Ипохондрия – симптомы, лечение, причины

Ипохондрия – симптомы и лечение, как избавиться от ипохондрии

Любой из нас имеет склонность к переживаниям за состояние собственного здоровья. Но, иногда у человека возникает и нарастает внутреннее беспокойство, появляются чрезмерный страх, непонятные болезненные ощущения и совершенно необоснованный испуг за свою жизнь. В этом случае говорят о развитии ипохондрии – одной из разновидностей психической патологии.

В настоящее время частота ипохондрического синдрома достаточно высока.

Симптомы ипохондрии Причины ипохондрического синдрома Как избавиться от ипохондрии Профилактические мероприятия Советы окружающим больных ипохондрией

Симптомы ипохондрии

Обратите внимание: ипохондрические переживания не являются отдельным заболеванием (так считает большинство психиатров), но они сопровождают множество нервно-психических болезней, а также патологию других органов и систем.

Классификации этого недомогания очень разнообразные. Термины и определения специфические и тяжелые для понимания. Наша задача – попытаться просто понять, что же это за такое состояние, что именно чувствует сам больной, и как на него смотрят окружающие люди и лечащие врачи.

Истинные ипохондрии могут протекать в виде:

• сенсорных реакций. В этом случае у пациента формируются болезненные ощущения, которые в его сознании гипертрофируются (преувеличиваются) в объемные жалобы, явно не соответствующие реальной тяжести имеющихся изменений здоровья;
• идеогенных реакций. Этот вариант формирует у больного ложные представления об имеющихся болезненных ощущениях. Иногда тревожные представления и страхи настолько сильны, что благодаря особенностям нервной системы у заболевшего человека могут действительно возникнуть изменения внутренних органов. Таким образом, ипохондрик может сам вызвать у себя запор, понос, перебои в работе сердца, кашель, хотя никаких объективных причин для них при обследовании не находится.

В структуре ипохондрического расстройства лежат три основных компонента:

• болезненные ощущения пациента;
• нарушения в эмоциональной сфере;
• специфические расстройства мышления.

В случае сенсорных реакций источник болезненных ощущений возникает от обычных физиологических актов: еды, сна, нагрузок, общения с людьми. Скажем, во время еды возникает небольшое затруднение прохода жесткой пищи по пищеводу. Здоровый человек не обратит на этот момент никакого внимания.

У ипохондрика на этом фоне разовьется целая цепь размышлений, усугубляющих ощущения до патологического уровня. Ведущее значение в этом случае принадлежит самовнушению. Пациенту кажется, что пища застряла в пищеводе, вызвала спазмы и кашель, нарушение речи и одышку.

Зацикленность сознания на ощущениях постепенно приводят к формированию и усилению ипохондрических жалоб.

У ипохондрика развивается состояния тревожности (боязливости) и мнительности. Сознание зацикливается на проблемах, все разговоры с окружающими сводятся к своему здоровью и жалобам. Появляется чрезмерная забота о собственном здоровье. Своим поведением больной начинает раздражать близких.

Со временем у страдающего ипохондрией формируются индивидуальные множественные жалобы, со специфическими ощущениями и проявлениями. В медицине они называются сенестопатиями: ком в горле, невозможность вдохнуть, боли в сердце, кишечнике, конечностях. Пациенты очень красочно и живописно описывают свои жалобы.

В некоторых случаях ипохондрические комплексы могут переноситься на окружающих.

Нередко в практике встречается:

• ипохондрия родителей – чрезмерная и навязчивая забота о здоровье своих детей;
• ипохондрия детей – аналогичное проявление, но уже касающееся болезненного переживания детей о своих родителях.

Страдающие этими видами ипохондрического синдрома в своей сверхзаботе находятся в постоянном угнетенном настроении, переживают страхи, тревогу. Ипохондрики  проявляют навязчивые и даже сверхценные идеи.

Обратите внимание: больные часто считают, что окружающие люди, и особенно медицинский персонал, не видит их страданий из-за своей некомпетентности и не хочет помогать.

В зависимости от преобладающих черт поведения пациентов выделяют ипохондрию:

• тревожного типа – больной испытывает мучительные переживания о проблемах здоровья (все лечение ему кажется неполноценным, недостаточным, неправильным);
• депрессивного типа – страдающий человек впадает в угнетенное состояние психики (развивается безнадежность, появляются мысли о бесперспективности лечения);
• фобический тип – в этом случае на первое место выходят страхи смерти, осложнений, развития других болезней, особенно смертельно опасных (например, рака, туберкулеза).

При общении с пациентом можно выделить два преобладающих симптомокомплекса:

• астенический – в чертах поведения преобладают жалобы на вымышленную сверхслабость состояния;
• обсессивный – в этом случае доминируют постоянные и навязчивые жалобы и болезненные ощущения.

Ипохондрические проявления зависят от имеющегося у больного невроза. При истерических формах жалобы носят демонстративный, экспрессивный характер.

Невроз с навязчивыми идеями «зацикливает» пациента на болезненном состоянии.

Особую форму проявления ипохондрии составляют сенестопатии. Это патологические ощущения, проявляющиеся очень необычными жалобами – «голова раскалена как печь», «зуд внутри черепа», «маятникообразные колебания мозга». Сенестопатии могут носить как локальный, так и генерализованный (общий) характер – «прохождение разрядов тока по всему телу», «жжение кожи всего тела».

Сенестопатии могут возникать на фоне имеющихся заболеваний мозга (энцефалитов, менингитов, арахноидитов).

При отсутствии лечения нередко развивается ипохондрический сдвиг личности. Все жалобы и симптомы обостряются. Больной подчиняет себя определенному режиму жизни, в котором все сильнее проступают десоциализированные черты.

Человек «мечется» между врачами разных специальностей, требует все большего внимания, диагностических процедур и лечения. Стремится попасть в более престижные медицинские заведения.

Пациенты могут настаивать на проведении совершенно ненужных им хирургических операций.

У некоторых ипохондриков на фоне постоянных жалоб могут возникать тяжелые приступы страхов.

Обратите внимание: некоторые психиатрические школы выделили ипохондрию как отдельное заболевание, опираясь на то, что клинические проявления этой патологии выступают на первый план по отношению к основному заболеванию.

Ипохондрические проявления могут проходить в качестве отдельного симптомокомплекса при тяжелых психических заболеваниях (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза). Больные этой формой предъявляют жалобы, которые окрашены в фантастические тона. Например, пациент уверяет врачей, что у него «не работает сердце», или «мозг вытек в живот».

Причины ипохондрического синдрома

Ипохондрия в большинстве случаев сопровождает уже имеющиеся изменения психики на фоне основного заболевания. Чаще всего при этом  речь идет о неврозах.

Это специфические формы психических заболеваний, так называемой «малой» психиатрии.

Главное отличие «пограничной» психиатрии от большой заключается в том, что страдающие неврозами вполне критично относятся и к себе, и к имеющимся у них изменениям.

Важно: понимание сути заболевания служит основным фактором для правильного лечения. Пациент начинает сам активно принимать участие в процессе терапии, помогая врачу.

Ипохондрический синдром может сопровождать органическую патологию – патологии мозга (воспалительные процессы, травмы, новообразования). Нередко  ипохондрия –верный спутник старческих заболеваний, протекающих с развивающейся деменцией (слабоумием).

Определенную роль играет генетическая предрасположенность. Ипохондрические переживания встречаются и у детей.

Семейные неурядицы, проблемы на работе, в учебных заведениях, страхи у тревожных личностей могут послужить толчком развития болезненных ощущений и переживаний.

Как избавиться от ипохондрии

Приступая к разработке лечебной тактики для пациентов с ипохондрическим синдромом необходимо учитывать главную причину развившейся болезни.

Если больной адекватен, то предпочтение отдается психотерапевтическим методам – индивидуальной, рациональной и групповой психотерапии, гипнотическому воздействию, социальной терапии.

При необходимости назначают медикаментозную коррекцию с применением транквилизаторов, антидепрессантов.

Широко используется в лечении ипохондрии рефлексотерапия, эстетотерапия.

Профилактические мероприятия

В качестве предупреждения развития болезни, страдающие ипохондрией должны проходить периодические профилактические курсы лечения, посещать психолога, заниматься аутотренинговыми методиками. Очень полезны спортивные нагрузки, путешествия, общение с людьми, содержание и уход за животными.

Советы окружающим больных ипохондрией

Людям, которым приходится тесно сталкиваться с ипохондриками дома или на работе, следует понимать, что больной, страдающий этим патологическим состоянием, не притворщик и не обманщик. Он действительно страдает, испытывает боль, страхи. К нему необходимо проявлять чуткость и умение быть очень терпеливым.

Реакцией больного на непонимание его состояния (часто тяжелого) может стать обида, отторжение, неприязнь. Удивительно, что сочувствие в этой ситуации оказывает положительное влияние на течение болезни. Ипохондрик не избавляется от своих страданий, но начинает очень терпеливо их переносить и бороться с ними.

Психиатры пользуются этим феноменом для достижения серьезного отношения с больным. Со временем удается понять, что именно лежит в основании конкретного случая ипохондрии. Пациент, постепенно уходя от обсуждения своих болезненных ощущений, раскрывает изначальную причину недомогания.

Это могут быть ощущения пустоты, скуки, страха перед будущим, конфликты, отсутствие самореализации, детские комлексы. Часто факторы, провоцирующие начало болезни, переплетаются между собой. Грамотное умение разрядить эти переживания являются основным залогом «растворения» ипохондрии.

Как избавиться от ипохондрии и как себя вести с ипохондриком? Ответы на эти вопросы вы получите, посмотрев видео-обзор: 

Лотин Александр, медицинский обозреватель

12,743  8 

(202 голос., 4,48 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/ipoxondriya-simptomy-i-lechenie/

Ипохондрический синдром: причины, симптомы и лечение

Ипохондрический синдром – это состояние постоянного преувеличенного опасения за свое здоровье, безосновательная уверенность в наличии у себя той или иной серьезной болезни.

Данное состояние наблюдали у своих пациентов еще врачи древнего Рима. Так, К.

Гален предполагал, что локализуется заболевание под хрящевыми отделами ребер, отсюда и пошло название синдрома: ипохондрический (hypochondrion).

Сначала, на ранних этапах изучения ипохондрии, она считалась самостоятельным заболеванием, однако позже ученые пришли к выводу, что это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, являющийся проявлением целого ряда психиатрической патологии. В зависимости от основного заболевания, клинические проявления ипохондрического синдрома существенно варьируются. Исходя из этого, специалисты объединяют определенные симптомы в отдельные варианты ипохондрического синдрома.

Причины возникновения ипохондрии

Причины развития ипохондрического синдрома на сегодняшний день полностью не изучены. Вероятно, он возникает у эмоционально нестабильных лиц в случае воздействия на них одного или сразу нескольких факторов риска, таких, как:

• особенности личности: тревожные, мнительные люди более подвержены развитию ипохондрии;
• серьезные болезни, перенесенные пациентом в детском возрасте;
• чрезмерная озабоченность матери здоровьем ребенка (в зрелом возрасте могут сохраниться опасения человека в отношении заболевания, которое мать подозревала, или которого очень боялась в прошлом);
• физическое или сексуальное насилие в прошлом;
• эмоциональная скупость: неумение или нежелание выражать свои эмоции;
• высокая чувствительность к стрессам;
• пессимистичное отношение к жизни;
• смерть близкого человека по причине серьезной болезни;
• регулярное общение со страдающими неизлечимой болезнью людьми;
• наличие близких родственников, страдающих ипохондрией;
• неправильное восприятие понятия «здоровье» (мнение, что данное состояние не может сопровождаться какими-либо изменениями объективного статуса человека, в этом случае любое, даже минимальное, чувство дискомфорта расценивается как серьезная болезнь).

Клинические проявления ипохондрического синдрома

Для ипохондрического синдрома характерны следующие особенности поведения пациента:

• больной категорический отказывается посещать врача в связи со страхом обнаружения какого-либо серьезного заболевания, либо же наоборот, обращается за медицинской помощью гораздо чаще, чем это необходимо;
• любые, даже очень слабые, легкие симптомы воспринимаются больным как признаки опаснейшей для жизни патологии;
• больной часто сосредоточен на какой-либо конкретной болезни (например, считает, что у него рак) либо на патологии определенного органа (думает, что у него больное сердце, желудок и так далее);
• при описании жалоб врачу больной не может их конкретизировать, а характеризует общими фразами (желудок остановился, в груди болит и подобными);
• одного врачебного мнения больному, как правило, недостаточно; в случае необнаружения врачом никакой серьезной, ожидаемой больным, патологии, он обращается ко второму, третьему специалисту в надежде на установление того самого, «правильного» диагноза;
• нередко больной настаивает на определенных, по мнению врача, абсолютно ему не нужных, исследованиях;
• после посещения больниц, пристального изучения медицинской литературы, прочтения статей о том или ином заболевании в Интернете, больной обязательно обнаруживает симптомы каких-либо заболеваний у себя;
• больной ведет постоянные разговоры с родными и близкими о состоянии своего здоровья, расспрашивает их о «таких же» симптомах;
• больной держит под личным контролем те или иные показатели собственного здоровья (регулярно осматривает слизистую ротовой полости, измеряет температуру, артериальное давление, пульс, ощупывает живота на предмет новообразований, тщательно осматривает выделения и так далее).

Формы ипохондрического синдрома

В зависимости от комбинаций клинических проявлений принято различать несколько форм ипохондрического синдрома:

1. Тревожно-ипохондрический синдром. Данное состояние проявляется на фоне тяжелой депрессии, психозов или в результате сильного стресса. Даже при незначительных отклонениях в собственном здоровье больного постоянно преследуют мысли о том, что он серьезно, неизлечимо болен раком, туберкулезом или другим опасным заболеванием. Негативные мысли изнуряют человека эмоционально, он боится диагноза, приема серьезных препаратов, осложнений лечения, смерти, думает о том, как изменится его жизнь, когда диагноз подтвердится. Такой больной постоянно обследуется, а при получении заключений врача об отсутствии у него болезней, он обязательно обратится к другому, «более грамотному» врачу и в очередной раз пройдет полный курс обследования.
2. Астено-ипохондрический синдром. Эта форма ипохондрии развивается на фоне сильных психоэмоциональных перегрузок. Все внимание больного направлено на якобы присутствующие у него проблемы со здоровьем. «Больной» предъявляет жалобы на общую слабость, вялость, головную боль, а также дискомфорт и разной интенсивности боли в других частях тела. Сон нарушен, аппетит снижен, отмечается раздражительность и резкие перепады настроения. При обследовании объективных признаков патологии не обнаруживается, однако это не убеждает больного в собственном здоровье – жалобы его сохраняются в течение многих лет, обостряясь на фоне нервных перегрузок.
3. Ипохондрически-сенестопатический синдром. Как правило, возникает на фоне серьезной психиатрической патологии, в частности, при шизофрении, а также при расстройствах мозгового кровообращения (инсультах) и панических атаках. Характеризуется появлением у больного нереальных, необъяснимых ощущений неопределенной локализации в организме: чувств ползания, скольжения, вибрации и подобных. Помимо этих ощущений, больной может испытывать чувство присутствия в организме какого-либо конкретного объекта: допустим, насекомого в голове, которое якобы шевелит лапками, двигает усиками, ползает.
4. Депрессивно-ипохондрический синдром. Данная форма ипохондрии развивается вследствие сильных нервных переживаний. Постоянные, навязчивые мысли о якобы имеющемся у человека заболевании приводят к снижению настроения, подавленности: больной постоянно угрюмый, печальный, движения и речь его замедлены. Появляется тревожность, повышенная утомляемость, нарушается сон, пропадает аппетит. Больной чувствует себя опустошенным, его преследует чувство вины. Особенностью данной формы ипохондрии является прогрессирование вышеуказанных симптомов даже в случае имеющихся доказательств (результатов обследования) полного здоровья пациента.
5. Бредово-ипохондрический синдром. Зачастую сопутствует тяжелой психиатрической патологии, такой как шизофрения. Может протекать в следующих вариантах:

• паранойяльный ипохондрический синдром, бред серьезного заболевания, существующий долгие годы; по причине, по мнению больного, некачественной диагностики, не выявившей заболевания, он настроен по отношению к лечащему врачу агрессивно и даже враждебно, обвиняет врача в невнимании; у больного могут возникнуть навязчивые идеи преследования врачом или того, что над ним проводятся опыты;
• параноидный ипохондрический синдром: параллельно с мыслями о неизлечимом заболевании больного беспокоят голоса и мысли, звучащие в его голове помимо его воли; возникают сенестопатии и висцеральные галлюцинации (больному кажется, что под кожей ползают черви, в голове сидит насекомое и так далее); появляется бред физического воздействия: больной считает, что его болезнь возникла по причине воздействия на его организм со стороны разрушающих лучей и других вредоносных явлений;
• парафренный ипохондрический синдром, развивается при прогрессировании параноидного бреда; характер его грандиозный, нереальный, фантастический (больной считает, что болеет по причине воздействия на него инопланетян, которые хотят разрушить его органы; причиной болей в желудке тянущего характера он может считать дыру, сквозь которую его жизнь утекает в пустоту);
• при прогрессировании бредовой ипохондрии может развиться наиболее тяжелая ее форма – синдром Котара, или нигилистический бред – состояние, когда больной уверен, что его душа и тело сгнили, умерли, перестали существовать, а жизнь его поддерживается какими-то сверхсилами для вечных страданий.

У пациентов соматических отделений также могут присутствовать признаки ипохондрического синдрома. Как правило, они проявляются навязчивыми явлениями и тревожным синдромом.

Невнимательность со стороны медицинского персонала, неосторожные высказывания в адрес больного, грубая прямолинейность относительно течения заболевания и его прогноза могут существенно ухудшить состояние больного и привести к прогрессированию ипохондрии.

Диагностика и лечение ипохондрического синдрома

Заболевания, проявляющиеся ипохондрией, как и многие другие психиатрические заболевания, сложно диагностировать. Прежде всего, это связано с тем, что от начала болезни до момента обращения к психиатру проходит не один год: все это время больной пытается обнаружить у себя соматическую патологию, безрезультатно обращаясь к врачам и постоянно обследуясь.

К сожалению, психическая патология для многих пациентов является чем-то ужасным, тем, о чем нельзя даже думать, не то чтобы говорить вслух. Однако, пока больной тянет время, отрицая психическую природу своего заболевания или стесняясь обратиться за помощью к психиатру, болезнь прогрессирует, и больной все больше замыкается в ней, теряя социальную адаптацию.

Пациентам следует знать, что на начальном и среднем этапе развития заболеваний, сопровождающихся ипохондрией, можно добиться высоких результатов лечения, в то время как запущенные стадии болезни зачастую коррекции не подлежат.

Чтобы помочь себе на ранней стадии заболевания, а также предотвратить его развитие, следует:

• не увлекаться слишком глубоко медициной, не изучать подробно болезни и их симптомы;
• соблюдать режим сна: полноценный отдых уменьшает явления депрессии и тревожности;
• вести активный образ жизни, заниматься любым видом спорта – тем, который больше нравится; у физически активного человека нет времени на мысли о болезнях;
• исключить или хотя бы минимизировать стрессы: они истощают нервную систему, делая ее более подверженной разного рода расстройствам;
• научиться расслабляться: для этой цели подойдут ванны, любимая музыка, йога, личные увлечения, занятия творчеством.

Непосредственно в процессе лечения врачу важно установить доверительные отношения с пациентом, а также обеспечить ему поддержку со стороны родных и близких. Многие специалисты в качестве ведущих методов лечения применяют аутотренинги, гипноз, обучают пациента медитации. Нередко используются такие методы, как гомеопатия и фитотерапия.

Из лекарственных средств в лечении больных данной категории используются седативные препараты (валериана лекарственная, пустырник, мелисса лекарственная), антидепрессанты (амитриптиллин, флуоксетин, пароксетин, венлаксор и другие), снотворные средства (залеплон (анданте), докселамин (донормил), нитразепам (берлидорм) и другие).

При наличии признаков невроза больному следует принимать нейролептики (клозапин (азалепрол), хлорпромазин (аминазин), сульпирид (бетамакс), рисперидон (ридонекс) и другие). Поскольку ипохондрия является заболеванием конкретной личности, полностью избавиться от нее практически невозможно.

Кроме того, многие больные редко осознают глубину своей проблемы, оставаясь с ней на всю жизнь.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/ipoxondricheskij-sindrom-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Ипохондрия

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся постоянной озабоченностью по поводу собственного здоровья и устойчивыми подозрениями в наличии тяжелого заболевания.

По данным некоторых исследователей, больные ипохондрией составляют 14% от общего количества пациентов, обращающихся за помощью в медицинские учреждения общего профиля.

Мнения о распространенности ипохондрии среди мужчин и женщин разнятся.

Одни специалисты утверждают, что данным расстройством чаще страдают мужчины, другие считают, что болезнь одинаково часто поражает представителей слабого и сильного пола. У мужчин ипохондрия обычно развивается после 30 лет, у женщин – после 40 лет.

В 25% случаев, несмотря на адекватное лечение, наблюдается ухудшение состояния или отсутствие улучшения. У половины больных расстройство приобретает хроническое течение. Лечение ипохондрии осуществляют клинические психологи, психотерапевты и психиатры.

Причины ипохондрии

Специалисты в области психического здоровья выделяют несколько причин возникновения ипохондрии.

К числу эндогенных факторов, провоцирующих развитие ипохондрии, относят наследственно обусловленные черты характера и личности: мнительность, излишнюю впечатлительность, тревожность, повышенную чувствительность.

Предполагается, что определенное значение имеет своеобразная интерпретация телесных сигналов – особенность, характерная для всех типов соматоформных расстройств.

Больные с ипохондрией и другими подобными расстройствами воспринимают нормальные нейтральные сигналы от различных органов и систем, как патологические (например, как боль), однако, с чем связана такая интерпретация – с нарушениями работы головного мозга или с изменением чувствительности периферических нервов – пока остается невыясненным.

В качестве экзогенных факторов, обуславливающих развитие ипохондрии, психологи рассматривают чрезмерное беспокойство родителей по поводу самочувствия ребенка и тяжелые или длительно текущие заболевания в раннем возрасте.

Реальная или мнимая угроза собственному здоровью побуждает пациента, страдающего ипохондрией, проявлять повышенное внимание к своим телесным ощущениям, а убежденность в собственной болезненности создает благодатную почву для формирования «позиции больного».

Человек, убежденный в слабости своего здоровья, невольно ищет в себе болезнь, и это может стать причиной ипохондрических переживаний.

Определенную роль в развитии ипохондрии играют острые стрессы, хронические психотравмирующие ситуации, депрессия и психические расстройства невротического уровня. Из-за психического и эмоционального истощения уязвимость психики повышается.

Внимание больного ипохондрией начинает случайным образом фиксироваться на различных малозначимых внешних и внутренних сигналах.

Повышенное внимание к работе внутренних органов нарушает автономность физиологических функций, возникают вегетативные и соматические нарушения, которые пациент интерпретирует, как признаки серьезного заболевания.

Специалисты считают, что ипохондрия является патологически заостренным инстинктом самосохранения, одним из проявлений страха смерти.

При этом многие психологи рассматривают ипохондрию, как «неумение болеть», которое может проявляться как патологически острыми, так и патологически слабыми реакциями на нарушения в работе организма.

Установлено, что больные ипохондрией при выявлении реально существующего соматического заболевания уделяют такому заболеванию меньше внимания, чем своим ипохондрическим переживаниям, порой воспринимая настоящую патологию, как незначимую и несущественную.

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на боли и неприятные ощущения в области различных органов. Зачастую они напрямую называют предполагаемое соматическое заболевание или окольными путями пытаются заострить внимание врача на возможности развития той или иной болезни.

При этом степень убежденности в наличии определенного заболевания меняется от одного приема к другому.

Пациенты, страдающие ипохондрией, могут «перескакивать» от одной болезни к другой, чаще – в пределах одного органа или системы (например, на предыдущем приеме больной тревожился о раке желудка, а теперь склоняется к диагнозу язвенной болезни), реже наблюдается «миграция» болезненных ощущений.

Чаще всего опасения больных ипохондрией связаны с состоянием сердечно-сосудистой системы, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и головного мозга.

Некоторые пациенты, страдающие ипохондрией, беспокоятся о возможном наличии инфекционных заболеваний: ВИЧ, гепатита и т. д.

Рассказ о неприятных ощущениях может быть ярким, эмоциональным или, напротив – монотонным, эмоционально невыразительным. Попытки врача разубедить больного вызывают выраженную негативную реакцию.

Жалобы пациентов, страдающих ипохондрией, отличаются своеобразием и не вписываются в клиническую картину определенного соматического заболевания. Больные ипохондрией часто отмечают наличие парестезий: ощущение покалывания, онемения или ползания мурашек. Второе место по распространенности при ипохондрии занимают психалгии – боли, не связанные с патологией какого-то органа.

Возможны сенесталгии – необычные, порой причудливые болевые ощущения: жгучие, выкручивающие, стреляющие, выворачивающие и т.п. Иногда при ипохондрии наблюдаются сенестопатии – трудноописуемые, но очень неприятные ощущения, которые сложно связать с деятельностью какого-то органа.

Кроме того, пациенты нередко предъявляют жалобы на общее недомогание, ощущение неясного, но глобального соматического неблагополучия.

Ипохондрия влияет на характер больных и их отношения с окружающими. Больные становятся эгоистичными, полностью концентрируются на своих болезненных ощущениях и эмоциональных переживаниях. Спокойное отношение окружающих к их состоянию они трактуют как признак черствости и бездушия.

Возможны обвинения в адрес близких. Остальные интересы становятся незначимыми.

Больные ипохондрией, искренне убежденные в наличии серьезной болезни, тратят все силы на сохранение «остатков собственного здоровья», это становится причиной разрыва близких отношений, проблем на работе, уменьшения количества социальных контактов и пр.

В зависимости от характера и степени нарушений мышления в психиатрии выделяют три вида ипохондрии: навязчивая, сверхценная и бредовая. Навязчивая ипохондрия возникает при стрессах или является следствием излишней впечатлительности.

Чаще выявляется у чувствительных, эмоциональных пациентов с богатым воображением.

Эта форма ипохондрии может развиться после неосторожных слов врача, рассказа другого человека о своей болезни, просмотра передачи, посвященной тому или иному заболеванию и др.

В легкой транзиторной форме ипохондрические переживания нередко возникают у студентов медицинских университетов («болезнь третьего курса»), а также у людей, впервые соприкоснувшихся с медициной в силу профессии, жизненных обстоятельств или обычного любопытства (знаменитое «нашел у себя все болезни, кроме родильной горячки» из повести «Трое в лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома). В большинстве случаев подобные переживания не имеют клинической значимости и не требуют специального лечения.

Отличительной особенностью навязчивой ипохондрии являются внезапные приступы тревоги и страха за свое здоровье. Пациент может бояться простудиться, выходя на улицу в плохую погоду, или бояться отравиться, заказывая еду в ресторане.

Он понимает, что может предпринять конкретные меры, чтобы защитить себя от болезни или существенно снизить риск ее возникновения, но это не помогает справиться со страхом.

Критика при этой форме ипохондрии сохранена, размышления о возможном заболевании носят гипотетический характер, однако тревога не исчезает, несмотря на логические выводы и попытки самоубеждения.

Сверхценная ипохондрия – логически верная, понятная другим людям, но крайне преувеличенная забота о своем здоровье. Больной прилагает множество усилий, пытаясь добиться идеального состояния организма, постоянно предпринимает меры для профилактики определенного заболевания (например, рака).

При сверхценной ипохондрии часто наблюдаются попытки самолечения, неумеренное использование «народных методов оздоровления», попытки построения псевдонаучных теорий и т. д.

Здоровье становится абсолютным приоритетом, остальные интересы уходят на второй план, что может повлечь за собой напряжение в отношениях с близкими людьми, ухудшение материального положения и даже увольнение или разрушение семьи.

Бредовая ипохондрия – расстройство, основанное на патологических умозаключениях.

Характерной особенностью является паралогичное мышление, способность и потребность «соединять несоединяемое», например: «врач косо посмотрел на меня – значит, у меня СПИД, но он нарочно это скрывает».

Бредовые идеи при этой форме ипохондрии нередко отличаются неправдоподобностью и явной фантастичностью, например, «в стене появилась трещина – значит, стена построена из радиоактивных материалов, и у меня развивается рак».

Больной ипохондрией трактует любые попытки разубеждения, как заведомый обман, а отказ в проведении лечебных мероприятий воспринимает, как свидетельство безысходности положения. Возможен бред и галлюцинации. Эта разновидность ипохондрии обычно наблюдается при шизофрении и тяжелой депрессии. Может провоцировать попытки суицида.

Диагностика и лечение ипохондрии

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных дополнительных исследований и заключений врачей общего профиля. В процессе диагностики в зависимости от предъявляемых жалоб пациентов, страдающих ипохондрией, направляют к терапевту, кардиологу, неврологу, гастроэнтерологу, онкологу, эндокринологу и другим специалистам.

Могут потребоваться анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

После исключения соматической патологии ипохондрию дифференцируют с другими психическими расстройствами: депрессией, соматизированным расстройством, шизофренией, бредовыми расстройствами, паническим расстройством и генерализованным тревожным расстройством.

В зависимости от тяжести ипохондрии лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара (терапия средой). Основным методом лечения ипохондрии является психотерапия. Для коррекции ошибочных убеждений применяют рациональную психотерапию.

При наличии семейных проблем, острых психотравмирующих ситуаций и хронических внутренних конфликтов используют гештальт-терапию, психоаналитическую терапию, семейную терапию и другие методики.

В процессе лечения ипохондрии важно обеспечить условия, при которых пациент постоянно будет контактировать с одним врачом общего профиля, поскольку обращение к большому количеству специалистов создает благоприятную обстановку для манипулирования, повышает риск ненужного консервативного лечения и неоправданных хирургических вмешательств.

Из-за высокого риска развития зависимости и возможных опасений в наличии тяжелой соматической патологии, которую врачи якобы скрывают от больного ипохондрией, использование лекарственных препаратов при данной патологии ограничено.

При сопутствующей депрессии и расстройствах невротического уровня назначают транквилизаторы и антидепрессанты. При шизофрении применяют нейролептики. При необходимости в схему лекарственной терапии включают бета-блокаторы, ноотропные препараты, нормотимики и вегетостабилизаторы.

Прогноз зависит от тяжести ипохондрии и наличия сопутствующих психических расстройств.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/hypochondria

Ипохондрия

Ипохондрия — это расстройство, выражающееся в озабоченности и повышенной фиксации внимания к своему физическому здоровью.

Еще издавна состояние человека, которое проявлялось в беспокойстве предполагаемой возможности заболеть, древние греки назвали ипохондрия.

В обычном понимании это слово обозначает уныние, а также тоскливое отношение к жизни. Как избавиться от данного заболевания и по сей день волнует многих.

Медицина термин ипохондрия относит к диагнозам. Его ставят тем пациентам, которые не отпускают навязчивые идеи относительно наличия у себя неизлечимого тяжелого заболевания. Этот термин относят к особенностям личности или симптому психических нарушений.

Чистая ипохондрия характеризуется восприятием личных ощущений, как неприятных и ненормальных.

При этом ипохондрик ошибочно «знает» какое именно у него заболевание, однако степень его убеждённости зачастую постоянно изменяется из-за мнительности, присущей данному состоянию.

Согласно МКБ-10 современная психиатрия и психология считает ипохондрию психическим расстройством, которое относят к соматоформному типу. Это значит, что оно обратимое и психосоматическое.

Ипохондрические опасения относятся зачастую к сердцу, половым органам, желудочно-кишечному тракту и головному мозгу. Под влиянием психических процессов происходят сбои работы организма.

К развитию ипохондрии склонны личности, имеющие тревожность, депрессивность, мнительность.

Ипохондрия причины

Из-за того, что расстройство выступает в разнообразии своих проявлений и не представляет отдельную психическую болезнь, то точной причины ипохондрии до сих пор не выявлено. Психотерапевты относят ипохондрические мысли к признакам таких процессов, как искаженное восприятие корой головного мозга импульсов, идущих от внутренних органов.

Ипохондрия и ее причины — это нарушения в работе коры головного мозга, проявления бредовых расстройств, изменения в работе вегетативно-сосудистой системы, которая отвечает за автономную работу органов.

Ипохондрики ярко, а также эмоционально описывают все свои признаки заболеваний (тяжелые болезни печени и почек, онкология, инфекции), но на самом деле их не обнаруживается.

Зачастую ипохондрия присуща эмоциональным личностям, которые легко внушаемы, а также поддаются влиянию СМИ (средств массовой информации).

Ипохондрики — это зачастую пожилые люди или подростки с нестабильной психикой, которые легко восприимчивы к негативной и лишней информации.

Ипохондрических личностей знают все врачи стационаров и поликлиник, они годами принимают участие в различных обследованиях. Данное расстройство поражает в равной степени и мужчин и женщин.

Данному состоянию отдельно подвержены студенты мединститутов. Как только обучение заканчивается, признаки ипохондрии из учебников отступают.

Ипохондрические личности очень начитаны, следят за медицинскими новинками и медицинскими программами, посещают все медицинские сайты. Большинство жалоб пациентов завышено и чрезмерно по количеству, сами же проявления расстройства контролироваться не могут. Этим отличается ипохондрия от обычной тревоги и мнительности за свое здоровье.

Отдельные исследователи объясняют причины клинической картины ипохондрии с чувством раздражения, злости, депрессивными переживаниями, стремлением к зависимости и низкой самооценкой.

Другие считают, что таким людям присуща повышенная болевая чувствительность, что провоцирует ошибочную интерпретацию болезненных ощущений.

Иногда поведение больного рассматривается, как способ получения социальной поддержки.

Данное состояние может возникнуть у болеющего человека с детства или после перенесения тяжелой операции, то есть, когда пациент был на грани смерти и жизни. Не последнюю роль отводят влиянию родительского воспитания.

Это происходит, когда родители уделяют большое внимание самочувствию ребенка. После такого отношения ребенок тоже начинает относиться к себе внимательно, однако, более патологически.

Не последнюю роль играют сильные стрессы, депрессивные состояния, фобии.

Ипохондрии зачастую подвержены люди, имеющие психоз, невроз, бредовые идеи, проблемы в интимной жизни и общении. А факторы, развивающие ипохондрию это общедоступность медицинской информации, сенсационные передачи о новых заболеваниях, навязчивая реклама медицинских препаратов.

Ипохондрия симптомы

Скрытый ипохондрик в течение жизни может проявиться в любом человеке. У каждого в жизни бывают сбои в организме, связанные со здоровьем. Однако истинными ипохондриками овладевает болезненная мания. Уверенность в наличии серьезного заболевания сопровождается озабоченностью, а также страхом.

Все попытки по разубеждению человека тщетны и не дают результатов по снятию тревоги и страха. Излишняя озабоченность сопровождается параллельно сердцебиением, потоотделением, проверкой ежеминутного дыхания, а любое отклонение подтверждает заболевание. Медицинские данные диагностических исследований в форме отрицательных результатов также не могут разубедить пациента.

Больной, если и признает отсутствие болезни, однако не перестает ходить по врачам.

Отмечают 3 условные формы заболевания: навязчивую, бредовую, сверхценную.

Навязчивая форма ипохондрии симптомы: склонность к тревожности и мнительности, опасения за здоровье, постоянный анализ всех процессов в теле (контроль за своими ощущениями: кольнуло, заболело, как сходил в туалет). При усилении симптоматики придумывание себе страшного диагноза.

При отсутствии симптомов больной прислушивается к себе, начинает паниковать и предполагать, что это означает еще более худший вариант. Приступ ипохондрии у больного при навязчивой форме возникает сразу после просмотра медицинских реклам, а также после двусмысленной фразы врача.

Сверхценная форма ипохондрии симптомы: имеются общие характерные психические и поведенческие реакции, характеризующиеся эмоциональным реагированием на проявления физического дефекта или дискомфорта. Даже незначительные нарушения в здоровье (насморк), расценивается как очень тяжелое.

Ипохондрик прилагает неимоверные усилия, чтоб его здоровье стало идеальное. Для этого он использует различные диеты, принимает медикаменты, закаляется, употребляет биодобавки, витамины. Больные считают, что их лечение неправильное или их вовсе не хотят лечить и по этой причине спорят с врачами.

Этот вид ипохондрии в будущем способен стать сигналом приближающейся шизофрении или психопатии.

Бредовая форма ипохондрии симптомы: уверенность в присутствии именно неизлечимых болезней, попытки разубедить больного не воспринимаются и трактуются так: на мне врачи давно поставили крест. Бредовая форма нуждается в безотлагательном лечении, поскольку бывают попытки суицида, встречается бред, депрессии и галлюцинации. Это тяжелейший вид ипохондрии.

Ипохондрия диагностика

Изначально следует исключить реальные проблемы, связанные со здоровьем.

Для этого осуществляется стандартный набор исследований: все возможные анализы крови и мочи, кала, а также УЗИ внутренних органов, а исходя уже из жалоб дополнительные исследования.

Исключив все проблемы с состоянием здоровья, рекомендуется обращаться к психиатру или психотерапевту. Однако за помощью обращаются не ипохондрики, а их друзья и родственники.

Ипохондрия лечение

Заболевание возникает постепенно, поэтому за короткий промежуток времени не исчезает. Ипохондриками занимаются только психотерапевты, а также врачи-психиатры. Само же лечение ипохондрии зависит от ее вида. В лечении показана коррекция нарушений в головном мозге, а также налаживание верных, физиологически связей между вегетативным отделом и корой головного мозга.

Как лечить ипохондрию? Подход к ипохондрическим личностям в лечении затруднителен тем, что все свои страдания «физиологическими заболеваниями», они изо всех сил стараются подкрепить, усилить. Поэтому основа лечения включает работу психотерапевта в комплексе с помощью друзей и семьи.

Что ускорит выздоровление? Прежде всего, следует принять это состояние, осознать, что вы ипохондрик. Относиться к себе с уважением, даже имея по этой причине страхи. Важно при возникновении первых симптомов научиться переключаться на свое хобби, позитивный образ, формулы самовнушения. Тревожные мысли устраняйте методом остановки мысли.

Самые эффективные переключатели это внешние, поскольку ипохондрик — это наблюдательный человек, поэтому стоит смещать акценты на внешний мир, отвлекаясь на природу, других людей, животных. Если вам страшно – идите на свой страх. Только так вы его разрушите. Убирайте ограничения, которые годами выстроены в вашем уме.

Не можете справиться сами — обратитесь к психологу или психотерапевту.

Если ипохондрия отмечается в комплексе с невротическими расстройствами, то к терапии подключают нейролептики и транквилизаторы, чтобы снять проявления невроза.

Ипохондрия депрессивного характера лечится антидепрессантами (Тразодон 150-300 мг/сут, Амитриптилин 150-300 мг/сут, Сертралин 50-100 мг/сут), а также анксиолитическими препаратами (транквилизаторами) — Диазепам 5-15 мг/сут.

Навязчивые состояния лечатся антидепрессантами (Флуоксетином 20-80 мг/сут или Кломипрамином 50-100 мг/сут).

Приступ ипохондрии и шизофрения лечится мощнейшими нейролептиками, часто предлагается стационарное лечение, а весь процесс берется на контроль психиатром. Использование народной медицины оказывает влияние, как «плацебо».

Борьба с ипохондрией включает отказ от просмотра реклам, а также передач о медицине и посещение медицинских сайтов.

Источник: http://psihomed.com/ipohondriya/