Гепасол А (инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, аналоги)

Гепасол А

АТХ, Фармокологическое действие, Производители, Фармокинетика, Дозировки, Побочные действия, Передозировка, Взаимодействие, Показания, Противопоказания, Особые указания, Нозологическая группа

Комбинированные препараты для парентерального питания

Фармокологическое действие

Фармакологическое действие – гипоазотемическое, гепатопротективное, восполняющее дефицит аминокислот, углеводов и электролитов, восполняющее дефицит витаминов группы B, дезинтоксикационное. Действие определяется свойствами входящих в состав препарата компонентов.

L-аргинин и L-яблочная кислота влияют на процессы метаболизма. L-аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, образующиеся при катаболизме белков в печени.

L-яблочная кислота необходима для регенерации L-аргинина в этом процессе и в качестве энергетического источника — для синтеза мочевины. Сорбит в организме превращается во фруктозу и служит для восполнения энергетических затрат организма и для синтеза гликогена.

Рибофлавин (витамин B2) превращается во флавинмононуклеотид и флавинадениндинуклеотид. Оба метаболита фармакологически активны и в составе коферментов играют важную роль в окислительно-восстановительных реакциях.

Никотинамид переходит в депо в форме пиридин-нуклеотида, который играет важную роль в окислительных процессах организма. Совместно с лактофлавином никотинамид участвует в промежуточных процессах метаболизма, в форме нуклеотида трифосфопиридина — в синтезе белка. Снижает содержание ЛПОНП и ЛПНП, и в то же время повышает уровень ЛПВП, поэтому используется в терапии гиперлипидемий.

Производители

Хемофарм концерн А.Д.

Фармокинетика

Аргинин метаболизируется в печени, в результате гидролиза образуются мочевина и орнитин. Выделяется в ходе клубочковой фильтрации и почти полностью реабсорбируется в почках.

Рибофлавин (витамин В2) распределяется во всех тканях организма (наибольшее количество обнаруживается в миокарде, печени, почках), проникает через плаценту и поступает в молоко матери.

В организме переходит во флавинмононуклеотид, а затем — флавинадениндинуклеотид, около 60% этих нуклеотидов связано с протеинами плазмы. Выделяется с мочой частично в форме метаболита. При высоких концентрациях рибофлавина бó-льшая его часть выделяется в неизменном виде.

У взрослых с мочой выделяется около 12%. Никотинамид быстро всасывается, распределяется во все ткани, проникает через плаценту, поступает в молоко матери. Метаболизируется в печени с образованием основного метаболита — N-метилникотинамида. Никотинамид и его метаболиты выделяются с мочой.

Дозировки

В/в, капельно, дозу устанавливают индивидуально. Обычно назначают 500 мл со скоростью 40 капель/мин- введение можно повторять каждые 12 ч.

Побочное действие:  Тошнота, рвота, повышенная утомляемость, потливость, гипертермия, цианоз, снижение АД, тахикардия, аллергические реакции, гиперкалиемия (при хронической почечной недостаточности и у больных с тяжелыми заболеваниями печени), гипофосфатемия (при сахарном диабете).

Взаимодействие:  Одновременное применение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови. Эстрогены и пероральные контрацептивы могут вызвать повышение уровня гормона роста, вызванное аргинином, и ослабить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин.

Одновременное применение аргинина со спиронолактоном вызывает тяжелую гиперкалиемию. Аргинин несовместим с тиопенталом натрия. Изониазид, пеницилламин, пероральные контрацептивы уменьшают метаболизм и биологическую доступность пиридоксина.

Рибофлавин несовместим со стрептомицином, ослабляет эффект доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина. Особые указания:  Аргинин может привести к уменьшению концентрации фосфора и увеличению концентрации калия в плазме. Эти изменения особенно выражены у больных сахарным диабетом. Инсулин препятствует гиперкалиемии, вызываемой аргинином, поэтому больным в стрессовых состояниях, а также больным сахарным диабетом типа 1 или 2, получающим Гепасол А, необходимо вводить инсулин.

Побочные действия

Тошнота, рвота, повышенная утомляемость, потливость, гипертермия, цианоз, снижение АД, тахикардия, аллергические реакции, гиперкалиемия (при хронической почечной недостаточности и у больных с тяжелыми заболеваниями печени), гипофосфатемия (при сахарном диабете).

Взаимодействие:  Одновременное применение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови. Эстрогены и пероральные контрацептивы могут вызвать повышение уровня гормона роста, вызванное аргинином, и ослабить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин.

Одновременное применение аргинина со спиронолактоном вызывает тяжелую гиперкалиемию. Аргинин несовместим с тиопенталом натрия. Изониазид, пеницилламин, пероральные контрацептивы уменьшают метаболизм и биологическую доступность пиридоксина.

Рибофлавин несовместим со стрептомицином, ослабляет эффект доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина.

Передозировка

Данных нет.

Взаимодействие

Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.

При одновременном применении аргинина со спироналактоном значительно повышается уровень калия в крови.

Изониазид, пеницилламин, пероральные контрацептивы снижают метаболизм и эффективность пиридоксина.

Рибофлавин значительно уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина.

Фармацевтическое взаимодействие

При применении препарата следует учитывать, что аргинин несовместим с тиопенталом, а рибофлавин несовместим со стрептомицином.

Показания

Парентеральное питание больных с печеночной недостаточностью: печеночная кома и прекома, гепатит (острый или хронический), цирроз печени, печеночная энцефалопатия, состояние после наложения портокавального анастомоза, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, повышение уровня аммиака в крови после массивных повреждений тканей (ожоги). Противопоказания:  Гиперчувствительность к компонентам препарата, острая и хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, гемофилия, терминальный илеит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения)-

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, острая и хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность, гемофилия, терминальный илеит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения)-

Особые указания

Аргинин может привести к уменьшению концентрации фосфора и увеличению концентрации калия в плазме. Эти изменения особенно выражены у больных сахарным диабетом.

Инсулин препятствует гиперкалиемии, вызываемой аргинином, поэтому больным в стрессовых состояниях, а также больным сахарным диабетом типа 1 или 2, получающим Гепасол А, необходимо вводить инсулин.

В период терапии необходим контроль за содержанием калия в крови.

Нозологическая группа

Нарушения обмена цикла мочевины

Источник: http://36n6.ru/gepasol-a/instrukciya-po-primeneniyu/

Гепасол А

Гепасол А – комбинированный лекарственный препарат для парентерального питания, оказывающий гепатопротекторное и дезинтоксикационное действия.

Форма выпуска и состав

Изготавливают раствор для инфузий Гепасол А, во флаконах по 500 мл.

В состав 1000 мл раствора входят следующие компоненты:

• 28,9 гL-аргинина;
• 50 г сорбита;
• 1,33 гL-аспарагиновой кислоты;
• 100 мг никотинамида;
• 20 мг декспантенола;
• 12 мг рибофлавина 5-натрия фосфата;
• 80 мг пиридоксина гидрохлорида;
• 3,108 г натрия бикарбоната;
• 14,26 гL-яблочной кислоты;
• 2,98 г калия хлорида.

Вспомогательным компонентом Гепасола А является вода для инъекций.

По инструкции, Гепасол А показан к применению в следующих случаях:

• Печеночная энцефалопатия;
• Поражение паренхимы печени с развитием прекомы или комы (при остром или хроническом гепатите);
• Цирроз печени;
• Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;
• Повышение сывороточного уровня аммиака после обширных повреждений тканей (ожоги, травмы и т. д.).

Противопоказания

По инструкции, Гепасол А не следует применять пациентам с:

• Выраженной почечной недостаточностью, анурией;
• Декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью;
• Нарушениями белкового обмена;
• Гиперчувствительностью к одному или нескольким составляющим лекарственного средства.

С осторожностью Гепасол А назначают пациентам с:

• Холециститом;
• Сахарным диабетом;
• Язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
• Гемофилией;
• Терминальным илеитом.

Дозировку раствора Гепасол А лечащий врач устанавливает индивидуально, в зависимости от выраженности заболевания, начальной концентрации аммиака в сыворотке крови и эффективности терапии. В ходе терапии возможно изменение дозировки с учетом лабораторных показателей и состояния больного.

https://www.youtube.com/watch?v=sgRN7ElZn_Y

Раствор Гепасол А назначают внутривенно капельно. Дозировка, как правило, составляет 500 мл каждые 12 часов до полного купирования неврологической симптоматики. Скорость введения – около 40 капель в минуту.

Максимальная доза Гепасола А при весе 70 кг составляет 2100 мл (1,5 г на килограмм веса).

Побочные действия

Применение Гепасола А может вызывать следующие побочные действия со стороны различных систем жизнедеятельности организма:

• Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, тахикардия;
• Пищеварительная система: тошнота, рвота;
• Водно-электролитный баланс: гиперкалиемия (при выраженных нарушениях функции печени и почек), гипофосфатемия (при сахарном диабете);
• Прочие побочные реакции: гипертермия, гипергидроз, повышенная утомляемость, цианоз;
• Аллергические реакции: крапивница, сыпь на коже, зуд (обусловлены повышенной чувствительностью к составляющим препарата).

Особые указания

Так опыта применения Гепасола А в период беременности и грудного вскармливания недостаточно, назначать его для данной категории пациентов не рекомендуется, за исключением строгих показаний, когда потенциальная польза матери превышает возможные риски для плода/ребенка.

Противопоказана терапия Гепасолом А в комбинации с:

• Эстрогенами;
• Тиопенталом натрия;
• Спиронолактоном;
• Ловастатином.

В комбинации с доксициклином, эритромицином, тетрациклином, линкомицином эффективность Гепасола А существенно снижается.

Комбинация лекарственного средства с аминофиллином и диуретиками тиазидной группы потенцирует гиперинсулинемический эффект аргинина.

Биодоступность и метаболизм пиридоксина гидрохлорида снижаются при сочетании с пенициллином, гормональными контрацептивами, изониазидом.

С целью предупреждения передозировки и развития побочных эффектов Гепасола А пациентам следует придерживаться рекомендаций относительно скорости введения лекарства и дозировок.

Параллельно с применением Гепасола А рекомендуется проводить другие лечебные мероприятия:

• Назначать специальные противомикробные лекарственные средства для угнетения кишечной микрофлоры;
• При наличии желудочно-кишечного кровотечения проводить промывание желудка и кишечника с целью своевременного удаления сгустков крови;
• Ограничить употребление белков вместе с пищей.

Все это помогает снизить синтез аммиака в просвете желудочно-кишечного тракта.

Пациентам следует учитывать, что в состав Гепасола А входит аргинин, который способен увеличивать уровень калия в сыворотке крови и снижать уровень фосфора. В период терапии лекарственным препаратом пациентам необходимо следить за уровнем электролитов в крови.

Так как аргинин, может вызывать гиперкалиемию, пациентам с сахарным диабетом 1 и 2 типа, а также при стрессовых ситуациях рекомендуется вводить инсулин в период терапии лекарственным препаратом.

Аналоги

Структурных аналогов Гепасола А не существует. К аналогичным препаратам, относящимся к одной фармакологической группе и предназначенным для парентерального питания, можно отнести:

• Кабивен;
• Гепасол Нео
• Гидрамин;
• Фибриносол;
• Инфузолипол;
• Интралипид;
• Декстроза-Виал;
• Нутрифлекс;
• Полиамин;
• Аминодез;
• Глюкоза;
• Аминовен;
• Декстроза;
• Аминокровин;
• СМОФлипид;
• Хаймикс;
• Дипептивен;
• СМОФКабивен.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Гепасол А хранят 3 года при условии соблюдения рекомендаций по хранению (при прохладной температуре (15-25°C), в защищенном от влаги и солнечных лучей месте, недоступном для детей.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/gepasol-a.html

Гепасол А (Hepasol A)

Наименование: Гепасол А (Hepasol A)

Наименование

Гепасол А (Hepasol A)

Фармакологическое действие

Гепасол А – раствор для парентерального питания, обладающий дезинтоксикационным и гепатопротекторным эффектами. В состав лекарства включены витамины, микроэлементы и аминокислоты.

Лекарственное влияние связано с поступлением в организм веществ, которые включаются в метаболические процессы и принимают участие в жизненно-важных реакциях (метаболизм азота, окислительно-восстановительные процессы, дезаминирование аминокислот, синтез мочевины).

L-аспарагиновая кислота участвует в реакциях переаминирования, которые являются важным промежуточным этапом продукции аминокислот и их дальнейшего дезаминирования с синтезом мочевины. Гепасол А содержит и сорбитол, который после введения в организм трансформируется в фруктозу – важный источник энергии, а также необходимый компонент для образования гликогена.

L-аргинин содействует уменьшению концентрации аммиака в крови. Яблочная кислота метаболизируется с образованием аспартата (через оксалоацетат), благодаря чему высвобождается молекула аммиака, необходимая для реакций образования мочевины. Витамины группы B обеспечивают важнейшие реакции обмена веществ.

Так, витамин В2 в виде рибофлавина фосфата натрия считается коферментом флавиновых энзимов, которые участвуют в регуляции окислительно-восстановительных процессов. Пиридоксин (витамин В6) – главная составляющая простетических групп большинства энзимов и коэнзимов, поэтому играет важную роль в метаболизме жиров и углеводов.

Так же витамин В6 считается необходимым веществом для продукции миоглобина, гемоглобина и порфирина.Никотинамид – важная составляющая пиридиннуклеотидов, которые также участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Никотинамид в форме трифосфопиридиннуклеотида берет участие в образовании белка.

Рибофлавин совместно с никотинамидом играет важную роль в промежуточных метаболических процессах. Гепасол А нормализует соотношение и концентрацию аминокислот в плазме крови, нормализирует уровень содержания аммиака и азотистый баланс, делает лучше неврологический статус пациента.

После поступления в организм раствора Гепасол А его активные компоненты сразу распределяются во всех тканях и включаются в обмен веществ. Метаболизм происходит в гепатоцитах. Некоторые компоненты лекарства (рибофлавин, пиридоксин и никотинамид) проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. В 1 литре раствора Гепасол А содержитсяK+ – 40 ммоль, : Na+ – 37 ммоль, Cl- – 40 ммоль, HCO3- – 37 ммоль; теоретическая осмолярность составляет 678 мосм/л, энергетическая ценность – 200 ккал/л (840 кДж/л).

Показания к применению

• Поражение паренхимы печени с развитием печеночной прекомы или комы (в случае хронического или острого гепатита);• печеночная энцефалопатия;• цирроз печени;• повышение уровня аммиака в сыворотке крови после обширных повреждений тканей (ожоговая болезнь и др.);• кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода;

состояние после наложения портокавального анастомоза.

Способ применения

Дозировку Гепасола А устанавливают в индивидуальном порядке, в зависимости от начальной концентрации аммиака в сыворотке крови. В процессе лечения дозировку изменяют в зависимости от динамики лабораторных показателей и состояния пациента.

Зачастую введение лекарства начинают с 500 мл внутривенно капельно со скоростью около 40 капель в минуту. Повторное введение проводят через 12 часов. Курс терапии – до полного купирования неврологической симптоматики.

Наибольшая дозировка сорбитола в сутки составляет при весе 70 кг 2100 мл (или 1,5 г на каждый килограмм веса).

Побочные действия

Наблюдаются в нечастых случаях (аллергические реакции).

Противопоказания

• Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;• гиперкалиемия;• нарушения белкового обмена;• повышенная чувствительность к составляющим компонентам лекарства;• анурия и выраженные нарушения почечных функций;

отравления метанолом.

Беременность

Опыта применения Гепасола при беременности недостаточно. Препарат не предлогается назначать кормящим матерям и беременным женщинам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Запрещено вводить Гепасол А, если пациенту назначено лечение: натрия тиопенталом, эстрогенами, ловастатином, спиронолактоном. Эффективность лекарства снижается на фоне приема эритромицина, доксициклина, линкомицина, тетрациклина.

Комбинация с диуретиками тиазидной группы, а так же аминофилином потенцирует гиперинсулинемическое воздействие аргинина.

Метаболизм и биодоступность пиридоксина ухудшаются при одновременном приеме пероральных гормональных контрацептивов, пенициллина и изониазида.

Передозировка

На фоне передозировке никаких специфических симптомов не обнаружено.

Форма выпуска

Раствор для инфузионного введения по флаконе-капельнице по 500 мл. Раствор желтого цвета, прозрачный.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте. Температурные условия – от 15 до 25 градусов Цельсия. Отпускается по рецептам.

Состав

Активные вещества (в 1 литре раствора): L-аргинин 28,9 г, кислота L-аспарагиновая 1,33 г, сорбитол 50 г, хлорид калия 2,98 г, кислота L-яблочная 14,26 г, гидрокарбонат натрия 3,108 г, никотинамид 0,1 г/л, D-пантенол 0,02 г, рибофлавина натрия фосфат 0,012 г, гидрохлорид пиридоксина 0,08 г.
Другие компоненты: вода для инъекций.

Дополнительно

При сахарном диабете, печеночной недостаточности, заболеваниях желчного пузыря и пептической язве использовать с осторожностью. Для профилактики передозировки или развития побочных воздействие нужно придерживаться инструкции по применению и рекомендаций по скорости введения лекарства.

Параллельно курсу лечения Гепасолом проводят другие лечебные мероприятия: используют специальные противомикробные препараты внутрь для угнетения кишечной микрофлоры, ограничивают введение с пищей белков, своевременно удаляют свертки крови при желудочно-кишечном кровотечении путем промывания желудка или кишечника. Все эти мероприятия существенно понижают образования аммиака в просвете желудочно-кишечного тракта.
В состав лекарства входит аргинин. Аргинин может повысить концентрацию калия в крови и понизить – уровень фосфора. Поэтому в течение всего периода лечения Гепасолом А нужен контроль за уровнем электролитов крови.

Источник: https://medprep.info/drug/medicament/gepasol-a

ГЕПАСОЛ-НЕО

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для парентерального питания (раствор аминокислот), применяемый при печеночной недостаточности

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий 8% прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: ледяная уксусная кислота – 4.42 г/л, вода д/и – до 1 л.

500 мл – флаконы стеклянные (1) в комплекте с пластиковым держателем – пачки картонные.
500 мл – флаконы стеклянные (10) в комплекте с пластиковыми держателями (10 шт.) – коробки картонные

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для парентерального питания. Оказывает гепатопротекторное и дезинтоксикационное действие, принимает участие в метаболических процессах.

В состав препарата входят все 8 незаменимых аминокислот, 2 условно заменимые аминокислоты (L-аргинин и L-гистидин), которые синтезируются в недостаточном количестве при некоторых патофизиологических состояниях, и 5 заменимых аминокислот, обеспечивающих адекватный обмен веществ у пациентов с заболеваниями печени. Аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков (содержание азота – всего 12.9 г/л).

L-аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, образующиеся при катаболизме белков в печени.

L-аланин и L-пролин уменьшают потребность организма в глицине (эта аминокислота слабо усваивается в организме, при ее замене развитие гипераммониемии становится невозможным).

L-изолейцин, L-лейцин и L-валин (незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями) прямо усваиваются периферическими тканями (их метаболизм не зависит от степени поражения печени), снижают усвоение и поступление ароматических аминокислот в ЦНС, уменьшая проявления печеночной энцефалопатии, нормализуют энергетический и азотный баланс в организме.

Гепасол-Нео позволяет корригировать аминокислотные нарушения при печеночной недостаточности, а также значительно улучшить переносимость белков у пациентов с циррозом печени и гепатитом и уменьшить выраженность симптомов печеночной энцефалопатии.

Препарат не содержит углеводов и электролитов.

Фармакокинетика

Введенные инфузионно аминокислоты проходят один из двух возможных метаболических путей: анаболический путь, в котором аминокислоты связываются пептидными связями и образуют специфические протеины, и катаболический путь, в котором происходит трансаминирование аминокислот.

Введенные в рамках полного парентерального питания вместе с глюкозой и жирами (соотношение углеводов и жиров 70:30) со скоростью 10.5 мг азота/кг/ч, аминокислоты достигают сбалансированной концентрации в крови через 3 ч.

Метаболизм аминокислот происходит во всех тканях организма. Степень их расщепления зависит от выраженности стресса, которому подвергнут организм. Стресс ускоряет метаболизм аминокислот и усиливает нарушения функции печени, что со своей стороны уменьшает метаболизм аминокислот. Сепсис тоже ускоряет их метаболизм, а снижение функции почек – подавляет.

Аминокислоты могут выводиться в неизмененном виде при быстром повышении их концентрации в крови. T1/2 аминокислот (у здоровых людей) составляет 5-15 мин (в этот короткий временной период аминокислоты должны быть использованы для синтеза протеинов).

Остатки аминокислот, неиспользованные в процессе синтеза белков, подлежат дезаминированию, в процессе которой образуется мочевина, выводимая из организма. При инфузии Гепасола-Нео процент усвоения незаменимых кислот составляет 99%, а заменимых – 97%. При этом общий и почечный клиренсы незаменимых аминокислот составляют 0.5 л/мин, т.е. 1.

5 мл/мин, а для большинства заменимых аминокислот – 0.6 л/мин, т.е. 3 мл/мин. Аргинин почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах.

Показания

— терапия и парентеральное питание (частичное или полное – при добавлении растворов углеводов и жировых эмульсий) при нарушении функции печени (печеночной недостаточности) с нарушением функции мозга (печеночной энцефалопатии) и без нее;

— терапия печеночной комы и прекоматозных состояний.

Противопоказания

— нарушения метаболизма аминокислот;

— гипергидратация;

— гипонатриемия;

— гипокалиемия;

— почечная недостаточность (при печеночной коме у больных с почечной недостаточностью необходимо учитывать, какое из двух состояний угрожает жизни больного);

— сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);

— беременность;

— период лактации;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом концентрации аммиака в крови и степени тяжести заболевания.

Гепасол-Нео вводят в/в капельно со скоростью 1.0-1.25 мл/кг массы тела/ч (30-35 кап./мин), что соответствует 0.08-0.1 г аминокислот/кг/ч. Максимальная скорость введения – 1.25 мл/кг/ч (соответственно 0.1 г аминокислот/кг/ч).

Максимальная суточная доза составляет 18.75 мл/кг массы тела (1.5 г аминокислот/кг/сут), т.е. 1300 мл для пациентов с массой тела 70 кг.

Продолжительность терапии устанавливают индивидуально до полного исчезновения неврологической симптоматики.

При применении по показаниям в рекомендуемых дозах побочные эффекты данного препарата неизвестны.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, потливость, лихорадка, тахикардия, увеличение активности печеночных ферментов и концентрации остаточного азота. Повышенная скорость введения может привести к гипергидратации и появлению периферических отеков, развитию отека легких.

Лечение: рекомендуется прекратить инфузию препарата, начать симптоматическую терапию. Специфического антидота не существует.

Лекарственное взаимодействие

Имеются данные о взаимодействии in vivo компонентов Гепасола-Нео с теофиллином, приводящем к увеличению клиренса.

Известны многочисленные данные о взаимодействии in vitro, поэтому не рекомендуется добавлять другие лекарственные препараты к раствору Гепасола-Нео.

Фармацевтическое взаимодействие

Раствор Гепасола-Нео совместим с антибиотиками – амикацином, ампициллином, цефотаксимом, цефтриаксоном, доксициклином, эритромицином, гентамицином, хлорамфениколом, клиндамицином, нетилмицином, пенициллином, пиперациллином, тетрациклином, тобрамицином и ванкомицином, а также с аминофиллином, циклофосфамидом, циметидином, цитарабином, дигоксином, допамином, фамотидином, фитоменадионом, фторурацилом, фолиевой кислотой, фуросемидом, гепарином, хлорпромазином, инсулином, кальция глюконатом, лидокаином, метилдопой, метилпреднизолоном, метоклопрамидом, метотрексатом, морфином, низатидином, норэпинефрином, пропранололом, ранитидином и рибофлавином.

Особые указания

Применение раствора Гепасол-Нео целесообразно только по приведенным показаниям.

Во время применения данного препарата необходим периодический контроль электролитного и кислотно-щелочного состояния, степени гидратации организма, состояния функции почек.

Следует применять только прозрачный раствор из неповрежденного флакона!

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения препарата Гепасол-Нео у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Беременность и лактация

Эффективность и безопасность применения препарата Гепасол-Нео при беременности и в период лактации не установлены. Применение препарата у данной категории пациентов противопоказано.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан к применению при почечной недостаточности (при печеночной коме у больных с почечной недостаточностью необходимо учитывать, какое из двух состояний угрожает жизни больного).

При нарушениях функции печени

Возможно применение препарата по показаниям

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту. Препарат следует применять только в стационарных медицинских учреждениях.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности – 2 года.

Описание препарата ГЕПАСОЛ-НЕО основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/hepasol_neo/

Гепасол А : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Аминокислоты для парентерального питания , Прочие препараты [Поливитамины] (Aminoacids for parenteral nutrition,Other medicines [Multivitamins])Белки и аминокислоты в комбинациях 21.

026 (Препарат для парентерального питания (раствор аминокислот), применяемый при печеночной недостаточности)

500 мл – флаконы.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для парентерального питания больных с гипераммониемией. Оказывает метаболическое, гепатопротекторное и дезинтоксикационное действие.

Аргинин является донатором азота, который может быть использован в метаболических процессах. Аргинин используется при терапии гипераммониемии, так как он является предшественником орнитина в цикле мочевины в печени. Аргинин и яблочная кислота снижают повышенный уровень свободных фенолов в крови за счет высокой способности соединения фенолов с глюкуроновой кислотой.

Яблочная кислота и сорбит также обеспечивают организм энергией.

Рибофлавин – водорастворимый витамин, необходимый для использования энергии и для проявления действия пиридоксина и никотиновой кислоты.

Никотинамид образуется в организме из никотиновой кислоты. Служит для синтеза коферментов НАД и НАДФ, необходимых для переноса электронов в реакциях окисления и восстановления, а также дегидрогенизации.

Пиридоксин необходим для метаболизма аминокислот, углеводов и жиров.

Декспантенол включается в коэнзим А, который необходим для различных ферментных реакций в организме. Декспантенол участвует в метаболизме углеводов, жирных кислот, глюконеогенезе, в синтезе стерола, стероидных гормонов, порфирина.

Фармакокинетика

Действие препарата Гепасол А является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным; все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. По этой же причине невозможно обнаружить и метаболиты препарата.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации аммиака в крови и корригируют в зависимости от динамики состояния пациента.

Препарат вводят в/в капельно в средней дозе около 500 мл со скоростью 40 капель/мин. Введение препарата можно повторять каждые 12 ч.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление проявлений описанных побочных эффектов.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.

При одновременном применении аргинина со спироналактоном значительно повышается уровень калия в крови.

Изониазид, пеницилламин, пероральные контрацептивы снижают метаболизм и эффективность пиридоксина.

Рибофлавин значительно уменьшает активность доксициклина, тетрациклина, окситетрациклина, эритромицина и линкомицина.

Фармацевтическое взаимодействие

При применении препарата следует учитывать, что аргинин несовместим с тиопенталом, а рибофлавин несовместим со стрептомицином.

Применение при беременности и лактации

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности и эффективности применения препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не проводилось.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.

Со стороны водно-электролитного баланса: гиперкалиемия (при выраженных нарушениях функции печени и почек), гипофосфатемия (при сахарном диабете).

Со стороны организма в целом: повышенная утомляемость, потливость, гипертермия, цианоз.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 2 года.

Показания

— печеночная прекома и кома (I-II стадия);

— острый и хронический гепатит;

— цирроз печени;

— печеночная энцефалопатия;

— состояние после наложения портокавального анастомоза;

— кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода;

— повышение уровня аммиака в крови после массивных повреждений тканей (например, при ожогах).

Противопоказания

— острая и хроническая почечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность;

— гемофилия;

— терминальный илеит;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— подагра;

— сахарный диабет;

— холецистит;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

В процессе применения препарата необходим контроль содержания калия в крови.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказан при острой и хронической почечной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат предназначен к применению только в условиях стационара.

Регистрационные номера

• р-р д/инф.: фл. 500 мл П N015495/01 (2009-02-04 – 2028-08-09)

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/Gepasol_A.html

Гепасол А инструкция, отзывы, цена, описание

Наименование:

Гепасол А (Hepasol A)

Фармакологическое действие:

Гепасол А – раствор для парентерального питания, обладающий дезинтоксикационным и гепатопротекторным эффектами. В состав препарата включены витамины, микроэлементы и аминокислоты.

Лекарственное воздействие связано с поступлением в организм веществ, которые включаются в метаболические процессы и принимают участие в жизненно-важных реакциях (метаболизм азота, окислительно-восстановительные процессы, дезаминирование аминокислот, синтез мочевины).

L-аспарагиновая кислота участвует в реакциях переаминирования, которые являются важным промежуточным этапом продукции аминокислот и их дальнейшего дезаминирования с синтезом мочевины. Гепасол А содержит и сорбитол, который после введения в организм трансформируется в фруктозу – важный источник энергии, а также необходимый компонент для образования гликогена.

L-аргинин содействует уменьшению концентрации аммиака в крови. Яблочная кислота метаболизируется с образованием аспартата (через оксалоацетат), благодаря чему высвобождается молекула аммиака, необходимая для реакций образования мочевины.Витамины группы B обеспечивают важнейшие реакции обмена веществ.

Так, витамин В2 в виде рибофлавина фосфата натрия является коферментом флавиновых энзимов, которые участвуют в регуляции окислительно-восстановительных процессов. Пиридоксин (витамин В6) – главная составляющая простетических групп большинства энзимов и коэнзимов, поэтому играет важную роль в метаболизме жиров и углеводов.

Так же витамин В6 является необходимым веществом для продукции миоглобина, гемоглобина и порфирина.Никотинамид – важная составляющая пиридиннуклеотидов, которые также участвуют в окислительно-восстановительных процессах. Никотинамид в форме трифосфопиридиннуклеотида берет участие в образовании белка.

Рибофлавин совместно с никотинамидом играет важную роль в промежуточных метаболических процессах.Гепасол А нормализует соотношение и концентрацию аминокислот в плазме крови, стабилизирует уровень содержания аммиака и азотистый баланс, улучшает неврологический статус пациента.

После поступления в организм раствора Гепасол А его активные компоненты сразу распределяются во всех тканях и включаются в обмен веществ. Метаболизм происходит в гепатоцитах. Некоторые компоненты препарата (рибофлавин, пиридоксин и никотинамид) проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. В 1 литре раствора Гепасол А содержитсяK+ – 40 ммоль, : Na+ – 37 ммоль, Cl- – 40 ммоль, HCO3- – 37 ммоль, теоретическая осмолярность составляет 678 мосм/л, энергетическая ценность – 200 ккал/л (840 кДж/л).

Показания к применению:

• Поражение паренхимы печени с развитием печеночной прекомы или комы (в случае хронического или острого гепатита),• печеночная энцефалопатия,• цирроз печени,• повышение уровня аммиака в сыворотке крови после обширных повреждений тканей (ожоговая болезнь и др.),• кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода,

состояние после наложения портокавального анастомоза.

Методика применения:

Дозировку Гепасола А устанавливают в индивидуальном порядке, в зависимости от начальной концентрации аммиака в сыворотке крови. В процессе лечения дозировку изменяют в зависимости от динамики лабораторных показателей и состояния пациента.

Обычно введение препарата начинают с 500 мл внутривенно капельно со скоростью около 40 капель в минуту. Повторное введение проводят через 12 часов. Курс терапии – до полного купирования неврологической симптоматики.

Максимальная доза сорбитола в сутки составляет при весе 70 кг 2100 мл (или 1,5 г на каждый килограмм веса).

Нежелательные явления:

Наблюдаются в редких случаях (аллергические реакции).

Противопоказания:

• Декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность,• гиперкалиемия,• нарушения белкового обмена,• повышенная чувствительность к составляющим компонентам препарата,• анурия и выраженные нарушения почечных функций,

отравления метанолом.

Во время беременности:

Опыта применения Гепасола при беременности недостаточно. Препарат не рекомендуется назначать кормящим матерям и беременным женщинам.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Нельзя вводить Гепасол А, если пациенту назначено лечение: натрия тиопенталом, эстрогенами, ловастатином, спиронолактоном. Эффективность препарата снижается на фоне приема эритромицина, доксициклина, линкомицина, тетрациклина.

Комбинация с диуретиками тиазидной группы, а так же аминофилином потенцирует гиперинсулинемическое действие аргинина.

Метаболизм и биодоступность пиридоксина ухудшаются при одновременном приеме пероральных гормональных контрацептивов, пенициллина и изониазида.

Передозировка:

На фоне передозировке никаких специфических симптомов не обнаружено.

Форма выпуска препарата:

Раствор для инфузионного введения по флаконе-капельнице по 500 мл. Раствор желтого цвета, прозрачный.

Условия хранения:

Хранить в темном месте. Температурные условия – от 15 до 25 °C. Отпускается по рецептам.

Состав:

Активные вещества (в 1 литре раствора) : L-аргинин 28,9 г, кислота L-аспарагиновая 1,33 г, сорбитол 50 г, хлорид калия 2,98 г, кислота L-яблочная 14,26 г, гидрокарбонат натрия 3,108 г, никотинамид 0,1 г/л, D-пантенол 0,02 г, рибофлавина натрия фосфат 0,012 г, гидрохлорид пиридоксина 0,08 г.

Другие компоненты: вода для инъекций.

Дополнительно:

При сахарном диабете, печеночной недостаточности, заболеваниях желчного пузыря и пептической язве применять с осторожностью. Для предупреждения передозировки или развития побочных действие необходимо придерживаться инструкции по применению и рекомендаций по скорости введения препарата.

Параллельно курсу лечения Гепасолом проводят другие лечебные мероприятия: применяют специальные противомикробные препараты внутрь для угнетения кишечной микрофлоры, ограничивают введение с пищей белков, своевременно удаляют свертки крови при желудочно-кишечном кровотечении путем промывания желудка или кишечника. Все эти мероприятия значительно снижают образования аммиака в просвете желудочно-кишечного тракта.В состав препарата входит аргинин. Аргинин может увеличить концентрацию калия в крови и снизить – уровень фосфора. Поэтому в течение всего периода лечения Гепасолом А необходим контроль за уровнем электролитов крови.

Препараты аналогичного действия:

Аминостерил КЕ Нефро (Aminosteril KE Nephro) Аминостерил Н-Гепа (Aminosteril N-Hepa) Аминостерил КЕ (Aminosteril KE) Гепасол Нео 8 % (Hepasol Neo 8 %) Казеина гидролизах (Hydrolysatum caseini)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «гепасол а» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /гепасол а

Уважаемые врачи!

Источник: http://www.provizor-online.ru/2013/02/gepasol_a_Hepasol_A