Инструкция по применению Синорезид, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Ирузид: инструкция, описание, отзывы

В лечении артериальной гипертензии ведущую роль занимают комплексные препараты, действие которых направлено на достижение антигипертензивного эффекта.

Одним из таких лекарств является ирузид – препарат комбинированного типа, включающий в себя два активных вещества.

Каждый основной компонент воздействует на организм по отдельности дополняя действие друг друга.

Ирузид производится в Хорватии фармакологической компанией Белупо.

Препарат успешно зарекомендовал себя в кардиологической практике и применяется в ряде европейских стран.

Инструкция по применению

Показания к применению

Ирузид назначается пациентам с артериальной гипертензией в составе комбинированной терапии.

Состав, форма выпуска, фармакология

В состав лекарства входят два активных действующих компонента – ингибитор АПФ лизиноприл и диуретик гидрохлоротиазид, а так же вспомогательные компоненты (кукурузный и прежелатинизированный крахмал, маннитол, фосфат кальций, индигокармин, стеарат магния).

Лекарство производится в таблетках в блистерах, упакованных в картонные фирменные коробочки. В каждой упаковке прилагается подробная инструкция по применению. Дозировка таблеток разная, что позволяет наиболее оптимально подобрать необходимую для лечения дозу лекарства. Есть упаковки 20+12,5 мг, 20+25 мг и 10+12,5 мг.

Благодаря двум активным компонентам ирузид обладает выраженным клиническим эффектом.

Действие лизиноприла

Лизиноприл характеризуется пролонгированным (продолжительным) действием, которое направлено на снижение показателей артериального давления, уменьшение ОПСС, снижение давления в легочных капиллярах, увеличение минутного объема крои и повышение стойкости сердечных мышц к физической нагрузке.

При регулярном применении лизиноприл расширяет просвет артерий, что улучшает кровоток и увеличивает подачу кислорода к сердцу и головному мозгу. Это действие позволяет снизить риск тяжелых осложнений (инфаркта, инсульта, стенокардии, стеноза коронарных артерий, а так же образование тромбов).

Многолетний опыт подтверждает, что регулярное применение ингибиторов АПФ продлевает жизнь пожилым людям, перенесшим инфаркт миокарда.

Действие гидрохлоротиазида

Гидрохлоротиазид принадлежит к тиазидным диуретикам, оказывающим антигипертензивное действие благодаря расширению артериол. В комбинации с лизиноприлом позволяет достичь более быстрого и стойкого клинического эффекта.

Схема применения

Как правило, ирузид назначают принимать по одной таблетки один раз в сутки.

Дозировка устанавливается индивидуально лечащим врачом и зависит от многих факторов (общего физического состояния пациента, возраста, продолжительности и тяжести заболевания, сопутствующих патологиях и т.д.).

Ирузид характеризуется быстрым действием. Как правило, стойкое антигипертензивное действие можно наблюдать уже спустя несколько часов после приема лекарства, которое будет продолжаться на протяжении последующих двадцати четырех часов.

Стабильное улучшение состояние пациенты отмечают спустя 1-2 месяца регулярного приема.

Внимание! Для достижения максимального клинического действия препарат рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время, соблюдая назначенную продолжительность курса.

Лекарственное взаимодействие

При назначении данного препарата пациенту обязательно следует сообщить своему лечащему врачу о всех принимаемых лекарствах. Одновременное применение некоторых лекарств может нанести вред здоровью.

• Калийсберегающие диуретики и препараты калия могут привести к возникновению гиперкалиемии. Особую осторожность нужно соблюдать пациентам с нарушением функции почек.
• Трициклические антидепрессанты (афазен, амитриптилин, фторацизин), вазодилататоры (амлодипин, повидон, циннаризин), барбитураты (бутизол, барбитал, талбутал) и этанол усиливают гипотензивный эффект лизиноприла.
• Нестероидные противовоспалительные средства (в частности индометацин) и эстрогены могут привести к снижению действия лизиноприла.
• Требует повышенной осторожности прием препаратов лития, поскольку они могут спровоцировать симптомы отравления литием.
• Антациды уменьшают всасывание компонентов в ЖКТ.
• Препарат ослабляет действие гипогликемических лекарств, эпинефрина и норэпинефрина. Усиливает эффект миорелаксантов и гликозидов, а так же повышает риск побочных эффектов на фоне их приема.
• Ирузид уменьшает так же действие пероральных контрацептивов.

: “Механизм работы сердца”

Меры предосторожности

Обязательно обратите внимание на побочные действия и противопоказания.

Противопоказания

Побочные действия

• Со стороны ЦНС: головная боль, головокружения, лабильность настроения, тревожность, бессонница, сонливость, спутанность сознания.
• Со стороны сердца и сосудов: снижение АД, механическая гипотензия, нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия), сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
• Нарушения ЖКТ: боль в желудке, тошнота, рвота, метеоризм, сухость во рту, вкусовые изменения, потеря аппетита, гепатит.
• Изменения лабораторных показателей: снижение уровня гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, анемия, гиперкальциемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови.
• Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, васкулит.
• Другие проявления: мышечные судороги, апноэ, бронхоспазм, кашель, выпадение или ломкость волос, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, уремия, снижение потенции, сердечная недостаточность, артрит, артралгия, лихорадка, подагра, миалгия.

При беременности

Ирузид запрещен во время беременности и периода лактации. При необходимости использования гипотензивного препарата врач должен подобрать аналогичное средство, не влияющее на развитие плода.

Как хранить лекарство

Таблетки нужно хранить в сухом месте при комнатной температуре не превышающей 20-25 градусов. Не использовать свыше 36 месяцев.

Стоимость

В среднем цена на препарат составляет:

• От 420 до 950 рублей в аптеках России.
• От 445,78 до 955,00 грн в аптеках Украины.

Аналоги

В городских аптеках представлено несколько аналогов Ирузида с идентичным составом и терапевтическим действием.

• Синорезид – турецкий аналог фармакологической компании Эджзаджибаши. Выпускается в таблетках с дозировкой 20+12.5 мг и 20+25 мг. Примерная цена 400-500 рублей.
• Лизоретик – индийский препарат компании Лабораториз Лтд. Производится в таблетках дозировкой 12,5+10 мг. Средняя цена 430-460 рублей.
• Ко-диротон – польский аналог компании Gedeon Richter Poland. Выпускается в таблетках дозировкой 12,5+10 мг. Средняя цена 140-160 рублей.
• Зониксем НД – производится в Хорватии компанией КРКА-ФАРМА. Таблетки содержат 10 и 12,5 мг активных действующих компонентов. В продаже в настоящее время встречается редко.

Обратите внимание! Заниматься подбором альтернативного препарата должен только лечащий врач! Самостоятельно менять ирузид на похожий ингибитор АПФ запрещено.

Отзывы

В интернете можно найти много отзывов о применении препарата. В основном они носят положительный характер.

Многие пациенты довольны быстрым и стойким действием препарата. Он эффективно устраняет симптомы артериальной гипертензии, препятствует возникновению тяжелых сердечных осложнений, в большинстве случаев хорошо переносится.

Недостатком препарата является достаточно большой перечень противопоказаний и возможных побочных действий, с которыми сталкиваются пациенты при лечении ирузидом. В итоге лекарство приходилось отменять или корректировать дозировку.

Остальные отзывы можно найти в конце статьи.

Итог

Ирузид на протяжении длительного времени используется в кардиологической практике для комплексного лечения больных с артериальной гипертензией. Он надежен, эффективен, характеризуется быстрым действием. Обратите внимание, что лекарство отпускается по рецепту врача. Имеются противопоказания!

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/iruzid-instruktsiya-opisanie-otzyvy.html

Ирузид – антигипертензивный комбинированный медикамент

“Ирузид” – антигипертензивный комбинированный медикамент, который содержит ингибитор АПФ, а также высокоэффективный диуретик.

Способен оказывать одновременно и антигипертензивное, и диуретическое воздействие.

Лизиноприл является специальным ингибитором АПФ, который способствует сокращению образования ангиотензина II из ангиотензина I.

Он понижает уровень концентрации ангиотензина IІ, что приводит к прямому уменьшению выделения альдостерона.

Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.

Снижает показатели артериального давления и преднагрузку, давление, возникающее в легочных капиллярах, приводит к повышению минутного объема крови и толерантности к увеличенным нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Этот компонент расширяет кровеносные артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты обуславливаются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. Также Ирузид улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

При достатосно длительном использовании наблюдается уменьшение гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа.

Использование ингибиторов АПФ у людей с сердечной недостаточностью вызывает клинически значимое увеличение продолжительности жизни; у пациентов, которые недавно перенесли прмступ инфаркта миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности, – к существенному замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка.

Антигипертензивный эфыект медикамента отмечается примерно через шесть часов после приема лекарственного средства и сохраняется в течение следующих суток.

Продолжительность действия также зависит от дозировки препарата. Начало действия активного вещества происходит примерно через час. Максимальный эффект отмечается спустя несколько часов.

При артериальной гипертензии действие лекарственного средства наблюдается в первые дни после начала курса лечебной терапии, стабильное действие развивается через пару месяцев.

В случае резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения показателей артериального давления.

Помимо понижения аретериального давления лизиноприл уменьшает альбуминурию. У людей, страдающих гипергликемией, обычно при этом нормализуется функция поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы, содержащейся в крови, у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Гидрохлоротиазид представляет собой тиазидный диуретик, диуретический эффект которого обуславливается нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, жидкости в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты.

Оказывает антигипертензивное действие за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияние на нормальное артериальное давление.

Диуретический эффект развивается через пару часов, достигает максимума спустя четыре часа и продолжается в большинстве случаев около двенадцати часов.

Антигипертензивное действие проявляется через пару дней, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться нескольких недель.

В комбинации лизиноприл и гидрохлоротиазид оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

1. Показания к применению

“Ирузид” назначается пациентам, которые проходят комбинированную лечебную терапию, направленную на лечение признаков артериальной гипертензии.

Способ и дозы приема

Препарат назначают внутрь по 1 таблетку раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг+25 мг по одному разу каждый день.

Пациентам с почечной недостаточностью медикамент можно применять только после подбора дозы отдельных компонентов препарата.

Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг в день.

После приема начальной дозы таблеток может возникнуть симптоматическая гипотензия.

Такие случаи чаще отмечаются у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому следует прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения Ирузидом.

2. Форма выпуска и состав

Форма выпуска лекарства – таблетки. Их внешний вид зависит от количества активных веществ. Так, они могут быть двояковыпуклыми круглой либо гексагональной формы. Их цвет – бледно-розовый, синеватый или желтый.

Препарат состоит из следующих химических компонентов:

1. Гидрохлоротиазид и лизиноприла дигидрат – действующие вещества.
2. Вспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал, кукурузный крахмал, маннитол, магния стеарат, кальция фосфата дигидрат, индигокармин.

3. Лекарственное взаимодействие

Нередко пациентам требуется проведение комбинированного лечения. Однако в сочетании с другими медикаментозными средствами “Ирузид” может изменять свое воздействие на человеческий организм:

1. При одновременном применении “Ирузида” с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому при необходимости применения данной комбинации показан контроль калия в сыворотке крови и функции почек.
2. Параллельное использование препарата с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами и этанолом отмечается усиление антигипертензивного действия.
3. Комбинирование данного лекарственного средства с НПВС, эстрогенами снижается антигипертензивное действие лизиноприла.
4. При одновременном применении вместе с препаратами лития замедляется выведение лития из организма, что приводит к усилению кардиотоксического и нейротоксического действия лития.
5. При одновременном применении с антацидами и колестирамином снижается всасывание активного вещества в кишечно-желудочном тракте.
6. “Ирузид” при одновременном применении усиливает нейротоксичность салицилатов.
7. При одновременном применении “Ирузид” ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств.
8. При одновременном применении Ирузид усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов.
9. При одновременном применении Ирузид уменьшает выведение хинидина.
10. При одновременном применении уменьшает эффект пероральных контрацептивов.
11. При одновременном применении с метилдопой повышается риск развития гемолиза.
12. Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата.

4. Противопоказания

Не следует принимать “Ирузид” пациентам со следующими показателями:

• анурия;
• почечная недостаточность тяжелой степени;
• ангионевротический отек;
• гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
• гиперкальциемия;
• гипонатриемия;
• порфирия;
• прекома, печеночная кома;
• сахарный диабет (тяжелые формы);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов.

С особой осторожностью следует назначать препарат при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, при состоянии после трансплантации почки, почечной недостаточности, первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, гипоплазии костного мозга, гипонатриемии, при гиповолемических состояниях, заболеваниях соединительной ткани, сахарном диабете, угнетении костномозгового кроветворения, подагре, гиперурикемии, гиперкалиемии,ИБС, цереброваскулярных заболеваниях, тяжелой хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

При беременности и лактации

Применение лизиноприла при беременности противопоказано. При установлении беременности лечение данным препаратом следует как можно скорее прекратить.

Прием ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности оказывает неблагоприятное влияние на плод. Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре беременности нет.

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

В период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

5. Побочные действия

В последствие приема препарата возможно появление разных побочных эффектов, которыми являются:

1. Продолжительная головная боль.
2. Достаточно частые головокружения.
3. Существенное понижение показателей артериального давления.
4. Возникновение болевых ощущений в области груди.
5. Признаки ортостатической гипотензии.
6. Симптомы тахикардии.
7. Явно выраженная брадикардия.
8. Признаки появления сердечной недостаточности.
9. Перенесение приступа инфаркта миокарда.
10. Приступы тошноты, которые достаточно часто сопровождаются рвотой.
11. Боли в области живота.
12. Сухость оболочки ротовой полости.
13. Симптомы панкреатита.
14. Сильная диспепсия.
15. Резкая анорексия.
16. Холестатический либо гепатоцеллюлярный гепатит.
17. Развитие желтухи.
18. Постоянное ощущение общей усталости.
19. Заметные перепады настроения.
20. Ухудшается концентрация внимания.
21. Возникают парестезии рук и ног.
22. Постоянная сонливость.
23. Судороги с подергивания разных мышц нижних и верхних конечностей.
24. Развитие астенического синдрома.
25. Частая спутанность сознания.
26. Возникновение бронхоспазмов.
27. Признаки диспноэ.
28. Появление усиленного сухого кашля.
29. Симптомы апноэ.
30. Усиленное отделение пота.
31. Сильное выпадение волос.
32. Фотосенсибилизация.
33. Развитие тромбоцитопении.
34. Явно выраженная лейкопения.
35. Агранулоцитоз.
36. Возникает нейтропения.
37. Нарушаются функции органов системы кроветворения.
38. Анурия либо олигурия.
39. Развитие уремии.
40. Ухудшается нормальная работа почек.
41. Возникает почечная недостаточность острой формы.
42. Понижение потенции.
43. Образуется ангионевротический отек на разных частях тела.
44. Появляется сыпь на коже.
45. Достаточно сильный зуд.
46. Различные проявления аллергических реакций на введение данного препарата.
47. Гипо- либо гиперкалиемия.
48. Понижение степени толерантности к глюкозе.
49. Развитие миалгии или артралгии.

Также есть и другие побочные эффекты. Их появление зависит от особенностей организма человека, который принимает это лекарство.

6. Условия и сроки хранения

Медикамент следует обязательно хранить в темном и хорошо проветриваемом месте при невысокой температуре воздуха.

Таблетки должны быть недоступны для маленьких детей. Срок годности лекарственного средства составляет три года.

7. Цена

В случае необходимости препарат можно приобрести в российских аптеках по цене от 300 до 735 рублей, а в украинских – 100-250 гривен.

8. Аналоги

Наиболее часто применяются такие аналоги:

• “Скоприл Плюс”;
• “Синорезид”;
• “Зониксем НЛ”;
• “Зониксем НД”;
• “Лизиноприл Н”;
• “Лизинотон Н”.

Кроме того, существуют и другие медикаменты, которые можно использовать в качестве аналогов “Ирузида”.

Однако их может назначать лишь лечащий врач после тщательного осмотра пациента.

9. Отзывы

Отзывы о препарате Ирузид можно найти в Интернете, как положительные та и отрицательные, например Ирина пишет: “Мне данный препарат очень сильно помог. Раньше постоянно мучилась от артериальной гипертензии, сейчас же артериальное давление нормализовалось и моё самочувствие заметно улучшилось”.

Карина: “Сейчас даже не вспоминаю о том, какое состояние у меня было до начала лечения “Ирузидом”. Препарат очень эффективный. Побочных эффектов у меня нет”.

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/iruzid-antigipertenzivnyj-kombinirovannyj-medikament.html

СИНОРЕЗИД

— артериальная гипертензия (у пациентов, которым показано проведение комбинированной терапии).

Противопоказания

— анурия;— тяжелая степень почечной недостаточности (при КК < 30 мл/мин);— ангионевротический отек (в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ в анамнезе);— проведение гемодиализа с использованием мембран с высокой проницаемостью;— гиперкальциемия;— гипонатриемия;— порфирия;— прекома;— печеночная кома;— тяжелые формы сахарного диабета;— беременность;— период лактации (грудного вскармливания);— детский и подростковый возраст до 18 лет (т.к. эффективность и безопасность применения не установлены);— повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов.С осторожностью назначают препарат при аортальном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, пациентам после трансплантации почек, при почечной недостаточности с КК > 30 мл/мин, при первичном гиперальдостеронизме, при артериальной гипотензии, гипоплазии костного мозга, гипонатриемии (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), при состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пациентам с заболеваниями соединительной ткани (СКВ, склеродермия), больным сахарным диабетом, при подагре, гиперурикемии, гиперкалиемии, ИБС, цереброваскулярной недостаточности, тяжелой хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – выраженное снижение АД, боль в груди; редко – ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.Со стороны пищеварительной системы: иногда – тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головокружение, головная боль; иногда – лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко – астенический синдром, спутанность сознания.Со стороны дыхательной системы: иногда – сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм, апноэ.Со стороны мочевыводящей системы: иногда – уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, гиперурикемия, повышение уровня мочевины и креатинина.Со стороны системы кроветворения: иногда – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).Со стороны обмена веществ: иногда – гиперкалиемия или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия; редко – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, снижение толерантности к глюкозе.Дерматологические реакции: иногда – крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.Аллергические реакции: иногда – ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожная сыпь, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты при определении антинуклеарных антител, повышение СОЭ, эозинофилия.Прочие: иногда – артралгия/артрит, миалгия, нарушение развития почек плода, обострение подагры, снижение потенции.У большинства пациентов побочные явления были слабовыраженными и транзиторными. Самыми частыми были головокружение, головная боль.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковкаТаблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской с одной стороны и выгравированным символом компании – с другой.

1 таб.
лизиноприл	20 мг
гидрохлоротиазид	12.5 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, лактоза (водная), крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, железа оксид красный, магния стеарат, вода очищенная.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской с одной стороны и выгравированным символом компании – с другой.

1 таб.
лизиноприл	20 мг
гидрохлоротиазид	25 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, лактоза (водная), крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, вода очищенная.10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препаратРегистрационные №№:

Источник: http://lekarstva.kakmed.com/27486/SINOREZID/

Синорезид

Фармокологическое действие, Производители, Фармокинетика, Дозировки, Побочные действия, Передозировка, Взаимодействие, Беременность, Хранение, Показания, Противопоказания, Особые указания, Почки, Печень, Отпуск

Комбинированный антигипертензивный препарат. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием

Лизиноприл – ингибитор АПФ. Нарушает превращение ангиотензина I в биологически активный ангиотензин II, который повышает тонус периферических сосудов, а также способствует секреции альдостерона надпочечниками. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Снижает ОПСС, АД.

Уменьшает преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы.

При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Начало действия – через 1 ч после приема, максимальный эффект – через 6-7 ч, длительность – 24 ч. При артериальной гипертензии терапевтический эффект отмечается в первые дни после начала лечения, но стабилизация АД наступает через 1-2 мес.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона- задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием- гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. Практически не влияет на нормальное АД.

Диуретический эффект наступает через 1-2 ч после приема, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

При одновременном применении лизиноприл и гидрохлоротиазид оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Производители

Эджзаджибаши Ильяч Санайи ве Тиджарет А.Ш.

Фармокинетика

Данные по фармакокинетике препарата Синорезид не предоставлены.

Дозировки

Внутрь (расчет дозы приводится в пересчете на лизиноприл+гидрохлоротиазид): по 5-10 мг+12.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 20 мг+12.5 мг или 20 мг+25 мг 1 раз в сутки. При ХПН с КК 30-80 мл/мин препарат можно применять только после подбора дозы отдельных компонентов препарата.

Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности – 5-10 мг. Побочное действие:  Частые: головокружение, головная боль. Менее частые.

Со стороны ССС: выраженное снижение АД, боль в груди, редко – ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, абдоминальные боли, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.

Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко – астенический синдром, спутанность сознания. Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, апноэ. Со стороны кожных покровов: крапивница, потливость, алопеция, фотосенсибилизация.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – выраженное снижение АД, боль в груди- редко – ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительной системы: иногда – тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головокружение, головная боль- иногда – лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ- редко – астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы: иногда – сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны мочевыводящей системы: иногда – уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, гиперурикемия, повышение уровня мочевины и креатинина.

Со стороны системы кроветворения: иногда – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).

Со стороны обмена веществ: иногда – гиперкалиемия или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипергликемия- редко – гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, снижение толерантности к глюкозе.

Дерматологические реакции: иногда – крапивница, потливость, выпадение волос, фотосенсибилизация.

Аллергические реакции: иногда – ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожная сыпь, зуд, лихорадка, васкулит, положительные результаты при определении антинуклеарных антител, повышение СОЭ, эозинофилия.

Прочие: иногда – артралгия/артрит, миалгия, нарушение развития почек плода, обострение подагры, снижение потенции.

У большинства пациентов побочные явления были слабовыраженными и транзиторными. Самыми частыми были головокружение, головная боль.

Передозировка

ССимптомы: выраженное снижение АД. Лечение: вызвать рвоту и/или промыть желудок, симптоматическая терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии вводят 0.9% раствор натрия хлорида. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.

Взаимодействие

При одновременном применении Синорезида с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии (особенно у больных с нарушенной функцией почек).

При одновременном применении Синорезида с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом возможно усиление гипотензивного действия.

При одновременном применении Синорезида с НПВС (в т. ч. с индометацином), с эстрогенами – снижение антигипертензивного действия лизиноприла.

При одновременном применении Синорезида с препаратами лития возможно замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).

При одновременном применении Синорезида с антацидами и колестирамином снижение абсорбции активных веществ из ЖКТ.

При одновременном применении Синорезид усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов и пероральных контрацептивов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств- усиливает действие (в т.ч. побочное) сердечных гликозидов и периферических миорелаксантов.

При одновременном применении Синорезид уменьшает выведение хинидина.

При одновременном применении Синорезида с пероральными контрацептивами снижает действие последних.

Беременность

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Хранение

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности – 2 года.

Показания

Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия). Противопоказания:  Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов), анурия, ангионевротический отек (в т.ч. в анамнезе от применения ингибиторов АПФ)

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов)

Особые указания

Предшествующая терапия диуретиками должна быть прекращена за 2-3 дня до начала лечения препаратом. Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении ОЦК, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой). У пациентов с ХСН с одновременной ХПН или без нее, возможно развитие симптоматической гипотензии.

Она чаще выявляется у больных с тяжелыми формами ХСН, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушения функции почек. У таких больных лечение надо начать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

У пациентов с ХСН выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи острой почечной недостаточности.

У больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у пациентов с ХПН.

Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся АПФ ингибитором, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения. В этом случае лечение лизиноприлом немедленно прекращают и за больным устанавливают наблюдение до полной регрессии симптомов.

В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, может потребоваться назначение антигистаминных препаратов. Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным, поэтому необходимо немедленно проводить соответствующую терапию (0.3-0.

5 мл раствора эпинефрина 1:1000 п/к) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей. У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.

При применении ингибиторов АПФ может отмечаться сухой длительный кашель, который исчезает после прекращения их пориема. Анафилактические реакции отмечены у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения др.

типа мембраны для диализа или др. антигипертензивного препарата. У пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II. Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением ОЦК.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Факторами риска развития гиперкалиемии являются: ХПН, сахарный диабет, прием препаратов K+ или препаратов, вызывающих гиперкалиемию (в т.ч. гепарин), особенно у больных с нарушением функции почек.

У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (потерю жидкости и солей).

Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделение Ca2+ с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез. В период лечения необходим регулярный контроль в плазме крови K+, глюкозы, мочевины, липидов и креатинина. В период лечения не рекомендуется употреблять этанол. Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК). В период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.

Почки

Препарат противопоказан при тяжелой степени почечной недостаточности (при КК менее 30 мл/мин), анруии. У пациентов с нарушениями функции почек и КК от 30 до 80 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.

Печень

С осторожностью назначают препарат при печеночной недостаточности.

Отпуск

Препарат отпускается по рецепту.

Источник: http://36n6.ru/sinorezid/instrukciya-po-primeneniyu/