Формы, развитие ишемической болезни сердца

Виды ишемической болезни сердца (ИБС), симптомы и лечение

ИБС занимает прочные лидирующие позиции среди наиболее распространенных патологий сердца, часто приводит к частичной или полной утрате трудоспособности и стала социальной проблемой для многих развитых стран мира.

Насыщенный ритм жизни, постоянные стрессовые ситуации, адинамия, нерациональное питание с потреблением большого количества жиров, – все эти причины приводят к стойкому росту количества людей, страдающих от этой тяжелой болезни.

Под термином «ишемическая болезнь сердца» объединяется целая группа острых и хронических состояний, которые вызываются недостаточным снабжением миокарда кислородом вследствие сужения или закупорки коронарных сосудов. Такое кислородное голодание мышечных волокон приводит к нарушению в функционировании сердца, изменению гемодинамики и стойким структурным изменениям в сердечной мышце.

Наиболее часто это заболевание провоцируется атеросклерозом коронарных артерий, при котором внутренняя стенка сосудов покрывается жировыми отложениями (атеросклеротическими бляшками).

В дальнейшем эти отложения затвердевают, и сосудистый просвет сужается или становится непроходимым, нарушая нормальную доставку крови к волокнам миокарда.

Из данной статьи вы узнаете о видах ишемической болезни сердца, о принципах диагностики и лечения данной патологии, о симптомах и о том, что нужно знать пациентам кардиолога.

• 1 Виды ИБС
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение

Виды ИБС

В настоящее время, благодаря расширению диагностических возможностей, кардиологи выделяют такие клинические формы ИБС:

• первичная остановка сердца (внезапная коронарная смерть);
• стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• постинфарктный кардиосклероз;
• недостаточность кровообращения;
• нарушения ритма сердца (аритмии);
• безболевая ишемия сердечной мышцы;
• дистальная (микроваскулярная) ИБС;
• новые ишемические синдромы (гибернация, оглушенность, метаболическая адаптация миокарда).

Вышеописанная классификация ИБС относится к системе Международной классификации болезней X.

Причины

В 90% случаев ИБС провоцируется сужением просвета коронарных артерий, вызванного атеросклеротическими изменениями стенок сосудов. Помимо этого, нарушения в соответствии коронарного кровотока и метаболических потребностей сердечной мышцы могут быть следствием:

• спазма малоизмененных или неизмененных коронарных сосудов;
• склонности к тромбообразованию из-за нарушений свертывающей системы крови;
• нарушения микроциркуляции в коронарных сосудах.

Факторами риска к развитию таких этиологических причин ИБС могут становиться:

• возраст старше 40-50 лет;
• курение;
• наследственность;
• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• повышение показателей общего холестерина плазмы (более 240 мг/дл) и холестерина ЛПНП (более 160 мг/дл);
• гиподинамия;
• частые стрессы;
• нерациональное питание;
• хронические интоксикации (алкоголизм, работа на токсичных предприятиях).

Симптомы

В большинстве случаев ИБС диагностируется уже на той стадии, когда у больного появились ее характерные признаки. Это заболевание развивается медленно и постепенно, а его первые симптомы дают о себе знать при сужении просвета коронарной артерии на 70%.

Чаще всего ИБС начинает проявлять себя симптомами стенокардии напряжения:

• чувство дискомфорта или боль в груди, появляющиеся после физической, умственной или психоэмоциональной нагрузки;
• длительность болевого синдрома составляет не более 10-15 минут;
• боль вызывает чувство беспокойства или страха смерти;
• боль может давать иррадиацию в левую (иногда в правую) половину тела: руку, шею, лопатку, нижнюю челюсть и т. п.
• во время приступа у больного могут наблюдаться: одышка, резкое чувство нехватки кислорода, тахикардия, повышение артериального давления, тошнота, повышенное потоотделение, аритмия;
• боль может исчезать самостоятельно (после прекращения нагрузки) или после приема Нитроглицерина.

В некоторых случаях стенокардия может проявлять себя атипичными симптомами: протекать без боли, проявлять себя только одышкой или аритмией, болями в области верхней части живота, резким снижением артериального давления.

С течением времени и при отсутствии лечения ИБС прогрессирует, и вышеописанные симптомы могут появляться при значительно меньшей интенсивности нагрузки или в состоянии покоя.

У больного наблюдается учащение приступов, они становятся более интенсивными и длительными.

Такое развитие ИБС может приводить к инфаркту миокарда (в 60% случаев он впервые происходит после длительного стенокардического приступа), сердечной недостаточности или внезапной коронарной смерти.

Диагностика

Постановка диагноза при подозрении на ИБС начинается с подробной консультации кардиолога. Врач, после выслушивания жалоб пациента, обязательно задает вопросы об истории появления первых признаков ишемии миокарда, их характере, внутренних ощущениях больного. Также собирается анамнез о перенесенных ранее заболеваниях, семейном анамнезе и принимаемых лекарственных препаратах.

После опроса пациента кардиолог проводит:

• измерение пульса и артериального давления;
• прослушивание сердца при помощи стетоскопа;
• выстукивание границ сердца и печени;
• общий осмотр для выявления отеков, изменений состояния кожи, наличия пульсаций вен и др.

Исходя из полученных данных, пациенту могут назначаться такие дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования:

• ЭКГ (на начальных стадиях заболевания может рекомендоваться ЭКГ с нагрузочными или фармакологическими пробами);
• Холтеровское ЭКГ (суточный мониторинг);
• фонокардиография;
• рентгенография;
• биохимический и клинический анализ крови;
• Эхо-КГ;
• сцинтиграфия миокарда;
• чрезпищеводная электрокардиостимуляция;
• коронарография;
• катетеризация сердца и крупных сосудов;
• магнитно–резонансная коронарная ангиография.

Объем диагностического обследования определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от степени выраженности симптомов.

Лечение

Лечение ИБС всегда комплексное и может назначаться только после всесторонней диагностики и определения степени выраженности ишемии миокарда и повреждения коронарных сосудов. Это могут быть консервативные (назначение лекарственных препаратов, диеты, ЛФК, санаторно-курортного лечения) или хирургические методики.

Необходимость госпитализации больного с ИБС определяется индивидуально в зависимости от тяжести его состояния. При первых же признаках нарушения коронарного кровообращения пациенту рекомендуется отказ от вредных привычек и соблюдение определенных правил рационального питания. При составлении своего ежедневного рациона больной с ИБС должен придерживаться следующих принципов:

• уменьшение количества продуктов, содержащих животные жиры;
• отказ или резкое ограничение количества потребляемой поваренной соли;
• увеличение количества растительной клетчатки;
• введение в рацион растительных масел.

Во время обострения болезни больному рекомендуется соблюдение специальной лечебной диеты.

Лекарственная терапия при различных формах ИБС направлена на предупреждение приступов стенокардии и может включать в себя различные антиангиальные препараты. В схему лечения могут включать такие группы лекарственных средств:

1. Органические нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбит, Нитролингвал, Изокет и др.). Данные средства применяются непосредственно при приступе кардиалгии и способствуют расширению просвета коронарных артерий.
2. Бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопропол). Эти препараты способствуют устранению тахикардии и уменьшают потребность миокарда в кислороде.
3. Антагононисты кальция (Нифедипин, Верампил). Эти средства способствуют снижению артериального давления и повышают устойчивость миокарда к физическим нагрузкам.
4. Антиагреганты и прямые антикоагулянты (Аспирин, Кардиомагнил, Стрептокиназа, Гепарин). Данные препараты способствуют разжижению крови, улучшают проходимость коронарных сосудов и применяются для профилактики тромбообразования и тромбозов.

При начальных стадиях ИБС медикаментозная терапия способна существенно улучшать состояние здоровья. Соблюдение рекомендаций врача и постоянное диспансерное наблюдение во многих случаях может предупреждать прогрессирование заболевания и развитие тяжелых осложнений.

При малой эффективности консервативного лечения и масштабном поражении миокарда и коронарных артерий больному с ИБС может рекомендоваться выполнение хирургической операции. Решение о тактике вмешательства всегда подбирается индивидуально. Для устранения зоны ишемии миокарда могут проводиться такие виды хирургических операций:

• ангиопластика коронарного сосуда со стентированием: данная методика направлена на восстановление проходимости коронарного сосуда при помощи введения в его пораженный участок специального стента (сетчатой металлической трубочки);
• аорто-коронарное шунтирование: этот метод позволяет создавать обходной путь для поступления крови в зону ишемии миокарда, для этого в качестве шунта могут применяться участки собственных вен больного или внутренняя грудная артерия;
• трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация миокарда: эта операция может выполняться при невозможности выполнения аорто-коронарного шунтирования, в процессе вмешательства врач при помощи лазера создает в поврежденном участке миокарда множество тончайших каналов, которые могут наполняться кровью из левого желудочка.

В большинстве случаев хирургическое лечение существенно улучшает качество жизни больного с ИБС и снижает риск развития инфаркта миокарда, инвалидизации и летального исхода.

Обучающий фильм на тему «Ишемическая болезнь сердца»

Ишемическая болезнь сердца

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/vidy-ishemicheskoj-bolezni-serdca-ibs-simptomy-principy-diagnostiki-i-lecheniya

Ишемическая болезнь сердца: симптомы, дифференциальная диагностика, лечение, первые признаки ИБС

Ишемическая болезнь сердца – это недостаточность кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы).  Заболевание очень опасно – например, при остром развитии ишемическая болезнь сердца сразу же приводит к инфаркту миокарда, что служит причиной смерти людей среднего и пожилого возраста.

1. Причины ишемической болезни сердца 2. Классификация ишемической болезни сердца – Немая форма ишемической болезни сердца – Стенокардия напряжения – Нестабильная стенокардия – Аритмическая форма ИБС – Инфаркт миокарда – Внезапная сердечная смерть 3. Симптомы ишемической болезни сердца 4. Лечение ишемической болезни сердца – Питание при ИБС – Меняем образ жизни – Медикаментозная терапия – Народная медицина

Причины ишемической болезни сердца

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания является атеросклероз коронарных артерий, который сопровождается отложением в сосудах холестериновых бляшек и сужением их просвета.

Рекомендуем прочитать: Атеросклероз: симптомы, диагностика, лечение

Конечно, атеросклероз коронарных артерий не возникает сам по себе – к нему приводят и неправильное питание, и вредные привычки, и малоподвижный образ жизни.

Примечательно, что ишемическая болезнь сердца может возникнуть остро – в таком случае речь будет идти о спасении жизни пациента.

Но достаточно часто рассматриваемое заболевание имеет постепенное развитие – сначала сужения просвета коронарной артерии практически нет, и больной будет испытывать лишь легкие, неинтенсивные симптомы при физических нагрузках, а по прошествии некоторого времени болезнь даст о себе знать даже в абсолютном покое.

Классификация ишемической болезни сердца

При ишемической болезни сердца происходит недостаточное поступление кислорода к сердечной мышце, что может сказываться на самочувствии больного по-разному: все зависит от формы ИБС. 

Немая форма ишемической болезни сердца

Ее еще называют бессимптомной, потому что пациент не испытывает каких-либо неудобств, не может обозначить точные симптомы и вообще считает себя абсолютно здоровым. Эта форма ИБС достаточно коварная – она может в любой момент перейти в острую и тогда спасти человека будет тяжело.

Чтобы предупредить самое тяжелое развитие клинической картины, врачи рекомендуют не реже 1 раза в 6 месяцев посещать кардиолога и проходить профилактический осмотр – это поможет выявить начинающуюся ишемическую болезнь сердца и оказать своевременную помощь.

Стенокардия напряжения

Регулярно появляющиеся приступы, боль в груди, одышка – это характеристики стенокардии напряжения. Такая форма ишемической болезни сердца может протекать длительный период, пациент будет жаловаться только лишь на неприятные ощущения и ухудшение самочувствия при физической нагрузке.

Нестабильная стенокардия

Опасное состояние, которое может свидетельствовать о начале развития инфаркта миокарда – по крайней мере, врачи помещают пациента с признаками нестабильной стенокардии в лечебное учреждение и проводят не только лечение, но и круглосуточный контроль за работой сердечной мышцы.

Проявляется нестабильная стенокардия учащенными приступами, каждый последующий будет отличаться интенсивностью боли и добавлением непривычных симптомов.

Аритмическая форма ИБС

Протекает в виде мерцательной аритмии, характеризуется нарушениями сердечного ритма, быстро и внезапно может перейти в хроническую форму протекания.

Аритмическая форма ишемической болезни сердца часто воспринимается врачами как сигнал к срочным действиям – пациент помещается в лечебное учреждение, ему назначают полноценное обследование и грамотное лечение.

Инфаркт миокарда

Эта форма ишемической болезни сердца наиболее опасная для нормальной жизнедеятельности пациента – инфарктом миокарда называют процесс отмирания участка сердечной мышцы, который всегда протекает в острой форме. Происходит  развитие инфаркта миокарда по причине отрыва бляшки или тромба от стенки коронарной артерии, что приводит к закупориванию ее просвета.

Рекомендуем прочитать: Инфаркт миокарда: признаки, диагностика, методы лечения и неотложной помощи при инфаркте

В этом случае помощь могут оказать только профессионалы.

Внезапная сердечная смерть

При резком уменьшении количества крови, поставляемой к сердечной мышце по причине полной закупорки коронарной артерии, останавливается сердце и наступает клиническая смерть человека.

Обратите внимание: все эти формы ишемической болезни могут протекать/развиваться самостоятельно, но чаще всего происходит сочетание. Например, очень часто диагностируются стенокардия и аритмия одновременно, что при отсутствии лечения обязательно приводит к инфаркту миокарда.

Симптомы ишемической болезни сердца

Рассматриваемое заболевание может протекать достаточно скрытно, поэтому рекомендуется обращать внимание даже на незначительные изменения со стороны работы сердца. Тревожными симптомами являются:

• периодически возникающая боль в груди, которая может отдавать (иррадиировать) в руку, лопатку или шею;
• ощущение сдавленности в груди;
• чувство жжения или тяжести в груди;
• периодически возникающее ощущение нехватки воздуха;
• чувство тревожности без видимых причин;
• общая слабость;
• тошнота и рвота невыясненной этиологии.

Лечение ишемической болезни сердца

При появлении первых симптомов рассматриваемого заболевания, после посещения врача кардиолога и уточнения диагноза, больному предложат в первую очередь кардинально изменить свою жизнь – скорректировать и образ жизни, и рацион питания. Конечно, будет назначена и лекарственная терапия, и регулярный контроль за работой сердца, эффективными при лечении ишемической болезни сердца будут и некоторые народные средства – терапия должна проводиться комплексно.

Питание при ИБС

Меню больного с диагностированной ишемической болезнью сердца должно строиться по принципу рационального питания, сбалансированного употребления продуктов с небольшим содержанием холестерина, жира и соли.

Необходимо исключить или значительно снизить употребление:

• мясных и рыбных блюд, в том числе бульонов и супов;
• сдобных и кондитерских изделий;
• сахара;
• блюд из манной крупы и риса;
• животных субпродуктов (мозги, почки и другое);
• острых и соленых закусок;
• шоколада;
• какао;
• кофе.

Очень важно включать в меню следующие продукты:

• красную икру, но не в больших количествах – максимум 100 гр в неделю;
• морепродукты;
• любые овощные салаты с растительным маслом;
• нежирные сорта мяса – индюшатину, телятину, крольчатину;
• тощие сорта рыбы – судак, треска, окунь;
• кисломолочные продукты – кефир, сметана, творог, ряженка с низким процентом жирности;
• любые твердые и мягкие сыры, но только несоленые и неострые;
• любые фрукты, ягоды и блюда из них;
• желтки куриных яиц – не более 4 штук в неделю;
• перепелиные яйца – не более 5 штук в неделю;
• любые каши, кроме манной и рисовой.

Обратите внимание: питаться при диагностированной ишемической болезни сердца нужно дробно – 5-7 раз в день, но маленькими порциями. Если имеется лишний вес, то от него нужно обязательно избавиться – это тяжелая нагрузка на почки, печень и сердце.

Меняем образ жизни

Чтобы предотвратить развитие самых тяжелых форм ишемической болезни сердца, нужно придерживаться всего трех правил:

1. Больше двигайтесь. Никто не говорит о том, что нужно ставить олимпийские рекорды, но отказаться от автомобиля, общественного транспорта и лифта в пользу пеших прогулок необходимо. Нельзя сразу нагружать свой организм километрами пройденных дорог – пусть все будет в пределах разумного. Для того чтобы физическая активность не послужила причиной ухудшения состояния (и такое бывает при ишемии!), обязательно получите консультацию у лечащего врача по поводу правильности проведения занятий.
2. Оставьте свои вредные привычки в прошлом. Курение и употребление алкогольных напитков – это как удар, который обязательно приведет к ухудшению состояния. Даже абсолютно здоровый человек не получает ничего хорошего при курении и употреблении алкоголя, что уж говорить о больном сердце.
3. Берегите нервы. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, научитесь спокойно реагировать на неприятности, не поддавайтесь эмоциональным всплескам. Да, это тяжело, но именно такая тактика может спасти жизнь. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу употребления седативных лекарственных средств или отваров лекарственных растений с успокаивающим действием.

Медикаментозная терапия

Как правило, пациентам с диагностированной ишемической болезнью сердца назначается нитроглицерин и его производные – лекарственные препараты, которые способствуют расширению сосудов. В результате кровоток по коронарной артерии значительно ускоряется и улучшается, сердечная мышца в полной мере снабжается кислородом.

Эффективным будет и прием ацетилсалициловой кислоты – она предотвращает тромбирование сосудов и улучшает состав крови. В рамках терапии могут быть назначены и лекарственные средства, которые уменьшают уровень холестерина.

Обратите внимание: ни о каком самолечении не может быть и речи! Любые, даже самые безобидные на первый взгляд, лекарственные препараты должен назначать специалист.

Народная медицина

Не стоит забывать о том, что поддержать работу сердечной мышцы, увеличить просвет в сосудах и предотвратить тромбирование последних могут средства, относящиеся к категории «народная медицина».

Конечно, нужно проконсультироваться с лечащим врачом и получить его принципиальное одобрение на употребление различных отваров и настоев из лекарственных растений – это непременное условие достижения лечебного эффекта.

Наиболее популярные рецепты средств, которые нужно принимать при ишемической болезни сердца:

Боярышник  

Взять 1 столовую ложку высушенных плодов боярышника, залить 250-300 мл крутого кипятка и настоять в течение 2-3 часов. Лучше все готовить в термосе. Готовый настой процеживают через 2-3 слоя марли.

Как применять: по 2 столовые ложки настоя три раза в день за 20 минут до употребления пищи. Длительность приема – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 2-3 недели.

Боярышник отлично помогает при стенокардии и в сочетании с травой пустырника – их берут по 6 столовых ложек, заливают 7 стаканами крутого кипятка и настаивают 10-12 часов. Принимать такой отвар нужно по 1 стакану 3 раза в день перед едой.

Травяные сборы

Смешать листья омелы белой (1 столовая ложка) и цветки гречихи (2 столовые ложки), залить все 300 мл крутого кипятка и оставить настаиваться на 10-12 часов (лучше на ночь). Употреблять нужно по 2 столовые ложки настоя три раза в день перед едой.

Смешать траву желтушника, язычковые цветки подсолнуха, семена укропа (по 2 столовые ложки) и листья мать-и-мачехи (1 столовая ложка). 1 столовую ложку смеси заливают стаканом крутого кипятка и настаивают в течение 60 минут. Принимают настой по ½ стакана 3 -5 раз в день до еды.

Измельчить корень кукурузы (40 грамм), добавить к нему траву любистка лекарственного в таком же количестве, залить водой так, чтобы масса был погружена в нее полностью, варить в течение 8-10 минут. Затем отвар настаивают в течение 40-60 минут и принимают по 1/3 стакана три раза в день после еды.

Смешать хвощ полевой, цветки боярышника и траву горца птичьего (каждого по 20 гр) и залить стаканом крутого кипятка, настоять в течение 20-30 минут, процедить. Полученное количество нужно выпить в течение дня маленькими глотками.

Обратите внимание: все перечисленные травяные сборы можно принимать не более 30 дней подряд. Затем нужно сделать перерыв, пройти профилактический осмотр и проконсультироваться с лечащим врачом по поводу целесообразности дальнейшего приема.

Хрен

С его помощью делают ингаляции, которые будут полезны и при ишемической болезни сердца, и при других заболеваниях главного органа в организме.

Натереть на мелкой терке 5 гр корня хрена, залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение 1 часа. Затем делают ингаляции либо над широким и неглубоким тазиком (миской), либо над носиком заварного чайника.

Диагностика ишемической болезни сердца – главное во всем процессе лечения этой коварной болезни. Нельзя при первых же болях в груди самостоятельно принимать решение о том, что развивается рассматриваемое заболевание. Самое разумное – немедленно обратиться к специалистам для проведения полноценного осмотра и постановки точного диагноза.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

7,363  6 

(160 голос., 4,68 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/ishemicheskaya-bolezn-serdca-simptomy-diagnostika-lechenie/

Классификация ИБС (ишемической болезни сердца) – все, о чем нужно знать!

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой сердечно-сосудистое нарушение, которое может привести к серьезным осложнениям и последствиям. При постановке данного диагноза важно не только установить факт заболевания, но и указать его форму, так как каждая из них имеет свои симптомы и особенности. Какие же классификации ИБС существуют в медицине и чем они отличаются друг от друга?

ИБС — поражение коронарных артерий

Причины и симптомы ИБС

Под термином ИБС подразумевается сразу несколько патологий острого и хронического характера, которые объединяет одна причина – недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом вследствие уменьшения просвета или закупорки сосудов.

Это ведет к нарушению деятельности всех отделов сердца, изменениям в структуре органа и другим серьезным дефектам. Самая частая причина ИБС – атеросклероз или отложения «плохого» холестерина на стенках сосудов.

Иногда болезнь развивается по причине сосудистого спазма, врожденных или приобретенных дефектов системы кроветворения или нарушений кровообращения в коронарных сосудах.

https://www.youtube.com/watch?v=J8vCcdbb4_I

Причины развития ИБС

На заметку! В число факторов риска, ведущих к возникновению ИБС, входят возраст от 50 лет, неправильный образ жизни, артериальная гипертензия, эндокринные нарушения, лишний вес, частые стрессы, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и т. д.

На первых стадиях ишемическая болезнь сердца может протекать бессимптомно (в 70% случаев) и проявляться только при сильном сужении артериального просвета.

Характерный признак ИБС – сильная колющая или сдавливающая боль в области грудины, которая чаще всего возникает после физического или психоэмоционального напряжения и продолжается не более 15 минут.

Неприятные ощущения могут иррадиировать в левую сторону тела, руку, под лопатку или шею. В ходе приступа иногда наблюдается повышение АД, диспептические расстройства (тошнота, рвота), учащение или замедление пульса, повышенное потоотделение.

На начальных этапах ИБС болевой синдром исчезает в состоянии покоя или после применения медикаментозных препаратов, но со временем приступы становятся более интенсивными, длительными и в итоге могут привести к серьезным последствиям.

Боль в сердце

Виды ИБС по ВОЗ

Клиническое течение, признаки и терапия ишемической болезни сердца во многом зависят от ее формы. Существует несколько классификаций данного недуга, но наиболее распространенной является классификация ВОЗ, которая была утверждена около 40 лет назад, но до сих пор используется кардиологами всего мира.

Классификация ИБС

Стенокардия напряжения

Данный термин означает разновидность заболевания, которое проявляется загрудинными болями, отдающими в левую руку, область живота и челюсть.

Ее особенность заключается в том, что приступы возникают как следствие физических или эмоциональных нагрузок, продолжаются недолго и купируются с помощью сердечных препаратов.

Стенокардия напряжения, в зависимости от особенностей симптоматики, делится на несколько видов: впервые возникшая форма, стабильная, нестабильная, вазоспастическая, постинфарктная.

Функциональные классы стенокардии напряжения

Впервые возникшая стенокардия. Недуг обычно диагностируется у людей старше 40 лет после появления первых признаков, которые продолжаются от 4 до 6 недель.

Приступы могут возникать как после физических и эмоциональных нагрузок, так и в состоянии покоя или даже во время ночного отдыха.

Как правило, через несколько месяцев данная форма ИБС перетекает в другую – стабильную, нестабильную и т. д.

Впервые возникшая стенокардия

Стабильная стенокардия. Самая распространенная разновидность заболевания, которая диагностируется чаще других. Стабильная стенокардия проявляется классическими симптомами (загрудинные боли, нарушения дыхания, аритмия) после физического напряжения.

Таблица. Классы стенокардии и их клиническое течение.

Класс стенокардии Клиническое течение

I	Качество жизни больных практически не ухудшается, а симптомы недуга проявляются только после длительной физической активности или тяжелых нагрузок
II	Приступы развиваются, когда пациенту нужно преодолеть расстояние более чем в полкилометра или подняться по лестнице больше чем на один пролет
III	Больные с данной формой болезни не могут подняться даже на один лестничный пролет или пройти 500 м
IV	Приступы стенокардии могут появиться даже в состоянии покоя

Схема приступа стенокардии

Нестабильная стенокардия. Данная форма болезни отличается непредсказуемым течением, поэтому несет с собой больший риск развития осложнений, чем стабильная стенокардия.

Нестабильная стенокардия

Прогрессирующая стенокардия. Относится к категории нестабильных стенокардий. Ключевая особенность – стремительное клиническое течение, в ходе которого симптомы постепенно усугубляются.

Прогрессирующая форма заболевания может возникнуть из стабильной формы вследствие увеличения атеросклеротических бляшек или возникновения тромба в артериях.

О ее развитии свидетельствует резкое ухудшение состояния пациента – приступы становятся более интенсивными, а лекарства, которые раньше снимали симптомы, перестают действовать. Прогрессирующая стенокардия характеризуется мучительными болями, к которым присоединяется рвота, тошнота, ощущение удушья.

Подъем ST при остром инфаркте миокарда

Постинфарктная стенокардия. Развивается после инфаркта миокарда и свидетельствует о возможности рецидива.

Вазоспастическая стенокардия. Причина вазоспастической формы заболевания, которую еще называют стенокардией Принцметала – сильное сужение коронарных сосудов. Приступы могут развиваться в любое время (чаще всего утром или ночью), не связаны с физическими нагрузками и сопровождаются сильными болями.

Вазоспастическая стенокардия на ЭКГ

Важно! Классификацию стенокардии можно считать условной, так как одна форма заболевания может проявляться у пациентов по-разному (в зависимости от возраста, общего состояния организма и т. д.) и достаточно быстро перетекать в другую.

Безболевая форма ИБС

Данная форма ИБС диагностируется у 20-40% пациентов и имеет неблагоприятный прогноз, так как часто приводит к инфаркту миокарда и смертельному исходу.

Ее опасность заключается в том, что после физических нагрузок пациенты ощущают не боль, а легкую одышку или нарушение ЧСС, поэтому списывают дискомфорт на усталость или другие факторы.

Безболевая форма ишемической болезни регистрируется на ЭКГ, но зачастую диагностируется случайно, при плановых или профилактических осмотрах. Она может как выступать самостоятельной патологией, так и сопровождать другие формы недуга.

Нарушение сердечного ритма

Форма ИБС, которая имеет множество проявлений и вариантов клинического течения.

Ее распространенные причины – нарушение проводимости импульсов в сердечно-сосудистой системе и ухудшение кровообращения в крупных сосудах, реже в основе патологии лежат метаболические или гормональные нарушения.

Она проявляется у 4/5 пациентов с диагнозом ишемическая болезнь сердца и ощущается как перебои сердечных сокращений, замирание или клокотание в груди.

Нарушение сердечного ритма

Инфаркт миокарда

Одна из самых опасных форм заболевания, которая развивается после продолжительной ишемии и характеризуется отмиранием отдельных участков миокарда. В зависимости от степени и масштаба поражения сердечной мышцы, инфаркт может быть крупно- или мелкоочаговым.

Крупноочаговая патология поражает весь мышечный слой стенки миокарда и в 30% случаев приводит к летальному исходу даже после своевременной госпитализации больного.

Мелкоочаговый инфаркт затрагивает небольшие «островки» мышечных тканей и имеет более благоприятный прогноз, но в итоге может трансформироваться в обширное поражение.

Инфаркт миокарда

Постинфарктный очаговый кардиосклероз

В ходе рубцевания тканей после развития инфаркта пораженная ткань меняется на соединительную, которая не может обеспечить нормальную работу сердца.

После этого развивается сердечная недостаточность, а самочувствие больного и деятельность сердечно-сосудистой системы ухудшается, из-за чего требуется поддерживающая терапия.

Согласно классификации ВОЗ, постинфарктный очаговый кардиосклероз выделяют в отдельную форму ИБС.

Постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма передней стенки левого желудочка

Внезапная сердечная смерть

Самый тяжелый вариант течения ишемической болезни сердца. В данном случае летальный исход наступает сразу или на протяжении 5-6 часов после начала приступа.

Причины смерти – нарушения сократимости сердца, закупорка артерий, электрическая нестабильность сердечной мышцы и другие дефекты.

Иногда внезапной смерти пациента предшествует тяжелая физическая нагрузка или прием алкогольных напитков.

Внезапная сердечная смерть

Новые формы ИБС

В 1997 году кардиологи всемирной организации здравоохранения пересмотрели классификацию ИБС и пришли к выводу, что существует несколько вариантов течения недуга, которые следует выделить отдельно от других.

Гибернирующий миокард

Вследствие продолжительной или острой ишемии в сердце происходят изменений, которые приводят к серьезным последствиям, ухудшению работы миокарда и самого органа.

Ткани получают меньше кислорода и питательных веществ, что провоцирует развитие сердечной недостаточности и ишемической кардиомиопатии.

Синдром гибернирующего миокарда является обратимым нарушением – с помощью соответствующего лечения можно восстановить нормальную деятельность сердечной мышцы.

https://www.youtube.com/watch?v=-tjioF9OJAs

Гибернирующий участок миокарда сохраняет жизнеспособность, но перестает сокращаться. Он как бы балансирует между жизнью и смертью

Синдром Х

Под данным термином подразумевают группу сердечно-сосудистых нарушений, которые характеризуются нарушением кровообращения в миокарде и развитием соответствующих симптомов (слабость, дискомфорт в области грудины, одышка), но лабораторные исследования показывают, что коронарные артерии в норме. Причины синдрома Х до сих пор не выяснены – врачи считают, что в его основе лежит нарушение функций мелких артериальных мышц в структуре сердца, но эта гипотеза нуждается в подтверждении.

Кардиальный синдром Х

Оглушенный миокард

Состояние возникает, когда из-за серьезного нарушения кровотока происходит инфаркт, но клетки миокарда не погибают.

Оглушенный миокард – серьезное нарушение, причем особую опасность оно представляет для людей, у которых миокард работает плохо вследствие генетических особенностей организма.

При правильном лечении функцию сердечной мышцы можно восстановить, но восстановление занимает несколько месяцев.

Оглушенный миокард

Диагностика и лечение ИБС

Постановка диагноза «ишемическая болезнь сердца» и определение ее формы осуществляется в условиях медицинского учреждения.

Врач проводит сбор анамнеза, внешний осмотр и прослушивание грудной клетки пациента, после чего назначает лабораторные анализы и другие методы исследования.

Анализ крови позволяет определить уровень холестерина и особых ферментов, которые повышаются при нестабильной стенокардии и инфаркте.

Самые информативные методы диагностики ИБС – электрокардиограмма, в том числе холтеровское мониторирование, УЗИ сердца,  функциональные пробы с нагрузкой.

На ранних стадиях заболевания, когда симптомы выражены слабо или отсутствуют вообще, функциональные пробы объединяют с электрокардиографическими методами исследования сердечной деятельности.

Больных подвергают определенным физическим нагрузкам (подъем по лестнице, бег и т. д.), которые сопровождаются фиксацией показателей сердца.

Диагностика ишемии сердца

Лечение заболевания зависит от степени поражения сердца и формы заболевания.

Легкая стенокардия напряжения и другие формы ИБС, которые не создают непосредственной угрозы жизни пациента, лечатся немедикаментозными средствами – изменением образа жизни и рациона питания, ограничением физических нагрузок.

Консервативная терапия применяется при выраженных симптомах, повышенном риске развития осложнений и ухудшении состояния больного.

В число препаратов, использующихся при данном диагнозе, входят бета-аденоблокаторы, антиагреганты, гипохолестеринемические лекарственные средства, при отсутствии противопоказаний – мочегонные препараты, антиаритмики, нитраты. Если консервативные методы лечения не дают желаемого эффекта, врачи рассматривают вопрос о проведении хирургической коррекции патологии.

Лечение ИБС

Диагностику и лечение ишемической болезни сердца, вне зависимости от ее формы и выраженности симптомов, должен проводить опытный кардиолог. Игнорирование проявлений недуга или самолечение может привести к серьезным последствиям, инвалидности и даже летальному исходу.

— Виды и формы ишемической болезни сердца

Источник: https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/simptomatika-i-diagnostika-serdechno-sosudistaya-sistema/klassifikaciya-ibs.html

Формы ишемической болезни сердца

В смертности от сердечно-сосудистых патологий ИБС стойко занимает первое место. Об этом говорит и современная статистика. Общепринятой классификации заболевания не существует, так как у пациентов может быть различные формы ИБС.

Наиболее распространена в кардиологии классификация ИБС, которая была разработана экспертами ВОЗ еще в 1979 году. По клинической классификации различают такие виды заболевания:

1. Коронарная смерть.
2. Стенокардия.
3. Инфаркт миокарда.
4. Кардиосклероз.
5. Аритмия.
6. Сердечная недостаточность.

Существуют и новые формы ИБС:

• безболевая ишемия;
• коронарный синдром Х;
• гибернирующий миокард;
• оглушенный миокард.

Коронарная смерть

С научной, юридической и социальной точки зрения, а также по данным ВОЗ, проблема коронарной смерти рассматривается как единый процесс, который включает в себя основные события.

Первый этап (продромальный) может длиться несколько дней или недель.

В течение этого периода появляются клинические симптомы, характерные для сердечной патологии.

В последующем проявляется второй этап, для которого характерна острая симптоматика, предшествующая остановке кровообращения – следующему этапу коронарной смерти. В результате адекватной реанимации остановка кровообращения может быть устранена.

Если же в течение первых минут не были произведены реанимационные мероприятия, происходят необратимые состояния, которые приводят к биологической смерти.

Внезапная коронарная смерть

Факторами внезапной коронарной смерти по ВОЗ следует считать патологии сердца. Ключевыми положениями внезапной смерти являются естественный (не травматический) характер, спонтанность и скорость наступления.

В настоящее время временные рамки для определения внезапной коронарной смерти используется временной интервал 1 час с момента появления характерных симптомов до наступления смерти.

Чаще всего в своей основе внезапные коронарные смерти являются аритмическими.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Также существуют и другие ведущие факторы:

Кроме ИБС платформикс по данным ВОЗ к наиболее частым факторам внезапной смерти относят болезни сердца, основными симптомами которых является гипертрофия миокарда и кардиомиопатия.

Внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией или летальным исходом

Чтобы подтвердить, что причиной внезапной смерти была ишемическая болезнь, в случае успешных реанимационных мероприятий, выявляют наличие у больного ишемии миокарда.

Для этого проводят нагрузочные тесты, коронарографию.

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Включают и другие виды обследования выживших больных после успешной реанимации:

• ЭХО КС;
• холтеровский мониторинг ЭКГ;
• эндокардиальная электростимуляция.

Неэффективные реанимационные мероприятия могут привести к летальному исходу. К внезапной коронарной смерти относится случаи прекращение деятельности сердца, для которых характерны признаки:

• не травматический характер;
• перед наступлением внезапной смерти, окружающие расценивали состояние человека как стабильное удовлетворительное;
• больной умер в присутствии свидетелей в течение часа после резкого ухудшения состояния;
• у умершего человека не было другой смертельной болезни.

к оглавлению ↑

Стенокардия

Стенокардия относится к классической форме ишемической болезни. От проявлений заболевание по ВОЗ имеет следующую классификацию:

По ВОЗ заболевание определяют как синдром, для которого характерны дискомфорт области грудной клетки, челюсти, спине, плече или предплечье.

Симптоматику углубляют стресс, физическое напряжение.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Стабильная стенокардия напряжения

Стабильная стенокардия имеет основные функциональные классы, представленные в таблице.

Вазоспастическая стенокардия

Ишемическая болезнь сердца может проявляться вазоспастической стенокардией. Спонтанный или вазоспастический вариант стенокардии развивается без предшествующего повышения метаболизма мышцы сердца.

Приступы появляются в покое ночью или ранним утром.

Такой диагноз кардиологи могут заподозрить, если у больного симптоматика возникает внезапно во время привычных для него действий.

В перерывах между спонтанными приступами пациент вполне нормально себя чувствует.

Механизм спазма коронарной артерии при вазоспастической стенокардии до сих пор остается невыясненным. Высказывается мнение, что в развитие спазма вовлечено изменение тонуса вегетативной системы.

По другим исследование спазм артерии вызывает нарушение функции ее внутреннего слоя. Тяжелые частые приступы вазоспастической стенокардии могут возникать в раннем постинфарктном периоде. Пациентам ставят диагноз «ранняя постинфарктная стенокардия».

Нестабильная стенокардия

Ишемическая болезнь может проявляться выраженными симптомами, которые увеличивают риск возникновения инфаркта. В этом случае кардиологи ставят диагноз «нестабильная стенокардия» и госпитализируют пациента в стационар. Виды нестабильной стенокардии отличаются по симптоматике.

Если с момента появления первых симптомов прошло не более месяца, говорят о впервые возникшей стенокардии.

Если пациент не обращается за помощью к кардиологу, такая стенокардия может принять стабильное или прогрессирующее течение.

Каждый приступ может закончиться для больного инфарктом или смертью. Прогрессирующая стенокардия проявляется, если пациент жалуется на учащение приступов, ухудшение состояния при обычных нагрузках, появление симптомов во время покоя.

Обычно эффект от нитроглицерина у больного снижается, увеличиваются по времени признаки ишемии сердца.

Коронарный синдром Х

Одним из малоизученных проявлений ишемии сердца является коронарный синдром Х, для которого характерно наличие симптоматики ишемии. У пациентов наблюдаются приступы стенокардии на фоне отсутствия атеросклеротических повреждений артерий сердца.

В основе развития патологии лежит резкая потребность сердечной мышцы в кислороде во время физических нагрузок.

Если у здорового человека сосудистое русло расширяется, то при коронарном синдроме Х этого не происходит.

Такая патология приводит к утрате способности мелких сосудов к расширению во время нагрузок, что и вызывает приступ с характерными симптомами стенокардии.

Изменения в мелких сосудах не выявляются при коронарографии. Предполагаемым механизмом является дисфункций внутреннего слоя сосудов, которые приводят к нарушению кровотока.

Инфаркт миокарда

При острой непроходимости артерии сердца, которая возникает на фоне тромбоза, сердечная мышца не получает кислород. В результате чего происходит некроз тканей. Такое патологическое состояние называют инфаркт миокарда. По ВОЗ различают следующие виды заболевания:

По величине поражения:

По данным ВОЗ болезнь остается наиболее распространенной причиной смертности. Развитие патологии сопровождается внутрисердечными нарушениями и сбоем работы гемодинамики.

Специалисты ВОЗ основным фактором возникновения инфаркта считают тромбоз артерий атеросклеротическими бляшками. В некоторых случаях болезнь появляется после спазма артерий сердца.

Кардиосклероз и безболевая форма ИБС

По ВОЗ для хронического течения ишемической болезни сердца употребляется термин кардиосклероз. Часто повторяющееся кислородное голодание миокарда вызывает поражение тканей.

Сердечные клетки (кардиомиоциты) со временем замещаются на мелкие соединительнотканные рубцы. Это состояние приводит к прогрессирующей сердечной недостаточности, в результате которой нарушается проводимость и ритм.

Существуют различные виды болезни:

Для постинфарктного вида заболевания характерны крупные очаги фиброза, которые развиваются в результате образования зоны некроза.

Следствием такого кардиосклероза является аритмии, сердечная недостаточность, аневризма левого желудочка.

Неблагоприятным фактором у больных со всеми проявлениями ишемической болезни является безболевая форма. По данным ВОЗ у пациентов с безболевой ИБС в дальнейшем развиваются инфаркты, стенокардия или внезапная коронарная смерть.

Частая причина развития патологии – изменение сердечной мышцы при хронических легочно-сердечных недостаточностях, сахарном диабете, артериальной гипертензии.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Источник: http://daltehprom.ru/formy-ishemicheskoj-bolezni-serdca/