Интеленс – инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Содержание

Интеленс: инструкция по применению

Интеленс - инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Таблетки 100 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – этравирин 100 мг,

вспомогательные вещества: гипромеллоза, целлюлоза микрокристалли-ческая, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая силикатированная.

Белые или почти белые овальные таблетки с гравировкой «T125» с одной стороны и «100» с другой.

Фармакотерапевтическая группа

Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Ненуклеозиды-ингибиторы обратной транскриптазы. Этравирин.

Код АТХ J05AG04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры этравирина определялись у взрослых здоровых испытуемых, а также у ВИЧ-1-инфицированных взрослых и детей, ранее получавших антиретровирусную терапию. Концентрация этравирина в плазме крови у ВИЧ-1-инфицированных пациентов была несколько ниже, чем у здоровых испытуемых.

Абсорбция

После приема внутрь с пищей максимальная концентрация этравирина в плазме достигается в течение 4 часов. Абсорбция этравирина не зависит от одновременного приема внутрь ранитидина или омепразола, которые повышают рН содержимого желудка.

Концентрация этравирина не зависит от вида принимаемой пищи (нормальной калорийности – 561 кКал или жирной пищи – 1160 кКал).

Концентрация препарата была ниже, когда его применяли до еды (на 17%), или натощак (на 51%) по сравнению с его приемом после еды. Таким образом, для поддержания оптимальной концентрации этравирина в плазме необходимо принимать препарат после еды.

Распределение

Около 99,9% этравирина связывается белками плазмы крови, преимущественно с альбумином (99,6%) и с α1-кислым гликопротеином (97,66 – 99,02%).

Метаболизм

Этравирин  в основном подвергается окислительному метаболизму под действием печеночных изоферментов семейства CYP3A и, в меньшей степени, под действием изоферментов семейства CYP2C. Вслед за этим происходит глюкуронизация.

Выведение

После приема внутрь дозы меченого 14С-этравирина 93,7% и 1,2% принятой дозы обнаруживались в кале и моче соответственно. Неизмененный этравирин в кале составляет 81,2 – 86,4% принятой дозы. В моче неизмененный этравирин не обнаружен. Конечный период полувыведения этравирина составляет около 30 – 40 часов.

Особые группы пациентов

Дети и подростки (возраст от 6 до менее 18 лет )

Определение фармакокинетических параметров этравирина у ВИЧ-1-инфицированных детей в возрасте от 6 до менее 18 лет и весом >16 кг, ранее получавших антиретровирусную терапию, показало, что фармакокинетические параметры этравирина при его применении в дозах, рассчитанных по весу тела (примерно 5.2 мг/кг 2 раза в сутки), сопоставимы с фармакокинетическими параметрами препарата Интеленс®, принимаемого взрослыми пациентами в дозе 200 мг 2 раза в сутки.

Дети (возраст до 6 лет)

Фармакокинетические параметры этравирина при его применении у детей в возрасте до 6 лет в настоящее время изучаются. В настоящее время нет достаточных данных для определения рекомендованной дозы для детей в возрасте до 6 лет или весом менее 16 кг.

Пожилой возраст

Анализ данных ВИЧ-инфицированных пациентов разного возраста (от 18 до 77 лет) показал, что фармакокинетические параметры этравирина не зависят от возраста.

Пол

Не было выявлено статистически значимых различий фармакокинетических параметров этравирина в зависимости от пола пациентов. В то же время, следует отметить, что в исследования было включено небольшое количество пациентов женского пола.

Раса

Популяционный анализ фармакокинетических параметров этравирина при его применении у ВИЧ-инфицированных пациентов показал, что расовая и этническая принадлежность не влияет на данные параметры.

Нарушение функции печени

Этравирин метаболизируется печенью и элиминируется преимущественно кишечником. Фармакокинетика этравирина не изменялась у пациентов с легкими и умеренно выраженными нарушениями функции печени. Нет необходимости изменять дозу препарата Интеленс® у таких пациентов. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлд-Пью) фармакокинетика этравирина не изучалась.

Пациенты, коинфицированные вирусами гепатита В и/или С

Популяционный анализ фармакокинетических параметров этравирина при его применении у ВИЧ-1-инфицированных пациентов, коинфицированных вирусами гепатита В и/или С, показал, что у подобных пациентов значение клиренса препарата Интеленс® снижено. Вместе с тем, с учетом показателей безопасности этравирина, нет необходимости в снижении дозы препарата Интеленс® при лечении ВИЧ-1-инфицированных пациентов, коинфицированных вирусами гепатита В и/или С.

Нарушение функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика этравирина не изучалась. С мочой элиминируется менее 1,2% принятой дозы этравирина.

Этравирин в неизмененном виде в моче не обнаружен, следовательно, влияние нарушений функции почек на элиминацию этравирина минимально. Поскольку этравирин обладает очень высокой способностью связываться с белками плазмы, он вряд ли может удаляться из организма в сколько-нибудь значимых количествах посредством гемодиализа или перитонеального диализа.

Беременность и постнатальный период

В исследовании TMC114HIV3015 этравирин в дозировке 200 мг дважды в день в комбинации с другими антиретровирусными средствами оценивался у 15 беременных женщин во время второго и третьего триместра беременности и в постнатальный период.

 Общая концентрация этравирина после приема в дозировке 200 мг дважды в день, как правило, была выше во время беременности по сравнению с постнатальным периодом (см. таблицу ниже).

  Различие менее выражено для концентрации несвязанного этравирина.

У женщин, принимавших этравирин в дозировке 200 мг дважды в день, наблюдались более высокие средние значения Cmax, AUC12ч and Cmin во время беременности по сравнению с постнатальным периодом. Во время второго и третьего триместра беременности средние значения данных показателей были сравнимы.

Фармакокинетические показатели общего этравирина после приема в дозировке 200 мг дважды в день в рамках антиретровирусной терапии во время второго и третьего триместра беременности и в постнатальный период.
Фармакокинетика этравирина (среднее ± SD, медиана) этравирин 200 мг дважды в день, постнатальный период этравирин 200 мг дважды в день, второй триместр беременности этравирин 200 мг дважды в день, третий триместр беременности
NCmin, нг/мл 10269 ± 182284 13383 ± 210346 10a349 ± 103371
Cmax, нг/мл   AUC12ч, ч*нг /мл 569 ± 2615285004 ± 25215246 774 ± 3008286617 ± 27666836 785 ± 2386946846 ± 14826028
a n = 9 для AUC12ч

Каждый пациент служил для себя контролем и, при внутри-индивидуальном сравнении, значения Cmin, Cmax и AUC12ч общего этравирина были 1.2-, 1.4- и 1.4-кратно выше, соответственно, во время второго триместра беременности по сравнению с постнатальным периодом и 1.1-, 1.4- и 1.2-кратно выше, соответственно, во время третьего триместра беременности по сравнению с постнатальным периодом.

Фармакодинамика

Механизм действия

Этравирин является ненуклеозидным ингибитором обратной транскриптазы (ННИОТ) вируса иммунодефицита человека – ВИЧ-1.

Этравирин непосредственно связывается с обратной транскриптазой и блокирует РНК-зависимую и ДНК-зависимую активность ДНК-полимеразы, вызывая разрушение каталитических участков этого фермента.

 Этравирин обладает гибкой пространственной структурой, ввиду чего может связываться с обратной транскриптазой как минимум двумя способами.  Этравирин не ингибирует ДНК-полимеразы человека (α, β и γ).

Противовирусная активность in vitro

Этравирин активен в отношении лабораторных штаммов и клинических изолятов ВИЧ-1 дикого типа в Т-клеточных линиях, периферических мононуклеарных клетках человека и в моноцитах/макрофагах человека.

Этравирин обладает противовирусной активностью in vitro в отношении ВИЧ-1 группы М (субтипы A, B, C, D, E, F, G) и первичных изолятов группы О, для которых его средняя эффективная концентрация (ЕС50) варьирует от 0,7 до 21,7 нмоль.

Этравирин не является антагонистом какого-либо из изученных антиретровирусных препаратов.

Он обладает аддитивной противовирусной активностью в комбинации с ингибиторами протеазы: ампренавиром, атазанавиром, дарунавиром, индинавиром, лопинавиром, нелфинавиром, ритонавиром, типранавиром и саквинавиром; с нуклеозидными или нуклеотидными ингибиторами обратной транскриптазы: залцитабином, диданозином, ставудином, абакавиром и тенофовиром; с ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы эфавирензом, делавирдином и невирапином, в комбинации с ингибитором слияния энфувиртидом, ингибитором интегразы ралтегравиром и антагонистом хемокиновых рецепторов CCR5 маравироком. Этравирин дает синергичный или аддитивный противовирусный эффект в комбинации с нуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы эмтрицитабином, ламивудином и зидовудином.

Резистентность

Этравирин продемонстрировал сильную противовирусную активность в отношении 56 из 65 штаммов ВИЧ-1 с одной аминокислотной заменой в положениях RT, связанной с резистентностью к ННИОТ, включая наиболее распространенные мутации K103N и Y181C.

Аминокислотными заменами, которые вызывают самую высокую резистентность к этравирину в культуре клеток, являются мутации Y181I (13-кратное изменение значения ЕС50) и Y181V (17-кратное изменение значения ЕС50).

Противовирусная активность этравирина в культурах клеток против 24 штаммов ВИЧ-1 с множественными аминокислотными заменами, вызывающими резистентность к ННИОТ и/или к ингибиторам протеазы, сходна с активностью против дикого штамма ВИЧ-1.

Селекция in vitro резистентных к этравирину штаммов дикого типа ВИЧ-1 разного происхождения и разных субтипов, а также селекция штаммов ВИЧ-1, резистентных к ННИОТ, проводилась как при высокой, так и при низкой вирусной нагрузке. Развитие резистентности к этравирину обычно сопровождалось множественными мутациями обратной транскриптазы, из которых чаще всего встречались следующие: L100I, E138K, E138G, V179I, Y181C и M230I.

При проведении исследований III фазы DUET‑1 и DUET‑2 наиболее часто наблюдаемыми мутациями у пациентов с отсутствием вирусологического ответа на комбинированное лечение с применением препарата Интеленс®, были V179F, V179I и Y181C, которые обычно возникают на фоне множества других мутаций, обусловленных резистентностью к ННИОТ.  В других клинических исследованиях применения препарата Интеленс® для лечения ВИЧ-1-инфицированных пациентов, наиболее часто наблюдались следующие мутации: L100I, E138G, V179F, V179I, Y181C и H221Y.

Перекрестная резистентность

Была выявлена ограниченная перекрестная  резистентность между этравирином и эфавирензом in vitro у 3 из 65 мутантных штаммов ВИЧ-1,  несущих мутацию, которая вызывает резистентность к ННИОТ. У других штаммов положения аминокислот, связанные со сниженной чувствительностью к этравирину и эфавирензу, были разными. Этравирин сохраняет ЕС50 

Источник: https://tab.103.kz/intelens-instruktsiya/

Столбнячный анатоксин — инструкция по применению и аналоги

Анатоксин столбнячный адсорбированный (АС-анатоксин) – препарат, используемый для активной плановой противостолбнячной иммунизации, а также экстренной профилактики этого опасного заболевания. В одной дозе вакцины, равной 0,5 мл, содержится 10 ЕС (единиц связывания).

Показания к применению

АС-анатоксин предназначен для плановой профилактики заболевания столбняком. Экстренная профилактика посредством данной вакцины осуществляется при определенных состояниях, к которым относятся:

  • Травмы, сопровождаемые повреждением кожного покрова
  • Обморожения или ожоги любого типа 2-й, 3-й и 4-й степени
  • Роды или аборты, проходящие вне медучреждений
  • Укусы животных
  • Гангрена, абсцесс.

Состав

Основной компонент – анатоксин столбнячный. Дополнительно в состав препарата входят гидроксид алюминия, мертиолят и формальдегид.

Лечебные свойства

АС-анатоксин оказывает антитоксическое, иммунокоррегирующее, и иммуномодулирующее действие. Вакцина стимулирует формирование иммунного ответа против столбнячной инфекции и образование необходимых антител.

Продолжительность действия препарата, во время которого организм обладает временной резистентностью к столбнячному токсину, достигает нескольких лет.

Стойкая невосприимчивость достигается посредством неоднократного введения вакцины, частота которого строго регламентируется соответствующим документом.

Средняя цена от 130 до 150 руб.

Формы выпуска

АС-анатоксин от российских фармацевтических компаний производится в форме ампул емкостью 1 мл, содержащих две дозы. В одной упаковке содержится десять ампул.

Вакцина имеет вид белой суспензии с желтоватым оттенком, не содержащей посторонних примесей. При отстаивании может расслаиваться, приобретая вид прозрачной жидкости с осадком, имеющим рыхлую структуру. Однородность смеси восстанавливается путем встряхивания.

Способ применения

Анатоксин против столбняка необходимо вводить под кожу под лопаткой. Перед инъекцией ампула с вакциной встряхивается до получения однородной жидкости.

Активная плановая иммунизация взрослых осуществляется в следующем порядке:

  1. Введение одной дозы вакцины (0,5 мл) подкожно
  2. Через 30–40 дней препарат вводится повторно
  3. Спустя 6–12 месяцев осуществляется ревакцинация
  4. В дальнейшем интервал между ревакцинациями увеличивается до 10 лет.

Сокращенная схема противостолбнячной иммунизации, допустимая для лиц преклонного возраста и неорганизованного населения:

  1. Единоразовое введение АС-анатоксина в дозе, равной 1 мл
  2. Ревакцинация спустя 1–2 года стандартной дозой (0,5 мл)
  3. Регулярная ревакцинация раз в 10 лет.

Экстренная профилактика столбняка осуществляется в ограниченный 20-дневный период со дня травмирования, для предотвращения развития заболевания используются:

  • АС-анатоксин
  • АДС-анатоксин (против столбняка и дифтерии)
  • ПСЧИ  – противостолбнячный иммуноглобулин человека, вырабатываемый из крови доноров, прошедших специальную иммунизацию (250 МЕ в 1 дозе)
  • ПСС – противостолбнячная сыворотка, изготавливаемая из крови лошадей, подвергнувшихся гипериммунизации (3000 МЕ в 1 дозе сыворотки).

Введение анатоксина и других противостолбнячных препаратов обязательно фиксируется в учетном журнале. Дополнительно указываются дата и время проведения процедуры, фамилия осуществлявшего ее медработника, номер партии вакцины, завод-изготовитель, а также реакция на препарат.

Способ введения

  • Анатоксин столбнячный или АДС-анатоксин вводятся подкожно под лопатку
  • ПСЧИ вводится в объеме одной дозы внутримышечно в верхнюю часть ягодицы
  • Противостолбнячная сыворотка в размере одной дозы вводится подкожно в предплечье.

Перед использованием ПСС обязательно требуется проведение внутрикожной пробы с сывороткой, которая разводится в соотношении 1:100 объемом 0,1 мл. Проба призвана выявить гиперчувствительность к лошадиному белку.

При положительной реакции дальнейшее использование сыворотки исключается.

При экстренной профилактике столбнячной инфекции  у детей, прошедших весь курс необходимых прививок, за исключением последней ревакцинации, используется только АС-анатоксин в дозе 0,5 мл.

Если же документально подтверждено прохождение ребенком полного курса вакцинаций, экстренная профилактика не требуется.

Для подбора сочетания профилактических препаратов для взрослых необходимо пользоваться таблицей, приложенной к инструкции к вакцине.

При беременности и грудном вскармливании

Плановая вакцинация откладывается на послеродовый период, экстренная профилактика осуществляется в случае острой необходимости с дополнительными мерами предосторожности. В первом триместре беременности препарат противопоказан.

Противопоказания

К постоянным противопоказаниям к использованию вакцины относят только гиперчувствительность к  компонентам средства.

Временные противопоказания:

  • Беременность (первый триместр для любого вида иммунизации, весь период беременности для планового введения вакцины)
  • Острые заболевания (прививание разрешено через месяц после полного выздоровления)
  • Обострение хронических болезней (вакцина вводится через месяц после ремиссии)
  • Обострения аллергии (допускается введение препарата спустя 2–4 недели после ремиссии).

Меры предосторожности

При проведении иммунизации, для которой используется АС-анатоксин, необходимо выполнять следующие меры предосторожности:

  • Ввиду возможной выраженной реакции на вакцину пациент не должен покидать медучреждение в течение получаса после манипуляции
  • Перед введением вакцины требуется произвести оценку его пригодности. В случае обрыва этикетки, наличия на стекле емкости повреждений, присутствия подозрительных примесей, нерастворимого осадка, окончания срока годности применение средства запрещено
  • Перед вскрытием ампула 2 раза протирается спиртом – до и после надреза
  • Кожа в месте прокола дезинфицируется при помощи ваты, пропитанной 70%-м спиртом. После введения проводится повторная дезинфекция
  • Для введения вакцины используется только новая стерильная игла.

Ампула с анатоксином или сывороткой против столбняка, подвергнувшаяся вскрытию и накрытая стерильной салфеткой, подлежит хранению только на протяжении получаса.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Взаимодействие с другими лекарствами не выявлено.

Побочные эффекты

На протяжении первых двух дней возможны следующие побочные явления:

  • Гипертермия
  • Общее плохое самочувствие
  • Местные проявления: болезненные ощущения в месте введения препарата, гиперемия, отечность.

В редких случаях наблюдаются кожные проявления аллергии или отек Квинке.

Но иногда может случиться так, что вышеназванные реакции проявляются не на вакцину, а являются симптомом других заболеваний. Особенно это касается детей, иммунная система которых еще не окрепла. Чтобы держать ситуацию под контролем, важно знать, что может послужить источником недомогания. В этом Вам поможет статья: Высокая температура у ребенка: причины и лечение.

Передозировка

Сведения отсутствуют.

Условия и срок хранения

Хранение в сухом и защищенном от света месте с температурой около 6°С. Противопоказано замораживание. Срок хранения – 3 года.

Аналоги

Анатоксин дифтерийно-столбнячный

Микроген, Россия
Цена от 216 до 240 руб.

Представляет собой смесь очищенных анатоксинов столбнячного и дифтерийного, которые были адсорбированы на алюминии гидроксиде. В упаковку входит 10 ампул по 0,5 (1 доза) или 1 мл (2 дозы).

Плюсы

  • Вакцинация проводится не только против столбняка, но и против дифтерии
  • Препарат слабореактогенный (на него редко проявляется аллергия)

Минусы

  • Укол достаточно болезненный
  • Последующие дни после прививания наблюдается плохое самочувствие.

Скачать инструкцию по применению

Анатоксин столбнячный
Скачать инструкцию анатоксина столбнячного
89 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/immunitet/anatoksin-stolbnyachnyii-instrukciya-po-primeneniyu/

АС-анатоксин

АС-анатоксин

Люди даже не представляют, сколько невидимых мельчайших врагов окружает их в повседневной жизни. Микроскопические создания гораздо опаснее хищников, потому что невидимы и неосязаемы до тех пор, пока не внедрятся внутрь человека. И столбнячная палочка — одна из опаснейших представителей микромира, поджидающих случая проникнуть в организм человека через царапинку.

Заражение столбняком чаще всего происходит при уличных и сельскохозяйственных травмах. Однако внебольничные аборты и роды также опасны инфицированием столбнячной палочкой.

Вот как раз в таких случаях может потребоваться срочная профилактика столбняка. Для оказания экстренной помощи применяется анатоксин столбнячный.

Давайте выясним, что такое анатоксин, для чего и в каком виде он применяется.

Чем опасен столбняк

Споры столбняка находятся в почве лесов, унавоженных огородов и садов, куда они попадают из кишечника животных, где и паразитируют.

Попадая в организм человека через небольшую ранку, споры превращаются в бактерии, которые быстро размножаются и вырабатывают сильнейший яд — токсин со страшными свойствами.

Сами бактерии столбняка остаются внутри раны, но их токсин распространяется по нервным волокнам.

Достигнув нервной системы, яд поражает двигательные мышцы — сначала жевательные, а затем и разгибатели спины. Первые признаки заболевания проявляются в сильном затруднении при попытке открыть рот вследствие спазма жевательных мышц. Распространение токсина по мимическим мышцам лица вызывает их растяжение таким образом, что формируется характерная для столбняка «сардоническая улыбка».

При развитии столбняка тоническая судорога охватывает мышцы спины таким образом, что тело принимает форму сильно выраженной дуги, с опорными точками на затылке и пятках.

Ужас инфекции ещё в том, что страшная судорога происходит при полном сознании больного, который не в силах сделать вдох из-за спазма дыхательных мышц. Траурное шествие яда столбнячной палочки по организму этим не ограничивается.

Сильнейший токсин столбняка при проникновении в кровь вызывает гемолиз (растворение) кровяных клеток. Смерть является настоящим избавлением от мук ада.

Столбняк отличается многообразием форм — от молниеносного проявления c летальным исходом до хронического течения, которое заканчивается выздоровлением.

Анатоксин — это биологический препарат, который получают из токсинов различных бактерий путём их обезвреживания различными способами.

Чаще всего для инактивации бактериальных токсинов используется воздействие формалином при температуре 39,0–40,0 °C.

Обезвреженный таким образом анатоксин теряет болезнетворные свойства, при этом приобретая способность формировать иммунитет против токсина столбняка. Анатоксины используются для предупреждения столбняка или дифтерии.

Содержит анатоксин столбнячный исключительно антигены токсина столбнячной палочки и обладает высокой способностью индуцировать антитела. Помимо применения в чистом виде, столбнячный анатоксин содержится в комбинированных вакцинах АКДС, АДС и АДС-М.

Анатоксин столбнячный — это очищенный адсорбированный жидкий препарат (АС-анатоксин). Его производителем является российская компания НПО «Микроген». После введения анатоксина в крови формируются антитела против инфекции. Столбнячный анатоксин вводится для создания антитоксического иммунитета против столбняка, а также при оказании экстренной помощи.

В составе 0,5 мл (1 дозы) находится:

  • 10 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина;
  • дополнительные компоненты: мертиолят, формальдегид, гидроксид алюминия.

АС-анатоксин производится в ампулах по 1 мл, содержащих 2 дозы, в лекарственной форме суспензии для подкожного использования. Иммунитет после троекратной вакцинации формируется минимум 10 лет.

Способы применения анатоксина столбнячного

АС-анатоксин вводится в дозе 0,5 мл подкожно в подлопаточную область. Применение препарата рекомендовано по следующим схемам.

  1. Иммунизацию от столбняка непривитых в детстве людей проводят двумя инъекциями анатоксина по 0,5 мл с перерывом 30–40 дней. Иммунитет поддерживается ревакцинацией через 6–12 месяцев дозой 0,5 мл. Каждый 10 летний период требуется новая иммунизация АС-анатоксином или вакциной АДС-М в стандартной дозе. Защита детей от столбняка осуществляется по календарю с трёхмесячного возраста вакцинами АКДС, АДС-М или АДС, которые применяются внутримышечно.
  2. Экстренная иммунизация от столбняка необходима при угрозе заражения болезнью, если прошло 5 лет после предыдущей вакцинации. В таком случае применяют 0,5 мл анатоксина. Однако наряду с ним необходимо вводить внутримышечно 250 МЕ иммуноглобулина противостолбнячного (ИПСЧ). В случае его отсутствия можно применить 3 тыс. МЕ противостолбнячной сыворотки (ПСС) подкожно. Нужно отметить, что дозировка и кратность АС-анатоксина различается в каждом клиническом случае. При обширных ранах анатоксин вводят также в ткани вокруг раны.
  3. Иммунизация доноров необходима для получения иммуноглобулина противостолбнячного (ИПСЧ). Для этого донорам, получившим ранее 2 инъекции анатоксина по 1,0 мл (20 ЕС), проводят первую ревакцинацию, а последующие — каждые 5 лет.
  4. Профилактику столбняка неорганизованному населению допускается проводить по упрощённой схеме: одна инъекция дозой 1 мл с последующей ревакцинацией через промежуток от 6 месяцев до 2 лет в дозе 0,5 мл. При экстренной помощи анатоксин можно заменить комбинированной вакциной АДС-М.

Показания для экстренной вакцинации

Применение экстренной схемы вакцинации допустимо в течение 1–20 дня после травмы или родов. Основные показания для применения ускоренной схемы анатоксина столбнячного:

  • травмы кожи и слизистых оболочек;
  • роды не в больничных условиях;
  • после укуса животными;
  • глубокие ожоги любого происхождения;
  • внебольничный аборт;
  • проникающие ранения брюшной полости;
  • гангрена.

При оказании экстренной помощи проводят хирургическую обработку раны, вокруг которой обкалывают анатоксин. Помимо АС-анатоксина при оказании экстренной помощи вводят ИПСЧ или ПСС.

Возможные реакции после применения

От применения анатоксина столбнячного, как и после любого препарата возможны побочные действия. Чаще всего реакция ограничивается проявлениями в месте инъекции. Гиперемия, жжение и отёк обычно проходят в течение двух суток.

Общие побочные эффекты анатоксина столбнячного проявляются в подъёме температуры до 38,0 °C, недомогании и головных болях. В ряде случаев наблюдается обострение аллергических заболеваний.

Однако все реакции продолжаются не более 3 суток.

https://www.youtube.com/watch?v=wtBgFUMEVMY

В редких случаях бывает, что на анатоксин столбнячный развивается аллергия. Она проявляется крапивницей, повышением температуры, кожным зудом. В исключительных случаях, возможно, развитие отёка Квинке, который проявляется следующими симптомами:

  • затруднённое дыхание;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры;
  • осиплость голоса;
  • лающий кашель;
  • отёк мочек ушей, губ и гортани.

При появлении таких симптомов следует незамедлительно обращаться к врачу.

Учитывая возможные осложнения АС-анатоксина, его введение допустимо только в кабинетах, приспособленных для оказания противошоковой терапии.

В целях предосторожности отдаляться от места введения анатоксина можно не раньше получаса. В случае непредвиденной реакции пациенту будет оказана экстренная помощь.

Противопоказания применения анатоксина столбнячного

Внимание! При проведении экстренной помощи противопоказаний для анатоксина столбнячного нет.

В инструкции столбнячного анатоксина указаны противопоказания только при плановой иммунизации. В случае обострения хронических заболеваний или ОРВИ с температурой или обострении аллергических болезней анатоксин следует вводить не раньше 30 дней после полного выздоровления. Кожные формы аллергии не являются противопоказанием.

Постоянными противопоказаниями к применению анатоксина столбнячного являются:

  • выраженная реакция на предыдущее введение анатоксина;
  • прогрессирующие неврологические болезни;
  • беременность и период лактации.

Иммунодефицитные заболевания и ВИЧ-инфекция является временным противопоказанием. Введение АС-анатоксина пациентам, страдающим этими заболеваниями, показано не ранее года от начала ремиссии. Вакцинацию лиц, имеющих в анамнезе аллергические заболевания, следует проводить на фоне применения антигистаминных препаратов.

В заключение напомним, что АС-анатоксин применяется для иммунизации населения, а также при оказании экстренной помощи против столбняка. Кроме того, анатоксин используется при иммунизации доноров для получения специфического иммуноглобулина от столбняка.

Поскольку анатоксин в редких случаях даёт аллергическую реакцию, нужно принимать меры предосторожности. В день прививки обязателен осмотр доктором для измерения температуры.

Если человек склонен к аллергии, за несколько дней до вакцинации следует принимать антигистаминные препараты.

Источник: http://privivku.ru/vse-vaktsiny/anatoksin-stolbnyachnyj.html

Cefprozil – Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка

Cefprozil - Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка

Перед началом приема данного препарата сообщите вашему врачу об уже используемых медикаментах, пищевых добавках (например, витаминах, натуральным добавкам и др.), аллергических реакциях, существующих заболеваниях и текущем состоянии здоровья (например, беременность, предстоящая операция и др.).

Побочные эффекты препарата могут сильнее проявляться при определенном состоянии вашего организма. Принимайте препарат согласно указаниям вашего врача или следуйте инструкции по применению, поставляемой вместе с препаратом. Дозировка препарата зависит от вашего состояния. Сообщите вашему доктору об отсутствии изменений или ухудшении вашего состояния.

Важные моменты, которые необходимо обсудить с вашим лечащим врачом, указаны ниже.

  • Важно, чтобы вы закончить весь курс, как предписано
  • Если вы разрабатываете или кровавый понос водянистый обратитесь к врачу immedately
  • Желудочно-кишечные заболевания
  • Используйте вместе с аминогликозидами
  • Повышенная чувствительность к пенициллинам
  • Сообщите своему врачу, если у вас были аллергические реакции на пенициллины или другие цефалоспорины в прошлом
  • У пациентов пожилого возраста
  • Этот препарат предназначен только для лечения бактериальных инфекций
  • проблемы с почками

Узнать больше: Меры предосторожности и правила использования

  • Может ли Cefprozil использоваться для синусит и Острый бронхит? Да, синусит и острый бронхит являются самыми популярными вариантами использования Cefprozil. Пожалуйста, не используйте Cefprozil для синусит и острый бронхит без предварительной консультации с вашим лечащим врачом. Нажмите здесь и просмотрите результаты опроса, чтобы узнать, как именно другие пользователи применяют Cefprozil.
  • Разрешено ли управлять тяжелым промышленным оборудованием во время приема данного препарата? Если вы чувствуете сонливость, головокружение, гипотонию или головную боль при приеме Cefprozil, то вам, возможно, стоит отказаться от управления автомобилем и тяжелым промышленным оборудованием. Вы должны отказаться от управления автомобилем, если прием препарата вызывает у вас сонливость, головокружение или гипотонию. Врачи рекомендуют отказаться от употребления алкоголя с такими препаратами, т.к. алкоголь значительно усиливает побочные эффекты и сонливость. Пожалуйста, проверьте реакцию вашего организма при приеме Cefprozil. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения консультаций с учетом особенностей вашего организма и общего состояния здоровья.
  • Вызывает ли данный медикамент (товар) привыкание или зависимость? Большинство препаратов не вызывают привыкания или зависимости. В большинстве случаев государство относит препараты, которые могут вызвать привыкание, к препаратам контролируемого отпуска. Например, график H или X в Индии и график II-V в США. Пожалуйста, изучите информацию на упаковке препарата, чтобы убедиться, что данный препарат не относится к категории контролируемых. Кроме того, не занимайтесь самолечением и не приучайте ваш организм к медикаментам без консультации с вашим лечащим врачом.
  • Возможно ли прекратить прием моментально, или мне нужно постепенно снижать дозировку? Прием некоторых препаратов необходимо прекращать постепенно из-за наличия эффекта восстановления. Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу для получения консультаций с учетом особенностей вашего организма, общего состояния здоровья и других медицинских препаратов, которые вы принимаете.

Если вы пропустили очередной прием лекарства, примите его как можно скорее. Если близится время очередного приема, вы можете пропустить предыдущий прием и продолжить следовать своему обычному расписанию приема медикаментов. Не принимайте дополнительную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенный прием.

Если вы сталкиваетесь с подобной ситуацией регулярно, подумайте о возможности настройки напоминаний или попросите одного из членов вашей семьи следить за расписанием.

Обязательно обратитесь к вашему лечащему врачу для корректировки расписания, чтобы компенсировать упущенный прием медикаментов (в случае, если вы пропустили значительное количество дней).

  • Не превышайте рекомендованную дозу. Избыточное использование препарата не облегчит ваше состояние, а также может вызвать отравление и серьезные побочные эффекты. Если вы знаете о случае передозировки Cefprozil, обратитесь в службу спасения, ближайший госпиталь или больницу. Обязательно возьмите с собой упаковку, контейнер или наименование препарата, чтобы облегчить постановку диагноза.
  • Не передавайте ваши препараты другим людям, даже если они находятся в том же состоянии, что и вы, или вам кажется, что ваши состояния имеют ряд схожих признаков, т.к. это может привести к передозировке.
  • Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, а также изучите информацию на упаковке изделия.
  • Храните препараты в условиях комнатной температуры, в прохладном месте и вдали от прямых солнечных лучей. Не подвергайте препараты заморозке, если такое требование прямо отсутствует в инструкции. Храните лекарства вдали от животных и детей.
  • Не смывайте препараты в туалет или дренажные системы, если такое требование прямо отсутствует в инструкции. Медикаменты, утилизируемые таким способом, могут нанести значительный вред окружающей среде. Для получения более подробной информации об утилизации Cefprozil свяжитесь с вашим лечащим врачом.
  • Даже один прием Cefprozil с истекшим сроком годности может привести к серьезным последствиям. Обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу, если вы почувствуете слабость или болезненность. Кроме того, препарат с истекшим сроком годности может потерять свою эффективность в борьбе с вашим заболеванием. Для обеспечения собственной безопасности крайне важно отказаться от приема медикаментов с истекшим сроком годности. Если вы страдаете заболеванием, требующим постоянного приема медикаментов (болезни сердца, судороги, аллергические реакции, угрожающие жизни), вам необходимо наладить надежный канал связи с поставщиком вашего препарата, чтобы постоянно иметь в наличии запас свежих лекарственных средств с нормальным сроком годности.

Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или фармацевтом, а также изучите информацию на упаковке изделия.

  1. DailyMed LABEL: CEFPROZIL – cefprozil powder, for suspension https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/dr… – Получен доступ: October 12, 2016.
  2. NHS Choices. What should I do if I miss a dose of antibiotics? – Получен доступ: July 14, 2016.
  3. Ever Miss a Dose of Your Medicine? – Получен доступ: July 3, 2016.
  4. Cancer.Net (2014).

    The Importance of Taking Your Medication Correctly – Получен доступ: July 3, 2016.

  5. Schachter, S.C., Shafer, P. O. &; Sirven, J.I. (2013). Missed Medicines. Epilepsy Foundation – Получен доступ: May 28, 2016.
  6. National Institute of Drug Abuse (2010). Prescription Drugs: Abuse and Addiction. Report Research Series – Получен доступ: July 21, 2016.

  7. eMedicinehealth (2016). Drug Overdose Overview – Получен доступ: July 21, 2016.
  8. Centers for Disease Control and Prevention (2010). Unintentional drug poisoning in the United States – Получен доступ: July 21, 2016.
  9. Centers for Disease Control and Prevention. December 12, 2011. Put your medicines up and away and sight – Получен доступ: June 10, 2016.

  10. The Center for Improving Medication Management and the National Council on Patient Information and Education. The quick scoop: medicines and your family: safely storing and disposing of medicines – Получен доступ: June 10, 2016.
  11. U.S. Food and Drug Administration. December 24, 2013. How to dispose of unused medications – Получен доступ: June 10, 2016.

  12. World Health Organization: Information sheet: Pharmaceuticals in drinking-water – Получен доступ: July 1, 2016.
  13. Lyon, R. C., Taylor, J. S., Porter, D. A., et al. (2006) Stability profiles of drug products extended beyond labeled expiration dates. Journal of Pharmaceutical Sciences; 95:1549-60 – Получен доступ: July 3, 2016.
  14. Harvard Medical School (2016).

    Drug Expiration Dates – Do They Mean Anything? – Получен доступ: May 1, 2016.

APA Style Citation

  • Cefprozil – Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка – TabletWise. (n.d.). Retrieved August 01, 2018, from https://www.tabletwise.com/medicine-ru/cefprozil

MLA Style Citation

  • “Cefprozil – Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка – TabletWise” Tabletwise.com. N.p., n.d. Web. 01 Aug. 2018.

Chicago Style Citation

  • “Cefprozil – Использование, побочные эффекты, отзывы, состав, взаимодействие, меры предосторожности, заменители и дозировка – TabletWise” Tabletwise. Accessed August 01, 2018. https://www.tabletwise.com/medicine-ru/cefprozil.

This page provides information for Cefprozil in Russian.

Источник: https://www.tabletwise.com/medicine-ru/cefprozil

“Адаптол” относится к представителям класса транквилизаторов, которые могут применяться для устранения тревожности, беспокойства и эмоционального возбуждения. В аптечных пунктах лекарственное средство отпускается в форме белых таблеток, на которых имеется риска. Какие отзывы, противопоказания и побочные действия “Адаптол” имеет?

Состав

Главным действующим компонентом в структуре препарата считается тетраметилтетраазабициклооктандион. Выпускается “Адаптол” в виде таблеток для перорального приема (500 миллиграмм). Дополнительными микроэлементами выступают следующие компоненты:

  • эфир целлюлозы и метанола;
  • соль кальция и стеариновой кислоты.

Спектр действия

По химическому составу препарат приближен к натуральным компонентам, которые вырабатываются организмом. Основной точкой воздействия медикамента является лимбико-ретикулярный комплекс. Кроме этого, по инструкции таблетки “Адаптол” влияют на четыре медиаторные системы:

  • серотонин;
  • адреналин;
  • холинергическую систему;
  • гамма-аминомасляную кислоту.

Периферического блокирующего действия медикамент не оказывает, а именно не понижает кровяного давления за счет процесса расслабления мышечного слоя сосудистой стенки.

Согласно отзывам пациентов, принимавших “Адаптол”, препарат мгновенно ликвидирует тревожные признаки, раздражительность, беспокойство, эмоциональное перенапряжение. При этом приведение в норму эмоционального фона не сопровождается сбоем в координации движений, а также миорелаксацией.

“Адаптол” не снижает умственной активности, а также не воздействует на показатели координации движений. В силу этого препарат может применяться как учащимися, так и работающими гражданами.

Этот транквилизатор не провоцирует у больного ощущения эйфории либо необоснованного веселья.

Действующее вещество в составе монотерапии не имеет снотворного эффекта, но при одновременном приеме с иными успокоительными лекарствами снижает их влияние.

Постоянное использование лекарства способно полностью ликвидировать либо в большей мере облегчить симптомы никотинового воздержания.

Согласно инструкции и отзывам врачей, “Адаптол” повышает внимание, работоспособность.

После разового приема препарата действующее вещество абсорбируется в пищеварительной системе на восемьдесят процентов. При этом максимальное содержание активного микроэлемента в крови фиксируется уже спустя тридцать минут и сохраняется в течение четырех часов.

Около половины принятой дозировки медикамента связывается с красными кровяными тельцами, остальная часть находится в свободном состоянии.

Показания

“Адаптол” назначается к применению при наличии следующих состояний и отклонений, например:

  1. Неврозы (функциональные нарушения высшей нервной деятельности психогенного происхождения).
  2. Эмоциональная неустойчивость (психическое заболевание, которое характеризуется потерей контроля).
  3. Страх (отрицательно окрашенная эмоция, которая возникает в ответ на опасность или угрозу).
  4. Тревога (негативная эмоция, которая выражает ощущение неопределенности, плохого предчувствия).
  5. Раздражительность (эмоциональное состояние, которое характеризуется острым чувством разочарования или досады).
  6. Кардиалгия (патологическое состояние, характеризующееся возникновением болевого синдрома в левой части грудной клетки).
  7. ВСД при менопаузе (полиэтиологический синдром, характеризуемый дисфункцией вегетативной нервной системы).
  8. Купирование симптомов никотиновой зависимости.

Как правильно принимать лекарство?

“Адаптол” в таблетированной форме необходимо употреблять перорально по пятьсот миллиграмм (одна таблетка) от двух до трех раз в день, в зависимости от выраженности симптомов. При этом продолжительность терапии может варьироваться от пары дней до нескольких месяцев.

В качестве препарата, который может снизить симптомы воздержания, “Адаптол” нужно принимать внутрь от пятисот до тысячи миллиграмм (одна-две капсулы) три раза в день, длительность лечения составляет двадцать один день.

По инструкции к применению “Адаптола” известно, что капсулы можно принимать независимо от питания. В большинстве случаев больным рекомендуют к использованию от трехсот до пятисот миллиграмм действующего компонента от двух до трех раз в день.

Препарат назначается на период от двух дней до трех месяцев, в зависимости от диагноза и особенностей течения болезни. Инструкция по применению к препарату свидетельствует, что максимальная разовая дозировка действующего вещества – три грамма, максимальное дневное дозирование – десять грамм. При терапии зависимости от никотина препарат назначают в дозировке 0.9 грамма три раза в день.

Медикамент может отрицательно воздействовать на способность управления автомобилем, поскольку может спровоцировать слабость и головокружение (из-за пониженного артериального давления). Употребление “Адаптола” рекомендуется отменить при возникновении аллергических проявлений в виде кожного зуда либо кожных высыпаний.

Как правило, лекарственное средство хорошо переносится больными. Препарат практически не токсичен, но при значительном повышении дозировки может вызвать усиление побочных действий:

  1. Гипотония (продолжительное состояние организма, характеризующееся пониженным артериальным давлением).
  2. Головокружение.
  3. Мигрень (неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные боли).
  4. Диспепсические нарушения (функциональные расстройства пищеварительной системы).

Для ликвидации этих признаков рекомендуется промыть желудок и провести комплексное и дезинтоксикационное лечение.

С какого возраста разрешено принимать?

Согласно инструкции по применению, принимать препарат до восемнадцати лет не рекомендуется. Это связано с отсутствием сведений о реакциях детей на это лекарство. Но многие доктора допускают назначение этого препарата в педиатрии, если имеются основания для такого назначения.

При этом минимальный возраст пациента, которому назначают “Адаптол”, как правило, составляет от девяти до десяти лет.

Детям в возрасте восемь лет, шесть лет либо младше, лекарство не рекомендуют даже опытные доктора, ведь реакция на медикамент у малышей бывает непредсказуемой.

Например, употребление “Адаптола” перед сном совместно с нейролептиками может вызвать апноэ, что угрожает жизни малыша в ночное время.

Помимо этого, почки либо печень ребенка могут не справиться с таким препаратом. И хотя у лекарственного средства отмечают отличную переносимость, вероятность отрицательных проявлений в возрасте до десяти лет очень высока. Если “Адаптол” прописал опытный педиатр, то любые реакции детского организма будут под его контролем.

Противопоказания

Как и любой другой препарат, “Адаптол” имеет ряд запретов на использование, например:

  1. Повышенная сенситивность к веществам в лекарстве.
  2. Интересное положение женщины.
  3. Грудное вскармливание.

Передозировка

Даже при постоянном увеличении дозировки лекарственного средства “Адаптол” был определен как малотоксичный, так как ситуаций тяжелого отравления зафиксировано не было. Иногда может возникать слабость, снижение кровяного давления, а также головокружение.

“Адаптол”: совместимость

Препарат можно использовать в составе комплексного лечения с иными транквилизаторами, а также нейролептиками и антидепрессантами.

Отрицательные реакции

В большинстве случаев терапия лекарством “Адаптол” переносится хорошо, благодаря тому, что главный микроэлемент является близким к естественным молекулам (по своей химической структуре), присутствующим во всех клетках организма и необходимым для жизнедеятельности.

Помимо этого, важно соблюдать осторожность при употреблении препарата “Адаптол” при наличии у человека хронических заболеваний печени и почек, при низком кровяном давлении.

Нельзя принимать спиртные напитки при лечении лекарственным средством. Такое сочетание способно вызвать падение кровяного давления (вплоть до обморочного состояния), а также появление тяжести в голове.

Есть сведения о том, что после употребления горячительных напитков на фоне приема препарата “Адаптол” развивались проблемы в работе центральной нервной системы, которые проявлялись потерей ориентации в пространстве и расстройствами памяти.

Совместное использование “Адаптола” со спиртными напитками может привести к вегетососудистой дистонии и возникновению панических атак. В редких ситуациях алкоголь провоцирует нейтрализацию воздействия лекарственного средства. Из сказанного выше можно сделать вывод, что при проведении терапии препаратом “Адаптол” спиртные напитки лучше не употреблять.

Побочные действия “Адаптола” фиксируются редко. Иногда могут проявляться следующие симптомы:

  1. Аллергические реакции.
  2. Головокружение.
  3. Бронхоспазм (патология, возникающая при активизации мышц бронхов и сокращении их просвета).
  4. Слабость.
  5. Снижения температуры тела ниже стандарта (тридцати пяти градусов).
  6. Кожный зуд.
  7. Снижение артериального кровяного давления.
  8. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта.

Особенности

Порой при использовании препарата возникают побочные действия (“Адаптола”), температура тела может понижаться ниже стандарта. При этом не стоит переставать прекращать терапию, так как это явление через несколько суток исчезает без применения комплексного лечения. “Адаптол” не вызывает привыкания либо зависимости.

При проведении терапии нужно избегать работы, которая требует повышенного внимания. “Адаптол” отпускается в аптечных пунктах только при наличии рецепта от лечащего доктора.

В отличие от других препаратов-заменителей лекарство не обладает снотворным эффектом. Благодаря этому свойству применение “Адаптола” разрешено и днем.

“Адаптол”: аналоги

Как и любой другой препарат, “Адаптол” имеет заменители, например:

  1. “Мебикс”.
  2. “Алпразолам”.
  3. “Элзепам”.
  4. “Гидазепам”.
  5. “Афобазол”.
  6. “Феназепам”.
  7. “Элениум”.
  8. “Фенибут”.
  9. “Стрезам”.
  10. “Ноофен”.
  11. “Сибазон”.
  12. “Тенотен”.
  13. “Анвифен”.
  14. “Мебикар”.
  15. “Амизил”.
  16. “Грандаксин”.

Стоимость “Адаптола” составляет 500 рублей.

Какое средство более эффективно – “Адаптол” или “Афобазол”?

Кроме “Адаптола”, на терапевтическом рынке имеются медикаменты c иным химическим составом, но со схожим спектром действия. K таким лекарственным средствам относится “Афобазол”, который можно приобрести в аптечном пункте без рецепта доктора. Основное действие “Афобазола” заключается в противотревожном влиянии наряду со стимулирующим веществом.

При этом “Афобазол” не осуществляет выраженного седативного и снотворного эффекта. Медикамент эффективен тем, что не провоцирует синдрома отмены, a также не оказывает влияния на память и внимание. По степени выраженности терапевтического воздействия эти два лекарства находятся примерно на одном уровне.

Помимо того, эти медикаменты требуют курсового приема и практически неэффективны как препараты для экстренной помощи.

Что касается пагубных действий, то у обоих лекарств они довольно редко возникают, в основном при несоблюдении рекомендованных доктором доз. B остальном препараты хорошо переносятся, даже при продолжительном лечении.

Так как медикаменты c анксиолитическим эффектом принимаются только по назначению медицинского специалиста, выбор лекарства зависит от рекомендаций доктора.

Отзывы

Побочных действий “Адаптола” можно легко избежать, правильно применяя дозировку. Помимо этого, медикамент используется в комплексном лечении c иными психоактивными препаратами. Ha фоне приема “Адаптола” снижаются побочные реакции антипсихотических лекарств, улучшается переносимость психотропных лекарственных средств.

При верно назначенной дозировке “Адаптол” отлично переносится пациентами, даже при продолжительных курсах. Препарат эффективно успокаивает и при этом не провоцирует сонливость, как иные седативные средства (согласно инструкции по применению).

По отзывам врачей, “Адаптол” эффективен для устранения невротических заболеваний. Лекарственное средство приводит в норму эмоциональное состояние больного, ликвидирует страх, тревожность, болевые ощущения в сердце.

“Адаптол” имеет самые разнообразные отклики докторов и родителей. Некоторые матери считают его вредным и не рискуют давать малышу. Те, кто доверился медицинскому специалисту и решил давать препарат ребенку, отмечают в числе преимуществ лекарственного средства быстрое действие, отсутствие привыкания и сонливости. К минусам “Адаптола” относят высокую стоимость и горький вкус.

Источник: http://fb.ru/article/385666/adaptol-pobochnoe-deystvie-pokazaniya-i-protivopokazaniya-naznachenie-sostav-dozirovka-i-instruktsiya-po-primeneniyu

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.