Кортеф – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Препарат Кортеф: инструкция по применению, цена и аналоги

Кортеф – это препарат группы глюкокортикостероидов. Он представляет собой синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Лекарство применяют для лечения эндокринологических заболеваний, воспалительных процессов, а также аутоиммунных патологий. Действующим компонентом лекарства является гидрокортизон. Это искусственный аналог кортизола – гормона коры надпочечников.

• Состав и фармакологическое действие
• Показания и противопоказания к применению
• Побочные действия и передозировка
• Как принимать лекарство
• Особые указания
• Взаимодействие с другими лекарствами
• Условия хранения, цена и аналоги
• Отзывы о лекарстве

Состав и фармакологическое действие

Гидрокортизон действует активнее, чем естественный секрет желез. Таблетки выпускаются в дозировке с содержанием лекарственного вещества 5, 10 и 20 мг. В их состав входят следующие дополнительные вещества:

• стеарат кальция;
• крахмал;
• лактоза;
• сахароза;
• минеральное масло;
• сорбиновая кислота.

Гидрокортизон снимает воспаление, повышает уровень глюкозы в крови, ускоряет обмен белков, уменьшает выработку гипофизом адренокортикотропного гормона. Препарат усиливает выработку желудком соляной кислоты.

А также препарат обладает небольшими минералокортикоидными свойствами. Он увеличивает содержание в организме натрия и при этом выводит калий и кальций.

Лекарство используют для заместительного лечения гормональной недостаточности коры надпочечников.

При пероральном приёме гидрокортизон быстро всасывается в кровь через стенки желудочно-кишечного тракта. Через 1 час концентрация лекарственного вещества в крови становится максимальной.

Действующий компонент связывается с кровяными белками почти полностью, но примерно через 3 часа наполовину выводится из организма. Можно сказать, что это лекарство кратковременного действия. Гидрокортизон перерабатывается в печени и выходит из организма с мочой.

Беременным женщинам нужно помнить, что этот медикамент способен проникать через плацентарный барьер.

Для внутримышечных и внутривенных инъекций выпускается препарат Солу-Кортеф в виде лиофилизата. Он содержит 100 мг гидрокортизона. Применение Солу-Кортефа показано в тех случаях, когда требуется высокая дозировка лекарства.

Показания и противопоказания к применению

Препарат нашёл применение при лечении многих болезней. Врачи разных специальностей часто выписывают пациентам таблетки или инъекции Кортефа. Инструкция по применению рекомендует назначать лекарство при следующих патологиях:

1. Эндокринные нарушения: врождённый адреногенитальный синдром, недостаточность коры надпочечников (первичная и вторичная), воспаление щитовидной железы вирусного происхождения, повышение кальция в крови при злокачественных опухолях, склерокистоз яичников.
2. Ревматические и аутоиммунные болезни: ревматоидный артрит, полимиозит, системная красная волчанка, бурсит, артрит псориатического и подагрического происхождения, синовит, эпикондилит, ревмоардит, болезнь Бехтерева.
3. Кожные заболевания: псориаз, грибковые поражения кожи, дерматиты, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона.
4. Аллергические реакции: дерматиты и риниты из-за воздействия аллергена, реакция на введение сывороток и приём лекарственных препаратов, бронхиальная астма.
5. Болезни органов дыхания: саркоидоз, воспаление лёгких из-за воздействия бериллия, эозинофильные инфильтраты в лёгких, пневмония из-за вдыхания инородных тел, молниеносная или генерализованная форма туберкулёза.
6. Патологии центральной нервной системы: рассеянный склероз (в стадии обострения), туберкулёзный менингит (при угрозе блока субарахноидального пространства).
7. Заболевания почек: нефротический синдром (без признаков уремии) при системной красной волчанке.
8. Глазные патологии: воспаления конъюнктивы, роговицы,
9. Болезни крови: разные формы тромбоцитопении и анемии.
10. Онкологические патологии: лимфома, лейкоз, паллиативная терапия тяжёлых больных.

Применение Кортефа противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам препарата и при системных грибковых поражениях.

С осторожностью препарат назначают при следующих патологиях:

• инвазия гельминатами – кишечными угрицами;
• артериальная гипертония;
• неспецифический язвенный колит;
• остеопороз;
• почечная недостаточность;
• миастения аутоиммунного генеза;
• дивертикулы кишечника;
• пептическая язва органов пищеварения;
• анастомозы кишечника.

При беременности Кортеф назначают только в том случае, если польза для женщины превышает возможный риск для плода. Применение препарата нежелательно и для кормящих матерей.

В некоторых случаях лекарство используют в составе комплексной терапии бесплодия у больных склерокистозом яичников. Возможно наступление беременности на фоне приёма препарата.

Если женщина в период вынашивания ребёнка принимала Кортеф, то новорождённого обследуют для выявления недостаточности коры надпочечников.

Побочные действия и передозировка

Кортеф является сильнодействующим гормональным лекарством и может вызывать побочные действия. Инструкция по применению говорит о следующих нежелательных эффектах после приёма Кортефа:

1. Гормональное действие препарата иногда приводит к развитию синдрома Кушинга (ожирение, красное лунообразное лицо, нарушения менструального цикла). Может нарушаться обмен глюкозы, в некоторых случаях снижается функция коры надпочечников.
2. Со стороны органов пищеварения возможны следующие отклонения: диспепсические явления, изъязвления, воспаление пищевода с образованием эрозий, желудочно-кишечные кровотечения и прободение стенок органов ЖКТ.
3. Сердце и сосуды могут отреагировать на приём гормона такими проявлениями, как нарушение сердечного ритма, артериальная гипертензия, образование тромбов. Особая осторожность необходима пациентам с инфарктом миокарда, возможно распространение некроза, что может привести к разрыву мышцы сердца.
4. Возможны метаболические нарушения из-за усиления катаболизма белков. Со стороны водно-электролитного обмена возможна гипокалиемия, задержка жидкости и натрия.
5. Иногда возникают неврологические нарушения: головная боль, судороги, внутричерепная гипертензия, головокружение.
6. Со стороны опорно-двигательного аппарата появляются такие нарушения, как остеопороз, мышечная слабость, слонность к переломам костей, некроз головок костей.
7. В некоторых случаях возможны зрительные патологии: глаукома, катаракта, повышение внутриглазного давления, смещение глазного яблока вперёд.
8. Кожные покровы могут негативно отреагировать на приём гормона. Появляются эритемы, петехии, кожа истончается, раны плохо заживают, усиливается деятельность потовых и сальных желез.

Случаи передозировки встречаются редко. Возникает угнетение секреции коры надпочечников, иногда язвенное кровотечение из органов ЖКТ. В таких случаях проводят симптоматическое лечение. Препарат выводится при диализе.

Как принимать лекарство

Дозировку Кортефа определяет врач в зависимости от характера заболевания и данных диагностики. Начинают лечение с дозы от 20 до 240 мг в день. Затем в ходе терапии количество препарата корректируют и устанавливают поддерживающую дозу. Приём препарата проходит под постоянным медицинским наблюдением.

Дозу снижают при выявлении повышенной чувствительности к Кортефу или при ремиссии. Во время обострения болезни и при стрессах дозировку увеличивают.

Если лекарство оказывается неэффективным, то его отменяют. Приём Кортефа прекращают постепенно во избежание развития синдрома отмены.

В некоторых случаях терапию начинают с инъекций препарата Солу-Кортеф, а затем пациента постепенно переводят на таблетированную форму лекарства.

Особые указания

После приёма Кортефа может сохраняться вторичная надпочечниковая недостаточность в течение нескольких месяцев. Поэтому при стрессах пациенту вновь назначают Кортеф.

Препарат угнетает иммунную систему, поэтому больной подвержен заражению инфекциями. При этом заболевания, вызываемые микроорганизмами, могут протекать со стёртой симптоматикой. При прохождении курса лечения нужно избегать контактов с больными ветряной оспой и ветрянкой. На фоне подавления иммунитета эти болезни могут протекать очень тяжело и даже приводить к летальному исходу.

Во время лечения Кортефом пациенту нужно ограничивать употребление соли и принимать препараты калия, так как лекарство выводит этот элемент из организма.

Необходимо соблюдать осторожность при проведении прививок, так как Кортеф оказывает влияние на иммунитет. Допускается только введение убитых или инактивированных вакцин. Препараты с живыми или ослабленными микроорганизмами вводить не следует.

При туберкулёзе препарат назначают только при молниеносной и генерализованной форме. При других видах заболевания гормоны надпочечников противопоказаны, так как возможно обострение.

Глюкокортикоидные гормоны влияют на психическое состояние человека. Во время лечения Кортефом возможно нестабильное настроение, депрессия, эйфория, бессонница. Если у пациента имеются психические расстройства, то они могут усиливаться.

Взаимодействие с другими лекарствами

Если Кортеф принимают вместе с Фенобарбиталом, Фенитоином, Рифампином, то гидрокортизон выводится из организма быстрее. Поэтому требуется увеличивать дозу гормона.

При приёме с антибиотиками (Олеандомицином, Кетаконазолом) переработка гидрокортизона подавляется, поэтому дозу необходимо снизить.

Глюкокортикоидные гормоны взаимодействуют с антикоагулянтами. Кортеф может как усиливать, так и уменьшать эффективность этих лекарств. Если глюкокортикоиды принимают вместе с Аспирином, то нужно периодически сдавать анализ крови на протромбин. При отмене Кортефа возможно усиление токсического действия Ацетилсалициловой кислоты.

Условия хранения, цена и аналоги

Инструкция рекомендует хранить таблетки при температуре не выше +25 градусов. Срок годности препарата составляет 3 года. Чтобы приобрести это лекарство в аптеке, необходимо иметь рецепт на Кортеф. Цена препарата варьируется от 300 до 500 рублей в зависимости от дозировки.

Иногда пациенты интересуются медикаментами, похожими по действию на Кортеф. Аналогами препарата по лекарственному веществу (гидрокортизону) являются следующие средства:

• Гидрокортизон;
• Гидрокортизона гемисукцинат;
• Солу-Кортеф (лиофилизат для инъекций).

Гидрокортизон выпускается в виде суспензии для инъекций. Это более дешёвый аналог Кортефа, цена 10 ампул – около 150 рублей. Солу-Кортеф – это лиофилизат для внутримышечного и внутривенного введения, цена 1 флакона – 92 рубля.

К аналогам препарата по терапевтическому действию относятся таблетки Кеналог и Медрол. Они тоже содержат глюкокортикоидные гормоны. Стоят они дешевле, около 150-250 рублей.

Отзывы о лекарстве

У многих пацентов сложилось положительное мнение о препарате Кортеф. Отзывы говорят об эффективности препарата при надпочечниковой недостаточности.

Кортеф назначили моему дедушке при надпочечниковой недостаточности. Препарат неплохой, поддерживает в норме уровень кортизола. Правда, есть и побочные действия: прибавка веса, отёчность лица, заторможенность. Но в целом состояние пожилого человека поддерживается на стабильном уровне.

Елена П.

Женщины отмечают эффективность Кортефа при лечении бесплодия. Препарат используют при терапии гиперандрогении (избытка мужских гормонов).

У меня были повышены тестостерон и 17-ОН прогестерон. Врач сказала, что с такими результатами анализов не возьмёт меня на процедуру ЭКО, и дала направление к эндокринологу. Мне назначили Кортеф. Через месяц гормоны пришли в норму.

Kroshka Lu

Можно встретить положительные отзывы врачей-эндокринологов о препарате, однако медики подчёркивают, что во время лечения необходимо проводить анализы крови, чтобы избежать побочных действий лекарства.

Прекрасный препарат для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности. Надо только правильно определять дозы, и проводить лечение под контролем натрия и кальция в крови. Периодически надо делать общий клинический анализ крови для определения лейкоцитов. Так как Кортеф может вызывать остеопороз, нужно одновременно назначать препараты Кальция и Аскорбиновую кислоту.

Зеберг Т.И.

Можно сделать вывод, что Кортеф эффективный препарат. Больным врождённой недостаточностью коры надпочечников приходится пожизненно употреблять это лекарство. Но надо помнить, что это сложный препарат, с многообразным воздействием на организм. Поэтому принимать Кортеф необходимо под постоянным медицинским наблюдением.

Источник: https://lekarstva.guru/k/preparat-kortef-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-i-analogi.html

Кортеф: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, состав

Обладая выраженным противовоспалительным действием и высокой степенью эффективности, препарат последнего поколения Кортеф обрел значительную популярность ввиду относительно небольшого количества вероятных побочных проявлений. Отсутствие необходимости в выписке рецепта позволяет облегчить процесс излечения и осуществлять его самостоятельно. Состав препарата сбалансирован, что позволяет наиболее быстро получить положительную динамику в лечении.

Описание препарата

Представляя собой клюкокортикостероидный препарат, Кортеф имеет латинское название Corteff. Его использование определяется составом и наличием в нем гидрокортизона, который отлично справляется с проявлениями воспалительных процессов в организме и в коже, с признаками инфекционных и бактериальных поражений.

Лекарственные формы

Препарат продается в аптеке в виде таблеток, которые имеют выпуклую форму, белый цвет и разделительную риску, что облегчает деление таблеток на части при необходимости составления схемы приема в более мелких дозировках. Таблетки Кортеф хорошо воспринимаются организмом, быстром воздействуют на возбудителей заболеваний, устраняя их проявления при воспалительных процессах.

Таблетки расфасованы во флаконы из темного стекла, количество таблеток в упаковке — 100 штук.

Состав Кортефа

Основным действующим компонентом является гидрокортизон, которого в каждой таблетке содержится по 1 мг. В качестве дополнительных компонентов выступают следующие элементы:

• кукурузный крахмал;
• минеральное масло;
• лецитин;
• вода очищенная;
• стеарин.

Цена

Показатель стоимости препарата является важным критерием покупаемости, поскольку в зависимости от цены зависит возможность приобретения данного лекарственного средства. Цена Кортефа составляет от 285 до 610 рублей в зависимости от продавца и объема упаковки.

Фармакологическое действие

Тормозя выделение медиаторов воспаления, препарат отлично справляется с патологическими процессами, которые текут в организме при начале большинства заболеваний.

Способствуя быстрейшему восстановлению целостности кожных покровов в местах их механических повреждений, Кортеф может использоваться как в монолечении, так и комплексном воздействии, при котором повышается степень проявления положительно динамики, что особенно важно при запущенных патологических процесса в организме.

Стабилизирукя основные процессы, текущие в организме, активное вещество выборочно воздействует на патологические клетки, снижая степень их выработки. Это дает возможность скорее остановить запущенные процессы в тканях, стимулируя ускорение защитных сил организма.

Поскольку при приеме данного препарата отмечается снижение скорости высвобождения гистамина, отвечающего за скорость незамедлительной реакции, применение его при различных аллергических, воспалительных процессах позволяет снизить симптоматику шоковых состояний, предупредить вероятность развития более серьезных патологий в случае присоединения параллельно текущих патологий.

Разрушая мембранные стенки патогенных клеток, активное вещество препарата вызывает нарушения в их жизнедеятельности. Обеспечивая стимулирование нормальной работы клеток органов и кожи, Кортеф может считаться действенным средством против большей части воспалительных, аллергических и органических поражений.

При комплексном лечебном воздействии Кортеф показывает высокие результаты при устранении проявлений большей части аллергических проявлений, воспалительных процессов.

Способствуя скорейшему накоплению гликогена в клетках печени, активное вещество препарата также поддерживает оптимальный уровень глюкозы в крови.

При прохождении полного курса применения Кортефа отмечается резкое снижение количества натрия в крови, что предупреждает образование областей отечности, увеличивая объем калия, отвечающего за регенеративные процессы клеток.

Фото Кортефа

Фармакокинетика

Поскольку воздействие гидрокортизона проявляется также в усилении действия гипофиза, может отмечаться некоторое подавление функции коры надпочечников вплоть до полной остановки их деятельности. Процесс распада препарата на составляющие фракции происходит в течение 8-15 часов с момента приема, а выведение метаболитов осуществляется почками с мочой и частично с желчью.

Показания к применению

Использование препарата показано в следующих случаях:

• нарушения в работе эндокринной системы — при сбоях в функционировании коры надпочечников, при снижении степени эффективности работы обмена веществ;
• негативные изменения в сердечно-сосудистой системе;
• ухудшение работы опорно-связочного аппарата;
• при дерматологических поражениях, сопровождающихся нарушениями в состоянии кожи, при системной волчанке, крапивнице, дерматитах различной природы происхождения, начальных стадиях псориаза;
• при ревматических заболеваниях, подагре, артритные проявления;
• аллергические проявления в виде астмы, бронхиальные заболевания, сывороточный дерматит, экзема;
• поражения органов зрения, сопровождающиеся негативными изменениями в состоянии роговицы, ухудшением зрения, воспалительными процессами тканей глаза;
• такие недуги как:

Также данный препарат может использоваться в комплексном воздействии при лечении онкологических поражениях организма (лейкозы и лимфомы у взрослых, острые лейкозы у детей), при нарушениях в процессах кроветворения, снижении уровня работы иммунной системы. Отмечается положительная динамика при лечении с его помощью и при поражениях почек и нефрологической системы, при обострениях рассеянного склероза, при сахарном диабете.

Инструкция по применению

Использование рассматриваемого препарата широкого спектра действия может проводиться как под контролем врача и при составлении им схему лечебного воздействия, так и самостоятельно. Это возможно благодаря возможности приобретения средства без рецепта врача, а также при тщательном соблюдении всех требований прилагающейся инструкции.

Прием таблеток Кортеф осуществляется после еды, запивать их следует достаточным количеством чистой воды для лучшего растворения в желудочно кишечном тракте и быстрого всасывания активного препарата слизистой кишечника.

Взрослым

Для взрослых дозировка в среднем составляет 1-2,5 таблетки в день в зависимости от поставленного диагноза, переносимости препарата. Прием препарата производится равномерными дозами 2-3 раза в день. Препарат не оказывает тормозящего действия на нервную систему, потому может быть использовании при работе, требующей внимания и сосредоточенности.

Длительность применения средства может варьироваться в зависимости от тяжести текущего поражения: обычно оно не превышает 1,5-2 недель, после чего делается перерыв, после которого курс лечения препаратом может быть повторен.

Детям, новорожденным

Для детей данное средство может быть использовано в комплексном воздействии и начиная с возраста 10 лет ввиду повышенной активности действующего вещества. Доза в сутки составляет не более 1,5 таблеток, длительность приема определяется врачом и с учетом текущей стадии заболевания.

При беременности и лактации

В процессе вынашивания ребенка и его кормления грудью не следует использовать препарат Кортеф, поскольку оно проникает в системный кровоток и может оказать негативное воздействие на организм ребенка. При кормлении активное вещество проникает в грудное молоко, оказывая негативное воздействие на малыша.

Противопоказания

• Применение средства Кортеф не является желательным при грибковых поражениях системного типа.
• Также не рекомендуется назначать его при появлении симптоматики повышенной чувствительности к любому компоненту средства для предотвращении проявления аллергической реакции.

Побочные действия

В качестве вероятных побочных действий Кортефа отмечается возможность усиления текущие симптоматики поражения появление сыпи на теле, увеличение зуда пораженных мест, при их проявлении необходимо срочно отменить прием средства.

Также иногда возможны:

• развитие синдрома Иценко-Кушинга,
• пептическая язва,
• панкреатит,
• эрозивный язвенный эзофагит.
• хроническая сердечная недостаточность у больных с предрасположенностью,
• повышение артериального давления,
• повышение ВЧД,
• головокружение,
• головная боль,
• петехии,
• экхимозы,
• эритема.

Особые указания

Следует проявлять осторожность при назначении Кортефа при аллергических реакциях кожи, при выраженной недостаточности в работе почек и печени, а также при параллельном течении присоединившихся органических поражениях.

Взаимодействие с другими лекарствами

При использовании Кортефа в комплексном лечении с применением других лекарств следует учитывать, что химическая формула препарата такова, что результативность применения средства не зависит от приема других лекарственных средств.

Отзывы

Многими покупателями отмечается как значительное удобство в использовании рассматриваемого средства, как возможность его приобретения без рецепта врача, а также самостоятельное составление лечебной схемы, которая учтет все нюансы здоровья больного. Многие оценивают относительную доступность средства, простоту его применения.

Удобная расфасовка, наличие в составе средства сильнодействующего компонента позволяет всегда получить выраженную положительную динамику.

Аналоги

К аналогичным по действию препаратам следует отнести Гидрокортизон (цена средства 110-125 рублей за упаковку), а также препарат кортизона ацетат, который имеет цену 145-210 рублей.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/lekarstva-derm/kortef.html

Кортеф

Кортеф – пероральный глюкокортикостероид (ГКС).

Форма выпуска и состав

Кортеф выпускается в форме таблеток (по 50 или 100 шт. во флаконах из темного стекла, по 1 флакону в картонной пачке).

В 1 таблетке содержится:

• Действующее вещество: гидрокортизон – 5, 10 или 20 мг;
• Вспомогательные компоненты: минеральное масло, лактоза, сорбиновая кислота, кальция стеарат, крахмал кукурузный, сахароза.

В эндокринологии:

• Подострый тиреоидит;
• Врожденная гиперплазия надпочечников;
• Гиперкальциемия при злокачественных образованиях;
• Недостаточность коры надпочечников (гидрокортизон – это препарат выбора для проведения заместительной терапии): первичная (болезнь Аддисона; обычно в сочетании с препаратами минералокортикоидов); вторичная (чаще без добавления минералокортикоидов).

В дерматологии:

• Грибовидный микоз (болезнь Алибера);
• Эксфолиативный дерматит;
• Тяжелый псориаз;
• Тяжелая мультиформная эритема;
• Тяжелый себорейный дерматит;
• Герпетиформный буллезный дерматит;
• Пузырчатка.

В гематологии:

• Аутоиммунная (приобретенная) гемолитическая анемия;
• Вторичная тромбоцитопения у взрослых;
• Эритроцитарная анемия (эритробластопения);
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
• Эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия.

В аллергологии: контроль инвалидизирующих или выраженных аллергических состояний, которые не поддаются адекватному лечению соответствующими препаратами:

• Атопический дерматит;
• Контактный дерматит;
• Сывороточная болезнь;
• Сезонные или круглогодичные аллергические риниты;
• Бронхиальная астма;
• Реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.

В пульмонологии:

• Симптоматический саркоидоз;
• Бериллиоз;
• Синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими препаратами;
• Диссеминированный или молниеносный туберкулез легких (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией);
• Аспирационная пневмония.

В офтальмологии: хронические и тяжелые острые воспалительные и аллергические заболевания с вовлечением в процесс глазного яблока и его придатков:

• Ирит и иридоциклит;
• Поражения глаз при опоясывающем лишае;
• Хориоретинит;
• Аллергические язвы роговицы;
• Воспалительные заболевания переднего сегмента глаза;
• Кератит;
• Диффузный задний увеит и хориоидит;
• Симпатическая офтальмия;
• Аллергический конъюнктивит;
• Неврит глазного нерва.

В онкологии: паллиативное лечение в следующих случаях:

• Острые лейкозы у детей;
• Лейкозы и лимфомы у взрослых.

В неврологии:

• Обострение рассеянного склероза.

В нефрологии:

• Для стимулирования диуреза или ремиссии протеинурии, обусловленной нефротическим синдромом без уремии, идиопатического типа или развившейся вследствие системной красной волчанки.

В ревматологии:

В качестве дополнительной кратковременной терапии (в период обострения или острой атаки) в следующих случаях:

• Посттравматический остеоартрит;
• Острый подагрический артрит;
• Синовит при остеоартрите;
• Острый неспецифический тендосиновит;
• Эпикондилит;
• Ревматоидный артрит, в т.ч. ювенильный (в некоторых случаях может потребоваться проведение поддерживающей терапии малыми дозами);
• Острый и подострый бурсит;
• Псориатический артрит;
• Анкилозирующий спондилит.

В качестве поддерживающей терапии или при обострении Кортеф может быть назначен в следующих случаях:

• Системный дерматомиозит (полимиозит);
• Системная красная волчанка;
• Острый ревмокардит.

Другие показания к применению:

• Туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (в комбинации с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией).

Противопоказания

Абсолютные:

• Системные грибковые инфекции;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата в анамнезе.

Относительные (требуется особая осторожность):

• Дивертикулит;
• Свежие кишечные анастомозы;
• Активная или латентная пептическая язва;
• Почечная недостаточность;
• Миастения гравис;
• Остеопороз;
• Гипертензия;
• Герпетическая инфекция глаз;
• Латентный туберкулез и положительные туберкулиновые пробы;
• Подтвержденный или подозреваемый стронгилоидоз;
• Неспецифический язвенный колит;
• Гипотиреоз;
• Цирроз печени.

Кортеф принимают внутрь. В зависимости от показаний и тяжести течения заболевания начальная доза может варьироваться в пределах от 20 до 240 мг. В дальнейшем при необходимости дозу изменяют, пока не будет достигнут необходимый эффект.

После этого устанавливают поддерживающую дозу: для этого постепенно (с определенными интервалами), под тщательным наблюдением врача снижают терапевтическую, пока не будет достигнута наименьшая доза, способная поддерживать желаемый эффект.

В случае повышенной индивидуальной чувствительности к препарату и при изменении клинической картины вследствие обострения или ремиссии заболевания дозу корректируют. При стрессовых ситуациях, не связанных с заболеванием, по поводу которого проводится лечение, дозу временно (на этот период) увеличивают.

При необходимости прекращения терапии после длительного применения Кортефа рекомендуется постепенно снижать дозу.

Если после достаточно продолжительного лечения клинического эффекта достичь не удается, Кортеф отменяют и назначают альтернативную терапию.

При обострении рассеянного склероза в течение первой недели назначают по 200 мг гидрокортизона в сутки, в течение следующего месяца – по 80 мг в сутки. При этом важно учитывать, что 20 мг гидрокортизона равноценно 5 мг преднизолона.

Побочные действия

• Сердечно-сосудистая система: в некоторых случаях – артериальная гипертензия, проявления застойной сердечной недостаточности;
• Водно-электролитный баланс: потеря калия, задержка жидкости и натрия в организме, гипокалиемический алкалоз;
• Костно-мышечная система: остеопороз, потеря мышечной массы, разрыв сухожилия (особенно ахиллова сухожилия), стероидная миопатия, мышечная слабость, компрессионные переломы позвонков, патологические переломы трубчатых костей, асептический некроз головок плечевой и бедренной костей;
• Центральная нервная система: головокружение, головная боль, судороги, повышение внутричерепного давления, сопровождающееся развитием отека диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга, чаще развивающаяся после отмены препарата);
• Пищеварительная система: метеоризм, язвенный эзофагит, панкреатит, пептическая язва с возможным прободением и кровотечением; в некоторых случаях – повышение активности аланинаминатрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы (обычно незначительно, не связанное с какими-либо клиническими синдромами и обратимое после прекращения лечения);
• Эндокринная система: синдром Кушинга, нарушения менструального цикла, вторичная ареактивность гипофиза и надпочечников различного генеза, снижение толерантности к углеводам, повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах, проявление латентного сахарного диабета, задержка роста у детей;
• Обмен веществ: отрицательный азотистый баланс вследствие белкового катаболизма;
• Орган зрения: повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, задняя субкапсулярная катаракта;
• Дерматологические реакции: повышенное потоотделение, петехии, истончение и снижение прочности кожи, экхимозы, медленное заживление ран, эритема лица, подавление реакции при кожных тестах.

Особые указания

При стрессовых ситуациях пациенты нуждаются в более высоких дозах быстродействующих ГКС.

Вторичную недостаточность коры надпочечников, вызванную проводимой терапией, свести к минимуму можно постепенным снижением дозы.

Этот тип относительной недостаточности может продолжаться несколько месяцев после окончания курса лечения, поэтому в любой стрессовой ситуации в этот период следует снова назначить ГКС.

Учитывая возможное нарушение секреции минералокортикоидов, необходимо сопутствующее применение препаратов минералокортикоидов и/или электролитов.

Важно иметь в виду, что некоторые инфекционные заболевания при приеме ГКС могут протекать в стертой форме.

Развитие инфекций, вызываемых простейшими, вирусами, грибами, гельминтами или бактериями, может быть связано с применением Кортефа в качестве монопрепарата или в комбинации с другими иммунодепрессантами.

Вероятность инфекционных осложнений увеличивается с повышением доз гидрокортизона. Степень тяжести болезни может быть различна. ГКС снижают как способность организма к локализации инфекционного процесса, так и резистентность к инфекциям.

С осторожностью Кортеф применяют у пациентов с простой герпетической инфекцией глаз, т.к. возможна перфорация роговицы. Для контроля состояния после окончания лечения назначают минимальные эффективные дозы препарата, а снижение проводят постепенно.

Гидрокортизон в средних и высоких дозах может привести к задержке жидкости, усилению выведению калия и повышению артериального давления. Поэтому во время лечения необходимо ограничить потребление поваренной соли с пищей и прием препаратов калия.

Как и все глюкокортикостероиды, Кортеф увеличивает выведение кальция.

При применении препарата в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, нельзя вводить живые и живые ослабленные вакцины, но можно вводить инактивированные и убитые вакцины. Однако следует учитывать, что реакция на такие препараты может быть снижена. При применении гидрокортизона в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, при наличии показаний проводить иммунизацию можно.

При активной форме туберкулеза применение Кортефа следует ограничить случаями диссеминированных и молниеносных форм заболевания, а лечение проводить одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Тщательное наблюдение необходимо при латентном туберкулезе и положительных туберкулиновых пробах, т.к. есть вероятность активации заболевания. При длительном лечении Кортефом этой категории пациентов необходима химиопрофилактика туберкулеза.

Пациенты, получающие препарат в иммуносупрессивных дозах, должны избегать контактов с больными корью и ветряной оспой. Они должны быть предупреждены, что в случае контакта нужно немедленно обратиться к врачу. Обусловлено это тем, что у неиммунизированных больных, получающих ГКС, данные заболевания могут протекать тяжело, возможет летальный исход.

С особой осторожностью проводят лечение при стронгилоидозе и подозрении на него. Вызванная Кортефом иммуносупрессия у таких пациентов приводит к гиперинфекции и диссеминации процесса с распространенной миграцией личинок, часто сопровождающихся энтероколитом и грамотрицательной септицемией, которые могут привести к смертельному исходу.

Под постоянным наблюдением в период лечения должны находиться пациенты с неспецифическим язвенным колитом, поскольку есть риск развития перфорации, абсцесса либо гнойных инфекций.

Действие препарата усиливается при гипотиреозе и циррозе печени.

У пациентов, получавших ГКС, возможна саркома Капоши. Однако после отмены препарата есть вероятность клинической ремиссии.

При длительной терапии детей, в т.ч. новорожденных, необходимо тщательно следить за их ростом и развитием.

Лекарственное взаимодействие

Препараты, являющиеся индукторами микросомальных ферментов печени (рифампин, фенитоин и фенобарбитал), могут увеличивать клиренс гидрокортизона, поэтому необходимо повышение его дозы.

Кетоконазол и олеандомицин могут подавлять метаболизм гидрокортизона, поэтому необходимо снижение его дозы.

Кортеф может увеличивать клиренс ацетилсалициловой кислоты в случае ее применения в высоких дозах в течение продолжительного периода. Это может привести к снижению концентрации салицилатов в сыворотке крови, а в случае отмены гидрокортизона – к увеличению риска их токсических реакций. С осторожностью данную комбинацию следует назначать при гипопротромбинемии.

Кортеф влияет на эффективность пероральных антикоагулянтов: имеются сообщения как о снижении, так и об усилении их эффектов, поэтому необходим постоянный контроль показателей свертываемости крови.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 ºС в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: http://spravka03.net/kortef.html

Кортеф

Кортеф – глюкокортикостероид (ГКС) противовоспалительного и глюкокортикоидного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Кортефа – таблетки: круглые, белого цвета, с насечкой (по 50 или 100 штук во флаконах из темного стекла, по одному флакону в картонной пачке).

Активное вещество: гидрокортизон – 5, 10 или 20 мг в одной таблетке.

Дополнительные компоненты: лактоза, стеарат кальция, крахмал кукурузный, минеральное масло, сахароза, сорбиновая кислота.

Показания к применению

В эндокринологии Кортеф рекомендован к применению при следующих заболеваниях:

• Первичная (как правило, в сочетании с препаратами минералокортикоидов) и вторичная недостаточность коры надпочечников – является препаратом выбора при заместительной терапии;
• Подострый тиреоидит;
• Врожденная гиперплазия надпочечников;
• Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

В ревматологии назначают в качестве дополнительной кратковременной терапии, в период обострения или острой атаки при таких поражениях, как:

• Ревматоидный артрит (в т. ч. ювенильный ревматоидный артрит), в отдельных случаях – поддерживающее лечение малыми дозами;
• Острый подагрический артрит;
• Псориатический артрит;
• Острый неспецифический тендосиновит;
• Острый и подострый бурсит;
• Посттравматический остеоартрит (включая сопутствующий синовит);
• Эпикондилит.

Также в отдельных случаях возможен прием в качестве поддерживающей терапии или при обострениях системного дерматомиозита, системной красной волчанки, острого ревмокардита.

В дерматологии применение рекомендовано для лечения следующих заболеваний:

• Герпетиформный буллезный дерматит;
• Пузырчатка;
• Эксфолиативный дерматит;
• Тяжелый себорейный дерматит;
• Тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
• Грибовидный микоз (болезнь Алибера);
• Тяжелый псориаз.

В аллергологии Кортеф назначают для контроля инвалидизирующих или выраженных аллергических состояний, терапия которых соответствующими препаратами была неэффективна. Таковыми состояниями являются:

• Атопический дерматит;
• Контактный дерматит;
• Бронхиальная астма;
• Сезонные или круглогодичные аллергические риниты;
• Сывороточная болезнь;
• Реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам.

В офтальмологии препарат показан для лечения тяжелых острых и хронических заболеваний, аллергического и воспалительного характера с поражениями глазного яблока и его придатков, таких как:

• Кератит;
• Аллергический конъюнктивит;
• Заболевания глаз, возбужденных herpes zoster;
• Аллергические язвы роговицы;
• Хориоретинит;
• Ирит и иридоциклит;
• Воспалительные поражения переднего сегмента глаза;
• Неврит глазного нерва;
• Диффузный задний увеит и хориоидит;
• Симпатическая офтальмия.

В пульмонологии Кортеф применяют для терапии в следующих случаях:

• Синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами;
• Симптоматический саркоидоз;
• Бериллиоз;
• Аспирационная пневмония;
• Молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

В гематологии рекомендуют для лечения таких заболеваний, как:

• Вторичная тромбоцитопения у взрослых;
• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
• Эритробластопения (эритроцитарная анемия);
• Приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
• Врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Также препарат показан в следующих случаях:

• В нефрологии – с целью стимулирования диуреза или ремиссии протеинурии в случае нефротического синдрома без уремии, идиопатического типа или вследствие системной красной волчанки;
• В онкологии – для паллиативного лечения острых лейкозов у детей, а также лейкозов и лимфом у взрослых;
• В неврологии – при обострении рассеянного склероза;
• На фоне соответствующей противотуберкулезной химиотерапии при туберкулезном менингите с субарахноидальным блоком или при угрозе блока.

Противопоказания

• Системные грибковые инфекции;
• Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Ввиду отсутствия исследований влияния средства на репродуктивную функцию человека, назначение Кортефа женщинам детородного возраста в период беременности или грудного вскармливания возможно только после тщательной оценки ожидаемого положительного эффекта и возможного риска побочных реакций. При назначении препарата беременным женщинам дети после рождения должны быть обязательно обследованы для выявления возможного наличия признаков недостаточности коры надпочечников.

Способ применения и дозировка

Таблетки применяют внутрь, начальная доза может составлять от 20 до 240 мг в сутки в зависимости от показаний и состояния пациента.

При дальнейшем лечении доза может оставаться на том же уровне или подбираться индивидуально, на основании картины заболевания до достижения необходимого клинического эффекта.

После развития желаемой реакции поддерживающую дозу определяют путем постепенного уменьшения через соответствующие интервалы времени до тех пор, пока не будет достигнута наименьшая доза, поддерживающая желаемый эффект. В периоды изменения дозы пациент должен находиться под тщательным наблюдением врача.

Коррекция дозы рекомендована в следующих случаях:

• Индивидуальная восприимчивость пациента;
• Изменение клинической картины, обусловленное обострением заболевания или ремиссией;
• Стрессовая ситуация, не связанная с основным заболеванием (в этот период дозу следует повышать).

После проведения длительного лечения при необходимости отмены Кортефа дозу требуется снижать постепенно.

В случае отсутствия клинического эффекта при продолжительном приеме целесообразно прекратить применение препарата и назначить пациенту альтернативную терапию.

Требуется учесть, что для лечения обострений рассеянного склероза назначается доза преднизолона 200 мг в сутки в течение 7 дней. Затем на протяжении 30 дней ГКС принимают из расчета 80 мг преднизолона в сутки, ежедневно. Для определения дозы Кортефа необходимо помнить о том, что 20 мг гидрокортизона эквивалентно 5 мг преднизолона.

Побочные действия

• Пищеварительная система: метеоризм, язвенный эзофагит, пептическая язва (с возможным прободением и кровотечением), повышение активности печеночных ферментов – аспартаттрансаминазы (АСТ) и аланинтрансаминазы (АЛТ), а также щелочной фосфатазы (ЩФ) (незначительное и обратимое после отмены препарата);
• Костно-мышечная система: стероидная миопатия, мышечная слабость, уменьшение мышечной массы, разрыв сухожилия (большей частью – ахиллова сухожилия), остеопороз, компрессионные переломы позвонков, патологические переломы трубчатых костей, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей;
• Нервная система: головная боль, головокружение, судороги, повышение внутричерепного давления с возникновением отека диска зрительного нерва (псевдоопухоль головного мозга – наиболее часто появляется после прекращения лечения);
• Сердечно-сосудистая система: в отдельных случаях – признаки застойной сердечной недостаточности, артериальная гипертензия;
• Эндокринная система: задержка роста у детей, развитие синдрома Кушинга, нарушения менструального цикла, вторичная ареактивность гипофиза и надпочечников различного генеза, снижение толерантности к углеводам, признаки скрытого (латентного) сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах;
• Водно-электролитный баланс: задержка жидкости в организме, гипокалиемический алкалоз, задержка натрия, потеря калия;
• Обмен веществ: отрицательный азотистый баланс вследствие повышения скорости белкового катаболизма;
• Органы зрения: повышение внутриглазного давления, задняя субкапсулярная катаракта, экзофтальм, глаукома;
• Дерматологические реакции: истончение и снижение прочности кожи, медленное заживление ран, эритема лица, экхимозы, петехии, повышенное потоотделение.

Случаи острой токсичности при передозировке регистрируются крайне редко. Лечение при этом состоянии симптоматическое, специфического антидота не имеется, Кортеф выводится при диализе.

Особые указания

Продолжительный курс терапии может привести к развитию глаукомы с возможным поражением зрительного нерва, задней субкапсулярной катаракты, а также к присоединению вторичной вирусной или грибковой инфекции глаза.

Необходимо учитывать, что некоторые инфекционные поражения на фоне лечения ГКС могут протекать в стертой форме.

Развитие инфекций, возбуждаемых бактериями, вирусами, грибами, гельминтами или простейшими может быть связано с использованием ГКС как при монотерапии, так и при сочетании с другими иммунодепрессантами.

В случае повышения доз ГКС увеличивается вероятность появления инфекционных осложнений, так как происходит снижение резистентности к инфекциям.

С крайней осторожностью назначают Кортеф при наличии: неспецифического язвенного колита (из-за возможного развития перфорации, абсцесса или других гнойных инфекций); почечной недостаточности; свежих кишечных анастомоз; стронгилоидоза; дивертикулита; активной или латентной пептической язвы; остеопороза; гипертензии; myasthenia gravis.

Эффективность ГКС при циррозе печени и гипотиреозе усиливается.

Во время лечения могут усугубиться психотические тенденции или имеющаяся эмоциональная нестабильность, а также развиться психические расстройства, варьирующие от эйфории, неустойчивости настроения, выраженной депрессии и изменений личности до выраженных психотических проявлений.

В случае простой герпетической инфекции глаз ГКС применяют с большой осторожностью вследствие возможной перфорации роговицы (назначаются минимальные дозы).

Пациентам с положительными туберкулиновыми пробами или латентным туберкулезом требуется тщательный контроль состояния, т. к. возможно усиление заболевания. При длительном приеме ГКС у данной категории пациентов необходимо проведение химиопрофилактики туберкулеза.

Назначение Кортефа в высоких и средних дозах может привести к росту артериального давления, повышенному выведению калия и задержке жидкости. Следует ограничить потребление с пищей поваренной соли и принимать препараты калия.

Спровоцированную приемом препарата вторичную недостаточность коры надпочечников можно свести к минимуму при постепенном снижении дозы. Требуется учесть, что этот тип недостаточности коры надпочечников может длиться нескольких месяцев после завершения терапии, следовательно, при любых стрессовых ситуациях необходимо применение ГКС.

При назначении ГКС в дозах, оказывающих иммунодепрессивный эффект, введение живых или живых ослабленных вакцин противопоказано.

Было отмечено развитие саркомы Капоши на фоне терапии ГКС, но при этом при отмене препарата возможно наступление клинической ремиссии.

Во время терапии Кортефом требуется избегать контактов с больными корью или ветряной оспой. При совершении такого контакта больной должен немедленно обратиться к специалисту (о необходимости такой консультации пациента следует проинформировать заранее).

У неиммунизированных детей или у взрослых, принимающих ГКС, корь или ветряная оспа могут протекать в тяжелой форме (вплоть до смертельного исхода).

При инфицировании ветряной оспой может быть назначено профилактическое введение иммуноглобулина для серотерапии ветряной оспы, при инфицировании корью – внутримышечные инъекции иммуноглобулина (IgG). В случае развития ветряной оспы принимают противовирусные препараты.

В случае длительной терапии необходимо строго контролировать рост и развитие детей (в т. ч. новорожденных).

Лекарственное взаимодействие

Фенобарбитал, рифампин, фенитоин могут повышать клиренс Кортефа (может потребоваться повышение дозы), а кетоконазол и олеандомицин – подавлять его метаболизм (в этом случае необходимо снижение дозы).

Возможно увеличение клиренса ацетилсалициловой кислоты при ее применении с ГКС в высоких дозах в течение длительного времени. Это может способствовать понижению концентрации салицилатов в сыворотке или повышению риска развития токсических эффектов салицилатов при отмене ГКС.

С большой осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту одновременно с ГКС при гипопротромбинемии.

Кортеф может усиливать или уменьшать эффективность пероральных антикоагулянтов, вследствие этого требуется постоянное определение показателей свертываемости.

Сроки и условия хранения

Хранить при комнатной температуре – 20-25 °C, в месте недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: http://medlib.net/kortef.html