Гиповолемия – лечение Волювен (инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты)

Содержание
  1. Волювен
  2. Форма выпуска и состав
  3. Показания к применению
  4. Противопоказания
  5. Способ применения и дозировка
  6. Побочные действия
  7. Особые указания
  8. Аналоги
  9. Сроки и условия хранения
  10. Гиповолемия
  11. Гиповолемия причины
  12. Гиповолемия симптомы
  13. Гиповолемия лечение
  14. Состав и инструкция по применению препарата Волювен
  15. Форма выпуска и состав
  16. Показания к применению
  17. Противопоказания
  18. Волювен: инструкция по применению
  19. Побочные действия
  20. Особые указания
  21. Волювен: аналоги
  22. Сроки и условия хранения
  23. Применение препарата
  24. При дисфункции почек
  25. При дисфункции печени
  26. Лекарственное взаимодействие
  27. Меры предосторожности
  28. Заключение
  29. Волювен : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы
  30. Фармакологическое действие
  31. Фармакокинетика
  32. Дозировка
  33. Передозировка
  34. Лекарственное взаимодействие
  35. Применение при беременности и лактации
  36. Побочные действия
  37. Условия и сроки хранения
  38. Показания
  39. Противопоказания
  40. Особые указания
  41. Применение при нарушении функции почек
  42. Применение при нарушении функции печени
  43. Условия отпуска из аптек
  44. Регистрационные номера
  45. Волювен
  46. Форма выпуска и состав
  47. Противопоказания
  48. Побочные действия
  49. Особые указания
  50. Аналоги
  51. Сроки и условия хранения

Волювен

Гиповолемия - лечение Волювен (инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты)

Волювен – препарат, оказывающий влияние на кровь и кроветворение, обладающий плазмозамещающим действием.

Форма выпуска и состав

Волювен выпускается в форме раствора для инфузий. Раствор прозрачный либо слегка опалесцирующий, бесцветный, допускается слабый желтоватый оттенок.

Препарат выпускается по 250 и 500 мл в полиолефиновых контейнерах “Фрифлекс” и по 500 мл в пластиковых флаконах, оснащенных петлей-держателем для капельницы.

Одна картонная коробка содержит 15, 20 или 30 контейнеров или 10 или 20 пластиковых флаконов.

Действующими веществами в составе Волювена выступают поли (0-2-гидроксиэтил) крахмал и натрия хлорид. Вспомогательными являются следующие компоненты:

  • Натрия гидроксид;
  • Вода для инъекций;
  • Хлористоводородная кислота;
  • Электролиты.

Показания к применению

Согласно инструкции, Волювен применяется для профилактики и лечения гиповолемии разного генеза и шока, вызванных состояниями, сопровождающимися развитием коллапса. Среди них следующие патологии:

  • Различные травмы, включая позвоночные с поражением спинного мозга;
  • Полиорганная недостаточность;
  • Острая надпочечниковая недостаточность;
  • Кровопотери;
  • Послеоперационный период;
  • Сепсис;
  • Анафилаксия;
  • Ожоги.

По инструкции, Волювен показан также пациентам при терапевтической гемодилюции, острой нормоволемической гемодилюции и заполнении аппарата экстракорпорального кровообращения.

Противопоказания

Применение Волювена противопоказано при следующих состояниях:

  • Повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата, в том числе к крахмалу;
  • Внутричерепное кровотечение;
  • Гиперволемия;
  • Почечная недостаточность тяжелой формы с анурией и олигурией;
  • Застойная сердечная недостаточность, кардиогенный отек легких;
  • Гипергидратация;
  • Состояние дегидратации, требующее коррекции водно-электролитного баланса;
  • Тяжелые нарушения свертывающей системы крови;
  • Гиперхлоремия и гипернатриемия.

Применение Волювена противопоказано пациентам, находящимся на гемодиализе.

Способ применения и дозировка

Раствор вводится внутривенно путем длительной инфузии. Начальная доза препарата составляет 10-20 мл. Ее следует вводить медленно и желательно под наблюдением врача во избежание анафилактоидных реакций.

Скорость инфузии и суточные дозы зависят от кровопотери, восстановления или поддержания гемодинамики и гемодилюции.

В случаях, когда необходима быстрая компенсация гиповолемии, можно применять 500 мл Волювена в контейнерах под давлением. Важно знать, что перед использованием следует удалить воздух из пластикового контейнера, чтобы не допустить воздушной эмболии.

Максимальная суточная доза Волювена рассчитывается по схеме: 50 мл препарата на 1 кг массы тела.

Для восполнения ОЦК максимальные суточные дозы следующие:

  • Новорожденным детям и детям до 10 лет – 25 мл на 1 кг массы тела;
  • Детям от 10 до 18 лет – 33 мл на 1 кг массы тела;
  • Взрослым пациентам – 50 мл на 1 кг массы тела.

Продолжительность терапии Волювеном зависит от степени тяжести гиповолемии, эффективности лечения и гемодилюции. Препарат можно вводить в течение нескольких дней многократно.

Побочные действия

При длительном применении Волювена в высоких дозах могут наблюдаться побочные эффекты в виде кожного зуда. Иногда препарат вызывает аллергические реакции разной степени тяжести.

При использовании раствора может повыситься концентрация сывороточной амилазы. В высоких дозах использование средства в отдельных случаях приводит к снижению гематокрита, протеинов плазмы, факторов свертывания и разведению компонентов крови. Показатели свертываемости крови и время кровотечения могут возрастать.

Особые указания

Волювен в период беременности может быть использован только в случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для ребенка. В период грудного вскармливания препарат следует применять с осторожностью.

Следует учитывать, что плазмозамещающая терапия требует избегать перегрузки жидкостью. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или с сердечной недостаточностью вероятность гипергидратации повышается.

При тяжелой дегидратации нужно отдавать предпочтение солевым растворам. При расстройствах свертывания крови или тяжелой печеночной недостаточности важно соблюдать особую осторожность при использовании Волювена. В данном случае необходим постоянный контроль баланса жидкости, электролитов сыворотки крови и функции почек, а также обеспечение достаточного количества жидкости.

При проявлении симптомов передозировки (таких как перегрузка системы кровообращения) требуется прекращение введения средства и в некоторых случаях назначение диуретика.

Рекомендуется избегать смешивания Волювена с другими средствами. В случаях необходимости нужно проверить их совместимость, а также обеспечить хорошее перемешивание и соблюдение правил асептики.

Волювен отпускается из аптек исключительно в медицинские учреждения.

Аналоги

Синонимами Волювена являются следующие средства:

  • Венофундин;
  • Волемкор;
  • Гидроксиэтилкрахмал-Эском;
  • Плазмалин;
  • ГЕТА-СОРБ;
  • ГиперХаес;
  • Рефортан ГЭК;
  • Тетраспан;
  • Плазмастабил 2000;
  • Стабизол ГЭК.

Аналогами Волювена выступают следующие препараты:

  • Альбумин человека Биотест;
  • Глюконеодез;
  • Желатиноль;
  • Красгемодез 8000;
  • Неорондекс;
  • Плазма бесцитратная сухая;
  • Плазма антисинегнойная человеческая;
  • Плазма антисинегнойная антитоксическая человека;
  • Полиглюкин-Эском;
  • Полиоксифумарин;
  • Реополиглюкин.

Сроки и условия хранения

По инструкции, Волювен необходимо хранить в сухом и защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности препарата в контейнерах составляет 3 года, а во флаконах – 5 лет.

Раствор Волювен следует использовать сразу после вскрытия контейнера или флакона. Можно применять только прозрачные растворы в неповрежденных упаковках.

Источник: http://medlib.net/voljuven.html

Гиповолемия

Гиповолемия

Гиповолемия — это уменьшение объема крови, циркулирующей в организме человека (ОЦК). При гиповолемии происходит снижение уровня объема крови значительно ниже нормативных показателей. У мужчин нормальными показателями является 70 мл/кг общей циркулирующей крови и 40мл/кг плазмы. У женщин – 66 мл/кг ОЦК и 41 мл/кг циркулирующей плазмы.

Объем циркулирующей крови является составным элементом внеклеточной жидкости и потому практически все причины появления дегидратации дают развитие гиповолемии. Особую роль в ее развитии также играет перераспределение в интерстициальное пространство жидкости из внутрисосудистого.

Гиповолемия причины

Причинами неправильного распределения внеклеточной жидкости считаются: понижение онкотического давления в плазме крови, повышенная проницаемость стенок кровеносных сосудов, повышение в артериолах гидростатического давления, повышение артериального и венозного давления.

Онкотическое давление может понижаться в первую очередь при почечных нарушениях. Прием диуретиков, как и другие состояния, приводят к потере воды и солей натрия через почки. В частности диуретики повышают выведение натрия.

Также реабсорбция солей натрия может быть нарушена из-за повышенной фильтрации таких веществ, которые вызывают осмотический диурез (мочевина и глюкоза).

Такое состояние может быть при сахарном диабете в декомпенсированной форме или при питании людей с повышенным содержанием белка.

Повышенная секреция воды почками приводит к гиповолемии, но при этом понижается уровень внутриклеточной жидкости (2/3 всех потерь) и потому гиповлемия при данном процессе носит умеренный характер.

Такое состояние может наблюдаться при несахарном центральном диабете и при нефрогенном диабете. Данные состояния обусловлены нарушением секреции АДГ и понижением к нему чувствительности работы почек.

Потери жидкости не через почки включают потери через желудочно-кишечный тракт, легкие, кожу и проникновение жидкости в постороннее пространство (ожоги, перитонит, острый панкреатит). При ожогах или аллергических реакциях, как правило, наблюдается повышенная проницаемость стенок сосудов.

В течение 24 часов в желудочно-кишечном тракте секретируется около 7,5 л жидкости, причем еще около двух литров поступают с пищей.

Приблизительно 98% данной жидкости всасывается, из-за чего потери воды с каловыми массами при опорожнении кишечника составляют около 200 мл/сут.

Поэтому к гиповолемии может приводить повышенная секреция ЖКТ и пониженная реабсорбция в нем жидкости. К таким состояниям можно отнести диарею и рвоту.

Также известно, что при дыхании происходит выведение жидкости и при потоотделении через кожу. Такие потери воды называют скрытыми. Они составляют около полулитра в сутки. При лихорадочных состояниях, физической активности и при жарких погодных условиях потоотделение значительно усиливается.

Концентрация солей натрия в потоотделяемой жидкости составляет примерно 30-50 ммоль/л и исходя из этого при потоотделении теряется жидкость гипотонического характера, что приводит к жажде и потери воды восполняются.

Но при профузном потении может начаться гиповолемия, потому что при таком состоянии происходит выраженное и продолжительное выведение натрия.

Потери жидкости через органы грудной клетки увеличиваются при искусственной вентиляции легких. Выход жидкости в другое пространство наблюдается при целом ряде состояний. Такое пространство не может обмениваться жидкостью ни с внутриклеточным пространством, ни с внеклеточным.

Поскольку в другое пространство выводится жидкость из внеклеточного, то развивается выраженная гиповолемия.

К другим пространствам относят: подкожную клетчатку при выраженных ожогах, просвет кишечника при его непроходимости, пространство за брюшиной при приступе острого панкреатита, область брюшины при развитии перитонита.

В некоторых случаях могут наблюдать гиповолемию щитовидной железы, при которой значительно понижается уровень не только жидкости и гормонов, ею вырабатываемых. Но такое состояние бывает крайне редко. Как правило, ему предшествует выраженная гиповолемия, которая наблюдается при длительных кровопотерях.

Гиповолемия симптомы

Понижение объема жидкости внутри клеток проявляется понижением артериального давления и снижением объема циркулирующей плазмы. Гипотония развивается из-за преднагрузки венозного аппарата и замедления сердечного выброса.

Это приводит к пониженной импульсации от б-рецепторов каротидных синусов и к пониженной импульсации б-рецепторов дуги аорты. Из-за этого начинает развиваться повышенная возбудимость симпатической нервной и ренин-ангиотензиновой систем.

Такие реакции носят адаптационный характер, поддерживают артериальное давление и сохраняют перфузию сердца и мозга. Адаптационные реакции со стороны почечной системы направлены на восполнение объема плазмы.

Самыми типичными жалобами при гиповолемии являются: жажда, высокая утомляемость, спазмы в мышцах, головокружение при перемене тела из вертикального положения в горизонтальное и наоборот.

Такие симптомы неспецифичны и вызываются вторичными нарушениями тканевой перфузии и электролитного баланса.

Также наблюдается снижение диуреза, бледность слизистых и кожного покрова, понижение температуры тела, увеличение частоты сердечных сокращений и уменьшение наполнения пульса.

Выраженная гиповолемия сопровождается нарушением перфузии органов брюшной полости и грудной клетки. Она проявляется болями в области живота, грудной клетки, сопором, оглушенностью, цианозом, олигурией. А также может наступить гиповолемический шок при потере большого количества жидкости.

При физикальном обследовании наблюдается спадение вен в области шеи, а также тахикардия и ортостатическая гипотония. Понижение тургора кожных покровов, а также сухость слизистых оболочек считаются не особо надежными критериями определения степени гиповолемии.

Гиповолемия лечение

Для постановки диагноза гиповолемия достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лабораторная диагностика служит для подтверждения диагноза.

Уровень натрия в плазме крови при гиповолемии может варьироваться от нормальных показателей к повышенным или к пониженным. Все зависит от количества теряемой жидкости и насколько быстро она восполняется с приемом воды.

При потере калия через ЖКТ или почки, гиповолемия может сочетаться с гипокалиемией, и с гиперкалиемией — при почечной недостаточности, нарушениями в работе надпочечников и при некоторых типах ацидоза.

Лечение гиповолемии направлено на устранение ее причины, а также на восполнение объема вне- и внутриклеточной жидкости. Растворы восполняемой жидкости должны быть схожи по составу с потерянной. Тяжесть гиповолемии определяется на основании клинических симптомов. По таким же критериям оценивают результативность терапии гиповолемии.

При умеренной гиповолемии назначают потребление жидкости вовнутрь, при тяжелой – внутривенно. Если гиповолемия сопровождается несколько сниженным уровнем натрия в плазме, тогда применяют раствор натрий хлор с его концентрацией 145 ммоль/л. Он также назначается при шоке и гипотонии. Если натрий в плазме снижен до критического уровня применяют натрий хлор с концентрацией 515 ммоль/л.

При выраженном кровотечении, анемии, целесообразно переливание эритроцитной массы,  а также в/в введение Альбумина и Декстранов.

При гиповолемии щитовидной железы назначают прием гормональных препаратов в сочетании с йодом. В последующем необходимо ежеквартально измерять уровень таких гормонов как ТТГ, Т3 и Т4.

Источник: http://vlanamed.com/gipovolemiya/

Состав и инструкция по применению препарата Волювен

Выбор лекарственных препаратов в аптеках сегодня более, чем велик. Есть среди них как лекарства, известные каждому, так и медикаменты, о лечебных свойствах которых знают лишь специалисты. Одним из таких препаратов является Волювен, который обладает способностью оказывать влияние на кровь и процесс кроветворения.

  • Форма выпуска и состав
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Волювен: инструкция по применению
  • Побочные действия
  • Особые указания
  • Волювен: аналоги
  • Сроки и условия хранения
  • Применение препарата
  • Лекарственное взаимодействие
  • Меры предосторожности
  • Заключение

Форма выпуска и состав

Препарат Волювен предлагается в аптеках в виде раствора для инфузий. На вид это бесцветная жидкость, которая может иметь слабый желтоватый оттенок.

Лекарство предлагается к продаже в емкостях объемом 250 и 500 мл — полиолефиновых контейнерах «Фрифлекс». Также его купить можно и в пластиковых флаконах объемом 500 мл, у которых имеется петля-держатель для капельниц.

В одну картонную коробку помещается 15, 20 или 30 контейнеров или 10 или 20 пластиковых флаконов.

В качестве активных компонентов в составе рассматриваемого препарата выступают поли крахмал и натрия хлорид. Также он содержит и ряд вспомогательных компонентов:

Показания к применению

Если обратиться к инструкции по применению, то препарат Волювен может использоваться в качестве средства оперативного лечения и профилактики гиповолемии разной природы возникновения и шока, возникших на фоне состояний, которые сопровождаются развитием коллапса. Наиболее распространенными среди подобных патологий являются следующие:

  • ожоги;
  • анафилаксия;
  • сепсис;
  • послеоперационный период;
  • кровопотери;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • полиорганная недостаточность;
  • травмы различной природы, в том числе позвоночника с поражением спинного мозга.

Согласно инструкции, препарат также может быть прописан больным, нуждающимся в лечении гемодилюции, острой нормоволемической гемодилюции и заполнении аппарата экстракорпорального кровообращения.

Противопоказания

Также специалисты выделяют ряд состояний, при которых применять препарат Волювен противопоказано:

  • гиперкалиемия и гипернатриемия;
  • дисфункция свертывающей системы крови с осложнениями;
  • состояние гидратации, для устранения которого необходимо изменение водно-электролитного баланса;
  • гипергидратация;
  • осложненная почечная недостаточность, сопровождающаяся олигурией и анурией;
  • гиперволемия;
  • внутричерепное кровотечение;
  • индивидуальная непереносимость одного или нескольких составных компонентов препарата.

Отдельным противопоказанием к приему препарата Волювен является проведение гемодиализа.

Волювен: инструкция по применению

Основной метод применения препарата заключается во введении внутривенно посредством длительной инфузии. В первый день лечения дозировка составляет 10-20 мл. Ее вводят не спеша, лучше всего это делать в присутствии специалиста, чтобы не допустить возникновения анафилактоидных реакций.

При определении скорости инфузии и максимальной суточной дозировки необходимо учитывать степень кровопотери, процесс восстановления и поддержания гемодинамики и гемодилюции.

Если пациент находится в состоянии, когда ему требуется быстрая компенсация гиповолемии, то разрешается использовать для лечения Волювен 500 мл в контейнерах под давлением. Следует сказать, что перед непосредственным применением лекарства обязательно нужно очистить пластиковый контейнер от воздуха, иначе может возникнуть воздушная эмболия.

Суточная дозировка препарата имеет ограничение, которое можно рассчитать по следующей схеме: на 1 кг массы тела необходимо брать 50 мл лекарства.

Чтобы обеспечить необходимые минимальные потребности ОЦК, для разных категорий больных установлены следующие суточные дозировки:

  • для новорождённых и детей младше 10 лет — препарат назначается дозировкой 25 мл на 1 кг массы тела;
  • для подростков от 10 до 18 лет — рекомендуется брать 33 мл на 1 кг массы тела;
  • для взрослых пациентов — рекомендуется брать 50 мл на 1 кг массы тела.

При расчёте длительности лечения препаратом Волювен необходимо учитывать степень тяжести гиповолемии, эффективность проводимого лечения и гемодилюции. В ряде ситуаций разрешается вводить лекарство на протяжении нескольких дней многократно.

Побочные действия

У пациентов, которые длительное время проходят лечение препаратом Волювен в высоких дозировках, могут быть обнаружены побочные эффекты, проявляющиеся в виде кожного зуда. У некоторых больных лекарство может стать причиной возникновения аллергических реакций разной степени тяжести.

Пользоваться для лечения раствором нужно с осторожностью, так как он может вызывать повышение концентрации сывороточной амилазы.

Прием препарата в высоких дозах у некоторых пациентов может вызвать снижение гематокрита, факторов свертывания и разведения компонентов крови.

Одним из последствий лечения этим лекарством может быть увеличение показателей свертываемости крови и времени кровотечения.

Особые указания

Назначать препарат Волювен при беременности нужно с особой осторожностью. Если врач решил пойти на такой шаг, то он должен прежде оценить возможную пользу от этого препарата для матери и риск для неродившегося ребенка.

Во время лактации также необходимо разумно подходить к использованию этого лекарства. Нужно помнить о том, что при проведении плазмозамещающей терапии нужно, чтобы поступление жидкости в организм было сведено к минимуму.

Особенно это касается больных, у которых были диагностированы тяжелые нарушения функции почек или сердечная недостаточность, поскольку они более склонны к гипергидратации.

В случае развития дегидратации в тяжелой форме рекомендуется применять солевые растворы. Назначать препарат Волювен больным, у которых была диагностированы расстройства свертывания крови или тяжелая печеночная недостаточность, нужно обдуманно.

Врач должен постоянно контролировать баланс жидкости, электролитов в сыворотке крови и функции почек. Также важно поддерживать необходимое количество жидкости в организме.

В случае если в процессе лечения препаратом возникли признаки передозировки, то необходимо сразу же прекратить прием препарата, иногда может потребоваться даже назначение диуретика.

Нежелательно при использовании препарата Волювен для лечения смешивать его с другими препаратами. Если же такая необходимость возникнет, то вначале необходимо узнать об их совместимости и создать условия для хорошего перемешивания и соблюдать правила асептики.

Приобрести препарат Волювен (раствор) можно только в медицинских учреждениях, в аптеках купить его в свободной продаже нельзя.

Волювен: аналоги

При невозможности использовать для лечения препарат Волювен из-за высокой цены или других причин врач может назначить больному его синонимы, обладающие таким же терапевтическим воздействием:

  • Стабизол ГЭК;
  • Плазмастабил 2000;
  • Рефортан ГЭК;
  • ГиперХаес.

Аналогами Волювена, цена на которые часто ниже, чем на оригинальный препарат, содержащими те же компоненты, можно назвать:

  • Реополиглюкин;
  • Полиоксифумарин;
  • Плазма антисинегнойная антитоксическая человека;
  • Плазма бесцитратная сухая;
  • Красгемодез 8000;
  • Желатиноль;
  • Глюконеодез;
  • Альбумин человека Биотест.

Сроки и условия хранения

Согласно инструкции к препарату, чтобы лекарство в течение заявленного производителем срока сохранило свои лечебные свойства, его необходимо держать в сухом и защищенном от попадания прямого солнечного света и недоступном для детей месте. Следует поддерживать и оптимальную для него температуру хранения, которая не должна подниматься выше 25 градусов Цельсия.

При условии соблюдения всех рекомендаций по хранению препарат может использоваться в контейнере для лечения в течение 3 лет с момента выпуска, а во флаконах — до 5 лет.

После того как была нарушена герметичность упаковки, раствор необходимо использовать сразу же.

К использованию для гиперстимуляции и иных целей годятся только прозрачные растворы, находящиеся в герметичных без признаков повреждения упаковках.

Применение препарата

На текущий момент специалисты не располагают сведениями о воздействии препарата Волювен на организм беременных женщин во время вынашивания плода и кормления грудью. Препарат может быть назначен при беременности лишь при условии, что он принесёт куда больше пользы для молодой мамы, чем нанесет вреда плоду.

Имеются данные об экспериментальных исследованиях на животных, которые показали отсутствие какого бы то ни было негативного воздействия на протекание беременности, развитие плода, и постнатальное развитие. Также не было отмечено и признаков тератогенности.

При дисфункции почек

Запрещается использовать препарат Волювен для лечения больных, у которых была выявлена почечная недостаточность в тяжелой форме, сопровождающаяся олигурией или анурией. Это же относится и к больным, которые проходят гемодиализ.

При дисфункции печени

Больным, которые имеют тяжелую печеночную недостаточность, запрещается использовать самостоятельно препарат Волювен. Использовать его, в том числе и при гиперстимуляции, можно только по разрешению лечащего врача.

Лекарственное взаимодействие

При возможности необходимо не допускать смешивания препарата с другими лекарственными средствами. Если же такая необходимость возникла, то вначале необходимо узнать о совместимости этих медикаментов. Во время смешивания препаратов необходимо строго соблюдать правила асептики и создать оптимальные условия для перемешивания.

Меры предосторожности

На препарат Волювен распространяются те же правила, которые действуют и для других растворов.

Главное из них заключается в том, что при проведении плазмозамещающей терапии нужно стремиться к тому, чтобы организм больного получал как можно меньше жидкости.

Наибольшую склонность к гипергидратации имеют больные с сердечной недостаточностью или хроническими нарушениями функции почек. Для таких пациентов рассчитывать дозировку необходимо индивидуально.

При ярко выраженных признаках тяжелой гидратации рекомендуется использовать солевые растворы.

Очень внимательным необходимо быть с больными, у которых диагностирована тяжелая печеночная недостаточность или расстройства свертывания крови. Необходимо поддерживать оптимальное количество жидкости в организме, постоянно контролировать работу почек и баланс жидкости. Также в контроле нуждаются и электролиты сыворотки крови.

При определении суточной дозы для детей необходимо учитывать особенности каждого конкретного ребенка индивидуально, обращая также внимание на тяжесть основного заболевания, показатели гемодинамики и водный баланс.

При возникновении признаков непереносимости инфузии необходимо сразу же прекратить прием препарата и приступить к проведению срочных медицинских мероприятий по улучшению самочувствия больного.

Заключение

Общеизвестные заболевания не нуждаются в представлении, ведь многие больные могут самостоятельно справиться с ними. Другое дело, когда у человека возникают патологии, которым он не может найти объяснение. В этом случае ему требуется помощь специалиста, чтобы не только установить причину, но и подобрать эффективное средство для лечения.

Среди малоизвестных обычному человеку патологий стоит отметить процессы, связанные с нарушением кроветворения. Для восстановления этой функции сегодня в аптеках предлагается немало препаратов. Среди них особой популярностью пользуется лекарство Волювен.

Оно хорошо себя показало с самого момента появления на отечественном аптечном рынке. Но, несмотря на всю свою эффективность, применять его необходимо только по рекомендации лечащего врача. Нужно не забывать о том, что у него имеются определенные противопоказания, из-за которых больной не получит той пользы, на которую рассчитывает, а лишь ухудшит свое болезненное состояние.

Источник: https://lekarstva.guru/v/sostav-i-instruktsiya-po-primeneniyu-preparata-volyuven.html

Волювен : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Гидроксиэтилкрахмал (Hydroxiethyl starch)Заменители плазмы и других компонентов крови

Название Производитель Средняя цена
Волювен 6% 250мл р-р д/инф n30 контейнерФРЕЗЕНИУС КАБИ8344.00

21.015 (Плазмозамещающий препарат)

Раствор для инфузий 6% прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный или слабо-желтого цвета.

1 л
гидроксиэтилкрахмал 130/0.460 г
теоретическая осмолярность 308 мОсм/лтитруемая кислотность менее 1 ммоль NaOH/лpH 4.0-5.5

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 9 г/л (что эквивалентно содержанию Na+ 154 ммоль/л и Cl- 154 ммоль/л), вода д/и.

250 мл – контейнеры полиолефиновые “фрифлекс” (30) – коробки картонные.500 мл – флаконы пластиковые “Каби Пэк” (10) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Плазмозамещающий препарат.

Волювен является раствором гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК), который получают из амилопектина кукурузы восковой спелости и характеризуют по молекулярному весу и степени замещения. Для Волювена средний молекулярный вес составляет 130 000 Да, а степень замещения 0.

4, что означает, что на 10 глюкозных остатков амилопектина приходится 4 гидроксиэтиловых группы. ГЭК структурно родственен гликогену, что объясняет его высокую толерантность и низкий риск анафилактических реакций.

Волювен отличается высокой стабильностью раствора и не дает флокуляции при колебаниях температуры.

Волювен является изоонкотическим плазмозамещающим раствором, благодаря чему при его введении объем внутрисосудистой жидкости увеличивается пропорционально введенному объему Волювена.

Стойкий волемический эффект Волювена составляет 100% в течение 4 ч с момента введения препарата в сосудистое русло. Терапевтический эффект продолжается до 6 ч.

Фармакокинетика

Фармакокинетика ГЭК имеет сложный характер и зависит от молекулярного веса ГЭК, степени молярного замещения вещества и характера молярного замещения С2/С6 гидроксильными группами.

После в/в введения ГЭК молекулы массой менее 60 000-70 000 Да (порога почечной фильтрации) быстро выводятся с мочой, а более крупные молекулы расщепляются α-амилазой плазмы крови, после чего тоже выводятся через почки.

Чем меньше степень замещения ГЭК, тем быстрее препарат гидролизуется α-амилазой и выводиться из организма, тем меньше накопление в тканях (в частности, в клетках иммунной системы) и плазме крови. Характер замещения С2/С6 оказывает влияние на волемический эффект препарата. Этот показатель у Волювена составляет 9:1, т.е.

гидроксильные группы расположены в более стабильном положении С2 в 9 раз больше, чем в С6. Если в положении С2 находится ≥ 8 гидроксильных групп, то волемический эффект ГЭК стабильнее, чем у ГЭК с данным показателем менее 8.

Средний молекулярный вес Волювена in vivo в первые минуты после инфузии составляет в плазме крови 70 000-80 000 Да и остается выше порога почечной фильтрации в течение всего периода лечения.

После введения 500 мл Волювена его клиренс в плазме крови составляет 31.4 мл/мин. После однократного введения 500 мл препарата T1/2 в плазме крови в первой фазе выведения составляет 1.4 ч, а во второй фазе – 12.1 ч.

При однократном введении 500 мл Волювена молекулы ГЭК полностью выводятся из организма через 24 ч. При многократном введении 500 мл раствора ГЭК 130/0.4 в течение 10 дней существенного накопления вещества в плазме крови не обнаружено.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных со стабильным нарушением функций почек (от легкого до тяжелого) и КК< 50 мл/мин Cmax ГЭК в крови была незначительно выше, чем у больных с КК > 50 мл/мин при одной и той же вводимой дозе препарата (500 мл). Нарушение функций почек не влияло на T1/2 в конечной фазе выведения и на величину Cmax ГЭК в плазме крови. При КК > 30 мл/мин с мочой выводилось 59% введенной дозы препарата, а при КК 15-30 мл/мин – 51%.

По сравнению с ГЭК 200/0.5 Волювен обладает улучшенной фармакокинетикой (оптимизирован метаболизм и выведение), при сохранении его плазмозамещающего эффекта.

При этом препарат обладает максимальной безопасностью по сравнению с предыдущими поколениями ГЭК, т.к.

оказывает минимальное влияние на систему гемостаза даже при многократном введении высоких доз, а также практически отсутствует его накопление в тканях.

Дозировка

Препарат вводят путем длительной в/в инфузии.

Первые 10-20 мл раствора следует вводить медленно, при тщательном наблюдении за состоянием пациента, в связи с риском возникновения анафилактоидных реакций.

Суточная доза и скорость инфузии зависят от степени кровопотери, поддержания или восстановления гемодинамики и от степени гемодилюции (разведение крови).

В ситуациях, требующих быстрой компенсации гиповолемии и экстренного восполнения ОЦК, можно использовать 500 мл раствора в пластиковых контейнерах под давлением. При этом перед введением Волювена необходимо удалить воздух из контейнера с целью предотвращения возникновения воздушной эмболии.

Максимальная суточная доза составляет 50 мл/кг массы тела/сут, что соответствует 3750 мл/сут при массе тела пациента 75 кг.

У детей в возрасте младше 2 лет, перенесших оперативные вмешательства (исключая кардиологические), переносимость при применении Волювена в процессе операций была сопоставимой с переносимостью 5% альбумина.

Для восполнения ОЦК у взрослых максимальная доза составляет 50 мл/кг/сут; у детей и подростков в возрасте 10-18 лет – 33 мл/кг/сут; у детей в возрасте 2-10 лет – 25 мл/кг/сут; у новорожденных и детей в возрасте до 2 лет – 25 мл/кг/сут.

Волювен можно вводить многократно в течение нескольких дней, в зависимости от клинической ситуации. Длительность лечения зависит от продолжительности и тяжести гиповолемии, от гемодинамической эффективности препарата и от гемодилюции.

Передозировка

Симптомы: перегрузка системы кровообращения (например, отек легких).

Лечение: прекращение введения препарата, при необходимости следует назначить диуретик.

Лекарственное взаимодействие

Следует избегать смешивания Волювена с другими препаратами. Если это требуется в исключительных случаях, то следует проверить совместимость лекарственных препаратов (помутнение, преципитация), соблюдать при смешивании правила асептики и обеспечить хорошее перемешивание.

Применение при беременности и лактации

Клинические данные о применении препарата Волювен при беременности и в период лактации отсутствуют.

Применение препарата при беременности возможно только в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено прямого или опосредованного неблагоприятного воздействия на течение беременности, развитие эмбриона/плода, роды и постнатальное развитие. Признаков тератогенности не наблюдалось.

Побочные действия

Дерматологические реакции: при длительном введении в высоких дозах – кожный зуд.

Со стороны лабораторных показателей: возможно повышение концентрации сывороточной амилазы. При применении препарата в высоких дозах вследствие эффекта дилюции возможно разведение компонентов крови, снижение гематокрита, а также факторов свертывания и протеинов плазмы.

В связи с этим во время инфузии может быть снижена активность фактора свертывания крови VIII (Виллебранда). Время кровотечения и другие показатели свертываемости крови могут увеличиваться.

Однако эти изменения значительно снижены по сравнению с таковыми при инфузии ГЭК предыдущих поколений, и восстанавливаются до исходного уровня через 6 ч после прекращения инфузии препарата.

Прочие: аллергические реакции различной степени тяжести.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C; не замораживать. Срок годности препарата в контейнерах “фрифлекс” – 3 года, во флаконах – 5 лет.

Использовать следует только прозрачные растворы в неповрежденных упаковках. После вскрытия флакона или контейнера раствор следует использовать немедленно. Неиспользованный раствор должен быть уничтожен.

Показания

— лечение и профилактика гиповолемии любого генеза и шока (вследствие травм, в т.ч. травмы позвоночника с повреждением спинного мозга, кровопотери, ожога, сепсиса, полиорганной недостаточности, в послеоперационном периоде, острой надпочечниковой недостаточности, анафилаксии и других состояний, сопровождающихся развитием коллапса);

— острая нормоволемическая гемодилюция;

— терапевтическая гемодилюция;

— заполнение аппарата экстракорпорального кровообращения.

Противопоказания

— гипергидратация;

— гиперволемия;

— застойная сердечная недостаточность;

— тяжелые нарушения свертывания крови;

— внутричерепное кровотечение;

— состояние дегидратации, когда требуется коррекция водно-электролитного баланса;

— почечная недостаточность тяжелой степени с олигурией или анурией;

— применение у пациентов, находящихся на гемодиализе;

— гиперхлоремия;

— гипернатриемия;

— повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания

Как и при применении других растворов, при проведении плазмозамещающей терапии необходимо избегать перегрузки жидкостью. Риск гипергидратации особенно возрастает для пациентов с сердечной недостаточностью или тяжелыми нарушениями функции почек. В этом случае показания для вливания следует уточнить.

В случаях тяжелой дегидратации предпочтение следует отдать солевым растворам. Особая осторожность требуется при тяжелой печеночной недостаточности или расстройствах свертывания крови, в т.ч. в тяжелых случаях болезни Виллебранда. Важно соблюдать обеспечение достаточным количеством жидкости, регулярный контроль функции почек и баланса жидкости.

Следует контролировать электролиты сыворотки крови.

При лечении пациентов, группа крови которых не определена, следует иметь в виду, что введение Волювена в высоких дозах может влиять на реакцию агглютинации и давать ложноположительные результаты при определении группы крови.

Введение ГЭК может приводить к увеличению уровня сывороточной амилазы.

Этот эффект должен рассматриваться не как нарушение со стороны функции поджелудочной железы, а как результат образования комплекса ГЭК с амилазой с последующей задержкой его выведения через почки.

В настоящее время случаи такого взаимодействия неизвестны. Препарат не влияет на увеличение уровня глюкозы в сыворотке крови после гидролиза α-амилазой и может применяться у больных с сахарным диабетом.

Использование в педиатрии

Дозу для детей следует подбирать индивидуально в соответствии с потребностью в коллоидах и с учетом тяжести основного заболевания, показателей гемодинамики, водного баланса.

Применение при нарушении функции почек

Препарат противопоказан к применению при почечной недостаточности тяжелой степени с олигурией или анурией и у пациентов, находящихся на гемодиализе;

Применение при нарушении функции печени

Особая осторожность требуется при тяжелой печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается только в медицинские учреждения.

Регистрационные номера

• р-р д/инф. 6%: контейнеры “фрифлекс” 250 мл 30 шт.; фл. пластиковые “Каби Пэк” 500 мл 10 шт. П N011337/01 (2024-11-06 – 2024-11-11)

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/Volyuven.html

Волювен

Гиповолемия - лечение Волювен (инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты)

Волювен – плазмозамещающий препарат.

Форма выпуска и состав

Выпускается лекарственное средство в виде 6% раствора для инфузий, в 1 литре которого содержится:

  • 60 г поли(О-2-гидроксиэтил)крахмала;
  • 9 г натрия хлорида;
  • Следующие электролиты: Na+ 154 ммоль/л и Cl- 154 ммоль/л;
  • Дополнительные компоненты: натрия гидроксид и хлористоводородная кислота для коррекции pH, инъекционная вода.

Теоретическая осмолярность раствора Волювен составляет 308 мОсм/л, кислотность – менее 1 ммоль NaOH/л, pH – 4,0-5,5.

Выпускается препарат по 250 и 500 мл в полиолефиновых контейнерах «фрифлекс», а также по 500 мл в пластиковых флаконах с петлей-держателем для капельницы.

Согласно инструкции к Волювену, это плазмозамещающее средство предназначено для лечения и профилактики шока и гиповолемии любого генеза, в том числе в послеоперационном периоде, вследствие острой надпочечниковой недостаточности, травм, кровопотери, сепсиса, ожога, анафилаксии, полиорганной недостаточности и других состояний, которые сопровождаются развитием коллапса.

Кроме того, Волювен применяют при терапевтической и острой нормоволемической гемодилюции, а также для заполнения аппарата экстракорпорального кровообращения.

Противопоказания

Применение Волювена, по инструкции, противопоказано при:

  • Гиперволемии;
  • Гипергидратации;
  • Застойной сердечной недостаточности;
  • Тяжелых нарушениях свертывания крови;
  • Внутричерепном кровотечении;
  • Тяжелой почечной недостаточности, сопровождающейся олигурией или анурией;
  • Состоянии дегидратации, когда пациент нуждается в коррекции водно-электролитного баланса;
  • Гиперхлоремии;
  • Гипернатриемии;
  • Повышенной чувствительности к препарату.

Кроме того, Волювен не назначают людям, находящимся на гемодиализе.

Волювен предназначен для длительного внутривенного введения.

Первые 10-20 мл раствора вводят медленно и под особо тщательным наблюдением медиков, т.к. имеется большой риск развития анафилактоидных реакций.

Конкретную суточную дозу и точную скорость инфузии назначает лечащий врач в каждом случае индивидуально с учетом показаний (для поддержания гемодинамики либо ее восстановления), степени кровопотери и гемодилюции.

Максимальная суточная дозировка определяется в зависимости от веса пациента:

  • Для взрослых – 50 мл на каждый килограмм веса пациента;
  • Для детей от 10 до 18 лет – 33 мл на кг;
  • Для детей до 10 лет – 25 мл/кг.

В тех случаях, когда требуется быстрая компенсация гиповолемии, а также при необходимости быстрого восполнения объема циркулирующей крови, используют 500 мл пластиковые контейнеры с раствором, который вводят под давлением.

Вводить лекарство можно многократно в течение длительного периода, в зависимости от клинической ситуации. Общая длительность применения Волювена зависит от тяжести гиповолемии и ее продолжительности, а также от гемодилюции и гемодинамической эффективности лекарственного средства.

Побочные действия

В период лечения данным препаратом возможно повышение концентрации сывороточной амилазы.

При длительном применении Волювена в высоких дозах есть вероятность снижения гематокрита, протеинов плазмы и факторов свертывания, а также риск разведения компонентов крови. В связи с этим во время введения раствора может быть снижена активность фактора свертывания крови VIII.

Также при длительном применении препарата могут увеличиваться время кровотечения и другие показатели свертываемости крови, однако они обычно восстанавливаются до исходных спустя 6 часов после окончания инфузии Волювена.

При наличии непереносимости лекарственного средства возможно развитие аллергических реакций.

Симптомы передозировки Волювена проявляются перегрузкой системы кровообращения, например, отеком легких. В этом случае следует немедленно прекратить введение раствора, при необходимости назначить диуретическое средство.

Особые указания

Клинические данные о применении Волювена в периоды беременности и лактации отсутствуют, однако в ходе экспериментальных исследований на животных не было выявлено неблагоприятного воздействия препарата на развитие ребенка, течение беременности, роды и постнатальное развитие. Не отмечались и признаки тератогенности. Тем не менее, во время беременности лекарственное средство назначают только по жизненным показаниям.

При применении Волювена, как и других плазмозамещающих растворов, следует не допускать перегрузки организма жидкостью. Особенно высок риск гипергидратации у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и сердечной недостаточностью.

Аналоги

Структурные аналоги Волювена: Венофундин, Волекам, Волекам ГЭК-200, Волемкор, Гемохес, ГидроксиЭтилКрахмал 200, ГЕТА-СОРБ, Гидроксиэтилкрахмал-Эском, Инфукол ГЭК, ГиперХаес, Плазмалин, Плазмастабил 200, ПолиХЭС, РеоХЕС 130 и РеоХЕС 200, Рефортан ГЭК 6% и 10%, Стабизол ГЭК 6%, ХАЕС-стерил, Тетраспан,.

Аналогами Волювена по принадлежности к одной фармакологической подгруппе («Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты») и механизму действия являются следующие лекарственные средства: Альбумин, Альбиомин 20%, Волюлайт, Альбумин человека Биотест, Альбурекс, Гелоплазма баланс, Гелофузин, Гемодез-8000, Гемодез-Н, Гемопюр, Гемостабил, Глюконеодез, Декстран, Желатиноль, Зенальб, Красгемодез 8000, Неогемодез, Неорондекс, Перфторан, Плазма антисинегнойная антитоксическая человека, Плазбумин 20, Плазма антисинегнойная человеческая, Полиглюкин, Плазма бесцитратная, Полиглюсоль, Полиоксидин, Полиоксифумарин, Полифер, Реоглюман, Реополиглюкин, Рондекс, Уман альбумин.

Сроки и условия хранения

В аптеках Волювен не продается, а отпускается только в медицинские учреждения. Хранить его следует в защищенном от солнца месте при температуре до 25 ºС. Запрещено замораживать! Срок годности раствора во флаконах составляет 5 лет, в контейнерах «фрифлекс» – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/voljuven.html

Народный целитель
Добавить комментарий