Ирумед – инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Ирумед – таблетки для лечения сердечной недостаточности и артериальной гипертензии

Лекарственный препарат Ирумед в форме таблеток, выпущенный хорватской фармакологической компанией BELUOPO d.d., применяется для лечения разных форм гипертензии, сердечной недостаточности, а также острого инфаркта миокарда.

1. Форма выпуска и состав препарата

Ирумед – это лекарственное средство, представленное в форме круглых таблеток с риской, различающихся между собой весом и цветом.

Производители предлагают:

• белые двояковыпуклые таблетки 2,5 мг;
• белые плоскоцилиндрические таблетки 5 мг;
• плоскоцилиндрические таблетки 10 мг, имеющие светло-желтый окрас;
• плоскоцилиндрические таблетки 20 мг, персикового цвета.

Основным действующим веществом всех вариантов таблеток является дигидрат лизиноприла. Также в их составе присутствуют вспомогательные компоненты:

• маннитол;
• дигидрат фосфата кальция;
• кукурузный крахмал;
• коллоидный диоксид кремния;
• стеарат магния.

Кроме того, характерную окраску таблеток светло-желтого и персикового цветов обеспечивают специальные красители – желтый и красный оксид железа.

Аритмия — это нарушения сердечной деятельности, различные по своему характеру и происхождению отклонения в ритме сокращений сердца. Узнайте больше о симптомах и лечение:

Лекарственное средство Ирумед, которое относится к категории ингибиторов ангиотензина превращающего фермента, назначают с целью эффективной терапии целого ряда заболеваний:

3. Способ применения

Таблетки Ирумед предназначаются для приема внутрь организма по одной таблетки в сутки. Поскольку всасывание данного препарата никоим образом не зависит от употребления пищевых продуктов, принимать его можно как до, так и после еды.

Для максимальной эффективности рекомендуется прием таблеток в одно и то же время суток.

Для лечения каждого из перечисленных заболеваний требуется разная дозировка лекарственного препарата.

Тем пациентам, у которых была диагностирована эссенциальная гипертензия, назначают начальную дозу в 10 мг.

Для поддержания потребуется доза, равная 20 мг. А максимально допустимая доза в данном случае составляет 40 мг препарата.

Общий курс лечения может длиться от двух до четырех недель – его назначает доктор индивидуально.

Пациентам с реноваскулярной гипертензией доктора назначают суточную начальную дозу 2,5 – 5 мг. Назначение поддерживающей дозы зависит от уровня артериального давления.

На протяжении всего лечебного курса необходимо осуществлять контроль над артериальным давлением, концентрацией калия в сыворотке крови, а также над функцией почек.

При хронической сердечной недостаточности пациентам назначают начальную дозу 2,5 мг лекарственного препарата. Спустя 3-5 дней с момента приема ее увеличивают до 5 мг. Максимально допустимым является показатель в 10 мг.

Пациентам с данным диагнозом может назначаться прием Ирумеда в сочетании с сердечными гликозидами или диуретиками.

Для лечения острого инфаркта миокарда таблетки Ирумед применяются в составе комбинированной терапии. В первые 24 часа необходимо принять 5 мг препарата, через одни сутки – еще 5 мг, затем еще через двое суток – 10 мг.

После этого требуется принимать по 10 мг таблеток ежедневно на протяжении шести недель. Если во время приема у пациента проявится артериальная гипертензия, суточную дозу следует снизить до 2,5 мг на некоторое время.

Пациентам с диабетической нефропатией назначают суточный прием 10 мг лекарственного препарата. В случае необходимости допустимо повышение суточной дозы до 20 мг.

4. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В случае одновременного приема таблеток Ирумед с препаратами калия, содержащими калий заменителями соли, а также диуретиками, сберегающими калий, существует повышенный риск развития гиперкалиемии – в особенности это относится к пациентам, у которых нарушена почечная функция.

Если Ирумед применяется одновременно с противовоспалительными нестероидными лекарственными препаратами, адреностимуляторами и эстрогенами, гипотензивный эффект главного действующего вещества – лизиноприла – заметно снижается.

Одновременный прием данного препарата с литием замедляет процесс выведения данного минерала из организма.

Всасывание таблеток Ирумед в желудочно-кишечном тракте замедляется в случае одновременного приема с колестирамином и антацидами.

5. Побочные действия

В некоторых случаях во время приема таблеток Ирумед у пациентов могут проявляться побочные эффекты в виде аллергических реакций, сильного снижения артериального давления, головных болей и головокружения, сонливости и повышенной утомляемости, анорексии, болезненных ощущений в животе, судорог конечностей.

6. Противопоказания

Таблетки Ирумед противопоказаны к применению при таких состояниях организма, как:

• повышенная чувствительность к лизиноприлу или индивидуальная непереносимость данного компонента;
• отек Квинке, носящий наследственный характер;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• идиопатический отек.

Прием этих таблеток противопоказан лицам до 18-летнего возраста.

Помимо этого, существует определенный ряд заболеваний, при наличии которых употребление таблеток Ирумед требует предельной осторожности. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
• аортальный стеноз;
• недостаточность мозгового кровообращения и другие цереброваскулярные заболевания;
• коронарная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• системная красная волчанка, склеродермия и другие тяжелые аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
• гиперкалиемия;
• артериальная гипотензия;
• заболевания, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей ткани.

При беременности

Женщинам в период беременности противопоказан прием Ирумеда и других ингибиторов АПФ, поскольку на втором и третьем триместрах они являются губительными для плода.

Употребление данных таблеток может привести к развитию многочисленных заболеваний у новорожденных – в частности, к гипоплазии легких и костей черепа, деформации костей в области лица и черепа, а также к нарушениям развития почек.

Необходимо прекратить прием Ирумеда при лактации, поскольку на сегодняшний день отсутствует информация о воздействии данного лекарственного препарата на материнское молоко.

7. Условия и сроки хранения

Срок хранения таблеток Ирумед составляет три года. Хранить данное лекарственное средство необходимо в недоступном для детей месте, сухом и затемненном, при температуре воздухе не выше +25°С.

8. Цена

В большинстве российских аптек приобрести таблетки Ирумед можно по средней цене 130-250 рублей (10 мг) и 180-200 рублей (20 мг).

В аптеках украинских городов можно купить таблетки Ирумед 10 мг приблизительно за 95-105 гривен. Упаковка с одноименными таблетками 20 мг обойдется за 150-165 гривен.

Сердечная астма – это состояние острой недостаточности левого отдела сердца, которое характеризуется приступами одышки, удушья. Читайте подробно о симптомах и лечение ниже:

1. Как диагностировать сердечную астму?
2. Основные методы лечения СА.

В настоящее время существует несколько аналогов таблеток Ирумед, имеющих общее основное действующее вещество – лизиноприл. К ним относятся:

• Диротон;
• Лизинотрон;
• Лизиноприл-тева;
• Принивил;
• Синоприл.

Перед выбором подходящих аналогов необходимо проконсультироваться с квалифицированным доктором.

10. Отзывы

Пациенты отмечают высокую эффективность таблеток Ирумед и оставляют положительные отзывы о них. Большинство из них отмечают позитивное влияние при гипертензии и сердечной недостаточности.

Подробно ознакомиться с отзывами можно в конце данной статьи.

11. Итоги:

Перед приемом таблеток Ирумед пациентам следует учесть несколько важных особенностей:

1. В аптеках лекарственный препарат Ирумед отпускается исключительно по рецепту.
2. Дозировка препарата различается в зависимости от заболевания.
3. Нельзя применять данные таблетки женщинам при беременности и лактации.
4. В случае возникновения аллергических реакций и других побочных эффектов следует немедленно прекратить употребление препарата и проконсультироваться с лечащим доктором для дальнейших действий.

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/irumed-tabletki-dlya-lecheniya-serdechnoj-nedostatochnosti-i-arterialnoj-gipertenzii.html

ИРУМЕД

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: маннитол, кальция фосфата дигидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

30 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения образования ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.

Уменьшение секреции альдостерона может способствовать увеличению концентрации калия.

Уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

После приема внутрь лизиноприл медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. Абсорбция в среднем составляет 25%, отличается высокой вариабельностью – 6-60%. Cmax в плазме достигается примерно через 7 ч. Связывание с белками плазмы незначительное. Выводится в неизмененном виде с мочой. У пациентов с нормальной функцией почек T1/2 составляет 12 ч.

Лизиноприл выводится из организма при гемодиализе.

Показания

Эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Острый инфаркт миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности).

Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом при нормальном АД и у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Противопоказания

Беременность, повышенная чувствительность к лизиноприлу и другим АПФ.

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от показаний, схемы лечения, функции почек. Начальная доза 2.5 мг 1 раз/сут. Поддерживающие дозы 5-20 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны артериальная гипотензия, боли за грудиной.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, мышечная слабость.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, снижение гемоглобина и гематокрита (особенно при длительном приеме); в единичных случаях – увеличение СОЭ.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия.

Со стороны обмена веществ: повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно у пациентов с заболеваниями почек, сахарным диабетом, реноваскулярной гипертензией).

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек.

Прочие: в единичных случаях – артралгия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно аддитивное антигипертензивное действие.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушения функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с “петлевыми” диуретиками, тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Возникновение выраженной артериальной гипотензии, особенно после приема первой дозы диуретика, происходит, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта лизиноприла. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении с индометацином уменьшается антигипертензивное действие лизиноприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении с клозапином повышается концентрация клозапина в плазме крови.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации литием.

Описан случай развития тяжелой гиперкалиемии у пациента с сахарным диабетом при одновременном применении с ловастатином.

Описан случай тяжелой артериальной гипотензии при одновременном применении с перголидом.

При одновременном применении с этанолом усиливается действие этанола.

Особые указания

Лизиноприл не следует применять у пациентов с аортальным стенозом, легочным сердцем. Не применять у пациентов с острым инфарктом миокарда: при угрозе развития серьезных нарушений гемодинамики, связанных с применением вазодилататора; при нарушениях функции почек.

Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.

Перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, при стенозе почечной артерии, тяжелой застойной сердечной недостаточности.

Вероятность развития артериальной гипотензии повышается при потере жидкости вследствие терапии диуретиками, диеты с ограничением соли, тошноты, рвоты.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью при нормальном или немного сниженном АД лизиноприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию.

Не рекомендуется одновременное применение лизиноприла с калийсберегающими диуретиками, БАД к пище и заменителями соли, содержащими калий.

При одновременном применении лизиноприла с препаратами лития следует контролировать концентрацию лития в плазме крови.

Беременность и лактация

Лизиноприл противопоказан к применению при беременности.

Неизвестно, выделяется ли лизиноприл с грудным молоком. С осторожностью применять в период лактации (грудного вскармливания).

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.Перед началом и в течение терапии следует контролировать функцию почек.

Описание препарата ИРУМЕД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/irumed/

Ирумед – описание гипотензивного препарата на основе лизиноприла

Ирумед – лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии различного генеза и вызванной им кардиологической патологии. Действующим веществом является вещество лизиноприл, относящееся к ингибиторам АПФ.

Препарат производства Хорватии, выпускается в таблетированной форме. Большой выбор дозировок и возможность принимать лекарство один раз в сутки делает его удобным для применения.

Активное вещество препарата Ирумед препятствует работе ангиотензинпревращающего фермента, ответственного за образование ангиотензина II– мощного вазоконстриктора. Это снимает сосудосуживающее действие, стенки сосудов расслабляются, понижается общее периферическое сопротивление и, соответственно, артериальное давление.

Вторым гипотензивным действием является увеличение уровня простагландинов, которые расслабляют гладкомышечный слой сосудистой стенки.

Лизиноприладигидрат также снижает синтез сосудосуживающих веществ аргинин-вазопрессина и эндотелина-1. Многофакторное воздействие на различные вазоконстрикторные механизмы позволяет препарату Ирумед результативно снижать артериальное давление и обеспечивать долгосрочный эффект.

Ирумед имеет выраженное кардиопротективное действие. Понижение сосудистого сопротивления уменьшает постнагрузку на сердечную мышцу, стабилизируется давление в капиллярах легких. Препарат будет полезен больным с недостаточностью работы сердца, так как он нормализует сердечный выброс, облегчая симптоматику ХСН.

Уменьшается выраженность отечного синдрома, одышки при ходьбе, повышается выносливость и толерантность к физическим нагрузкам.

Ингибирование лизиноприлом тканевой ренин-ангиотензиновой системы сердца останавливает развитие гипертрофии миокарда и ведет к регрессу негативных проявлений.

Назначение препарата Ирумед больным, перенесшим инфаркт, снижает риск повторения подобного события и внезапной смерти.

Инструкция по применению

Показания к применению

Препарат Ирумед нашел широкое применение в кардиологической практике, так как помимо избавления от повышения артериального давления лекарственное средство оказывает дополнительные терапевтические эффекты.

Показаниями к назначению являются:

• монотерапия гипертонии или симптоматической гипертензии;
• как составляющая комбинированной антигипертензивной терапии;
• поддержание гемодинамических показателей в первые сутки после инфаркта миокарда;
• предотвращение потери функции левого желудочка после острого инфаркта;
• поражение почек вследствие сахарного диабета;
• альбуминурия у пациентов с сахарным диабетом.

: “Острый инфаркт миокарда – классификация и диагностика”

Способ применения

Ирумед принимается 1 раз в сутки, лучше в одно и то же время.

При первичной гипертонии без выявленной причины начинают с назначения 10 мг препарата, через 2-4 недели при необходимости дозу удваивают. Максимальное количество вещества, которое может быть употреблено в сутки – 40 мг. В случае постоянного приема пациентом мочегонных средств следует начать с дозировки 5 мг.

При наличии патологии почек необходима корректировка начальной дозы. При стенозе или атеросклеротических отложениях в почечных артериях назначают 2,5 мг в сутки, проводя постоянный мониторинг уровня креатинина и калия в крови.

Дозировка больным с почечной недостаточностью зависит от клиренса креатинина. При цифрах более 30 мл в минуту возможен прием 10 мг лизиноприла, при 10-30 мл – до 5 мг, а при снижении показателя ниже 10 мл в минуту придерживаются минимальной дозировки – 2,5 мг в сутки.

Пациентам с дисфункцией почечной ткани на фоне сахарного диабета назначают не более 20 мг лизиноприла.

Имеются особенности дозирования при патологиях сердца. При использовании препарата Ирумед в составе комбинированной терапии острого инфаркта в первые сутки дают 5 мг, затем то же количество через 24 часа, потом 10 мг через двое суток, оставляя эту дозировку в качестве поддерживающей в течение 6 недель.

Противопоказано назначение лизиноприла при систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст. Пациентам с хроническим течением сердечной недостаточности максимально разрешено принимать 20 мг препарата Ирумед. Нередко его комбинируют с диуретическими веществами и сердечными гликозидами.

В тонком кишечнике всасывается около четверти лизиноприла, который затем связывается с плазменными белками. Препарат не подвергается биотрансформации, максимальное содержание его в крови достигается через 6 часов после приема. Выводится с мочой в неизменном виде, при снижении клиренса креатинина период полувыведения удлиняется.

Форма выпуска, состав

Препарат Ирумед выпускается в форме таблеток дозировкой 2,5, 5, 10 и 20 мг, которые помещаются в блистеры по 30 штук.

Активным веществом является лизиноприла дигидрат в соответствующем дозировке количестве, а вспомогательными компонентами – маннитол, фосфатированный кальций, кукурузный крахмал, стеарат магния. В качестве красителя использован желтый оксид железа.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиление антигипертензивного действия наблюдается при комбинировании препарата Ирумед с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Необходимо соблюдать осторожность с лекарственными средствами, сберегающими калий, спиронолактоном, эплереноном, амилоридом, калийсодержащими солезаменителями, циклоспорином в виду чрезмерного повышения иона в плазме крови.

Имеет смысл регулярно контролировать концентрацию калия и лития в крови.

Лизиноприл усиливает действие инсулинов и других препаратов, использующихся в терапии сахарного диабета. Повышается опасность гипогликемических состояний и комы.

Антисекреторные препараты, маалокс, соли алюминия снижают всасывание лизиноприла. Сочетание препарата Ирумед с аллопуринолом, прокаинамидом и цитостатическими веществами может вызвать критическое снижение уровня лейкоцитов.

При одновременном приеме с натрия ауротиомалатом (препарат золота) возможно возникновение тошноты и жара.

Негативное взаимодействие, выраженное в снижении эффективности гипотензивного действия лизиноприла, наблюдается при совмещении с противовоспалительными препаратами, ингибиторами ЦОГ, эстрогенами и веществами с адреномиметической активностью.

Противопоказано совместное применение с эстрамустином, так как возрастает вероятность возникновения ангионевротического отека. Баклофен, нейролептики и седативные средства могут чрезмерно снизить артериальное давление.

Побочные действия

Частыми нежелательными последствиями приема лизиноприла бывают головокружения, боль в височной и затылочной областях, сухой кашель. Иногда возникают аллергические реакции в виде ангионевротического отека, высыпаний различного вида и повышения уровня эозинофилов.

Также встречаются побочные действия со стороны следующих систем:

• сердечно-сосудистая: гипотония, ангинальные боли за грудиной, изменение частоты сокращений сердца, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ишемия сердечной мышцы;
• дыхательная система: одышка, обструкция бронхов;
• пищеварительная система: сухость ротовой полости, снижение массы тела, извращение вкуса, желтушный синдром, воспалительные изменения в паренхиматозных органах брюшной полости;
• нервная система: повышенная эмоциональность, агрессивность, проблемы со сном;
• лабораторные показатели: повышение уровня калия, снижение натрия, в редких случаях – увеличение активности печеночных трансаминаз.

При передозировке наблюдается сильное понижение артериального давления, головокружение, предобморочное состояние. Для лечения необходимо вызвать рвоту, провести промывание желудка, корректировать водно-солевой баланс. В тяжелых случаях прибегнуть к вазопрессорам и гемодиализу.

: “Признаки сахарного диабета”

Противопоказания

• повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав;
• перенесенный ангионевротический отек;
• беременность;
• детский возраст.

Применение во время беременности: категорически противопоказано, так как вызывает грубые нарушения работы почек у плода, гипоплазию костей черепа и летальный исход.

Условия и сроки хранения

Хранить лекарственное средство можно в течение 3 лет при комнатной температуре.

Цена

Аналоги

Препарат Ирумед имеет несколько прямых аналогов, имеющих в качестве главного действующего вещества лизиноприл:

Отзывы

Ирумед имеет множество хороших отзывов, пациенты говорят о нем как об эффективном средстве от высокого давления. Хорошая переносимость препарата позволяет принимать его длительное время, поддерживая постоянный уровень артериального давления.

У кардиологических больных лизиноприл значительно улучшает качество жизни и прогноз, уменьшает вероятность повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти. Препарат имеет адекватную цену, удобная схема приема – 1 раз в день, не зависит от приема пищи.

Самое основное и советы

• Ирумед – ингибитор АПФ, гипотензивное средство.
• В качестве активного вещества использован лизиноприл.
• Оказывает кардиопротективное действие, уменьшает гипертрофию миокарда.
• Улучшает толерантность к физическим нагрузкам.
• Снижает риск повторного инфаркта и летального исхода.
• Может вызывать сухой кашель.
• Противопоказан беременным.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/irumed-opisanie-gipotenzivnogo-preparata-na-osnove-lizinoprila.html

Показания к использованию Ирумеда, противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие и инструкция по применению

Ирумед – медикаментозное средство, используемое в клинической практике для терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Внимание! В справочнике фармакологии АТХ Ирумед обозначается кодом C09AA03. Международное непатентованное название Ирумеда – Лизиноприл.

Ирумед

Механизм действия

Действующее вещество ирумеда – производное лизина эналаприлата – активного метаболита эналаприла. Новый препарат обладает теми же фармакодинамическими свойствами, что и два других ингибитора АПФ: каптоприл и эналаприл.

Каптоприл

Эффект этих веществ объясняется прежде всего ингибированием ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Они приводят к уменьшению плазменной концентрации ангиотензина II и, следовательно, к снижению периферического сосудистого сопротивления и уменьшению экскреции альдостерона.

Ангиотензины

Частота сердечных сокращений остается неизменной; почечный кровоток и клубочковая фильтрация увеличиваются или остаются неизменными. При миокардиальной недостаточности ингибиторы АПФ снижают нагрузку на сердце.

Фармакокинетика

После перорального приема ирумед медленно диффундирует из кишечника в кровеносное русло. Максимальные концентрации в плазме достигаются только приблизительно через 7 часов (эналаприлат, активная форма эналаприла, достигает максимального уровня в плазме через 3-4 часа после введения).

Биодоступность препарата составляет около 25% у здоровых лиц и примерно 16% у пациентов с сердечной недостаточностью.

В отличие от эналаприла, который активируется только посредством метаболической трансформации, лизиноприл сам по себе является активным веществом.

Его «эффективный» период полувыведения плазмы составляет 12 часов (эналаприл имеет примерно такой же, однако каптоприл обладает гораздо более коротким периодом полураспада – менее 3 часов).

Терминальная экскреция ирумеда отсрочивается из-за связывания с АПФ. Препарат выводится без изменений почками; следовательно, снижение дозы может потребоваться у пожилых людей и особенно при почечной недостаточности. У лиц с циррозом печени отмечается большая изменчивость уровней ирумеда в плазме крови, чем у нормальных людей, однако эта разница еще выраженнее при приеме эналаприла.

Клинические исследования

Эффективность лизиноприла при гипертонии и сердечной недостаточности продемонстрирована в нескольких крупных исследованиях. Препарат доступен в России с 1990 года.

Артериальная гипертензия

При ежедневной дозе 20 мг лизиноприла пациенты с легкой или умеренной гипертонией могут достичь адекватного снижения АД, продолжающегося 24 часа.

Это было продемонстрировано в открытом исследовании у 25 пациентов с помощью амбулаторного измерения АД (в течение всего дня).

В двойных слепых исследованиях сравнение постепенно возрастающих доз препарата (1,25-80 мг/сут) с плацебо показало обнадеживающие результаты. Ирумед в значительной степени уменьшал систолическое АД.

Эффективность препарата изучалась и в контролируемых исследованиях с другими антигипертензивными препаратами.

До сих пор было опубликовано только более широкое двойное слепое исследование, в котором ирумед сравнивали с другим ингибитором АПФ: 304 пациента с диастолическим АД между 95 и 115 мм рт. ст.

принимали ирумед (20 мг) или каптоприл один раз в день в течение 10 недель (50 мг). Артериальное давление измеряли через 24 часа после приема лекарства.

Гипертензия

После 6 недель монотерапии ирумед оказался немного эффективнее (среднее снижение АД 18/14 мм рт. ст.), чем каптоприл «короткого действия» (-15/12 мм рт. ст.).

Пациенты, чье диастолическое АД не упало ниже 95 мм рт. ст., получали дополнительно гидрохлоротиазид (25 мг/день) в течение последних 4 недель исследования. Таким образом, в конце исследования у 90% пациентов в группе ирумеда и у 79% в группе каптоприла стабилизировалось давление.

В других исследованиях ирумед (20-80 мг/сут) понизил АД так же, как и гидрохлоротиазид (12,5-50 мг/сут), атенолол (50-200 мг/день), метопролол (100-200 мг/день) или нифедипин (40-80 мг / сут). Как и другие ингибиторы АПФ, ирумед показывает сильный антигипертензивный эффект и у молодых, и у пожилых пациентов.

В открытых исследованиях люди с почечной недостаточностью тоже получали ирумед, однако нарушений со стороны почек отмечены не были. Ирумед принимали и некоторые пациенты с односторонним или двусторонним стенозом почечной артерии. В конце исследования не были замечены ухудшения функции нефронов.

Миокардиальная недостаточность

Из 107 пациентов, которые лечились дигоксином и диуретиками, имели сердечную недостаточность, 72 получали ирумед в индивидуально титрованных дозах от 5 до 20 мг в сутки, тогда как 35 получали плацебо. В течение 12 недель сердечный выброс периодически проверялся. Ирумед привел к значительному улучшению работоспособности и функции левого желудочка, снижению симптомов миокардиальной недостаточности.

Ирумед сравнивался и с каптоприлом, который тоже применяется при сердечной недостаточности. Из 189 пациентов половина получала ирумед один раз в день, другая половина получала 12,5 мг каптоприла ежедневно.

Дозу препарата разрешали удваивать или увеличивать в четыре раза в течение 12-недельного исследования по мере необходимости.

Оба препарата (в дополнение к дигоксину и диуретикам) обеспечивали примерно эквивалентное улучшение сердечной деятельности; для некоторых подгрупп или пациентов можно было даже вычислить небольшое превосходство ирумеда по сравнению с другими препаратами.

Результаты клинических сравнений между ирумедом и эналаприлом недостаточны для четких заключений. Однако, согласно современным знаниям, между этими двумя препаратами практически нет различий. (в среднем эналаприл может даже дозироваться немного ниже, чем ирумед.) До сих пор даже у пациентов с нарушенной функцией печени не обнаружено очевидного преимущества при применении ирумеда.

Если выбирать между этими двумя подобными веществами, тогда выбор явно упадет на более документированный и дешевый эналаприл. Вместе с тем и различия с каптоприлом не столь значительны, как они проявляются при сопоставлении «короткодействующих» и «пролонгированных» ингибиторов АПФ.

Эналаприл

Показания к применению

Препарат применяется для терапии миокардиальной недостаточности, эссенциальной гипертонической болезни и при некоторых видах сердечных аритмий.

Ирумед: инструкция по применению

Ирумед доступен в виде таблеток по 20 мг и 10 мг. Для лечения гипертонии обычно требуется ежедневная доза между 10 и 40 мг. Чтобы избежать чрезмерной гипотензии, диуретики лучше прекратить принимать примерно за три дня до первой таблетки препарата; мочегонные вещества могут быть добавлены позже.

Для лечения миокардиальной недостаточности рекомендуется начинать с суточной дозы 2,5 мг препарата и осторожно увеличивать ее в течение двух недель под руководством кардиолога. Осторожный подход к применению препарата рекомендуется, если функция почек значительно ухудшена.

Ингибиторы АПФ противопоказаны во время беременности. Использование у детей не изучалось в клинических исследованиях.

Миокардиальная недостаточность

Ирумед: аналоги

Торговые названия препаратов, которые могут применяться в качестве замены ирумеда:

• Ауролайза;
• Витоприл;
• Даприл (препарат с самой низкой ценой на фармацевтическом рынке);
• Диротон;
• Зониксем;
• Лизиновел.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется принимать при:

• Тяжелой дисфункции печени с потерей сознания (печеночной коме);
• Резком снижении уровня калия в крови;
• Гипонатриемии;
• Гиповолемии или анемии;
• Гиперчувствительности к активному веществу или химически подобным веществам, таким как сульфонамиды или другие иАПФ. В этих случаях врач должен учитывать возможные перекрестные реакции;
• Почечной дисфункции с нарушением мочеобразования;
• Умеренном нарушении почечной функции (в высоких дозах);
• Существующем или развивающемся сахарном диабете;
• Подагре;
• Циррозе печени и сопутствующей острой нефропатии;
• Нарушениях кровообращения в сосудах головного мозга;
• Снижении кровоснабжения сердца (вследствие окклюдированных коронарных артерий);
• Дефиците протеинов в крови;
• Нарушении мочеиспускания;
• Обструкции мочевых путей или увеличении простаты.

Беременность и лактация

Во время беременности фуросемид не следует назначать даже в исключительных случаях и в течение длительного времени. В экспериментах на животных удалось обнаружить тератогенные эффекты, вызванные приемом препарат. Ирумед может отрицательно влиять на рост плода, уменьшая приток крови к плаценте. Кроме того, следует ожидать нарушений минерального баланса у ребенка и повреждения почек.

Беременность

Препарат не назначается и во время грудного вскармливания. Активный ингредиент уменьшает выработку молока и переходит в грудное молоко. Таким образом, в зависимости от дозы, типа и продолжительности приема препарата может произойти серьезное повреждение органов ребенка (например, из-за обезвоживания).

Дети

Важно! Препараты, содержащие лизиноприл, не одобрены для использования детьми до 16 лет.

Маленькие дети подвергаются риску развития камней в почках при использовании ирумеда. Поэтому при случайном приеме требуется медицинский контроль функции почек с помощью ультразвука. Недоношенные дети с плохой дыхательной функцией могут подвергаться повышенному риску расслоения аорты и легочной артерии в первые несколько недель, если мать принимала ирумед.

Побочные эффекты

По существу, ирумед вызывает те же нежелательные эффекты, что и эналаприл. Около 5% пациентов жалуются на головокружение или головные боли; выраженной гипотензии стоит особенно опасаться у людей с недостатком соли или жидкости в организме. Около 3% пациентов испытывает усталость, диарею, кашель или симптомы инфекции верхних дыхательных путей.

Увеличение содержания креатинина в плазме и/или калия отмечается в 2-4% случаев. Если функция почек уже нарушена, она может ухудшиться при использовании ирумеда. Тошнота, другие желудочно-кишечные симптомы и сыпь возникают реже. Ангионевротический отек – очень редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение.

Ангионевротический отек

Калийные соли и калийсберегающие диуретики могут вызывать гиперкалиемию с ингибиторами АПФ. Если ирумед дается людям, которые принимают литий, возможно увеличение уровней этого вещества в крови до токсических значений.

Взаимодействие

Как упоминалось выше, ирумед относится к иАПФ и проявляет следующие взаимодействия с различными лекарственными средствами:

• Эффект сердечных гликозидов может усугубляться дефицитом калия и/или магния. Дополнительное использование глюкокортикоидов и слабительных средств тоже приводит к увеличению экскреции калия и усилению эффектов сердечного гликозида;
• Усиливаются эффекты веществ, которые повреждают почки и полукружные канальцы в ухе (например, аминогликозидные антибиотики, иммунологический препарат цисплатин);
• Снижается гипогликемический эффект противодиабетических препаратов;
• Эффект увеличения артериального давления симпатомиметиками (адреналином, норадреналином) ослабляется;
• Усиливается снижение артериального давления антигипертензивными средствами (барбитуратами, психотропными препаратами, сосудорасширяющими средствами). Особенно опасно сопутствующее введение с антагонистами АТ-1 рецепторов – это может привести к чрезмерному снижению АД;
• Усиливается нейротоксичность высоких доз салицилатов;
• Повышается концентрацию лития в крови. Высокая дозировка ирумеда усиливает нейротоксичный и кардиотоксичный эффекты лития, что может привести к фатальным последствиям;

Стоит отметить, что другие вещества тоже могут влиять на основной эффект ирумеда:

• Усиливает гипотензивный эффект ирумеда противоастматический теофиллин, литий и курареподобные миорелаксанты;
• Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют диуретический и антигипертензивный эффект ирумеда. Может также возникнуть острая почечная недостаточность у пациентов с ухудшенным кровоснабжением.

Дополнительные взаимодействия ирумеда с другими веществами:

• Если ирумед и гипнотический хлоральгидрат вводятся одновременно или в течение 24 часов, пациент может испытывать покраснение, потливость, беспокойство, тошноту, повышенное кровяное давление и увеличенную частоту сердечных сокращений;
• Пробенецид снижает диуретический и антигипертензивный эффект ирумеда;
• Гастроинтестинальный препарат карбеноксолон и корень солодки усиливает экскрецию калия ирумедом и может привести к сердечной аритмии;
• Сопутствующее использование циклоспорина А и ирумеда приводит к снижению экскреции мочевой кислоты почкой и увеличению риска болезненного осаждения мочевой кислоты в суставах;
• Вещества, выделяемые почками, такие как метотрексат, фенитоин и сукральфат (применяемый для терапии язвы желудка), уменьшают экскрецию ирумеда с мочой.

У пациентов с повышенным риском повреждения почек контрастное вещество в сочетании с препаратом может ухудшить функцию почек.

Совет! Многие лекарственные препараты способны вызвать аллергическую реакцию. При появлении любых тревожных сигналов аллергии требуется немедленно обратиться к специалисту. В некоторых случаях может возникнуть анафилаксия – наиболее опасная форма аллергического ответа.

Источник: http://lechiserdce.ru/preparatyi/16934-irumeda-instruktsiya-po-primeneniyu.html