Инструкция по применению Панклав (таблетки): инфекции лечат антибиотиками

Инструкция по применению Панклав + цена + отзывы + аналоги

Панклав – это антибактериальный препарат широкого спектра бактерицидного действия, производства сербской фармацевтической кампании Хемофарм. В состав Панклава входит:

• амоксициллин — антибиотик, относящийся к классу пенициллинов, обладающих расширенным спектром противомикробного воздействия;
• клавулановая кислота- ингибитор бактериальных бета-лактамаз, препятствующий ферментной инактивации амоксициллина и существенно расширяющий спектр бактерицидного влияния лекарства.

Стоимость таблеток Панклав (20 шт. в упаковке) по 625 мг (каждая таблетка содержит амоксициллин-500 миллиграмм и клавулановую кислоту -125 миллиграмм) составляет около 420 рублей. Панклав 2X (14-ть табл.) по 1000 миллиграмм стоит около 380 рублей.

Панклав: инструкция по применению

Панклав – это бактерицидный антибиотик с широким спектром противомикробного действия. Относится к классу ингибиторозащищеных пенициллинов.

Входящий в состав Панклава амоксициллин, является полусинтетическим аминопенициллином, способным ингибировать бактериальную транспептидазу и препятствовать синтезированию пептидогликанов, являющихся опорными полимерами мембран бактериальных клеток. Нарушение этих процессов приводит к дальнейшему лизису (уничтожению) бактерий.

Амоксициллин обладает широким спектром противомикробного действия, однако он может полностью разрушаться бактериальными ферментами.

Продуцирование некоторыми возбудителями  бета-лактамазных ферментов является одним из механизмов устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам.

Для увеличения устойчивости амоксициллина, расширения спектра противомикробной активности и предупреждения ферментной инактивации, его комбинируют с бета-лактамазным ингибитором.

Клавулановая кислота способна создавать устойчивые связи с ферментами, которые выделяют бактерии, переводя их в неактивную форму и предупреждая разрушение амоксициллина. Собственная противомикробная активность клавулановой кислоты достаточно слабая, поэтому она применяется только в комбинации с другими антибактериальными средствами, для расширения их спектра действия.

Клавулановая кислота способна ингибировать практически все основные типы пенициллиназ и цефалоспориназ. Она действует на бета-лактамазы 2-го,3-го,4-го и 5-го типа. Клавулановая кислота не действует против 1-го класса бактериальных ферментов.

Спектр противомикробной активности лекарства включает стафило- и стрептококковую, энтерококковую флору, эшерихий, моракселл, клостридий и т.д.

Читайте далее: Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и какие лучше?

Фармакокинетические свойства Панклава

Панклав обладает высокой биодоступность, а также хорошей и быстрой всасываемостью при приеме внутрь. Максимальные плазменные концентрации для обоих компонентов достигаются в течение двух часов.

И амоксициллин и клавулановая кислота хорошо преодолевают тканевый барьер и способны накапливаться во многих тканевых и органных структурах в терапевтически значимых концентрациях.

Панклав не способен к преодолению неизмененного гематоэнцефалического барьера. В мозговых оболочках препарат может накапливаться только при менингите.

Оба компонента Панклава могутпроходить через барьер плаценты и обнаруживаться  в плодных тканях. Также, амоксициллин и клавулановая кислота способны выделятся с грудным молоком во время лактации.

При лечении амоксициллином с клавулановой кислотой пожилых людей, рекомендовано соблюдать осторожность, так как у данной категории больных наблюдается возрастное снижение скорости клубочковой фильтрации. В связи с этим, людям преклонного возраста может понадобиться коррекция стандартной дозы.

Также, корректировать дозу средства необходимо при назначении антибиотика пациентам с нарушением выделительной функции почек. Коррекция дозы, в таком случае, проводится в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации.

Состав и формы выпуска Панклав

Панклав выпускается в виде:

• таб.по 375-ть миллиграмм;
• таб. по 625 миллиграмм;

Фото упаковки Панклав 500 мг /125 мг

Панклав 2Х:

• табл. по 1000 миллиграмм;
• суспензии, содержащей 400+57 мг в пяти миллилитрах готовой суспензии.

Кроме амоксициллина с клавулановой кислотой в состав табл.  и суспензионной формы Панклав входят вспомогательные компоненты.

В составе таблеток указывают содержание коллоидного диоксида Si, стеарата Mg, карбоксиметилкрахмала Na, бутилгидрокианизола, диксида титана, талька и пропиленгликоля

В составе суспензии указывается содержание коллоидного диоксида Si, сахарината Na, ксантовой камеди, гипромеллозы, янтарной кислоты и ароматизатора.

Препарат продается в аптеке. Отпускается по рецепту врача.

Рецепт на латинском на Панклав:

Rp.: Tab.Panklavi 250+125

D.t.d.N. 15

S. внутрь по 1-й таб. три раз в день

Показания к использованию Панклава

Антибиотик может использоваться при инфекционно-воспалительном поражении:

• респираторных органов (при бактериальных пневмониях, плевральных эмпиемах, бронхитах и т.д.);
• ЛОР-органов (фарингиты, тонзиллиты, отиты, гаймориты и другие синуситы);
• кожных покровов и ПЖК (флегмоны, инфицированные раны, рожистое воспаление и т.д.);
• костной ткани и суставов (остеомиелиты, септические артриты);
• органов женской половой системы (эндометриты, сальпингиты, цервициты, аднекситы и т.д.; препарат может использоваться при проведении абортов, для снижения риска развития осложнений септического характера) и мужской половой системы (простатит);
• ИППП (при гонорее)
• почек и мочевыводящих путей (пиелонефриты, циститы, уретриты);
• ЖВП (желчевыводящие пути) и желчного пузыря.

Панклав может использоваться при стоматологических инфекциях, бактериальном эндокардите, при оперативных вмешательствах (для снижения риска развития осложнений септического характера).

Читайте далее: Уникальные данные об эффективных антибиотиках при гайморите у взрослых

Дозировки препарата

Антибиотик необходимо принимать сразу перед едой (с целью снижения риска развития нежелательных эффектов со стороны ЖКТ). Таблетки следует запивать стаканом кипяченой воды.

Табл. Панклав 2Х употребляют по одной штуке (1000 миллиграмм) каждые 12-ть часов. Данная форма выпуска препарата применяется только для лечения взрослых и пациентов, достигших двенадцатилетнего возраста.

Для амоксициллина максимальной суточной дозой для взрослых является:

• 6000 миллиграмм для взрослых;
• 45-ть мг/кг для детей.

Для клавуланата максимальной суточной дозой для взрослых является:

• 6 грамм для взрослых;
• 10-ти миллиграмм на килограмм для детей.

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания. Стандартный курс лечения длится семь дней. Не рекомендовано употреблять Панклав более 14-ти дней.

При заболеваниях с легким и среднетяжелым (без риска развития осложнений) течением рекомендовано принимать антибиотик по одной таблетке (375-ть мг) каждые восемь часов.

При наличии осложнений необходимо принимать по одной табл.(625-ть мг) каждые двенадцать или восемь часов.

Противопоказания к использованию препарата

Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой не назначается:

• пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата;
• при наличии инфекционного мононуклеоза;
• больным с колитом или холестатической желтухой, связанными с употреблением антибиотиков бета-лактамного класса;
• пациентам с тяжелой почечной дисфункцией и нарушением функций печени;
• малышам до трех месяцев в суспензионной форме и детям до 12-ти лет в виде таблеток Панклав 2Х;
• женщинам, кормящим грудью.

Рекомендовано соблюдать осторожность при использовании Панклава для лечения женщин, вынашивающих ребенка, пациентов преклонного возраста, больных с нарушенной функцией печени и почек.

При дисфункции почек с клиренсом креатинина менее 30-ти мл/мин, требуется коррекция дозы. Снижение назначенной дозировки проводится соответственно клиренсу креатинина.

При почечной недостаточности с анурией, промежуток между принимаемыми дозами антибиотика может составлять двое суток.

Табл. Панклав 2Х не применяют при почечной недостаточности, а также нарушении функции почек, сопровождающимися снижением СКФ ниже 30-ти мл/мин.

Нежелательные эффекты

Препарат достаточно хорошо переносится пациентами и редко вызывает нежелательные эффекты от применения. Чаще всего побочное действие от лекарства проявляется дисфункциями  ЖКТ (болями в животе, тошнотой, диареей и т.д.) В отдельных случаях возможно появление псевдомембранозного колита.

Возможно развитие кишечного дисбиоза и кандидоза слизистых оболочек ротовой полости и влагалища.

В единичных случаях возможно потемнение языка и зубной эмали.

Проявления аллергического генеза могут быть связаны с зудом и сыпью на коже, реакциями анафилактического типа и т.д.

Со стороны органов кроветворной системы возможно снижение числа нейтрофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и т.д.

В некоторых случаях возможны дисфункции печени, застой желчи и желтуха. Крайне редко возможно развитие нефрита.

Читайте далее: Как быстро вывести антибиотики из организма после лечения

Применение Панклава при беременности и естественном вскармливании

Рекомендовано соблюдать осторожность при назначении беременным женщинам. Несмотря на то, что компоненты Панклава не проявляют мутагенного или тератогенного влияния на плод, беременным женщинам перед применением антибиотика необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение недопустимо и может привести к развитию осложнений.

При необходимости назначения антибиотикам женщинам, кормящим грудью, следует временно прекратить естественное вскармливание.

Читайте далее: Какие антибиотики можно принимать при грудном вскармливании?

Можно ли сочетать Панклав с алкоголем?

На фоне лечения препаратами, содержащими амоксициллин с клавулановой кислотой, запрещено употребление спиртных напитков. Сочетание Панклава с алкоголем может привести к интоксикации и нарушению печеночной функции.

К тому же, прием спиртных напитков увеличивает риск развития нежелательных эффектов на фоне лечения антибиотиком и значительно снижает эффективность лечения.

Аналоги Панклав

Ингибиторозащищенный амоксициллин содержат:

• Арлет (табл. по 1 г- 420 рубл.);
• Аугментин (таблетки по 1г – 320 рублей);
• Флемоклав Солютаб (таблетки по 625 мг — 450 рублей, таблетки по 1 г — 500 рублей);
• Экоклав (табл. по 625 мг – 300 рубл., табл. по 1 г — 340 рублей.).

Панклав 2Х — отзывы

Антибактериальный препарат имеет хорошие отзывы со стороны врачей и пациентов. Средство хорошо переносится больными и при соблюдении инструкции, редко дает побочные эффекты от применения. Наиболее распространенные нежелательные эффекты связаны с расстройствами ЖКТ (риск развития этого осложнения снижается при приеме таблеток в начале приема пищи), дисбактериозом и молочницей.

При приеме Панклава отмечается быстрое улучшение клинической симптоматики и соответственно, состояние пациента.

К минусам препарата можно отнести его достаточно высокую стоимость.

Статья подготовлена
врачом-инфекционистом Черненко А .Л.

Читайте далее: Списки самых дешевых антибиотиков для взрослых и детей

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач – это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Найти врача рядом с Вами

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

Источник: http://lifetab.ru/instruktsiya-po-primeneniyu-panklav-tsena-otzyivyi-analogi/

Инструкция по применению Панклава . Описание препарата, аналоги, состав, отзывы

Антибактериальные препараты позволили человечеству забыть о многих болезнях, ранее считавшихся смертельными.

Благодаря таким средствам выздоровление наступает в течение 7-14 суток, а последствия приема антибиотиков оказываются ничтожными в сравнении с тем, что могло бы случиться без них.

Все препараты должны использоваться только по рекомендации специалиста. Сегодня мы представляем вашему вниманию антибиотик «Панклав».

Состав и форма выпуска препарата

Выпускается препарат в двух лекарственных формах: таблетки и сухой порошок, предназначенный для приготовления жидкого средства. В составе обеих содержится действующее вещество под названием амоксициллин.

Этот компонент относится к антибиотикам пенициллинового ряда. Помимо него, в лекарстве присутствует дополняющее соединение – клавулановая кислота.

Количество ингредиентов, а также дополнительные составляющие отличаются в зависимости от вида лекарства.

«Панклав» – таблетки, содержащие в своем составе 250 или 500 мг амоксициллина, а также 125 мг клавулановой кислоты. Дополнительные соединения: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал. Покрывает каждую таблетку пленочная оболочка.«Панклав 2х» – таблетки, включающие в себя увеличенную дозу антибиотика. В их составе содержится 875 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Дополнительные вещества: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал, бутилгидрокианизол, а также пленочная оболочка.Суспензия «Панклав» в каждых 5 мл содержит 400 мг амоксициллина и 57 мг клавулановой кислоты. Производитель использует гипромеллозу, сахаринат, кремния диоксид, янтарную кислоту, камедь, а также клубничный ароматизатор для создания этого вида лекарства.

На препараты линейки «Панклав» цена отличается в зависимости от вида. Например, таблетки с усиленной формулой обойдутся покупателю в 300 рублей (14 капсул), а стандартная дозировка антибиотика стоит около 400-450 рублей (20 пилюль). Продается лекарство без рецепта во многих аптеках.

Действие медикамента

Инструкция по применению «Панклав» характеризует как антибиотик широкого спектра действия, эффективный при острых и хронических рецидивирующих заболеваниях. Доказано его губительное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Антибиотик не только тормозит их размножение, но и эффективно расщепляет уже имеющиеся бактерии.

В последние годы из-за беспорядочного самостоятельного использования антибактериальных препаратов возросло количество устойчивых в отношении амоксициллина микроорганизмов. Бактерии стали способны выделять пенициллиназу – вещество, расщепляющее лекарство.

Клавулановая кислота, присутствующая в препарате, не позволяет этого сделать. Данное условие повышает эффективность лечения препаратом «Панклав» (500, 250, 875 или 400 мг) в разы. Пациенту следует обратить внимание на то, что каждая таблетка содержит одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг).

Это значит, что нельзя заменить «Панклав 250 мг» таблетками, имеющими дозировку 500 мг.

Назначение лекарства: показания

Инструкция по применению «Панклава» рекомендует принимать его при заболеваниях, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами. Показания для терапии следующие:

патологии ЛОР-органов (отиты, гаймориты, синуситы, тонзиллиты);заболевания дыхательных путей (легочная эмпиема, бронхит, пневмония);инфекции половых путей и мочевыводящей сферы (цистит, пиелонефрит, эндометрит, аднексит, простатит);бактериальные поражения костей или мягких тканей (остеомиелит, раневые инфекции, флегмоны);заболевания пищеварительного тракта.

Перед тем как назначить лекарство пациенту, доктор проводит лабораторный тест на чувствительность. Его результат показывает эффективность будущего лечения.

Противопоказания к использованию

Прежде чем принять суспензию или таблетки «Панклав», состав препарата необходимо внимательно изучить.

Если у пациента ранее была аллергия на антибиотики пенициллинового ряда или любой составляющий компонент, то терапия заявленным средством не проводится. Также запрещено использовать лекарство при инфекционном мононуклеозе или вирусной природе заболевания.

Для детей младшего возраста не стоит приобретать таблетки. Когда необходимо лечение малышу, предпочтение отдается жидкой форме «Панклава» (суспензии).

Инструкция по применению «Панклава»

Препарат с антибактериальным действием предназначен для внутреннего применения. Дозировка определяется в соответствии с заболеванием и индивидуальными особенностями человеческого организма.

Взрослым пациентам и детям после 12 лет (при условии, что масса тела составляет более 40 кг) рекомендуется принимать таблетки дозировкой 250 мг трижды в сутки. При тяжелом или осложненном течении инфекции следует использовать таблетки по 500 мг трижды.При одонтогенных инфекциях показано употребление таблеток по 500 мг через каждые 12 часов.Суспензию допустимо давать детям с 3 месяцев, дозировка будет зависеть от возраста. Расчет порции производится по формуле: на каждый килограмм веса положено от 24 до 45 мг препарата (по амоксициллину) в сутки. Общую дозу нужно разделить на три приема.

Продолжительность лечения составляет от 5 до 14 суток. Максимально допустимое количество клавулановой кислоты в день для взрослых составляет 600 мг, а для детей – 10 мг на каждый килограмм веса. Что касается антибиотика амоксициллина, то для взрослых пациентов максимальная его доза не должна превышать 6 г, для детей – 45 мг на килограмм массы тела.

Особые случаи: лечение во время беременности или лактации

Препарат «Панклав» при беременности назначаться может. Именно амоксициллин является первым из допустимых антибиотиков, которые предназначены для лечения будущих мам.

Важно не принимать лекарство до 12 недель беременности, так как именно в это время осуществляется формирование систем и органов будущего малыша. Не исключено, что препарат может нарушить сей процесс.

Медикамент назначается женщинам в положении только после соотношения рисков и ожидаемой пользы, терапия проводится под пристальным наблюдением врача-гинеколога.

Во время грудного вскармливания производитель не рекомендует принимать данный антибиотик, так как он может проникать в грудное молоко. До достижения ребенком трехмесячного возраста лекарство противопоказано. В более старшем возрасте вопрос прекращения или продолжения лактации (на время лечения) обговаривается с врачом индивидуально.

Побочные реакции и вероятность передозировки

Предупреждает каждого пациента инструкция по применению: «Панклав» может вызывать побочные реакции. Наиболее часто встречается аллергия. Она может иметь разную форму: отек, крапивница, сыпь на теле, зуд. В случае появления таких симптомов необходимо срочно отменить терапию.

Препарат провоцирует нарушение работы пищеварительного тракта. Это неудивительно, ведь так действует большинство антибиотиков. Тошнота, диарея, вздутие живота, метеоризм – это то, что может сопровождать любую антибиотикотерапию, в том числе и лечение «Панклавом». Если неприятные ощущения не доставляют сильных страданий человеку, то использование препарата следует продолжить.

Редко, но все же может наблюдаться у пациентов нарушение работы ЦНС. Проявляется это судорогами, головной болью, нарушением координации, повышенной возбудимостью или бессонницей.

Такие же признаки появляются при передозировке препаратом. Если употребление большой порции произошло не позднее, чем 4 часа назад, то есть смысл в промывании желудка.

Также пациенту назначаются сорбенты и симптоматическое лечение.

Возможность применения с другими лекарственными средствами

Зачастую новые антибиотики широкого спектра действия, к которым относится «Панклав», назначаются в комбинации с другими средствами.

Если такое назначение делает врач, то можно не переживать о негативной реакции. Обычно прием каждого препарата оговаривается со специалистом (в какое время, каким должен быть перерыв и другие нюансы).

Отдельно стоит упомянуть о комплексном лечении в сочетании со следующими средствами:

антациды, амногликозиды, слабительные снижают всасывание антибиотика;аскорбиновая кислота повышает эффективность медикамента;цефалоспорины усиливают лечебное действие;антибиотики (макролиды, тетрациклины) являются антагонистами «Панклава»;оральные контрацептивы могут незначительно терять свою эффективность;диуретические препараты и травы, обладающие мочегонным эффектом, увеличивают концентрацию амоксициллина.

Совместимость с алкоголем

Многие пациенты задаются вопросом: “Совместимы ли «Панклав» и алкоголь”? Мнение врачей по этому поводу единое: комбинация этих химических соединений может вызвать очень неприятные последствия. Отказаться от употребления алкогольных напитков (в любом виде) на время лечения следует по нескольким причинам:

антибиотик окажется неэффективным, что вызовет установление суперинфекции;будет оказано негативное влияние на печень, почки и желудочно-кишечный тракт;в несколько раз возрастет вероятность развития побочных эффектов;деньги, потраченные на лечение, будут выброшены на ветер.

Несмотря на все доводы и предупреждения, некоторые люди умудряются пропустить во время лечения рюмку-другую. При этом пациенты говорят, что ничего плохого с ними не случилось. Однако полагаться на авось все же настоятельно не рекомендуется.

Дополнительные указания от производителя

Препарат с особой осторожностью назначается пациентам с печеночной или почечной недостаточностью.Использование медикамента при сепсисе способно спровоцировать реакцию бактериолиза.При длительном использовании необходимо следить за работой почек при помощи лабораторных исследований.Чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта, необходимо употреблять лекарство во время еды.Медикамент может влиять на результат ОАМ.Антибиотик не способен снижать концентрацию внимания, поэтому его можно применять при вождении транспорта и выполнении важной работы.

Мнение потребителей

Что говорят люди о препарате «Панклав»? Отзывы в большинстве случаев высказываются положительные. Пациенты остаются довольны результатом лечения, несмотря на то, что у некоторых из них возникает диарея и тошнота. Потребители рассказывают, что с отменой медикамента эти признаки проходят. В результате лечения наступает полное выздоровление.

Негативные отзывы также есть. Зачастую они вызваны тем, что антибиотик использовался неправильно. Многие потребители, почувствовав себя лучше, отменяют лекарство. Но бактериальная инфекция еще не устранена полностью, в результате чего заболевание вспыхивает с новой силой. Потом можно услышать от потребителей, что «Панклав» не справился со своей задачей.

Врачи, однако, не рекомендуют полагаться на мнение других людей. Организм каждого человека, как и инфекция, индивидуален.

Новые антибиотики широкого спектра действия: аналоги

Существует масса препаратов, которыми можно заменить заявленное лекарство. У медикамента «Панклав» цена достаточно высокая. Если пациент не готов отдать заявленную сумму за антибиотик, то можно предпочесть ему препарат «Амоксициллин», который стоит почти в 10 раз дешевле. Важно учитывать, что в нем нет клавулановой кислоты, которая усиливает эффективность противомикробного средства.

https://www.youtube.com/watch?v=NJx3IOBiepc

К структурным аналогам препарата «Панклав» можно отнести антибиотики: «Аугментин», «Амоксиклав», «Флемоклав» и другие. Заменяют также препарат при определенных обстоятельствах макролидами («Сумамед», «Вильпрафен»).

Если нет аллергии, то можно в качестве альтернативы использовать цефалоспорины («Цефалексин», «Супракс», «Цефтриаксон»).

Если по каким-то причинам и личным обстоятельствам вы не можете применять назначенный врачом антбиотик, то альтернативу нужно выбирать совместно со специалистом, а не самостоятельно.

Подытожим

Препарат «Панклав» признается эффективным средством, которое может в короткие сроки устранить бактериальные заболевания. Важно принимать лекарство в течение строго установленного врачом времени.

Не нужно увеличивать дозу или уменьшать продолжительность терапии. Любая самодеятельность может негативно сказаться на состоянии здоровья.

Перед применением антибиотика каждому пациенту следует внимательно прочесть инструкцию.

Источник

Источник: https://www.obovsyom.ru/post/instruktsiya-po-primeneniyu-panklava-opisanie-preparata-analogi-sostav-otzyivyi

ПАНКЛАВ

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 6.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 13 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 247.75 мг, магния стеарат – 9.75 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 13.589 мг, пропиленгликоль – 2.718 мг, титана диоксид (Е171) – 9.693 мг.

15 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.
20 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с тиснением букв “А” и “К” и риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный – 10.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 21.05 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 382.65 мг, магния стеарат – 10.8 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза – 21.951 мг, пропиленгликоль – 4.39 мг, титана диоксид (Е171) – 15.659 мг.

15 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.
20 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик широкого спектра действия; содержит полусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор β-лактамаз клавулановую кислоту. Клавулановая кислота ингибирует большинство клинически значимых β-лактамаз (типы II, III, IV и V – по классификации Ричмонда-Сайкса).

Неактивна в отношении β-лактамаз типа I.

Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и защищает амоксициллин от потери антибактериальной активности, вызванной продукцией β-лактамаз, как основными возбудителями и ко-патогенами, так и условно патогенными микроорганизмами.

Данная комбинация обеспечивает высокую бактерицидную активность Панклава.

Панклав обладает широким спектром антибактериального действия. Активен в отношении как чувствительных к амоксициллину штаммов, так и в отношении штаммов, продуцирующих β-лактамазы.

Панклав активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов), Listeria spp., Enterococcus spp.; аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurela multocida, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica; анаэробных бактерий: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides spp., Actinomyces israelii.

Фармакокинетика

Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны.

Всасывание

После приема внутрь оба компонента препарата быстро абсорбируются из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на степень всасывания. Cmax в плазме крови достигаются приблизительно через 1 ч после приема.

Распределение

Степень связывания с белками плазмы крови низкая.

Оба компонента характеризуются высоким объемом распределения в жидкостях и тканях организма (в ткани легкого, в среднем ухе, в плевральной и перитонеальной жидкости, матке, яичниках).

Амоксициллин также проникает в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну и бронхиальный секрет.

Активные вещества не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках, в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком, проникают через плацентарный барьер.

Метаболизм

Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму.

Выведение

T1/2 амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 1-1.5 ч. Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота в основном выводится почками путем клубочковой фильтрации, частично – в виде метаболитов. Небольшие количества могут выводиться через кишечник или легкими.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек снижается почечный и внепочечный клиренс обоих компонентов, что приводит к кумуляции их в плазме.

У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени T1/2 амоксициллина увеличивается до 7.5 ч, клавулановой кислоты – до 4.5 ч.

Оба компонента удаляются гемодиализом, незначительные количества – перитонеальным диализом.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

— инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, тонзиллит, фарингит);

— инфекции нижних отделов дыхательных путей (острые и хронические бронхиты и пневмонии, эмпиема плевры);

— инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. циститы, уретриты, пиелонефриты);

— инфекции в гинекологии (в т.ч. сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт);

— инфекции костей и суставов (в т.ч. хронический остеомиелит);

— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. флегмона, раневая инфекция);

— инфекции желчных путей (в т.ч. холецистит, холангит);

— гонорея;

— шанкроид;

— одонтогенные инфекции.

Противопоказания

— инфекционный мононуклеоз (в т.ч. при появлении кореподобной сыпи);

— детский возраст до 12 лет (для данной лекарственной формы);

— повышенная чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам, другим бета-лактамным антибиотикам и другим компонентам препарата.

С осторожностью применяют препарат при беременности, в период лактации, у пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени, хронической почечной недостаточностью, заболеваниями ЖКТ (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов).

Дозировка

Внутрь взрослым и детям старше 12 лет (или с массой тела более 40 кг) при легком и среднетяжелом течении инфекций назначают по 1 таб. 250 мг/125 мг 3 раза/сут. При тяжелом течении инфекций назначают по 1 таб. 500 мг/125 мг 3 раза/сут.

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей – 10 мг/кг массы тела.

Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей – 45 мг/кг массы тела.

Курс лечения составляет 5-14 дней. Лечение не следует продолжать более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

При одонтогенных инфекциях рекомендуемая доза – 1 таб. по 500 мг/125 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.

Пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК от 10 до 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 1 таб. 500 мг/125 мг 2 раза/сут при тяжелом течении инфекции и 1 таб.

250 мг/125 мг 2 раза/сут при легком и среднетяжелом течении. Пациентам спочечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) назначают по 1 таб. 500 мг/125 мг 1 раз/сут при тяжелом течении инфекции и 1 таб.

250 мг/125 мг 1 раз/сут при легком и среднетяжелом течении.

При анурии интервал между приемами следует увеличить до 48 ч и более.

Таблетки следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

Следует помнить, что 2 таб. Панклава 250 мг/125 мг не эквивалентны 1 таб. 500 мг/125 мг, т.к. они содержат разное количество клавулановой кислоты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз и нарушение функции печени, стоматит; в единичных случаях – умеренное бессимптомное повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, эритематозные высыпания; редко – многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, сывороточная болезнь, отек Квинке; крайне редко – эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, судороги (судороги могут возникнуть при нарушении функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы Панклава).

Прочие: кандидоз кожи и слизистых оболочек, развитие суперинфекции, обратимое увеличение протромбинового времени, вагинит, интерстициальный нефрит.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота; возможно – возбуждение, бессонница; в редких случаях – судорожные припадки, нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение: при приеме препарата менее 4 ч назад – промывание желудка, прием абсорбента. Гемодиализ эффективен.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, глюкозамин, слабительные средства, аминогликозиды замедляют абсорбцию Панклава, аскорбиновая кислота – повышает.

При одновременном применении Панклава с бактерицидными антибиотиками (в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) наблюдается синергизм действия; с бактериостатическими препаратами (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) – антагонизм действия.

При одновременном назначении Панклав повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). При одновременном приеме антикоагулянтов необходимо следить за показателями свертываемости крови.

При сочетанном применении с Панклавом уменьшается эффективность пероральных контрацептивов; с этинилэстрадиолом – повышается риск развития кровотечений “прорыва”.

Панклав уменьшает эффективность лекарственных средств, в процессе метаболизма которых образуется ПАБК.

Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).

Одновременное применение Панклава с аллопуринолом повышает риск развития кожной сыпи.

Особые указания

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния кроветворения, функций печени и почек.

С целью снижения риска развития диспептических побочных эффектов следует принимать препарат во время еды.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к нему микрофлоры, что требует соответствующего изменения антибактериальной терапии.

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

Прием Панклава приводит к появлению амоксициллина в моче. Высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на обнаружение глюкозы в моче с использованием реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат Панклав не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Беременность и лактация

Применение препарата Панклав при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский возраст до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Больным с почечной недостаточностью (КК от 10 до 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 1 таб. по 500 мг каждые 12 ч, больным с почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) – 1 таб. по 500 мг каждые 24 ч.

При анурии интервал между приемами следует увеличить до 48 ч и более.

При нарушениях функции печени

С осторожностью назначают больным с тяжелой печеночной недостаточностью.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности – 2 года.

Описание препарата ПАНКЛАВ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/panklav/

Лекарственный препарат группы антибиотиков Панклав

Панклав – лекарственный препарат, который относится к группе антибиотиков. Он обладает мощным антибактериальным действием, подавляет активность многих опасных бактерий.

В основе препарата лежит пенициллин – уникальный компонент, который борется с патогенными микроорганизмами. Панклав способен подавить активность многих штаммов, присутствующих в организме человека.

Чаще всего лекарственное средство используют для бактериального заражения лор-органов. Также препарат может применяться для снижения вероятности возникновения каких-либо осложнений.

Особенности лекарственного средства

Панклав – уникальное средство, обладающее ярко выраженным антибактериальным эффектом. Чаще всего препарат назначается по назначению врача, так как при неправильной терапии легко может спровоцировать развитие побочных эффектов. Высокая результативность с патогенными микроорганизмами обеспечивается за счет уникального состава. В основе препарата лежит:

1. Амоксициллин – компонент, который относится к пенициллиновой группе. Он является мощным антибактериальным компонентам. С его помощью удается подавить любую патогенную флору, которая образуется из наиболее распространенных штаммов.
2. Клавулановая кислота – вещество, способствующее значительно повысить эффективность амоксициллина. Оно позволяет защитить действующее вещество от негативного влияния среды пищеварительной системы. Также клавулановая кислота препятствует распространению бактерий по организму.

Фармакологическое действие

Панклав – лекарственный препарат, основанный на комбинации амоксициллина. Он является полусинтетическим производным пенициллина, который обладает широким спектром действия на патогенные микроорганизмы.

Также в основе лекарства лежит клавулановая кислота – вещество, которое способно остановить выработку бета-лактамаз. За счет этого обеспечивается мощная защитная оболочка, которая препятствует разрушению действующих веществ под воздействием внутренних факторов.

Данные компоненты способны подавить активность как патогенных, так и условно патогенных микроорганизмов. Панклав обладает мощной противобактерицидной активностью.

Преимуществом данного лекарственного средства является мощное антибактериальное действие. Препарат способен в короткий срок подавить активность всех патогенных микроорганизмов, которые имеют повышенную чувствительность к амоксициллину. Это все штаммы, которые вырабатывают латамазы.

Учитывайте, что проводить лечение данным препаратом можно исключительно после консультации с лечащим врачом. При неправильно подобранной дозе человек легко может столкнуться с серьезными побочными эффектами. Лекарство эффективно против следующих микроорганизмов:

• Грамположительных аэробных бактерий;
• Грамотрицательных аэробных бактерий;
• Анаэробных бактерий.

Наибольшую важность в составе Панклава имеют амоксициллин и клавулановая кислота. Эти компоненты стремительно всасываются тканью желудочно-кишечного тракта.

Лекарственное средство предназначено для внутреннего применения. Принимать лекарство можно вне зависимости от питания – пища не сказывается на скорости всасывания действующих веществ.

Уникальные компоненты всасываются организмом на 80%, после чего стремительно начинают действовать.

Максимальная концентрация действующих веществ в организме человека достигает через 1.5 часа после употребления таблеток. Период полувыведения лекарственного средства составляет около часа.

Все компоненты препарата способны проникнуть во все ткани и органы человека. Также определенное количество действующих веществ проникает во все биологические жидкости.

За счет этого человек избавляется от воспалительного процесса.

Определенное количество компонентов также присутствует в среднем ухе, мокроте, легочной жидкости, во всех тканях, околоплодных водах.

Состав и форма выпуска

Панклав – лекарственный препарат, способный подавить активность бактериальных микроорганизмов. Средство обладает крайне мощным эффектом, положительно сказывается на работе всего организма. На данный момент Панклав имеет только одну форму выпуска – таблетки. Они могут содержать 250, 500 и 875 мг действующего вещества – амоксициллина.

1. Панклав 250 – лекарственный препарат, в составе которого присутствует 250 мг амоксициллина и 125 – кислоты. Обычно такое средство назначается пациентам, которые страдают от легко протекающей инфекции бактериального характера. Принимать лучше всего до еды для ускорения действия.
2. Панклав 500 – в составе присутствует 500 мг амоксициллина и 125 – кислоты. Обычно лекарство прописывают для лечения тяжелых и хронических стадий воспалительных процессов. Эффективность проявляется в короткий срок.
3. Панклав 875 – содержит 875 мг амоксициллина и 125 кислоты. Лекарство позволяет остановить развитие тяжелых и осложненных бактериальных инфекций.

Панклав 250 Панклав 500 Панклав 875

Кроме действующих веществ, в составе Панклава присутствуют вспомогательные компоненты. Они позволяют значительно увеличить эффективность лекарственного средства. Настоятельно рекомендует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, который расскажет, как правильно принимать данный препарат.

Показания к применению

Панклав – лекарственный препарат, который применяется для лечения бактериальных процессов. Он способен в короткий срок подавить инфекционно-воспалительные процессы. Чаще всего Панклав назначают в следующих случаях:

• Для лечения инфекционного процесса ЛОР-органов и верхних дыхательных путей – острого и хронического отита, синусита, тонзиллита, фарингита;
• Для лечения инфекционного процесса нижних отделов дыхательных путей: эмпиемы плевры, острого и хронического бронхита или пневмонии;
• Для лечения инфекционного процесса мочевыводящих путей: пиелонефрита, цистита, уретрита;
• Для лечения гинекологических инфекций: эндометрита, сальпингоофорита, сальпингита, септического аборта;
• Для лечения инфекционного процесса костной ткани и суставов – хронического остеомиелита;
• Для лечения инфекционного процесса мягких тканей – раневой инфекции, флегмоны;
• Для лечения инфекционного процесса желчных путей – холангита, холецистита;
• Для лечения половых инфекций: гонореи, сифилиса;
• Для терапии шанкроид и одонтогенных инфекций.

Способ применения

Использовать Панклав крайне просто. Учитывайте, что назначать его может исключительно лечащий врач. Также перед началом лечения необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Нужно учитывать, что терапевтическую дозу лекарственного средства назначает специалист на основе диагностических данных. Обычно врачи учитывают локализацию инфекции, степень поражения, возраст и другие индивидуальные особенности человека.

Врачи обычно придерживаются следующих правил:

1. Подросткам и взрослым по 1 капсуле Панклав 250 3 раза в день. Длительность лечения обычно составляет 1 неделю.
2. Детям до 12 лет – Панклав назначают в форме сиропа, суспензий или капель для внутреннего применения. В среднем лекарство употребляют трижды в день. Лекарственная доза назначается в индивидуальном порядке и зависит от возраста пациента. Принимать лекарство нужно 3 раза в день, чтобы обеспечить максимальную терапевтическую полезность.
3. В тяжелых воспалительно-инфекционных случаях – доза лекарственного средства выбирается на уровне 20-50 мг/кг веса человека. Полученную дозировку делят на три приема, которые принимают через равные отрезки времени. В зависимости от тяжести процесса дозу можно изменить.
4. Детям до 9 месяцев Панклав для внутреннего употребления не прописывается. Им назначают сиропы, капли и суспензии, которые растворяют в большом количестве чистой воды.
5. Для внутривенного введения препарат используют по 1,5 грамм три раза в день. При острой необходимости частоту применений увеличивают до 4 раз в сутки. В среднем длительность лечения составляет 2 недели.
6. Чтобы не допустить присоединения вторичных инфекционных процессов, которые могут возникнуть после хирургического вмешательства, длительность лечения может составлять несколько дней. Для этого назначают 1.2 грамма препарата, которые вводят каждые 6 часов. Подобная терапия значительно облегчает восстановительный период.
7. При хронических воспалительных процессах лекарственная доза Панклав значительно снижается. Пациенту назначают по 30 мл/минуту препарата 2 раза в день в течение нескольких недель. Такое лечение проводят несколько раз в год.
8. Для лечения детей лекарственные дозы необходимо снижать.

Противопоказания

Панклав – крайне мощное лекарственное средство, которое используют для лечения инфекционных процессов в организме. Оно достаточно безопасное, если использовать согласно инструкции по применению. Категорически запрещено проводить лечение данным препаратом в следующих случаях:

• При повышенной чувствительности к компонентам или их индивидуальной непереносимости;
• При недостаточной активности почечной ткани или заболеваниях надпочечников;
• При инфекционном мононуклеозе;

• При кореподобных высыпаниях;
• Беременным и кормящим женщинам;
• При колитах и других заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• Детям, которые находятся на грудном вскармливании;
• При почечной или печеночной недостаточности;
• При желтухе любой природы;
• При серьезных заболеваниях печени.

Побочные эффекты

Панклав – лекарственное средство, которое крайне мощно воздействует на организм человека. При неправильном использовании использование данного препарата может спровоцировать возникновение побочных эффектов. Среди них:

1. Нарушения в работе нервной системы – головная боль, головокружение, судорожные припадки, нарушение координации в пространстве, шаткая походка.
2. Нарушения в работе пищеварительной системы: боль в области желудка, диарея, стоматит, тошнота и рвота, повышение печеночных ферментов, колит, гепатит, холестатическая желтуха.
3. Аллергические реакции – кожный зуд, крапивница, дерматит, псориаз, отек Квинке, пустулез различных природ и степеней, токсический некролиз, синдрома Стивенса-Джонса, эксфолиативный дерматит.
4. Кандидоз слизистых оболочек, развитие суперинфекций, ваганит, интерстициальный нефрит, увеличение протромбированного действия.
5. Высыпания на кожном покрове чаще всего локализуются на нижних конечностях. У человека появляются множественные красные точки, которые со временем начинают шелушиться.

Передозировка

Неправильная терапия Панклавом может легко спровоцировать развитие передозировки. Обычно это связано с употреблением слишком больших доз лекарственного препарата.

У человека постепенно нарастают все побочные эффекты. Чаще всего его мучают тошнота, рвота, головная боль, бессонница, чрезмерная активность и возбужденность, повышенная утомляемость.

В особо запущенных случаях возникают судороги и водно-электролитические припадки.

Для облегчения состояния, пациенту необходимо выпить как можно больше чистой воды и принять абсорбенты. В редких случаях проводится гемодиализ.

Особенности применения

Панклав – крайне мощное лекарственное средство, применять которое нужно с особой осторожностью. Любое неправильное действие может спровоцировать развитие серьезных негативных последствий.

При определении терапевтической дозы лечащий врач должен помнить о следующих особенностях подобной терапии:

• С особой осторожность проводить лечение Панклавом допускается при тяжелой почечной недостаточности или любых других заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
• Не рекомендуется проводить лечение Панклавом у больных с сепсисом, так как это повышает вероятность возникновения бактериолиза.
• Во время лечения Панклавом лечащему врачу необходимо контролировать уровень химических компонентов в крови. Особенно важно следить за состоянием печени, почек и органов кроветворения.
• Чтобы минимизировать вероятность возникновения побочных эффектов, Панклав лучше всего использовать во время еды.
• Из-за нечувствительности некоторых инфекционных микроорганизмов у пациента могут возникнуть суперинфекции. В таком случае пациенту необходимо приступить к изменению антибактериального лечения.
• Если у пациента имеется повышенная чувствительность к пенициллинам, у него значительно возрастает вероятность возникновения каких-либо побочных эффектов.
• Из-за длительного лечения Панклавом в организме человека появляется чрезмерное количество амоксициллина. Из-за этого действующее вещество проникает в мочу.
• Из-за высокой концентрации амоксициллина могут возникнуть ложные положительные результаты на определение глюкозы в моче.
• Лекарственное средство не оказывает влияние на скорость реакции и координацию, поэтому применять его можно во время управления транспортом.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Панклав – мощное лекарственное средство, которое при попадании в организм стремительно вступает в множественные реакции. Образовавшиеся соединения могут по-разному воздействовать на организм человека. Врачу нужно помнить о следующих особенностях лечения Панклавом:

1. Повышение эффективности Панклава может спровоцировать возникновение серьезных побочных эффектов. Также это может привести к серьезным нарушениям в работе печени и почек. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если собираетесь принимать этот антибиотик с другими препаратами.
2. Слабительные препараты и аминогикозидыы негативно сказываются на скорости всасывания действующих компонентов.
3. Применение аскорбиновой кислоты ускоряет скорость всасывания действующих компонентов.
4. Категорически запрещено принимать Панклав вместе с макролидами, сульфаниламидами и тетрациклинами. 
5. Во время лечения Панклавом и антикоагулянтами любого действия необходимо постоянно контролировать скорость свертываемости крови.
6. Применение Панклава значительно снижает эффективность оральных контрацептивов – это нужно учитывать для исключения нежелательной беременности.
7. Повысить концентрацию амоксициллина до опасных значений может одновременное применение Панклава с диуретиками и противовоспалительными нестероидными препаратами.

Лекарственный препарат группы антибиотиков Панклав Ссылка на основную публикацию

Источник: https://sustavi.guru/panklav.html