Глюкованс – инструкция по применению

ГЛЮКОВАНС

Клинико-фармакологическая группа

Пероральный гипогликемический препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой “2.5” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 14 мг, повидон К30 – 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 56.5 мг, магния стеарат – 7 мг.

Состав оболочки: опадрай OY-L-24808 розовый – 12 мг (лактозы моногидрат – 36%, гипромеллоза 15cP – 28%, титана диоксид – 24.39%, макрогол – 10%, железа оксид желтый – 1.3%, железа оксид красный – 0.3%, железа оксид черный – 0.01%), вода очищенная – q.s.

15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой “5” на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия – 14 мг, повидон К30 – 20 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 54 мг, магния стеарат – 7 мг.

Состав оболочки: опадрай 31-F-22700 желтый – 12 мг (лактозы моногидрат – 36%, гипромеллоза 15cP – 28%, титана диоксид – 20.42%, макрогол – 10%, краситель хинолин желтый – 3%, железа оксид желтый – 2.5%, железа оксид красный – 0.08%), вода очищенная – q.s.

15 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный гипогликемический препарат для перорального применения.

Глюкованс представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.

Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия:

— снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

— повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;

— задерживает всасывание глюкозы из ЖКТ.

Оказывает также благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и ТГ.

Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в отношении снижения содержания глюкозы.

Фармакокинетика

Глибенкламид

Всасывание и распределение

При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет более 95%. Глибенкламид, входящий в состав препарата Глюкованс, является микронизированным. Cmax в плазме достигается примерно за 4 ч.

Vd – около 10 л. Связывание с белками плазмы составляет 99%.

Метаболизм и выведение

Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, которые выводятся почками (40%) и с желчью (60%). T1/2 – от 4 до 11 ч.

Метформин

Всасывание и распределение

Метформин после приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно. Cmax в плазме достигается в течение 2.5 ч. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%.

Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы.

Метаболизм и выведение

T1/2 составляет в среднем 6.5 ч. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Примерно 20-30% метформина выводится через ЖКТ в неизменном виде.

https://www.youtube.com/watch?v=8PG9skYh_wM

Сочетание метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме имеет ту же биодоступность, что и при приеме таблеток, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. На биодоступность метформина в сочетании с глибенкламидом не влияет прием пищи, также как и на биодоступность глибенкламида. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек почечный клиренс снижается, также как и КК, при этом T1/2 увеличивается, что приводит к увеличению концентрации метформина в плазме крови.

Показания

Сахарный диабет 2 типа у взрослых:

— при неэффективности диетотерапии, физических упражнений и предшествующей монотерапии метформином или производным сульфонилмочевины;

— для замещения предшествующей терапии двумя препаратами (метформином и производным сульфонилмочевины) у больных со стабильным и хорошо контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказания

— сахарный диабет 1 типа;

— диабетический кетоацидоз;

— диабетическая прекома, диабетическая кома;

— почечная недостаточность или нарушение функции почек (КК

Источник: https://health.mail.ru/drug/glucovance/

Глюкованс — описание лекарственного препарата, отзывы врачей и диабетиков

Каждый десятый житель планеты (а в некоторых регионах Китая – каждый второй) болен или рискует заболеть сахарным диабетом. За лидирующими причинами смертности (инфарктами миокарда и онкологией) часто стоит именно диабет в явной или скрытой форме.

Для борьбы с этой эпидемией 21-го века разработаны сотни видов лекарственных средств – как традиционных, с солидной доказательной базой, так и инновационных, требующих подтверждения эффективности. Среди наиболее популярных противодиабетических медикаментов – Глюкованс австрийской компании Nycomed Austria GmbH.

Общая характеристика лекарства

В составе комбинированного гипогликемического средства входят два действующих ингредиента: Metformin и Glibenclamide. Их соотношение в капсулах меняется:

В медикаментах есть и наполнители: кроскармеллоза натрия, стеарат магния, целлюлоза, повидон К 30.

Лекарство выпускают в виде таблеток. Оболочка капсул может быть желтой или оранжевой. В первом варианте на лицевой стороне выгравирована цифра «5», во втором – «2,5».

Фармакологические особенности

Глюкованс разработан в виде комплекса сахаропонижающих лекарств двух фармакологических классов – глибенкламида и метформина.

Метформин – представитель класса биагудинов.

Его главное предназначение – уменьшение концентрации базальной и постпрандиаальной глюкозы в кровяном русле. Вещество не стимулирует продукцию эндогенного инсулина, поэтому гипогликемию он не провоцирует.

Основные механизмы его воздействия:

• Сокращение синтеза гликогена в печени путем угнетения процессов глюконеогенеза;
• Устранение «слепоты» периферических рецепторов к гормону;
• Повышение расхода и утилизации глюкозы в клетках;
• Ингибирование абсорбции глюкозы.

Активно влияет метформин и на обмен липидов: уровень триглицерола и «плохого» холестерола существенно снижается.

Глибенкламид – это представитель класса препаратов сульфонилмочевины второго поколения. Гликемию соединение помогает нормализовать за счет стимуляции β-клеток, отвечающих за продукцию собственного инсулина.

Механизм воздействия у компонентов формулы разный, но они удачно дополняют гипогликемические возможности каждого, создавая синергический эффект. При раздельном применении дозировка каждого препарата для аналогичного результата будет значительно выше.

Фармакокинетические возможности

Глибенкламид при попадании в ЖКТ всасывается на 95%. В составе медикамента Глюкованс® он микронизированный. Пик концентрации в составе крови достигается через 4 ч., объем распределения вещества – до 10 л.

С белками глибенкламид связывается на 99%. Метаболизм препарата осуществляется в печени, где он трансформируется в два инертных метаболита. Из организма они выходят через почки (до 40%) и с помощью желчных путей (до 60%).

Процесс полувыведения колеблется в пределах 4-11 ч.

Метформин при пероральном употреблении всасывается абсолютно весь, предельной концентрации в составе крови вещество достигает через два с половиной часа. Без особых изменений 20-30% компонента выводит кишечник.

Биодоступность метформина – 50-60%. В тканях лекарство распространяется практически мгновенно и с белками крови не связывается совсем. Метаболизму вещество почти не подвержено, большую его часть выводят почки.

Время полувыведения занимает около 6 с половиной часов.

При хронических патологиях почек клиренс креатинина понижен. Т1/2 органом-мишенью затягивается, лекарство в крови накапливается. Биодоступность Глюкованса аналогична показателям каждой из отдельных лекарственных форм. На этот параметр прием пищи не оказывает воздействия, но скорость всасывания глибенкламида параллельно с едой будет выше.

Кому показан медикамент

Комплекс разработан для лечения СД второго типа. Его назначают, если модификация образа жизни и предыдущее лечение метформином или альтернативными медикаментами не привели к ожидаемому результату.

Рекомендован препарат и диабетикам с полной компенсацией сахаров, чтобы заменить предшествующую схему лечения двумя отдельными медикаментами – Метформином и представителями класса сульфонилмочевины.

 Как правильно применять

В зависимости от клинических особенностей течения болезни конкретного диабетика эндокринолог разрабатывает персональную схему. В рекомендациях производителя представлены стандартные нормы для стартовой дозы: по одной капсуле Глюкованса любого типа.

Для профилактики гипогликемии стартовая норма не должна превышать дневную норму глибенкламида и метформина, если они использовались в роли медикаментов на начальном этапе.

Если выбранная дозировка не дает полной компенсации гликемии при модификации образа жизни, можно ее корректировать, но не раньше, чем через 2 недели по 5 мг глибенкламида + 500 мг метформина ежедневно.

При замене предыдущей комплексной терапии Глюковансом стартовая доза должна быть эквивалента дневной норме глибенкламида или аналогичных медикаментов из группы сульфонилморчевины, а также метформина, которые назначались на предыдущем этапе лечения.

В соответствии с показаниями глюкометра через 2 недели можно корректировать дозировку Глюкованса.

Максимальное количество таблеток, которые можно назначать диабетику, – 4 штуки при дозировке 5 мг/500 мг или 6 штук Глюкованса®, расфасованного по 2,5 мг/500 мг.

Способ применения будет зависеть от выбранной врачом схемы. Для таблеток по 2,5 мг/500 мг и 5 мг/500 мг есть стандартные рекомендации.

1. Если прописана 1 таб./сут., ее выпивают в утреннее время вместе с едой;
2. Когда суточная норма – 2 или 4 таблетки, их распределяют на утреннее и вечернее время, выдерживая одинаковые промежутки времени;
3. Если рекомендовано принимать 3,5 или 6 таб./сут. при дозировке 2,5 мг/500 мг, их выпивают вместе с завтраком, во время обеда и ужина;
4. При дозировке 5 мг/500 мг назначают по 3 таб./сут. и распределяют их на 3 приема: для завтрака, обеда и ужина.

Очень важно заедать таблетки достаточным количеством еды. Прием Глюкованса на голодный желудок может спровоцировать гипогликемию.

Для диабетиков зрелого возраста при составлении алгоритма лечения ориентируются на функциональность почек.

Стартовая дозировка в любом случае не превышает 1 таблетку по 2,5 мг/500 мг. При этом состояние почек надо контролировать постоянно.

Достоверных данных о влиянии Глюкованса® на детей, его эффективности и безопасности, нет, поэтому несовершеннолетним инструкция его применение не рекомендует.

Особенности лечения Глюковансом

При употреблении медикамента важно систематически проверять свой сахар и на голодный желудок, и через 2 часа после еды. В идеале фиксировать в дневнике показания глюкометра надо 5 р./сут.

Лактоацидоз

Осложнение редкое, но настолько серьезное, что знать о нем должен каждый диабетик. При отсутствии срочной медицинской помощи пострадавший может умереть.

Развивается опасное состояние при кумуляции метформина.

Несвоевременное его выведение связано с почечной недостаточностью, поэтому при пиелонефрите и других хронических и острых почечных патологиях принимать препарат надо с осторожностью.

Среди других факторов риска – неполный контроль СД 2-го типа, кетоз, длительное голодание или систематическое недоедание, злоупотребление спиртным, дисфункции печени.

Риск лактоацидоза возрастает при мышечных спазмах, диспепсических нарушениях, болях в эпигастральной области, выраженной слабости.

При отсутствии срочной госпитализации развивается ацидотическая одышка, кислородная недостаточность, гипотермия, кома.

Гипогликемия

В формуле Глюкованса ® присутствует глибенкламид, а это означает, что вероятность появления гипогликемии при употреблении таблеток исключать нельзя. Последовательное титрование дозы поможет избежать резких перепадов сахаров в плазме.

Важно проинформировать больного о своевременных перекусах, так как поздний ужин или слишком легкий, без углеводов завтрак, несвоевременный обед могут спровоцировать гипогликемию.

При усиленных мышечных нагрузках (интенсивные спортивные тренировки, тяжелый физический труд), после обильного застолья, гипокалорийной диеты или употреблении комплекса противодиабетических препаратов вероятность заработать гипогликемию очень высока.

Компенсаторные реакции, которые вызывает это состояние, проявляются в виде усиленного потоотделения, приступов паники, повышенного потоотделения, нарушения сердечного ритма, гипертонии, ИБС.

Если гипогликемия усиливается постепенно, ИБС не всегда развивается, особенно при нейропатии или параллельном лечении β-адреноблокаторами, резерпином, клонидином, гуанетидином.

Среди других признаков гипогликемии:

• Неконтролируемый аппетит;
• Головные боли;
• Рвотные позывы;
• Упадок сил;
• Плохое качество сна;
• Нервозность;
• Агрессивность;
• Рассеянность;
• Заторможенность;
• Ухудшение зрения;
• Речевые расстройства;
• Тремор;
• Потеря координации;
• Спазмы;
• Замедленное сердцебиение;
• Обмороки.

Осторожный выбор медикаментов, точный расчет дозировки, информирование больных о возможных последствиях – важные факторы профилактики. Если у диабетика уже были приступы гипогликемии, стоит пересмотреть терапевтическую схему.

 Патологии печени и почек

Фармакодинамические и фармакокинетические характеристики у диабетиков с функциональными нарушениями почек и печени претерпевают существенные изменения. Гипогликемия при хронических заболеваниях бывает длительной и требующей адекватной терапии.

Нестабильный уровень гликемии

При необходимости консервативного лечения или по другой причине, вызывающей декомпенсацию СД, пациента временно переводят на инсулин.

Признаками гипергликемии могут быть частые позывы в туалет, постоянная жажда, сонливость, слабость, сухость кожи нижних конечностей из-за плохого кровообращения.

За двое суток до операции или инъекции в вену контрастного вещества для рентгеновских исследований Глюкованс® отменяют, возобновляют лечение не раньше, чем через двое суток после операции и процедур обследования при достаточной работоспособности почек.

 Проблемы с почками

В выводе метформина активное участие принимают почки, поэтому до начала курса и систематически при употреблении медикамента надо проверять клиренс креатинина. Диабетикам со здоровыми почками надо сдавать анализы хотя бы 1 р./год, лицам зрелого возраста, а также больным с клиренсом креатинина на верхнем пределе нормы – 2-4 р./год.

Дисфункция почек наблюдается у гипертоников, принимающих диуретики и НПВП, поэтому такой категории диабетиков должно быть особое внимание.

Дополнительные меры

При инфекциях дыхательных путей или болезнях мочеполовой системы инфекционной природы диабетику надо рассказать о проблемах своему эндокринологу.

Доктор информирует своих пациентов, принимающих Глюкованс, об осторожном управлении транспортными средствами или механизмами, где необходимо внимание и скорость реакций.

Побочные явления

Частота нежелательных последствий от применения Глюкованса оценивается по специальной шкале ВОЗ:

• Очень часто: ≥ 0,1;
• Часто: ≥ 0,01, < 0,1;
• Нечасто: ≥ 0,001, < 0,01;
• Редко: ≥ 0,0001,

Источник: https://PriDiabete.ru/preparaty/glyukovans.html

Комбинированный препарат Глюкованс — инструкция по применению

В зависимости от типа диабета применяются разные медикаменты.

Для 1 типа назначаются инсулины, а для 2 типа в основном таблетированные препараты.

К сахароснижающим лекарствам относится Глюкованс.

Общая информация о препарате

Формула метформина

Глюкованс (glucovance) – комплексный препарат, который оказывает гипогликемическое действие. Его особенность – соединение двух активных компонентов разных фармакологических групп метформина и глибенкламида. Такая комбинация усиливает эффект.

Глибенкламид – представитель 2-го поколения производных сульфонилмочевины. Признан наиболее эффективным препаратом данной группы.

Метформин считается лекарством первой линии, которое применяется при отсутствии эффекта диетотерапии. Вещество, по сравнению с глибенкламидом, имеет более низкий риск гипогликемии. Комбинация двух компонентов позволяет достичь ощутимого результата и повысить эффективность терапии.

Действие препарата осуществляется за счет 2-х активных компонентов – глибенкламида/метформина. В качестве дополнения используется магния стеарат, повидон К30, МКЦ, натрия кроскармеллоза.

Выпускается в форме таблеток в двух дозировках: 2.5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин) и 5 мг (глибенкламид)+500 мг (метформин).

Фармакологическое действие

Формула Глибенкламида

Глибенкламид — блокирует калиевые каналы и стимулирует клетки поджелудочной. В результате увеличивается секреция гормона, он попадает в кровь и межклеточную жидкость.

Результативность стимуляции секреции гормона зависит от принятой дозировки препарата. Снижает сахар как у больных с диабетом, так и у здоровых людей.

Метформин —угнетает образование глюкозы в печени, повышает чувствительность тканей к гормону, тормозит процесс всасывания глюкозы в крови.

В отличие от глибенкламида, не стимулирует синтез инсулина. Помимо этого, оказывает положительное влияние на липидный профиль – общий холестерол, ЛПНП, триглецириды. Не снижает исходный уровень сахара у здоровых людей.

Фармакокинетика

Глибенкламид активно всасывается независимо от приема пищи. Через 2.5 часа в крови достигается его пиковая концентрация, уже через 8 часов постепенно снижается. Период полувыведения составляет 10 часов, а полное выведение – 2-3 суток. Практически полностью метаболизируется в печени. Выводится вещество с мочой и желчью. Связывание с белками плазмы не превышает 98%.

Метформин после приема внутрь практически полностью всасывается. Прием пищи влияет на абсорбцию метформина. Через 2.5 ч достигается пиковая концентрация вещества, в крови она ниже, чем в плазме крови. Не метаболизируется и выходит в неизменном виде. Период полувыведения – 6.2 ч. Выводится преимущественно с мочой. Связь с белками незначительна.

Биодоступность препарата такая же, как при отдельном приеме каждого действующего компонента.

Показания и противопоказания

Среди показаний к приему таблеток Глюкованс:

• СД 2 типа при отсутствии результативности диетотерапии, физических нагрузок;
• СД 2 типа при отсутствии эффекта при монотерапии как Метформином, так и Глибенкламидом;
• при замещении лечения у пациентов с контролируемым уровнем гликемии.

Противопоказаниями к применению выступают:

• 1 тип сахарного диабета;
• гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, метформину;
• гиперчувствительность к другим компонентам лекарства;
• дисфункция почек;
• беременность/лактация;
• диабетический кетоацидоз;
• хирургические вмешательства;
• лактоацидоз;
• алкогольная интоксикация;
• гипокалорийная диета;
• детский возраст;
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• инфаркт;
• порфирия;
• нарушения работы почек.

Инструкция по применению

Дозировка устанавливается врачом с учетом уровня гликемии и личных особенностей организма. В среднем стандартная схема лечения может совпадать с назначенной. Начало терапии – по единице в день. Для предотвращения гипогликемии она не должна превышать ранее установленную дозу метформина и глибенкламида отдельно. Увеличение при необходимости проводится каждые 2-е и более недель.

https://www.youtube.com/watch?v=H5hwqRGPoRQ

В случаях перевода с препарата на Глюкованс терапия назначается с учетом предыдущих дозировок каждого действующего компонента. Установленный суточный максимум – 4 единицы по 5+500 мг или 6 единиц по 2.5+500 мг.

Таблетки употребляют совместно с пищей. Чтобы избежать минимального уровня глюкозы в крови, при каждом приеме лекарства составлять блюдо с высоким содержанием углеводов.

от доктора Малышевой:

Особые пациенты

Препарат не назначают при планировании и во время беременности. В таких случаях пациентку переводят на инсулин. При планировании беременности необходимо проинформировать врача. В связи с отсутствием данных исследования, при лактации Глюкованс не применяют.

Пожилым пациентам (> 60 лет) не назначают лекарство. Людям, которые заняты тяжелым физическим трудом, также не рекомендуется прием медикамента. Это связано с высокими рисками возникновение лактоацидоза. При мегобластной анемии стоит учитывать, что препарат замедляет всасываемость В 12.

Особые указания

С осторожностью употребляют при заболеваниях щитовидной железы, лихорадочных состояниях, надпочечниковой недостаточности. Детям не назначается лекарство. Глюкованс запрещено совмещать с алкоголем.

Терапия должна сопровождаться процедурой измерения сахара до/после еды. Также рекомендуется проверять концентрацию креатинина. При нарушениях в работе почек у пожилых людей мониторинг проводится 3-4 раза в год. При нормальном функционировании органов достаточно сдавать анализ раз в год.

За 48 ч до/после оперативного вмешательства лекарственное средство отменяется. За 48 ч до/после рентгенологического исследования с рентгеноконтрастным веществом Глюкованс не применяется.

У лиц с сердечной недостаточностью возрастают риски развития почечной недостаточности и гипоксии. Рекомендуется усиленный контроль за функциями сердца и почек.

Побочное действие и передозировка

Среди побочных эффектов в процессе приема наблюдается:

• наиболее частый – гипогликемия;
• лактоацидоз, кетоацидоз;
• нарушение вкусовых ощущений;
• тромбоцитопения, лейкопения;
• увеличение креатинина и мочевины в крови;
• отсутствие аппетита и другие расстройства со стороны ЖКТ;
• крапивница и зуд кожи;
• ухудшения показателей работы печени;
• гепатиты;
• гипонатриемия;
• васкулит, эритема, дерматит;
• расстройства зрения временного характера.

При передозировке Глюковансом может развиться гипогликемия из-за наличия в составе глибенкламида. Купировать легкие или средней тяжести состояния помогает прием 20г глюкозы. Далее проводится коррекция дозировки, пересматривается режим питания.

Тяжелая гипогликемия требует неотложной помощи и возможной госпитализации. Значительная передозировка может привести к кетоацидозу из-за наличия в составе метформина. Подобное состояние лечится в стационаре.

Самым действенным методом считается гемодиализ.

Внимание! Значительная передозировка препаратом Глюкованс может быть смертельной.

Не совмещать препарат с фенилбутазоном или даназолом. При необходимости приема пациент усиленно контролирует показатели. Снижают сахар ингибиторы АПФ. Увеличивают – кортикостероиды, хлорпромазин.

Глибенкламид не рекомендуется совмещать с Миконазолом – подобное взаимодействие увеличивает риски гипогликемии.

Усиление действия вещества возможно при одновременном приеме Флуконазола, анаболических стероидов, Клофибрата, антидепрессантов, сульфалиламидов, мужских гормонов, производными кумарина, цитостатиками.

Уменьшают действие глибенкламида женские гормоны, гормоны щитовидной, глюкагон, барбитураты, диуретики, симпатомиметики, кортикостероиды.

При одновременном приеме метформина с мочегонными препаратами увеличивается возможность развития лактоацидоза. Рентгеноконтрастные вещества при совместном приеме может спровоцировать почечную недостаточность. Следует избегать не только употребления алкоголя, но и лекарств с его содержанием.

Дополнительная информация, аналоги

Цена препарата Глюкованс – 270 рублей. Не нуждается в определенных условиях хранения. Отпускается по рецепту. Срок годности – 3 года.

https://www.youtube.com/watch?v=TndvDW5SnxY

Производство — Merck Sante, France.

Абсолютным аналогом (совпадают активные компоненты) являются Глибомет, Глибофор, Дуотрол, Глюкоред.

Есть и другие комбинации активных компонентов (метформин и гликлазид) – Дианорм-М, метформин и глипизид – Дибизид-М, метформин и глимеперид – Амарил-М, Дуглимакс.

Заменой могут служить препараты с одним действующим веществом. Глюкофаж, Багомет, Гликомет, Инсуфорт, Меглифорт (метформин). Глибомет, Манинил (глибенкламид).

Мнение диабетиков

В отзывах пациентов указывается результативность Глюкованса и о приемлемая цена. Отмечено также, что измерение сахара во время приема средства должно происходить чаще.

Сначала принимала Глюкофаж, после назначили Глюкованс. Врач решил, что так будет эффективнее. Этот препарат снижает сахар лучше. Только теперь приходится замеры делать чаще, чтобы предотвратить гипогликемию. Об этом проинформировал меня врач. Отличие Глюкованса от Глюкофажа: первое лекарство состоит из глибенкламида и метформина, а в состав второго входит только метформин.

Саламатина Светлана, 49 лет, Новосибирск

Страдаю диабетом уже 7 лет. Назначили недавно мне комбинированное лекарство Глюкованс. Сразу о плюсах: эффективность, простота в использовании, безопасность. Цена также не кусается – за упаковку всего отдаю всего 265 р, хватает на полмесяца. Среди недостатков: есть противопоказания, но я к этой категории не отношусь.

Лидия Борисовна, 56 лет, Екатеринбург

Препарат назначили моей маме, она у меня диабетик. Принимает Глюкованс около 2-х лет, чувствует себя неплохо, вижу ее активной и бодрой. Поначалу у мамы были расстройства с желудком – тошнота и потеря аппетита, через месяц все прошло. Сделала вывод, что лекарство действенное и хорошо помогает.

Сергеева Тамара, 33 года, Ульяновск

Принимал до этого Манинил, сахар держался на отметке 7.2. Перешел на Глюкованс, за неделю сахар снизился до 5.3. Совмещаю лечение с физическими упражнениями и специально подобранным рационом. Чаще измеряю сахар и не допускаю крайних состояний. Необходимо переходить на препарат только после консультации с доктором, соблюдать четко установленные дозы.

Александр Савельев, 38 лет, Санкт-Петербург

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/lechenie/medical/glyukovans.html

Глюкованс: инструкция по применению противодиабетического средства

Латинское название: Glucovance
Код АТХ: A10BD02
Действующее вещество: Глибенкламиди метформин

Производитель: Мерк Сантэ, Франция

Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t до 30 С
Срок годности: 3 года

Глюкованс – ЛС с комбинированным составом, используется для проведения противодиабетического лечения с целью достижения стабильного гипогликемического эффекта.

Показания к применению

Прием Глюкованса назначается для взрослых пациентов при СД второго типа:

• В случае неэффективности соблюдения гипогликемической диеты, активных занятий спортом и монотерапии метформином
• Для замещения проводимого ранее лечения при отсутствии контроля гликемии.

Состав и формы выпуска

В состав таблетки Глюкованса входит два компонента, представленных глибенкламидом (2,5 мг или 5 мг), а также метформином в форме гидрохлорида (500 мг).

Также в лекарстве присутствуют:

• Кроскармеллоза натрия
• МКЦ
• Подготовленная вода
• Повидон
• Opadry
• Стеарат магния.

Таблетки имеют продолговатую форму, насыщенного оранжевого оттенка, на одной из сторон имеется маркировка «2,5» или «5». Блистерная упаковка включает 15 пилюль, в пачке размещено 2 или же 4 блистера.

Лечебные свойства

Международное непатентованное наименование (МНН) препарата — Глибенкламид+Метформин.

Под действием лекарства проявляется комплексное воздействие на организм, обусловленное свойствами каждого из компонентов.

Метформин – вещество, входящее в группу бигуанидов. Благодаря его использованию удается понизить показатель глюкозы без стимуляции выработки инсулина. Именно такой механизм воздействия не приводит к возникновению гипогликемии.

Метформин оказывает следующее влияние на организм:

• Регуляция производства глюкозы клетками печени, что осуществляется за счет торможения гликогенолиза, а также глюконеогенеза
• Повышение восприимчивости к инсулину самих периферических рецепторов
• Замедление абсорбации глюкозы в пищеварительном тракте.

Наряду с этим, ЛС нормализует некоторые показатели крови – снижает холестерин и уровень триглицеридов.

Глибенкламид относится к производным сульфонилмочевины, под его влиянием стимулируется процесс секреции инсулина непосредственно β-клетками (располагаются в островковой области поджелудочной железы), что приводит к понижению глюкозы.

Несмотря на то, что метформин с гибенкламидом характеризуются различными механизмами воздействия, в комплексе они оказывают устойчивый гипогликемический эффект.

Абсорбация глибенкламида слизистыми ЖКТ составляет около 95%. Наивысшие концентрации достигаются по прошествии 4 часов с момента приема таблеток. Связь с плазменными белками равна 99%. В конце метаболических превращений формируется два неактивных метаболита, процесс выведения которых осуществляется при участии печени и почечной системы.

Метформин полностью абсорбируется слизистыми пищеварительного тракта, наивысшего его показатели в крови регистрируются спустя 2,5 часа. Данное вещество практически не метаболизируется. Выводится в изначальной форме почечной системой.

Глибенкламид с метформином обладают практически такой же биодоступностью, как и каждые вещества при отдельном применении. При одновременном приеме пищи не наблюдается снижение биодоступности метформина, но при этом регистрируется повышение скорости всасываемости второго компонента таблеток – глибенкламида.

Глюкованс: инструкция по применению пилюль

Цена: от 189 до 375 руб.

Дозировка противодиабетического ЛС подбирается индивидуально с учетом показателя гликемии у пациента.

Стандартная дозировка гипогликемического средства равна 1 таб. Глюкованс 500 мг/2,5 или же Глюкованс 5 мг/ 500 мг.

При переходе с комбинированного лечения или же монотерапии лекарствами на основе метформина и сульфонилмочевины рекомендуется начинать с начальной дозировки Глюкованса, не превышающей суточную дозу принимаемых раньше ЛС.

Чтобы достигнуть контроля гликемии, дозы лекарства повышают постепенно, но не более 5 мг/500 мг за сутки (изменение дозировки через каждые 2 нед.).

Корректировка принимаемой дозы осуществляется с учетом показателя гликемии. Наивысшая доза – 4 пилюли Глюкованса 5 мг/500 мг или же 6 пилюль в минимальной дозе (2,5 мг/500 мг).

Режим применения необходимо устанавливать индивидуально с учетом назначенной дозы ЛС:

• 1 таб. (в любой дозе) – единоразово за 24 часа (желательно в утреннее время)
• 2 или же 4 пилюли (любая доза) – двукратно за сутки (прием осуществляется утром и вечером)
• 3 таб., 5 таб. или же 6 таб. в дозе 2,5 мг/500 мг или прием дозы Глюкованса 5 мг/500 мг (3 таб.) – трехкратно за сутки, принимается в каждый прием пищи.

Для престарелых пациентов изначально назначают прием 1 пилюли 2,5 мг/500 мг. Противодиабетическое лечение должно проходить при мониторинге состояния почечной системы.

Противопоказания

Не следует начинать противодиабетическое лечение при:

• Повышенной восприимчивости к компонентам
• СД первого типа
• Развитии комы, состоянии прекомы или же диабетического кетоацидоза
• Диагностировании заболеваний почечной системы и печени
• Остром течении ряда заболеваний, которые приводят к нарушению деятельности почек
• Порфирии
• Беременности, ГВ
• Признаках лактоацидоза
• Соблюдении постоянного гипокалорийного рациона
• Наличии болезней (как острых, так и хронических), которые характеризуется недостаточным питании тканей кислородом
• Проведении обширных оперативных вмешательств
• Алкоголизме и тяжелой алкогольной интоксикации

Препарат не назначается к приему детям.

Не следует начинать противодиабетическую терапию лицам в возрасте от 60 лет при повышенной физической активности и наличии наследственных патологий, которые связаны с синдромом мальабсорбции, непереносимостью галактозы, а также недостатком лактазы.

С осторожностью проводят лечение при наличии лихорадочного синдрома, патологий надпочечников, нарушении деятельности гипофиза, недугов щитовидной железы.

Меры предосторожности

Во время противодиабетической терапии следует мониторить показатель глюкозы на тощий желудок и после приема пищи.

При появлении рвоты и эпигастральных болей, при которых развивается судорожный синдром, вялость, прием ЛС потребуется сразу же завершить, обратиться за консультацией к специалисту, так как высок риск возникновения лактоацидоза.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, а также при бронхолегочной инфекции стоит сразу же проинформировать врача о наличии данных патологий. Примерно за 2 суток до операции или введения йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов гипогликемические пилюли не принимают. Возобновление лечения возможно лишь спустя 48 часов. Стоит исключить употребление спиртного.

При противодиабетической терапии не рекомендуется выполнять работу, которая требует повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При одновременном приеме Миконазола могут проявиться признаки гипогликемии. Не следует сочетать применение ЛС с йодсодержащими контрастными препаратами.

Фенилбутазон повышает гипогликемическое действие Глюкованса. Лечение Бозентаном способно увеличить вероятность гепатотоксического влияния.

С осторожностью необходимо осуществлять прием:

• Тетракозактида
• Даназола
• β2-адреномиметиков
• ряда ингибиторов АПФ, изменяющих уровень глюкозы
• Хлорпромазина
• Лекарств-диуретиков.

Побочные эффекты и передозировка

Прием Глюкованса может сопровождаться побочной симптоматикой:

• Метаболизм: развитие порфирии, признаков гипогликемии, лактоацидоза
• Лимфатическая, а также кровеносная система: возможно возникновение лейкопении, агранулоцитоза, а также тромбоцитопении (симптомы заболеваний пропадают после завершения терапии)
• НС: изменение вкусовых предпочтений.

Возможны нарушения со стороны ЖКТ, органов зрения и кожного покрова.

Не исключены реакции со стороны иммунной системы, развитие гепатобилиарных расстройств, повышение показателя мочевины и креатинина, возникновение гипонатриемии.

Обычно превышение назначенных доз лекарства приводит к развитию гипогликемии. При ее легком проявлении рекомендуется принимать продукты, содержащие сахар. Возможно, потребуется скорректировать диету и дозировку препарата.

При тяжелой форме гипогликемии (впадение в кому, неврологические нарушения, пароксизм) необходима неотложная медицинская помощь. Обычно вводится раствор декстрозы в вену и проводится сопутствующая противодиабетическая терапия. Также рекомендован прием легкоусвояемых углеводов.

Нужно помнить, что высок риск возникновения лактоацидоза, необходимая лечебная терапия проводится в условиях стационара (может назначаться гемодиализ).

Аналоги

При необходимости можно заменить Глюкованс аналогами, которые оказывают схожее действие.

Глибомет

Берлин-Хеми, Германия

Цена: от 268 до 455 руб.

Глибомет является полным аналогом Глюкованса, так как состав данных лекарств идентичен. В таблетках содержится 2,5 мг глибенкламида, а также 400 мг метформина. Препарат оказывает выраженное гиполипидемическое действие.

Плюсы:

• Позволяет контролировать гликемию при СД второго типа
• Может применяться вместе с иными гипогликемическими ЛС
• Удобная схема приема.

Минусы:

• Во время лечения потребуется соблюдать специальную диету
• Отпускается по рецепту
• Не назначается при наличии дистрофических изменений.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Глюкованс»
Скачать инструкцию «Глюкованс»
65 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/diabeticheskie-sredstva/gljukovans-instrukcija-po-primeneniju/

Глюкованс, отзывы диабетиков и аналоги препарата

Многие неоднократно слышали о таком препарате, как Глюкованс. Производится лекарство во Франции, а вот реализуется по всему миру, в том числе и в нашей стране.

Если говорить более подробно о том, что именно входит в состав данного препарата, то первым делом речь идет о таких веществах, как:

Также важно помнить о том, что препарат Глюкованс оказывает сильное гипогликемическое действие. Благодаря компоненту метформину, удается эффективно снизить содержание сахара в крови пациента. Наряду с этим не отмечается стимуляции выработки инсулина, благодаря чему факты развития глипоглекимии вообще не известны.

Если говорить в целом о том, как именно действует Глюкованс, инструкция по применению данного лекарства свидетельствует о том, что оно имеет три основных механизма воздействия.

Этими механизмами воздействия на организм являются:

1. Уменьшение количества глюкозы, которую вырабатывает печень.
2. Увеличение чувствительности к гормону инсулин, это означает, что мышечные клетки потребляют глюкозы намного больше.
3. Процесс всасывания глюкозы в ЖКТ задерживается.

Но помимо всех вышеуказанных функций, еще известно и то, что лекарство Глюкованс очень эффективно снижает уровень холестерина, который зачастую завышен у диабетиков, а также триглицеридов и других компонентов, что имеются в организме каждого человека.

Особенности лекарственного препарата

Если говорить более подробно о том, как пить Глюкованс, то здесь, прежде всего, нужно обращать внимание на то, что входящая в состав сульфонилмочевина, а также другие компоненты, эффективно снижают уровень глюкозы, которую вырабатывают бета клетки организма, а конкретнее поджелудочной железы. Именно поэтому, принимать медикамент нужно исключительно по предписанию доктора и в той дозировке, которую он прописывает.

Также нужно не забывать и о том, что входящие в состав этого лекарства метформин и глибенкламид оказывают в одинаковой степени гликемический эффект, хотя и действуют на организм по-разному.

Когда происходит внутренний прием вышеуказанного средства, то его содержание в ЖКТ составляет не менее 95%. А вот максимальное содержание одного из компонентов в плазме крови достигается уже спустя четыре часа после приема Глюкованс 5 мг или 2.5 мг. В это время метформин в ЖКТ полностью растворяется в течение двух с половиной часов.

Очень многих интересует вопрос относительно того, сколько нужно пить таблеток, чтобы получить нужный эффект. В этом случае все зависит от конкретного диагноза. Допустим, важно учитывать возраст пациента, его пол и другие особенности организма конкретного пациента. Точную дозировку может прописать только лечащий врач, после тщательного обследования.

Еще часто возникают вопросы относительно того можно ли одновременно принимать Метформин и Глибенкламид, то, конечно, ответ будет положительный. Положительный эффект от одновременного использования данных компонентов можно увидеть благодаря вышеуказанному лекарству.

Также важно и то, что прием пищи абсолютно не влияет на метформин, но одновременно с этим ускоряет действие глибенкламида.

Какие существуют противопоказания к применению медпрепарата?

У препарата  Глюкованс аналоги имеются, созданные на основе одних и тех же действующих компонентов, поэтому  эти лекарства  нужно принимать с особой аккуратностью и соблюдением дозировок.

При приеме препаратов следует учитывать все возможные противопоказания.

Опытные специалисты рекомендуют не начинать лечение данным препаратом, если у пациента имеются определенные ограничения к применению.

Основными противопоказаниями являются:

• индивидуальная чувствительность к компонентам, которые входят в состав медикамента;
• наличие сахарного диабета первого типа;
• сбой в работе почек, а именно недостаточность данного органа;
• увеличение количества кетоацидозных тел, а также состояние предкомы;
• состояние здоровья, которое сопровождается таким симптомом, как гипоксия ткани (недостаточность сердца или дыхательной системы, раннее перенесенный инфаркт миокарда, состояние шока);
• ранний возраст ребенка;
• недостаточность работы почек;
• период кормления грудью у женщин, а также время беременности;
• при серьезных хирургических вмешательствах;
• во время алкоголизма, который находится на стадии хронического развития болезни.

Также очень аккуратно нужно принимать лекарство людям, которые имеют возраст более шестидесяти лет, ну и тем, кто выполняет тяжелую физическую работу.

В некоторых случаях врачи рекомендуют не использовать лекарство вообще, к примеру, это может быть лихорадочный синдром или надпочечниковая недостаточность. Еще к этому списку можно отнести недостаточность щитовидной железы.

Чтобы точно понимать, чего именно нужно опасаться людям, которые принимают Глюренорм или Глюкованс, а также Глюкофаж, следует предварительно пройти полное обследование у опытного специалиста, который сможет определить точный диагноз и рекомендовать или же не рекомендовать прием этого лекарства.

Когда нужно принимать лекарство?

Глюкованс производитель рекомендует принимать при диагностировании диабета второго типа у пациентов старшего возраста.

Если говорить конкретнее о том, в каких именно ситуациях врачи прописывают этот препарат своим пациентом, то первым делом речь идет о таких случаях, когда диета, которой придерживается больной, не дает нужного результата.

Также широко известны случаи лечения лекарством, когда раннее пациент принимал метформин в чистом виде, но лечение не дало нужного результата.

Нужно отметить, что таблетки Глюкованс 500 имеют ряд преимуществ в сравнении с другими лекарствами подобного действия. Даже в том случае, когда текущий препарат позволяет контролировать уровень глюкозы в крови, но дает определенный побочный эффект. Цена медикамента довольно приемлема, она составляет порядка трехсот рублей за упаковку в тридцать штук.

Хотя важно помнить и о том, что Глюкованс 500мг 5мг, как и любое другое лекарство может иметь определенный побочный эффект.

К примеру, это могут быть такие реакции организма, как:

1. Печеночная или кожная порфирия, которая становится причиной нарушения обмена веществ больного.
2. Лактоацидоз.
3. Известны случаи ухудшения состояния кровеносной или лимфатической системы.

Некоторые пациенты жалуются на то, что вследствие приема Глюкованс 500 у них меняются вкусовые рецепторы.

Но не стоит сразу пугаться, если правильно принимать Глюренорм или любой другой препарат с подобным действием, то лечение не будет сопровождаться таким количеством побочных эффектов.

Правда, еще могут быть ситуации, когда у пациента имеется индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

Инструкция по применению таблеток

Многие пациенты, которые принимают Глюкованс, отзывы свои об использовании данного лекарства оставляют на всевозможных интернет-площадках. В них они подробно рассказывают о том, как лучшего всего принимать это средство, а также какой эффект дает подобное лечение.

Конечно, знания врачей намного важнее, ведь только они знают, какое лекарство лучше всего подходит конкретному пациенту, а также какие могут быть противопоказания или же, наоборот, показания к применению данного медикамента.

Еще нужно знать, какое отличие имеется между Глюкованс 5  мг и таким же препаратом, в состав которого входит 2.5 мг активного компонента, все отличие в количестве основного действующего вещества, которое входит в состав медикамента.

Принимают его исключительно вовнутрь, при этом разовую или дневную дозировку назначает врач индивидуально каждому больному. Нельзя утверждать то, что всем  диабетикам рекомендуют одну и ту же дозировку. Все зависит от течения болезни и сопутствующих заболеваний, которые часто сопровождают данный недуг.

Обычно дневная доза составляет примерно столько же, сколько и до этого принимал пациент. Врачи рекомендуют в случае необходимости увеличивать дозировку. Такое правильное использование данного средства от лечения диабета поможет всегда поддерживать хорошее самочувствие пациенту, а также контролировать уровень сахара в своей крови.

Что касается того, какое лекарство лучше выбрать — Глюкованс 5 или Глюкованс 2.5, то здесь все зависит от того, какую дозировку прописал врач. Важно помнить, что данное лекарство может нанести сильный вред здоровью пациента, вплоть до смертельной опасности. Лучше чтобы дневная доза не превышала 4 таблетки препарата по 5 мг+ 500 мг.

Кстати, по стоимости медикаментов, разница между ними не особо высокая, примерно в сто рублей.

Соответственно, то лекарство, у которого выше дозировка, стоит больше, чем то, в состав которого входит только 2.5 мг. + 500 мг.

Отзывы пациентов, принимавших лекарственный препарат

Конечно, почти все, кому пришлось лично столкнуться с сахарным диабетом, постоянно пытаются узнать более детально о том, какой эффект дает регулярное применение вышеуказанного лекарства.

Также им интересно знать, какие имеются аналоги лекарства. Нужно отметить, что самым популярным аналогом данного препарат считается Глюренорм.

Это средство также часто прописывают врачи для лечения диабета второго типа.

Относительно отзывов пациентов, то они немного неоднозначны. Кто-то утверждает, что лечебный эффект медикамента очень высокий. Некоторым, наоборот, кажется, что регулярное использование лекарства не дает должного результата, а в некоторых ситуациях даже вредит лечению.

Ну а насчет того чем именно отличается Глюкованс от препарата Глюренорм, то в первую очередь можно отметить разную дозировку основных компонентов и различные компоненты, которые выполняют вспомогательные функции. Точную дозировку или необходимость замены любого из этих лекарств, может определять только опытный специалист после тщательно проведенного обследования пациента.

Ну а, если говорить о том, какие медикаменты имеют максимально сходный состав с препаратом Глюкованс, то, прежде всего, это Глюкофаст и Глибомет.

Еще отзывы многих пациентов говорят о том, что для лучшего эффекта от принимаемого лекарства всегда нужно соблюдать правильную диету. Например, нужно постараться полностью отказаться от употребления алкоголя, контролировать количество потребляемых углеводов, а также минимизировать прием продуктов, которые повышают уровень сахара в крови человека.

О чем важно помнить при использовании?

Некоторые пациенты очень опасаются начинать лечение после того, как прочитают отзывы о том, что кому-то данное лекарство не подошло. Или те отзывы, где люди пишут мол, я пью данный препарат, а он не дает должного эффекта.

Хотелось бы сразу отметить, что нельзя сразу впадать в панику и категорически отказываться от данной схемы лечения. Иногда данная ситуация возникает вследствие того, что дозы принимаемого лекарства не соответствуют диагнозу больного или степени тяжести самого недуга.

Чтобы точно понять, какой именно препарат нужно приобретать, можно заранее посмотреть фото этих таблеток в интернете.

Ну и конечно, всегда важно помнить о дате производства лекарства. Употребление просроченных таблеток может нанести огромный вред здоровью пациента.

Выше уже было сказано о том, какие именно компоненты входят в состав данного препарата. Также нужно отметить и то, какие МНН название имеет этот препарат, в этом случае его называют метформин.

Конечно, любое лекарство дает максимально положительный эффект только в том случае, если пациент, который его употребляет четко соблюдает рекомендуемую дозировку, а также ведет правильный образ жизни. В этом случае важно соблюдать соответствующую диету, а также не пренебрегать физическими нагрузками при диабете. При этом слишком большая нагрузка на организм не рекомендована.

Ну и, конечно, нельзя пренебрегать правилами контроля уровня сахара в крови. Если своевременно не измерять данный показатель, то есть вероятность того, что прием препарата может навредить здоровью.

Какие гипогликемические препараты самые эффективные рассказано в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/medications/glyukovans.html