Откашливатель и аппараты неинвазивной вентиляции легких

Откашливатели

Дыхательная недостаточность, вне зависимости от обусловивших ее причин, замыкает собою порочный круг: нарушение воздухообмена ведет к застойным явлениям в легких, тотальной гипоксии и ослаблению иммунитета.

Поэтому даже банальная простуда и ОРВИ у людей с дыхательной недостаточностью способна быстро перерастать в бронхопневмонии и становится опасными для жизни.

Усугубляет ситуацию и физическая слабость, препятствующая выведению мокроты их трахеи, бронхов и гортани.

Откашливатель – аппарат поддержки кашля

Откашливатель – инновационный аппарат, стимулирующий выведение секрета из дыхательных путей при помощи имитации естественного физиологического процесса:

·         Для откашливания мокроты здоровый человек всегда делает глубокий вдох. Пациент с ослабленными межреберными мышцами и патологией диафрагмы не способен самостоятельно набрать нужное количество воздуха – и первая фаза работы откашливателя выполняет действие за него. Происходит интенсивное нагнетание давления в маске аппарата и наполнение легких воздухом.

·         Второй фазой кашля у здорового человека является резкий выдох при сжатых ых связках. Устройство для откашливания во второй такт своей работы резко сбрасывает давление, провоцируя пациента на выдох, вместе с которым выводится и мокрота.

Работающий на две фазы откашливатель, – прямой родственник БИПАП-аппаратов, предназначенных для неинвазивной вентиляции легких. Они также способны обеспечивать человеку с тяжелыми нарушениями дыхания естественный и безболезненный процесс.

Набор дополнительных функций

Откашливатель – мобильное устройство, которое оснащено комфортной ручкой и аккумулятором, позволяющим с легкостью транспортировать больного в поликлинику и даже обеспечивать ему прогулки на свежем воздухе.

Он имеет три режима работы, позволяющие использовать аппарат в качестве замены устройства НИЛС на период терапии.

Купить откашливатель врачи рекомендуют всем людям, страдающим от обструктивных заболеваний легких и бронхов, дистрофии и склероза межреберных мышц и других патологий, сопряженных с нарушением дыхания.

Легкий и удобный в транспортировке откашливатель обладает спектром функций, обеспечивающих повышение точности диагностики и эффективность лечения:

·         Работает он в двух режимах – автоматическом и ручном. Если первый стимулирует потоки кашля бесконтрольно, то второй позволяет врачу чутко руководить процессом лечения. Для комфорта процедуры к аппарату прилагается педаль управления.

·         Откашливатель имеет большой цветной дисплей, отражающий основные физиологические показатели и результаты терапии;

·         Для просмотра результатов лечения и биометрических параметров в динамике его можно подключить к компьютеру или планшету через USB-порт;

·         Вся информация о состоянии больного в течение года записывается на SD-флешку, что способствует повышению точности диагностики и аналитики.

Откашливатель оснащен триггером «Кашель-трек», который распознает сигналы вдоха и кашля, обеспечивая человеку адекватный уровень поддержки, как при отхаркивании мокроты, так и в режиме обычного дыхания.

Цены на откашливатели

Стоимость откашливателей, имеющих высокую степень родства с BiPAP-аппаратами, на рынке варьируется от 380 000 до 750 000 в зависимости от комплектации, фирмы-производителя и наличия дополнительных опций.

SEOIL PACIFIC COMFORT COUGH

Comfort Cough – корейский аппарат, в стандартной комплектации которого помимо самого устройства имеется фильтр, сетевой кабель, лицевая маска и адаптер.

Устройство также имеет возможность подключения аккумулятора для мобильной работы, ручной и автоматический режимы, датчик «кашель-трек», распознающий готовность к кашлю и обычный вдох.

Корейский откашливатель обеспечивает человеку комфортный, естественный ритм дыхания и выведения мокроты. Они просты в управлении и демократичны в цене.

PHILIPS COUGH ASSIST E70

PHILIPS COUGH ASSIST E70 – флагманская модель ведущего производителя медицинской техники, в базовой комплектации которого помимо «стандартного набора» имеются педаль для ручного управления работой аппарата и аккумулятор, мощности которого достаточно на целый день терапии. Главным преимуществом откашливателя фирмы Филипс является полная синхронизация его работы с дыханием человека, гарантирующая комфорт.

Флагманская модель обладает мобильностью, удобным дисплеем и легкостью управления, устройствами записи всех биометрических показателей. Но стоимость такого откашливателя вдвое превышает цену на более примитивные аналоги.

Откашливатель – устройство, способное предотвратить осложнения простуды и ОРВИ, повысить качество жизни человека, страдающего от хронической дыхательной недостаточности. Поэтому решение о его покупке принимается без долгих размышлений.

Источник: https://smartoxy.ru/catalog/otkashlivateli/

Откашливатели

CoughAssist E70
ОткашливательComfort Cough
Откашливатель

Пациенты с ослабленным или отсутствующим рефлексом кашля используют откашливатель в качестве неинвазивного устройства прочищения дыхательных путей.

Аппарат моделирует естественные процессы защитной реакции организма на закупорку бронхов и легких слизью. Ее скопление способствует развитию заболеваний воспалительного характера, среди которых бронхиты, пневмония и иные нарушения со схожей этиологией.

С помощью откашливателя пациент может провести очищающую процедуру, обеспечив комфортную коррекцию состояния здоровья в условиях стационара и на дому.

Суть работы откашливателя

Откашливатель представлен инсуффлятором-эксуффлятором, суть работы которого заключается в имитации кашлевого толчка, создающего смену растущего положительного давления отрицательным с осуществлением вдоха-выдоха.

Попеременное давление внутри дыхательных путей стимулирует ответный импульс в виде кашля, освобождающего бронхо-легочную систему от присутствия слизистых выделений, образованных скоплением пыли, грязи, содержащихся в них бактерий и вирусов.

Используется откашливатель при лечении взрослой и детской аудитории (пульмонологические отделения клиник), а также на дому по рекомендации лечащего врача. Преимущества применения прибора неоспоримы:

1.      Положительная динамика коррекции бронхо-легочных заболеваний, превышающая показатели использования метода трахеальной аспирации. Последний основан на отсасывании образованного в дыхательных путях секрета при помощи аспиратора с введением катетера для санации в трахею.

2.      Использование откашливателя позволяет повысить эффективность терапии таких заболеваний, как нервно-мышечные расстройства, травмы дыхательных путей, длительная ИВЛ, слабость, истощение и атрофирование мышечных волокон бронхо-легочного аппарата. Хорошую динамику показал откашливатель в коррекции респираторных нарушений, при профилактике рецидивов после проведенного лечения.

3.      Применение аппарата в терапевтической практике дает незначительное число осложнений. Противопоказания к коррекции заболеваний при помощи откашливателя минимальны.

4.      Прибор обладает хорошей степенью мобильности за счет компактного размера.

5.      Интуитивно понятный интерфейс не вызывает сложностей при управлении аппаратурой.

6.      Функция автоматической синхронизации прибора с дыхательными процессами пациента обеспечивает хорошую переносимость откашливателя, отсутствие дискомфорта, болезненных и неприятных ощущений.

Оборудование представлено несколькими моделями, оснащенными опциями настройки в зависимости от особенностей вдоха/выдоха пациента, скорости дыхательного цикла и общего состояния больного. В дополнительной комплектации к оборудованию идет загубник, дыхательная маска, адаптер, фильтр.

Показания и противопоказания

Суть работы откашливателя заключается в имитации энергичного цикла дыхания – вдоха и последующего выдоха. Прибор провоцирует естественный кашель у пациентов с его нехваткой. Среди них лица со следующими нарушениями здоровья:

• БАС (боковой амиотрофический склероз);
• Нервно-мышечная атрофия, мышечная дистрофия;
• Миастения;
• Параличи, парезы, деструкции спинномозгового канала.

Рекомендован пациентам с нарушениями функций дыхательных мышц, диагнозом острой респираторной недостаточности.

Аппарат прочищает дыхательный тракт, предотвращая застой вязкого секрета в бронхах, прогрессирование инфекционных процессов воспалительного характера.

Откашливатель эффективно повышает проходимость дыхательных каналов, улучшая показатели газообмена в легочной системе, что снижает нагрузку на сердечную мышцу, оптимизирует состояние пациента.

Несмотря на минимальное количество противопоказаний, они все же имеются. В числе состояний, с которыми не рекомендовано использовать откашливатель значатся буллезная эмфизема, высокий риск возникновения пневмоторакса, баротравматизация в недавнем прошлом.

Где купить откашливатель?

Если вам необходимо купить откашливатель с гарантией производителя, предоставлением полного пакета отчетной документации, технической поддержкой и возможностью предоставления консультативной помощи в процессе использования аппаратуры, воспользуйтесь предложением официального дистрибьютора. Исключая помощь сторонних посредников при оформлении соглашения с компанией-производителем, мы формируем доступные цены на откашливатели, поставляем со склада в Москве, сотрудничаем на постоянной основе с ведущими клиническими учреждениями и частными лицами.

Внимательно изучите каталог с представленными в нем моделями аппаратов последнего поколения. Просмотрите цены на оборудование, особенности его использования в медицинской практике.

Перед совершением покупки для применения машины в условиях домашней реабилитации больного, получите консультацию специалиста. Мы предлагаем купить профессиональную технику с удобными условиями поставки инициатору закупки.

При наличии вопросов свяжитесь с нами, чтобы получить квалифицированную помощь в короткий срок.

Источник: https://formed.ru/catalog/otkashlivateli/

Слабость дыхательных мышц | Спинальная мышечная атрофия (СМА) | Справка.Неинвалид.ru

При СМА слабость дыхательных мышц является серьезной проблемой. Это основная причина гибели детей со СМА1 и СМА2. Когда дыхательные мышцы ослаблены, воздух не может хорошо циркулировать в легких, что негативно сказывается на общем здоровье.

Симптомами слабости дыхательной мускулатуры являются головная боль, трудности со сном в ночное время, чрезмерная сонливость в дневное время, плохая концентрация, инфекции грудной клетки и, в конечном итоге, дыхательная и сердечная недостаточность.

При СМА1 очень ослаблены межреберные мышцы, в то время как мышцы диафрагмы остаются довольно сильными. В этом случае дети вынуждены дышать больше с помощью движений живота, чем грудной клетки, что придает их телу грушевидную форму. И они делают, как правило, частые и неглубокие вдохи, соответственно, легкие полностью не расправляются и не сжимаются.

Неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ)

Рано или поздно мышцы, которые отвечают за дыхание, ослабляются, и возникает гиповентиляция. Различные типы устройств вентиляции по мере снижения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) могут помочь как детям, так и взрослым пациентам со СМА.

Многие специалисты рекомендуют начинать с неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ), которая, как правило, означает, что воздух (обычно комнатный воздух, не обогащенный кислородом) подается под давлением через специальную маску или мундштук.

Мешок Амбу

Также можно использовать реанимационный мешок Амбу, который подает определенное количество воздуха в легкие, и потом ребенок его самостоятельно выдыхает.

Мешок Амбу рекомендуется для ежедневной дыхательной гимнастики, так как упражнение для легких помогает им какое-то время быть полностью расправленными. Этот опыт взят у итальянских коллег, которые применяют этот метод более 20 лет.

Мешок Амбу может использоваться и для экстренной помощи.

Инвазивная вентиляция легких (ИВЛ)

В случаях выраженной дыхательной недостаточности может быть осуществлен переход на инвазивную вентиляцию легких (ИВЛ) через трахеостому – сделанное хирургическим путем отверстие в трахее или дыхательном горле. В этом случае воздух от аппарата ИВЛ под давлением подается по трубке в трахеостоме.

К сожалению, в современной российской практике переход на ИВЛ осуществляется обычно лишь тогда, когда происходит остановка дыхания, так или иначе ребенок испытывает гипоксию.

За несколько минут кислородного голодания мозг может получить серьезные повреждения, и неизвестно, сможет ли он потом восстановиться. То есть помимо СМА родители дополнительно получают ребенка с серьезным повреждением головного мозга.

И эта ситуация при текущей сложившейся практике в РФ возникает у каждого второго ребенка со СМА, который попадает на ИВЛ.

Рекомендуется сделать подключение к инвазивной вентиляции планово. Нужно провести диагностику нарушения дыхательной функции, чтобы узнать, когда именно необходим переход на ИВЛ.

Диагностика нарушения дыхательной функции может быть осуществлена с помощью следующих процедур:

• Камнометрия и капнография,
• Ночная пульсоксиметрия,
• Спирометрия,
• Кардио-респираторный мониторинг,
• Полисомнография.

Частота проведения исследований зависит от индивидуального состояния ребенка, но должна проводиться не реже одного раза в год. Чем слабее ребенок, тем чаще нужно проводить диагностику.

Очистка дыхательных путей

Другим важным аспектом решения дыхательных проблем при СМА является очистка дыхательных путей, при которой иногда применяются механические устройства. Очистка дыхательных путей способствует предотвращению возникновения инфекций.

У детей со СМА очень большая проблема – мокрота, у них практически отсутствует кашлевой рефлекс.

Они не могут откашлять, у них там булькает, хрюкает, это слышно, как будто ребенок на пике болезни, а он не болеет, он просто не может вывести мокроту. И если мокрота застаивается, то возникают бесконечные болезни, начинается пневмония.

Для вывода мокроты используют: дренажный массаж, терапию положением, инвазивные методики, дренаж, отстукивание, санацию, откашливание с помощью механических приспособлений.

Санация – это эвакуация мокроты из дыхательных путей с помощью специального прибора – аспиратора (электроотсоса). Это то, что родитель ребенка со СМА должен уметь делать всегда. И при малейшем подозрении, что ребенок мог аспирировать пищу, или произошло большое скопление мокроты, санация необходима.

Гиперсаливация

У СМА1, как правило, гиперсаливация (увеличение секреции слюнных желез), это еще больше усложняет ситуацию, потому что дети сами не могут справиться с большим количеством слюны. Некоторым детям санация необходима чуть ли не каждые 15 минут.

Поэтому важно также обеспечивать ребенку правильное положение, оно должно быть безопасным и соответствовать индивидуальным особенностям его физического состояния. Если ребенок на руках у родителей, то голова должна лежать на плече, чтобы слюна вытекала наружу.

Иногда детей со СМА1 рекомендуется кормить не в положении подъема изголовья в 30 градусов, как обычно при физиологичном кормлении, а лежа на боку. При таком положении в случае, если ребенок не смог проглотить пищу, и есть риск ее попадания в дыхательные пути, пища под действием силы тяжести стечет изо рта ребенка, не пойдет вниз, не забьет дыхательные пути.

Кашель

Кашель – это защита организма, но у детей со СМА эта защита, к сожалению, не работает в силу общей слабости. Это бывает не только у СМА1, для остальных типов это тоже характерно, но в меньшей степени. Все лечатся от кашля, на самом деле, кашель – это большой помощник избавиться от разного ненужного скопившегося в организме.

Для того, чтобы помочь ребенку откашлять мокроту, можно использовать либо ручные техники откашливания, либо мешок Амбу, либо специальный прибор – откашливатель.

Откашливатель имитирует естественный процесс кашля, он поднимает мокроту из нижних отделов дыхательных путей в верхние, т.е. он кашляет за ребенка.

После этого все, что поднято до верхних дыхательных путей, нужно собрать с помощью санатора.

В итоге эту процедуру надо делать несколько раз в день: откашливателем вытаскивать все из нижних отделов дыхательных путей в верхние, санатором собирать. Когда нет возможности приобрести откашливатель, можно использовать мешок Амбу в сочетании с ручными техниками.

Источник: http://spravka.neinvalid.ru/zabolevaniya/spinalnaya-myshechnaya-atrofiya-sma/naibolshie-potentsialnye-problemy-pri-sma/slabost-dyhatelnyh-myshts/

Respironics Phillips Е70: инструкция к откашливателю

Откашливатель – это аппарат, позволяющий неинвазивно (т.е. без проникновения внутрь организма) способствовать удалению мокроты у людей, которые не могут ее самостоятельно откашливать.

Этот аппарат считается одним из немногих безопасных и эффективных методов вывода мокроты у больных спинальной мышечной атрофией и другими заболеваниями, влияющими на силу мышц и эффективность кашля.

Respironics Phillips Е70 – одна из самых популярных и простых в управлении машин кашля. инструкция поможет родителям детей и взрослых пациентов с ослабленной кашлевой функцией, нуждающихся в механическом откашливателе, лучше понять интерфейс прибора и основы его использования.

Краткий текст инструкции из видео

Cough Assist Е70 является эффективным, удобным прибором, помогающим очистить дыхательные пути путем имитации естественного кашлевого рефлекса. Он постепенно доставляет большой объем воздуха в легкие, как это происходит во время глубокого вдоха, а затем быстро снижает воздушный поток для эвакуации секрета.

Cough Assist Е70 создан таким образом, чтобы его можно было легко использовать.Для того чтобы подключить прибор, необходимо плотно вставить шнур в штепсель, который расположен на задней панели прибора.

Другой конец шнура вставляется в розетку с источником переменного тока. Если Вы хотите, Вы можете прикрепить сменную литиевую ионную батарею, которая вставляется в батарейный слот на задней панели прибора.

Переходник постоянного тока может использоваться для соединения с внешним источником тока, например, с аккумулятором машины.

CoughAssist Е70 может использоваться с маской, трахеостомической трубкой или с мундштуком.

Для того чтобы собрать дыхательный контур пациента, прикрепите бактериальный фильтр к соединению дыхательного контура, затем прикрепите дыхательную трубку к фильтру. Присоедините фильтр к прибору.

Если пациент использует лицевую маску или мундштук, прикрепите эти части к дыхательной трубке.

Если у пациента трахеостомическая трубка, прикрепите адаптер к дыхательной трубке. Если трахеостомическая трубка с манжетой, надуйте манжету. Помогите пациенту принять сидячее положение, которое он может выдержать.

Нажмите круглую кнопку Start—Stop на передней панели прибора для того чтобы привести прибор в состояние готовности. Если прибор подключен к источнику переменного тока, то кнопка будет подсвечена.

Проверьте установки, убедитесь, что они соответствуют предписаниям врача. До проведения первого сеанса лечения, было бы хорошо предложить пациенту почувствовать воздушный поток. Он будет знать, что ожидать. Это особенно помогает при работе с детьми.

Подумайте о возможности ознакомить пациента с маской или мундштуком до проведения процедуры. Возможно, Вы захотите заранее обсудить сигнал о возможной остановке в процессе проведения процедуры.

Нажмите прямоугольную кнопку внизу надписи Therapy для начала лечения.

Если Вы работаете с прибором в режиме ручного контроля, сместите рычаг контроля в правое положение запустить фазу вдоха или, что более оптимально, нажмите ножную педаль вперед.

Когда фаза вдоха завершена, сместите рычаг в левое положение или нажмите на ножную педаль назад. В этом случае происходит выдох.

Положение лицевой маски, мундштука или трахеостомической трубки.

Когда Вы используете маску, убедитесь, что она приложена плотно для избегания возможных утечек. Если Вы слышите или чувствуете чрезмерную утечку воздуха в течение фазы вдоха, поддержите затылок пациента Вашей рукой или подложите под голову подушку для улучшения контакта маски с лицом.

Если Вы используете мундштук, возможно, понадобятся носовые клипсы. Объясните пациенту, что рот должен быть открыт. Во время фазы вдоха нужно сделать глубокий вдох, а во время фазы выдоха выдохнуть воздух, что улучшит эффективность процедуры.

Попросите пациента держать рот отрытым и язык прижатым вниз в течение всей процедуры. Постарайтесь убедить пациента расслабиться.

При проведении лечения в ручном режиме, Вы можете видеть на экране, как долго Вы обеспечиваете давление во время фазы вдоха, и как долго происходит выдох.

Центральное положение рычага активирует паузу. По желанию пациента, Вы можете остановиться на несколько секунд после фазы выдоха, прежде чем начать следующую фазу вдоха.

Давление на выдохе появляется слева на экране как число со знаком минус. Вдох показан как число со знаком плюс. Как вдох, так и выдох показан в режиме настоящего времени.

Упрощенный вид экрана с меньшим количеством информации о дыхании может быть выбран с помощью опций меню.

Детализированный экран обеспечивает дополнительную клиническую информацию.

Для лечения, проводимого впервые, Вы можете захотеть начать с более низкого давления для обеспечения пациенту комфорта. Вы можете постепенно увеличить давление, как это описано в части о временных рамках и давлении в следующей части нашей программы.

Кашлевой цикл определяется как фаза вдоха, фаза выдоха и пауза.

Проведите 4-6 кашлевых циклов в быстром режиме с последующим периодом отдыха в течение 20-30 секунд.

Повторите режим «4-5 кашлевых циклов + периоды отдыха» 4-6 раз для обеспечения проведения полного лечения.

Когда лечение завершено, нажмите на правую кнопку удержать воздушный поток и вернуть прибор в исходное состояние.

Рекомендации врача определяют, как часто должны быть проведены сеансы лечения в течение дня, например, каждые 4 часа. Если врач рекомендует проведение лечения по необходимости, то пациент может определить, как часто будут проведены сеансы в течение дня в зависимости от того, как часто он нуждается в освобождении от мокроты.

CoughAssist Е70 может управляться вручную, что мы сейчас продемонстрировали, и автоматически.

В автоматическом режиме вдох, выдох и пауза контролируются временными установками.

Когда вы используете опцию Cough-Track, прибор автоматически определит попытку вдоха и ответит подачей давления.

В автоматическом режиме нет необходимости переключать рычаг в положение вдоха, выдоха или паузы. Прибор сам все сделает и отразит показатели давления на экране в режиме настоящего времени.

Несмотря на это, пациент должен сам делать активный вдох и выдох. Вы можете остановить лечение в любое время, нажав правую кнопку под надписью Standby.

После лечения, очистите рот пациента от секрета. Помойте трубку и части, которые прикасались к пациенту, мягким жидким моющим средством и водой.

Части контура должны полностью высохнуть к следующему сеансу лечения.

Бактериальный фильтр мыть нельзя. Вы должны заменить его новым фильтром. Старый фильтр пачкается секретом пациента и остается влажным, поскольку вода в нем не высыхает.

Вы должны чистить встроенный воздушный фильтр, по меньшей мере, раз в две недели и заменять его новым каждые 6 месяцев.

Можно сохранить три установки лечения, так, что Вы можете быстро выбрать программу лечения в зависимости от текущих нужд пациента.

В верхнем правом углу экрана Вы можете увидеть маленькую иконку открытого замочка и изменить настройки.

Изменения в установках могут быть сделаны в режимах Standby и Therapy. Полное изменение настроек лучше провести в режиме Standby, тогда как точную корректировку параметров легче провести в режиме Therapy.

Для того чтобы войти в программу изменения параметров, необходимо нажать на левую кнопку под надписью Settings. В этом случае появятся вариации изменения настроек. Первая строчка в листе выделена.

В данном случае Preset. Для того чтобы задать новую установку, нажмите кнопку Modify. Вы можете выбрать один из трех возможных вариантов.

Нажмите кнопку Ok для подтверждения установки.

Вы можете выбрать изменение другого параметра, используя центральные кнопки навигации.

Предположим, Вы хотите временно изменить давление во время проведения сеанса лечения впервые. Используйте центральную кнопку Up-Down для того, чтобы поменять выделенную строку.

Нажмите правую кнопку под надписью Modify.

Используйте центральную кнопку Up-Down внизу надписи Edit снизить давление для новой установки.

На первоначальной стадии лечения хорошей стартовой точкой для взрослого являются значения давления на выдохе минус 10-15 см водного столба. Когда пациент привыкнет к терапии, давление на выдохе минус 40-45 см водного столба будет более эффективным для очищения дыхательных путей.

Нажмите правую кнопку под надписью Ок. Нажмите правую кнопку под надписью

Modify изменить следующую опцию «поток на вдохе». Используйте кнопку UpDown изменить параметр. Если Вы хотите изменить параметр за пределами представленных значений, появится сообщение «Лимит достигнут». После выбора параметра давления нажмите кнопку Ok для подтверждения новой установки.

Используйте правую кнопку под надписью Modify выделить время вдоха.

Типичное время вдоха для взрослых с установкой низкого потока составляет 3-4 секунды, с установкой высокого потока это время составляет 1-2 секунды.

Для маленьких детей, типичное время с установкой низкого потока составляет 1-2 секунды, тогда как для высокого потока 0,5-1,5 секунды. Нажмите Ок для того, чтобы подтвердить новое время вдоха.

Все установки могут быть изменены подобным описанному выше способу. Когда Вы сделаете все изменения, нажмите левую кнопку под надписью Finish для того чтобы вернуться в исходное состояние.

CoughAssist Е70 имеет специальное гнездо для установки SD карты. Когда Вы вставите карту в гнездо, на экране, в правом углу, появится значок карты. Ваш врач может попросить Вас вынуть эту карту для того чтобы оценить проводимое лечение.

Для того чтобы установить состояние экрана в положение готовности прибора к использованию, Вы должны нажать Up на центральной кнопке под надписью Menu. Вы увидите лист опций.

Используйте кнопку Down под надписью Navigate передвинуть лист до строки «Безопасное извлечение карты». Нажмите правую кнопку под надписью Select.

Сообщение «Безопасное извлечение карты» появиться на экране и Вы можете после этого вынуть карту из прибора. Нажмите левую кнопку под надписью Exit вернуться в исходное состояние.

SD карта и другие опции облегчают использование прибора CoughAssist T70 в больнице и дома. С ним легко работать как врачам, так и пациентам.

Источник Семьи СМА

Открыть в отдельном окне »

Источник: http://mioby.ru/novosti/respironics-phillips-e70-videoinstrukciya-k-otkashlivatelyu/

Неинвазивная вентиляция легких

Преимуществами НИВЛ, по сравнению с инвазивным методами ИВЛ (интубация, трахеостомия), заключается в том, что пациент сохраняет нормальные физиологические функции, такие как кашель, речь, глотание, самостоятельный прием пищи, позволяет избежать рисков, связанных с интубацией трахеи и травмой гортани, а также снизить вероятность инфицирования дыхательных путей. Половина успеха в проведении НИВЛ – провести правильный отбор пациентов.

Показания

• Наличие нескольких или одного из признаков ОДН: обратимая гипоксемия, одышка в покое > 25/мин, участие в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры, РaCO2 > 45 мм рт. ст., pH 7,20-7,35, PaO2/FiO2 < 200 мм рт. ст;
• Наличие ясного сознания у больного и его готовность его сотрудничать с врачом;
• Ясные перспективы, что проведение НИВЛ стабилизирует состояние пациента в течение ближайших часов или нескольких суток.
• Нежелание пациента сотрудничать с медицинским персоналом;
• Нарушения сознания (кома, сопор или ажитация);
• Тяжелая гипоксемия, резистентная к оксигенотерапии;
• Остановка дыхания или ее вероятность;
• Обильный трахеальный секрет и неспособность больного к его откашливанию (например, при наличии брохоэктазов, абсцесса);
• Опухоли головы и шеи;
• Повреждения лицевого скелета;
• Невозможность плотного прилегания лицевой маски, что ведет к значительным утечкам воздуха.

Противопоказания

• Нежелание пациента сотрудничать с медицинским персоналом;
• Нарушения сознания (кома, сопор или ажитация);
• Тяжелая гипоксемия, резистентная к оксигенотерапии;
• Остановка дыхания или ее вероятность;
• Обильный трахеальный секрет и неспособность больного к его откашливанию (например, при наличии брохоэктазов, абсцесса);
• Опухоли головы и шеи;
• Повреждения лицевого скелета;
• Невозможность плотного прилегания лицевой маски, что ведет к значительным утечкам воздуха.

Аппаратура для проведения НИВЛ

При проведении НИВЛ значительная утечка газовой смеси неизбежна, и поэтому желательно использовать респираторы, которые имеют опцию неинвазивной вентиляции легких.

Конструкции аппаратов ИВЛ и алгоритм их использования сильно различаются у разных изготовителей. Воспользуйтесь инструкцией к респиратору, чтобы обеспечить правильную работу аппарата в режиме НИВЛ.

Отметим, что необходимости в увлажнении дыхательной смеси при проведении НИВЛ нет.

Мониторинг

Проводится стандартный мониторинг: SpO2, ЧСС, частота дыхания, неинвазивное АД, ЭКГ. Капнографический контроль не эффективен, так как утечки газовой смеси слишком велики. Определение газов артериальной крови и параметры КОС: если такая возможность имеется, должны быть взяты через час после начала НИВЛ, чтобы подтвердить эффективность проводимой терапии.

Начало проведения НИВЛ

Даже при тщательном отборе пациентов достаточно часто НИВЛ оказывается неэффективной или непереносимой больным процедурой. Нужно быть готовым для проведения инвазивной вентиляции. Набор для интубации трахеи должен быть приготовлен заранее.

Порядок проведения:

• Больной, по возможности, должен находиться в сидячем или полусидячем положении;
• Важно до начала проведения НИВЛ успокоить пациента, объяснить цель и порядок выполнения всех манипуляций;
• Пациент должен сохранять возможность самостоятельно прекратить НИВЛ (например, в случае рвоты снять маску);
• Первые 30-60 минут проведения НИВЛ имеют определяющее значение для конечного успеха процедуры. Поэтому все манипуляции должны выполняться под непосредственным контролем врача.
• Установите маску. Чаще всего НИВЛ проводится через специальные лицевые или носовые маски. Причем в первые 24 часа настоятельно рекомендуется применять лицевую маску. Необходимо подобрать маску такого размера, чтобы она была комфортна для пациента и обеспечивала минимальную утечку газовой смеси. Чтобы было легче адаптировать пациента к маске и ИВЛ, в начале процедуры маска удерживается на лице пациентом или врачом без фиксации ее ремнями. И убеждаются, что утечка газовой смеси не слишком велика. При необходимости, применяют маску другого размера. Маска осторожно фиксируется ремнями. Ремни должны быть достаточно жестко закреплены, чтобы предотвратить утечки, но в то же время иметь достаточную слабину, чтобы позволить пропустить 1 или 2 пальца между лицом и ремнями. Избыточное давление ремнями закономерно увеличивает риск некроза и пролежней кожи лица;

Проведение НИВЛ в режиме CPAP

У пациентов с отеком легких НИВЛ в режиме непрерывного положительного давления в дыхательных путях – CPAP (continuous positive airway pressure) является методом выбора, позволяя быстро уменьшить или ликвидировать гипоксемию. Но вообще CPAP применяют практически при любых заболеваниях, где традиционная оксигенотерапия через носовые канюли или маску, оказывается недостаточно эффективной. Напомним, что в этом режиме больной дышит самостоятельно.

Порядок проведения:

• Включите аппарат ИВЛ в режиме НИВЛ и CPAP;
• Установите поток поддержки вдоха, если он не устанавливается аппаратом автоматически, не меньше 60-80 л/ мин;
• Триггер аппарата следует отключить;
• Обеспечьте подачу газовой смеси с высокой концентрацией кислорода (FiO2 80-100%);
• Установите минимальный уровень давления PEEP ( 2-3 см вод. ст.) и после 2-5 минут вдыхания смеси, увеличьте давление на 2 см вод. ст. Выжидаем приблизительно 5 минут и оцениваем
• состояние больного, сатурацию, частоту дыхания. При необходимости, продолжают подбор оптимального давления и концентрации кислорода в смеси, чтобы SpO2 >90% но < 98%, а FiO2 < 60%. А значения PEEP будет находиться в пределах 5-12 см вод. ст. Напомним, что кислород, если FiO2

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/ambulance/48850/

Дыхание: защитить от удушья еще двоих | Милосердие.ru

Если не будет ваших возражений, положительная разница между суммой, достаточной для помощи по данному объявлению, и общей суммой поступивших пожертвований будет направлена на помощь другим нуждающимся в той же категории просьб.

Бас – болезнь коварная. рано или поздно к тому, кто услышал такой диагноз, непременно подкрадется удушье. но помочь таким людям можно

В ожидании этого момента люди живут месяцы и годы, чувствуя, как мышцы постепенно, нейрон за нейроном, отказывают им. Когда наступает очередь легких, больному уже не обойтись без аппарата неинвазивной вентиляции легких.

Программа «Дыхание», которая является одной из благотворительных программ Православной службы помощи «Милосердие», как раз и создана для того, чтобы оказывать респираторную (дыхательную) поддержку людям с БАС и людям с иными заболеваниями.

Наталья Алексеевна Кузнецова

Жизнь в тревожном ожидании

В ноябре благодаря нашим жертвователям мы купили два аппарата ИВЛ, и теперь их «парк» составляет 74 штуки. Это много. Но почти столько же людей, наших подопечных, вот-вот так же окажутся перед необходимостью дыхательной поддержки, то есть им тоже понадобится такой же аппарат.

Наталья Алексеевна Кузнецова из Солнечногорска с тревогой ждет момента, когда врачи скажут: «Скоро вам будет нужен аппарат». По профессии она медсестра, прекрасно знает, что ее ждет.

Знает в деталях: вместе с подругой Наталья Алексеевна посещает клинику для больных БАС в Марфо-Мариинской обители.

Знать-то знает, но верить не хотела до последнего. Когда два года назад появилась слабость в ногах и руках, обратилась к врачу. Диагноз поставили почти сразу, но еще в сентябре этого года, ложась на обследование, она все надеялась: «ошибка». Ошибки не произошло. Это – БАС.

Наталья Алексеевна совершенно одна. Мама умерла три года назад. Ни мужа, ни детей, ни братьев-сестер. Есть близкая подруга, еще со школьных времен – Татьяна, на нее вся надежда.

О сиделке пока и слышать не хочет, да и куда тут поселить сиделку, даже кровать негде поставить. Приходит патронажная сестра, помогает, готовит Наталье Алексеевне еду.

Все остальное она пока делает сама: разогревает пищу, ест, ходит по квартире, обслуживает себя и… шестерых кошек. Это, конечно, большая проблема теперь.

Подбирала-то их – слабеньких, выброшенных, умирающих – пока сама еще была здорова и сильна. А теперь как с ними? На улицу не выбросишь.

Женщина много читает, смотрит по спутниковому телевидению передачи о животных. Дни летят быстро. Это для нас встать да почистить зубы – пять минут. Для нее уже – целая история.

Пока приведешь себя в порядок, позавтракаешь, уже полдня пройдет. Слабеют руки и ноги – все дается с трудом. К счастью, сейчас у Натальи Алексеевны пока нет проблем с дыханием, но БАС – заболевание прогрессирующее.

Ни остановить, ни замедлить, ни, тем более, вылечить его нельзя.

Наша задача – успеть выдать человеку аппарат в нужный момент, который могут определить только врачи по показателям дыхания и психологического состояния пациента, не дожидаясь момента, когда появится страх лечь спать, потому что ночью будет не хватать воздуха. Все, что мы можем, максимально улучшить качество жизни человека. Но это немало.

Нам нужно увеличивать количество аппаратов, которые мы выдаем в пользование нуждающимся. Сделать это мы можем только с вашей помощью. Стоимость одного аппарата от 200 тысяч до 400 тысяч рублей.

«Если бы не аппарат, дочери не было бы с нами»

Москвичке Марии Гостинцевой, если можно так сказать, «повезло». Аппарат неинвазивной вентиляции легких она получила от cлужбы «Милосердие» очень быстро, летом прошлого года. Приступы удушья, к счастью, не успели измотать ее.

«Если бы не он, наверное, не было бы дочери сейчас на свете», – констатирует невесело отец.

Вы, конечно, помните Машу, о которой мы уже не раз писали и сняли о ней видеоролик.

33-летняя москвичка живет с БАС уже восемь лет. Узнала о диагнозе, когда была беременна третьим ребенком. Муж… Скажем так: он решил устраниться. И предложил больной жене уехать и самой решать свои проблемы.

Мария оставила в Щелково с мужем двоих детей, чтобы не отрывать их от любимого садика, от школы. Переехала в Москву, к родителям. А потом родилась Серафима – маленький ангел, который и не знает другой, здоровой, мамы.

Девочка все время рядом с Машей, которая теперь только лежит или сидит в кресле. Сама не может ничего, а 8-летняя дочка и поможет, и подушку поправит, и рот вытрет.

«Ко всему человек привыкает, – вздыхает отец Маши Сергей Анатольевич, – даже такой маленький».

Марии сейчас немного полегче. Она спит без аппарата, дышит сама. Днем почти не разлучается с ним. Но аппарат – это еще не все. К нему нужны расходные материалы, например маски, которые мы стараемся закупать с запасом на случай, когда пациенту нужно будет сменить маску.

А когда это происходит? Как только человек увеличивает количество часов «на аппарате» нам необходимо начинать следить за состоянием его кожи лица, так как появляется риск пролежней. Именно поэтому ассортимент разных по форме масок спасает человека от пролежней и помогает немного менять состояние человека даже чисто психологически.

Одна маска стоит не менее 8 000 рублей. И эти «мелочи» нужны всем нашим подопечным, которых мы снабдили аппаратами ИВЛ.

Ноябрь в программе «Дыхание»

Как прошел последний осенний месяц в нашей службе?

Было куплено, как мы уже сказали, два новых дыхательных аппарата инвазивной вентиляции легких (ИВЛ). В самое ближайшее время они будут отправлены двум пациентам, которые приняли трудное решение жить с аппаратом инвазивной вентиляции легких.

62-летнюю Надежду Владимировну с диагнозом БАС спасли от удушья и теперь она может спать и жить, не ощущая себя рыбой, выброшенной на берег.

18-летнего Василия с диагнозом СМА (спинально-мышечная атрофия) буквально вернули к жизни, и теперь Василий даже продолжает обучение в институте.

А еще важные изменения происходят в развитии респираторной (дыхательной) поддержки в России в целом. Это, конечно же, связано и с жизнью нашей программы. Появилась практика работы с таким сложным оборудованием как откашливатели.

Мы планируем со следующего года закупить хотя бы один откашливатель – это специальное устройство помогает людям на ИВЛ избежать пневмонии.

Это очень важно, потому что легочные инфекции являются одной из причин смерти людей с нейромышечными трудностями.

Каждый откашливатель стоит более одного млн рублей. Но он заметно меняет жизнь пациента.

К сожалению, мы не можем рассказать вам обо всех наших подопечных, кто нуждается в аппаратах, откашливателях, комплектующих к ним, лечебном питании… Но всем этим людям очень нужна ваша помощь. Поддерживая программу «Дыхание», вы поддерживаете в них жизнь.

Если вы хотите оказать помощь людям, страдающим дыхательной недостаточностью, вы можете перечислить пожертвование для нашей Службы с назначением платежа «Благотворительное пожертвование на программу «Дыхание»».

Если же вы хотите помочь конкретному подопечному, например, человеку, о котором только что прочитали, в назначении платежа укажите следующее: «Благотворительное пожертвование на программу «Дыхание», в первую очередь для … (фамилия, имя)»».

Источник: https://www.miloserdie.ru/articles/dyhanie-zashhitit-ot-udushya-eshhe-dvoih