкции к Допамину, препарат предназначен для лечения:

• Острой сердечно-сосудистой недостаточности различного генеза;
• Артериальной гипотензии;
• Синдрома низкого сердечного выброса у кардиохирургических пациентов;
• Отравлений (с целью усиления диуреза);
• Шока различного генеза (гиповолемического, анафилактического, инфекционно-токсического, послеоперационного или кардиогенного).

Противопоказания

Применение Допамина, по инструкции, противопоказано при:

• Повышенной чувствительности к допамину;
• Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• Фибрилляции желудочков;
• Феохромоцитоме.

Можно применять препарат, но с особой осторожностью пациентам при наличии у них:

• Гиповолемии;
• Нарушений сердечного ритма (фибрилляции предсердий, тахиаритмии или желудочковой аритмии);
• Инфаркта миокарда;
• Метаболического ацидоза;
• Гипоксии;
• Гиперкапнии;
• Тиреотоксикоза;
• Гипертензии в малом круге кровообращения;
• Гиперплазии предстательной железы;
• Сахарного диабета;
• Закрытоугольной глаукомы;
• Бронхиальной астмы, если в анамнезе пациента имеются указания на повышенную чувствительность к дисульфиту;
• Окклюзионных заболеваний сосудов, включая атеросклероз, облитерирующий эндартериит или тромбангиит, тромбоэмболию, диабетический эндартериит, отморожение, болезнь Рейно.

Осторожность следует соблюдать при применении Допамина у беременных и кормящих грудью женщин, у детей и подростков до 18 лет.

Способ применения и дозировка

Приготовленный из концентрата раствор Допамин вводят внутривенно капельно. В каждом конкретном случае дозу устанавливает лечащий врач с учетом показаний и общего состояния пациента.

Для усиления диуреза и воздействия на сократительную способность сердечной мышцы (для получения инотропного эффекта) препарат вводят со скоростью 100-250 мкг в минуту, т.е. из расчета примерно 1,5-3,5 мкг на килограмм веса больного в минуту.

При интенсивной хирургической терапии для назначения дозы Допамина учитывают степень тяжести шока, величину артериального давления и реакцию больного на препарат. Вводят его со скоростью 300-700 мкг/минуту (или 4-10 мкг на кг), при септическом шоке – 750-1500 мкг/минуту (или 10,5-21 мкг на кг).

Детям инъекции Допамином делают из расчета 4-6 мкг/кг в минуту, максимально допустимая доза – 10 мкг.

Для разведения концентрата используют следующие растворы:

• Натрия хлорида 0,9%;
• Декстрозы 5%;
• Натрия лактата;
• Рингера;
• Декстрозы в растворе Рингера лактата 5%.

Раствор рекомендуется готовить непосредственно перед введением.

Продолжительность применения Допамина не должна превышать 28 дней.

Побочные действия

Введение лекарственного средства в некоторых случаях может сопровождаться:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардией, брадикардией, тахикардией, учащенным сердцебиением, повышением или снижением АД, болью за грудиной, вазоспазмом, расширением комплекса QRS, при применении в больших дозах – желудочковой аритмией;
• Со стороны пищеварительной системы: тошнотой и рвотой;
• Со стороны нервной системы: головной болью, тремором, двигательным беспокойством, тревожностью.

В индивидуальных случаях возможны и такие побочные эффекты Допамина: одышка, полиурия, азотермия, у больных бронхиальной астмой – бронхоспазм и шок.

При попадании раствора под кожу есть риск развития некроза кожи и подкожной клетчатки.

Применение препарата в слишком больших дозах чревато тахикардией, стенокардией, головной болью, чрезмерным повышением артериального давления, желудочковой экстрасистолией, спазмом периферических артерий, психомоторным возбуждением, диспноэ.

В связи с тем, что допамина гидрохлорид быстро выводится из организма, указанные явления чаще всего купируются уменьшением дозы или прекращением введения лекарственного средства.

Если же состояние пациента не улучшается, при нарушениях ритма ему назначают бета-адреноблокаторы, при чрезмерном повышении АД – альфа-адреноблокаторы короткого действия.

Особые указания

Применение Допамина возможно только в условиях стационара.

Перед введением препарата обязательно необходимо восстановить объем циркулирующей крови и кислотно-щелочное состояние.

Учитывая сильное местное действие лекарства, вызывающее некроз тканей, вводить его следует с особой осторожностью, чтобы не допустить экстравазации раствора вне кровеносных сосудов.

Процесс введения препарата следует проводить под контролем АД, ЧСС, ЭКГ и диуреза. Кроме того, рекомендуется контролировать центральное венозное давление, ударный объем сердца, давление в легочной артерии и давление наполнения желудочков.

Аналоги

С таким же действующим веществом выпускаются следующие препараты: Допамин Адмеда, Допамин Солвей, Допмин, Дофамин, Дофамин-Дарница, Дофамин-Ферейн.

По механизму действия аналогами Допамина можно считать такие лекарственные средства: Адреналин, Адреналина гидротартрат, Адреналина гидрохлорид-Виал, Б-190, Бутироксан, Гутрон, Добутамин Адмеда, Добутамин Гексал, Мезатон, Норадреналин Агестан, Норадреналина гидротартрат.

Сроки и условия хранения

Допамин – препарат, отпускающийся по рецепту. Согласно рекомендациям производителя, хранить его следует в затемненном месте при температуре от 15 до 25 ºС. При соблюдении этих условий срок годности концентрата составляет 3 года. Приготовленный из него раствор можно хранить не более суток, а при смешивании с раствором Рингерлактата – максимум 6 ч.

Источник: http://vesvnorme.net/preparaty/dopamin.html