Эндартериит нижних конечностей – лечение, симптомы, диагностика

Эндартериит: признаки, диагностика, течение и купирование болезни, превентивные меры

Эндартериит – хроническое воспалительное заболевание кровеносных артерий, которое ведет к нарушению кровообращения, а позже — к полному закрытию просвета и образованию гангрены.

Зачастую употребляется термин «облитерирующий эндартериит». Облитерация или окклюзия – нарушение проходимости, запирание стенок сосудов.

Самый распространенный вид заболевания — облитерирующий эндартериит нижних конечностей, в основном поражающий сосуды стоп и голеней.

С развитием болезни в ноги поступает все меньше и меньше кислорода, что ведет к повреждениям тканей, нарушению нормального функционирования и омертвению частей тела.

Наиболее часто этой болезни, как и близкому к ней тромбангииту (болезни Бюргера) подвержены мужчины средних лет, имеющие такую вредную привычку, как курение.

Эффективно данное заболевание лечится только на ранних стадиях развития. На самых поздних стадиях может помочь лишь ампутация.

Причины эндартериита

Врачи всего мира до сих пор не могут прийти к единой точке зрения о причинах появления заболевания у того или иного человека. Многие считают, что болезнь имеет аутоиммунный характер.

То есть в организме начинают вырабатываться антитела, которые поражают стенки сосудов. Впоследствии стенки сосудов воспаляются.

Образуется соединительная ткань, которая сужает просветы в сосудах и давит снаружи на артерии.

Причины выработки организмом подобных антител, пагубно воздействующих на собственные клетки, также пока не выяснены.

Есть и другие теории о причинах возникновения заболевания:

• Аллергия на никотин;
• Атеросклероз ног;
• Нарушения свертываемости крови;
• Различные инфекции.

Точно известно, что самая большая вероятность заболеть – у курильщиков. Также облитерирующий эндартериит нижних конечностей может развиться после продолжительных стрессов или при постоянных переохлаждениях нижних конечностей. Кроме того, в группу риска попадают те люди, которые когда-либо получали обморожение ног.

Симптомы

При развитии заболевания у больных наблюдают следующие симптомы облитерирующего эндартериита конечностей:

1. Сильная утомляемость и тяжесть в ногах даже при небольших физических нагрузках или ходьбе;
2. Чувство холода в ногах;
3. Отек конечностей;
4. Ощущение «мурашек» и онемения в ногах;
5. Повышенное потоотделение в нижних конечностях;
6. Бледность кожи ног;
7. Появление язв. А впоследствии – некроза и гангрены;
8. Ломкость, посинение и деформация ногтей на ногах;
9. Ослабление пульса в нижних конечностях. На поздних стадиях развития болезни пульс вообще не прощупывается;
10. Судороги и боль при движении. В дальнейшем эти симптомы появляются и в состоянии покоя. Боль возникает в икрах ног, она резкая и сильная. Вынуждает больного останавливаться и пережидать ее. Спазмы и боль при остановке проходят, это позволяет больному свободно пройти еще некоторое расстояние. Затем симптомы вновь повторяются. Это называется перемежающейся хромотой. Она является главным признаком таких заболеваний, как облитерирующий эндартериит и атеросклероз.

Развитие болезни

Развитие облитерирующего эндартериита сосудов нижних конечностей происходит постепенно и циклично. Бывают периоды обострения и периоды ремиссии. В зависимости от разных факторов развитие болезни может происходить долгое время, а может — очень быстро. Последнее наблюдается значительно реже.

Выделяют следующие стадии заболевания:

Первая стадия — начальная

Просвет сосудов не сильно сужен, кровообращение еще относительно нормальное. Симптомов заболевания практически не наблюдается. Больной не ощущает сильного дискомфорта. Диагностировать заболевание на этой стадии крайне трудно.

Вторая стадия — ишемическая

Наблюдается значительное ухудшение кровоснабжения из-за сужения просветов. У больных наблюдается перемежающаяся хромота, усталость, похолодание ног. Пульс пока еще прощупывается. Обычно болезнь диагностируется как раз на этой стадии. Рекомендуется незамедлительно начинать лечение.

Третья стадия — трофическая

Из-за сильного сужения просветов и долгого нарушения кровоснабжения ткани ног не получают нормального питания в виде кислорода и полезных веществ. Симптомы болезни усиливаются.

Волосы на ногах начинают выпадать, ногти ломаются и деформируются, кожа приобретает синий оттенок. Пульс прощупывается, но с большим трудом.

Эта стадия считается признаком запущенной болезни, которая не лечилась или лечилась неправильно.

Четвертая стадия —язвенно-некротическая

Происходит практически полная окклюзия всех сосудов ног. Пульс больше не прощупывается. Боль в ногах становится постоянной. Пациент больше не может передвигаться, либо передвигается с большим трудом и на небольшие расстояния.

Мышцы ног атрофируются. На ногах появляются многочисленные язвы, происходит некроз тканей. Это совсем запущенная форма заболевания, которую очень трудно лечить. Еще труднее обратить деструктивные процессы, происходящие в конечностях.

Пятая стадия — гангрена

Если ничего не делать с язвами и некрозом, постепенно развивается гангрена стоп. Гангрена бывает двух видов – сухая и влажная. При сухой гангрене ног пальцы или даже вся стопа высушиваются, чернеют, деформируются и отмирают.

При влажной гангрене ног ткани распухают, в кровь начинают выделяться токсичные вещества, отравляющие и заражающие весь организм. В этом случае помогает лишь ампутация конечности, чтобы избежать летального исхода от заражения крови.

Также на поздних стадиях заболевания можно наблюдать окклюзии сосудов по всему телу, а не только в конечностях.

Диагностика эндартериита

Диагностировать облитерирующий эндартериит конечностей лучше всего на ранних стадиях заболевания. Грамотный специалист может провести диагностику эндартериита в максимально короткие сроки. Чем быстрее диагностировать болезнь, тем быстрее будет назначено лечение. Так будет больше шансов существенно замедлить течение заболевания.

Для точного диагноза обычно проводятся следующие исследования:

• Капилляроскопия – исследование капилляров, при котором делаются выводы о состоянии микроциркуляции на том или ином участке тела человека;
• Осциллография;
• Артериография (ангиография) – в артерию вводится контрастное вещество, затем артерия просвечивается рентгеном. Производится изучение состояния сосуда, кровотока, а также выявляется наличие и определяется величина патологического процесса;
• Реовазография – оценивается скорость движения крови в сосудах конечностей и определяется уровень окклюзии;
• Исследование кожной температуры (термография) – по температурным полям человека выявляют наличие или отсутствие отклонений в той или иной области тела;
• Допплерография (ультразвук) – с помощью этой процедуры оценивается состояние тканей и выясняется, насколько они изменены и деформированы.

Кроме того, производится выявление наличия предполагаемых возбудителей болезни (вирусов, грибков, инфекций). А также берутся другие дополнительные анализы.

Атеросклероз может быть как одной из причин эндартериита, так и самостоятельным заболеванием, похожим на него по симптомам. Блокирование кровотока в конечностях в данном случае происходит из-за атеросклеротических бляшек

С помощью дифференциальной диагностики врачи обычно исключают похожие по симптомам заболевания, чтобы поставить единственно верный диагноз. Чаще всего эндартериит путают с атеросклерозом. И наоборот. Потому что признаки облитерирующего эндартериита очень похожи на признаки атеросклероза. Но при ближайшем рассмотрении эти два заболевания сильно отличаются друг от друга.

Основные отличия атеросклероза периферийных сосудов от эндартериита:

1. Более поздний возраст начала заболевания. Атеросклерозом в основном заболевают люди старше 50 лет. Эндартериитом же болеют более молодые.
2. При атеросклерозе симптоматика нарастает гораздо медленней, чем при эндартериите.
3. При атеросклерозе поражения сосудов симметричны, а при эндартериите – несимметричны.
4. Облитерирующий эндартериит нижних конечностей всегда начинается с небольших сосудов, а затем переходит на крупные. Также заболевание затрагивает вены. Атеросклероз же начинается сразу в крупных сосудах, а венозную систему не затрагивает вообще.
5. Атеросклероз поражает только нижние конечности. Эндартериит, особенно в запущенной стадии, затрагивает все конечности.

Профессиональное лечение

Полностью вылечить эндартериит в настоящее время невозможно. Можно лишь существенно замедлить темпы развития болезни и облегчить симптомы.

Какой-то специальной диеты для пациентов с эндартериитом не существует. Нужно лишь правильно питаться, не переедать и отказаться от алкоголя. Также необходимо обязательно бросить курить и начать много двигаться.

После диагностирования заболевания, нужно незамедлительно начинать лечение эндартериита. В первую очередь специалист назначает лекарственные препараты. Также с успехом применяется физиотерапевтические методы и лечение народными средствами. В крайних случаях производят хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение включает в себя:

• Противоспазматические препараты;
• Витамины. Наиболее полезные при данном заболевании – PP, B, C, E;
• Разжижающие кровь препараты;
• Антигистаминные средства.

Для улучшения кровообращения в конечностях проводится следующая физиотерапия:

1. Различные термальные процедуры. Сауна, прогревания, аппликации озокерита и другие;
2. Баромассаж. Помещение ног в барокамеру с воздействием то повышенного, то пониженного давления попеременно;
3. Различные ванны (горячие, контрастные, горчичные, хвойные и т.д.);
4. Электрофорез;
5. Диадинамические токи;
6. Магнитотерапия. Лечение высокочастотным магнитным полем.

Если медикаментозное лечение в комплексе с физиотерапией не помогают или дают слабый эффект, тогда назначается хирургическая операция.

В зависимости от обширности пораженной области может понадобиться шунтирование (создание дополнительного пути для кровообращения в обход поврежденному участку сосуда с помощью шунтов), удаление части артерии или полная замена артерии на протез.

Кроме того, пациенту может понадобиться провести тромбинтимэктомию. Это удаление тромба, перекрывающего путь в артерии.

Самая крайняя мера – ампутация конечности. Она применяется только при угрозе жизни пациента.

Эндартериит – очень серьезное заболевание. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Все процедуры и прием лекарств должен проходить под строгим наблюдением квалифицированного специалиста. Запускать лечение строго не рекомендуется.

Лечение народными средствами

Народные средства могут помочь лишь на очень ранних стадиях заболевания. Лучше всего их применять в комплексе с медицинскими лекарствами, назначенными специалистом.

Лечение эндартериита народными средствами проводится с помощью различных трав и сборов, способствующих укреплению и восстановлению стенок сосудов и обладающих антивоспалительными и очищающими свойствами.

Может помочь сбор из ромашки, тысячелистника, зверобоя, березовых почек и кукурузных рыльцев:

• Необходимо смешать травы в равных частях и положить в стеклянную банку с плотной крышкой. Одну ст. л. смеси залить полулитром кипятка. Настаивать около получаса. Пить по стакану утром и вечером за 30 минут до еды. Можно добавлять к напитку ложку меда. Эта смесь хорошо очищает сосуды и повышает их эластичность. Лучше всего пить курсами. Один месяц пить, один месяц — перерыв.

Другой эффективный рецепт:

• 40 гр. полевого хвоща, 60 гр. птичьего горца, 100 гр. боярышника. Половину ст.л. смеси заливать одним стаканом кипящей воды, настаивать 30 мин. Пить три раза в день по одной ст.л. за 30 мин. до приема пищи. Курс — один месяц.

Также неплохо в очистке кровеносных сосудов помогают софора японская, омела белая, семена укропа и бессмертник.

Кроме того, для очистки организма и сосудов рекомендуется несколько дней подряд пить крепкий чай с молоком. По кружке каждые несколько часов.

В очищении сосудов может помочь картофельный отвар, а также смесь из апельсинов и лимонов:

• Апельсин и лимон мелко перемолоть в блендере, добавить одну чайную ложку меда. Перемешать и убрать в банку. Съедать три чайные ложки смеси в день за полчаса до еды.

Имеет немалую эффективность и применение синего йода:

• Одну чайную ложку крахмала развести в 50 мл. воды, добавить чайную ложку сахара и небольшую щепотку лимонной кислоты. В 150 мл. кипятка влить полученную смесь. Охладить все это. А после влить одну ч.л. 5% настойки йода. Пить полученную смесь раз в день после еды по одной ст.л. Помимо очищения сосудов синий йод также выводит из крови холестерин, укрепляет иммунитет и сердце.

Следует с большой осторожностью применять данную смесь, так как она может вызвать аллергическую реакцию. В таком случае нужно сразу прекратить применение.

Профилактика грозного недуга

Чтобы максимально снизить риск появления заболевания или предотвратить его развитие на начальных стадиях, необходимо выполнять следующие правила:

1. Отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
2. Не допускать обморожения и переохлаждения ног;
3. Исключить долговременное нахождение в помещениях с очень холодной или очень высокой температурой окружающей среды;
4. Удалить из рациона жирную, вредную, слишком острую или слишком соленую пищу;
5. Убрать лишний вес, так как он дает сильные нагрузки на нижние конечности;
6. Больше заниматься спортом. Особенно полезны легкий бег, плавание и велосипеды. Также рекомендуется совершать продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе;
7. Не забывать соблюдать гигиену. Ежедневно хорошо очищать ноги и ухаживать за ними, использовать увлажняющий или питательный крем для ног;
8. Защищать свои ноги от царапин, ушибов и других повреждений;
9. Выбирать только комфортную и качественную обувь. Ноги не должны быть стиснуты в ней, не должны сильно потеть или мерзнуть. А кожа ног должна дышать.

Профилактика эндартериита особенно важна для тех, кому уж было диагностировано данное заболевание. С помощью несложных вышеперечисленных правил можно поддерживать здоровье в отличном состоянии довольно продолжительное время.

Главное, не сдаваться и не запускать болезнь!

: перемежающая хромота — последствие эндартериита

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/endarteriit/

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое заболевание периферических сосудов, в основе которого лежит облитерация мелких артерий, что сопровождается выраженными расстройствами кровообращения дистальных отделов ниж­них конечностей.

Облитерирующим эндартериитом болеют практически исключительно лица мужского пола: соотношение мужчин и женщин составляет 99:1.

Облитерирующий эндартериит является одной из самых частых причин ампутаций конечностей у молодых трудоспособных мужчин.

Облитерирующий эндартериит иногда ошибочно отождествляется с облитерирующим атеросклерозом. Несмотря на схожесть симптоматики, эти два заболевания имеют различные этиопатогенетичесике механизмы.

Облитерирующий эндартериит обычно встречается среди лиц молодого возраста (20-40 лет), затрагивает дистальные артериальные сосуды (преимущественно голеней и стоп).

Облитерирующий атеросклероз, являясь проявлением системного атеросклероза, диагностируется в более старшем возрасте, носит распространенный характер и в основном поражает крупные артериальные сосуды.

Причины облитерирующего эндартериита

В сосудистой хирургии и кардиологии вопрос о причинах облитерирующего эндартериита остается спорным. Рассматривается роль инфекционно-токсических, аллергических, гормональных, нервных, аутоиммунных факторов, влияние патологии свертывающей системы крови. Вероятно, этиология облитерирующего эндартериита мультифакторна.

Известно, что к длительному спастическому состоянию периферических сосудов предрасполагает курение, хронические интоксикации, охлаждения и отморожения конечностей, нарушения периферической иннервации вследствие хронического неврита седалищного нерва, ранений конечности и т. д. По некоторым данным, развитию облитерирующего эндартериита способствует заболевание сыпным тифом, сифилисом, эпидермофитией стоп.

Немалое значение в этиологии облитерирующего эндартериита отводится нервно-психическим факторам, нарушению гормональной функции надпочечников и половых желез, провоцирующим вазоспастические реакции. В пользу аутоиммунного механизма облитерирующего эндартериита свидетельствует появление антител к эндотелию сосудов, повышение ЦИК, снижение числа лимфоцитов.

Вначале развития облитерирующего эндартериита преобладает сосудистый спазм, который при длительном существовании сопровождается органическими изменениями стенок сосудов: утолщением их внутренней оболочки, пристеночным тромбозом.

Вследствие продолжительного спазма возникают трофические нарушения и дегенеративные изменения сосудистой стенки, приводящие к сужению просвета артерий, а иногда к их полной облитерации.

Протяженность облитерированного участка сосуда может составлять от 2 до 20 см.

Коллатеральная сеть, развивающаяся в обход участка окклюзии, вначале не обеспечивает функциональные потребности тканей только при нагрузке (относительная недостаточность кровообращения); в дальнейшем же развивается абсолютная недостаточность периферического кровообращения – перемежающаяся хромота и сильные боли возникают не только во время ходьбы, но и в состоянии покоя. На фоне облитерирующего эндартериита развивается вторичный ишемический неврит.

В соответствии с патофизиологическими изменениями выделяют 4 фазы развития облитерирующего эндартериита:

• 1 фаза – развиваются дистрофические изменения нервно-сосудистых окончаний. Клинические проявления отсутствуют, нарушения трофики компенсируются коллатеральным кровообращением.
• 2 фаза – спазм сосудов, сопровождающийся недостаточностью коллатерального кровообращения. Клинически данная фаза облитерирующего эндартериита проявляется болями, утомляемостью, похолоданием ног, перемежающейся хромотой.
• 3 фаза – развитие соединительной ткани в интиме и других слоях сосудистой стенки. Возникают трофические нарушения, ослабление пульсации на артериях, боли в покое.
• 4 фаза – артериальные сосуды полностью облитерированы или тромбированы. Развивается некроз и гангрена конечности.

Классификация облитерирующего эндартериита

Облитерирующий эндартериит может протекать в двух клинических формах – ограниченной и генерализованной.

В первом случае поражаются только артерии нижних конечностей (одной или обеих); патологические изменения прогрессируют медленно.

При генерализованной форме поражаются не только сосуды конечностей, но висцеральные ветви брюшной аорты, ветви дуги аорты, церебральные и коронарные артерии.

На основании выраженности болевой реакции различают IV стадии ишемии нижних конечностей при облитерирующем эндартериите:

• I – болевой синдром в ногах возникает при ходьбе на дистанцию 1 км;
• IIА – до возникновения болей в икроножных мышцах пациент может пройти расстояние свыше 200 м;
• IIБ – до появления болей пациент может пройти расстояние менее 200 м;
• III – болевой синдром выражен при ходьбе до 25 м и в покое;
• IV – образуются язвенно-некротические дефекты на нижних конечностях.

Течение облитерирующего эндартериита проходит 4 стадии: ишемическую, трофических расстройств, язвенно-некротическую, гангренозную.

Ишемический симптомокомплекс характеризуется появлением ощущения усталости, зябкости ног, парестезий, онемения пальцев, судорог в икроножных мышцах и стопах.

Иногда облитерирующий эндартериит начинается с явлений мигрирующего тромбофлебита (облитерирующий тромбангиит, болезнь Бюргера), протекающего с образованием тромбов в подкожных венах голени и стопы.

На второй стадии облитерирующего эндартериита все перечисленные явления усиливаются, появляются боли в конечностях во время ходьбы – перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха.

Болевые ощущения сосредоточены в мышцах голени, в области подошв или пальцев ног. Кожа ног становится «мраморной» или синюшной, сухой; отмечается замедление роста ногтей и их деформация; отмечается выпадение волос на ногах.

Пульсация на артериях стоп определяется с трудом или отсутствует на одной ноге.

Язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита соответствуют боли в покое (особенно в ночное время), атрофия мышц ног, отечность кожи, образование трофических язв на стопах и пальцах. К язвенному процессу часто присоединяются лимфангит, тромбофлебит. Пульсация артерий на стопах не определяется.

На последней стадии облитерирующего эндартериита развивается сухая или влажная гангрена нижних конечностей. Начало гангрены обычно связано с действием внешних факторов (ранений, порезов кожи) или с имеющейся язвой. Чаще поражаются стопа и пальцы, реже гангрена распространяется на ткани голени. Развивающийся при гангрене синдром токсемии заставляет прибегать к ампутации конечности.

Диагностика облитерирующего эндартериита

Для диагностики облитерирующего эндартериита используется ряд функциональных проб (Гольдфлама, Шамовой, Самюэлса, термометрическая проба и др.), исследуются характерные симптомы (симптом плантарной ишемии Опеля, симптом при­жатия пальца, коленный феномен Панченко), позволяющие выявить недостаточ­ность артериального кровоснабжения конечности.

Установлению диагноза облитерирующего эндартериита помогают УЗДГ сосудов нижних конечностей, реовазография, термография, капилляроскопия, осциллография, ангиография нижних конечностей. С целью выявления сосудистого спазма проводятся функциональные пробы — паранефральная блокада или паравертебральная блокада поясничных ганглиев.

Реограмма характеризуется снижением амплитуды, сглаженностью контуров волны в отведениях с голени и стопы, исчезновением дополнительных волн.

Данные ультразвуковых исследований (допплерографии, дуплексного сканирования) у больных с облитерирующим эндартериитом свидетельствуют о снижении скорости кровотока и позволяют уточнить уровень облитерации сосуда.

Термографическое исследование выявляет снижение интенсивности ИК-излучения в пораженных отделах конечности.

Периферическая артериография при облитерирующем эндартериите обычно выявляет сужение или окклюзию подколенной артерии и артерий голени при нормальной проходимости аорто-подвздошно-бедренного сегмента; наличие сети мелких коллатералей.

Облитерирующий эндартериит дифференцируют от облитерирующего атеросклероза, варикозного расширения вен, диабетической макроангиопатии, дискогенной миелопатии, болей в ногах, обусловленных артрозом и артритом, миозитом, плоскостопием, радикулитом.

Лечение облитерирующего эндартериита

На ранних стадиях облитерирующего эндартериита проводится консервативная терапия, направленная на снятие спазма сосудистой стенки, купирование воспалительного процесса, предотвращение тромбоза и улучшение микроциркуляции.

В курсах комплексной медикаментозной терапии используются спазмолитики (дротаверин, никотиновая кислота), противовоспалительные средства (антибиотики, антипиретики, кортикостероиды), витамины (В, Е, С), антикоагулянты ( фениндион, гепарин), антиагреганты (пентоксифиллин, дипиридамол) и др.

Применяются внутриартериальные инфузии вазапростана или алпростадила.

При облитерирующем эндартериите эффективно физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение (УВЧ, диадинамические токи, электрофорез, диатермия, озокеритовые аппликации, сероводородные, радоновые, хвойные общие ванны, местные ножные ванны), гипербарическая оксигенация. Обязательным условием эффективного лечения облитерирующего эндартериита является полный отказ от курения.

Операция показана при язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита, болях в покое, выраженной перемежающейся хромоте при IIБ степени.

Все вмешательства при облитерирующем эндартериите делятся на две группы: паллиативные (улучшающие функцию коллатералей) и реконструктивные (восстанавливающие нарушенное кровообращение).

К группе паллиативных операций относятся различные виды симпатэктомий: периартериальная симпатэктомия, поясничная симпатэктомия, грудная симпатэктомия (при поражении сосудов верхних конечностей).

Реконструктивные операции при облитерирующем эндартериите могут включать шунтирование или протезирование артерии, тромбэмболэктомию, дилатацию или стентирование периферической артерии, однако выполняются редко, только при обтурации небольшого участка сосуда.

Наличие гангрены является показанием к ампутации сегмента конечности (ампутации пальцев стопы, ампутации стопы, ампутации голени). Изолированные некрозы пальцев с четкой демаркационной линией позволяют ограничиться экзартикуляцией фаланг или некрэктомией.

Прогноз и профилактика облитерирующего эндартериита

Сценарий развития облитерирующего эндартериита зависит от соблюдения профилактических мероприятий – устранения провоцирующих факторов, избегания травм конечностей, регулярности проведения курсов медикаментозной терапии, диспансерного наблюдения сосудистого хирурга.

При благоприятном течении удается длительно поддерживать ремиссию и избежать прогрессирования облитерирующего эндартериита. В противном случае неизбежным исходом заболевания будут являться гангрена и потеря конечности.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/endarteritis-obliterans

Эндартериит

Наряду с венами, в которых возможно развитие флебита или тромбофлебита, организм человека пронизывают артерии, от здоровья которых зависит насыщаемость различных тканей и клеточек полезными веществами и микроэлементами.

Их закупорка – значит, отсутствие поступлений нужных элементов в отдельные части тела, что приводит к отмиранию клеток и тканей. Лечится это только путем ампутации.

Чтобы до такого не доводить, нужно знать все об эндартериите, о котором пойдет речь на сайте vospalenia.ru.

Что это такое – эндартериит?

Что это такое – эндартериит? Это хроническое воспаление кровеносных артерий, что ведет к нарушению кровообращения за счет сужения и закупоривания сосудов (образование гангрены).

Другим термином называют данное заболевание облитерирующим эндатериитом. Окклюзия (облитерация) – это отсутствие проходимости, полное сужение стенок сосудов. Зачастую речь идет о болезнях нижних конечностей, где болезнь развивается в стопе или голени. Все меньшее количество поступающего кислорода приводит к отмиранию клеток и потере функций ног.

Зачастую данное заболевание прослеживается у мужчин, которые склонны к тромбоангииту. Главной причиной является привычка курить. На ранних стадиях болезнь лечится, на поздних – устраняется только путем ампутации пораженной конечности.

По формам течения выделяют эндартериит:

1. Острый.
2. Хронический – встречается чаще.

Выделяют стадии (виды) развития болезни:

1. Начальная (дистрофия) – небольшое сужение сосудов, что практически не сопровождается никакими симптомами. Больной не чувствует дискомфорта и не обращается к врачам.
2. Ишемическая (спазм крупных сосудов, недостаточное кровоснабжение) – ухудшение кровоснабжения из-за сужения стенок. Больной чувствует похолодание в ногах, усталость, возникает перемежающаяся хромота. Лечение именно на данной стадии быстро восстанавливает все функции организма.
3. Трофическая (разрастание соединительной ткани) – волосы на ногах начинают отпадать, ногти деформируются, конечности синеют. Пульс практически не прощупывается. Является затяжной формой начальной стадии.
4. Язвенно-некротическая (облитерация, тромбирование) – возникает окклюзия сосудов, пульс отсутствует, возникает атрофия мышц. Больной не двигается либо передвигается, но с большим трудом. Боль является постоянной. Появляются язвы на ногах, которые переходят в некрозы. Данная стадия лечится уже с большим трудом, практически становятся необратимыми изменения.
5. Гангрена – бывает влажная (ткани пораженного участка распухают, в кровь выделяются токсины, которые разносятся по всему организму) и сухая (пораженный участок сушивается, чернеет, деформируется, отмирает). На данной стадии возможна лишь ампутация пораженного участка с целью предотвращения летального исхода.

перейти наверх

Говоря о причинах эндартериита, ученые лишь могут выдвигать предположения. Первым предположением является аутоиммунная реакция организма на собственные здоровые клетки. Когда поражаются клетки сосудов, тогда начинает разрастаться соединительная ткань, сужающая просвет (а это меньшее количество артериальной крови, которая дает кислород). Каковы факторы данной реакции? Не известны.

Другим распространенным предположением является привычка курить – аллергическая реакция организма на табак. Сюда входят и другие теории: атеросклероз ног, инфекционные поражения, патология свертываемости крови.

Ученым точно известно, что в группу риска попадают персоны, которые:

• курят,
• постоянно переохлаждают свои ноги или когда-то было обморожение,
• постоянно переживают стресс, напрягают нервную систему,
• пьют алкоголь в большом количестве,
• поражаются генерализованными инфекциями,
• перенесли полостные операции,
• имеют заражение крови,
• страдают от аллергии.

перейти наверх

Симптомы и признаки эндартериита кровеносных артерий

Выделяют симптомы и признаки эндартериита кровеносных артерий, которые указывают на болезнь:

• Тяжесть в ногах и быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках и после недлительной ходьбы, как при паралитическом полиомиелите.
• Отек конечностей.
• Онемение и появление «мурашек» по ногам, как при периартрите.
• Повышенное потовыделение стоп.
• Похолодание в ногах.
• Деформация, посинение, ломкость ногтей на нижних конечностях.
• Бледность кожных покровов ног.
• Слабость пульса в ногах, а позже – полное его отсутствие.
• Появление язв, а дальше – некроза и гангрены на ногах.
• Перемежающаяся хромота – главный признак атеросклероза и эндартериита. Проявляется она в болях и судорогах при движениях. Сродни восстановлению кровотока в ногах после того, как сосуды были пережаты. Это заставляет больного остановиться и подождать, когда симптомы пройдут. Но после непродолжительного возобновления движения симптоматика снова возвращается.

перейти наверх

Эндартериит у взрослых

Эндартериит – заболевание, которое встречается у взрослых в 30-40 лет. Чаще всего встречается у мужчин (в 10 раз чаще), чем у женщин, по причине злоупотребления сигаретами и алкоголем.

перейти наверх

Эндартериит у детей

У детей эндартериит не наблюдается. Лишь при обморожениях нижних конечностей возможно его развитие в молодом возрасте.

перейти наверх

Диагностика

Диагностику эндартериита лучше всего делать на ранних стадиях. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем больше шансов вылечиться без каких-либо потерь. Больной приходит с жалобами к врачу, который проводит общий осмотр и следующие процедуры:

• Капилляроскопия.
• Осциллография.
• Коагулография.
• Рентгеноконтрастное исследование.
• Ангиография (артериография).
• Реовазография.
• Ангиография.
• Объемная сфигмография.
• Термография – измерение температуры кожи.
• Ультразвук (допплеография).
• Анализ крови и мочи.
• Исключение атеросклероза.
• КТ и МРТ.
• Лимфоцитограмма.
• Тромбоцитограмма.

перейти наверх

Лечение

На сегодняшний день медицина пока не способна полностью вылечить эндартериит. Однако лечение на ранних стадиях позволяет его купировать или замедлить процесс развития. Все начинается с отказа от курения и алкоголя, увеличения количества движений, отсутствия переедания и правильного питания. Диета здесь не помогает. Нужно просто сбалансировано питаться.

Чем лечить эндартериит? Прописываемыми лекарствами:

• Противоспазматические лекарства: Тифен, Редергам, Ангиотрофин, Никотиновая кислота.
• Витамины С, В, Е, РР.
• Антигистаминные препараты.
• Лекарства, разжижающие кровь (никотиновая кислота, кавинтон, аспирин, трентал и пр.).
• Антикоагулянты: гепарин, фенилин и пр.
• Фибринолитические лекарства: гирудин, тромболитин, пелентан, фибринолизин и т. д.
• Вазодилятаторы: компламин, но-шпа, продектин, галидор и пр.
• Улучшающие работу надпочечников медикаменты: Преднизолон, Кортизон, Преднизон.

Как лечить эндартериит физиотерапевтическими процедурами? Здесь важно возобновить кровоснабжение пораженного участка:

• Термальные процедуры: прогревания, сауна, аппликация озокерита.
• Баромассаж.
• Электрофорез.
• Ванны – контрастные, хвойные, горячие, горчичные и пр.
• Магнитотерапия.
• Гипербарическая оксигенация.
• УВЧ.
• Водолечение.
• Диадинамические токи.
• Токи Бернара на голень.

Если медикаменты и физиотерапия не помогают, тогда проводятся хирургические операции, которые включают:

1. Шунтирование – обеспечение дополнительно кровоснабжения в обход телесному.
2. Симпатэктомия – удаление ганглиев в поясничной области.
3. Частичное или полное удаление пораженного сосуда и установка протеза.
4. Тромбинтимэктомия – удаление тромба, который перекрыл ток в артерии.
5. Ампутация конечности – крайняя мера, когда возникла угроза смерти.

Очевидно, что при эндартериите лучше не заниматься самолечением. В домашних условиях нужно строго соблюдать рекомендации врача, пропивать все медикаменты и посещать необходимые процедуры.

В противном случае можно лишь довести болезнь до необходимости ампутации. Все народные средства, которые больной желает применить, необходимо согласовывать с врачом.

Здесь используется различный набор трав, из которых делаются отвары.

перейти наверх

Прогноз жизни

Эндартериит является смертельным заболеванием. Сколько живут пациенты без лечения? Считанные месяцы. Дойдя до гангренозной стадии, болезнь провоцирует септический симптом, когда токсины разносятся по всему организму. Также возникает осложнение – изменение сосудов по всему организму, в том числе головном мозге и сердце. Эти факторы мгновенно приводят к смертельному исходу.

Профилактика болезни заключается в следующем:

• Отказаться от курения и алкоголя.
• Избегать переохлаждения и обморожения ног.
• Убрать лишние килограммы, которые дают нагрузку на ноги.
• Не проводить долгое время в помещениях с холодным или горячим воздухом.
• Не травмировать ноги.
• Исключить из меню острое, мучное, соленое, сладкое, вредное, жирное.
• Соблюдать гигиену стоп.
• Заниматься спортом.
• Выбирать удобную и комфортную обувь, чтобы не было стеснений, нога дышала, не потела и не замерзала.

Источник: http://vospalenia.ru/endarteriit.html

Чем опасен облитерирующий эндартериит

Если артерии нижних конечностей сужаются, их просвет уменьшается вплоть до полного перекрытия, то возникает боль, перемежающаяся хромота (необходимость останавливаться из-за боли), на коже появляются трещины и язвы. Такое заболевание названо облитерирующим эндартериитом, им болеют чаще мужчины в молодом возрасте.

Тяжелые случаи приводят к гангрене и частичной ампутации одной или обеих ног. Для лечения используют медикаменты, физиотерапию, операции по протезированию артерий, установке шунта.

Причины развития заболевания

Облитерирующий эндартериит относится к болезни, которая возникает при воздействии одновременно нескольких факторов. Наиболее изученными из них являются:

• курение,
• переохлаждение и обморожение ног,
• хронические интоксикации (например, при вредных условиях труда),
• воспаление седалищного нерва,
• сыпной тиф, сифилис,
• повышение функции надпочечников, дисбаланс половых гормонов,
• высокая свертывающая активность крови,
• нервные болезни,
• аутоиммунные или аллергические реакции.

Симптомы облитерирующего эндартериита

Заболевание протекает с постепенным нарастанием признаков. Вначале беспокоит тяжесть в ногах, усталость, пальцы стоп немеют, мерзнут, в голенях возникает покалывание, судорожные подергивания мышц.

Затем все эти проявления усиливаются, и появляется наиболее характерный симптом – перемежающаяся хромота.

Пациент из-за возникновения сильной боли должен часто останавливаться для отдыха, после которого наступает кратковременное облегчение.

Клиническая картина болезни на развернутой стадии включает:

• боль в стопах, пальцах и голенях при ходьбе;
• мраморный рисунок кожи с синюшным оттенком;
• рост ногтей замедлен, происходит их деформация;
• волосы на нижних конечностях перестают расти,
• пульс на стопах слабый.

Облитерирующий тромбангиит

Со временем боли в ногах возникают и в состоянии покоя, усиливаясь ночью, мышцы теряют силу, кожа отекает, на ней образуются трофические язвы. Может присоединиться тромбофлебит или воспаление лимфатических сосудов. Пульсация артерий исчезает.

Осложнением эндартериита является развитие гангрены на фоне травмирования кожи или прогрессирования язвенного дефекта. Чаще всего некроз тканей отмечается в пальцах и стопе, это может привести к необходимости их ампутации.

Стадии прогрессирования

В начале сосуды нижних конечностей сужаются из-за спазма, но постепенно стенка их утолщается и на ней формируются тромбы. Просвет сосуда уменьшается, а иногда артерия перекрывается полностью на участке от 2 до 20 см. Компенсаторной реакцией на такое нарушение кровотока является развитие обходных путей питания тканей.

Новых сосудов поначалу недостаточно только при нагрузке, но постепенно низкое кровообращение возникает и в покое, присоединяется поражение периферических нервов.

Образование тромбов при начале развития облитерирующего тромбангиита

Выделены такие фазы прогрессирования облитерирующего эндартериита:

1. Нет симптомов болезни, так как достаточно притока крови по коллатеральным сосудам.
2. Спазм артерий, при нагрузке – боль в ногах, слабость, стопы и пальцы холодные на ощупь.
3. Стенка сосудов уплотнена. На коже трещины и язвы, пульс на стопах слабый, боль возникает в покое.
4. Полная закупорка конечных участков артерий, некроз тканей, гангрена.

Для определения степени дефицита кровоснабжения учитывают возможность пройти без боли определенное расстояние. При первой стадии – это 1 километр, вторая А – более 200 м, вторая Б – до 200 м. На третьей стадии боль возникает в спокойном состоянии или при ходьбе на 25 метров.

Смотрите на видео о заболевании облитерирующий эндартериит и его лечении:

Методы диагностики

Врач после сбора данных о возникновении и основных признаках болезни проводит такие функциональные пробы:

• Гольдфлама – лежа на спине больной приподнимает ноги, сгибает и разгибает стопы, при нарушении притока крови быстро возникает усталость;
• Самюэльса – положение аналогично тесту Гольдфлама, но оценивается побледнение стоп после 20 движений;
• Оппеля – нужно удержать прямые ноги в поднятом на 45 градусов состоянии. Бледность подошвы – признак ишемии тканей;
• Бурденко – стопа при переходе из положения стоя в горизонтальное долго остается бледной.

Термография сосудов ног

Для подтверждения диагноза проведение инструментального обследования обязательно. При облитерирующем эндартериите обнаруживают такие признаки:

• УЗИ сосудов нижних конечностей – пониженный кровоток, суженные или перекрытые сосуды;
• реовазография – низкая амплитуда и сглаженность волн;
• термография – интенсивность инфракрасного излучения снижена;
• ангиография – сужение средних и мелких артерий при хорошей проходимости крупных, новые мелкие сосуды.

Варианты лечения сосудов нижних конечностей

До стадии язвенно-некротических проявлений эндартериит можно лечить без операции. В этом случае назначается лекарственная терапия, методы народной медицины, физиотерапевтические процедуры. Обязательным условием является отказ от курения. На более поздних этапах болезни показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые рекомендуют пациентам, относятся к таким группам:

• сосудорасширяющие – Но-шпа, Никотиновая кислота, Риабал;
• снимающие воспалительный процесс – нестероидные антипиретики, гормоны и антибиотики;
• антикоагулянтные средства – Гепарин, Варфарин;
• антиагреганты – Трентал, Курантил, Плавикс;
• ангиопротекторы – Алпростан.

До этапа появления язв на коже показаны средства физиотерапии – ванны с радоном, сероводородом, хвоей, электро- и фонофорез, аппликации парафина или озокерита.

Оперативное вмешательство

Показаниями к назначению хирургического лечения является перемещающаяся хромота и боли в ногах, возникающие при незначительной нагрузке.

Могут быть выполнено удаление околоартериальных или поясничных симпатических ганглиев. При этом существенно уменьшается сосудосуживающие влияние нервной системы, что приводит к устойчивому расширению артерий.

Также выполняют реконструктивные виды операций для восстановления притока крови:

• установка шунта, протеза или стента;
• удаление тромба, эмбола;
• баллонное расширение.

Если возникла гангрена, то проводится ампутация зоны некроза или части ноги в зависимости от распространенности поражения.

Шунтирование сосудов нижних конечностей

Народные методы

Средства, приготовленные из трав, продукты пчеловодства могут предотвратить прогрессирование болезни, если лечение ими начато на самых ранних стадиях. При появлении тяжелых трофических нарушений они теряют свою эффективность и могут привести к запущенной форме болезни. Курс фитопрепаратов может порекомендовать врач после операции в перерывах между приемом медикаментов.

Для приготовления настоев используется растительное сырье в соотношении столовая ложка на 250 мл кипятка. Время приготовления – 20 — 25 минут. Доза на один прием – 75 мл. Хорошие результаты при эндартериите могут быть получены от 30-дневного приема:

• травы астрагала с медом (добавить по вкусу в теплый настой),
• цветков гречихи,
• листьев ежевики или черники,
• травы пустырника поровну со зверобоем,
• софоры,
• цветков боярышника (3 части) и травы сушеницы (1 часть).

Отмечены положительные изменения кровообращения в ногах после регулярного употребления натощак смеси из чайной ложки цветочной пыльцы и такого же количества гречишного меда.

Рекомендуется настойка из прополиса по 10 капель трижды в день и рассасывание во рту таблеток с маточкиным молочком (Апилак).

Профилактика эндартериита

Для того, чтобы предотвратить устойчивый спазм артерий нижних конечностей, а также его тяжелые нарушения, требуется соблюдение таких мер профилактики:

• полный отказ от курения,
• избегать воздействия токсических соединений,
• беречь ноги от травм и обморожений,
• регулярно проходить обследование при появлении боли или затруднения при ходьбе,
• показана лечебная физкультура,
• питание должно содержать достаточное количество свежей зелени, ягод, фруктов и овощей, пищевых волокон.

Рекомендуем прочитать статью об облитерирующем тромбангиите Бюргера. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о шунтировании сосудов нижних конечностей.

Облитерирующий эндартериит возникает при сужении просвета или полной закупорке артерий среднего и мелкого калибра. Болезнь чаще обнаруживают у мужчин от 20 до 40 лет. Патология отличается стадийностью и прогрессированием при недостаточном лечении.

Типичным признаком является перемежающаяся хромота, вначале при нагрузке, а потом и в покое. Консервативные методы лечения включают медикаменты, физио- и фитотерапию, они назначаются на ранних стадиях болезни. При возникновении язвенных дефектов или признаков гангрены показана операция.

Источник: http://CardioBook.ru/obliteriruyushhij-endarteriit/