Кориол – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Описание препарата Кориол и его польза

«Кориол» представляет собой лекарственное средство, которое имеет антигипертензивное и антиангинальное, а также антиоксидантное и антипролиферативное воздействие на человеческий организм.

В данном препарате содержится карведилол – неизбирательный бета-адреноблокатор. Он блокирует альфа-1 и бета-адренорецепторы. Применение этого медикамента заметно снижает артериальное давление, сердечный выброс и частоту сокращений сердечных мышц.

Действие «Кориола» направлено на уменьшение показателей давления в правом предсердии и легочной артерии, а также приводит к снижению общего периферического сопротивления кровеносных сосудов и расширяет проводимость периферических сосудов.

1. Инструкция по применению

«Кориол», согласно инструкции, способствует снижению нагрузки, которая создается на миокард. Кроме того, у пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение фракции выброса из левого желудочка.

Активное вещество не обеспечивает внутренней симпатомиметической активностью, а также оказывает некоторое мембраностабилизирующее действие.

Терапевтический эффект данного препарата развивается в течение нескольких часов с момента его приема.

Смотрите в видео описание препарата и его действие:

2. Показания к применению

Для использования препарата существуют различные показания:

• развитие артериальной гипертензии;
• наличие симптомов стабильной стенокардии;
• для лечения сердечной стенокардии хронической формы применяется в качестве составляющей комплексной терапии.

Способ применение

Эти таблетки необходимо запивать достаточным количеством обычной воды. Пациентам, у которых сердечная недостаточность, «Кориол» нужно принимать во время приема пищи. Это позволит замедлить скорость абсорбции и снижения частоты возникновения признаков ортостатической гипотензии.

Доза подбирается индивидуально. Терапию необходимо начинать с достаточно низких доз лекарства, которые постепенно увеличиваются до достижения требуемого результата.

После приема первой дозы и после каждого повышения дозы следует проводить измерение артериального давления для исключения вероятности развития гипотензии.

Курс лечения этим медикаментом прекращается постепенно за счет снижения доз на протяжении нескольких недель.

Максимальная доза «Кориола» при лечении эссенциальной гипертензии составляет 25 мг два раза каждый день.

Пациентам со стабильной стенокардией хронической формы подбирается начальная доза препарата, которая составляет 12,5 мг. Таблетки принимаются дважды в день после приема пищи. Через пару дней терапии дозу рекомендуется повысить до 25 мг два раза в сутки – это максимально допустимая доза препарата в таком случае.

При хронической сердечной недостаточности «Кориол» необходимо использовать в качестве вспомогательного препарата в комбинации с диуретиками, различными ингибиторами АПФ либо медикаментами, содержащими дигиталис. Доза подбирается индивидуально.

На сегодняшний день не существует особых указаний относительно специальной корректировки дозы для людей пожилого возраста.

«Кориол» запрещено принимать маленьким детям и подросткам.

Не рекомендуется использовать это лекарство для лечения пациентов с явно выраженной печеночной недостаточностью тяжелой формы.

3. Форма выпуска и состав

Препарат производится в форме круглых таблеток, которые немного двояковыпуклые. Они окрашены либо в белый, либо в беловатый оттенок, и отличаются слегка скошенными краями.

В состав лекарства входят:

• карведилол – действующий компонент;
• лактозы моногидрат;
• сахароза;
• кросповидон;
• повидон;
• безводный кремния диоксид коллоидной формы;
• магния стеарат.

4. Лекарственные взаимодействия

На сегодняшний день выявлено взаимодействие «Кориола» с разными медикаментами:

1. Эффект «Кориола» заметно усиливается при параллельном применении напитков, а также медикаментозных средств, в состав которых входит этиловый спирт.
2. Фармакологическое воздействие препарата на организм может усилиться в результате комбинирования данного лекарства с различными гипотензивными медикаментами. Кроме того, его не рекомендуется сочетать с наркотическими и антиаритмическими, антиангинальными лекарствами.
3. Не следует комбинировать «Кориол» с такими препаратами, как «Резерпин», всевозможные блокаторы бета-адренорецепторов, гликозиды для сердца, а также ингибиторы моноаминоксидазы.
4. При параллельном использовании «Дигоксина» наблюдается повышение концентрации дигоксина в плазме, заметно увеличивается риск возникновения атриовентрикулярной проводимости.
5. Сочетание с противоаритмическими препаратами, как и с разными блокаторами каналов кальция, приводит к возможному нарушению нормальной атриовентрикулярной проводимости.
6. «Кориол» усиливает действие пероральных противодиабетических препаратов и инсулина, которое отличается гипогликемическим характером. Поэтому нужно постоянно контролировать уровень глюкозы в плазме крови.
7. Необходимо с особой осторожностью применять данный медикамент в комбинации с лекарствами, которые либо индуктируют, либо ингибируют печеночные ферменты.
8. При параллельном применении с «Клонидином» и препаратами, влияющими на количество катехоламинов в организме, увеличивается риск интенсивного развития артериальной гипотензии, а также появления признаков брадикардии.
9. При использовании вместе с «Циклоспорином» необходимо контролировать концентрацию последнего в плазме крови, потому что может заметно увеличиваться.

5. Противопоказания

Существует целый перечень противопоказаний к применению «Кориола». Ними являются:

1. Индивидуальная непереносимость какого-либо вещества, которое входит в состав препарата.
2. СССУ.
3. Недостаточность сердца при декомпенсации.
4. Проявление AV-блокады II и III степени.
5. Развитие бронхиальной астмы.
6. Явно выраженная брадикардия.
7. Артериальная гипотензия.
8. Возникновение недостаточности печени.
9. Развитие признаков бронхоспастического синдрома.
10. Период вынашивания ребенка.
11. Период вскармливания грудью.
12. Пациентам, не достигшим совершеннолетия.

При беременности и лактации

«Кориол» можно применять для лечения беременных женщин. Однако это допустимо лишь в тех случаях, когда польза для будущей матери будет заметно превышать риск, который будет опасным для нормального развития ребенка.

Данный медикамент выделяется вместе с грудным молоком, поэтому перед началом терапии необходимо обязательно прервать вскармливание малыша грудным молоком.

6. Побочные действия

На сегодняшний день известны следующие побочные действия:

1. Парестезии.
2. Резкие головные боли с частыми головокружениями.
3. Депрессионное состояние.
4. Развитие ортостатической гипотензии.
5. Частые приступы стенокардии.
6. Проявление симптомов брадикардии.
7. Заметное нарушение периферического кровообращения.
8. Явная перемежающаяся хромота.
9. Образование AV-блокады и другие заболевания органов сердечно-сосудистой системы.
10. Постоянная одышка.
11. Заложенность носа.
12. Нарушения нормальной работы органов дыхательной системы.
13. Ощущение сухости в ротовой полости.
14. Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
15. Диарея.
16. Запор.
17. Болевые ощущения в области живота.
18. Развитие тромбоцитопении.
19. Появление признаков лейкопении.
20. Нарушение работы почек тяжелой формы.
21. Резкое снижение потенции.
22. Появление сыпи на кожных покровах.
23. Крапивница с экзантемой.
24. Сильный зуд.
25. Обострение псориаза.
26. Болевые ощущения в верхних и нижних конечностях.
27. Постоянное раздражение глаз.
28. Развитие гипер- либо гипогликемии.
29. Слабость в мышцах.
30. Резкое увеличение веса.
31. Появление симптомов гиперхолестеринемии.

7. Условия и сроки хранения

В помещении, где хранится препарат «Кориол», температура воздуха должна находится в пределах 30°С.

Срок хранения этих таблеток составляет два года.

8. Цена

9. Аналоги

На сегодняшний день многие фармацевтические компании занимаются производством аналогов «Кориола»:

10. Отзывы

Галина: «Честно говоря, очень сильно сомневалась в том, что после начала применения «Кориола» я настолько быстро почувствую облегчение при диагнозе вегето-сосудистой дистонии, которая у меня развилась, по словам врачей, на нервной почве, а в результате этого заболевания пошло осложнение на сердце – резкое учащение пульса, повышенное артериальное давление и боль в области сердца, часто болит голова. После кардиограммы лечащий доктор назначил «Кориол». Мне он очень помог. Спустя несколько дней после начала приема я ощутила заметное облегчение: пульс нормализовался, а также боли в сердце поутихли. Тут также есть целый список побочных действий, однако на мне ни один из них не проявился».

Инга: «В большинстве случаев проблемы со здоровьем проявляются совершенно неожиданно. У меня они начались, когда я перешла тридцатилетний рубеж. В подростковом возрасте, когда специалисты поставили диагноз вегето-сосудистая дистония, каких-либо мер не предприняли. Пролечилась раз и на этом все закончилось.

Потом оказалось, что в наследство я получила гипертонию и уже после тридцати я имела проблемы с сердцем. После обследования у кардиолога мне назначили лекарство «Кориол». Спустя несколько дней я почувствовала себя намного лучше. Пульс постепенно нормализовался, исчезли боли, да и дышится легче.

При приеме медикамента давление держится более-менее в норме, не наблюдаются резкие скачки. Он существенно снижает количество сердечных сокращений, что приводит к уменьшению пульса, понижению нагрузка на миокард. Переносится «Кориол» довольно хорошо, хотя и имеет противопоказания, а также различные побочные эффекты.

Через год его отменили, потому что у меня к нему появилось привыкание, и он перестал помогать».

Источник: http://upheart.org/lechenie/tabletki/opisanie-preparata-koriol-i-ego-polza.html

Лекарственный препарат КОРИОЛ, инструкция по применению, противопаказания

CORYOL – латинское название лекарственного препарата КОРИОЛ

Владелец регистрационного удостоверения:
KRKA d.d.

C07AG02 (Carvedilol)

Аналоги препарата КОРИОЛ по кодам АТХ:

АКРИДИЛОЛ АТРАМ ВЕДИКАРДОЛ ДИЛАТРЕНД КАРВЕДИГАММА КАРВЕДИЛОЛ КАРВЕДИЛОЛ КАРВЕДИЛОЛ САНДОЗ КАРВЕТРЕНД КАРВИДИЛ ТАЛЛИТОН Все

Перед использованием препарата КОРИОЛ вы должны проконсультироваться с врачом.Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

КОРИОЛ: Клинико-фармакологическая группа

01.002 (Бета1-,бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор)

КОРИОЛ: Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой «S2» на одной стороне и с насечкой на другой стороне.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой «S3» на одной стороне и с насечкой на другой стороне.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями, с насечкой на одной стороне.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

КОРИОЛ: Фармакологическое действие

Альфа1-, бета1- и бета2-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает сосудорасширяющее, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Вследствие блокады β1-адренорецепторов миокарда умеренно снижает AV-проводимость, уменьшает ЧСС и сердечный выброс, не вызывая резкой брадикардии. Блокируя α1-адренорецепторы, препарат вызывает расширение периферических сосудов, снижая ОПСС.

При блокаде β2-адренорецепторов возможно повышение тонуса бронхов, некоторых сосудов, а также тонуса и перистальтики кишечника.

У пациентов с сердечной недостаточностью препарат повышает фракцию выброса левого желудочка.

Влияние на АД и ЧСС наиболее выражено через 1-2 ч после приема препарата.

КОРИОЛ: Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь карведилол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 25%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 98-99%. Vd — около 2 л/кг. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Карведилол активно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, обладающих выраженным антиоксидантным действием.

Выведение

T1/2 — 6-10 ч. Выводится с желчью и калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста концентрация карведилола в плазме на 50% выше, чем у молодых пациентов.

У больных с нарушениями функции печени биодоступность может возрастать до 80%.

КОРИОЛ: Дозировка

При артериальной гипертензии дозу устанавливают индивидуально. В первые 7-14 дней рекомендуемая доза составляет 12.5 мг утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.25 мг Кориола.

Для дальнейшего лечения препарат назначают в дозе 25 мг утром или разделенных на два приема по 12.5 мг. При необходимости через 14 дней доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 50 мг.

При стабильной стенокардии начальная доза Кориола составляет по 12.5 мг 2 раза/сут. Через 7-14 дней под контролем врача дозу препарата можно увеличить до 50 мг, разделенных на 2 приема. Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости доза Кориола может быть еще увеличена. Общая суточная доза Кориола при стенокардии не должна превышать 100 мг, разделенных на 2 приема.

Для пациентов в возрасте старше 70 лет суточная доза Кориола не должна превышать 50 мг, разделенных на 2 приема.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут. Дозу с осторожностью повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная доза – по 25 мг 2 раза/сут для больных с массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза/сут для больных с массой тела более 85 кг.

Состояние больных следует контролировать в начале лечения и при последующем увеличении дозы. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновляют с минимальной дозы по 3.125 мг Кориола 2 раза/сут с последующим увеличением дозы.

Препарат принимают после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

КОРИОЛ: Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, сопровождающаяся головокружением или обмороком; замедление сердечного ритма; одышка, связанная с развитием бронхоспазма; сердечная недостаточность, рвота; в тяжелых случаях — кардиогенный шок, нарушение сознания вплоть до развития комы, генерализованные судороги, нарушения проводимости и остановка сердца.

Лечение: при появлении симптомов артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или временно отменить препарат.

Если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту, положить пациента на спину так, чтобы голова была опущена, а ноги слегка приподняты. Пациента без сознания следует уложить на бок. Показана симптоматическая терапия.

Для поддержания функции сердца и циркуляции крови назначают орципреналин или глюкагон.

При брадикардии назначают атропин и при необходимости — водитель ритма.

При бронхоспазме назначают бета2-адреномиметики.

При периферической вазодалатации — норэпинефрин (норадреналин), при судорогах — диазепам.

Длительность лечения зависит от степени интоксикации. В тяжелых случаях интоксикации время выведения карведилола удлиняется. Пациенты должны находиться под наблюдением до полной стабилизации состояния.

КОРИОЛ: Лекарственное взаимодействие

У пациентов, получающих верапамил или дилтиазем в/в, при назначении Кориола возможно выраженное уменьшение ЧСС и значительное снижение АД, поэтому данную комбинацию препаратов не назначают.

Усиление эффекта Кориола возможно при одновременном применении с некоторыми антиаритмическими препаратами, средствами для наркоза, антигипертензивными препаратами, препаратами для лечения стенокардии, с другими бета-адреноблокаторами (например, в форме глазных капель), с ингибиторами МАО, симпатолитиками (резерпин), с сердечными гликозидами. Поэтому при комбинированной терапии следует с осторожностью подбирать дозы для препаратов перечисленных групп.

При одновременном назначении с Кориолом возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови.

Диуретики усиливают эффекты Кориола.

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном назначении с индукторами или ингибиторами активности изофермента CYP2D6 (например, циметидин повышает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а рифампицин снижает ее).

При одновременном применении с алкалоидами спорыньи наблюдается ухудшение периферического кровообращения.

Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии. Поэтому рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.

КОРИОЛ: Беременность и лактация

Применение Кориола при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для развития плода.

Карведилол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

КОРИОЛ: Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, приступы стенокардии, нарушения периферического кровообращения, перемежающаяся хромота, AV-блокада, синкопальные состояния, прогрессирование сердечной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: одышка (у предрасположенных пациентов), бронхоспазм, чиханье, заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, запор, диарея, боли в животе, увеличение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочеполовой системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки; редко — снижение потенции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, экзантема, крапивница, зуд, обострение псориатических высыпаний.

Прочие: боли в конечностях, уменьшение продукции слезной жидкости, раздражение глаз, мышечная слабость (чаще в начале лечения), увеличение массы тела, гипо-и гипергликемия, гиперхолестеринемия.

КОРИОЛ: Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности – 2 года.

КОРИОЛ: Показания

• артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
• стабильная стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

КОРИОЛ: Противопоказания

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• СССУ;
• AV-блокада II и III степени;
• выраженная брадикардия;
• артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.);
• бронхиальная астма;
• бронхоспастический синдром;
• печеночная недостаточность;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);

—возраст до 18 лет;

—повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.

КОРИОЛ: Особые указания

С осторожностью следует назначать Кориол при хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности.

В начале лечения и при повышении дозы Кориола у пациентов возможно чрезмерное снижение АД, особенно при вставании. На фоне терапии возможны головокружение и обмороки, особенно у пациентов пожилого возраста, при сердечной недостаточности, а также при одновременном применении других антигипертензивных препаратов и диуретиков.

Не следует резко прекращать терапию Кориолом, особенно у пациентов со стенокардией (т.к. это может вызвать ухудшение состояния). Дозу препарата следует снижать постепенно в течение 1-2 недель.

У пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сниженным АД и/или сердечной недостаточностью рекомендуется контролировать функцию почек. При ухудшении функции почек Кориол необходимо отменить.

Бета-адреноблокаторы могут усугублять клиническую картину периферической ангиопатии, псориаза и анафилактических реакций, а также снижать чувствительность аллергических проб.

Бета-адреноблокаторы могут усугублять течение стенокардии Принцметала (провоцировать появление болей).

Поскольку бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм, они могут маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

На фоне приема Кориола возможно уменьшение слезообразования, что имеет значение для пациентов, носящих контактные линзы.

Пациента следует предупредить о том, что перед хирургическим вмешательством необходимо проинформировать врача о приеме Кориола.

Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширным хирургическим вмешательством рекомендуется постепенная отмена Кориола.

С осторожностью следует назначать препарат при выраженном метаболическом ацидозе.

Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы β-адренорецепторов только после начала приема блокаторов α-адренорецепторов.

При отмене одновременной терапии препаратом Кориол и клонидином первоначально необходимо прекращать лечение Кориолом и лишь через несколько дней отменять клонидин.

При прогрессировании сердечной недостаточности на фоне лечения Кориолом рекомендуется увеличить дозы диуретика, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек.

В период лечения следует избегать употребления алкоголя.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность Кориола у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения Кориолом и при увеличении дозы возможно чрезмерное снижение АД, сопровождающееся головокружением. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздерживаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

КОРИОЛ: Применение при нарушении функции почек

С осторожностью следует назначать Кориол при почечной недостаточности.

КОРИОЛ: Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

КОРИОЛ: Регистрационные номера

 таб. 25 мг: 30 шт. П N014037/01 (2021-11-07 – 2021-11-12) таб. 3.125 мг: 30 шт. ЛС-001308 (2017-02-06 – 2017-02-11) таб. 12.5 мг: 30 шт. П N014037/01 (2021-11-07 – 2021-11-12) таб. 6.25 мг: 30 шт. П N014037/01 (2021-11-07 – 2021-11-12)

Источник: http://drugfinder.ru/drug/koriol/

КОРИОЛ

Клинико-фармакологическая группа

Бета1-,бета2-адреноблокатор. Альфа1-адреноблокатор

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями.

1 таб.
карведилол	3.125 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой “S2” на одной стороне и с насечкой на другой стороне.

1 таб.
карведилол	6.25 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки белого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с маркировкой “S3” на одной стороне и с насечкой на другой стороне.

1 таб.
карведилол	12.5 мг

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, слегка двояковыпуклые, со скошенными краями, с насечкой на одной стороне.

Вспомогательные вещества: сахароза, лактозы моногидрат, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, кросповидон, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Альфа1-, бета1- и бета2-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает сосудорасширяющее, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Вследствие блокады β1-адренорецепторов миокарда умеренно снижает AV-проводимость, уменьшает ЧСС и сердечный выброс, не вызывая резкой брадикардии. Блокируя α1-адренорецепторы, препарат вызывает расширение периферических сосудов, снижая ОПСС.

При блокаде β2-адренорецепторов возможно повышение тонуса бронхов, некоторых сосудов, а также тонуса и перистальтики кишечника.

У пациентов с сердечной недостаточностью препарат повышает фракцию выброса левого желудочка.

Влияние на АД и ЧСС наиболее выражено через 1-2 ч после приема препарата.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь карведилол быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 25%. Одновременный прием пищи замедляет всасывание препарата, но не влияет на его биодоступность.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет 98-99%. Vd – около 2 л/кг. Проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Карведилол активно биотрансформируется в печени с образованием метаболитов, обладающих выраженным антиоксидантным действием.

Выведение

T1/2 – 6-10 ч. Выводится с желчью и калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У лиц пожилого возраста концентрация карведилола в плазме на 50% выше, чем у молодых пациентов.

У больных с нарушениями функции печени биодоступность может возрастать до 80%.

Показания

— артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);

— стабильная стенокардия;

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

— сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— СССУ;

— AV-блокада II и III степени;

— выраженная брадикардия;

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 85 мм рт.ст.);

— бронхиальная астма;

— бронхоспастический синдром;

— печеночная недостаточность;

— беременность;

— период лактации (грудное вскармливание);

—возраст до 18 лет;

—повышенная чувствительность к карведилолу и другим компонентам препарата.

Дозировка

При артериальной гипертензии дозу устанавливают индивидуально. В первые 7-14 дней рекомендуемая доза составляет 12.5 мг утром после завтрака. Дозу можно разделить на 2 приема по 6.

25 мг Кориола. Для дальнейшего лечения препарат назначают в дозе 25 мг утром или разделенных на два приема по 12.5 мг.

При необходимости через 14 дней доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 50 мг.

При стабильной стенокардии начальная доза Кориола составляет по 12.5 мг 2 раза/сут. Через 7-14 дней под контролем врача дозу препарата можно увеличить до 50 мг, разделенных на 2 приема.

Через 14 дней при недостаточной эффективности и хорошей переносимости доза Кориола может быть еще увеличена.

Общая суточная доза Кориола при стенокардии не должна превышать 100 мг, разделенных на 2 приема.

Для пациентов в возрасте старше 70 лет суточная доза Кориола не должна превышать 50 мг, разделенных на 2 приема.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 3.125 мг 2 раза/сут. Дозу с осторожностью повышают до достижения оптимального терапевтического эффекта. Максимальная доза – по 25 мг 2 раза/сут для больных с массой тела до 85 кг и по 50 мг 2 раза/сут для больных с массой тела более 85 кг.

Состояние больных следует контролировать в начале лечения и при последующем увеличении дозы. Если лечение прерывается более чем на 2 недели, то его возобновляют с минимальной дозы по 3.125 мг Кориола 2 раза/сут с последующим увеличением дозы.

Препарат принимают после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, депрессия, парестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, приступы стенокардии, нарушения периферического кровообращения, перемежающаяся хромота, AV-блокада, синкопальные состояния, прогрессирование сердечной недостаточности.

Со стороны дыхательной системы: одышка (у предрасположенных пациентов), бронхоспазм, чиханье, заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, запор, диарея, боли в животе, увеличение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочеполовой системы: тяжелые нарушения функции почек, отеки; редко – снижение потенции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, экзантема, крапивница, зуд, обострение псориатических высыпаний.

Прочие: боли в конечностях, уменьшение продукции слезной жидкости, раздражение глаз, мышечная слабость (чаще в начале лечения), увеличение массы тела, гипо-и гипергликемия, гиперхолестеринемия.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, сопровождающаяся головокружением или обмороком; замедление сердечного ритма; одышка, связанная с развитием бронхоспазма; сердечная недостаточность, рвота; в тяжелых случаях – кардиогенный шок, нарушение сознания вплоть до развития комы, генерализованные судороги, нарушения проводимости и остановка сердца.

Лечение: при появлении симптомов артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или временно отменить препарат.

Если пациент находится в сознании, необходимо вызвать рвоту, положить пациента на спину так, чтобы голова была опущена, а ноги слегка приподняты. Пациента без сознания следует уложить на бок. Показана симптоматическая терапия.

Для поддержания функции сердца и циркуляции крови назначают орципреналин или глюкагон.

При брадикардии назначают атропин и при необходимости – водитель ритма.

При бронхоспазме назначают бета2-адреномиметики.

При периферической вазодалатации – норэпинефрин (норадреналин), при судорогах – диазепам.

Длительность лечения зависит от степени интоксикации. В тяжелых случаях интоксикации время выведения карведилола удлиняется. Пациенты должны находиться под наблюдением до полной стабилизации состояния.

Лекарственное взаимодействие

У пациентов, получающих верапамил или дилтиазем в/в, при назначении Кориола возможно выраженное уменьшение ЧСС и значительное снижение АД, поэтому данную комбинацию препаратов не назначают.

Усиление эффекта Кориола возможно при одновременном применении с некоторыми антиаритмическими препаратами, средствами для наркоза, антигипертензивными препаратами, препаратами для лечения стенокардии, с другими бета-адреноблокаторами (например, в форме глазных капель), с ингибиторами МАО, симпатолитиками (резерпин), с сердечными гликозидами. Поэтому при комбинированной терапии следует с осторожностью подбирать дозы для препаратов перечисленных групп.

При одновременном назначении с Кориолом возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови.

Диуретики усиливают эффекты Кориола.

Фармакокинетика карведилола может изменяться при одновременном назначении с индукторами или ингибиторами активности изофермента CYP2D6 (например, циметидин повышает концентрацию карведилола в сыворотке крови, а рифампицин снижает ее).

При одновременном применении с алкалоидами спорыньи наблюдается ухудшение периферического кровообращения.

Карведилол может усиливать эффект гипогликемических препаратов и маскировать проявления гипогликемии. Поэтому рекомендуется регулярный контроль концентрации глюкозы в крови.

Особые указания

С осторожностью следует назначать Кориол при хроническом бронхите, эмфиземе легких, стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, феохромоцитоме, депрессии, миастении, псориазе, почечной недостаточности.

В начале лечения и при повышении дозы Кориола у пациентов возможно чрезмерное снижение АД, особенно при вставании. На фоне терапии возможны головокружение и обмороки, особенно у пациентов пожилого возраста, при сердечной недостаточности, а также при одновременном применении других антигипертензивных препаратов и диуретиков.

Не следует резко прекращать терапию Кориолом, особенно у пациентов со стенокардией (т.к. это может вызвать ухудшение состояния). Дозу препарата следует снижать постепенно в течение 1-2 недель.

У пациентов с почечной недостаточностью, ИБС, диффузными заболеваниями периферических сосудов, сниженным АД и/или сердечной недостаточностью рекомендуется контролировать функцию почек. При ухудшении функции почек Кориол необходимо отменить.

Бета-адреноблокаторы могут усугублять клиническую картину периферической ангиопатии, псориаза и анафилактических реакций, а также снижать чувствительность аллергических проб.

Бета-адреноблокаторы могут усугублять течение стенокардии Принцметала (провоцировать появление болей).

Поскольку бета-адреноблокаторы замедляют сердечный ритм, они могут маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом и тиреотоксикоза у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

На фоне приема Кориола возможно уменьшение слезообразования, что имеет значение для пациентов, носящих контактные линзы.

Пациента следует предупредить о том, что перед хирургическим вмешательством необходимо проинформировать врача о приеме Кориола.

Необходима осторожность при проведении общей анестезии с использованием препаратов, подавляющих активность сердечной мышцы (например, эфир, циклопропан, трихлорэтилен). Перед обширным хирургическим вмешательством рекомендуется постепенная отмена Кориола.

С осторожностью следует назначать препарат при выраженном метаболическом ацидозе.

Пациентам с феохромоцитомой можно назначать блокаторы β-адренорецепторов только после начала приема блокаторов α-адренорецепторов.

При отмене одновременной терапии препаратом Кориол и клонидином первоначально необходимо прекращать лечение Кориолом и лишь через несколько дней отменять клонидин.

При прогрессировании сердечной недостаточности на фоне лечения Кориолом рекомендуется увеличить дозы диуретика, при почечной недостаточности дозу регулируют в зависимости от функционального состояния почек.

В период лечения следует избегать употребления алкоголя.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность Кориола у детей не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения Кориолом и при увеличении дозы возможно чрезмерное снижение АД, сопровождающееся головокружением. Поэтому пациентам не рекомендуется управлять автомобилем и следует воздерживаться от других видов деятельности, связанных с необходимостью высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Применение Кориола при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для развития плода.

Карведилол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать Кориол при почечной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности – 2 года.

Описание препарата КОРИОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/coryol/

Кориол: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Таблетки  6.25 мг, 12.5 мг и 25 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество –  карведилол  6.25 мг или 12.50 мг, 25.00 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, сахароза, повидон К 25, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

Таблетки овальной формы со слегка двояковыпуклой поверхностью белого цвета с риской на одной стороне и маркировкой S2 – на другой (для дозировки 6.25 мг).

Таблетки овальной формы со слегка двояковыпуклой поверхностью белого цвета с риской на одной стороне и маркировкой S3 – на другой (для дозировки 12.5 мг).

Таблетки круглой формы со слегка двояковыпуклой поверхностью белого цвета со скошенными краями и риской на одной стороне (для дозировки  25 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Альфа – бета-адреноблокаторы.

Код АТХ С07АG02

   

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Карведилол быстро и почти полностью всасывается после приема внутрь.  С белками плазмы крови связывается почти полностью. Объем распределения составляет около 2 л/кг. Концентрация в плазме крови пропорциональна принятой дозе.

Приблизительно 30%  принятой дозы является биодоступным из-за существенного метаболизма при  первом прохождении  (главным образом, с помощью печеночных ферментов CYP2D6 и CYP2C9).

Вырабатываются три активных метаболита с бета-блокирующей активностью, один из них (производное 4'-гидроксифенила) в 13 раз сильнее, чем карведилол.  Активные метаболиты имеют более слабые вазодилатирующие свойства, чем карведилол.

Метаболизм стереоселективный, поэтому уровень R(+) карведилола в плазме крови в 2–3 раза превышает уровень S(-) карведилола. Уровни активных метаболитов в плазме крови приблизительно в 10 раз ниже уровня карведилола.

Период полувыведения отличается: 5–9 ч для R(+) карведилола и 7–11 ч для S(-) карведилола. У лиц пожилого возраста уровень карведилола приблизительно на 50 % выше.

У пациентов с циррозом печени биодоступность карведилола увеличивается в четыре  раза, а средняя максимальная концентрация в плазме крови в 5 раз превышает соответствующие величины у здоровых людей.

У пациентов с нарушением функции печени биодоступность увеличивается до 80% ввиду уменьшения метаболического распада первого прохождения. У пациентов с нарушением функции почек  существенного накопления препарата не наблюдается, поскольку карведилол выделяется преимущественно фекалиями,

Наличие пищи в желудке замедляет скорость абсорбции препарата, но это не влияет на его биодоступность.

Фармакодинамика

КориолÒ  является неселективным бета-блокатором с сосудорасширяющим эффектом. Он также обладает антиоксидантными и антипролиферативным свойствами.
Активный ингредиент карведилол является рацематом; энантиомеры отличаются по своему воздействию и обмену веществ.

S (-)-энантиомер блокирует активность альфа1 и бета-адрено-рецепторов, в то время как R (+) энантиомер  блокирует активность только альфа1-адренорецепторов.

Благодаря кардионеселективному блокированию бета-адренорецепторов, КориолÒснижает артериальное давление, уменьшает частоту сердечных сокращений  и сердечный выброс.  КориолÒ уменьшает давление в лёгочных артериях и в правом предсердии.

За счёт блокады альфа1-адренорецепторов вызывает периферическую вазодилатацию, уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, нагрузку на сердечную мышцу и предотвращает развитие приступов стенокардии.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью  препарат увеличивает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает выраженность симптомов заболевания. Аналогичные эффекты отмечены у пациентов с нарушением функции левого желудочка.

КориолÒ не обладает внутренней симпатомиметической активностью и так же, как пропранолол, обладает свойством стабилизации мембран. Активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы снижается, уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости развивается редко. Эффект в отношении артериального давления и частоты сердечных сокращений  наиболее выражен через 1 – 2 часа после приема препарата.

У пациентов с артериальной гипертензией и заболеваниями почек  КориолÒ уменьшает резистентность почечных сосудов.

При этом не происходит существенного изменения скорости клубочковой фильтрации почечного плазмотока или экскреции электролитов.

Периферический кровоток сохраняется, поэтому похолодание рук и ног, часто отмечаемое при приёме бета-адреноблокаторов, развивается редко.  КориолÒ не оказывает влияния на липидный профиль.

– артериальная гипертензия (в виде монотерапии или в комбинации  с другими  антигипертензивными препаратами)

– хроническая стабильная  стенокардия

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной  терапии)

-дисфункция левого желудочка после инфаркта миокарда (с фракцией выброса левого желудочка менее 40%)

Способ применения и дозы

КориолÒ не следует принимать с едой. Тем не менее, пациентам с хронической сердечной недостаточностью с целью предотвращения ортостатической гипотензии рекомендуют принимать препарат во время еды.

Доза должна подбираться индивидуально. Лечение должно начинаться с назначения низких доз, которые должны постепенно увеличиваться в течение 7-14 дней до достижения оптимального эффекта.

Через 1 час после назначения первой дозы и после каждого увеличения дозы у пациентов рекомендуется измерять АД в положении стоя для исключения возможной артериальной гипотензии.

При необходимости отмены препарата, снижение его дозы должно происходить постепенно в течение 1 – 2 недель.

Если лечение было прервано более чем на две недели, то возобновлять терапию следует с назначения низкой дозы 3,125 мг 2 раза в день и постепенно увеличивать в соответствии с рекомендациями.

Артериальная гипертензия: начальная доза КориолаÒ составляет 12.5 мг и назначается утром или 6.25 мг дважды в сутки (утром и вечером).

Спустя 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть повышена до 25 мг утром (одна таблетка 25 мг) или до 12.5 мг дважды в сутки.

После четырнадцати дней лечения доза КориолаÒ может быть увеличена вновь до 25 мг препарата 2 раза в сутки.

Максимальная  однократная доза КориолаÒ  составляет 25 мг и максимальная суточная доза – 50 мг.

Рекомендуемая начальная доза КориолаÒ при лечении артериальной гипертензии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет  3.125 мг два раза в сутки.

Хроническая стабильная стенокардия: начальная доза КориолаÒ составляет 12.5 мг дважды в сутки. После 7-14 дней лечения, а при необходимости уже и после двух дней, доза может быть увеличена до 25 мг дважды в сутки.

Максимальная доза КориолаÒ при лечении хронической стабильной стенокардии составляет 25 мг дважды в сутки. Максимальная суточная доза составляет 100 мг.

Рекомендуемая начальная доза КориолаÒ при лечении хронической стабильной стенокардии у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 3.125 мг два раза в сутки.

Хроническая сердечная недостаточность: КориолÒ рекомендуется при лечении стабильной хронической сердечной недостаточности легкой, средней и тяжелой степени в дополнение к уже проводимой терапии такими препаратами, как диуретики, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ), препараты наперстянки. КориолÒ  можно назначать пациентам, которые не переносят ингибиторы АКФ.

Дозировка должна быть индивидуальной. На протяжении первых 2–3 ч после первого приема или после повышения дозы необходимо тщательное медицинское наблюдение для контроля переносимости препарата. Если частота сердечных сокращений пациента падает до уровня ниже 55 ударов в минуту, дозу КориолаÒ необходимо снизить

В случае появления симптомов артериальной гипотензии, сначала необходимо рассмотреть возможность снижения дозы диуретика или ингибитора АКФ; если эти меры недостаточны требуется снижение дозы КориолаÒ.

В начале лечения КориоломÒ или после увеличения дозы, могут произойти транзиторные усиления сердечной недостаточности. В таком случае необходимо увеличить дозу диуретика. Иногда необходимо временно снизить дозу КориолаÒ или даже отменить. После стабилизации клинического состояния, лечение КориоломÒ или увеличение дозы может быть возобновлено.

Начальная доза составляет 3.125 мг  (половина таблетки 6.25 мг) 2 раза в сутки. Если пациент хорошо переносит эту дозу, то ее можно постепенно повышать (через каждые 2 нед) до достижения оптимальной дозы. Следующие дозы составляют 6.25 мг 2 раза в сутки, затем – 12.5 мг 2 раза в сутки и 25 мг 2 раза в сутки.

Пациенту следует принимать максимальную переносимую дозу. Максимальная рекомендуемая доза составляет 25 мг 2 раза в сутки для пациентов массой тела менее 85 кг,  для пациентов с массой тела более 85 кг дозу можно осторожно повысить до 50 мг 2 раза в сутки.

Увеличение дозы до 50 мг два раза в день следует с осторожностью, под тщательным врачебным наблюдением.

Перед каждым увеличением дозы врач должен осмотреть пациента на наличие  симптомов ухудшения сердечной недостаточности или признаков чрезмерного расширения сосудов (например, функции почек, массу тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений).  При задержке жидкости (с или без переходного ухудшения симптомов сердечной недостаточности) необходимо увеличить дозу диуретика.

 Если наблюдаются брадикардия или нарушение  AV-проводимости,  в первую очередь необходим мониторинг дигоксина.

Дисфункция левого желудочка после перенесенного острого инфаркта миокарда: рекомендуемая начальная доза КориолаÒ  составляет 6.25 мг дважды в сутки. При хорошей переносимости начальной дозы, доза КориолаÒ  может быть увеличена с интервалом 3 – 10 дней до 12.5 мг два раза в сутки, затем-до 25 мг два раза в день.

Пациентам, которые плохо переносят начальную дозу, необходимо снизить дозу до 3.125 мг два раза в сутки в течение 3-10 дней. Если эта доза переносится хорошо, она может быть постепенно увеличена до максимальной дозы, переносимой пациентом. Максимальная рекомендуемая доза составляет  25 мг два раза в сутки.

Пациентам  пожилого возраста  нет необходимости корректировать дозу. Пациенты пожилого возраста могут быть более восприимчивы к действию карведилола и, следовательно, нуждаются в тщательном контроле.

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не рекомендуется применять КориолÒ. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью дозу нужно регулировать.

Пациенты с почечной недостаточностью: для пациентов с систолическим артериальным давлением выше 100 мм рт. ст. изменения дозы не требуется.

У больных с хронической сердечной недостаточностью:

Очень часто (≥ 1/10)

– головокружение и головная боль в начале лечения

– астения, утомляемость

Часто (≥ 1/100 до < 1/10)

– нарушения зрения

– брадикардия, ортостатическая гипотензия, отеки (в том числе генерализованные, периферические, зависящие от положения тела, отек промежности,  задержка жидкости)

– тошнота, диарея, рвота

– увеличение массы тела, гиперхолестеринемия, гипер- или гипогликемия,  нарушение углеводного обмена

Нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100) (≥ 1/10 000 до < 1/1000)

 – обмороки

– обострение клинической картины  у пациентов с сердечной недостаточностью  (в период увеличения дозы препарата)

Редко(≥ 1/10 000 до < 1/1000)

– острая почечная недостаточность и нарушение функции почек у больных  с диффузным васкулитом и/или нарушением функции почек

– тромбоцитопения

Очень редко (< 1/10000)

– лейкопения

У  больных с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца:

Часто (≥ 1/100 до < 1/10)

– головокружение, головная боль, усталость, возникающие в начале лечения

– брадикардия, ортостатическая гипотензия, особенно в начале терапии

– уменьшение слезоотделения и раздражение глаз

– бронхоспазм, бронхиальная астма, одышка у предрасположенных больных

– тошнота, боли в животе, диарея

– боли в конечностях

Нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100)

– парестезии

– подавленное настроение, нарушение сна

– обмороки

– обострение клинической картины «перемежающейся» хромоты и синдрома  Рейно

– атриовентрикулярная блокада, стенокардия (боль в груди), симптомы  сердечной недостаточности и периферические отеки

– нарушение зрения

– рвота, запор

– кожные реакции (аллергическая экзантема, дерматит, крапивница, зуд), возникновение или обострение псориаза, реакции сходные с плоским лишаем)

– импотенция

Редко(≥ 1/10 000 до < 1/1000)

– заложенность носа, свистящее дыхание и гриппоподобные симптомы

– раздражение глаз

– сухость во рту

– нарушение мочеиспускание

Очень редко (< 1/10000)

– повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатамино-

  трансферазы (АСТ) и гамма-глютамилтрансферазы

– тромбоцитопения и лейкопения

– психоз

–  повышенная чувствительность к карведилолу или другим компонентам  препарата

–  бронхиальная астма или хронические обструктивные заболевания легких  с бронхоспастическим компонентом, легочное сердце

–  нестабильная сердечная недостаточность или декомпенсированная сердечная недостаточность, требующая внутривенной инотропной терапии

–  кардиогенный шок

–  брадикардия (

Источник: https://tab.103.kz/koriol-instruktsiya/