Менингит: симптомы у детей, последствия, лечение

Менингит – симптомы у детей и первые признаки, лечение и возможные последствия

Родители тяжело переживают, когда болеют малыши – хочется, чтобы заболевания проходили быстро, без осложнений. К сожалению, в детском возрасте из-за невысокого иммунитета это не всегда получается. Одна из тяжелых болезней, где ребенку требуется срочная помощь – менингит. Родителям нужно знать симптомы, чтобы избежать опасных осложнений.

Первые симптомы менингита у детей

Эта болезнь – воспаление оболочек головного мозга – чаще поражает детей. Менингит протекает в тяжелой форме, может развиться мгновенно. Заболевание вызывает отек мозга, требует срочного стационарного лечения.

Не вовремя оказанная помощь грозит тяжелыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Важно правильно диагностировать заболевание, но возникает проблема – начальные признаки менингита у детей похожи на симптомы вирусной инфекции.

Как начинается менингит? Ребенок нуждается в срочной врачебной помощи при появлении таких начальных признаков, как:

• высокая температура;
• пересыхание слизистой рта;
• синюшность носогубного треугольника;
• рвота;
• бледность;
• одышка;
• учащение пульса;
• появление боли при надавливании на веки, середину лба, верхнюю губу;
• снижение аппетита;
• чувство жажды;
• отказ от еды;
• появление сыпи в форме пятен.

Причинами воспалительных процессов в мозге могут стать заражения, вызванные грибками, вирусами, бактериями, микроорганизмами.

Инфицирование проходит от человека или заболевшего домашнего животного, через еду, грязные игрушки, немытые руки, некачественную воду.

Часто встречается менингококковый вариант развития болезни, который разносится воздушно-капельным способом. Провоцируют воспаление мозговых оболочек:

• отит;
• тонзиллит;
• слабый иммунитет;
• черепно-мозговые травмы;
• воспаления пазух носа.

Заболевание во всех случаях обладает своими особенностями проявления, которые обусловлены и возрастом ребенка. Существуют общие менингеальные знаки, по которым точно определяют болезнь.

Связаны они с характерным только для воспаления мозговых оболочек напряжением – ригидностью мышц.

Например, на шее, в области затылка, у них появляется такой гипертонус, что невозможно подбородком достать до груди.

Диагностируют воспаление оболочек мозга по симптомам, названным именами врачей, которые их впервые наблюдали:

• Кернига – в положении лежа нельзя разогнуть ногу, согнутую в колене – не дают задние мышцы бедра.
• Мондонези – невыносимая боль при надавливании на веки закрытых глаз.
• Лесажа – применяют для грудничкового возраста – метод подвешивания за подмышки – при поддерживании головы, коленки непроизвольно подтягиваются к груди.

Воспаление оболочек мозга характеризуется симптоматикой, выраженной четырьмя признаками, которые описал Брудзинский:

• щечный – если нажать на щеки под скулой, – непроизвольно пойдут вверх плечи;
• нижний – в положении лежа подтянуть одну ногу – вторая повторит движение;
• средний – ноги импульсивно согнутся в суставах, если нажать на область лобка;
• верхний – лежа на спине приподнять ребенку голову – его колени подтянутся к груди.

Этот вид заболевания характеризуется воспалением головного мозга, при котором скапливается гнойная серозная жидкость. Вызывается менингит энтеровирусом, болезнь развивается стремительно. Если не оказана своевременная помощь, вероятны инвалидность и летальный исход. Как проявляется менингит в этой ситуации? Отличительные черты болезни:

• высокая температура, которая не снимается применением привычных лекарств;
• тошнота;
• слабость;
• обильная рвота.

Если вирусная инфекция попала с пищей, водой – наблюдаются понос, боли в животе, вздутие. При заражении воздушно-капельным способом появляются насморк, першение в горле. Определяющие симптомы при менингите серозного вида:

• головная боль, увеличивающаяся при движениях – ребенок может кричать, не переставая;
• вялость;
• жар;
• подкашивание ног;
• озноб;
• капризность;
• боязнь сильных звуков, света;
• повышенная чувствительность кожи;
• нарушения слуха;
• пульсация родничка у грудных детей;
• напряженность мышц;
• галлюцинации;
• судороги.

Вирусный менингит у детей

Как распознать менингит, когда его симптомы слишком похожи на вирусную инфекцию? Заболевание начинается повышением температуры, которая не снимается жаропонижающими средствами. Появляются такие менингеальные симптомы:

• сильная рвота;
• озноб;
• воспаление слизистой носа;
• нестерпимые головные боли;
• тошнота;
• отказ от еды;
• сыпь в виде пятен;
• непереносимость прикосновений, громких звуков, света;
• напряжение мышц по признакам Кернига, Брудзинского.

Менингит у детей до года

Очень опасно развитие болезни у грудничков, когда мамы теряются и не знают, что происходит с малышом. Он становится неспокойным, возбужденным, беспричинно плачет. Врачи наблюдают такие симптомы менингита у ребенка, которому не исполнился год:

• понос;
• срыгивания;
• возбуждение при касаниях;
• пульсирование, выбухание родничка;
• сонливость;
• судороги;
• понижение тонуса мышц;
• сильная рвота;
• сыпь на слизистых;
• потеря сознания;
• признак Лесажа – при подвешивании малыша за подмышки.

Симптомы менингита у детей 3 лет

В этом возрасте легче диагностировать заболевание – ребенок сам расскажет, что беспокоит. Какие симптомы при менингите можно распознать? Малыш прячется под одеяло – его раздражает свет и шум, мешает сильная головная боль. Повышенная температура может держаться несколько дней, потом падать, и снова нарастать. Наблюдаются признаки менингита у ребенка:

• ломота в мышцах;
• недомогание;
• появление сыпи на теле;
• шум в ушах, мешающий слуху;
• чувствительность кожи – болезненность прикосновений;
• бред во сне;
• озноб;
• судороги;
• напряжения мышц по признакам Брудзинского.

Симптомы менингита у детей 5 лет

При возрасте ребенка, начиная от пяти лет и до подростка, воспаление оболочек мозга характеризуют первые признаки менингита – резкое повышение температуры, сильная рвота. Появляются:

• покраснение горла, проблемы с глотанием;
• спутанное сознание – не отвечает на простые вопросы;
• онемение конечностей;
• резкие боли в животе;
• затуманивание белка глаз, появление желтоватого оттенка;
• бред;
• судороги;
• сыпь на теле;
• признаки ригидности мышц;
• отек лица, покраснение.

Источник: https://vrachmedik.ru/521-meningit-simptomyi-u-detey.html

Менингит у детей: симптомы, причины, методы лечения и осложнения

Менингит – опасное инфекционное заболевание, которым болеют все возрастные группы людей. Нередко эта патология развивается у детей, потому что у них недостаточно развит иммунитет и практически отсутствует гематоэнцефалитный барьер. Именно у детей менингит вызывает тяжелые осложнения, причем, независимо от того, насколько быстро и профессионально оказывалась медицинская помощь больному.

Причины инфицирования менингитом в детском возрасте Симптомы менингита у детей Лечение менингита у детей – Медикаментозная терапия – Общие рекомендации по лечению менингита у детей – Народная медицина 4. Возможные осложнений менингита у детей Рекомендуем прочитать: Менингит у взрослых

Причины инфицирования менингитом в детском возрасте

Менингококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем и чаще всего дети заражаются ею от других больных людей (или бактерионосителей), от животных (в основном от грызунов), через грязные предметы.

В ходе исследований было выделено несколько возбудителей, которые провоцируют развитие рассматриваемого инфекционного заболевания:

• вирусы – краснуха, оспа, корь, грипп и другие;
• болезнетворные бактерии – стафилококк, менингококк, гемофильная палочка, сальмонеллез, синегнойная палочка;
• грибок – кандида;
• простейшие микроорганизмы – токсоплазма, амеба.

По статистике в 60-70% случаев возбудителем рассматриваемого инфекционного заболевания у детей является менингококк – носителем этой болезнетворной бактерии может быть и человек, и животное.

После того, как воздушно-капельным путем менингококк попадает в организм ребенка, начинается развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках – именно он и классифицируется в медицине как менингит.

Симптомы менингита у детей

Признаки менингита у детей такие же, как и у взрослых:

• высокая температура тела и лихорадка;
• рвота;
• головная боль острого характера с ощущением распирания изнутри;
• повышенная чувствительность к свету (светобоязнь);
• боли в мышцах;
• раздражительность;
• потеря аппетита, вплоть до полного отказа от приема пищи.

Если произошло заражение менингококковой инфекцией ребенка грудного возраста, то болезнь проявится тревожностью и уплотнением родничка. А первыми симптомами рассматриваемого инфекционного заболевания у детей от 2 до 10 лет будут гипертермия (повышение температуры тела) и раздражительность, к которым часто присоединяются сыпь на коже и слизистых.

Важно: если у ребенка отмечается внезапное повышение температуры тела до критических показателей, непрекращающаяся рвота, напряженность затылочных мышц (ребенок лежит с запрокинутой назад головой) и судороги, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – от того, насколько быстро будет она оказана, зависит прогноз заболевания.

Диагностика менингита проходит в лечебном учреждении, мероприятие включает в себя:

• опрос больного или его родителей – как давно появились симптомы, насколько они выражены, какие заболевания были перенесены ребенком в недавнем прошлом (врачей будут интересовать вирусные патологии);
• осмотр ребенка и подтверждение симптомов менингита;
• забор крови и мочи для проведения лабораторных исследований – общий, биохимический анализы.

Для постановки диагноза врачи также используют синдром Кернига – маркер поражения оболочек головного мозга при инсульте, менингите, раздражении оболочек при бактериальных инфекциях, и синдром Брудзинского, который выявляет признаки поражения оболочек головного мозга за счет провокации менингеальной позы. 

Важно: основной процедурой, которая «поставит точку» в диагностических мероприятиях, является спинномозговая пункция – длинной иглой делается прокол в области поясницы и для исследования забирается небольшое количество ликвора (спинномозговая жидкость). При менингите ликвор будет мутным, густым, а лабораторное исследование материала укажет на присутствие в спинномозговой жидкости высокого количества лейкоцитов, патогенных бактерий.

Лечение менингита у детей

Терапевтические мероприятия при диагностировании рассматриваемого инфекционного заболевания проводятся исключительно в стационаре – необходим постоянный контроль за состоянием ребенка, чтобы иметь возможность предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Медикаментозная терапия

Прежде всего, врач должен выяснить этиологию менингита у конкретного ребенка – она может быть бактериальной или вирусной. Только после этого теста будут назначены лекарственные препараты:

• в случае бактериальной этиологии менингита – антибактериальные средства (антибиотики) широкого спектра действия (цефалоспорины, пенициллины и другие);
• при вирусном менингите – противовирусные (Ацикловир, Интерферон, Артепол и другие).

Обратите внимание: антибактериальные препараты (антибиотики) допускается использовать для лечения не более 7 дней подряд. При необходимости продолжить терапию необходимо заменить лекарственное средство во избежание привыкания организма и адаптации болезнетворных бактерий к препарату.

https://www.youtube.com/watch?v=mdK9B0AHggo

Менингит практически всегда сопровождается повышенным внутричерепным давлением  – это происходит по причине скопления большого количества жидкости вокруг головного мозга, которая оказывает сильное давление на него.

Ребенок жалуется на приступы головной боли, теряет сон и становится раздражительным. Для снятия этого синдрома врачи назначают Фуросемид или Лазикс.

Эти препараты относятся к группе диуретиков и способствуют выводу из организма лишней жидкости.

Если прием диуретических лекарственных средств не дал результатов, то рекомендуется провести люмбальную пункцию – путем прокола специальной иглой в поясничной области спинномозгового канала забирается определенное количество ликвора (спинномозговая жидкость).

В 40% случаев детей беспокоят судороги нижних конечностей – это не только приносит боль, но и служит поводом для развития страхов и беспокойства. Для решения проблемы детям могут назначаться Седуксен или Домоседан — успокоительные препараты, не вызывающие привыкания и не воздействующие агрессивно на центральную нервную систему.

Общие рекомендации по лечению менингита у детей

Для облегчения состояния больного ребенка и для ускорения выздоровления нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• больной должен находить в затемненном помещении – это связано с повышенной чувствительностью к свету, которая проходит после снятия воспаления;
• ребенок не должен нервничать, беспокоиться и плакать – необходимо приложить максимальные условия для создания здоровой психологической обстановки;
• организм при менингите ослаблен и его иммунная система требует помощи извне – пациентам обязательно нужно принимать витаминные комплексы;
• для облегчения общего самочувствия требуется соблюдение щадящей диеты – исключаются горячие блюда (даже супы должны быть теплыми), сладости, жирные продукты, маринады и соленья (они влияют возбуждающе/раздражающе на нервную систему).

Народная медицина

Ни в коем случае нельзя лечить менингит у ребенка исключительно домашними средствами – они не способны убить болезнетворные бактерии или вирусы. Но в качестве вспомогательных средств, способных поддержать организм во время борьбы с менингококковой инфекцией, народные рецепты будут весьма уместны.

Детям при диагностировании менингита можно смело давать:

1. Отвар из маковых семян. Необходимо взять чайную ложку семян мака (кондитерские, реализуются в продуктовых магазинах) залить 150 мл кипяченого горячего молока и настоять в течение 12 часов в термосе. На следующий день больному ребенку нужно давать по столовой ложке отвара трижды в день за полчаса до еды.
2. Настой лаванды. Он отлично помогает снять судороги нижних конечностей и оказывает успокоительное действие. Приготовить настой можно из 3 чайных ложек сухих цветков лаванды и 3 стаканов кипятка, время настаивания – 40 минут. Схема применения: по 50 мл 4 раза в сутки.
3. Травяной сбор. Смешать по 20 г цветков лаванды, корней валерианы, листьев розмарины и мяты перечной, залить полученную смесь стакан крутого кипятка, настоять 30 минут. Принимать детям это лекарство можно по 100 мл два раза в сутки – утром и вечером.

Хороший эффект при лечении менингита у детей оказывают ванны и обертывания. Ванны с настоями череды, душицы, мяты и мелиссы оказывают успокоительное действие, обеспечивают полноценный ночной сон и снимают головную боль.

Для проведения этой процедуры нужно приготовить отвар из одного или сразу всех указанных выше компонентов и влить его в ванну с теплой водой (пропорции сухих ингредиентов и воды берутся произвольно).

Время нахождения ребенка в ванне не должно превышать 20 минут, вода должна быть теплой (не горячей).

Обертывания отлично помогают при судорожном синдроме – ребенка просто оборачивают простыней, смоченной в солевом растворе (столовая ложка на стакан теплой воды). Время нахождения в простыне – 20 минут.

Головные боли при менингите у детей можно снять и компрессом из спиртовой настойки мяты – на 100 мл спирта берут 50 г листьев мяты перечной, настаивают в течение суток. Затем нужно смочить салфетку (марлю, ветошь) в настойке и прикладывать к вискам и затылку во время обострения головной боли не более, чем на 10 минут.

Важно: любые народные средства для лечения менингита у детей можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

После того, как курс лечения от менингита у ребенка окончен, пациент должен наблюдаться у невропатолога еще несколько месяцев (не менее 2) – возможно развитие тяжелых последствий даже через некоторое время после, казалось бы, успешного лечения. Ребенку противопоказаны физические нагрузки и пребывание на открытом солнце еще в течение 5 месяцев после полного избавления от менингококковой инфекции.

Возможные осложнений менингита у детей

Если у ребенка был диагностирован серозный  менингит (без образования гнойного содержимого), то при своевременном обращении за медицинской помощью никаких осложнений инфекция не вызовет. Но в случае промедления или отказа от приема лекарственных средств у детей на фоне менингита развиваются:

• нарушения сна;
• неполное восприятие подаваемой информации;
• ухудшение памяти;
• часто повторяющиеся головные боли;
• самопроизвольный судорожный синдром.

Важно: подобные последствия имеют не выраженную интенсивность, появляться могут в течение 5 лет после лечения менингита, но в более взрослом возрасте полностью исчезают.

В случае протекания менингита у детей в осложненной форме, если заболевание носит гнойный характер, поражается центральная нервная система. В таком случае последствия будут очень тяжелыми:

• нарушение в работе речевого аппарата;
• ухудшение слуха и зрения, вплоть до полной потери этих функций;
• отставание в умственном развитии ребенка;
• дисфункция двигательного аппарата;
• паралич и парезы;
• эпилепсия.

Очень опасными осложнениями, которые диагностируются на фоне менингита у детей в 5% случаев, считаются:

• повторное развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках;
• развитие воспаления в головном мозгу (энцефалит);
• нарушение сердечной и дыхательной деятельности;
• отек головного мозга;
• внутричерепная гипертензия (устойчивое повышенное внутричерепное давление).

После полноценного лечения менингита у детей необходима реабилитация – она проводится в специализированных санаториях и лечебницах. На протяжении 5 лет после снятия диагноза ребенок каждый год должен получать санаторно-курортное лечение и проходить профилактические осмотры у врачей.

Подробнее о симптомах, признаках менингита у детей и методах лечения —  в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

8,830  10 

(184 голос., 4,61 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/meningit-u-detej-simptomy-prichiny-metody-lecheniya-i-oslozhneniya/

Серозный менингит — симптомы, лечение

Серозный менингит – очень опасное и тяжелое заболевание, одинаково и для детей, и для взрослых. При заболевании этим недугом происходит воспаление в оболочках головного мозга.

По этиологии выделяют следующие разновидности серозного менингита: грибковые, вирусные и бактериальные (сифилитический, туберкулезный и др.) менингиты. Кроме того различают первичные и вторичные формы.

Первичный менингит возникает вследствие первичного поражения мозговых оболочек, которому не предшествуют какие-либо инфекционные агенты. Вторичное поражение мозговых оболочек возникает после перенесенной инфекции, как осложнение.

Самой щадящей формой менингита считается та, что была вызвана вирусными инфекциями. Болезнь протекает без серьезных осложнений, и при своевременном лечении у высококвалифицированных специалистов, проходит бесследно. Если же лечение опоздало, или было не совсем адекватным, то и в случае вирусного менингита, последствия для взрослого или ребенка могут быть очень печальными.

Как передается серозный менингит и что это такое?

Что это такое? Серозный менингит — это стремительное поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом, возбудителем которого могут выступать вирусы, бактерии или грибки. 

Воспаление мозговой оболочки развивается стремительно. Основная причина — представители группы энтеровирусов. Легко заразиться или стать носителем вируса можно в следующих ситуациях:

1. Контактное инфицирование. Бактерии и микроорганизмы попадают в организм с грязными продуктами питания — фруктами и овощами с частичками грязи, при употреблении непригодной для питья воды, при пренебрежении правилами личной гигиены.
2. Воздушно-капельным путем серозный менингит передается, когда возбудитель локализуется в слизистой дыхательных путей. При кашле, чиханье, инфекционные агенты, находясь в воздушной среде в форме аэрозоля, попадают в организм здорового человека с зараженным воздухом.
3. Этот вирус наиболее вероятно подхватить при купании – в водоемах, бассейне, и наибольшая вероятность заразиться у людей со слабым иммунитетом.

Особенно опасно серозное воспаление оболочки головного мозга для детей первого года жизни – в этот период воздействие инфекционных агентов настолько пагубно влияет на детский мозг и нервную систему, что может стать причиной задержки психического развития, частичного нарушения зрительной и слуховой функций.

Специфические симптомы

При осмотре человека с серозным менингитом, симптомы выражаются в избыточном напряжении группы мышц шеи, их ригидность, то есть не способность приведение подбородка к груди.

Также существуют несколько менингеальных симптомов, таких как:

1. Симптом Кернига — невозможность разгибания согнутой под прямым углом ноги.
2. Симптом Брудзинского: нижний — если разогнуть одну согнутую ногу, это приводит к рефлекторному сгибанию второй ноги, верхний — если сгибается голова, непроизвольно сгибаются ноги.

Все эти симптомы серозного менингита могут быть выражены в разной степени, в меньшей или большей, в очень редких случаях могут эти признаки сочетаться с генерализованным поражением других органов.

Признаки

В продромальном, или промежуточном этапе между инкубационным периодом и самим заболеванием, наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, потеря аппетита.

В среднем, период длится до 3 недель, а затем возникают непосредственно признаки серозного менингита:

• температура повышается до 38 градусов и даже выше;
• резкая головная боль в зоне лба и висков;
• резь в глазах, боль при переводе взгляда с одного предмета на другой;
• тошнота, рвота;
• светобоязнь;
• головокружение.

У детей, помимо описанных симптомов наблюдаются:

• галлюцинации;
• бред;
• набухание родничка у маленьких детей;
• судороги.

У некоторых заболевших отмечается лишь небольшое недомогание, которое часто списывают на переутомление. Именно поэтому при подозрении на серозный менингит необходимо провести диагностику.

Симптомы серозного менингита у детей

Серозными менингитами взрослые болеют очень редко, так как их иммунитет уже «знаком» с множеством различных инфекций. А вот детский организм только начинает «осваивать» мир, в том числе узнавать новые вирусы. Поэтому их организм реагирует на инфекцию бурно. Серозный менингит у детей быстро диагностируется и легко поддается лечению.

В самом начале это заболевание у детей протекает очень остро, а его симптомы ярко выражены, то есть у ребенка повышается температура, которая порой доходит до 40 градусов, ребенок ощущает боль в мышцах и появляется постоянная головная боль. Помимо этого, при заболевании возможен понос и рвота, ребенок становится беспокойным, у него может болеть живот или появиться судороги, во сне больной может бредить.

Очень часто на фоне основных симптомов серозный менингит у детей проявляется и признаками ОРВИ — болью в горле, кашлем, насморком, чувствительностью глаз. Ребенку становится легче в затемненной комнате в позе на боку с запрокинутой головой.

Серозный менингит у взрослых: симптомы

В случае данного типа менингита первые симптомы у взрослых незначительны. Это могут быть: общая слабость, разбитость, слабая головная боль, першение и боль в горле, кашель, насморк.

Подобные симптомы характерны для различных ОРВИ, легко поддающихся лечению, поэтому большинство больных на них не обращают особого внимания, в крайнем случае – начинают принимать различные препараты, направленные на улучшение самочувствия.

Явными симптомами серозного менингита у взрослых считаются:

• высокая температура тела;
• головная боль по типу мигрени, не прекращающаяся даже после приема обезболивающего средства;
• рвота без тошноты, независимо от употребления пищи;
• озноб, лихорадка, помутнение сознания;
• состояние бреда, галлюцинации;
• боль в животе, нарушение пищеварения, диарея;
• раздражительность;
• отсутствие аппетита;
• судороги, потеря сознания (в тяжелых случаях).

В спинномозговой жидкости больного отмечается повышенный уровень лимфоцитов. Диагностика основывается на данных люмбарной пункции, лабораторной диагностики крови и мочи. 

Лечение

При любом подозрении на менингит, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать ребенка или взрослого в стационар.

В виду вирусной этиологии заболевания, применение антибиотиков нецелесообразно. Значительную роль в лечении серозных менингитов у детей и взрослых могут сыграть противовирусные препараты – арпетол, интерферон, ацикловир.

При иммунодефиците больному назначают курс нормального человеческого иммуноглобулина, донорский и плацентарный гамма-глобулин. Если серозный менингит спровоцирован корью, то применяют противокоревой иммуноглобулин, гриппом – противогриппозный.

Дегидратация имеет важнейшее значение для снижения внутричерепного давления, поэтому назначают диуретики — Лазикс, Фуросемид.

При температуре более 38C применяют жаропонижающие средства — парацетамол, ибупрофен.

 Также, каждому пациенту назначаются антигистаминные препараты, которые снимают жар и основные признаки менингиального синдрома. К подобным препаратам относятся супрастин, тавегил и всем известный димедрол.

При своевременном адекватном лечении серозные менингиты у детей, в отличие от гнойных, являются доброкачественными, не длительны по продолжительности и редко вызывают осложнения.

Последствия серозного менингита

По данным врачей половина пациентов, вылечившихся от менингита, еще долгие годы чувствуют неполадки со здоровьем. После менингита пациенты жалуются на трудности с запоминанием информации, самопроизвольные сокращения мускулатуры, не сильные мигренеподобные боли.

Но эти осложнения характерны для легких форм заболевания. Если же недуг протекал сложно, то человек может даже потерять слух или зрение. Кроме этого, некоторые формы этого заболевания могут спровоцировать нарушение в работе головного мозга и сложности с умственной деятельностью.

Справедливости ради необходимо сказать, что к счастью подобные последствия болезни случаются только в полутора процентах всех перенесших данное заболевание. Но в очень редких и сложных случаях это заболевание может привести даже к смерти.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/seroznyj-meningit-simptomy-lechenie/

Менингит у детей

Менингит у детей – нейроинфекция, вызывающая преимущественное поражение мягкой мозговой оболочки головного и спинного мозга; протекающая с развитием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных симптомов и воспалительных изменений в цереброспинальной жидкости.

В структуре педиатрии и детской инфекционной патологии менингитам уделяется повышенное внимание, что объясняется частым органическим поражением ЦНС, высокой летальностью от данной патологии, тяжелыми медико-социальными последствиями. Уровень заболеваемости менингитом среди детей до 14 лет составляет 10 случаев на 100 тысяч населения; при этом около 80% заболевших составляют дети до 5 лет.

Риск летальности при менингите зависит от возраста детей: чем младше ребенок, тем выше вероятность трагического исхода.

Причины менингита у детей

Менингиты у детей могут вызываться самыми различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибами, простейшими. Наиболее многочисленная группа возбудителей менингита у детей представлена бактериями: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой серогруппы b, стафилококком, энтеробактериями, микобактериями туберкулеза.

Вирусные менингиты у детей чаще всего ассоциированы с вирусами ECHO, Коксаки, эпидемического паротита, ветряной оспы, кори, краснухи, полиомиелита, клещевого энцефалита, Эбштейна-Барр, герпеса, энтеровирусами, аденовирусами и др.

Менингиты у детей, вызываемые грибами, риккетсиями, спирохетами, токсоплазмой, малярийным плазмодием, гельминтами и другими патогенами, относятся к числу редко встречаемых форм.

Потенциальным источником инфекции служит больной человек или бактерионоситель; инфицирование может происходить воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным, водным, трансмиссивным, вертикальным, гематогенным, лимфогенным, периневральным путями.

Развитию менингита у новорожденных детей способствует неблагоприятное течение беременности и родов, гипоксия плода, недоношенность, внутриутробные инфекции.

У детей раннего возраста факторами риска развития менингита служат гнойные заболевания различной локализации (отиты, мастоидиты, синуситы, фарингиты, тонзиллиты, гастроэнтероколиты, фурункулы лица и шеи, остеомиелит, эндокардит), ОРВИ, инфекционные заболевания детского возраста, кишечные инфекции, черепно-мозговые травмы. Предрасположенность к менингиту детей первых лет жизни объясняется незрелостью иммунной системы и повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера. Фоном для развития патологического процесса в оболочках мозга могут служить гипотрофия, дефекты ухода за ребенком, переохлаждение, смена климатических условий, стресс, чрезмерные физические нагрузки.

Для вспышек менингита у детей характерна сезонность (пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период) и цикличность (подъем заболеваемости отмечается каждые 10-15 лет).

При первичных менингитах у детей входными воротами для инфекции чаще всего служат слизистые оболочки респираторного или желудочно-кишечного тракта. Проникновение возбудителя в полость черепа и мозговые оболочки происходит гематогенным, сегментарно-васкулярным или контактным путями.

Выраженная токсемия и нарастание уровня биологически активных веществ создают условия для повышения проницаемости сосудистых мембран, гематоэнцефалического барьера, проникновения микроорганизмов и их токсинов в ЦНС с развитием серозного, серозно-гнойного или гнойного воспаления мозговых оболочек.

Скопление воспалительного экссудата вызывает раздражение сосудистых сплетений желудочков головного мозга, что сопровождается увеличением продукции цереброспинальной жидкости и увеличением внутричерепного давления.

Именно с развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома связаны основные клинические проявления менингита у детей.

Следствием расширения ликворных пространств и сдавления тканей мозга служит ухудшение перфузии, развитие гипоксии, выход жидкости из сосудистого русла и возникновение отека головного мозга.

При правильном лечении менингита у детей в фазу обратного развития происходит резорбция воспалительного экссудата, нормализация ликворопродукции и внутричерепного давления. В случае нерационального лечения менингита у детей может произойти организация гнойного экссудата и формирование фиброза, следствием чего будет являться нарушение ликвородинамики с развитием гидроцефалии.

Классификация менингита у детей

Первичные менингиты у детей возникают без предшествующего локального воспалительного процесса или инфекции; вторичные менингиты у детей развиваются на фоне основного заболевания и выступают его осложнением.

С учетом глубины поражения в структуре менингитов у детей различают: панменингит – воспаление всех мозговых оболочек; пахименингит – преимущественное воспаление твердой мозговой оболочки; лептоменингит – сочетанное воспаление паутинной и мягкой мозговых оболочек. Отдельно выделяют арахноидит – изолированное поражение паутинной оболочки, имеющее свои клинические особенности.

По выраженности интоксикационного и общемозгового синдрома, а также воспалительных изменений в спинно-мозговой жидкости, различают легкую, среднюю и тяжелую форму менингита у детей. Течение нейроинфекции может быть молниеносным, острым, подострым и хроническим.

В этиологическом отношении, в соответствии с принадлежностью возбудителей, менингиты у детей делятся на вирусные, бактериальные, грибковые, риккетсиозные, спирохетозные, гельминтные, протозойные и смешанные.

В зависимости от характера ликвора, менингиты у детей могут быть серозными, геморрагическими и гнойными.

В структуре патологии в педиатрии преобладают серозные вирусные и бактериальные (менингококковый, гемофильный, пневмококковый) менингиты у детей.

Независимо от этиологической принадлежности, течение менингита у детей сопровождается общеинфекционными, об­щемозговыми, менингеальными симптомами, а также типичными воспалитель­ными изменениями ликвора.

Общеинфекционная симптоматика при менингите у детей характеризуется резким повышением температуры, ознобами, тахипноэ и тахикардией, отказом ребенка от еды и питья.

Может отмечаться бледность или гиперемия кожных покровов, геморрагическая сыпь на коже, связанная с бактериальной эмболией или токсическим парезом мелких сосудов.

Отдельные неспецифические симптомы встречаются при определенных формах менингита у детей: острая надпочечниковая недостаточность – при менингококковой, дыхательная недостаточность – при пневмококковой, тяжелая диарея – при энтеровирусной инфекции.

Для общемозгового синдрома, сопровождающего течение менингита у детей, типичны интенсивные головные боли, связанные как с токсическим, так и механическим раздражением мозговых оболочек.

Головная боль может быть диффузной, распирающей или локализованной в лобно-височной или затылочной области. Вследствие рефлекторного или прямого раздражения рецепторов рвотного центра в продолговатом мозге возникает повторная, не связанная с приемом пищи и не приносящая облегчения рвота.

Нарушение сознания при менингите у детей может выражаться в сомнолентности, психомоторном возбуждении, развитии сопорозного состояния или комы.

Нередко при менингите у детей возникают судороги, выраженность которых может варьировать от подергиваний отдельных мышц до генерализованного эпиприступа. Возможно развитие очаговой симптоматики в виде глазодвигательных расстройств, гемипареза, гиперкинезов.

Наиболее типичным для менингита у детей является менингеальный синдром. Ребенок лежит на боку, с запрокинутой головой; руками, согнутыми в локтях и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах («поза взведенного курка»).

Отмечается повышенная чувствительность к различным раздражителям: гиперестезия, блефароспазм, гиперакузия. Характерным признаком служит ригидность за­тылочных мышц (невозможность прижать подбородок ребенка к грудной клетке из-за напряжения затылочных мышц).

Вследствие повышенного внутричерепного давления у грудных детей отмечается напряжение и выбухание большого родничка, выраженная венозная сеть на голове и веках; при перкуссии черепа возникает звук «спелого арбуза».

К характерным для менингита у детей оболочечным знакам относятся симптомы Кернига, Брудзинского, Лессажа, Мондонези, Бехтерева.

К течению гнойного менингита у детей могут присоединяться другие инфекционно-септические осложнения – пневмония, артриты, эндокардит, перикардит, эпиглоттит, остеомиелит, сепсис.

Поздними осложнениями со стороны нервной системы могут стать нарушения интеллекта, гипертензионно-гидроцефальный синдром, эпилепсия, параличи и парезы, гипоталамический синдром, поражение черепных нервов (косоглазие, птоз верхнего века, тугоухость, асимметрия лица и др.).

Диагностика менингита у детей

В процессе распознавания менингита у детей для педиатра и детского инфекциониста важен учет эпиданамнеза, клинических данных, менингеальных симптомов. Для правильной оценки объективного статуса ребенка необходимы консультации детского невролога, детского офтальмолога с осмотром глазного дна (офтальмоскопией); при необходимости – детского отоларинголога и нейрохирурга.

Подозрение на менингит у детей является показанием к проведению люмбальной пункции и получению ликвора для биохимического, бактериологического/вирусологического и цитологического исследования. Результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют дифференцировать менингизм и менингит, определить этиологию серозного или гнойного менингита у детей.

С помощью серологических методов (РНГА, РИФ, РСК, ИФА) выявляется наличие и нарастание специфических антител в сыворотке крови. Перспективно ПЦР-исследование спинномозговой жидкости и крови на наличие ДНК возбудителя. В рамках диагностического поиска проводятся бактериологические посевы крови и отделяемого носоглотки на селективные питательные среды.

По назначению консультантов может рекомендоваться расширенное обследование с выполнением нейросонографии через родничок, рентгенографии черепа, ЭЭГ, МРТ головного мозга ребенку.

Дифференциальную диагностику менингита у детей необходимо проводить с субарахноидальным кровоизлиянием, артериовенозными мальформациями головного мозга, ЧМТ, опухолями головного мозга, синдромом Рея, нейролейкозом, диабетической комой и др.

Лечение менингита у детей

Подозрение на менингит является абсолютным показанием к госпитализации детей в инфекционный стационар. В остром периоде детям показан постельный режим; максимальный покой; полноценная, механически и химически ща­дящая диета; контроль показателей гемо- и ликвородинамики, физиологических отправлений.

Этиотропная терапия менингита у детей предполагает внутримышечное или внутривенное назначение антибактериальных препаратов: пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, карбапенемов.

При тяжелом течении менингита у детей антибиотики могут вводится эндолюмбально. До установления этиологии антибиотик назначается эмпирически; после получения результатов лабораторной диагностики проводится коррекция терапии.

Длительность антибиотикотерапии при менингите у детей составляет не менее 10-14 дней.

После установления этиологии менингита у детей может осуществляться введение противоменингококкового гамма-глобулина или плазмы, антистафилококковой плазмы или гамма-глобулина и др. При вирусных менингитах у детей проводится противовирусная терапия ацикловиром, рекомбинантными интерферонами, индукторами эндогенного интерферона, иммуномодуляторами.

Патогенетическая подход к лечению менингита у детей включает дезинтоксикационную (введение глюкозо-солевых и коллоидных растворов, альбумина, плазмы), дегидратационную (фуросемид, маннитол), противосудорожную терапию (ГОМК, тиопентал натрия, фенобарбитал). С целью профилактики мозговой ишемии используются ноотропные препараты и нейрометаболиты.

При тяжелом течении менингита у детей показана респираторная поддержка (кислородотерапия, ИВЛ), УФО крови.

Прогноз и профилактика менингита у детей

Прогноз менингита у детей определяется его этиологией, преморбидным фоном, тяжестью течения заболевания, своевременностью и адекватностью терапии. В настоящее время в большинстве случаев удается достичь выздоровления детей; летальные исходы регистрируются в 1-5% случаев. В резидуальном периоде менингита у детей чаще всего отмечаются астенический и гипертензивный синдромы.

Дети, переболевшие менингитом, подлежат наблюдению педиатра, инфекциониста и невролога с проведением инструментальных исследований (ЭЭГ, ЭхоЭГ, ультрасонографии).

В числе мер, направленных на снижение заболеваемости менингитом, главная роль принадлежит вакцинопрофилактике.

При выявлении ребенка, больного менингитом в детском учреждении, осуществляются карантинные мероприятия, проводится бакобследование контактных лиц, введение им специфического гамма-глобулина или вакцины.

Неспецифическая профилактика менингита у детей заключается в своевременном и полном лечении инфекций, закаливании детей, приучению их к соблюдению норм личной гигиены и питьевого режима (мытью рук, употреблению кипяченой воды и т. д.).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/meningitis