Корвитол – инструкция, применение, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, аналоги, дозировка, состав

Корвитол 100

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и односторонней риской.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 221 мг, магния стеарат – 4 мг, повидон К30 – 7 мг, кроскармеллоза натрия – 16 мг, кремния диоксид коллоидный – 2 мг, тальк – 5 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.

10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде.

Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.

При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика

После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. После всасывания метопролол в значительной степени подвергается эффекту “первого прохождения” через печень.

Интенсивно метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием некативных метаболитов. T1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется.

Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% – в неизмененном виде.

Показания

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, повышенная чувствительность к метопрололу.

Дозировка

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза – 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза – 400 мг, при в/в введении разовая доза – 15-20 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях – нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема.

Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом.

Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.

На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.

За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Беременность и лактация

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер.

В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения.

После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с выраженными нарушениями функции почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью применяют у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.

Описание препарата Корвитол 100 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/corvitol/

Корвитол 50: инструкция по применению

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Таблетки 50 мг

Состав

Одна таблетка  содержит:

активное вещество – метопролола тартрата  50,0 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К 30, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого цвета, с фаской и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Бета –адреноблокаторы. Бета- адреноблокаторы селективные. Метопролол.

Код АТХ  C07AB02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

При пероральном введении метопролол почти полностью (около 95 %) всасывается в желудочно-кишечном тракте. Метопролол подвергается выраженному предсистемному метаболизму, биодоступность составляет около 50%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5–2 часа.

Связывание с белками плазмы достигает приблизительно 12 %, относительный объем распределения 5,6 л/кг.

Метопролол подвергается почти полному окислительному метаболизму в печени ферментами системы цитохрома Р 450 (в основном, изоферментом CYP2D6). Два из трех основных метаболитов обладают слабо выраженными бета-блокирующими свойствами, однако, клинически не представляющими интереса.

Наблюдается значительно выраженное этническое различие по отношению к распределению лиц с медленным метаболизмом. Количество лиц с медленным метаболизмом составляет около 7 % у европеоидов, но менее 1 % у монголоидов.

У пациентов с медленной метаболизацией через систему CYP2D6 концентрации метопролола в плазме могут в несколько раз превышать концентрации препарата у лиц с нормальной скоростью метаболизма через систему CYP2D6.

Тем не менее, метаболизм метопролола по CYP2D6-зависимому пути, по-видимому, не влияет или влияет в малой степени на безопасность и переносимость действующего вещества.

При циррозе печени следует ожидать повышения уровня неметаболизированного метопролола в плазме из-за пониженной скорости метаболизма.

Метопролол и его метаболиты приблизительно на 95 % выводятся почками, около 10 % — в неизменном виде. Период полувыведения метопролола составляет 3–5 часов.

Фармакодинамика

Метопролол  является слабо липофильным бета-адреноблокатором с относительной ß1-селективностью («кардиоселективностью»), не обладающий внутренней симпатомиметической активностью (ВСА) и характеризующийся слабо выраженным мембрано-стабилизирующим действием.

В зависимости от тонуса симпатической нервной системы метопролол понижает частоту и сократимость сердца, АВ-проводимость и активность ренина плазмы.  За счет ингибирования ß2-рецепторов метопролол может вызвать повышение тонуса гладкой мускулатуры, например бронхов.

– артериальная гипертензия

– профилактика и лечение приступов стабильной и нестабильной стенокардии  у пациентов с ишемической болезнью сердца

–  гиперкинетический кардиальный синдром

–  тахиаритмия

– экстренное лечение инфаркта миокарда и профилактика повторного возникновения инфаркта миокарда

– профилактика приступов мигрени

Способ применения и дозы

Корвитол® 50 показан взрослым.

Корвитол® 50  применяется у пациентов, не имеющих противопоказаний к лечению бета-адреноблокаторами.

Дозировка

Дозировка должна подбираться индивидуально, главным образом, в соответствии с успешностью терапии. Используют следующие указания по дозировке:

Артериальная гипертензия:

Рекомендованная начальная доза 25-50 мг 2-3 раза в день, дозу увеличивают постепенно до 50-100 мг 2 раза в день.

1 таблетка 1–2 раза в сутки или 1–2 таблетки один раз в сутки (соответствует 50–100 мг метопрола тартрата).

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 2 таблеток дважды в сутки (соответствует 200 мг метопролола тартрата).

Профилактика и лечение приступов стабильной и нестабильной стенокардии  у пациентов с ишемической болезнью сердца:

1 таблетка 1–2 раза в сутки или 1–2 таблетки один раз в сутки (соответствует 50–100 мг метопролола тартрата).

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 2 таблеток дважды в сутки (соответствует 200 мг метопролола тартрата) под контролем артериального давления.

Гиперкинетический кардиальный синдром (разновидность вегето-сосудистой дистонии): 1 таблетка 1–2 раза в сутки или 1–2 таблетки один раз в сутки (соответствует 50–100 мг метопролола тартрата).

При необходимости суточную дозу можно увеличить до 2 таблеток дважды в сутки (соответствует 200 мг метопролола тартрата) под контролем артериального давления.

Тахиаритмия: 2 таблетки 1–2 раза в сутки (соответствует 100–200 мг метопролола тартрата).

Экстренное лечение при инфаркте миокарда и профилактика повторного инфаркта миокарда:

a) Экстренное лечение

При остром инфаркте миокарда лечение проводится с максимально быстрой госпитализацией при непрерывном мониторинге ЭКГ и артериального давления. Начальной дозой является 5 мг метопролола тартрата внутривенно.

В зависимости от переносимости лекарственного препарата дальнейшие однократные дозы 5 мг метопролола тартрата внутривенно можно вводить с интервалом 2 минуты до достижения максимальной общей дозы 15 мг метопролола тартрата.

Если общая доза 15 мг внутривенно переносится пациентом, то через 15 минут после последней внутривенной инъекции следует начинать последующую экстренную пероральную терапию, пациенту однократно дается 1 таблетка Корвитола® 50 мг (соответствует 50 мг метопролола тартрата).

В течение последующих 48 часов пациенту каждые 6 часов дают по 1 таблетке Корвитола® 50 мг (соответствует 50 мг метопролола тартрата). У пациентов с переносимостью менее 15 мг метопролола тартрата внутривенно последующее пероральное введение дозы должно начинаться с осторожностью с ½ таблетки Корвитола® 50 мг однократно (соответствует 25 мг метопролола тартрата).

б) Поддерживающая доза

После проведения экстренной терапии назначается по 2 таблетки Корвитола® 50 дважды в сутки (соответствует 200 мг метопролола тартрата).

При снижении частоты сердечных сокращений и/или артериального давления, требующих вмешательства, либо при возникновении других осложнений, применение Корвитола® 50 мг следует немедленно прекратить.

Профилактика приступов мигрени:

Рекомендованная начальная доза – 1 таблетка, в дальнейшем эффективная доза – 2 таблетки 1–2 раза в сутки (соответствует 100–200 мг метопролола тартрата).

Печеночная недостаточность

Выведение метопролола тартрата замедляется при тяжелых нарушениях функции печени. Это означает, что может потребоваться снижение дозы.

Таблетки следует проглатывать целиком после еды, запивая достаточным количеством жидкости. При однократном применении таблетки следует принимать утром, а при приеме двукратной дозы — утром и вечером.

Разделение таблетки:

Держите таблетку указательными и большими пальцами обеих рук насечкой для деления вверх и, надавливая большими пальцами вниз вдоль насечки, разломите таблетку.

Продолжительность использования

Продолжительность применения не ограничена.

Если после продолжительного использования лечение Корвитолом® 50 мг прерывают или отменяют, необходимо делать это постепенно и медленно, так как резкая отмена препарата может привести к ишемии сердца с обострением при стенокардии и инфаркте миокарда или резкому повышению артериального давления.

Побочные действия

Иногда (³ от 1/1000 до 

Источник: https://tab.103.kz/korvitol-50-instruktsiya/

Корвитол: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Корвитол является липофильным селективным блокаторов бета1-адренорецепторов. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Средство применяется для терапии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, а также для профилактики инфаркта миокарда, приступов мигрени и стенокардии.

Корвитол противопоказан при выраженной брадикардии, AV-блокаде II и III степеней, лактации, артериальной гипотензии, стенокардии Принцметала, кардиогенном шоке, гиперчувствительности, синдроме слабости синусового узла, тяжелых расстройствах периферического кровообращения, синоаурикулярной блокаде, декомпенсации сердечной недостаточности, приеме ингибиторов МАО и верапамила, остром инфаркте миокарда и в детском возрасте до 18 лет.

Лекарственная форма

Медикаментозное средство Корвитол выпускается в виде таблеток, упакованных в блистеры по 10 единиц. В каждую картонную пачку помещают 3 или 5 блистеров.

Описание и состав

Корвитол представляет собой белые таблетки круглой плоскопараллельной формы со скошенными краями и разделительной полоской на одной стороне.

В 1 таблетке препарата Корвитол может содержаться 50 мг или 100 мг метопролола тартрата.

Дополнительные компоненты:

• кроскармеллоза натрия;
• моногидрат лактозы;
• высокодисперсная двуокись кремния;
• повидон;
• тальк;
• стеарат магния.

Фармакологическая группа

Лекарственное средство Корвитол относится к фармакологической группе липофильных избирательных блокаторов бета1-адренорецепторов, не обладающих внутренней симпатомиметической активностью и оказывающих незначительное мембраностабилизирующее действие.

Оказывает выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое влияние.

Показания к применению

Препарат Корвитол назначается для терапии ряда нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы, непосредственно связанных с повышенным уровнем артериального давления.

для взрослых

Показаниями к употреблению Корвитола взрослыми пациентами являются:

• артериальная гипертензия, включая гиперкинетическую форму патологии, сопровождающуюся тахикардией (в качестве средства монотерапии и элемента комплексного лечения);
• ишемическая болезнь сердца (в том числе, профилактика приступов стенокардии и вторичная профилактика инфаркта миокарда);
• профилактика приступов мигрени;
• расстройства сердечного ритма (например, желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая тахикардия).

для детей

В детском возрасте до 18 лет запрещается прибегать к применению препарата Корвитол.

для беременных и в период лактации

В период беременности следует назначать препарат Корвитол с особой осторожностью. Лечащий врач обязан адекватно сопоставить ожидаемую пользу от приема медикамента для пациентки и возможные риски для развития плода, а также вести постоянное наблюдение за состоянием женщины и плода на протяжении всего периода лечения.

Для того чтобы принимать Корвитол в период лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания ребенка.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к терапевтическому приему препарата Корвитол являются:

• атриовентрикулярная блокада II и III степеней;
• стенокардия Принцметала;
• синдром слабого синусового узла;
• кардиогенный шок;
• артериальная гипотензия;
• детский возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам состава таблеток (включая непереносимость других бета-адреноблокаторов);
• период лактации;
• тяжелые расстройства периферического кровообращения;
• стадия декомпенсации сердечной недостаточности;
• параллельное применение ингибиторов моноаминоксидазы или верапамила (внутривенное введение);
• выраженная форма брадикардии;
• синоаурикулярная блокада;
• острый инфаркт миокарда.

С осторожностью:

• хроническое обструктивное заболевание легких (включая, хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких);
• бронхиальная астма;
• атриовентрикулярная блокада I степени;
• миастения;
• сахарный диабет;
• феохромоцитома;
• пожилой возраст;
• метаболический ацидоз;
• депрессия (включая анамнез);
• облитерирующие патологии периферических сосудов (в том числе, синдром Рейно и перемежающаяся хромота);
• хроническая форма почечной и/или печеночной недостаточности;
• беременность;
• тиреотоксикоз;
• псориаз.

Применения и дозы

Дозировки препарата Корвитол напрямую зависят от характера патологии и уровня переносимости препарата пациентом. Принимать таблетки следует внутрь, запивая достаточным объемом обычной чистой воды.

для взрослых

Терапия артериальной гипертензии и профилактика стенокардии: 2 таблетки по 50 мг (1 таблетка по 100 мг) 1 раз в сутки или 1 таблетка по 50 мг (½ таблетки по 100 мг) 2 раза в сутки. При необходимости дозировку разрешается удвоить. Максимальная суточная доза – 200 мг.

Нарушения функционирования сердца, сопровождающиеся тахикардией: начальная дозировка может составлять от 50 мг до 100 мг, принятых за 1–2 приема. Максимальная доза – 200 мг в сутки.

Инфаркт миокарда: рекомендуется принимать от 25 мг до 50 мг Корвитола каждые 12 часов. По предписанию врача дозировка может быть увеличена до 100 мг или 200 мг в сутки. Минимальная длительность курса приема – 3 месяца.

Профилактика частых приступов мигрени: 50 мг Корвитола 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. После достижения желаемого терапевтического эффекта дозировку можно снизить.

для детей

В педиатрии применение Корвитола строго запрещено.

для беременных и в период лактации

Беременным пациенткам Корвитол назначают в случае крайней необходимости. Прием следует проводить под постоянным наблюдением лечащего врача.

В период лактации употребление медикамента возможно только после отмены грудного кормления.

Побочные действия

Прием Корвитола может стать причиной развития таких побочных действий, как:

• головная боль;
• мышечная слабость;
• синусовая брадикардия;
• парестезии в конечностях;
• спутанность сознания;
• боль в брюшной полости;
• выраженное снижение уровня артериального давления;
• бессонница или сонливость;
• ощущение сердцебиения;
• усугубление существующей хронической сердечной недостаточности;
• угнетение скорости психомоторных реакций;
• утомляемость;
• нарушение проводимости сердечной мышцы;
• снижение зрительного восприятия;
• ангиоспазм;
• кардиалгия;
• кошмарные сновидения;
• головокружение (в редких случаях потеря сознания);
• затруднение дыхания;
• ортостатическая гипотензия;
• спутанность сознания и нарушение памяти (кратковременный эффект);
• аритмия;
• шум в ушах;
• слабость;
• депрессия;
• астенический синдром;
• конъюнктивит;
• гипогликемия (реже гипергликемия);
• тромбоцитопения;
• гипотиреоидное состояние;
• беспокойство;
• обострение симптомов псориаза;
• тошнота и рвота;
• ринит;
• лейкопения;
• сухость в полости рта;
• повышение активности ферментов печени;
• боль и сухость слизистой оболочки глаз;
• агранулоцитоз;
• синдром отмены;
• изменение вкуса;
• запор или диарея;
• потливость;
• снижение потенции и/или либидо;
• одышка;
• гиперемия кожных покровов;
• увеличение массы тела (незначительно);
• кожная сыпь и зуд;
• обратимая алопеция;
• заложенность носа;
• боль в суставах и в спине;
• экзантема;
• крапивница;
• фотодерматоз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ингибиторы МАО могут значительно усилить терапевтическое (гипотензивное) влияние Корвитола. Между приемом данных медикаментов необходимо выдержать интервал не менее двух недель.

Внутривенное введение верапамила на фоне применения Корвитола может вызвать остановку сердца.

Сочетание метопролола с резерпином, клонидином, антиаритмическими медикаментами, дилтиаземом, метилдопой, гуанфацином, сердечными гликозидами и препаратами для общей анестезии может спровоцировать значительное угнетение атриовентрикулярной проводимости и снижение ЧСС.

НПВС, бета-адреномиметики, эстрогены и теофиллин снижают гипотензивный эффект метопролола.

Одновременный прием Корвитола с седативными препаратами, нейролептиками, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами, снотворными медикаментами и этанолом приводит к усилению угнетения ЦНС.

Алкалоиды спорыньи могут увеличивать риск развития расстройств периферического кровообращения.

Корвитол снижает эффективность гипотензивных препаратов. Сочетание с инсулином может стать причиной развития гипогликемии.

Корвитол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (за исключением дипрофиллина).

Метопролол может удлинять и усиливать активность деполяризующих миорелаксантов.

Этанол, блокаторы кальциевых каналов, нитроглицерин, гипотензивные медикаменты и диуретики могут спровоцировать снижение уровня АД.

Метопролол пролонгирует антикоагулянтное действие производных кумарина.

Особые указания

Пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, следует проводить регулярный контроль уровня АД и ЧСС.

При сахарном диабете необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

На протяжении всего курса лечения Корвитолом следует воздержаться от употребления лекарств и напитков, содержащих этиловый спирт, табакокурения, а также управления опасными механизмами и автотранспортными средствами.

Передозировка

Симптомы:

• аритмия;
• кардиалгия;
• бронхоспазм;
• атриовентрикулярная блокада;
• значительное снижение АД;
• тошнота и рвота;
• тяжелая синусовая брадикардия;
• потеря сознания (редко – кома);
• кардиогенный шок;
• желудочковая экстрасистолия;
• цианоз;
• головокружение.

Терапия:

Условия хранения

Корвитол необходимо хранить в сухом, темном месте при температуре до 25°C. Держать вдали от доступа детей.

Срок годности – 3 года.

Аналоги

У препарата Корвитол существует ряд как прямых, так и непрямых аналогов. Среди наиболее известных и доступных заменителей средства выделяют:

Вазокардин

Прямой аналог Корвитола. Выпускается в таблетированной форме. Содержит 50 мг и 100 мг метопролола в 1 таблетке. Показания и противопоказания совпадают. Вазокардин может выступать абсолютным заменителем Корвитола в процессе лечения.

Локрен

Выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Активное вещество – бетаксолол. Применяется для терапии артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии напряжения. Противопоказания к приему Локрена полностью совпадают с Корвитолом.

Кординорм

Селективный блокатор бета1-адренорецепторов. Действующий компонент – бисопролол. Препарат показан для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии на фоне течения существующей ишемической болезни сердца. Лекарственный медикамент Кординорм запрещен к применению по тем же противопоказаниям, что и Корвитол.

Цена

Стоимость Корвитола составляет в среднем  от 5 до 337 рублей.

Источник: http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/korvitol.html

Корвитол 50 инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности.
Препарат: КОРВИТОЛ® 50

Активное вещество препарата: metoprololКодировка АТХ: C07AB02КФГ: Бета1-адреноблокаторРегистрационный номер: П №012267/01Дата регистрации: 26.08.05

Владелец рег. удост.: BERLIN-CHEMIE AG/MENARINI GROUP {Германия}

Форма выпуска Корвитол 50, упаковка препарата и состав

Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, белого цвета, с фаской и односторонней риской.

1 таб.метопролола тартрат

50 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, повидон, натрия кроскармеллоза, тальк, кремния диоксид коллоидный.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Фармакологическое действие Корвитол 50

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде.

Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.

При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда.

При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Фармакокинетика препарата

После приема внутрь метопролол быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, Cmax активного вещества в плазме крови достигается через 1-2 ч. Интенсивно метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

T1/2 метопролола из плазмы составляет 3-4 ч и во время курса лечения не изменяется. Более 95% принятой дозы выделяется почками, из них только 3% — в неизмененном виде.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени.

Дозировка и способ применения препарата

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза — 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза — 400 мг, при в/в введении разовая доза — 15-20 мг.

Побочное действие Корвитол 50:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях — нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Противопоказания к препарату:

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 ударов/мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, повышенная чувствительность к метопрололу.

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метопролол проникает через плацентарный барьер.

В связи с возможным развитием у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и остановки дыхания метопролол необходимо отменить за 48-72 ч до планируемого срока родоразрешения.

После родоразрешения необходимо обеспечить строгий контроль за состоянием новорожденного в течение 48-72 ч.

Метопролол в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации не рекомендуется.

Особый указания по применению Корвитол 50

С осторожностью применяют у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом (особенно при лабильном течении), болезнью Рейно и облитерирующими заболеваниями периферических артерий, феохромоцитомой (следует применять в сочетании с альфа-адреноблокаторами), выраженными нарушениями функции почек и печени.

На фоне лечения метопрололом возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Завершение продолжительного курса лечения метопрололом следует проводить постепенно (минимум в течение 10 дней) под наблюдением врача.

Не рекомендуется одновременное применение метопролола с ингибиторами МАО.

При комбинированной терапии с клонидином прием последнего следует прекращать через несколько дней после отмены метопролола, во избежание гипертонического криза. При одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется коррекция их режима дозирования.

За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием метопролола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении метопролола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

Взаимодействие Корвитол 50 с другими препаратами

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады.

При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола.

При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови.

При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия.

При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола. Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла.

При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца.

При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола.

При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема.

Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV узел, вызываемым дилтиаземом.

Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема.

При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов.

При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч. в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД.

При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии.

При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови.

Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии.

Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина.

Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином.

При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения.

При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола.

При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

• Светлана
• Распечатать

Источник: https://medistok.ru/k/1881-korvitol-50-instrukcija-po-primeneniju.html