Карвидил – инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Содержание

Карвидил – средство для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Карвидил - инструкция, применение, о показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Для лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний применяют бета- и альфа-адреноблокаторы.

Данные вещества блокируют одновременно два типа адренорецепторов, проявляют периферические сосудорасширяющие и типичные бета-блокирующие эффекты.

Они способствуют снижению ЧСС и сердечного выброса, расширению сосудов и снижению ОПСС, что гарантирует уменьшение сократимости миокарда и наступление быстрого антигипертензивного эффекта.

К числу альфа- и бета-адреноблокаторов относится вещество карведилол. На его основе создаются многие антигипертензивные средства, включая препарат под названием Карвидил.

1. Фармакологическое действие

Лекарство обладает антиангинальным, противоишемическим, мембраностабилизирующим действием. Карведилол оказывает α1-, β1- и β2-блокирующее действие.

Препарат обладает мембраностабилизирующими свойствами, собственной симпатомиметической активности не имеет. За счет блокады β-адренорецепторов сердца происходит снижение давления, выброса сердечного, ЧСС. Карведилол способствует подавлению ренин-ангиотензин-альдостероновой системы за счет блокады почечных β-адренорецепторов, приводит к снижению активности ренина плазмы.

Препарат блокирует α-адренорецепторы и расширяет периферические сосуды, снижая тем самым системное сосудистое сопротивление.

Сочетание вазодилатации и блокады β-адренорецепторов обусловливает следующие эффекты: у людей с ИБС регистрируется антиангинальное и противоишемическое действие; у гипертоников снижается АД; у пациентов с недостаточностью кровообращения и дисфункцией желудочка левого повышается фракция выброса ЛЖ и уменьшаются его размеры, улучшаются гемодинамические показатели.

При нарушении почечной функции существенного изменения фармакокинетических параметров карведилола не происходит. При нарушении печеночной функции увеличивается системная биодоступность карведилола. Пациентам с серьезными нарушениями функции печени карведилол не назначают.

Карведилол выделяется с молоком кормящих женщин, обладает способностью проникать сквозь плацентарный барьер.

2. Показания к приему

Медикамент назначают людям с:

Способ применения

Карвидил принимают перорально, причем, независимо от времени еды.

Людям с артериальной гипертензией следует принимать по 6,25-12,5 мг Карвидила в день на протяжении первых двух дней терапии, а после – по 25 мг раз в сутки. Если антигипертензивный эффект проявляется слабо, спустя две недели лечения дозу увеличивают ровно в два раза. Не рекомендуется принимать более 50 мг Карвидила (за один либо два приема).

Лечение ИБС начинают с приема 12,5 мг препарата дважды в день на протяжении первых двух дней терапии. Затем Карвидил принимают дважды в сутки, но уже по 25 мг. Если антиангинальный эффект выражен слабо, через две недели дозу можно повысить в два раза. Максимальная рекомендованная доза в этом случае составляет 100 мг/день. Данная доза должна быть принята в два приема.

При ХСН доза подбирается индивидуально, причем, под тщательным наблюдением специалиста. Начинать терапию рекомендуется с применения 3,125 мг препарата дважды в день на протяжении 14 дней. Если доза переносится больным хорошо, ее повышают до 6,25 мг, а потом до 12,5 и 25 мг дважды в сутки с интервалами в 14 или более дней.

Дозу увеличивают до максимальной; главное – чтобы она хорошо переносилась пациентом. Целевая доза для людей, которые весят меньше 85 кг, составляет 50 мг/день, а для людей с массой тела больше 85 кг – от 75 до 100 мг/день.

3. Форма выпуска, состав

Карвидил выпускают в виде двояковыпуклых круглых таблеток, имеющих риску на одной из сторон и едва заметные вкрапления.

Таблетки 6,25 мг имеют желтоватый цвет, таблетки 12,5 мг – розовый, а таблетки 25 мг – белый. Все они продаются в блистерах, изготовленных из фольги алюминиевой и пленки поливинилхлоридной. Один блистер содержит 14 таблеток. Блистеры продаются в картонных упаковках по 2 штуки.

Препарат состоит из карведилола (активное вещество) и дополнительных ингредиентов, таких как лактозы моногидрат, коллоидный кремния диоксид, желтый оксид железа (в таблетках по 12,5 и 6,25 мг), МКЦ, магния стеарат, кросповидон, красный железа оксид (в таблетках по 12,5 мг).

4. Взаимодействие с другими препаратами

При параллельном применении дилтиазема и карведилола могут развиваться нарушения гемодинамики, нарушения сердечной проводимости.

Карведилол способен потенцировать действие остальных принимаемых одновременно антигипертензивных средств либо препаратов, оказывающих гипотензивный эффект (нитраты).

Карведилол способен потенцировать действие пероральных гипогликемических средств и инсулина, при этом симптоматика гипогликемии (особенно тахикардия) может маскироваться. Вот почему люди с сахарным диабетом нуждаются в регулярном контроле уровня сахара.

Одновременный прием дигоксина и карведилола ведет к увеличению концентрации последнего, а в некоторых случаях – к увеличению времени AV проводимости.

Ингибиторы МАО и резерпин (средства, которые снижают содержание катехоламинов) увеличивают риск развития брадикардии выраженной, артериальной гипотензии.

Прием индукторов микросомального окисления (рифампицин, фенобарбитал) влечет за собой ослабление гипотензивного эффекта карведилола, а прием ингибиторов микросомального окисления (циметидин) – усиление данного эффекта.

Общие анестетики усиливают гипотензивный, а также отрицательный инотропный эффект карведилола.

Параллельное применение циклоспорина приводит к увеличению концентрации последнего (нужно корректировать суточную дозу циклоспорина).

Одновременно принимаемый клонидин способен потенцировать урежающий сердечный ритм и антигипертензивный эффекты карведилола.

Если пациент принимает Карвидил с производными фенилалкиламина (верапамил), БКК, антиаритмическими средствами 1 класса, производными бензотиазепина (дилтиазем), врач должен держать под контролем АД больного и регулярно делать электрокардиограмму.

5. Побочные действия

 ЦНС   потеря сознания, миастения (обычно в начале терапии), головные боли и головокружения (обычно в начале лечения и не сильные), депрессия, парестезии, утомляемость повышенная, нарушение сна.
 ССС  гипотензия ортостатическая, AV блокада степени II–III, брадикардия; редко – прогрессирование СН (при увеличении доз), нарушение периферического кровообращения, стенокардия, отеки нижних конечностей, выраженное снижение АД.
 Система кроветворения  в редких случаях – лейкопения, тромбоцитопения.
 Реакции аллергические  заложенность носа, кожные реакции аллергического характера, обострение псориаза.
 Пищеварительный тракт  тошнота, боли в районе живота, повышение активности трансаминаз печени, сухость во рту, запоры или диарея, рвота, потеря аппетита.
 Обмен веществ  нарушения обмена углеводного, увеличение массы тела.
 Респираторная система  одышка, бронхоспазм (у предрасположенных людей).
 Иные  уменьшение слезоотделения, чихание, болевой синдром в конечностях, гриппоподобный синдром, артралгия, нарушение зрения, перемежающаяся хромота, миалгия; редко – нарушение функционирования почек, нарушение мочеиспускания.

Передозировка

Характеризуется развитием брадикардии и снижением АД, сопровождающимся обмороком либо головокружением. Возможно появление одышки вследствие рвоты и бронхоспазма. В тяжелых случаях возможны нарушения дыхания, нарушения проводимости, шок кардиогенный, спутанность сознания.

Терапия: необходимо проведение мониторинга и коррекции жизненно важных показателей (если это необходимо, пациента помещают в отделение интенсивной терапии).

Лечение носит симптоматический характер. Целесообразно в/в введение адреномиметиков (норэпинефрин, эпинефрин) и м-холиноблокаторов (атропин).

6. Противопоказания

Карвидил не назначают людям до 18-ти лет, а также лицам с:

  • гиперчувствительностью к активному веществу либо дополнительным составляющим препарата;
  • тяжелой печеночной недостаточностью;
  • брадикардией выраженной;
  • гипотензией артериальной (при АД менее 85 мм рт. ст.);
  • ХОБЛ;
  • декомпенсированной и острой ХСН, при которой требуется внутривенное введение инотропных средств;
  • AV-блокадой второй или третьей степени;
  • кардиогенным шоком;
  • синдромом слабости синусного узла.

Лекарство назначают с осторожностью при тиреотоксикозе, феохромоцитоме, почечной недостаточности, анестезии общей и обширных оперативных вмешательствах, стенокардии Принцметала, окклюзионных болезнях периферических сосудов, AV-блокаде первой степени, псориазе, миастении, гипогликемии, депрессии, сахарном диабете.

При беременности

Контролируемых исследований того, как карведилол влияет на организмы беременных женщин и их детей не проводилось. Вот почему этой категории больных препарат назначается редко, когда польза для матери оказывается выше возможного риска для плода.

Кормить грудью во время приема Карвидила не следует.

7. Условия, сроки хранения

Карвидил годен 2 года, если хранится в темных и сухих местах с температурой воздуха до 25 градусов.

Важно следить за тем, чтобы ЛС оставалось недоступным для детей, домашних животных.

8. Цена

На сегодняшний день Карвидил в аптеках РФ не продается. Зато его можно приобрести в республике Беларусь.

Аптечные сети Украины не реализуют препарата под названием Карвидил.

9. Аналоги

К аналогам Карвидила относятся такие медикаменты, как Карведилол Гексал, Карветренд, Багодилол, Карведилол Сандоз, Акридилол, Кардивас, Карведилол-Фармаплант, Рекардиум, Карведигамма, Кредекс, Кориол, Карведилол Канон, Атрам, Таллитон, Карведилол-Тева, Ведикардол, Карведилол Штада, Карведилол, Дилатренд, Карведилол Зентива, Карведилол-OBL, Карвенал, Карведилол Оболенское.

10. Отзывы

Отзывы врачей и пациентов о препарате Карвидил свидетельствуют о высокой результативности терапии с применением данного средства.

Медики советуют: чтобы лечение прошло успешно, необходимо назначать препарат при отсутствии противопоказаний и следить за тем, чтобы больной соблюдал дозировочный режим.

В конце статьи можно обнаружить отзывы о Карвидиле. Не забудьте оставить свой отзыв о лекарстве, если уже принимали его.

11. Итог:

  1. Терапия должна быть длительной и не должна прекращаться резко, особенно у людей с ИБС, т.к. это чревато ухудшением течения основного заболевания. Снижение дозы должно происходить на протяжении двух или одной недели.
  2. У людей с ХСН, артериальной гипотензией и почечной недостаточностью хронической нужно контролировать функционирование почек.

    При проведении оперативного вмешательства с применением общих анестетиков нужно сообщить врачу-анестезиологу о предшествующем лечении Карвидилом.

  3. Во время лечения нужно полностью отказаться от алкоголя.

  4. Препарат не оказывает влияния на показатели теста толерантности к глюкозе и содержание в крови глюкозы у людей с инсулинонезависимым сахарным диабетом.
  5. Лицам с феохромоцитомой перед лечением Карвидилом должны быть назначены альфа-адреноблокаторы.
  6. Люди, носящие контактные линзы, должны учитывать способность препарата уменьшать слезоотделение.

  7. Управлять транспортом и заниматься потенциально опасными видами деятельности не стоит ни в начале терапии, ни при повышении дозы ЛС.

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/karvidil-sredstvo-dlya-lecheniya-serdechno-sosudistykh-zabolevanij.html

Карвидил: инструкция по применению

Карвидил: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

1 таблетка содержит 6,25, 12,5 или 25 мг карведилола.

Вспомогательные вещества-, лактозы моногидрат (Pharmatose 90М), микрокристаллическая целлюлоза (Avicel PH 102), кросповидон (Polyplasdone XL), коллоидный диоксид кремния, безводный (Aerosil 200), магния стеарат, железа оксид желтый Е172 (таблетки 6,25 мг и 12,5 мг), железа оксид красный Е 172 (таблетки 12,5 мг).

Описание

Таблетки 6,25 мг – круглые двояковыпуклые таблетки желтоватого цвета с темно­желтыми вкраплениями и риской на одной стороне.

Таблетки 12,5 мг – круглые двояковыпуклые таблетки розового цвета с темно­розовыми вкраплениями и риской на одной стороне.

Таблетки 25 мг – круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета с риской на одной стороне.

Блокирует альфа1-, бета1- и бета2-адренорецепторы, оказывает вазодилатирующее, антиангинальное и антиаритмическое действие. Вазодилатирующий эффект связан, главным образом, с блокадой альфа1 -рецепторов. Благодаря вазодилатации снижает общее периферическое сопротивление сосудов.

Не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами.

Сочетание вазодилатации и блокады бета-адренорецепторов приводит к следующим эффектам: у больных с артериальной гипертензией снижение артериального давления не сопровождается увеличением общего периферического сопротивления сосудов, не снижается периферический кровоток (в отличие от бета-адреноблокаторов).

Частота сердечных сокращений снижается незначительно. У больных ишемической болезнью сердца оказывает антиангинальное действие. Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце. Не оказывает выраженного влияния на липидный обмен и содержание К+,

  Na+ и Mg 2+ в плазме. У больных с нарушениями функции левого желудочкагили. недостаточностью кровообращения благоприятно влияет на ге мо дин.

показатели и улучшает фракцию выброса и размеры левого желудочкашЭказывает антиоксидантное действие, устраняя свободные кислородные радикалы   смерти больных с декомпенсированной сердечной недостаточностью (на 65 %) и частоту госпитализаций (на 38%). При умеренной хронической сердечной недостаточности снижает риск смерти на 28 %.

Эффективность более выражена у пациентов с тахикардией (частота сердечных сокращений более 82 уд/мин) и низкой фракцией выброса (менее 23 %). Терапевтический эффект проявляется при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза и у больных с дилатационной кардиомиопатией.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. ТСтах в плазме -1ч. Биодоступность – 25 %. Связь с белками плазмы – 98-99 %. Объем распределения – около 2 л/кг. Метаболизируется в печени (эффект «первого» прохождения через печень).

Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием. ТЛ – 6-10 ч. Плазменный клиренс – 590 мл/мин. Выводится, в основном, с желчью. У больных с нарушением функции печени биодоступность может возрастать до 80 %.

Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

– Застойная сердечная недостаточность (обычно в комбинированной терапии с диуретиками, ингибиторами АПФ, препаратами наперстянки).

– Дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда (для клинически стабильных пациентов после острой фазы).

– Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Бронхиальная астма (сообщения о 2 смертельных случаях), бронхоспастический синдром. AV блокада II, III степени, синдром слабости синусного узла, выраженная брадикардия (если нет постоянного кардиостимулятора).

Кардиогенный шок.

Декомпенсированная сердечная недостаточность (IV функциональный класс по NYHA), при которой необходимо внутривенное введение препаратов инотропного действия. Печеночная недостаточность.

Гиперчувствительность к карведилолу или к любому вспомогательному веществу препарата.

Беременность и период лактации

Применение в период беременности допускается только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Испытания на животных показали, что карведилол или его метаболиты проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. Неизвестно, выделяется ли карведилол с материнским молоком.

При необходимости применения Карвидила в период вскармливания грудью ввиду возможного риска брадикардии у новорожденного следует либо прекратить кормление ребенка грудью, либо отменить лечение препаратом, в зависимости от необходимости применения Карвидила у матери.

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая достаточным количеством жидкости.

При застойной сердечной недостаточности (на фоне подобранной терапии препаратами наперстянки, диуретиками и ингибиторами АПФ) – начинают с 3,125 мг 2 раза в день в течение 2 недель, затем (при хорошей переносимости) эту дозу увеличивают до 6,25 мг 2 раза в день, затем – до 12,5-25 мг 2 раза в день (при массе тела менее 85 кг – максимальная доза составляет 25 мг 2 раза в день, при массе более 85 кг – 50 мг 2 раза в день). Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновление начинают с дозы 3,125 мг 2 раза в день с последующим увеличением дозы.

При дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда (для клинически стабильных пациентов после острой фазы) – лечение начинают с 6,25 мг 2 раза в день, после 3-10 дней (при хорошей переносимости) дозу увеличивают до 12,5 мг 2 раза в день, затем – до 25 мг 2 раза в день. Если это необходимо, лечение можно начинать с дозы 3,125 мг 2 раза в день и/или увеличение дозы можно осуществлять еще более постепенно (например, у пациентов с низким артериальным давлением и брадикардией, с задержкой жидкости).

При артериальной гипертензии – 12,5 мг 1 раз в день в первые 2 дня, затем по 25 мг

1 раз в день, с возможным постепенным увеличением дозы с интервалом не менее

2 недель до максимальной 50 мг в день однократно или разделенной на 2 приема.

Могут возникнуть следующие побочные реакции:

Общие: часто – астенический синдром (усталость, слабость, быстрая утомляемость.)

Со стороны сердечно-сосудистой системы', часто – брадикардия, ортостатическая гипотензия, артериальная гипертензия, обмороки, стенокардия, перегрузка жидкостью, AV блокада, сердцебиение, инсульт, нарушения периферического кровообращения. Менее часто – периферическая ишемия, тахикардия. Редко – полная AV блокада, блокада ножек пучка Гиса, ишемия миокарда, нарушения мозгового кровообращения.

Со стороны нервной системы, часто – головокружение, головная боль, гипестезия, вертиго, парестезия, сонливость, бессонница, депрессия. Менее часто – гипокинезия, возбудимость, нарушение концентрации внимания, нарушение сознания, ночные кошмары, эмоциональная неустойчивость, сухость во рту, потливость. Редко – невралгия, амнезия.

Со стороны пищеварительной системы: часто – диарея, тошнота, рвота, мелена, периодонтит, абдоминальные боли, менее часто – билирубинемия, редко – геморрагии желудочно-кишечного траткта. Гепатобилиарные расстройства: часто – повышение активности печеночных трансаминаз (АсАТ и АлАТ).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – артралгия, артрит, судороги мышц, гипотония мыщц.

Со стороны дыхательной системы: часто – кашель, хрипы, диспноэ. Редко – заложенность носа, бронхоспазм, отек легких, дыхательный алкалоз, интерстициальный пневмонит.

Со стороны крови/органов кроветворения, часто – понижение уровня протромбина, пурпура, тромбоцитопения. Менее часто – анемия, лейкопения. Редко – панцитопения и появление атипичных лимфоцитов.

Со стороны мочеполовой и репродуктивной систем: часто – почечная недостаточность, альбуминурия, гематурия. Менее часто – повышение частоты мочеиспусканий. Редко – недержание мочи у женщин.

Часто – импотенция, менее часто – пониженное либидо.

Нарушения метаболизма: часто – гипергликемия, увеличение массы тела, повышение уровня креатинина, щелочной фосфатазы, гамма-глутаминтрансферазы, азота мочевины крови и остаточного азота, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипонатремия, гликозурия, гиперволемия, сахарный диабет, потеря веса, гиперкалиемия. Редко – снижение уровня альфа-липопротеинов высокой плотности.

Кожа и подкожная клетчатка: менее часто – кожные аллергические реакции (экзантема, дерматит, крапивница, зуд), эритемные, макулопапулезные и псориатические высыпания, реакции светочувствительности. Редко – анафилактические реакции, алопеция, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эритема.

Другие нарушения: часто – нечеткое зрение, гриппоподобный синдром, боли в конечностях, уменьшение слезоотделения, возможно развитие подагрического артрита. Менее часто – шум в ушах. Редко – ухудшение слуха.

Симптомы: выраженное снижение артериального давления (систолическое АД – 80 мм рт.ст. и ниже), брадикардия (менее 50 уд/мин), сердечная недостаточность, кардиогенный шок, остановка сердца, нарушение дыхательной функции, бронхоспазм, рвота, потеря сознания, конвульсии.

Лечение: пациент должен находиться в лежачем положении. При необходимости нужно проводить интенсивную терапию под наблюдением врача. Сразу после передозировки можно вызвать рвоту или промывать желудок.

– Выраженная брадикардия: 2 мг атропина в/в.

– Поддержание сердечно-сосудистой функции: в течение 30 сек ввести в/в 5-10 мг глюкагона, продолжать его введение непрерывной инфузией 5 мг/час; назначение симпатомиметиков (добутамин, изопреналин, адреналин).

– Бронхоспазм: введение бета-симпатомиметиков (в/в или ингаляциями с помощью аэрозоля) или аминофиллина в/в. В случае конвульсий рекомендуется медленно ввести в/в диазепам или клоназепам.

При тяжелых случаях передозировки (с симптомами шока) лечение следует проводить достаточно долго, учитывая, что период полувыведения карведилола 7-10 часов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие инсулина и производных сульфонилмочевины (одновременно маскируя или ослабляя выраженность симптомов гипогликемии, снижая раск гликогена печени до глюкозы), гипотензивных препаратов (ингибитор тиазидных диуретиков, вазодилататоров).

С осторожностью используемый  с антиаритмическими средствами и блокаторами медленных кальциев  (верапамил, дилтиазем), не назначая их в/в. Увеличивает содержание дигоксина в сыворотке крови. Системные анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффект.

Фенобарбитал, рифампицин ускоряют метаболизм и снижают концентрацию карведилола в плазме. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают эффект препарата. Диуретики и ингибиторы АПФ усиливают гипотензивный эффект. Совместный прием с клонидином усиливает гипотензивное действие карведилола и замедляет частоту сокращений сердца.

В случае отмены осуществляется, в первую очередь, отмена карведилола, а после нескольких дней постепенно отменяется клонидин. Симпатолитики усиливают гипотензивный эффект.

Особенности применения

необходимости применения Карвидила у матери.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механизмы

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Меры предосторожности

У пациентов с артериальной гипертензией, принимающих карведилол, в ходе клинических исследований часто набдюдалось возникновение брадикардии. При частоте сердечных сокращений 55 ударов/мин и меньше требуется снижение дозы карведилола.

Во избежание возникновения ортостатической гипотензии (особенно в начале лечения) следует соблюдать режим постепенного повышения доз, начиная с меньших, а также принимать Карвидил с пищей.

Отмена препарата должна осуществляется постепенно (во избежание обострения стенокардии, инфаркта миокарда и желудочковой аритмии), в течение времени от 1 до 2 недель (особенно у больных ишемической болезнью сердца). Пациенты должны быть проинформированы о необходимости в период отмены ограничивать физическую активность до минимума.

Пациентам с феохромоцитомой терапия блокаторами бета- адренорщещоров возможна только после блокады альфа-адренорецепторов.

Во время применения карведилола пациентам с застойной сердечной недостаточностью наблюдалось ухудшение функции почек. Пациенты с низким артериальным давлением (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.

), ишемической болезнью сердца, системными поражениями сосудов и/или с почечной недостаточностью принадлежат к группе риска. После прекращения применения карведилола показатели функции почек возвращались в норму.

Пациентам с данными факторами риска при постепенном повышении или снижении доз следует конотролировать функцию почек

При прогрессировании сердечной недостаточности на фоне лечения рекомендуется увеличить дозу диуретиков, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек.

Применение Карвидила у пациентов с бронхоспастическими заболеваниями допускается только в случае, когда применение других антигипертензивных препаратов невозможно. В таком случае следует применять меньшую эффективную дозу.

Препарат может маскировать симптомы тиреотоксикоза, гипогликемии.

В случае необходимости проведения хирургического вмешательства с использованием анестезии необходимо предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом.

Эффективность и безопасность применения карведилола у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены.

Пациентам, использующим контактные линзы, следует соблюдать осторожность ввиду уменьшения слезоотделения. В период лечения исключается употребление этанола. При хранении на свету возможно изменение цвета таблеток.

Таблетки Карвидила содержат лактозу. Пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом La/p-лактазы или малабсорбцией глюкозы- галактозы нельзя назначать данное лекарство.

Форма выпуска

По 14 таблеток в блистере.

По 2 блистера в пачке.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Карвидил аналоги, синонимы и препараты группы

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Источник: https://apteka.103.by/karvidil-instruktsiya/

КАРВИДИЛ

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-,бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки круглые, двояковыпуклые, желтоватого цвета с едва заметными вкраплениями, с риской на одной стороне.

1 таб.
карведилол 6.25 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, железа оксид желтый.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, розового цвета с едва заметными вкраплениями, с риской на одной стороне.

1 таб.
карведилол 12.5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, железа оксид желтый, железа оксид красный.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Таблетки круглые, двояковыпуклые, белого цвета, с риской на одной стороне.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Альфа- и бета-адреноблокатор. Карведилол оказывает сочетанное неселективное β1-, β2- и α1-блокирующее действие. Препарат не имеет внутренней симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами.

Благодаря блокаде β-адренорецепторов сердца возможно снижение АД, уменьшение сердечного выброса и уменьшение ЧСС. Карведилол подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады β-адренорецепторов почек, вызывая снижение активности ренина плазмы.

Блокируя α-адренорецепторы, препарат может вызывать расширение периферических сосудов, что приводит к снижению ОПСС.

Благодаря сочетанию блокады β-адренорецепторов и вазодилатации препарат снижает АД при артериальной гипертензии; при ИБС оказывает противоишемическое и антиангинальное действие; при дисфункции левого желудочка и недостаточности кровообращения – улучшает гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает его размеры.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь карведилол быстро всасывается из ЖКТ. Обладает высокой липофильностью. Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч. Биодоступность препарата – 24-28%. Прием пищи не влияет на биодоступность карведилола.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 95-99%.

Карведилол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Метаболизируется в печени с образованием ряда активных метаболитов; 60-75% абсорбированного препарата метаболизируется при “первом прохождении” через печень. Метаболиты обладают выраженным антиоксидантным и адреноблокирующим действием.

Выведение

T1/2 составляет 6-10 ч.

Выведение препарата из организма происходит через ЖКТ.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции почек фармакокинетические параметры карведилола существенно не меняются. У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола повышается за счет снижения метаболизма при “первом прохождении” через печень. При серьезных нарушениях функции печени карведилол противопоказан.

Показания

— артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с диуретиками);

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— ИБС: стабильная стенокардия.

Противопоказания

— острая и декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, требующая в/в введения инотропных средств;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— AV-блокада II-III степени;

— выраженная брадикардия (менее 50 уд./мин);

— СССУ;

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт. ст.);

— кардиогенный шок;

— ХОБЛ;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при стенокардии Принцметала, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, псориазе, почечной недостаточности, AV-блокаде I степени, обширных хирургических вмешательствах и общей анестезии, сахарном диабете, гипогликемии, при депрессии, миастении.

Дозировка

Назначают внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 6.25 – 12.5 мг 1 раз/сут в первые 2 дня лечения. Затем по 25 мг 1 раз/сут. При недостаточности антигипертензивного эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 раза. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут (возможно в 2 приема).

При ИБС начальная доза составляет 12.5 мг 2 раза/сут в первые 2 дня лечения. Затем по 25 мг 2 раза/сут. При недостаточности антиангинального эффекта через 2 недели терапии доза может быть увеличена в 2 раза. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 100 мг/сут в 2 приема.

При хронической сердечной недостаточности дозу подбирают индивидуально, под тщательным наблюдением врача. Рекомендованная начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут в течение 2 недель. При хорошей переносимости дозу увеличивают с интервалом не менее 2 недель до 6.

25 мг 2 раз/сут, затем до 12.5 мг 2 раза/сут, далее – до 25 мг 2 раза/сут. Дозу следует увеличивать до максимальной, которая хорошо переносится больным.

У пациентов с массой тела менее 85 кг целевая доза составляет 50 мг/сут, у пациентов с массой тела более 85 кг целевая доза составляет 75-100 мг/сут.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль (как правило, не сильные и в начале лечения), потеря сознания, миастения (чаще в начале лечения), повышенная утомляемость, депрессия, нарушение сна, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, ортостатическая гилотензия, AV-блокада II-III степени; редко – нарушение периферическою кровообращения, прогрессирование сердечной недостаточности (в период увеличения доз), отеки нижних конечностей, стенокардия, выраженное снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боли в животе, потеря аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, лейкопения.

Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела, нарушение углеводного обмена. Аллергические реакции: кожные аллергические реакции, обострение псориаза; заложенность носа.

Со стороны дыхательной системы: одышка и бронхоспазм (у предрасположенных больных).

Прочие: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения, гриппоподобный синдром, чиханье, миалгия, артралгия, боли в конечностях, перемежающаяся хромота; редко – нарушение мочеиспускания, нарушение функции почек.

Передозировка

Симптомы: снижение АД (сопровождающееся головокружением или обмороком), брадикардия. Возможно возникновение одышки вследствие бронхоспазма и рвоты. В тяжелых случаях возможны кардиогенный шок, нарушение дыхания спутанность сознания, нарушения проводимости.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Мониторинг и коррекция жизненно важных показателей, при необходимости – в ОИТ. Целесообразно в/в введение м-холиноблокаторов (атропин), адреномиметиков (эпинефрин, норэпинефрин).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении карведилол может потенцировать действие других антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект (нитраты).

При совместном применении карведилола и дилтиазема могут развиваться нарушения проводимости сердца и нарушения гемодинамики.

При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время AV-проведения.

Карведилол может потенцировать действие инсулина и пероральиых гкпогликемических средств, при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия) могут маскироваться, поэтому у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) усиливают, а индукторы (фенобарбитал, рифампицин) ослабляют гипотензивный эффект карведилола.

Препараты, снижающие содержание катехоламинов (резерпин, ингибиторы МАО), повышают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.

При одновременном применении циклоспорина увеличивается концентрация последнего (рекомендуется коррекция суточной дозы циклоспорина).

Одновременное назначение клонидина может потенцировать гипотензивный и отрицательный хронотропный эффекты карведилола.

Общие анестетики усиливают отрицательный инотропный и гипотензивный эффекты карведилола.

Особые указания

Терапию следует проводить длительно и не прекращать резко, особенно при ИБС, т.к. это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. В случае необходимости дозу препарата следует снижать постепенно, в течение 1-2 недель.

В начале терапии Карвидилом или при повышении дозы препарата у пациентов, особенно пожилого возраста, может отмечаться избыточное снижение АД, преимущественно при вставании. В таких случаях необходима коррекция дозы.

При лечении хронической сердечной недостаточности при подборе дозы возможно нарастание симптомов сердечной недостаточности, появление отеков. При этом не следует увеличивать дозу Карвидила, рекомендовано назначение диуретиков в более высоких дозах вплоть до стабилизации состояния больного.

Рекомендуется постоянное мониторирование ЭКГ и АД при одновременном назначении Карвидила и блокаторов медленных кальциевых каналов, производных фенилалкиламина (верапамил) и бензотиазепина (дилтиазем), а также с антиаритмическими средствами I класса.

Рекомендуется контролировать функцию почек у пациентов с хронической почечной недостаточностью, артериальной гипотензией и хронической сердечной недостаточностью.

В случае проведения хирургического вмешательства с применением общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии Карвидилом.

Карвидил не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

Пациентам с феохромоцитомой до начала терапии необходимо назначить альфа-адреноблокаторы.

Пациентам, использующим контактные линзы, следует учитывать, что препарат может вызывать уменьшение слезоотделения.

В период лечения следует избегать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы Карвидила. Следует воздержаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований применения карведилола при беременности не проводилось, поэтому назначение препарата этой категории пациентов возможно только в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Не рекомендуется грудное вскармливание во время лечения карведилолом.

Применение в детском возрасте

Эффективность и безопасность применения препарата до 18 лет не установлены.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, темном месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Описание препарата КАРВИДИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/karvidil/

Сильнодействующий препарат Карвидил: инструкция по применению

Карвидил – кардиологическое лекарственное средство латвийского производства (АО «Гриндекс»). Его действующее вещество – карведилол. Он используется для лечения гипертензии, стенокардии и сердечной недостаточности. Назначить такой препарат может только врач, так как средство обладает многочисленными фармакологическими эффектами.

Состав Карвидил и механизм действия

В зависимости от содержания действующего вещества таблетки Карвидил имеют разный внешний вид. Это помогает не перепутать дозировку и при необходимости разделить таблетку или, наоборот, принять больше:

  • белые содержат 25 мг карведилола;
  • розовые – 12,5 мг;
  • желтые с коричневыми крапинками – 6,25 мг действующего вещества.

Сами таблетки округлые, выпуклые с обеих сторон, на одной из которых есть риска, облегчающая разделение.

В состав оболочки входят инертные компоненты: микроцеллюлоза, кросповидон, соли кремния и магния, красители (желтая и красная окиси железа). Единственное, что может ограничить использование лекарства в этой оболочке – наличие в ее составе моногидрата лактозы. У пациентов с дефицитом лактазы прием этого вещества может вызвать расстройство пищеварения.

Таблетки упакованы по 14 штук в блистер, в каждой пачке содержится 28 штук.

Рекомендуем прочитать статью о том, как принимать Каптоприл при высоком давлении. Из нее вы узнаете о фармакологических свойствах препарата, когда назначают Каптоприл, когда его нельзя использовать, а также об аналогах и ценовой политике данного препарата.

А здесь подробнее о препарате Рибоксин.

Фармакологическое действие

Карвидил – рецепторный блокатор неизбирательного действия. Он подавляет активность бета-1, бета-2 и альфа-1 адренорецепторов.

Эти нервные окончания располагаются во многих органах, поэтому препарат оказывает достаточно разнообразные побочные эффекты, у него много противопоказаний.

Однако при их отсутствии это мощное кардиологическое средство, хорошо помогающее пациентам.

Главные лечебные эффекты Карвидила:

  • расширение мелких сосудов, снижение сопротивления кровотоку, улучшение микроциркуляции (в этом его отличие от бета-блокаторов, которые вызывают повышение сопротивления микрососудов);
  • уменьшение венозного притока крови к сердцу и артериального давления, то есть как пред-, так и постнагрузки на этот орган, что приводит к снижению числа ангинозных приступов;
  • предотвращение сердечных аритмий, прежде всего наджелудочковых.

Карвидил практически не замедляет сердцебиение. Он улучшает сократимость сердечной мышцы, а также обладает антиоксидантным эффектом. Препарат не оказывает отрицательного влияния на обмен углеводов и липидов в организме.

Лучше всего Карвидил помогает при тяжелой сердечной недостаточности (фракция выброса менее 25%) с одновременным увеличением частоты пульса более 80 в минуту. Такие показатели, например, характерны для дилатационной кардиомиопатии, при которой использование многих кардиологических средств ограничено.

Показания к применению

Карвидил можно принимать при комплексном лечении таких заболеваний и осложнений:

Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом.

Противопоказания

Так как препарат блокирует разнообразные адренорецепторы, у него довольно много противопоказаний.

Система Заболевания
Дыхательная
  • Бронхиальная астма
  • Обструктивная болезнь легких
  • Бронхообструктивный синдром
  • Эмфизема
Сердечно-сосудистая
Эндокринная
  • Тяжелый диабет со склонностью к кетоацидотическим состояниям, с высокими цифрами сахара в крови
  • Печеночная недостаточность при тяжелых болезнях этого органа (цирроз, фиброз, хронический гепатит, рак и другие)
  • Лактозно-галактозная непереносимость
Другие состояния
  • Беременность
  • Лактация
  • Возраст менее 18 лет
  • Индивидуальная непереносимость

Препарат следует назначать только в крайних случаях при таких состояниях:

  • болезни сосудов (атеросклероз артерий, облитерирующий эндартериит, феномен Рейно, диабетическая ангиопатия);
  • диабет со склонностью к низкой концентрации сахара в крови – гипогликемии;
  • повышенная гормональная активность щитовидной железы – гипертиреоз;
  • феохромоцитома – опухоль надпочечников, сопровождающаяся внезапным сильным повышением артериального давления;
  • депрессия;
  • миастения – заболевание, сопровождающееся нарушением проведения сигналов от мозга к мышцам и мышечной слабостью;
  • псориаз;
  • почечная недостаточность при серьезных болезнях почек (гломерулонефрите, амилоидозе).

Инструкция по применению

Начинают прием Карвидила с малой дозы, увеличивая ее постепенно. Максимальная суточная дозировка зависит от веса пациента:

  • При гипертонической болезни начинают с 12,5 мг утром два первых дня, затем удваивают дозировку до 25 мг. При хорошей переносимости, но недостаточной эффективности спустя 2 недели можно еще увеличить дозировку – либо до 50 мг однократно, либо по 25 мг утром и на ночь.
  • При стенокардии дозировка выше. Начинают с 12,5 мг утром и вечером, через 2 дня увеличивают количество препарата до 25 мг дважды в сутки. Еще спустя 2 недели прием можно довести до 50 мг утром и вечером.
  • При сердечной недостаточности начальная дозировка равна половине таблетки от 6,25 мг утром и вечером 2 недели; если переносимость хорошая, принимают по 6,25 мг утром и вечером, далее с промежутком 2 недели ее наращивают до 12,5 и затем до 25 мг двукратно в сутки постоянно.

При подборе дозировок необходимо учесть, что при весе пациента до 85 кг максимальная дозировка на 1 прием равна 25 мг, в день – 50 мг. При весе более 85 кг однократно можно принять 50 мг, за весь день – 100 мг.

Если прием лекарства был прекращен больше, чем на 2 недели, затем его возобновляют с минимального количества по 3,125 мг двукратно в день, каждые 2 недели постепенно наращивая дозировку до требуемой.

Возможные осложнения после приема таблеток

Карвидил – активно действующий препарат, поэтому на фоне его приема могут проявиться и неблагоприятные эффекты.

Система органов Побочные эффекты
Нервная Слабость, тревожность, головокружение, головная боль, нарушенная или сниженная чувствительность кожи, нарушения сна, депрессия; иногда  возбудимость, невнимательность, кошмарные сновидения, редко – невралгия, амнезия
Сердечно-сосудистая Слишком быстрый или медленный пульс, снижение или повышение давления, обморок, боль за грудиной, AV-блокада, учащение пульса, нарушения мозгового или периферического кровообращения
Органы пищеварения Жидкий стул, тошнота, рвота, болезненность в области живота, повышение уровня печеночных проб, сухость слизистой рта
Опорно-двигательный аппарат Боль, отечность, воспаление суставов, мышечные судороги и слабость, боли в ногах или руках, подагра
Органы дыхания Кашель, чувство нехватки воздуха, заложенность носа, удушье
Кожа Мелкопятнистая сыпь, потливость, покраснения, высыпания в виде бляшек или псориатических элементов, гиперчувствительность к солнечному свету, выпадение волос
Кровь Снижение уровня протромбина, тромбоцитов, кровоточивость, кровоизлияния на коже и слизистых, анемия, снижение числа лейкоцитов в крови
Мочевыделительная система Снижение объема мочи, выделение с мочой белка, появление в ней примеси крови, учащенное мочеиспускание, у женщин – недержание мочи
Половая система Нарушения эрекции, снижение полового влечения
Обмен веществ Увеличение или снижение веса, повышение концентрации сахара, холестерина, азотистых шлаков, мочевой кислоты, калия в крови, снижение уровня натрия, развитие диабета
Органы чувств Нечеткость зрительного восприятия, сухость в глазах, затруднения при использовании контактных линз, шум в ушах, ухудшение слуха
Аллергические проявления Зуд, сыпь, покраснение, воспаление кожи, крапивница; редко возможны тяжелые реакции – синдром Стивенса-Джонсона, эпидермальный некролиз
Другие Отеки на ногах, гриппоподобные явления, лихорадка.

При появлении на фоне приема Карвидила какого-либо из указанных действий необходимо постепенно прекратить его использование в интервал 1 — 2 недели, как можно больше ограничив в это время физические нагрузки (чтобы не спровоцировать приступ стенокардии или гипертонический криз), и обратиться к врачу для замены медикамента на лекарство другой группы.

Если больного беспокоят головокружения и обмороки при подъеме с кровати, следует принимать лекарство во время еды и/или уменьшить его дозировку.

Препарат несовместим с алкоголем.

Можно ли при беременности

Карвидил нельзя использовать во время беременности и грудного вскармливания.

Стоимость Карвидил

Карвидил в России сейчас не продается. В украинских аптеках его можно приобрести в дозировке 12,5 мг за 28 штук по цене около 160 гривен.

Для российских покупателей препарата существует возможность выбрать подходящее по цене средство, полностью аналогичное по составу Карвидилу.

Аналоги

Лекарства, содержащие только карведилол, то есть полностью идентичные Карвидилу:

  • Багодилол;
  • Ведикардол;
  • Дилатренд;
  • Карведигамма;
  • Карведилол;
  • Карвенал;
  • Кориол;
  • Рекардиум.

Рекомендуем прочитать статью о Кардиовизоре и обследовании на нем. Из нее вы узнаете о том, кому и когда стоит пройти обследование на кардиовизоре, что собой представляет аппарат, в чем отличие от ЭКГ .

А здесь подробнее о каплях Зеленина при брадикардии.

Карвидил – сильный рецептурный препарат, содержащий карведилол. Он используется в комплексном лечении ИБС, гипертензии и сердечной недостаточности. У препарата довольно много побочных явлений и противопоказаний. Однако его эффективность не позволяет отказаться от применения Карвидила и его аналогов в кардиологии.

Смотрите на видео о бета-блокаторах, Карведилол и Метопрорлол:

Источник: http://CardioBook.ru/karvidil-primenenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.