Эмпиема плевры, симптомы и лечение, народные средства

Содержание
  1. Эффективное народное лечение плеврита легких
  2. Что провоцирует развитие патологии?
  3. Симптоматика недуга
  4. Народные средства помогут в лечении заболевания
  5. Применение массажа и дыхательной гимнастики
  6. Правильное питание – залог отличного самочувствия
  7. Прогноз и профилактика
  8. Эмпиема плевры
  9. Классификация эмпиемы плевры
  10. Патогенез эмпиемы плевры
  11. Симптомы эмпиемы плевры
  12. Лечение эмпиемы плевры
  13. Прогноз и профилактика эмпиемы плевры
  14. Эмпиема плевры — последствия очень опасны
  15. Осложнения и последствия
  16. Особенности болезни у детей
  17. Причины
  18. Симптомы эмпиемы плевры
  19. Диагностика
  20. Лечение эмпиемы плевры
  21. Профилактика
  22. Плеврит лечение народными средствами
  23. Лечение
  24. Компрессы и смеси с горчицей
  25. Методика проведения массажа
  26. Эмпиема плевры – симптомы и лечение, фото и видео
  27. Эмпиема плевры — симптомы и лечение, фото и видео
  28. Причины болезни
  29. Классификация болезни
  30. Симптомы болезни
  31. Диагностика
  32. Лечение болезни
  33. Возможные осложнения
  34. Профилактика и прогноз
  35. Где купить лекарства дешевле

Эффективное народное лечение плеврита легких

Эмпиема плевры, симптомы и лечение, народные средства

Патологии легких распространены в наше время. Данные недуги, согласно статистическим данным, атакуют каждого третьего жителя планеты. Одна из часто диагностирующихся болезней – плеврит легких. Данное заболевание характеризуется развитием в серозной оболочке, покрывающей полость легких, воспалительного процесса.

Плеврит в редких случаях возникает в качестве самостоятельной болезни, зачастую недуг является осложнением болезней легких и прочих воспалительных процессов в организме.

Плеврит – весьма опасный недуг, требующий незамедлительного лечения. Игнорирование проявлений, так же как и отсутствие терапии чревато развитием осложнений.

Лечение плеврита народными средствами станет отличным дополнением к традиционной назначенной врачом терапии.

Что провоцирует развитие патологии?

От возникновения заболевания не застрахован ни один человек – ни взрослый, ни ребенок. Причины развития плеврита у людей преклонного возраста, детей и взрослых самые разные, однако медицина разделяет их на две большие группы. Заболевание может быть инфекционным и неинфекционным.

Появление инфекционного плеврита может быть обусловлено:

  • поражением легких неспецифической микрофлорой: протеем, стафилококком, пневмококком, микоплазмой;
  • поражением легких специфической микрофлорой: возбудителем сифилиса, туляремии, туберкулеза;
  • проникновением в организм вирусов, грибков и паразитов.

Что касательно неинфекционного плеврита, то его возникновение может быть спровоцировано:

  • инфарктом миокарда;
  • патологиями соединительной ткани легких;
  • инфарктом легкого (отмиранием участка органа);
  • метастазами;
  • панкреатитом;
  • почечной недостаточностью;
  • нарушением свертываемости крови;
  • частыми переохлаждениями;
  • переутомлениями;
  • травмами грудной клетки;
  • непереносимостью медикаментозных препаратов;
  • осложнениями после хирургического вмешательства.

Различают сухой плеврит, экссудативный и эмпиему (скопление в полости плевры гнойного содержимого). Наиболее опасным и неприятным является экссудативный плеврит, сопровождающийся просачиванием воспалительной жидкости в плевральной полости под сильным воздействием токсических веществ, микробов и ферментов.

Симптоматика недуга

Сопровождается заболевание выраженными симптомами. Каждая из форм имеет свои проявления. Сухой плеврит характеризуется:

  • болезненными ощущениями в пораженной половине грудной клетки при поворотах, чихании или наклоне;
  • увеличением температуры до 38 градусов;
  • сильной потливостью по ночам;
  • недомоганием и быстрой утомляемостью.

Что касательно экссудативного плеврита, то он характеризуется:

  • тяжелой одышкой;
  • синюшностью дермы;
  • кашлем;
  • головными болями;
  • болезненностью при глотании.

Что относительно эмпиемы, то этот вид недуга сопровождается: увеличением температуры до 39 градусов, ознобом, посинением кожных покровов, сильной одышкой и мышечными болями.

Народные средства помогут в лечении заболевания

Наряду с методами традиционной медицины хорошо зарекомендовали себя в лечении патологического процесса составы из лекарственных растений.

Однако, каждому человеку, столкнувшемуся с плевритом, следует понимать, что основной способ терапии – применение медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом.

Только квалифицированный специалист может подобрать тактику, схему и курс лечения, а также медикаменты. Не стоит заниматься самолечением или отказываться от приема препаратов в пользу народных средств.

Лекарства из натуральных компонентов, безусловно, эффективны. Но вот результата удастся достичь только в случае применения составов из растений в качестве вспомогательного способа терапии. Более того, важно строго соблюдать указанные в рецептах пропорции и дозировки. Прежде чем применить определенное снадобье проконсультируйтесь с лечащим врачом относительно его целесообразности.

В копилке народной медицины имеется множество средств для наружного и внутреннего применения, способствующих излечению патологии. К самым популярным и действенным относят следующие лекарства.

1. Лук в борьбе с недугом. Возьмите одну луковицу, очистите ее от шелухи, промойте и измельчите. Отожмите сок и смешайте его в равных соотношениях с натуральным медом. Употребляйте по столовой ложке снадобья, дважды в сутки – после обеденной и вечерней трапезы.

2. Применение целебного сбора. Смешайте в равных пропорциях анисовые семена с измельченным корневищем солодки и алтея, травой шалфея и сосновыми почками.

Засыпьте сырье в стеклянную литровую бутыль, после чего залейте только что вскипевшей водой. Уберите плотно закрытую тару в тепло на два часа.

Профильтруйте и употребляйте по столовой ложке снадобья пять раз на день. Длительность терапевтического курса – полторы недели.

3. Лечение плеврита муколитическим сбором. Смешайте в одинаковых соотношениях корневище солодки с мать-и-мачехой, мятой, цветками липы и корневищем девясила.

Запарьте 20 граммов сырья в двухстах миллилитрах вскипяченной воды. Оставьте состав настояться на пару часов.

После того, как профильтруете средство, разделите весь объем на три равные порции и употребите в течение дня – после каждой трапезы.

4. Хвощ полевой поможет избавиться от недуга. Заварите 20 грамм измельченного высушенного растения в половине литра кипятка. Уберите тару в теплое место на четыре часа. Употребляйте по четверти стакана профильтрованного напитка четырежды на день. Продолжительность лечебного курса – полторы недели.

5. Ивовая кора против патологии. Это средство обладает выраженными противомикробными и бактерицидными свойствами. Измельчите сухую кору, после чего запарьте 50 граммов сырья в 300 мл вскипяченной воды.

Отставьте средство настояться на шесть часов. Профильтруйте и принимайте по следующей схеме: в первые сутки – по 30 мл трижды на день, на вторые – 40 мл, на третьи – 50 мл. Максимальной дозировкой является 70 мл лекарства.

Длительность курса – неделя.

6. Сбор, способствующий нормализации дыхательных функций. Соедините ложку высушенных цветков календулы с черемухой, бессмертником, пижмой и листами смородины – таким же количеством. Заварите 20 грамм смеси в двухстах миллилитрах кипятка. Настаивайте на протяжении двух часов. Употребляйте по 50 мл напитка трижды на день.

7. Старинный надежный рецепт — мед с редькой против плеврита. Соедините в равных пропорциях свежеотжатый сок редьки с натуральным медом. Принимайте по 10 мл снадобья трижды на день.

8. Средство для растирок. Смешайте барсучий жир, в количестве 300 граммов с таким же количеством мелко порезанных листков алое и медом – стаканом. Протомите состав в слабо разогретой духовке в течение четверти часа. Остудите средство и используйте для растирания грудной клетки и спины.

9. Масла в борьбе с воспалительным процессом. Смешайте масло камфоры — 30 мл с тремя миллилитрами масла лаванды и эвкалипта. Втирайте средство в грудную клетку дважды на день.

Применение массажа и дыхательной гимнастики

Наряду с приемом медикаментозных препаратов и средств нетрадиционной медицины хорошего эффекта можно достичь, применяя дыхательную гимнастику и массаж.

Подобные мероприятия поспособствуют:

  • быстрому рассасыванию инфильтратов и удалению скопившейся жидкости;
  • активации крово- и лимфоснабжения легких;
  • стимуляции подвижности грудной клетки;
  • повышению защитных свойств организма.

Последовательность массажа в домашних условиях следующая.

  1. Сначала необходимо провести разминку паравертебральных участков.
  2. Далее нужно приступить в растирке широчайших мышц спины.
  3. Следующий этап – разминка и поглаживание под- и надключичных участков.
  4. Последний этап – массаж в области и грудной клетки и диафрагмы.

После массажа специалисты советуют провести легкую дыхательную гимнастику. Эффективное упражнение – надувание шариков. Поначалу процесс будет даваться сложно, возможно даже появление болезненных ощущений. Со временем гимнастика будет выполняться все легче и легче.

https://www.youtube.com/watch?v=BrunJxw7Tco

Общий курс массажа – 15 процедур, продолжительностью в двадцать минут. Делать его можно хоть каждодневно, хоть через день.

Правильное питание – залог отличного самочувствия

Полноценное и рациональное питание при плеврите играет важную роль в комплексной терапии. Употреблять пищу советуют небольшими порциями не менее пяти раз на день. Еда должна быть витаминизированной и высококалорийной.

Основной целью эффективного питания при данном недуге является устранение воспаления в легких, а также минимизация объема экссудата в плевральной полости.

В первую очередь рекомендуется уменьшение употребления солей и углеводов, негативно влияющих на работу легких. Немаловажно минимизировать объем употребляемой жидкости. Людям, страдающим данной болезнью можно пить не более 600 мл жидкости в день. Максимальная калорийность употребляемых яств — 2500 тыс. ккал.

Рацион необходимо обогатить следующей продукцией и блюдами:

  • отварными яйцами;
  • сливочным маслом;
  • шиповником;
  • кисломолочной продукцией: сметаной, кефиром, творогом;
  • морской рыбой;
  • сыром;
  • грецкими орехами;
  • молочными кашами (овсяной, рисовой, гречневой);
  • отварной или приготовленной на пару говядиной и свининой;
  • пшеничным хлебом;
  • свежими салатами и овощами (редисом, петрушкой, картофелем, морковью, луком, капустой, морковью);
  • фруктами (виноградом, яблоками, вишнями, абрикосами, смородиной, бананами);
  • овощными супами и борщами.

Не рекомендуется употребление: жареных блюд, соли, различных копченых яств, кондитерских изделий, консервации, спиртных напитков, сильно-газированных напитков, томатных соусов.

Диета, вместе с приемом медикаментов и средств из натуральных компонентов, а также применением массажа и дыхательной гимнастики поспособствует скорейшему выздоровлению, повышению защитных свойств организма, нормализации состояния и самочувствия.

Прогноз и профилактика

Игнорирование проявлений недуга, так же как и отсутствие лечения, чревато утолщением листов плевры, сосудистой и дыхательной недостаточностью, образованием спаек в полости легких. Правильное и целесообразное лечение способствует быстрому устранению малоприятной симптоматики и улучшению самочувствия.

С целью предупреждения развития плеврита рекомендуется избегать переохлаждений и переутомлений, отказаться от пагубных привычек, вовремя и до конца лечить сопутствующие патологии, укреплять иммунную систему.

data-ad-format=”auto”>

Источник: https://NarodnymiSredstvami.ru/plevrit-legkih-lechenie-narodnyimi-sredstvami/

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры

Термином «эмпиема» в медицине принято обозначать скопление гноя в естественных анатомических полостях.

Так, гастроэнтерологам в практике приходится сталкиваться с эмпиемой желчного пузыря (гнойным холециститом), ревматологам – с эмпиемой суставов (гнойным артритом), отоларингологам – с эмпиемой придаточных пазух (гнойными синуситами), неврологам – с субдуральной и эпидуральной эмпиемой (скоплением гноя под или над твердой мозговой оболочкой). В пульмонологии под эмпиемой плевры (пиотораксом, гнойным плевритом) понимают разновидность экссудативного плеврита, протекающего со скоплением гнойного выпота между висцеральным и париетальным листками плевры.

Классификация эмпиемы плевры

В зависимости от этиопатогенетических механизмов различают метапневмоническую и парапневмоническую эмпиему плевры (развившуюся в связи с пневмонией), послеоперационный и посттравматический гнойный плеврит. По длительности течения эмпиема плевры может быть острой (до 1 мес.), подострой (до 3-х мес.) и хронической (свыше 3-х мес.).

С учетом характера экссудата выделяют гнойную, гнилостную, специфическую, смешанную эмпиему плевры. Возбудителями различных форм эмпиемы плевры выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, пневмококки, анаэробы), специфическая флора (микобактерии туберкулеза, грибки), смешанная инфекция.

По критерию локализации и распространенности эмпиемы плевры бывают односторонними и двусторонними; субтотальными, тотальными, отграниченными: апикальными (верхушечными), паракостальными (пристеночными), базальными (наддиафрагмальными), междолевыми, парамедиастинальными.

При наличии 200-500 мл гнойного экссудата в плевральных синусах говорят о малой эмпиеме плевры; при скоплении 500–1000 мл экссудата, границы которого доходят до угла лопатки (VII межреберье), – о средней эмпиеме; при количестве выпота более 1 литра – о большой эмпиеме плевры.

Пиоторакс может быть закрытым (не сообщающимся с окружающей средой) и открытым (при наличии свищей – бронхоплеврального, плеврокожного, бронхоплевральнокожного, плевролегочного и др.). Открытые эмпиемы плевры классифицируются как пиопневмоторакс.

Почти в 90% случаев эмпиемы плевры являются вторичными по своему происхождению и развиваются при непосредственном переходе гнойного процесса с легкого, средостения, перикарда, грудной стенки, поддиафрагмального пространства.

Чаще всего эмпиема плевры возникает при острых или хронических инфекционных легочных процессах: пневмонии, бронхоэктазах, абсцессе легкого, гангрене легкого, туберкулезе, нагноившейся кисте легкого и др.

В ряде случаев эмпиемой плевры осложняется течение спонтанного пневмоторакса, экссудативного плеврита, медиастинита, перикардита, остеомиелита ребер и позвоночника, поддиафрагмального абсцесса, абсцесса печени, острого панкреатита.

Метастатические эмпиемы плевры обусловлены распространением инфекции гематогенным или лимфогенным путем из отдаленных гнойных очагов (например, при остром аппендиците, ангине, сепсисе и др.).

Посттравматический гнойный плеврит, как правило, связан с травмами легкого, ранениями грудной клетки, разрывом пищевода. Послеоперационная эмпиема плевры может возникать после резекции легких, пищевода, кардиохирургических и других операций на органах грудной полости.

Патогенез эмпиемы плевры

В развитии эмпиемы плевры выделяют три стадии: серозную, фибринозно-гнойную и стадию фиброзной организации.

Первая стадия протекает с образованием в плевральной полости серозного выпота.

Своевременно начатая антибактериальная терапия позволяет подавить экссудативные процессы и способствует спонтанной резорбции жидкости.

В случае неадекватно подобранной противомикробной терапии в плевральном экссудате начинается рост и размножение гноеродной флоры, что приводит к переходу плеврита в следующую стадию – фибринозно-гнойную.

В этой фазе эмпиемы плевры вследствие увеличения количества бактерий, детрита, полиморфно-ядерных лейкоцитов экссудат становится мутным, приобретая гнойный характер.

На поверхности висцеральной и париетальной плевры образуется фибринозный налет, возникают рыхлые, а затем плотные спайки между листками плевры.

Сращения образуют ограниченные внутриплевральные осумкования, содержащие скопление густого гноя.

В стадии фиброзной организации происходит образование плотных плевральных шварт, которые, как панцирь, сковывают поджатое легкое. Со временем нефункционирующая легочная ткань подвергается фиброзным изменениям с развитием плеврогенного цирроза легкого.

Симптомы эмпиемы плевры

Острая эмпиема плевры манифестирует с развития симптомокомплекса, включающего ознобы, стойко высокую (до 39°С и выше) или гектичекую температуру, обильное потоотделение, нарастающую одышку, тахикардию, цианоз губ, акроцианоз. Резко выражена эндогенная интоксикация: головные боли, прогрессирующая слабость, отсутствие аппетита, вялость, апатия.

Отмечается интенсивный болевой синдром на стороне поражения; колющие боли в груди усиливаются при дыхании, движениях и кашле. Боли могут иррадиировать в лопатку, верхнюю половину живота.

При закрытой эмпиеме плевры кашель сухой, при наличии бронхоплеврального сообщения – с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты.

Для пациентов с эмпиемой плевры характерно вынужденное положение – полусидя с упором на руки, расположенные позади туловища.

Вследствие потери белков и электролитов развиваются волемические и водно-электролитные расстройства, сопровождающиеся уменьшением мышечной массы и похуданием. Лицо и пораженная половина грудной клетки приобретают пастозность, возникают периферические отеки.

На фоне гипо- и диспротеинемии развиваются дистрофические изменения печени, миокарда, почек и функциональная полиорганная недостаточность. При эмпиеме плевры резко возрастает риск тромбозов и ТЭЛА, приводящих к гибели больных.

В 15% случаев острая эмпиема плевры переходит в хроническую форму.

Распознавание пиоторакса требует проведения комплексного физикального, лабораторного и инструментального обследования.

При осмотре пациента с эмпиемой плевры выявляется отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании, асимметричное увеличение грудной клетки, расширение, сглаживание или выбухание межреберий.

Типичными внешними признаками больного с хронической эмпиемой плевры служат сколиоз с изгибом позвоночника в здоровую сторону, опущенное плечо и выступающая лопатка на стороне поражения.

Перкуторный звук на стороне гнойного плеврита притуплен; в случае тотальной эмпиемы плевры определяется абсолютная перкуторная тупость. При аускультации дыхание на стороне пиоторакса резко ослаблено или отсутствует.

Полипозиционная рентгенография и рентгеноскопия легких при эмпиеме плевры обнаруживают интенсивное затенение. Для уточнения размеров, формы осумкованной эмпиемы плевры, наличия свищей выполняют плеврографию с введением водорастворимого контраста в плевральную полость.

Для исключения деструктивных процессов в легких показано проведение КТ, МРТ легких.

В диагностике ограниченных эмпием плевры велика информативность УЗИ плевральной полости, которое позволяет обнаружить даже небольшое количество экссудата, определить место выполнения плевральной пункции.

Решающее диагностическое значение при эмпиеме плевры отводится пункции плевральной полости, с помощью которой подтверждается гнойный характер экссудата.

Бактериологический и микроскопический анализ плеврального выпота позволяет уточнить этиологию эмпиемы плевры.

Лечение эмпиемы плевры

При эмпиеме плевры любой этиологии придерживаются общих принципов лечения. Большое значение придается раннему и эффективному опорожнению плевральной полости от гнойного содержимого.

Это достигается с помощью дренирования плевральной полости, вакуум-аспирации гноя, плеврального лаважа, введения антибиотиков и протеолитических ферментов, лечебных бронхоскопий.

Эвакуация гнойного экссудата способствует уменьшению интоксикации, расправлению легкого, спаиванию листков плевры и ликвидации полости эмпиемы плевры.

Одновременно с местным введением противомикробных средств назначается массивная системная антибиотикотерапия (цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы, фторхинолоны).

Проводится дезинтоксикационная, иммунокорригирующая терапия, витаминотерапия, переливание белковых препаратов (плазмы крови, альбумина, гидролизатов), растворов глюкозы, электролитов.

С целью нормализации гомеостаза, снижения интоксикации и повышения иммунорезистентных возможностей организма выполняется УФО крови, плазмаферез, плазмоцитоферез, гемосорбция.

В период рассасывания экссудата назначаются процедуры, предотвращающие об­разование плевральных сращений – дыхательная гимнастика, ЛФК, ультразвук, классический, перкуторный и вибрационный массаж грудной клетки.

При формировании хронической эмпиемы плевры показано хирургическое лечение. При этом может выполняться торакостомия (открытое дренирование), плеврэктомия с декортикацией легкого, интраплевральная торакопластика, закрытие бронхоплеврального свища, различные варианты резекции легкого.

Прогноз и профилактика эмпиемы плевры

Осложнениями эмпиемы плевры могут являться бронхоплевральные свищи, септикопиемия, вторичные бронхоэктазы, амилоидоз, полиорганная недостаточность. Прогноз при эмпиеме плевры всегда серьезный, летальность составляет 5-22 %.

Профилактика эмпиемы плевры заключается в своевременной антибиотикотерапии легочных и внелегочных инфекционных процессов, соблюдении тща­тельной асептики при хирургических вмешательствах на грудной полости, достижении быстрого расправления легкого в послеопераци­онном периоде, повышении общей резистентности организма.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleural-empyema

Эмпиема плевры — последствия очень опасны

Эмпиема плевры – это острое воспаление плевральных листков, характеризующееся возникновением гнойного экссудата в плевральной области.

Заболевание провоцируют пневмококки, стафилококки, анаэробные бактерии, кишечная палочка, стрептококки.

Эмпиема требует обязательного лечения, так как гной способен поразить другие органы и анатомические области, что способствует возникновению различных осложнений.

Осложнения и последствия

Зачастую, отказ от лечения какого – либо заболевания заканчивается проявлением различного рода осложнений. Последствия эмпиемы плевры весьма опасны, так как гнойный процесс может неблагоприятно сказаться на всем организме. В зависимости от причин возникновения и формы заболевания, смертность наступает в 30% случаев.

Гнойный плеврит может приобретать хроническую форму, в результате чего протекает длительное время и практически без симптомов.

Вследствие прорыва гноя сквозь грудную клетку наружу, образовывается свищ, соединяющий область легких с окружающей средой. Наиболее опасным исходом является сепсис — попадание инфекции в кровь и образование гнойно – воспалительных образований в разных органах.

Учитывая форму заболевания могут проявляться различные последствия, которые могут возникать в разных системах и органах. Зачастую – это септикопиемия, бронхоплевральные свищи, бронхоэктазы, бронхоплевральные свищи. Эмпиема может спровоцировать накопление гноя в мягких областях грудной клетки.

Так как эмпиема плевры самостоятельно не растворяется, есть вероятность прорыва гноя сквозь грудную клетку, сквозь легкие в бронхи. В случае вскрытия гноя наружу, возникает открытый пиопневмоторакс. В таком варианте болезнь осложняется вторичной инфекцией, которая проникает во время перевязке или диагностической пункции.

Особенности болезни у детей

Эмпиема плевры у детей проявляется вследствие накопления гноя в плевральной области из-за пневмонии или легочного сепсиса. Смертность при такой болезни составляет 8%. У малышей эмпиема плевры может быть хроническая и острая. Острая форма перерастает в хроническую спустя 4-6 недель.

Симптомы детской эмпиемы плевры – температура, сепсис,

учащенное дыхание, частый пульс, происходит напряжение крыльев носа, живот вздут.

Терапия осуществляется мгновенно, так как жизнь ребенка находится в опасности. Во время лечения необходимо избавиться от гноя, специалисты зачастую назначают антибиотики.

Чтобы определить чувствительность препаратов, прописывают антибиотики, используемые при лечении стафилококковой пневмонии. По необходимости могут проводить пункцию повторно, а в случае пиопневмоторакса требуется длительное откачивание.

Причины

Причины эмпиемы плевры можно поделить на три группы:

  • Послеоперационные – патология без/с бронхиальным свищем
  • Посттравматические – травмы, повреждения грудной клетки
  • Болезни легких – киста, пневмония, абсцесс легких, гангрена, пневмоторакс, повторные нагноения, рак легкого.
  • Болезни брюшной области – аппендицит, перитонит, язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, желудка, холецистит, абсцессы.
  • Метастатический пиоторакс – гнойные процесс, осложненные сепсисом и инфекциями.
  1. Криптогенные эмпиемы с неточной этиологией.

Эмпиема плевры характеризуется распространением гноя на соседние органы и ткани. Это наблюдается при таких болезнях, как:

  • Абсцесс печениТуберкулез
  • Перикардит
  • Панкреатит
  • Холецистит
  • Пневмоторакс
  • Перикардит
  • Ранения или осложнения после хирургических вмешательств
  • Пневмония
  • Туберкулез

Зачастую, болезнь возникает в случае сниженного иммунитета, при попадании в плевральную область воздуха или крови. Острая эмпиема проявляется в случае микробного инфицирования.

Симптомы эмпиемы плевры

Симптомы эмпиемы проявляются не спеша, а экссудат накапливается, в результате чего происходит сдавливание сердца и легких. Это способствует сдвигу органов в противоположную сторону, что нарушает сердечную и дыхательную деятельность.

Учитывая форму заболевания выделяют различные симптомы. На первом этапе все формы обладают одинаковой симптоматикой. Изначально возникает кашель с мокротой, далее одышка, повышенная температура, интоксикация, болевые ощущения в груди.

Для острой эмпиемы плевры характерны:

  • Кашель с выделением мокроты с неприятным запахом
  • Болевые ощущения в области груди, которые увеличиваются при глубоком вдохе и слабеют при нормальном дыхании.
  • Цианоз – на кожных покровах проявляется синюшность, которая говорит о недостатке воздуха.
  • Одышка и мгновенное ухудшение состояния.

Для хронической эмпиемы характерны:

  • Субфебрильная температура тела
  • Кашель с гнойной мокротой
  • Болевые ощущения в грудной клетке
  • Изменения грудной клетки.

Хроническая эмпиема характеризуется продолжительным процессом накопления гноя, более двух месяцев.

Диагностика

Диагностика эмпиемы плевры подразумевает лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. При первоначальном осмотре специалист определяет отставание пораженной области грудной клетки во время дыхания, ассиметричное увеличение грудной клетки, расширение или сглаживание межреберий. Главным признаком эмпиемы плевры

является сколиоз с изгибом позвоночника в здоровую сторону, выпирающая лопатка, опущенное плечо. Во время аускультации дыхание в области пиоторакса отсутствует или ослабленно.

При помощи рентгеноскопии легких определяют интенсивность затемнений. Чтобы узнать форму, размеры эмпиемы плевры, осуществляют плеврографию. МРТ легких и КТ позволяют исключить какие-либо деструктивные процессы в легких.

Большую роль в диагностике играет УЗИ плевральной полости, позволяющее определить эмпиему даже небольшого размера. При помощи микроскопического и бактериологического анализа можно определить этимологию эмпиемы плевры.

Лечение эмпиемы плевры

Чтобы устранить гнойный процесс в области легких, используют эффективные и своевременные способы. Терапия эмпиемы подразумевает восстановление деятельности органов дыхания и всего организма. Основная задача лечения – избавление плевральной области от гноя. Терапия осуществляется в стационаре при постоянном контроле специалиста.

Терапия эмпиемы плевры подразумевает:

  • При помощи пункции или дренирования производится очистка плевры от гноя. Чем скорее будет произведена процедура, тем меньше вероятности проявления осложнений.
  • Употребление антибиотических средств. Помимо общего курса антибиотиков, прописывают средства, способствующие промыванию плевральной полости.
  • Обязательно больному прописывается курс витаминов, а также осуществляется детокскационное и иммуностимулирующее лечение.
  • В процессе терапии для полного восстановления организма назначаются диеты, лечебные нагрузки, массажи, физиотерапию и ультразвуковую терапию.
  • В случае хронической эмпиемы необходимо хирургическое вмешательство.

Средства выбирают, отталкиваясь от формы заболевания, характера болезни, индивидуальные особенности организма.

Методы терапии хронической эмпиемы плевры:

  • Декортикация легкого – избавление от уплотненнойфиброзной ткани на плевре или оболочке легкого, которая не позволяет полностью раскрыться органам. Операция устраняет рубцы и спайки на легких.
  • Плеврэктомия – избавление от пристеночной плевры с поверхностной части грудины. Задача этой операции – восстановление плевральной полости.
  • Торакопластика – избавление от части ребер для мобилизации грудной клетки. Процедура способствует устранению остатков гноя. Эту операцию проводят только тогда, если другие формы хирургического вмешательства невозможно провести.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение осложнений в области органов дыхания, необходимо вовремя осуществлять лечение. Профилактика эмпиемы плевры основывается на лечении первичных симптомов, которые могут перерасти в серьезное заболевание. Основные профилактические советы:

  • Предупреждение простудных болезней и ОРВИ. В результате этого патогенная микрофлора не будет попадать на плевральную полость и оболочку дыхательных путей. Даже незначительные проявления простуды необходимо сразу лечить.
  • В случае возможной пневмонии, следует сразу выполнить рентген грудной клетки и приступить к лечению. Именно неправильное и запоздалое лечение заканчивается патологическими осложнениями в виде накопления экссудара и гноя в плевре.
  • Повышение уровня иммунной системы, правильное питание, а также физическая нагрузка способствует укреплению здоровья и уберегает органы дыхания от различных инфекционных болезней.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/empiema-plevryi.html

Плеврит лечение народными средствами

Плеврит лечение народными средствами Категория: Cборник рецептов народной медицины

Плевритом называют воспаление плевры, которое чаще всего сопутствует пневмонии или туберкулезу легких. Медицина подразделяет плеврит на сухой, экссудативный и гнойный.

Симптомы: начало сухого плеврита характеризуется внезапными болями в области грудной клетки, усиливающимися при движении, чихании и кашле, глубоком дыхании, мучительным сухим кашлем и лихорадкой. Заболевание сопровождается потерей аппетита, общей слабостью и недомоганием. Ночью возможно обильное выделение пота.

Сухой плеврит в большинстве случаев возникает вследствие туберкулезного процесса в легких, иногда под воздействием других факторов (пневмоний, опухолей, травм грудной клетки, абсцесса легкого, ревматизма и др.).

Основной симптом — колющая боль в боку, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле, чиханье. Чаще всего боль локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Боль может распространяться по ходу нервных стволов руки, в область шеи и живота. Температура тела 37,1—37,9 °С или нормальная.

https://www.youtube.com/watch?v=u_WGJv1Aqcs

При осмотре больного отмечают некоторое отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании. Обычно сухой плеврит продолжается 1—3 недели и заканчивается выздоровлением. Возможен переход сухого плеврита в экссудативный. Подробнее о симптомах этого недуга смотрите тут.

Что происходит? Сухой плеврит, как правило, возникает на фоне других заболеваний (пневмония, лимфаденит, туберкулез, ревматизм, а также заболевания печени). Экссудативный плеврит характеризуется скоплением в плевральной полости воспалительной жидкости. Он может быть вызван пневмонией, аллергией, туберкулезом.

Экссудативный плеврит — накопление жидкости (выпота) в плевральной полости, сопровождающееся ослаблением дыхания.

Экссудативный плеврит часто начинается после сухого плеврита и характеризуется болью в боку, в особенности при глубоком вдохе. Появляется сухой кашель и общее недомогание. Температура тела повышается незначительно.

Затем, по мере накопления жидкости в плевральной полости, боль отступает, а температура тела значительно повышается, достигая 40 °С.

Одновременно нарастают симптомы, сигнализирующие о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, вызванные высокой температурой и сдавливанием органов кровообращения.

Иногда экссудативный плеврит имеет быстрое течение, тогда болезнь начинается внезапно с озноба, сильной лихорадки, сопровождающимися быстрым увеличением количества воспалительной жидкости в плевральной полости. Дыхание становится частым и затрудненным, развивается одышка. Как правило, длительность заболевания не превышает 6 недель (в легких случаях — 1—2).

Гнойным плеврит становится после проникновения в плевральную полость инфекции из различных воспалительных очагов в организме. Гнойный плеврит, или эмпиема легкого, — очень тяжелое заболевание. Температура тела повышается до 40 °С. Сильный озноб чередуется с обильным потом.

Происходят значительные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, в затянувшихся случаях серьезно нарушаются функции почек. Иногда гной прорывается в бронх и отхаркивается в виде сметаноподобной массы. Если этого не происходит, помочь может только оперативное вмешательство.

Что делать? Лечение, как и при всех других случаях заболеваний, назначает врач. Постельный режим следует строго соблюдать до тех пор, пока не спадет температура, не прекратятся боли и кашель. В течение 2 недель необходим щадящий режим.

Нередко возникает необходимость госпитализации, так как для установления точного диагноза может понадобиться плевральная пункция, а для лечения — отсасывание воспалительной жидкости из плевральной полости. Во всех случаях необходимо строгое соблюдение постельного режима. Особое внимание следует уделять питанию: оно должно быть полноценным и содержать большое количество витаминов.

В период выздоровления рекомендуется дыхательная гимнастика как профилактика спаек и сращений. После выздоровления желательно пребывание в санатории.

Лечение

Больные нуждаются в покое, а при повышении температуры — в постельном режиме. Для облегчения боли назначают банки, горчичники, согревающие компрессы с тугим бинтованием.

Кашель и боль успокаиваются при приеме амброксола, бромгексина, кодтерпина. Назначают также противовоспалительные и десенсибилизирующие средства. После исчезновения боли и нормализации температуры больному рекомендуют дыхательную гимнастику для предотвращения плевральных сращений.

Экссудативный плеврит характеризуется наличием в плевральной полости воспалительного выпотевания (экссудата). Выпот может заполнить всю плевральную полость и сдавить легкое и окружающие органы. В большинстве случаев причиной экссудативного плеврита является туберкулез. Однако он может быть следствием других инфекционных и неинфекционных заболеваний, таких же, как и при сухом плеврите.

Важное лечебное значение имеет гигиенический режим и полноценное витаминизированное питание. Необходимо в период рассасывания экссудата проводить занятия лечебной физкультурой с включением дыхательных упражнений, массаж, физиотерапию ультразвуком и электрофорезом с хлористым кальцием по 10—15 процедур.

Лекарственные препараты назначаются лечащим врачом. Лечение основного заболевания проводится антибиотиками, противоаллергическими, противовоспалительными и симптоматическими средствами.

Компрессы и смеси с горчицей

* * *

Мука — 6 ст. ложек, порошок семян горчицы — 2 ст. ложки, свежие цветки календулы — 2 ст. ложки, липовый мед — 2 ст. ложки, водка — 4 ст. ложки, оливковое масло — 200 мл.

Приготовьте масло календулы: цветки залейте оливковым маслом, настаивайте смесь 2 недели, периодически взбалтывая, затем процедите и перелейте в темную бутылку.

Возьмите 2 ст. ложки масла календулы, добавьте порошок семян горчицы, мед, водку и муку. Тщательно перемешайте и грейте на водяной бане в течение 5 минут.

Смесь нанесите на марлю и приложите ее к груди. Сверху накройте марлю платком или шарфом. Компресс держите 30 минут. Процедуру повторяйте ежедневно в течение 1 недели.

* * *

Поваренная соль — 50 г, порошок семян горчицы — 50 г, очищенный керосин — 30 мл.

Смешайте соль и горчицу, залейте керосином.

Смесь втирайте в болезненные места на ночь.

*  * *

Порошок семян горчицы — 30 г, вода — 2,5 стакана, мед — 1ч. ложка.

Порошок горчицы залейте горячей водой, добавьте мед и тщательно перемешайте.

Смочите полученным средством махровое полотенце или марлю, отожмите и приложите к груди. Сверху положите пленку и шерстяной платок. Компресс держите 20 минут, затем вытрите кожу насухо и полежите в течение одного часа под одеялом.

Методика проведения массажа

Показания. Дыхательный массаж назначается в период выздоровления спустя несколько дней после падения температуры тела. Если в период проведения массажа наблюдается повышение температуры, которая не снижается в течение нескольких часов, то необходимо уменьшить силу воздействия или совсем прекратить применение массажа.

Противопоказания. Нельзя проводить массаж при заболевании в острой стадии, а также при выпотном плеврите.

Задачи, поставленные, перед массажистом при лечении плеврита:

— ускорить рассасывание инфильтратов и экссудатов (скопление жидкости в плевральной полости);

— активизировать лимфо- и кровоснабжение легких;

— активно стимулировать подвижность грудной клетки;

— уменьшить или провести профилактику возникновения спаечных процессов;

— улучшить и активизировать защитные свойства организма.

Больной принимает положение сидя или лежа на том боку, который подвержен болезни.

В начале процедуры проводится массаж паравертебральных зон L5-1, D9-3, С4-3 с использованием таких приемов массажа, как:

а) поглаживание, б) растирание, в) разминание, г) вибрация.

Затем производится массаж:

— широчайших мышц спины, грудино-ключично-сосцевидных мышц, надлопаточной и межлопаточной области с применением таких приемов, как:

а) поглаживание, б) растирание концевыми фалангами пальцев и локтевым краем кисти, в) непрерывистая вибрация, г) похлопывание.

— под- и надключичных зон:

а) поглаживание, б) растирание концевыми фалангами пальцев, в) штрихование, г) пунктирование, д) непрерывистая вибрация.

— передних зубчатых мышц, больших грудных мышц, межреберных промежутков и реберных дуг, диафрагмы:

а)непрерывистая вибрация, б) ритмичные надавливания над легкими на груди и на спине.

— грудной клетки:

а) сдавливание грудной клетки по аксиллярным линиям на уровне V-VII ребер.

В заключение сеанса проводятся дыхательные упражнения.

Курс лечения составляет от 12 до 15 сеансов, проводимых ежедневно или с интервалом в один день. Продолжительность каждой процедуры от 15 до 20 минут.

Источник: https://medn.ru/statyi/opisanie-bolezney-i-narodnyie-sovetyi-po-ih-lecheniyu/plevrit.html

Эмпиема плевры – симптомы и лечение, фото и видео

Эмпиема плевры – основные симптомы:

  1. Головная боль
  2. Слабость
  3. Повышенная температура
  4. Потеря аппетита
  5. Одышка
  6. Боль за грудиной
  7. Сухой кашель
  8. Быстрая утомляемость
  9. Интоксикация
  10. Нарушение сердечного ритма
  11. Деформация грудной клетки
  12. Кашель с мокротой
  13. Снижение работоспособности
  14. Синюшность губ
  15. Посинение кончиков пальцев
  16. Чувство разбитости

Эмпиема плевры — симптомы и лечение, фото и видео

Эмпиема плевры среди специалистов из области пульмонологии такое заболевание также известно под названием пиоторакс и гнойный плеврит. Патология характеризуется воспалением и скопление больших объёмов гнойного экссудата в плевральной полости.

Практически во всех случаях недуг носит вторичный характер, т. е. формируется на фоне острых или хронических процессов, негативно влияющих на лёгкие или бронхи. В некоторых случаях воспаление развивается после травмирования грудной клетки.

Пиоторакс не обладает специфической клинической картиной — она свойственна большому количеству заболеваний, поражающих лёгкие. Наиболее яркими считаются такие симптомы, как стойкое повышение температурных показателей, обильное потоотделение, озноб и одышка.

Поставить правильный диагноз клиницист сможет только после изучения данных инструментальных обследований пациента. Кроме этого, процесс диагностирования также включает в себя лабораторные тесты и ряд манипуляций, выполняемых лично врачом.

Тактика терапии будет диктоваться вариантом течения воспалительного процесса, например, при острой форме на первый план выходят консервативные методики, а при хронической — зачастую обращаются к хирургическому вмешательству.

В международной классификации болезней десятого пересмотра такая патология не имеет отдельного шифра, а относится с категории «другие поражения плевры». Таким образом, код по МКБ-10 будет J94.

Причины болезни

Поскольку воспаление с очагом в плевральной полости может быть первичным и вторичным, то и предрасполагающие факторы принято разделять на несколько категорий. Наиболее часто, примерно в 80% ситуаций, патология развивается на фоне протекания иных патологических процессов, к которым можно отнести:

  • воспалительное поражение лёгких;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • формирование абсцесса в лёгком;
  • онкологию данной области;
  • воспаление червеобразного отростка;
  • язвенную болезнь ДПК или желудка;
  • гангрену лёгкого;
  • перитонит и холецистит;
  • гнойные процессы в независимости от локализации;
  • сепсис и остеомиелит;
  • флегмоны и гнойники в печени;
  • перикардит и панкреатит;
  • медиастинит и туберкулёз;
  • разрыв пищевода;
  • инфекции органов дыхательной системы;
  • перенос болезнетворных бактерий с потоком лимфы или крови из других очагов. Наиболее часто возбудителями болезни выступают грибки, туберкулёзная палочка, пневмококк, стафилококк, стрептококк и анаэробные бактерии.

Эмпиема плевры

Первичная эмпиема плевры в подавляющем большинстве ситуаций развивается из-за:

  • раневого или травматического нарушения структурной целостности грудной клетки;
  • торакоабдоминальных повреждений грудины;
  • перенесённых ранее операций, которые могут стать причиной образования бронхиальных свищей.

Из всего вышеуказанного следует, что пусковыми механизмами болезни выступают снижение сопротивляемости иммунной системы, проникновение воздуха или крови в плевральную полость, а также патогенные микроорганизмы.

Классификация болезни

Опираясь на вышеуказанные этиологические факторы, принято выделять такие типы недуга:

  • парапневмонический;
  • послеоперационный;
  • посттравматический;
  • метапневмонический.

Разделение патологического процесса в зависимости от длительности протекания:

  • острая эмпиема плевры — является таковой, если симптоматика сохраняется менее месяца;
  • подострая эмпиема плевры — клинические признаки недуга тревожат человека от 1 до 3 месяцев;
  • хроническая эмпиема плевры — клиническая картина не угасает более 3 месяцев.

Учитывая характер воспалительного экссудата пиоторакс бывает:

  • гнойным;
  • гнилостным;
  • специфическим;
  • смешанным.

Классификация по расположению очага и распространённости воспаления предполагает существование:

  • односторонней и двухсторонней эмпиемы плевры;
  • тотальной и субтотальной эмпиемы плевры;
  • отграниченной эмпиемы плевры, которая, в свою очередь, делится на апикальную или верхушечную, паракостальную или пристеночную, базальную или наддиафрагмальную, междолевую и парамедиастенальную.

По объёмам выделенного гноя различают:

  • малую эмпиему — от 200 до 250 миллилитров;
  • среднюю эмпиему — от 500 до 1000 миллилитров;
  • большую эмпиему — более 1 литра.

Помимо этого, патология бывает:

  • закрытой — это означает, что гнойно-воспалительная жидкость не выходит наружу;
  • открытой — в таких ситуациях на теле пациента формируются свищи, например, бронхоплевральные, плеврокожные, бронхоплевральнокожные и плевролегочные.

По мере своего прогрессирования эмпиема плевры проходит несколько стадий развития:

  • серозную — протекает с формированием серозного выпота в полости плевры. Своевременно начатая терапия способствует полному выздоровлению без развития каких-либо осложнений. В случаях неадекватно подобранных антибактериальных веществ заболевание переходит в следующую форму;
  • фиброзно-гнойную — на фоне увеличения численности патогенных бактерий воспалительная жидкость становится мутной, т. е. гнойной. Помимо этого, образуется фиброзный налёт и спайки;
  • фиброзной организации — осуществляется формирование плотных плевральных шкварт — они как панцирь покрывают больное лёгкое.

Симптомы болезни

Клиническая картина в остром и хроническом варианте протекания недуга будет несколько отличаться. Например, симптомы эмпиемы плевры в острой форме представлены:

  • сильным сухим кашлем, который через некоторое время становится продуктивным, т. е. с выделением мокроты — она может обладать серым, зеленоватым, желтоватым или ржавым оттенком. Нередко мокрота сопровождается зловонным запахом;
  • одышкой, возникающей как на фоне физической активности, так и в состоянии покоя;
  • повышением температурных показателей;
  • болями в грудине, появляющимися на вдохе и выдохе;
  • признаками интоксикации организма;
  • понижением работоспособности;
  • чувством разбитости;
  • слабостью и быстрой утомляемостью;
  • снижением аппетита;
  • синюшностью губ и кончиков пальцев;
  • нарушением сердечного ритма.

Примерно в 15% случаев острое течение переходит в хроническое, которое отличается слабым проявлением вышеуказанной симптоматики, но присутствием деформации грудной клетки, сколиоза и головных болей.

Симптомы пиоторакса

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз необходимо осуществление целого комплекса мероприятий — начиная от физикального осмотра и заканчивая инструментальными процедурами.

Первый этап диагностирования направлен выполнение клиницистом таких манипуляций:

  • изучение истории болезни — для поиска патологического фактора, послужившего источником развития воспалительного процесса в плевральной полости;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для установления факта травмирования грудины или перенесённой операции в этой области;
  • тщательный осмотр грудной клетки, прослушивание при помощи фонендоскопа с обязательной перкуссией;
  • детальный опрос больного — для установления первого времени появления симптоматики и определения степени её выраженности. Такая информация поможет выяснить характер и форму протекания патологии.

Второй шаг диагностирования предполагает проведение таких лабораторных исследований:

  • общеклинический анализ крови;
  • бактериальный посев воспалительного экссудата;
  • биохимия крови;
  • бактериоскопия мазка;
  • микроскопическое изучение аспирированной жидкости и мокроты;
  • общий анализ урины.

Завершающий этап диагностики эмпиемы плевры — это инструментальные процедуры. К ним стоит отнести:

  • рентгенографию грудины;
  • плеврофистулография — покажет наличие свищей;
  • ультрасонография плевральной полости;
  • КТ и МРТ лёгких;
  • плевральную пункцию.

Плевральная пункция

Подобный недуг следует дифференцировать от:

  • воспалительного поражения лёгкого;
  • ателектаза и абсцесса лёгкого;
  • специфических поражений плевры;
  • злокачественных или доброкачественных опухолей лёгких.

Лечение болезни

Устранение такого заболевания подразумевает проведение как консервативных, так и хирургических терапевтических методик. Неоперабельная тактика терапии включает в себя:

  • введение противомикробных средств;
  • пероральный приём антибактериальных веществ;
  • дезинтоксикационное лечение;
  • применение витаминных комплексов;
  • переливание белковых препаратов, растворов с глюкозой и электролитов;
  • плазмаферез и плазмоцитоферез;
  • гемосорбцию и УФО крови;
  • дыхательную гимнастику и ЛФК;
  • ультразвук;
  • лечебный массаж грудной клетки, который может быть вибрационным, перкуторным и классическим.

Консервативная терапия также предусматривает использование народных средств медицины, однако альтернативное лечение должно быть обязательно согласовано и одобрено лечащим врачом. Такой вариант избавления от болезни направлен на приготовление отваров, в состав которых могут входить такие целебные травы и растения:

Помимо этого, народная медицина не запрещает использование:

  • напитка из сока луковицы и мёда;
  • смеси из мякоти вишен и оливкового масла;
  • снадобья из сока алоэ и липового мёда;
  • сока чёрной редьки, смешанного с мёдом.

Хирургическое лечение эмпиемы плевры позволяет:

  • эвакуировать гнойный экссудат;
  • уменьшить интоксикацию;
  • расправить лёгкое;
  • ликвидировать полости эмпиемы.

Операция может быть проведена несколькими способами:

  • лечебной бронхоскопией;
  • плеврэктомией с последующей декортикацией больного лёгкого;
  • торакостомией — это открытое дренирование;
  • интраплевральной торакопластикой;
  • закрытием бронхоплеврального свища;
  • резекцией лёгкого.

Схема резекции легкого

Врачебное вмешательство наиболее часто применяется при хроническом течении болезни.

Несмотря на то что терапия эмпиемы плевры — это долгий, тяжёлый и сложный процесс, практически всегда удаётся добиться полного выздоровления.

Возможные осложнения

Воспаление плевральных листков может привести к таким последствиям:

Профилактика и прогноз

Для снижения вероятности развития эмпиемы плевры используются общие профилактические мероприятия, среди которых:

  • повышение сопротивляемости иммунной системы;
  • избегание травмирования и ранения грудной клетки;
  • при необходимости осуществления операции на грудине отдавать предпочтение малоинвазивным методикам;
  • своевременное обнаружение и комплексное лечение любых инфекционных процессов в организме, а также недугов, которые могут привести к воспалительному поражению плевры;
  • регулярное посещение медицинского учреждения для прохождения полного профилактического осмотра.

Прогноз такой болезни зачастую благоприятный — благодаря комплексной терапии удаётся достичь полного выздоровления. Однако стоит отметить, что примерно у 20% пациентов наблюдается возникновение осложнений. Летальность при диагнозе эмпиема плевры составляет 15%.

Если Вы считаете, что у вас Эмпиема плевры и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Источник

Где купить лекарства дешевле

Актуальная цена в аптеках на лекарство сегодня. Посетите лучшие интернет-аптеки с быстрой доставкой:

Источник: https://novosti-mediciny.ru/empiema-plevry-simptomy-i-lechenie/

Народный целитель
Добавить комментарий