Клеримед – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

КЛЕРИМЕД

Клинико-фармакологическая группа

Антибиотик группы макролидов

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальной формы, выпуклые, с разделительной риской на одной стороне; на изломе – белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, повидон, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, пропиленгликоль, сорбитана моноолеат, ванильный ароматизатор, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), гидроксипропилцеллюлоза, сорбитовая кислота.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальной формы, выпуклые; на изломе – белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, повидон, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, пропиленгликоль, сорбитана моноолеат, ванильный ароматизатор, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), гидроксипропилцеллюлоза, сорбитовая кислота.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы макролидов. Подавляет синтез белков в микробной клетке за счет связывания 50S-субъединицы рибосом. Действует в основном бактериостатически, в высоких дозах – бактерицидно.

Клеримед действует на вне- и внутриклеточно расположенные возбудители.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp.

(метициллин-чувствительные), Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А), α-гемолитический стрептококк, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; анаэробных бактерий: Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides fragilis (чувствительные к макролидам), Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes; атипичных внутриклеточных микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila; микобактерий: Mycobacterium avium, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium leprae.

В отношении Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Campylobacter spp., Helicobacter pylori кларитромицин проявляет бактерицидную активность.

Минимальная подавляющая концентрация (МПК) кларитромицина в отношении большинства чувствительных микроорганизмов в 2 раза ниже, чем МПК эритромицина; МПК 14-гидроксикларитромицина равна МПК исходного вещества, за исключением Haemophilus influenzae, в отношении которой его активность в 2 раза выше активности кларитромицина.

Кларитромицин превосходит рокситромицин по активности в отношении стрептококка и гемофильной палочки.

Антибактериальная активность кларитромицина в несколько раз выше в слабощелочной или нейтральной среде, чем в кислой.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь кларитромицин быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность до 50%. Прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность препарата.

Cmax препарата в крови после приема 250 мг достигается через 1-3 ч. После однократного приема регистрируются 2 пика Cmax. Второй пик обусловлен способностью препарата накапливаться в желчи с последующим постепенным или быстрым высвобождением.

Распределение

С белками плазмы связывается на 70-80%. Css при регулярном приеме 250 мг Клеримеда составляет для неизмененного кларитромицина 1 мкг/мл, для основного метаболита (14-гидроксикларитромицина) – 0.6 мкг/мл, при увеличении дозы до 500 мг – 2.

7-2.9 и 0.83-0.88 мкг/мл, соответственно. Css устанавливается в течение 2 дней после начала приема Клеримеда. При приеме Клеримеда по 500 мг 3 раза/сут концентрация кларитромицина в плазме крови выше, чем при приеме по 500 мг 2 раза/сут.

Хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма. Концентрация в тканях в 7 раз превышает уровень кларитромицина в плазме крови.

В терапевтических концентрациях обнаруживается в миндалинах, легких, печени, а также в жидкости среднего уха; хорошо проникает в стенки желудка, причем уровень в гладких мышцах желудка и его слизистой оболочке выше при совместном применении с омепразолом, чем без него.

Через неповрежденный ГЭБ проникает не более 1-2% от уровня в плазме крови. Выводится с грудным молоком в значительном количестве.

Метаболизм

Подвергается эффекту “первого прохождения” через печень с образованием активного метаболита 14-гидроксикларитромицина.

Выведение

Большая часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью, 5-10% экскретируется с желчью в неизмененном виде. При приеме 250 мг 2 раза/сут с мочой выделяется 15-20% неизмененного препарата, при приеме 500 мг 2 раза/сут – до 36%. На долю 14-гидроксикларитромицина в моче приходится 10-15% от принятой дозы. T1/2 неизмененного кларитромицина составляет 3-4 ч, 14-гидроксикларитромицина – 5-6 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика существенно не меняется.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.:

— инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит, фарингит, отит, синусит);

— инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, плеврит);

— инфекции кожи и мягких тканей;

— эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

— тяжелая почечная недостаточность;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— I триместр беременности;

— лактация (грудное вскармливание);

— порфирия;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять Клеримед при почечной и печеночной недостаточности.

Дозировка

Для взрослых средняя доза составляет 250 мг 2 раза/сут в течение 7 дней. При синуситах, тяжелых инфекциях (в т.ч. вызванных H.influenzae) доза может быть повышена до 500-1000 мг 2 раза/сут, а длительность приема увеличена до 14 дней.

Для эрадикации Helicobacter pylori у взрослых пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки применяются различные схемы терапии:

Трехкомпонентная терапия (7 дней)	Трехкомпонентная терапия (10 дней)	Двухкомпонентная терапия (14 дней)
Клеримед 500 мг 2 раза/сут	Клеримед 500 мг 2 раза/сут	Клеримед 500 мг 3 раза/сут
Омепразол 40 мг 1 раз/сут	Омепразол 20 мг 1 раз/сут	Омепразол 40 мг 1 раз/сут
Амоксициллин 1 г 2 раза/сут	Амоксициллин 1 г 2 раза/сут	–

При инфекциях, вызванных атипичными микобактериями (Mycobacterium avium), препарат назначается по 500-1000 мг 2 раза/сут (до 2 г), длительность лечения – до 6 мес и более.

Детям в возрасте 12 лет и старше препарат назначают в дозах, рекомендуемых для взрослых.

Детям в возрасте от 1 года до 12 лет назначают в дозе 7.5 мг/кг/сут (не более 500 мг), разделенной на 2 приема. Курс лечения 7-10 дней.

При нарушениях функции почек или печени коррекции режима дозирования обычно не требуется.

При выраженных нарушениях функции почек (КК

Источник: https://health.mail.ru/drug/klerimed/

Лекарственный препарат КЛЕРИМЕД, инструкция по применению, противопаказания

KLERIMED – латинское название лекарственного препарата КЛЕРИМЕД

Владелец регистрационного удостоверения:
MEDOCHEMIE Ltd.

J01FA09 (Clarithromycin)

Аналоги препарата КЛЕРИМЕД по кодам АТХ:

КЛАРБАКТ КЛАРЕКСИД КЛАРИТРОМИЦИН КЛАРИТРОСИН КЛАРОМИН КЛАЦИД КЛАЦИД КЛАЦИД СР ФРОМИЛИД ФРОМИЛИД ФРОМИЛИД УНО Все

Перед использованием препарата КЛЕРИМЕД вы должны проконсультироваться с врачом.Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

КЛЕРИМЕД: Клинико-фармакологическая группа

06.020 (Антибиотик группы макролидов)

КЛЕРИМЕД: Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальной формы, выпуклые, с разделительной риской на одной стороне; на изломе — белого цвета.

1 таб.
кларитромицин	250 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, повидон, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, пропиленгликоль, сорбитана моноолеат, ванильный ароматизатор, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), гидроксипропилцеллюлоза, сорбитовая кислота.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальной формы, выпуклые; на изломе — белого цвета.

1 таб.
кларитромицин	500 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, повидон, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, пропиленгликоль, сорбитана моноолеат, ванильный ароматизатор, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), гидроксипропилцеллюлоза, сорбитовая кислота.

7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

КЛЕРИМЕД: Фармакологическое действие

Антибиотик группы макролидов. Подавляет синтез белков в микробной клетке за счет связывания 50S-субъединицы рибосом. Действует в основном бактериостатически, в высоких дозах — бактерицидно.

Клеримед действует на вне- и внутриклеточно расположенные возбудители.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp.

(метициллин-чувствительные), Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А), α-гемолитический стрептококк, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; анаэробных бактерий: Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides fragilis (чувствительные к макролидам), Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes; атипичных внутриклеточных микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila; микобактерий: Mycobacterium avium, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium leprae.

В отношении Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Campylobacter spp., Helicobacter pylori кларитромицин проявляет бактерицидную активность.

Минимальная подавляющая концентрация (МПК) кларитромицина в отношении большинства чувствительных микроорганизмов в 2 раза ниже, чем МПК эритромицина; МПК 14-гидроксикларитромицина равна МПК исходного вещества, за исключением Haemophilus influenzae, в отношении которой его активность в 2 раза выше активности кларитромицина.

Кларитромицин превосходит рокситромицин по активности в отношении стрептококка и гемофильной палочки.

Антибактериальная активность кларитромицина в несколько раз выше в слабощелочной или нейтральной среде, чем в кислой.

КЛЕРИМЕД: Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь кларитромицин быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность до 50%. Прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность препарата.

Cmax препарата в крови после приема 250 мг достигается через 1-3 ч. После однократного приема регистрируются 2 пика Cmax. Второй пик обусловлен способностью препарата накапливаться в желчи с последующим постепенным или быстрым высвобождением.

Распределение

С белками плазмы связывается на 70-80%. Css при регулярном приеме 250 мг Клеримеда составляет для неизмененного кларитромицина 1 мкг/мл, для основного метаболита (14-гидроксикларитромицина) – 0.6 мкг/мл, при увеличении дозы до 500 мг – 2.

7-2.9 и 0.83-0.88 мкг/мл, соответственно. Css устанавливается в течение 2 дней после начала приема Клеримеда. При приеме Клеримеда по 500 мг 3 раза/сут концентрация кларитромицина в плазме крови выше, чем при приеме по 500 мг 2 раза/сут.

Хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма. Концентрация в тканях в 7 раз превышает уровень кларитромицина в плазме крови.

В терапевтических концентрациях обнаруживается в миндалинах, легких, печени, а также в жидкости среднего уха; хорошо проникает в стенки желудка, причем уровень в гладких мышцах желудка и его слизистой оболочке выше при совместном применении с омепразолом, чем без него.

Через неповрежденный ГЭБ проникает не более 1-2% от уровня в плазме крови. Выводится с грудным молоком в значительном количестве.

Метаболизм

Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень с образованием активного метаболита 14-гидроксикларитромицина.

Выведение

Большая часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью, 5-10% экскретируется с желчью в неизмененном виде. При приеме 250 мг 2 раза/сут с мочой выделяется 15-20% неизмененного препарата, при приеме 500 мг 2 раза/сут – до 36%. На долю 14-гидроксикларитромицина в моче приходится 10-15% от принятой дозы. T1/2 неизмененного кларитромицина составляет 3-4 ч, 14-гидроксикларитромицина – 5-6 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика существенно не меняется.

КЛЕРИМЕД: Дозировка

Для взрослых средняя доза составляет 250 мг 2 раза/сут в течение 7 дней. При синуситах, тяжелых инфекциях (в т.ч. вызванных H.influenzae) доза может быть повышена до 500-1000 мг 2 раза/сут, а длительность приема увеличена до 14 дней.

Для эрадикации Helicobacter pylori у взрослых пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки применяются различные схемы терапии:

При инфекциях, вызванных атипичными микобактериями (Mycobacterium avium), препарат назначается по 500-1000 мг 2 раза/сут (до 2 г), длительность лечения – до 6 мес и более.

Детям в возрасте 12 лет и старше препарат назначают в дозах, рекомендуемых для взрослых.

Детям в возрасте от 1 года до 12 лет назначают в дозе 7.5 мг/кг/сут (не более 500 мг), разделенной на 2 приема. Курс лечения 7-10 дней.

При нарушениях функции почек или печени коррекции режима дозирования обычно не требуется.

При выраженных нарушениях функции почек (КК

При выраженном нарушении функции печени также необходимо снижение дозы.

Препарат применяют внутрь, независимо от приема пищи.

Трехкомпонентная терапия (7 дней)Трехкомпонентная терапия (10 дней)Двухкомпонентная терапия (14 дней)Клеримед 500 мг 2 раза/сутКлеримед 500 мг 2 раза/сутКлеримед 500 мг 3 раза/сутОмепразол 40 мг 1 раз/сутОмепразол 20 мг 1 раз/сутОмепразол 40 мг 1 раз/сутАмоксициллин 1 г 2 раза/сутАмоксициллин 1 г 2 раза/сут

–

КЛЕРИМЕД: Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота и диарея. В описанном случае приема 8 г кларитромицина у пациента возникли нарушения психического статуса, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.

Лечение: промывание желудка, инфузионная и симптоматическая терапия. Гемодиализ и перитонеальный диализ не эффективны.

КЛЕРИМЕД: Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме с Клеримедом препаратов, метаболизирующихся в печени при участии системы цитохрома Р450 (в т.ч. циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, мидазолам, триазолам, фенитоин, варфарин), может повыситься их концентрация в сыворотке крови.

Кларитромицин замедляет выведение теофиллина и карбамазепина. При одновременном приеме Клеримеда и препаратов теофиллина может наблюдаться повышение уровня теофиллина в сыворотке, что может привести к теофиллиновой интоксикации. При одновременном приеме Клеримеда с карбамазепином возможно усиление эффектов последнего.

При одновременном применении Клеримеда с варфарином возможно усиление эффекта варфарина.

Совместное применение Клеримеда и дигоксина может привести к повышению концентрации дигоксина в плазме крови и усилению его терапевтических и побочных эффектов.

Клеримед может усиливать действие гипогликемических препаратов, поэтому при назначении Клеримеда пациентам с сахарным диабетом следует контролировать уровень глюкозы в крови (опасность развития гипогликемии).

В результате совместного применения Клеримеда и зидовудина у ВИЧ-инфицированных больных может снижаться постоянная концентрация зидовудина, поэтому применять препараты следует с интервалом в 1-2 ч.

При одновременном применении Клеримеда и ритонавира метаболизм кларитромицина замедляется.

Совместное применение Клеримеда с омепразолом или ранитидином может приводить к повышению их концентрации в плазме крови, однако снижение доз не является необходимым.

При одновременном применении Клеримеда с цизапридом, пимозидом, терфенадином, астемизолом возможно повышение их плазменного уровня в 2-3 раза. Это может приводить к удлинению интервала QT и сердечным аритмиям, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков, трепетание или мерцание желудочков.

Взаимодействия Клеримеда с пероральными контрацептивами не выявлено.

КЛЕРИМЕД: Беременность и лактация

Безопасность применения Клеримеда при беременности не установлена. Клеримед не следует назначать в I триместре беременности за исключением случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

По результатам некоторых экспериментальных исследований на животных можно предположить наличие эмбриотоксического действия у кларитромицина, но в дозах, явно токсичных для матери. Тератогенного действия кларитромицина у человека не описано.

Кларитромицин в значительном количестве проникает в грудное молоко и не должен назначаться женщинам в период лактации (грудного вскармливания). При необходимости его назначения в этот период грудное вскармливание следует отменить.

КЛЕРИМЕД: Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, обратимое нарушение функции печени, гепатит, внутрипеченочный холестаз; редко — стоматит, глоссит, нарушение вкуса; в отдельных случаях — кандидоз полости рта и псевдомембранозный колит. В клинических исследованиях при совместном применении кларитромицина и омепразола наблюдалось обратимое изменение окраски языка.

Аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница; в единичных случаях — анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона.

Со стороны ЦНС: головная боль; в единичных случаях — головокружение, бессонница, тревожность, ночные кошмары, галлюцинации и психотические реакции, дезориентация, деперсонализация, спутанность сознания, снижение слуха, хотя причинно-следственная связь с применением Клеримеда не установлена.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая тахикардия и тахиаритмия.

КЛЕРИМЕД: Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

КЛЕРИМЕД: Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату возбудителями, в т.ч.:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч.
• тонзиллит,
• фарингит,
• отит,
• синусит);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч.
• бронхит,
• пневмония,
• плеврит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка (в составе комбинированной терапии).

КЛЕРИМЕД: Противопоказания

• тяжелая почечная недостаточность;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• I триместр беременности;
• лактация (грудное вскармливание);
• порфирия;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять Клеримед при почечной и печеночной недостаточности.

КЛЕРИМЕД: Особые указания

При наличии хронических заболеваний печени необходимо проводить регулярный контроль активности печеночных ферментов.

Совместное применение Клеримеда с производными спорыньи противопоказано.

При назначении Клеримеда на фоне препаратов, метаболизирующихся печенью, рекомендуется определять их концентрацию в плазме крови.

В случае совместного назначения с варфарином и другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При заболеваниях сердца не рекомендуется одновременный прием Клеримеда с терфенадином, астемизолом, цизапридом.

КЛЕРИМЕД: Применение при нарушении функции почек

При нарушениях функции почек коррекции режима дозирования обычно не требуется. При выраженных нарушениях функции почек (КК

КЛЕРИМЕД: Применение при нарушении функции печени

При нарушениях функции печени коррекции режима дозирования обычно не требуется. При выраженном нарушении функции печени также необходимо снижение дозы. При тяжелой печеночной недостаточности препарат противопоказан.

КЛЕРИМЕД: Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

КЛЕРИМЕД: Регистрационные номера

 таб., покр. оболочкой, 250 мг: 14 шт. П №014921/01 (2017-06-08 – 2017-06-13) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 14 шт. П №014921/01 (2017-06-08 – 2017-06-13)

Источник: http://drugfinder.ru/drug/klerimed/

Клеримед : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Кларитромицин* (Clarithromycin*)Макролиды и азалиды 06.020 (Антибиотик группы макролидов)

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальной формы, выпуклые, с разделительной риской на одной стороне; на изломе – белого цвета.

1 таб.
кларитромицин	250 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, повидон, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, пропиленгликоль, сорбитана моноолеат, ванильный ароматизатор, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), гидроксипропилцеллюлоза, сорбитовая кислота.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета, овальной формы, выпуклые; на изломе – белого цвета.

1 таб.
кларитромицин	500 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный, натрия кроскармеллоза, повидон, стеариновая кислота, тальк, магния стеарат, гипромеллоза, пропиленгликоль, сорбитана моноолеат, ванильный ароматизатор, титана диоксид (Е171), лак хинолиновый желтый (Е104), гидроксипропилцеллюлоза, сорбитовая кислота.

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антибиотик группы макролидов. Подавляет синтез белков в микробной клетке за счет связывания 50S-субъединицы рибосом. Действует в основном бактериостатически, в высоких дозах – бактерицидно.

Клеримед действует на вне- и внутриклеточно расположенные возбудители.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp.

(метициллин-чувствительные), Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А), α-гемолитический стрептококк, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Bordetella pertussis, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae; анаэробных бактерий: Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides fragilis (чувствительные к макролидам), Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes; атипичных внутриклеточных микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila; микобактерий: Mycobacterium avium, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium leprae.

В отношении Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Campylobacter spp., Helicobacter pylori кларитромицин проявляет бактерицидную активность.

Минимальная подавляющая концентрация (МПК) кларитромицина в отношении большинства чувствительных микроорганизмов в 2 раза ниже, чем МПК эритромицина; МПК 14-гидроксикларитромицина равна МПК исходного вещества, за исключением Haemophilus influenzae, в отношении которой его активность в 2 раза выше активности кларитромицина.

Кларитромицин превосходит рокситромицин по активности в отношении стрептококка и гемофильной палочки.

Антибактериальная активность кларитромицина в несколько раз выше в слабощелочной или нейтральной среде, чем в кислой.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь кларитромицин быстро и полно абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность до 50%. Прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на биодоступность препарата.

Cmax препарата в крови после приема 250 мг достигается через 1-3 ч. После однократного приема регистрируются 2 пика Cmax. Второй пик обусловлен способностью препарата накапливаться в желчи с последующим постепенным или быстрым высвобождением.

Распределение

С белками плазмы связывается на 70-80%. Css при регулярном приеме 250 мг Клеримеда составляет для неизмененного кларитромицина 1 мкг/мл, для основного метаболита (14-гидроксикларитромицина) – 0.6 мкг/мл, при увеличении дозы до 500 мг – 2.

7-2.9 и 0.83-0.88 мкг/мл, соответственно. Css устанавливается в течение 2 дней после начала приема Клеримеда. При приеме Клеримеда по 500 мг 3 раза/сут концентрация кларитромицина в плазме крови выше, чем при приеме по 500 мг 2 раза/сут.

Хорошо проникает в биологические жидкости и ткани организма. Концентрация в тканях в 7 раз превышает уровень кларитромицина в плазме крови.

В терапевтических концентрациях обнаруживается в миндалинах, легких, печени, а также в жидкости среднего уха; хорошо проникает в стенки желудка, причем уровень в гладких мышцах желудка и его слизистой оболочке выше при совместном применении с омепразолом, чем без него.

Через неповрежденный ГЭБ проникает не более 1-2% от уровня в плазме крови. Выводится с грудным молоком в значительном количестве.

Метаболизм

Подвергается эффекту “первого прохождения” через печень с образованием активного метаболита 14-гидроксикларитромицина.

Выведение

Большая часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью, 5-10% экскретируется с желчью в неизмененном виде. При приеме 250 мг 2 раза/сут с мочой выделяется 15-20% неизмененного препарата, при приеме 500 мг 2 раза/сут – до 36%. На долю 14-гидроксикларитромицина в моче приходится 10-15% от принятой дозы. T1/2 неизмененного кларитромицина составляет 3-4 ч, 14-гидроксикларитромицина – 5-6 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста фармакокинетика существенно не меняется.

Дозировка

Для взрослых средняя доза составляет 250 мг 2 раза/сут в течение 7 дней. При синуситах, тяжелых инфекциях (в т.ч. вызванных H.influenzae) доза может быть повышена до 500-1000 мг 2 раза/сут, а длительность приема увеличена до 14 дней.

Для эрадикации Helicobacter pylori у взрослых пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки применяются различные схемы терапии:

Трехкомпонентная терапия (7 дней)	Трехкомпонентная терапия (10 дней)	Двухкомпонентная терапия (14 дней)
Клеримед 500 мг 2 раза/сут	Клеримед 500 мг 2 раза/сут	Клеримед 500 мг 3 раза/сут
Омепразол 40 мг 1 раз/сут	Омепразол 20 мг 1 раз/сут	Омепразол 40 мг 1 раз/сут
Амоксициллин 1 г 2 раза/сут	Амоксициллин 1 г 2 раза/сут	–

При инфекциях, вызванных атипичными микобактериями (Mycobacterium avium), препарат назначается по 500-1000 мг 2 раза/сут (до 2 г), длительность лечения – до 6 мес и более.

Детям в возрасте 12 лет и старше препарат назначают в дозах, рекомендуемых для взрослых.

Детям в возрасте от 1 года до 12 лет назначают в дозе 7.5 мг/кг/сут (не более 500 мг), разделенной на 2 приема. Курс лечения 7-10 дней.

При нарушениях функции почек или печени коррекции режима дозирования обычно не требуется.

При выраженных нарушениях функции почек (КК

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/Klerimed.html

Антибиотик Клеримед – правильное применение и противопоказания

Все мы знаем, что бесконтрольный прием антибиотиков довольно опасен, так как может нанести вред организму, в лучшем случае вызвав дисбактериоз. Но на свете слишком много таких заболеваний, без лечения которых антибактериальными средствами просто не обойтись.

Увлекаться по любому поводу лечением заболеваний антибиотиками не стоит, но когда ситуация того требует, по рекомендации врача нужно все же отдать предпочтение этим сильным лекарствам. Одним из довольно известных антибиотиков широкого спектра действия является Клеримед.

Формы выпуска препарата

Выпускается препарат Клеримед в нескольких формах, что позволяет каждому человеку подобрать ту форму приема, которая была бы ему удобна и которая действовала бы наиболее эффективно.

Найти на прилавках аптек препарат Клеримед можно в следующем виде:

• гранулы, используемые для изготовления суспензии для приема внутрь;
• лиофилизат, с помощью которого готовится инфузионный раствор;
• капсулы;
• порошкообразная форма для приготовления суспензии;
• таблетки, покрытые оболочкой;
• таблетки длительного действия, покрытые оболочкой.

Как видно, формы очень разнообразны, что делает препарат очень удобным в применении в любой ситуации.

Действие Клеримеда

Так как препарат относится к группе антибиотиков макролидов, он имеет свойства связываться с белками вредоносных организмов – возбудителей инфекции – изменять их структуру, тем самым уничтожая.

Активно данное средство против таких известных возбудителей, как стафилококки, стрептококки, нейссерии, микоплазмы, легионеллы, хламидии, микобактерии и многие другие подвиды, включая некоторые анаэробные бактерии.

В каких случаях обосновано лечение клеримедом

В следующих ситуациях и при наличии нижеперечисленных заболеваний врач, возможно, рекомендует лечение именно Клеримедом:

• инфекции бактериального характера, поражающие верхние дыхательные пути (тонзиллиты, фарингит, ларингит, синусит);
• заболевания нижних отделов дыхательной системы (бронхиты, пневмония обычная и атипичная);
• инфекционные заболевания мягких тканей и кожного покрова (импетиго, фурункулез, фолликулит, а также раневые инфекции);
• язвенные болезни как желудка, так и двенадцатиперстной кишки;
• средний отит;
• заболевания из разряда микобактериоза;
• хламидиоз.

Ограничения в лечении

Есть некоторые группы пациентов, которым противопоказан прием препарата Клеримед:

• больные порфирией;
• люди, чувствительные к действующему веществу данного лекарственного препарата;
• беременные женщины (особенно на начальной стадии беременности, в первом ее триместре);
• в период кормления ребенка грудью;
• если одновременно пациента лечат препаратами на основе цизаприда, терфенадина или пимозида.

У больных, страдающих почечной и/или печеночной недостаточностью, лечение Клеримедом возможно, но с осторожностью и только под тщательным контролем лечащего врача.

Побочные явления при приеме

Как известно, вместе с пользой вреда от применения антибиотиков тоже немало. Не у всех пациентов, но у некоторых, на фоне лечения заболеваний Клеримедом проявляются следующие побочные эффекты:

• головные боли и/или головокружение;
• повышенная тревожность, страхи;
• бессонница или нарушение сна в виде снящихся кошмаров;
• в очень редких случаях возможно возникновение спутанного сознания и галлюцинаций;
• со стороны органов ЖКТ возможны тошнота и/или рвота;
• диарея;
• во рту могут появиться язвочки, напоминающие таковые при стоматите;
• редко возникает энтероколит;
• со стороны кроветворящей системы в довольно редких случаях возможны беспричинные кровотечения, кровоизлияния;
• на кожных покровах возможно возникновение аллергической реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы.

При превышении дозировки отмечаются все симптомы передозировки: головная боль, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, спутанность сознания. Лечится передозировка стандартными методами: человеку необходимо промыть желудок, оказать сопутствующую помощь при отравлении лекарственным средством.

Рекомендуемые дозировки и прием

Детям, начиная с возраста 12 лет, и взрослым пациентам рекомендовано принимать по 250-500 мг препарата Клеримед 2 раза за сутки. При этом длительность лечения необходимо выдерживать на протяжении 6-14 дней, что должен четко оговорить лечащий врач в каждом конкретном случае.

Благодаря удобству форм выпуска пациенты, имеющие трудности с проглатыванием таблеток или капсул, или в случае тяжелых инфекционных заболеваний могут принимать лечение с помощью внутривенных инъекций. В этом случае доза в сутки составляет 500 мг, лечение проводится в течение 2-5 дней. В дальнейшем больным все равно рекомендован переход на пероральный прием лекарства.

Источник: http://PlusHealth.ru/blog/antibiotik-klerimed-pravilnoe-primenenie-i-protivopokazaniya.html

Клеримед 500: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это полусинтетический антибиотик-макролид. Его действие определяется способностью связываться с рибосомальной субъединицей 50S чувствительных бактерий, вследствие чего угнетается биосинтез белка.

Состав и форма выпуска

Активный компонент: кларитромицин.

Выпускается Клеримед 500 в форме таблеток (500 мг).

Показания

Применяют Клеримед 500:

– при инфекции носоглотки (тонзиллите, фарингите), придаточных пазух носа (пансинусите, гайморите, фронтите, этмоидите, сфеноидите);

– при инфекции нижних дыхательных путей (бронхите, крупозной пневмонии, первичной атипичной пневмонии и т.д.);

– при инфекции мягких тканей, кожного покрова (импетиго, фурункулезе, фолликулите, эризипелоиде, инфицированных ранах);

– при острых/хронических одонтогенных инфекциях;

– при локализованных/диссеминированных микобактериальных инфекциях, спровоцированных Mycobacterium intracellulare, M. avium;

– при локализованных инфекциях, спровоцированных M. fortuitum, M. chelonae, M. kansasii;

– для эрадикации H. pylori у особ с язвой/ми двенадцатиперстной кишки при условии угнетения секреции соляной кислоты (поскольку активность лекарства по отношению к H. pylori при нейтральном pH значительно выше, чем при кислом pH).

Противопоказания

Нельзя применять Клеримед 500:

– при непереносимости компонентов;

– при аллергии на макролидные антибиотики;

– при гипокалиемии (риск удлинения интервала Q–T);

– при одновременном применении некоторых лекарств (астемизола, пимозида, цизаприда, терфенадина, алкалоидов спорыньи, ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, кларитромицина, перорального мидазолама);

– при удлинении Q–T на ЭКГ, желудочковой аритмии в анамнезе;

– детям до 12 лет;

– при тяжелой недостаточности печени/почек.

Применение при беременности и кормлении грудью

В эти периоды Клеримед 500 не применяют.

Способ применения и дозы

Клеримед 500 применяют внутрь, независимо от еды.

Стандартная доза для взрослых, детей от 12 лет — 500 мг каждые 24 часа, при более тяжелых инфекциях разрешено повысить дозу до 500 мг каждые 12 часов.

Продолжительность терапии обычно зависит от степени тяжести инфекции. Стандартный курс — от 6 до 14 дней.

Передозировка

Симптомы: рвота, диспепсия, дискомфорт/боль в животе, изменения сознания, параноидальное поведение, гипокалиемия, гипоксемия.

Лечение передозировки: промыть желудок, принять энтеросорбенты. Проводится симптоматическая терапия, меры, направленные на поддержание жизненных функций.

Побочные эффекты

Инфекции/инвазии: рожистое воспаление, целлюлит, гастроэнтерит, кандидоз ротовой полости, вагинальная инфекция, псевдомембранозный колит.

Изменения лабораторных показателей: лейкопения, нейтропения, тромбоцитемия, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения.

Иммунные расстройства: анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, гиперчувствительность, анафилактические реакции.

Метаболические расстройства: анорексия, гипогликемия.

Психические расстройства: галлюцинации, бессонница, тревожность, нервозность, психоз, спутанность сознания, депрессия, деперсонализация, дезориентация, мания, кошмарные сновидения.

Неврологические расстройства: дисгевзия (изменение вкусовой чувствительности), потеря сознания, головная боль, дискинезия, сонливость, головокружение, тремор, судороги, паросмия, агевзия, аносмия, парестезия.

Расстройства восприятия: головокружение, ухудшение слуха, шум в ушах, потеря слуха.

Кардиоваскулярные расстройства: остановка сердца, удлинение интервала Q–T, фибрилляция предсердий, экстрасистолия, желудочковая тахикардия типа пируэт, сердцебиение, желудочковая тахикардия, вазодилатация, кровоизлияние.

Дыхательные расстройства: бронхоспазм, носовое кровотечение, эмболия легочных сосудов.

Пищеварительные расстройства: диарея, боли в животе, тошнота, эзофагит, гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, вздутие живота, стоматит, глоссит, запор, отрыжка, прокталгия, сухость во рту, метеоризм, панкреатит, изменение цвета зубов и языка.

Гепатобилиарные расстройства: холестатическая желтуха, отклонение функциональных тестов печени, печеночная недостаточность, холестаз, гепатит, гепатоцеллюлярная желтуха.

Дерматологические изменения: сыпь, буллезный дерматит, гипергидроз, зуд, макулопапулезная сыпь, акне, синдром Стивенса — Джонсона, крапивница, медикаментозная кожная реакция, синдром Лайелла, DRESS-синдром, болезнь Шенлейна — Геноха.

Опорно-двигательные нарушения: мышечные спазмы, миалгия, скелетно-мышечная ригидность, рабдомиолиз, миопатия.

Мочевыделительные расстройства: повышение показателя креатинина, мочевины в анализе крови, недостаточность почек, интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: боль в груди, недомогание, лихорадка, озноб, астения, усталость.

Лабораторные исследования: повышение уровня ЛДГ, повышение уровня ЩФ. повышение международного нормализованного отношения, изменение соотношения альбумин/глобулин, изменение цвета мочи, увеличение протромбинового времени.

Условия и сроки хранения

Хранить Клеримед 500 требуется при 15 — 25 °C не более трех лет.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/klerimed-500.htm