Ко-Ренитек – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Содержание

Ренитек инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Ко-Ренитек - инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Ингибитор АПФ
Препарат: РЕНИТЕК®

Активное вещество препарата: enalaprilКодировка АТХ: C09AA02КФГ: Ингибитор АПФРег. номер: П №014039/01Дата регистрации: 15.04.08

Владелец рег. удост.: MERCK SHARP & DOHME B.V. {Нидерланды}

Форма выпуска Ренитек, упаковка препарата и состав

Таблетки белого цвета, треугольной формы, с гравировкой «MSD 712» на одной стороне и с риской — на другой. 1 таб. эналаприла малеат 5 мгВспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат.7 шт. — блистеры (1) — коробки картонные.7 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.7 шт.

— блистеры (4) — коробки картонные.100 шт. — флаконы темного стекла (1) — коробки картонные.Таблетки розового цвета, с вкраплениями, треугольной формы, с гравировкой «MSD 713» на одной стороне и с риской — на другой. 1 таб.

эналаприла малеат 10 мгВспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный (E172).7 шт. — блистеры (1) — коробки картонные.7 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.7 шт. — блистеры (4) — коробки картонные.100 шт. — флаконы темного стекла (1) — коробки картонные.

Таблетки светло-розового цвета с желтоватым оттенком, треугольной формы, с гравировкой «MSD 714» на одной стороне и с риской — на другой. 1 таб. эналаприла малеат 20 мгВспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный (E172), железа оксид желтый (E172).7 шт.

— блистеры (1) — коробки картонные.7 шт. — блистеры (2) — коробки картонные.7 шт. — блистеры (4) — коробки картонные.

100 шт. — флаконы темного стекла (1) — коробки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат.

Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.

Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Фармакокинетика препарата

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на всасывание. Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата).

После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Дозировка и способ применения препарата

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/сут. Средняя доза — 10-20 мг/сут в 2 приема.При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч.

Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг.

При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная доза: при приеме внутрь — 80 мг/сут.

Побочное действие Ренитек:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Противопоказания к препарату:

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и лактации

Противопоказан к применению при беременности. При наступившей беременности прием эналаприла следует немедленно прекратить.
Эналаприл выделяется с грудным молоком. При необходимости его применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особый указания по применению Ренитек

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей.

В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.Перед исследованием функции паращитовидных желез эналаприл следует отменить.Безопасность и эффективность применения эналаприла у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла.

Взаимодействие Ренитек с другими препаратами

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к.

ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.При одновременном применении с НПВС (в т.ч.

с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

  • Светлана
  • Распечатать

Источник: https://medistok.ru/r/2431-renitek-instrukcija-po-primeneniju.html

Таблетки Ко-ренитек: показания к применению, аналоги дешевле и заменители

Таблетки Ко-ренитек: показания к применению, аналоги дешевле и заменители

Идея создавать комбинации антигипертензивных действующих веществ в составе одного лекарственного средства во многом облегчила терапию гипертонической болезни, особенно в III стадии, когда регулярные подъемы АД отмечаются на уровне 180/110 мм рт. ст. и выше.

Обычно с этой целью комбинируются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) и тиазидные диуретики, как, например, в препаратах Периндоприл-Индапамид, Рениприл ГТ или Ко-Ренитек. Аналоги этих препаратов представлены более чем тридцатью торговыми наименованиями и разными ценовыми категориями.

Состав таблетки от давления Ко Ренитек

Какие же химические соединения обеспечивают гипотензивное действие препарата Ко-Ренитек? Поскольку медикамент этот комбинированный, о чем также свидетельствует префикс Ко, основными действующими веществами этого лекарства являются 2 ингредиента.

  1. Пролекарство эналаприла малеат, которое в процессе гидролиза трансформируется в активную форму — диацидный метаболит эналаприлат. Он ингибирует фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, который оказывает прессорное действие на сосуды. Проще говоря, подавляя фермент, способствующий сужению сосудов, ингибитор АПФ позволяет удерживать артериальное давление в норме. В одной таблетке от давления Ко- Ренитек содержится 20 мг этого вещества.
  2. Тиазидный диуретик гидрохлоротиазид, механизм гипотензивного действия которого до сих пор не до конца ясен, наряду с диуретическим (мочегонным) свойством обладает и гипотензивным, хотя тиазиды обычно не влияют на показатели АД.
  3. Вспомогательные компоненты препарата представлены несколькими соединениями, включая магния стеарат, оксид Fe в роли желтого красителя, лактозу водную, крахмал и другие.

Сведения о составе лекарства от давления Ко-Ренитек дают возможность определить, насколько приемлемо использование этого медикамента в лечении пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, предрасположенностью к аллергическим реакциям и т. п.

В каких же случаях для терапии гипертонической болезни целесообразно использовать Ко Ренитек? Показания к применению у этого ингибитора нельзя назвать многочисленными.

По инструкции единственным показанием к использованию в терапии этого медикамента является артериальная гипертензия, требующая комбинированного лечения.

Более полную информацию об особенностях использования Ко Ренитека от давления можно почерпнуть из руководства по использованию медикамента. Препарат Ренитек инструкция по применению представляет как антигипертензивное средство и приводит данные о:

  • показаниях к употреблению (которые уже были рассмотрены выше);
  • рекомендуемой дозировке и режиме приема;
  • противопоказаниях и побочных эффектах;
  • особых указаниях или предостережениях для нетипичных ситуаций.

Все эти вопросы будут рассмотрены более детально, здесь же хотелось бы остановиться на таком факторе как сочетаемость Ко Ренитека (и аналогов) с лекарственными средствами других фармакологических групп.

Совместимость с другими фармгруппами

К необходимости приема Ко Ренитека (или аналогов и заменителей) человек нередко приходит с багажом других заболеваний, требующих лечения препаратами разных фармакологических групп.

Не будет ли прием этих средств препятствовать лечебному эффекту Ко Ренитека (или аналогов)? Аннотация приводит данные по наиболее часто встречающимся сочетаниям лекарственных средств при параллельном приеме комбинированного ингибитора.

  1. Разрешается одновременный прием Ко Ренитека и аналогов с бета-адреноблокаторами, тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой.
  2. Параллельный прием медикаментов, содержащих этанол, способствует усилению гипотензивного действия ингибитора АПФ.
  3. При одновременном приеме анальгетиков наркотического действия, барбитуратов и того же этанола может развиться ортостатическая гипотензия.
  4. Активные вещества Ко Ренитека и его аналогов усиливают действие недеполяризирующих миорелаксантов.
  5. На фоне употребления ингибитора АПФ может возникнуть необходимость в коррекции дозировки лекарств гипогликемического свойства.
  6. Усиление гипотензивного действия возможно на фоне приема таких средств как нейролептики, трициклические антидепрессанты, анестетики.
  7. Одновременный прием калийсодержащих или средств, сберегающих этот микроэлемент, может привести к нивелированию симптомов гипокалиемии.
  8. Ввиду снижения эвакуации лития через почки при приеме комбинированных ИАПФ может увеличиться риск развития интоксикации литием.
  9. Нестероидные противовоспалительные средства несколько ослабляют действие Ко Ренитека и его аналогов.
  10. Параллельный прием кортикостероидов грозит развитием гипокалиемии.

Для того чтобы не возникло нежелательных последствий в результате взаимодействия плохо совместимых медикаментов, перед началом терапии следует внимательно ознакомиться с рекомендациями инструкции по применению.

А на протяжении всего периода терапии — наблюдать за состоянием пациента, его лабораторными показателями и следить за динамикой артериального давления.

Сердечно-сосудистые факторы гипертензии

Дозировка лекарства

Как и большинство гипотензивных средств, Ко Ренитек и аналоги рекомендуется принимать раз в день по 1 таблетке с небольшим количеством воды.

  1. Влияние пищи на всасываемость ингибитора отсутствует, то есть лекарство можно принять непосредственно перед едой или после нее.
  2. Увеличение суточной дозы может быть проведено, но только после согласования с врачом, и не более 2-х таблеток в день.
  3. Первый прием медикамента может вызвать симптоматическую артериальную гипотензию, особенно при наличии у пациента нарушений водно-солевого баланса, спровоцированного терапией диуретиками.

Инструкция рекомендует отказаться от приема диуретиков за 2–3 дня перед началом лечения лекарством Ко Ренитек или аналогами.

Отдельные ситуации требуют особенного внимания при подборе для Ко Ренитек дозировки, что относится к лечению пациентов с сопутствующими патологиями.

Почечная недостаточность

При нарушении почечной функции (в стадии тяжелой или умеренной недостаточности) действенность тиазидов малоэффективна. Для пациентов с легкой почечной недостаточностью следует предварительно подобрать дозировку по каждому компоненту в отдельности.

Обычно в качестве начальной дозы таким пациентам избирается количество 5–10 мг лекарства, то есть четверть или половина 20-ти миллиграммовой таблетки.

Пожилой возраст

Согласно инструкции по применению в подборе особой начальной дозы для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) нет нужды. Так как по итогам клинических исследований на предмет безопасности и эффективности употребления Ко Ренитека и аналогов эта категория пациентов показала почти такие же результаты, как и более молодые пациенты.

Осторожное применение

Так называемое применение с осторожностью, означающее медицинский контроль самочувствия пациента и состояния его лабораторных показателей, требуется при:

  • сахарном диабете;
  • гиперкалиемии;
  • поражении костномозговой кроветворной функции;
  • стенозах почечных артерий;
  • после пересадки почки;
  • системных патологиях соединительной ткани;
  • печеночной недостаточности;
  • склонности к аллергическим реакциям или ангионевротическим отекам;
  • терапии иммуносупрессорами, прокаинамидом, аллопурином, диуретиками, сберегающими калий, и при других состояниях, отягощающих терапию.

Есть ситуации, когда ни острожное, ни малодозированное применение таблеток Ко Ренитек и аналогов не одобряется, а точнее — строго противопоказано:

  • при анурии, дефиците лактазы, непереносимости лактозы;
  • при расположенности к ангионевротическому отеку (включая наследственную) вследствие терапии ингибиторами АПФ;
  • при беременности и грудном кормлении ребенка;
  • при тяжелых нарушениях почечной и/или печеночной функции;
  • при индивидуальной непереносимости ингредиентов лекарственного средства Ко Ренитек или аналогов;
  • в подростковом возрасте (до 18 лет).

Запрещено применение Ко Ренитека и аналогов в послеоперационный период.

Игнорирование предписаний аннотации или недостаточно квалифицированный подбор препарата Ко Ренитек может в процессе приема привести к развитию проявлений, называемых побочными эффектами.

Эти нежелательные проявления могут возникнуть в любой системе или органе пациента и существенно испортить результативность терапии. Какими же побочными действиями может обернуться терапия Ко Ренитеком или аналогами?

  1. Наиболее часто — головокружением, изменением вкусовых ощущений, обмороками, головными болями, депрессивным состоянием, гипокалиемией, ортостатической гипотонией, нарушением зрения, сухим кашлем, тошнотой.
  2. Часто — судорогами в мышцах, одышкой, астенией, аллергическими реакциями (включая ангионевротический отек различных частей лица и тела), сыпью, болями в животе, диареей, тахикардией, нарушением ритма.
  3. Нечасто — бронхиальной астмой, бронхоспазмом, охриплостью голоса, расстройствами пищеварительной системы, сухостью слизистой рта, зудом кожи, чрезмерной потливостью.
  4. Редко и очень редко — лихорадкой, гинекомастией (набуханием молочных желез у мужчин), расстройством половой функции, олигурией, гепатитом, холециститом, печеночной недостаточностью и другими серьезными осложнениями.

Оригинальный голландский медикамент Ко Ренитек имеет аналоги, выпускаемые разными фармацевтическими компаниями:

Указанные выше аналоги Ко Ренитека имеют в своем составе ту же группу действующих веществ, что и оригинал, и почти идентичные рекомендации по применению. Однако известный производитель традиционно ценит свой фармпродукт выше. В этой связи нередко возникает необходимость в подборе Ко Ренитек — аналогов дешевле.

Если перед пациентом стоит задача подобрать наиболее бюджетные варианты этого ингибитора АПФ, лучше обратить внимание в сторону лекарств, производимым национальными фармацевтическими компаниями.

Из всех перечисленных заменителей Ко Ренитек аналоги российского производства представляются самыми доступными в вопросе цены.

Дополнительную информацию о гипертонии смотрите в этом видео:

  1. Гипотензивное средство Ко Ренитек и его аналоги принадлежат к группе комбинированных лекарств с ингибиторным действием в отношении АПФ.
  2. Как и у большинства препаратов этой фармакологической группы, у таблеток Ко Ренитек и их аналогов имеются противопоказания и ряд предосторожностей к применению. Поэтому консультация врача перед началом терапии этими средствами обязательна.
  3. У ингибитора АПФ Ко Ренитек имеются аналоги, выпускаемые как зарубежными, так и российскими компаниями, поэтому можно подобрать наиболее приемлемый в ценовом отношении вариант.

Вместе с этой статьей читают:

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/apf/ko-renitek.html

Ко-ренитек- комбинированный гипотензивный препарат

Ко-ренитек- комбинированный гипотензивный препарат

Ко-ренитек представляет собой комбинированный гипотензивный препарат, действие которого направлено на лечение артериальной гипертензии.

Лекарственное средство применяется в составе комплексной терапии, однократный прием поможет в течении 24 удерживать АД в нормальном диапазоне.

Препарат отпускается по рецепту, заменять его можно только по рекмоендации врача. Ко-рените имеет ограниченный круг противопоказаний, много побочных явлений, он вступает в лекарственные взаимодействия. Ко-ринек продается в аптеках и в интернете.

1. Фармакологическое действие

Механизм действия и терапевтические свойства ко-ренитека основаны на фармакологических особенностях гидрохлортиазида и эналаприла малеата, входящих в его состав.

Эналаприл представляет собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента, в результате понижения АД усиливается почечное кровообращение. Вещество оказывает благоприятное воздействие на концентрацию холестерина в крови и соотношение фракций липопротеинов.

Самочувствие пациента улучшается в положении стоя и лежа, под воздействием эналаприла снижается системное артериальное давление, преднагрузка на сердечную мышцу и периферическое сопротивление сосудов.

Частота сокращения сердечных мышц и объем крови при этом не повышаются, под воздействием эналаприла происходит регрессия гипертрофии левого желудочка, в результате сохраняется его систолическая функция.

Гидрохлоротиазид усиливает диурез и увеличивает активность ренина крови, одновременно усиливается антигипертензивный эффекта эналаприла. Препарат начинает действовать через час после приема, максимальный эффект (снижение АД) наблюдается через 5-6 ч., продолжительность действия препарата составляет сутки.

2. Форма выпуска и состав

Ко-ренитек выпускается в таблетках желтого цвета, в полиэтиленовом пакете находится 56 таблеток, в блистере — 7.

Основными активными веществами являются гидрохлортиазид и эналаприла малеат.

К вспомогательным компонентам относятся: оксид железа краситель желтый, магния стеарат, прежелатинизированный и кукурузный крахмал, натрия бикарбонат, водная лактоза.

3. Показания к применению

Ко-ренитек рекомендован к применению при артериальной гипертензии, для лечения которой требуется комбинированная терапия.

Способ применения

Таблетку необходимо глотать, не разжевывая и не измельчая, запивать небольшим количеством воды. Стандартная дозировка составляет 1 таблетка в день, доза может быть увеличена до 2 таблеток.

4. Лекарственные взаимодействия

Препарат вступает в следующие лекарственные взаимодействия:

Лекарственные препараты Эффект от принятия с Ко-ренитек
 Гипотензивные препараты   суммация эффекта.
 Калиевые добавки, калийсберегающие соли, калийсберегающие диуретики (особенно при почечной недостаточности)  повышение концентрации калия в крови.
 Ингибиторы АПФ, ингибиторы  снижение выведения лития почками, повышение вероятности интоксикации литием.
 Нестероидные противовоспалительные препараты, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2  снижение воздействия диуретиков и других антигипертензивных лекарственных препаратов, при нарушениях функционирования почек проблема может усугубиться.
 Тиазидные диуретики  усиление эффективности тубокурарина.
 Этанол, эстрогены, НПВС   снижение гипотензивного эффекта.
 Цитостатики, аллопуринол, иммунодепреесанты  повышение вероятности развития гематотоксичности.

5. Побочные действия

В аннотации указано, что побочные явления проявляются редко, к ним относятся артрология, мышечные судороги, вздутие живота, запор, панкреатит, жидкий стул, рвота и тошнота, одышка и кашель, боль в груди, тахикардия, обморок, артериальная гипотензия.

Со стороны ЦНС наблюдаются следующие побочные явления: повышенная утомляемость, повышенная возбудимость, головокружение, парестезии, головокружение, бессонница, сонливость, головная боль, астенический синдром.

Другие негативные симптомы: аллергические и дерматологические реакции, повышенная потливость, синдром Стивенса-Джонсона.

К побочным явлениям также относятся нарушения функционирования почек, снижение либидо, импотенция, фотосенсибилизация, лихорадка, подагра, васкулит, шум в ушах.

Существуют также изменения лабораторных показателей, которые выражаются в виде пергликемии, гипокалиемии, повышения концентрации мочевины в крови, билирубина, сывороточного креатинина, иногда наблюдается снижение гемоглобина в крови.

При появлении побочных эффектов показано обращение к доктору и консультация врача по поводу применения ко-ренитека.

Особые указания

Прием лекарства может сопровождаться симптоматической гипертензией, в данном случае может потребоваться контроль клинических симптомов нарушений водно-электролитного баланса, в т.ч. гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, дегидратация организма, возникающие в результате диареи или рвоты.

Применение ко-ренитека может сопровождаться также симптоматической гипертензией, для таких пациентов рекомендован контроль электролитного состава крови.

Особую осторожность рекомендуется соблюдать при цереброваскулярных заболеваниях или ишемической болезни сердца, так как чрезмерное понижение АД может спровоцировать инфаркта миокарда или инсульт.

При почечной недостаточности препарат не рекомендуется назначать до тех пор, пока по результатам подбора отдельных компонентов не будет установлено наличие необходимого количества компонентов в данной лекарственной форме.

Осторожность следует соблюдать также пациентам с затрудненным оттоком крови из левого желудочка сердца.

Прием препарата может спровоцировать также нарушения толерантности к глюкозе, в данном случае производится корректировка дозы гипогликемических лекарственных средств (в т.ч. инсулина).

Перед исследованием функционирования паращитовидных желез применение тиазидов должно быть приостановлено.

Передозировка

Передозировка сопровождается ступором и артериальной гипотензией, которая начинает действовать через шесть часов после приема лекарства. В такой ситуации проявляются симптомы, вызванные гипонатриемией, гипохлоремией, гипокалиемией, и дегидратацией, вызванной чрезмерным диурезом. При проведении лечения препаратами дигиталиса течение аритмии может усугубиться вследствие гипокалиемии.

При наступлении передозировки прием ко-ренитека рекомендуется отменить, в данной ситуации необходимо наблюдение врача. Если лекарство было принято недавно, требуется промывание желудка, проводится также поддерживающая и симптоматическая терапия с целью коррекции нарушений артериальной гипотензии и водно-электролитного баланса, данные по специфической терапии отсутствуют.

При передозировке эналаприлом малеата проводится внутривенное вливание физиологического раствора, вводится ангиотензин II. Эналаприлат удаляется из системного кровообращения при помощи гемодиализа.

6. Противопоказания

Препарат не рекомендован к приему в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • ангионевротический отек.

Осторожность следует соблюдать при следующих заболеваниях:

  • гиперкалиемия;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • тяжелые иммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия);
  • недостатоность кровообращения мозга;
  • аортальный стеноз;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • диета с ограничением натрия;
  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет.

При беременности

Во время беременности от приема ко-ренитека рекомендуется отказаться, его назначение во 2 и 3 триместрах может спровоцировать заболевание или смерть новорожденного или плода. Негативное воздействие ингибиторов АПФ на новорожденного и плод проявляется гипоплазией черепа, гиперкалиемией, почечной недостаточностью, артериальной гипотензией.

Существует также вероятность развития олигогидрамниона, которое возникает вследствие нарушения функционирования почек плода. Это осложнение может спровоцировать гипоплазию легких, деформации черепа (в т.ч. лицевой его части), контрактуру конечностей.

При назначении препарата во время беременности проводятся периодические УЗИ в целях оценки состояния плода и интраамниотического пространства.

Новорожденные, чьи матери проходили терапию ко-ренитеком, должны проходить наблюдение по отношению к развитию гиперкалиемии, олигурии, артериальной гипотензии. Эналаприл, проникший через плаценту, удаляется из крови новорожденного при помощи перитонеального диализа с определенным

7. Условия и сроки хранения

Ко-ренитек рекомендуется хранить при 30 градусах в течение трех лет, беречь от детей.

8. Цена

Цена на препарат в России составляет 318 -680 руб.

Цена в Украине составляет 118-140 грн.

9. Аналоги

Ко-ренитек может быть заменен препаратами с аналогичным составом, это может быть теветен, апровель, микардис, атаканд, лозап, лозартан.

Лозартан имеет также другие названия: блоктран, презартан, ангизар, козаар, вазотенз. Заменять его можно только по рекомендации врача.

10. Отзывы

Препарат может применяться в рамках монотерапии и в сочетании с другими лекарственными средствами. Отзывы в интернете противоречивые, одна категория пациентов довольна результатом и скоростью лечения, давление у них нормализовалось уже в течение нескольких недель.

Вторая группа лиц жалуются на то, что ситуация после начала терапии препаратом только усугубилась, после приема появились головне боли и другие побочные явления.

Если у вас есть опыт применения препарата, оставьте свой отзыв ниже, чтобы другие пациенты смогли составить мнение.

11. Заключение

Ко-ренитек – гипотензивный лекарственный препарат, который рекомендуется принимать при артериальной гипертензии.

Основными действующими веществами являются гидрохлортиазид и эналаприла малеат.

При симптомах передозировки рекомендуется сразу вызывать врача, препарат вступает в лекарственные взаимодействия, во время терапии ко-ренитеком рекомендуется применять

загрузка…

загрузка…

Статья была полезна? Возможно, данная информация поможет вашим друзьям! Пожалуйста клацните по одной из кнопок:

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/ko-renitek-kombinirovannyj-gipotenzivnyj-preparat.html

Ко-ренитек: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

1 таблетка содержит:

Активные вещества: эналаприла малеата 20 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг. Вспомогательные вещества-, лактоза водная, магния стеарат, крахмал кукурузный прежелатинизированный, натрия бикарбонат, крахмал кукурузный, краситель оксид железа желтый.

Описание

Желтые круглые двояковыпуклые с рифленым краем таблетки: на одной стороне – гравировка MSD 718, на другой – риска.

Эналаприла малеат

Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) является пептидилдипептидазой, которая катализирует превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин И.

Ингибирование АПФ приводит к снижению ангиотензина II в плазме крови, который приводит к повышению активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина) и снижению секреции альдостерона.

АПФ идентичен кининазе II. Таким образом, эналаприл может также блокировать распад брадикинина, мощного сосудорасширяющего пептида. Однако роль данного эффекта в терапевтическом действии эналаприла еще не изучена.

Предполагается, что механизм, посредством которого эналаприл снижает артериальное давление, заключается, главным образом, в подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет главную роль в регуляции артериального давления; эналаприл оказывает гипотензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью рениновой системы.

Эналаприла малеат – гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид – это мочегонное и антигипертензивное средство, которое повышает активность ренина плазмы крови. Хотя один эналаприл проявляет гипотензивное действие даже у пациентов с низкорениновой гипертензией, одновременное применение с гидрохлоротиазидом у таких пациентов приводит к более выраженному снижению артериального давления.

Фармакокинетика

При пероральном применении эналаприл быстро всасывается, достигая максимальных концентраций в сыворотке крови на протяжении одного часа. Из расчета по выведению с мочой, показатель абсорбции эналаприла при пероральном применении эналаприла малеата составляет приблизительно 60 %.

После абсорбции эналаприл быстро и экстенсивно гидролизуется до эналаприлата – мощного ингибитора ангиотензин- превращающего фермента. Максимальные концентрации эналаприлата в сыворотке крови достигаются через 3-4 часа после перорального применения эналаприла малеата.

Основными компонентами в моче является эналаприлат, составляющий приблизительно 40 % от дозы, и эналаприл в неизмененном виде. За исключением превращения в эналаприлат, нет признаков существенного метаболизма эналаприла.

Профиль концентраций эналаприлата в сыворотке крови характеризуется пролонгированной терминальной фазой, вероятно вследствие связывания с АПФ.

У людей с нормальной функцией почек равновесное состояние концентраций эналаприлата в сыворотке крови достигается на четвертый день перорального применения эналаприла малеата. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла малеата из ЖКТ.

Объем абсорбции и гидролиз эналаприла являются подобными при приеме разных доз в пределах рекомендованного терапевтического диапазона. Распределение

Исследования на животных показали, что эналаприл плохо проникает или не проникает через гаматоэнцефалический барьер; эналаприлат не проникает в головной мозг. Эналаприл проникает через плацентарный барьер. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный и не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Биотрансформация

Признаков выраженного метаболизма эналаприла нет, за исключением превращения в эналаприлат. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но быстро выводится почками.

Выведение

Эналаприл выводится преимущественно с мочой. Основными компонентами в моче являются эналаприлат, составляющий около 40 % от дозы, и эналаприл в неизмененном виде. Эффективный период полунакопления эналаприлата после многократного перорального применения эналаприла малеата составляет 11 часов.

При мониторинге уровней гидрохлоротиазида в плазме крови в течение минимум 24-х часов, период полувыведения из плазмы крови составлял 5,6-14,8 часов. Гидрохлоротиазид не метаболизируется, но быстро выводится почками. При пероральном применении как минимум 61 % дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 часов.

Характеристики у пациентов

Эналаприлат можно вывести из общего кровотока путем проведения гемодиализа. Лактация

После применения в послеродовой период разовой дозы 20 мг у 5 женщин максимальная концентрация эналаприла в грудном молоке составляла в среднем 1,7 мкг/л (от 0,54 до 5,9 мкг/л) через 4-6 часов после приема препарата.

Максимальный уровень эналаприлата составил в среднем 1,7 мкг/л (от 1,2 до 2,3 мкг/л); максимальные уровни достигались в разное время в течение 24-часового периода.

Исходя из данных о максимальных уровнях в грудном молоке, предполагаемое максимальное поступление препарата в организм ребенка при грудном вскармливании составит 0,16 % от дозы, принятой матерью (с коррекцией на массу тела).

  У женщины, принимавшей перорально эналаприл в дозе 10 мг в сутки на протяжении 11 месяцев, максимальные уровни эналаприла в грудном молоке составляли 2 мкг/л через 4 часа после приема дозы, а максимальные уровни эналаприлата – 0,75 мкг/л – приблизительно через 9 часов после приема дозы. Общее количество эналаприла и 0,63 мкг/л, соответственно. Уровни эналаприлата в грудном молоке не определялись (1/100, 1/1 ООО, 1/10 000,

Источник: https://apteka.103.by/ko-renitek-instruktsiya/

Ко-ренитек: описание действия препарата и его особенности

Ко-ренитек: описание действия препарата и его особенности

В лечении гипертонии очень важное место занимает комплексная терапия.

Комбинированный препарат, ингибитор АПФ, отличающийся от аналогов отсутствием сульфгидрильной группы и продолжительным эффектом – Ко-ренитек.

Оказывает диуретическое и антигипертензивное воздействие.

Играет важную роль в регуляции артериального давления, стабилизации состояния пациентов с высоким АД.

Действие препарата сопровождается увеличением почечного кровотока, что приводит к снижению нагрузки на всю сосудистую систему.

Инструкция к применению

Показания

Препарат эффективен в борьбе:

  • с сердечной недостаточностью;
  • эссенциальной гипертензией;
  • реноваскулярной гипертензией.

Способ применения

Показан пероральный способ применения. Таблетку не рекомендуется жевать, точить и крошить, смешивать с другими веществами. Следует запивать средство большим количеством воды. Нельзя применять с этой целью иные жидкости. В первую очередь молочные продукты и алкоголь.

Внимание! Пациенту следует полностью отказаться от спиртного во время курса лечения Ко-ренитеком.

В случае появления необходимости не воспрещается делить таблетку на части. Однако общая ежесуточная доза от этого пострадать не должна: предписания медиков должны быть соблюдены.

Важно принимать лекарство ежедневно в одно и то же время. К приёму пищи привязка отсутствует: можно пить препарат вне зависимости от еды.

Продолжительность лечения и дозировку определяет врач, исходя из анамнеза и особенностей организма пациента. Самостоятельно прибегать к Ко-ренитеку крайне не рекомендуется. Препарат имеет немало противопоказаний и побочных эффектов, только специалист способен прогнозировать реакцию на его поступление.

Обычно врачи предписывают принимать средство по 1 таблетке 1 раз в день. При выявленных патологиях почек и печени доза может быть сокращена до трети таблетки, либо назначена терапия иным лечащим препаратом. Чаще всего терапию Ко-ренитеком считают нецелесообразной при наличии почечной недостаточности.

Внимание! При определённых показаниях дозировка может быть увеличена до 2 таблеток в сутки. Однако такой вариант развития событий предполагает круглосуточное наблюдение за состоянием больного.

: “Степени артериальной гипертензии”

Форма выпуска

Таблетки жёлтого оттенка круглой формы.

Варианты упаковки:

  • баночка (56 таблеток в 1 флаконе);
  • картонная коробка с 3-4 бластерами по 10 таблеток каждая.

Одна таблетка содержит:

  • эналаприл малеат (20 мг);
  • гидрохлортиазид (12,5 мг);
  • водная лактоза;
  • магний стеарат:
  • кукурузный крахмал;
  • натрий бикарбонат;
  • краситель.

Взаимодействия с другими препаратами

Наблюдается суммирование эффекта при применении Ко-ренитека с другими гипотензивными веществами. Следует откорректировать дозировку во избежание передозировки и проявления большого количества побочных эффектов.

Не рекомендуется одновременно проводить курс лечения данным средством и препаратами, содержащим литий. Это может привести к нарушению работы почек и последующей интоксикации организма литием.

Снижение эффекта терапии Ко-ренитеком наблюдаются при принятии:

Повышается риск развития гематоксичности из-за иммунодепрессантов и аллопуринола. Следует исключить лекарственные средства, содержащие их.

Не рекомендуется сочетать Ко-ренитек с сыворотками калия и нестероидными противовоспалительными препаратами. Последние могут привести к необратимым изменениям в работе почек.

: “Что такое реноваскулярная гипертензия?”

Побочные действия

Противопоказания

Препарат не назначают: Патологии при которых запрещён приём: Принимать с осторожностью:
  • людям старше 65 лет;
  • лицам, у которых препарат может вызвать аллергическую реакцию;
  • детям и подросткам;
  • лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов;
  • лицам, которые готовятся к операции;
  • беременным женщинам.
  • двухсторонний стеноз почечных артерий;
  • почечная недостаточность;
  • тяжёлые системные заболевания соединительных тканей;
  • нарушение функции почек с низким клиренсом никотина;
  • ишемическая болезнь сердца.
  • нарушении водно-электролитного баланса;
  • нарушении кровообращения;
  • безнатриевой диете;
  • состояниях, сопровождающихся снижением объёма циркуляции крови;
  • красной волчанке;
  • угнетённом процессе кроветворения;
  • сахарном диабете;
  • состоянии после трансплантации почек;
  • диарее;
  • ангионевротическом отёке;
  • гипертрофической кардиопатии.

Внимание! Если пациент много времени проводит за рулём, он должен оповестить об этом лечащего врача. Доктору придётся изменить предписание и прибегнуть к аналогу препарата, так как он угнетающе действует на нервную систему. Лицам, чья профессиональная деятельность требует внимательности и сосредоточенности при терапии Ко-ренитеком следует учитывать, что препарат снижает реакцию и может стать причиной головокружения.

Беременность

Ко-ренитек следует исключить ещё на этапе планирования беременности.

Сделать это необходимо за несколько недель до предполагаемой даты зачатия.

На момент наступления беременности организм должен быть полностью очищен от лекарства.

Если женщина узнает, что ждёт малыша во время терапии Ко-ренитеком, она должна немедленно прекратить приём и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Скорее всего, потребуется в срочном порядке вывести компоненты препарата из организма.

Внимание! Наибольший вред малышу принесёт применение средства матерью на поздних сроках.

Женщинам, вынашивающим ребёнка, в иных ситуациях может быть предписан Ко-ренитек. Происходит это в тех случаях, когда риск от приёма аналогов выше, чем от терапии указанным препаратом, либо их приём оказался нецелесообразным и неэффективным.

В качестве побочного эффекта от приёма препарата матерью у плода может развиться:

  • порок развития;
  • контрактура конечностей;
  • почечная недостаточность;
  • деформация черепа;
  • дисплазия лёгких.

Высок риск внутриутробной смерти.

Дети, рождённые матерями, которые принимали Ко-ренитек, после появления на свет часто попадают в детскую реанимацию, где им выводят из организма накопленный за время внутриутробного развития препарат путём обменного переливания крови или перитонеального диализа.

Внимание! Ко-ренитек и грудное вскармливание − несовместимы. Если пациентка не может прекратить приём препарата следует перевести ребёнка на смеси.

Побочные действия

  • инсульт;
  • рвота;
  • сухость во рту;
  • синдром Рейно;
  • тошнота;
  • боли в области живота;
  • повышенная возбудимость;
  • стенокардия;
  • покраснение кожи;
  • нарушения сна;
  • парестезии;
  • крапивница;
  • диарея;
  • боль в грудине;
  • запор;
  • гипогликемия;
  • депрессия;
  • повышенная потливость;
  • кишечная непроходимость;
  • охриплость голоса;
  • инфаркт миокарда;
  • спутанность сознания;
  • сильное сердцебиение;
  • импотенция;
  • аритмия;
  • нервозность;
  • почечная непроходимость;
  • диспепсия;
  • резкая потеря веса вплоть до анорексии;
  • стоматит;
  • нечёткость зрения;
  • головные боли, мигрени;
  • бессонница;
  • ринорея;
  • изменение вкуса;
  • лейкоцитоз;
  • боль в горле;
  • одышка;
  • васкулит;
  • облысение;
  • ангионевротический отёк;
  • глоссит;
  • лихорадка;
  • помутнение в глазах;
  • фотосенсибилизация.

Последствия редко проявляются по отдельности. Обычно у больного возникает сразу несколько отклонений и патологий со стороны одной определённой части или системы организма. Например, головные боли, головокружение и спутанность сознания.

Осложнения со стороны нервной системы наблюдаются примерно у 2-3% пациентов. Это наиболее распространённые последствия приёма. Нарушения работы почек, печени и проблемы с кожей встречаются реже.

Внимание! При появлении симптомов следует немедленно связаться с лечащим врачом для коррекции курса лечения.

Условия и сроки хранения

На упаковку не должны попадать прямые солнечные лучи. Следует хранить лекарство в тёмном прохладном месте.

Запрещено ставить лекарство в холодильник, подвергать его воздействию высоких и низких температур.

Так как в клинических условиях не были проведены тесты и точное действие Ко-ренитека на детский и подростковый организм неизвестно, следует предотвратить попадание лекарства к лицам, не достигшим 18 лет.

Препарат во флаконе должен храниться не более 2 лет. Срок годности средства в бластере увеличивается до 3 лет.

Аналоги

Цена 

Стоимость в Украине варьируется в пределах 116-125 гривен.

Стоимость в России варьируется в пределах 320-480 рублей.

Отзывы

Мнения людей о Ко-ренитеке противоречивы. Общественность разделилась на 2 лагеря. Первая половина пациентов довольна эффектом. Они ссылаются на быстрый результат. Давление пришло у них в норму уже через несколько недель применения.

Вторая категория лиц сетуют на то, что средство не подавляет симптомы их заболеваний, а только усугубляет ситуацию. Например, усиливает головные боли, становится причиной их появления. Также граждане жалуются на то, что впервые встречают лекарство подобного характера со столь пространным списком побочных эффектов.

Разобраться в ситуации вы можете самостоятельно, оценив отзывы и мнения посетителей нашего сайта. Ответы на свои вопросы ищите в конце страницы.

Заключение

Напоследок мы хотели бы дать вам несколько советов:

  • не сочетайте препарат с другими лекарствами;
  • не занимайтесь самолечение: не прибегайте к средству без предписаний врача, не увеличивайте дозировку, не продолжайте курс после окончания терапии;
  • старайтесь оградить детей и подростков от препарата, обеспечьте его недоступность;
  • не принимайте Ко-Ренитек по окончанию срока действия;
  • не скрывайте от лечащего врача наличие патологий почек и печени;
  • при первых же симптомах передозировки немедленно вызывайте скорую помощь;
  • не игнорируйте побочные явления;
  • пользуйтесь противозачаточными препаратами во время терапии Ко-Ренитеком.

Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

Источник: https://normapulsa.org/medikamenty/ot-povyshennogo-davleniya/ko-renitek-opisanie-dejstviya-preparata-i-ego-osobennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.