Ирит – заболевание глаз (о лечении, симптомах, причинах)

Ирит

Ирит – воспаление радужной оболочки глазного яблока. Клиническая симптоматика представлена «затуманиванием» зрения, болезненностью в области глазницы, гиперемией, отеком и изменением рисунка радужной оболочки.

Диагностика включает в себя визометрию, гониоскопию, периметрию, биомикроскопию, УЗИ глаза, тонометрию, изучение клеточного состава внутриглазной жидкости и реакции зрачков на свет.

Консервативное лечение сводится к назначению антибактериальных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, мидриатиков. Дополнительно применяется физиотерапия и витамины группы С, А и Р.

Ирит – распространённая патология в практической офтальмологии. Часто ее рассматривают в контексте переднего увеита или иридоциклита. Эпидемиологические характеристики напрямую определяются этиологическим вариантом болезни.

На фоне системных поражений (болезнь Бехтерева, Рейтера) ирит развивается в 10% случаев. В 30-60% офтальмопатология приобретает хроническое течение. Заболевание диагностируют в любом возрасте, но наиболее часто выявляют у пациентов 20-40 лет.

Воспаление радужки с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Географических особенностей распространения не отмечается.

Причины ирита

Воспаление радужки может развиваться изолированно или быть одним из проявлений некоторых системных заболеваний. Вторичный ирит часто возникает на фоне болезни Бехтерева, Рейтера, псориаза, синдрома Фукса, глаукомоциклитического криза. Основные причины первичной формы представлены:

• Травмами переднего отдела глаз. Воспаление увеального тракта – распространённая реакция тканей глаза на травматическое повреждение, ожог или проникновение инородного тела.
• Инфекционными заболеваниями. Способность провоцировать развитие ирита отмечается у возбудителей туберкулеза, токсоплазмоза, сифилиса, лептоспироза и бруцеллёза. Изучается роль b-гемолитического стрептококка группы А и гонококковой инфекции в воспалении радужки.
• Метаболическими расстройствами. Развитие патологии потенцирует гормональный дисбаланс у пациентов с сахарным диабетом, гипотиреозом, гипокортицизмом в анамнезе.
• Аллергическими реакциями. Симптоматика воспаления радужки часто появляется на фоне индивидуальной непереносимости препаратов для инсталляции или ретробульбарного введения, системных аллергических реакций.
• Ятрогенным воздействием. Заболевание нередко возникает после проведения хирургических вмешательств на радужной оболочке (лазерная иридэктомия, пластика радужки).

Важная роль в механизме развития ирита отводится антигенам главного комплекса гистосовместимости HLA-B27. Доказана взаимосвязь между возникновением заболевания и влиянием эндотоксина грамотрицательных бактерий.

Существенный вклад в воспаление радужки инфекционной природы вносят аутоиммунные реакции, которые базируются на феномене молекулярной мимикрии. При этом инфекционный агент имеет антигенные детерминанты, подобные клеточным элементам пациента.

Поражение оболочки глаза и проникновение патогенов через гематоофтальмический барьер обусловлено перекрестным иммунным ответом.

При вирусном генезе ирита антигены HLA-B27 образуют с антигенным аппаратом вируса комплексы, которые распознаются Т-клетками как чужеродные. Это приводит к их разрушению. Активация местного иммунитета ведет к развитию воспалительных изменений радужной оболочки.

В ответ на синтез провоспалительных цитокинов (гистамин, брадикинин, тромбоксан А2, интерлейкины 1, 2, 6, 8) повышается проницаемость сосудов. Это влечет за собой выход плазмы и небольшого количества форменных элементов в интерстициальную ткань, что проявляется отеком и гиперемией.

Скопление лимфоцитов в толще радужки обуславливает формирование узелков Кеппе возле сосочкового края и узелков Бусакка на переднем пограничном листке радужки.

Симптомы ирита

Для ирита характерно постепенное нарастание клинических проявлений. Начало заболевания часто бессимптомное. Усиление симптоматики пациенты связывают с переохлаждением, стрессовыми факторами, контактом с инфекционными больными или обострением фоновой патологии.

Первые признаки заболевания – повышенное слезотечение, ощущение дискомфорта в орбитальной зоне. При прогрессировании отмечается гиперемия глаз, отек радужной оболочки, что проявляется снижением четкости ее рисунка.

Болевой синдром усиливается при нажатии на глазное яблоко.

Часто первым симптомом, с которым больные обращаются за помощью к специалисту, является наличие участков кровоизлияния или изменение цвета радужки. Как правило, окраска оболочки становится более светлой, контур несколько сглаживается.

Отмечается сужение зрачка и замедленная реакция на свет. Из-за нарушения преломляющей силы глаза снижается острота зрения. Пациенты предъявляют жалобы на появление «тумана» перед глазами.

При длительных зрительных нагрузках развиваются астенопические симптомы: жжение глаз, головная боль с иррадиацией в надбровные дуги, общая слабость.

Осложнения

Для ирита характерно образование спаек между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика (задние синехии), радужкой и роговой оболочкой (передние синехии).

Наиболее тяжелое осложнение данной патологии – вторичная глаукома, развитие которой провоцируется скоплением и организацией экссудата в области трабекулярной сети глаза. При рецидивирующем течении ирита существует высокий риск развития катаракты.

Из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки заболевание может осложняться субконъюнктивальным кровоизлиянием, гемофтальмом или гифемой. Выявление гнойного содержимого в камере свидетельствует о возникновении гипопиона.

Для постановки диагноза проводится физикальное обследование, назначается специальный комплекс инструментальных и лабораторных методов исследования. При визуальном осмотре определяется перикорнеальная инъекция, нечеткость рисунка радужки. План обследования включает следующие методы:

• Гониоскопия. Методика позволяет выявить мутную жидкость (часто – гнойного характера) в передней камере, морфологические изменения дренажной системы глаза.
• Исследование клеточной реакции. С целью установления активности воспаления изучают клеточную реакцию влаги передней камеры. При 1 степени определяется четкий рисунок радужки, при 2 ст. отдельные структуры поддаются дифференциации, при 3 ст. осмотр резко затруднен, при 4 ст. радужная оболочка не визуализируется.
• Биомикроскопия глаза. Метод дает возможность обнаружить такие объективные признаки ирита, как отечность, наличие гранулематозных очагов поражения, дистрофические изменения радужной оболочки, задние синехии.
• Определение реакции зрачка на свет. Выявляется отсутствие или резкое снижение реакции на свет. После проведения пробы с мидриатиками светочувствительность повышается.
• Визометрия. Наблюдается снижение остроты зрения, вызванное изменениями в светопреломлении в совокупности со спазмом аккомодационного аппарата.
• Периметрия. Отмечается концентрическое сужение зрительного поля.
• УЗИ глаза. Ультразвуковое исследование применяется для выявления морфологических изменений, которые стимулируют развитие патологии, а также для визуализации вторичных поражений органа зрения (наличие передних и задних синехий, помутнения хрусталика).
• Тонометрия. Ирит сопровождается глазной гипо- или гипертензией. При повышении офтальмотонуса с целью изучения внутриглазной гидродинамики проводят тонографию глаза.

Из лабораторных методов показано определение антител к антигенам возбудителей методом ИФА, HLA-типирование, тест на выявление циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора  и популяции Т-лимфоцитов. Цель применения данных методов диагностики – установить этиологию заболевания. При необходимости дополнительно используется тест патергии, парацентез передней камеры и витреальная биопсия.

Лечение ирита

Этиотропное лечение базируется на устранении фоновой патологии. Выявление даже слабовыраженной симптоматики со стороны органа зрения при инфекционных и системных заболеваниях требует консультации офтальмолога. Консервативная терапия ирита включает применение следующих средств:

• Антибактериальные препараты. Назначаются при бактериальном генезе воспаления. Перед проведением курса антибиотикотерапии необходимо определить чувствительность возбудителей к лекарственным средствам.
• Противовирусные средства. Показаны при установленном вирусном происхождении патологии. Для достижения эффекта используется системная и местная (инстилляции, парабульбарные инъекции) терапия.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Цель применения – купировать активное воспаление. При низкой эффективности или генерализации процесса показано назначение глюкокортикоидов.
• Мидриатики. Препараты, расширяющие зрачок, используются для профилактики образования передних синехий. Мидриатики назначаются только при нормальном или пониженном внутриглазном давлении.
• Витаминотерапия. На протяжении всего периода лечения применяют витамины группы А, С и Р.
• Физиотерапия. При выявлении задних спаек при помощи электрофореза  вводят фибринолизин, мидриатики и папаин. После купирования острого воспалительного процесса назначают электрофорез с экстрактами алоэ и лидазой.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Специфическая профилактика ирита не разработана. Неспецифические превентивные меры базируются на своевременной диагностике поражения глазного яблока при системных и инфекционных патологиях.

Лицам, работающим на производстве, необходимо использовать средства индивидуальной защиты (очки, каски).

Пациентам, страдающим метаболическими расстройствами (гипотиреозом, сахарным диабетом, гипокортицизмом) или в течение последних двух лет перенесшим оперативные вмешательства на радужке, с профилактической целью следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/iritis

Ирит глаза: симптомы и лечение, причины, как лечить ирит у ребенка

Ирит – это офтальмологическое заболевание, при котором воспаляется радужная оболочка глаза. Радужка, сужаясь и расширяясь, меняет диаметр зрачка. Кроме того, именно от ее цвета зависит цвет глаз. Страдают от ирита люди активного трудоспособного возраста, в 70% случаев заболевание приобретает хронический характер.

Изолированно воспаление радужки встречается редко. Эта часть глаза анатомически и функционально очень тесно соединена с ресничным телом (вместе они являются передним отделом сосудистой оболочки глазного яблока), поэтому у больных практически всегда одновременно возникает и ирит, и циклит (воспаление ресничного тела). Такое заболевание носит название иридоциклит.

Причины ирита Виды ирита Симптомы ирита Диагностика Лечение ирита Оперативное лечение ирита

Причины патологии

Обратите внимание

Ирит в большинстве случаев не является исключительно глазным заболеванием, его развитие обычно происходит на фоне общих инфекционных и неинфекционных заболеваний.

При этом воспалительный процесс провоцируют либо бактерии и вирусы, либо иммунная агрессия организма, либо нарушение обмена веществ и микроциркуляторные расстройства (поскольку радужка является частью сосудистой оболочки глаза, любые проблемы в сосудистом русле отражаются на ее состоянии).

Таким образом, к наиболее частым причинам ирита можно отнести:

Помимо этого, воспаление радужки может возникнуть вследствие травм глаза и неудачно проведенных оперативных вмешательств на органе зрения. Также ирит может быть осложнением других глазных болезней.

В некоторых случаях установить точную причину ирита и иридоциклита врачам так и не удается.

Роль провоцирующего фактора в таких ситуациях может сыграть сильное переутомление, переохлаждение, гормональный сбой, хронический стресс.

Виды ирита

По характеру течения рассматриваемый недуг бывает острым и хроническим. Однако это не единственная классификация. Ириты делят на различные варианты и опираясь на природу заболевания, и на особенности воспалительного процесса в глазу.

Так, в зависимости от причины воспаление радужки глаза бывает четырех видов:

• Токсико-аллергическое. Возникает оно и при инфекционных заболеваниях, и при аутоиммунных процессах. Радужка может поражаться токсинами бактерий. В ней могут развиваться аллергические реакции, ну а аллергенами могут быть антигены бактерий, аутоиммунные комплексы и другие вещества.
• Метастатическое. Метастазами в данном случае являются микроорганизмы, которые проникают в радужную оболочку через сосуды из очагов инфекции в ротовой полости или других органах.
• Травматическое. Особенно опасны в плане развития ирита проникающие ранения глазного яблока.

По характеру воспалительного процесса ирит может быть:

• Серозным.
• Гнойным.
• Геморрагическим.
• Фиброзным.
• Смешанным.
• Гранулематозным.

Наиболее неблагоприятными являются гнойное, фиброзное и гранулематозное воспаления, поскольку они чаще всего приводят к развитию осложнений.

Симптомы ирита

Воспаление радужной оболочки обычно развивается только с одной стороны, исключение – диабетический иридоциклит. При этом выраженность симптомов очень сильно зависит от причин патологии. К основным признакам острого ирита относят:

• Боль в глазу, которая усиливается при надавливании на глазное яблоко и нарастает, если больному не оказывается медицинская помощь.
• Ухудшение зрения. Появляется «пелена перед глазами», «туман», «мушки».
• Сильное сужение зрачка.
• Светобоязнь.
• Изменение цвета радужки (она как будто покрывается ржавчиной).
• Покраснение глаза (но не всегда)

При хронической форме ирита перечисленные симптомы выражены слабее. Однако патологический процесс прогрессирует и не редко приводит к развитию серьезных осложнений:

• Образованию сращений между радужной оболочкой и находящимся за ней хрусталиком, что отражается на качестве аккомодации органа зрения.
• Деформации или полного заращения зрачка.
• Прогрессирующего ухудшения зрения.
• Вторичной глаукомы. Она возникает из-за того, что структуры глаза спаиваются между собой, тем самым нарушая циркуляцию внутриглазной влаги.

Диагностика

Диагноз «Ирит» обычно ставится на основании результатов биомикроскопии глаза. В ходе этого исследования врачи выявляют у больного помутнение влаги, находящейся в передней камере глаза, скопление там же воспалительного экссудата в виде полумесяца, гнойные и фиброзные отложения на задней поверхности роговицы.

После постановки диагноза обязательно проводится обследование, позволяющее установить причину ирита. Это необходимо для более эффективного лечения патологии. Больным проводят общеклинические анализы (проверяют кровь, мочу, уровень сахара), а также специфические исследования, если есть подозрение на конкретное заболевание.

Важно

При хроническом течении ирита больного обязательно должны осмотреть кроме офтальмолога и другие специалисты – терапевт, фтизиатр, эндокринолог, ревматолог, стоматолог, ЛОР.

Лечение ирита

Основная составляющая лечения ирита – это влияние на заболевание, которое стало причиной воспаления радужной оболочки глаза. Так, при заболеваниях соединительной ткани обязательно проводится системная терапия гормонами.

Если же имеет место острый гнойный ирит, больному показаны антибиотики внутрь и наружно.

При воспалении радужки глаза туберкулезной, сифилитической или любой другой специфической инфекционной природы остановить патологический процесс не удастся без специфического лечения.

Параллельно с терапией основного недуга больному назначается курс офтальмологических препаратов, позволяющих уменьшить выраженность воспалительных изменений, ускорить рассасывание экссудата и устранить неприятные симптомы ирита. Чем раньше будет начато такое комплексное лечение, тем меньшим будет риск развития осложнений.

Офтальмологические препараты, применяемые при ирите:

• Гормональные капли и мази.
• Средства для расширения зрачка.
• Антибактериальные или противовирусные капли (в зависимости от вида возбудителя).

Хорошей эффективностью при ирите также обладают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, прогревание глаза). Кроме того, больным показаны препараты иммуностимулирующего действия и витамины.

Оперативное лечение ирита

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера при рассматриваемой болезни. К нему обычно прибегают в следующих случаях:

• Если в передней камере глаза быстро и в большом количестве накапливается воспалительная жидкость.
• Если сформировались спайки.
• Если зрачок полностью затянулся.
• При вторичной глаукоме.
• При распространении гнойного процесса за пределы радужной оболочки.

Офтальмологи используют различные варианты операций – дренируют переднюю камеру глаза, рассекают фиброзные тяжи, формируют отверстия в радужной оболочке, удаляют гниющие ткани и т.д. Избежать хирургического лечения можно, если вовремя обратиться к врачу и пройти комплексную противовоспалительную терапию.

В целом прогноз при ирите благоприятный. Но только если больной получает весь необходимый спектр медицинской помощи. Без лечения острый ирит очень быстро трансформируется в хронический, отмечается упорное снижение зрения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

1,566  4 

(54 голос., 4,46 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/irit-glaza-simptomy-i-lechenie/

Ирит

О здоровье глаз нужно заботиться, поскольку они являются основными «приемниками», через которые человек воспринимает информацию из окружающей среды.

Когда человек просыпается, он открывает глаза, и не закрывает их, пока не заснет или не захочет отдохнуть. Таким образом, здоровье каждого отдела глаза нужно соблюдать. И в данной статье поговорим об одной из болезней глаз.

Все об ирите, который редко ходит без циклита, поговорим на vospalenia.ru.

Что это такое – ирит?

Иридоциклит является воспалением сразу двух отделов глаза – радужки и цилиарного тела. Данные области редко поражаются по отдельности. Однако рассмотрим поражение только одного из них, что приводит к развитию ирита. Что это такое? Ирит – воспаление радужки (радужной оболочки) глаза. Из-за близкого расположения двух оболочек переднего увеита, они часто поражаются одновременно.

По формам делят на:

1. Острый (до 2 месяцев);
2. Хронический (месяцами) – чередование рецидивов и ремиссий.

Виды по причинам возникновения:

• Инфекционный – поражение глаза инфекцией в результате распространения по организму от других органов;
• Токсико-аллергический – аллергические реакции, нарушения в обмене веществ, прием лекарств в результате лечения других болезней;
• Гипонион-ирит – гнойный экссудат в глазу.

перейти наверх

Симптомы и признаки

Основными жалобами больного, который заболел иритом, являются покраснение глаз, слезоточивость, боль и легкое ухудшение зрения. Это является базовыми симптомами, которые указывают взрослые. У детей симптоматика является менее болезненной и выраженной, из-за чего развивающаяся болезнь у них не вызывает подобных жалоб.

Все симптомы ирита радужки глаза можно разделить на:

• основные – те, которые присущи только ириту.
• дополнительные – те, которые отмечаются при развитии иридоциклита.

Основные признаки ирита:

• Изменение цвета радужки – кровонаполнение и отложение клеток крови на дне радужки, из-за чего голубые глаза становятся зелеными, а карие – грязными. Одностороннее возникновение болезни позволяет сравнить естественный и неестественный цвет глаз. Однако не следует забывать о том, что односторонняя разность цветов может быть врожденной, что носит название гетерохромия.
• Изменение рисунка радужки – признаки припухлости, из-за чего края становятся невыраженными, смазанными.
• Изменение зрачка (миоз) – отечность тканей радужки, распрямление радиальных сосудов, рефлекторное сокращение сфинктера. Зрачок практически частично или полностью не реагирует.

Данные признаки являются ярко выраженными при возникновении болезни, поэтому именно по ним часто распознают ирит. Однако есть четвертый основной симптом, который часто обнаруживается еще и при кератите и не заметен глазу, — это перикорнеальная инъекция.

Дополнительными признаками являются:

• Задняя синехия с хрусталиком, возникновение спаек;
• Наполнение передней камеры кровью;
• Сращение и заращение зрачка;
• Светочувствительность;
• Конъюктивит.

Хроническая форма характеризуется такими признаками:

1. Воспаление глазного яблока;
2. Ощущение засоренности («соринка в глазу»).

Основными признаками острой формы являются:

1. Боль, особенно при ярком свете, которая распространяется на височную часть, а потом и по всей голове;
2. Светобоязнь;
3. Сужение зрачка;
4. Отек глаза;
5. Частые непроизвольные моргания;
6. Обретение розового цвета радужки;
7. Возможны кровоизлияния;
8. Помутнение передней камеры;
9. Боль при нажатии на глаз.

перейти наверх

Причины воспаления радужки глаза

Главными причинами воспаления радужки глаза называют поражение оболочек инфекциями.

Они проникают в организм напрямую из внешней среды при царапинах, ранах на глазе (что случается достаточно редко) или через ток крови от других инфицированных органов (туберкулез, сифилис, кариес зубов и т. д.), что случается часто.

На фоне пониженного иммунитета, который борется с основной болезнью, глаз воспаляется из-за проникновения в него инфекции, токсинов от лекарств.

Отдельно можно выделить повреждения глаз на рабочем месте. Аллергическая реакция на пыль, пыльцу, шерсть и прочие вещества также могут стать причинами ирита.

Данное заболевание редко развивается само по себе. Зачастую оно поражает цилиарное тело, из-за чего начинает развиваться иридоциклит со всеми присущими ему симптомами.

Возможны различные операции на глаз, из-за чего развивается болезнь.

перейти наверх

Ирит у детей

Ирит у детей случается и часто протекает бессимптомно, что делает эту болезнь с одной стороны опасной, с другой — самоизлечимой. Нередкими становятся случаи прохождения ирита у детей без каких-либо вмешательств со стороны врача. Но это не должно давать надежду родителям. Если вы заметили определенные кровоизлияния в глаза, то лучше обратитесь к офтальмологу, чтобы не затянуть болезнь.

перейти наверх

Воспаление радужки глаза у взрослых

У взрослых чаще воспаляется радужка глаза из-за имеющихся инфекционных заболеваний в организме, а также работы на вредных производствах. Постоянная работа за компьютером может стать способствующим фактором. Это встречается как у женщин, так и у мужчин.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика ирита радужки глаза как обычно начинается с общего осмотра больного, чтобы подтвердить его жалобы путем обнаружения соответствующих симптомов. Это происходит благодаря:

• биомикроскопии;
• анализу крови, мочи и экссудата глаза;
• измерению глазного давления;
• тонометрии.

перейти наверх

Лечение

Лечение ирита начинается с устранения фактора, который вызвал воспаление радужки. Если человек болеет другими инфекционными болезнями, тогда проводится комплекс процедур по устранению данных заболеваний. Если причиной стала аллергическая реакция, тогда происходит устранение аллергена и прием противоаллергических лекарств.

Лечение заращения зрачка происходит путем удаления через микроскоп пленки с хрусталика. В случае повреждения хрусталика возникает необходимость его удалять.

Лекарства при лечении воспаления радужки:

• Анальгетики;
• Антибиотики, сульфаниламиды;
• Противовоспалительные средства;
• Противоаллергические препараты;
• Рассасывающие лекарства – трипсин, химотрипсин, лидаз;
• При спайках вводятся гепарин, дексазон;
• Субконъюктивальные инъекции и мази;
• Антибиотики вместе со стрептомицином при гнойном экссудате;
• Биогенные стимуляторы;
• Гидрокортизоновая мазь;
• Мочегонные средства.

перейти наверх

Как лечить физиотерапевтическими процедурами?

Используются:

• Ножные ванны, наложение горчичников и компрессов на затылок;
• Закапывания зрачка мидриатиками, чтобы его расширить;
• Электрофорез;
• Аппликации из парафина;
• Пиявки, чья слюна обладает обеззараживающим эффектом.

При гнойной форме используют кортикостероиды, другие гормональные препараты.

Ведется интенсивный прием витаминов группы В, С и РР в виде таблеток и внутривенного введения. Здесь помогает особая диета, которая включает продукты, богатые на данные витамины.

В домашних условиях болезнь не лечится, если только оно не проходит под присмотром врача. Различные народные средства здесь не помогут.

перейти наверх

Прогноз жизни

Сколько живут при ирите? Заболевание не считается смертельным, поэтому прогноз жизни является утешительным. Однако возникающие осложнения при отсутствии лечения могут значительно снизить качество жизни. Осложнениями ирита называют:

• глаукому;
• помутнение стекловидного тела;
• заращение зрачка.

Они впоследствии приводят к потере зрения, атрофии глазного яблока. Обычно острый ирит излечивается за месяц, хроническая форма лечится дольше. Однако при запущении болезни возможны рецидивы.

Источник: http://vospalenia.ru/irit.html

Ирит: причины, симптоматика, диагностика и терапия

Глаза нужно беречь смолоду, потому что с помощью органа зрения человек получает больше информации из внешнего мира, чем с помощью слуха, осязания и обоняния.

Существует большое количество глазных заболеваний, на которые стоит своевременно обращать внимание, чтобы сохранить свое зрение. Одним из них является ирит – воспаление радужной оболочки глаза.

Заболевание выявляют в любом возрасте, но основная группа заболевших приходится на возраст 20-40 лет.

Причины

Ирит (заболевание глаз) является распространенной патологией, эпидемиологические характеристики которой напрямую зависят от этиологии заболевания.

Это заболевание редко возникает как самостоятельная патология, потому что радужка очень тесно связана анатомически и функционально с ресничным телом, с которым она образует передний отдел сосудистой оболочки глазного яблока.

У больных ирит практически всегда сопряжен с циклитом – воспалением цилиарного (ресничного) тела и носит название иридоциклит.

Основными причинами воспаления радужки являются:

1. Системные заболевания. В 10% случаев ирит развивается на фоне болезни Рейтера, Бехтерева, псориаза, синдрома Фукса. Часто радужка воспаляется при наличии у человека заболеваний, связанных с нарушением метаболических процессов в организме (сахарный диабет, гипотиреоз, гипокортицизм).
2. Инфекционные заболевания. Основной причиной появления ирита является воспаление радужной оболочки глаза в результате воздействия инфекционного агента. Бактерии и вирусы проникают через ранки и царапинки на глазах или с током крови при поражении инфекцией внутренних органов. Возникновение ирита способны вызвать возбудители сифилиса, бруцеллеза, токсоплазмоза, туберкулеза. Патология может стать следствием наличия в организме хронических очагов инфекции (воспаленные миндалины, синусит, кариозные зубы).
3. Травматизация переднего отдела глаза. Воспаление радужки часто развивается в результате проникновения в глаз инородного тела, ожога или травматического повреждения тканей глаза.
4. Аллергические реакции. Аллергия на пыльцу, пыль, шерсть могут стать причинами развития ирита.
5. Оперативное вмешательство на глазах. Воспаление радужной оболочки глаз развивается после хирургических операций на ней (после пластики радужки, лазерной иридэктомии).

В соответствии с причинами возникновения ирит разделяют на токсико-аллергический, инфекционный, гипонион-ирит (сопровождается образованием гнойного экссудата в глазу).

Симптоматика

Ирит протекает в различных формах. В 30-70% случаев воспаление имеет хроническое течение. Острый период длится до 2 месяцев, а хронический протекает месяцами (иногда годами) с чередованием ремиссии и обострений.

Проявление клинических признаков ирита нарастает постепенно. Заболевание начинается бессимптомно в большинстве случаев. Неприятные симптомы больной наблюдает после воздействия провоцирующих факторов, таких как стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета, контакт с инфекционными больными, обострения фоновой патологии.

Острая и хроническая формы ирита имеют некоторые отличия.

Признаками, по которым распознают острый ирит, становятся боль в глазу при ярком свете, отдающая в область виска, а затем распространяющаяся по всей голове, фотофобия, непроизвольное моргание, сужение зрачка, отечность глаза, окрашивание радужки в розовый цвет, боль во время прикосновения к глазу, возможные кровоизлияния, помутнения передней камеры.

При хронической форме на первый план выходят такие признаки, как постоянное ощущение соринки в глазу, воспаление глазного яблока.

К общим признакам, характерным для обеих фаз, относят:

• Изменение цвета радужки. Из-за отложения кровяных клеток на дне радужной оболочки глаз, кровенаполнение приводит к тому, что карие глаза сильно темнеют, а голубые меняют свой цвет на зеленый. Если ирит развился только в одном глазу, такой признак становится самым ярким, его невозможно не заметить. Достаточно взглянуть в зеркало, чтобы увидеть разного цвета глаза.
• Изменение рисунка радужки. Края оболочки становятся неестественными, размытыми, невыраженными.
• Миоз (изменение зрачка).

Распрямляются радиальные сосуды глаза, радужка становится отечной, зрачок сужается, полностью или частично не реагирует на свет. В связи с этим нарушается преломляющая сила глаза, поэтому отмечается снижение зрения. Часто отмечается «туман» перед глазами. При длительных нагрузках на орган зрения появляется жжение, головная боль, отдающая в надбровные дуги, общая слабость организма.

Дополнительными признаками являются наполнение передней камеры глаза кровью, светобоязнь, конъюнктивит, сращение или заращение зрачка.

У детей симптомы ирита глаза имеют менее выраженную форму, поэтому часто они не предъявляют жалоб. Заболевание протекает совершенно бессимптомно и проходит само. Но это не значит, что нужно все пускать на самотек. Если родители замечают кровоизлияния в глазах ребенка, их покраснение, изменение цвета радужки, лучше обратиться к доктору.

Диагностика

Для выявления воспаления радужки нужна консультация офтальмолога. После первичного осмотра врач назначает лабораторные методы исследования. Их описание представлено в следующей таблице.

При хронической форме воспаления радужки обязателен осмотр у эндокринолога, стоматолога, ЛОРа, терапевта, фтизиатра, ревматолога.

Лечение

Любое проявление симптоматики воспаления радужной оболочки глаза требует консультации у специалиста. После визуального осмотра и проведения ряда диагностических мероприятий офтальмолог выбирает тактику лечения.

Терапия строится на устранении патологии, которая вызвала воспалительный процесс в радужной оболочке глаза.

Без специфического лечения не удастся устранить ирит туберкулезного или сифилитического генеза.

Одновременно назначают офтальмологические препараты, которые помогают снять местное воспаление, ускорить рассасывание экссудата. Комплексное лечение сведет к минимуму риск развития осложнений.

Традиционная терапия включает в себя применение следующих средств:

1. Антибактериальные препараты (капли Флоксал). Назначают, если воспаление радужки вызвано бактериальной инфекцией. Перед проведением терапии определяют чувствительность возбудителей к антибиотикам.
2. Противовирусные средства (Окоферон). Используют при установленном вирусном генезе воспаления.
3. Нестероидные противовоспалительные средства (Гидрокортизон). Применяют для снятия воспалительного процесса. Если одних нестероидных препаратов будет недостаточно, то назначают глюкокортикостероиды. Острую форму ирита лечат гидрокортизоновой мазью, назначают субконъюнктивиальные инъекции эмульсии гидрокортизона дважды в неделю.
4. Мидриатики (Атропина сульфат, Платифиллин, Гоматропина гидробромид). Препараты, вызывающие расширение зрачка. Их назначают в качестве профилактики передних и задних синехий. Если обнаруживают повышенное внутриглазное давление, мидриатики не применяют.
5. Противоаллергические (Кларитин, Тавегил). Используют при аллергическом происхождении воспаления радужки.
6. Витамины. Для укрепления сосудов глаза и для поднятия общего иммунитета на протяжении всего курса лечения рекомендовано принимать витамины Р, А, С.
7. Физиотерапия. При обнаружении задних спаек проводится терапия электрофорезом с фибринолизином, папаином, мидриатиками. После устранения воспаления назначают электрофорез с экстрактом алоэ.

Лечебные препараты при ирите глаз

Нужна ли операция?

Оперативное вмешательство является крайней мерой для лечения ирита. Обычно к нему прибегают в следующих случаях:

• сформировались спайки;
• в передней камере глаза быстро скапливается воспалительный экссудат;
• развилась вторичная глаукома;
• гнойный процесс распространился за радужку;
• произошло заращение зрачка.

При своевременной терапии острая форма ирита излечивается за 3-6 недель. Хроническая трудней поддается лечению. Из-за склонности к рецидивам, она может продолжаться годами.

Лечение травами

Если появились симптомы ирита глаза, то лечение можно проводить, воспользовавшись рецептами народной медицины. Но консультация офтальмолога при этом обязательна! Самыми популярными средствами против воспаления радужки являются:

• Капли из ромашки. Чайную ложку сухих соцветий ромашки аптечной заливают 100 мл кипятка, настаивают на протяжении 2 часов, затем тщательно отфильтровывают через несколько слоев стерильной марли. Полученный настой закапывают в глаза по 2-3 капли ежедневно.

• Витаминный коктейль. Потребуется средних размеров головка репчатого лука, 100 грамм свежих листьев одуванчика, 2 столовых ложки жидкого меда. Лук и листья измельчают, отжимают из них сок. Добавляют мед, перемешивают, убирают в темное место для настаивания. Через 3 часа лекарство готово. Его принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет месяц. Ежедневно нужно готовить свежий состав.

• Настой для промывания глаз. Стакан свежей травы мокрицы (звездчатка средняя) или столовую ложку сухого аналога заливают 300 мл кипятка. Настаивают 30 минут и отфильтровывают. Полученный настой используют для промывания глаз дважды в сутки на протяжении 2 недель.

Профилактика

Специальных профилактических мер против ирита не разработано. Общие превентивные меры основаны на своевременном выявлении заболеваний глаз. При наличии патологий, связанных с нарушением обмена веществ, рекомендовано раз в год проходить профилактические обследования у окулиста или офтальмолога. То же самое стоит делать пациентам, перенесшим операцию на радужке.

Прогноз

Ирит не является опасным для жизни заболеванием. При своевременном лечении человек возвращается к обычной жизни. Но вот осложнения могут значительно снизить ее качество.

По мере развития ирита и отсутствия лечения между краем зрачка и передней поверхностью хрусталика появляются спайки или задние синехии. Такие же спайки появляются и между роговой оболочкой глаза и радужкой (передние синехии). Они препятствуют нормальному прохождению внутриглазной жидкости через хрусталик.

В результате она скапливается и вызывает повышение внутриглазного давления. Возникает вторичная глаукома. При частых рецидивах ирита резко возрастает риск развития катаракты. Из-за высокой проницаемости сосудистой стенки развивается кровоизлияние в конъюнктиве глаза.

Заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта могут привести к полной слепоте.

Только своевременное устранение воспаления радужной оболочки глаза поможет сохранить зрение надолго.

Ирит: причины, симптоматика, диагностика и терапия Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/bolezni-raduzhnoj-obolochki-glaz/irit-glaznoe-zabolevanie-i-metody-lecheniya/

Воспаление радужки (ирит)

Ирит — это воспаление радужной оболочки глаза, которое относится к группе увеита (сам же увеит — это группа заболеваний сосудистой оболочки глаза).

Наиболее часто рассматриваемая нами болезнь возникает в возрасте от двадцати до сорока лет. Реже у подростков и людей старшей возрастной группы.

Как выглядит глаз с иритом

Важно! Самостоятельно ирит возникает редко — как правило, его верным спутником выступает циклит — воспаление циллиарного тела (сочетание двух патологий — иридоциклит). Последний очень часто носит и другое имя — передний увеит. По симптоматике ирит и передний увеит очень похожи.

Виды

По форме течения делят на две группы:

• Острый ирит — длится до двух месяцев;
• Хронический — может длиться несколько месяцев или даже лет — эта форма заболевания характерна чередованием ремиссионного периода с острыми рецедивами, особенно в холодное время года.

Существует и другая классификация болезни, основанная на причинах возникновения:

• Инфекционный — радужная оболочка страдает вследствие распространения по организму инфекционных воспалений каких-либо других органов. Возникает из-за таких болезней, как кариес, воспаления миндалин и носопазух, герпеса, туберкулеза, сифилиса, гонококковой инфекции, лептоспироза и других.
• Токсико-аллергический — воспаление радужки на аллергической почве может быть спровоцировано ревматизмом или хроническим артритом. Кроме того, он может быть реакцией на сбои обмена веществ или возникнуть из-за приема лекарственных препаратов.
• Гипопион-ирит — гнойный экссудат скапливается в передней камере глаза. Данная форма является осложнением простой и при ней часто диагностируют конъюнктивит.

Причины

Офтальмологи также называют ряд других факторов, провоцирующих возникновение и развитие заболевания:

• переохлаждение;
• затяжные депрессии или серьезный стресс;
• чрезмерные физические и зрительные нагрузки;
• травматические повреждения глазного яблока, особенно проникающие (в том числе и перенесенные хирургические операции).

Симптомы и диагностика

Ирит начинает развиваться с попадания болезнетворных бактерий в оболочку глаза.

Острый ирит

Отличительными признаками острого воспаления являются следующие симптомы:

• Боль ломящего характера, локализующаяся в районе висков. Пальпация зараженного глаза обычно вызывает усиление болевых ощущений. Кроме того, при этом обнаруживается, что больной глаз мягче чем здоровый.
• Отечность радужной оболочки, из-за чего изменяется ее вид — экссудативная реакция меняет ажурный рисунок, делая его смазанным и нечетким. Кроме того, изменяется и привычный цвет радужной оболочки — коричневый приобретает более желтый оттенок; светлые оттенки (серый или голубой) — зеленоватый или «ржавый».
• Сильное слезотечение.
• Боязнь света (но постепенно реакция пораженного зрачка на свет ослабевает).
• Возможно ухудшение качества зрения.
• Зрачок может сужаться, что провоцирует покраснения оболочки. При осмотре пациента можно обнаружить расширенные проходящие сосуды.
• Частое и непроизвольное моргание.
• Возникновение задних спаек радужки (синехий), т.е. спаек радужной оболочки с передней частью хрусталика. Обнаруживаются они путем закапывания в пораженный глаз мидриатиков (1%-ого платифиллина, 1%-ого гоматропина гидробромида либо 1%-ного атропина). Под воздействием капель зрачок начинает неравномерно расширяться, после чего приобретает неправильную форму. Здоровый глаз, под воздействием капель, расширяется, но при этом сохраняет правильную круглую форму.

Опасность задних спаек при ирите заключается в том, что чем больше их скопление, тем труднее становится прохождение глазной жидкости в переднюю камеру. Из-за этого образовывается излишняя жидкость, которая повышает уровень внутриглазного давления и становится причиной возникновения глаукомы.

Другие признаки

• При хроническом ирите появляется ощущение засоренного глаза и воспаление его слизистой.
• Для серозного типа характерно небольшое помутнение жидкости в передней камере.
• При пластическом ирите хлопьевидные помутнения уходят в осадок на заднюю роговичную область либо на край зрачка в преципитат.
• При гипопион-ирите жидкость передней камеры приобретает зеленовато-желтый оттенок вследствие осадков гнойных клеток.
• Возможно также кровоизлияние на поверхность радужки, с кровяными осадками на дне передней камеры и образованием гифем.

Если болезнь проходит без осложнений, то уровень внутриглазного давления колеблется ниже либо в пределах нормы.

В детстве симптомы ирита не так явны. Более того, в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, что представляет для детского зрения немалую опасность, поскольку существует риск осложнения.
Диагностика начинается с осмотра офтальмолога. При подозрении на ирит врач должен направить больного на тщательное обследование, сдачу анализов:

• биомикроскопия;
• анализ крови, мочи и глазного секрета;
• измерение уровня глазного давления для обязательной дифференциации с острым приступом глаукомы;

Лечение

При лечении ирита на первое место выходит устранение болезни, которая его провоцирует. Общая терапия делится на несколько видов:

• противоаллергическая;
• противовоспалительная;
• специфическая.

Медикаментозное

Пациенту назначаются следующие виды препаратов:

• Анальгетики;
• Антибиотики, а при гнойных скоплениях — сочетание со стрептомицином;
• Сульфаниламиды;
• Противовоспалительные;
• Противоаллергические;
• Рассасывающие средства;
• Мочегонные препараты;

Во избежание образования синехий, врач назначает капли для расширения зрачка (мидриатики), возможно применение кортикостероидных мазей или других гормональных препаратов. В случае скопления большого количества экссудата и развития заращения зрачка — его лечат удалением пленки с помощью микроскопа.

Другие методы

1. Некоторые офтальмологи, помимо медикаментозного, могут порекомендовать лечение с помощью пиявок (гирудотерапия). Их целебная слюна улучшает кровообращение мелких сосудов и дает обеззараживающий эффект.

   Пиявок прикрепляют в височной области, на горизонтальную линию с разрезом глаз, на сосцевидных отростках за ушами, а также на обеих сторонах седьмого шейного позвонка. В некоторых случаях их прикладываются к выйной ямке, на подзатылочную область.

2. В комплексе с медикаментами также актуально физиолечение.

   Наиболее часто назначаются теплые ножные ванны, компрессы и горчичники на затылочную часть головы, процедуру электрофореза, а также парафиновые аппликации.

3. Кроме медикаментозной терапии также назначаются минерально-витаминные комплексы, в состав которых обязательно входят витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислота.

   Помимо перорального способа приема, могут быть назначены уколы с витаминными растворами непосредственно в глаз.

4. Помимо этого при ирите офтальмологами рекомендуется прикладывать к пораженному глазу сухое тепло.

Важно! Недопустимо переохлаждение.

При таком заболевании крайне не рекомендуется пренебрегать медицинской помощью и заниматься самолечением, поскольку осложнением может стать и потеря зрения.

Источник: http://GlazExpert.ru/bolezni/uveit/irit.html