Про ишемический инсульт головного мозга

Ишемический инсульт: причины, признаки, терапия, профилактика

Ишемический инсульт – распространенное заболевание, поражающее человеческий мозг быстрыми темпами. Данная болезнь занимает одно из первых мест среди часто встречающихся патологий и требует своевременного принятия лечебных мер.

Недуг представлен острым нарушением функционала головного мозга. Вызвано данное явление недостаточным количеством крови, поступающей в определенные его части, что связано с проблемами сосудов, кровеносной системой, сердечной мышцы. Эта патология занимает 85% среди всех видов инсульта.

Болезнь вызвана рядом причин и проявляется в нескольких формах. При несвоевременном или некачественном лечении ситуация может усугубиться, а общее состояние ухудшиться в несколько раз. Поэтому важно определить причины, вызвавшие заболевание, и пройти курс адекватного лечения.

Его назначением занимается врач.

Причинные факторы болезни

Этиологическая природа патологии вызвана тем, что в организме уже имеются заболевания, приводящие к развитию недуга:

• гипертензия;
• ожирение;
• аритмия;
• ишемическая болезнь сердца;
• гипертония;
• сахарный диабет;
• патологические процессы в области шейных сосудов;
• заболевания почек;
• мигрень;
• серьезные кровопотери;
• высокая вязкость крови;
• недостаточно подвижный образ жизни;
• наличие вредных привычек;
• бесконтрольный прием лекарств;
• присутствие инфекционных заболеваний;
• атеросклероз.

Чем вызван ишемический инсульт, и что происходит во время болезни (патогенез)

1. Тромботическая или холестериновая бляшка – результат «нарастания» на стенках сосудов липидов и холестерина. Эти элементы разрастаются до такой степени, что происходит закрытие артериального просвета, и кровь не может нормально перемещаться по сосудам.

   Узнайте больше про тромбоз и его виды.

2. Проблемы с сосудами, вследствие которых начинает усиленно расти их мышечная оболочка, что ведет непосредственно к сужению просвета.

Порой причина заболевания остается неясной, тем не менее, ее определение ускорит диагностический и лечебный процесс.

Симптоматика заболевания

Симптомы могут носить общий и локальный характер. Первая группа признаков характерна для любого вида инсультного заболевания. Вторая отражает явления, происходящие именно в пострадавшей части мозга. Во время любого вида инсульта проявляются следующие признаки:

• возбуждение и утрата сознания;
• проблемы с ориентацией на местности;
• сильные боли в голове;
• рвота и тошнота;
• ощущение жара и повышенная потливость.

Эти симптомы включают в себя и набор признаков ишемической болезни. Объем поражения и общая клиническая картина определяется на основании степени их выраженности:

• трудности при совершении определенных движений конечностями, парезы;
• афазия – проблемы с восприятием и пониманием чужой речи, невнятность собственных слов и звуков (дизартрия), невозможность писать и читать;
• нарушение чувствительности, больному кажется, что по нему ползают «мурашки», возникают проблемы зрения, при которых двоится в глазах;
• неспособность выполнения простейших действий – умывание, причесывание, принятие пищи;
• утрата памяти – амнезия.

Разновидности ишемического инсульта и его формы

Есть несколько направлений классификации заболевания. По симптоматике выделяют следующие формы недуга:

• ишемическая атака — предполагает поражение небольшого мозгового участка, симптомы проходят за суточный период;
• малый инсульт с восстановлением функций за 3 недели;
• прогрессирующее заболевание характеризуется внезапным проявлением симптомов;
• завершенная болезнь предполагает длительное проявление признаков с последствиями даже после терапии.

Есть определенная классификация, предполагающая деление форм на легкую, среднюю и тяжелую.

Кардиоэмболия

Основной причиной данного явления выступает закупоривание артерии из-за тромба. Болезнь может начаться резко, когда больной пребывает в бодрствующем состоянии. В качестве причины недуга выступают различные сердечные поражения, чаще всего он локализуется в области средней мозговой артерии. Есть вероятность осложнений в области прочих внутренних органов.

Атеротромбоз

Данное явление возникает в связи с воздействием атеросклероза, развившегося в центральных артериях. Признаки начинают проявляться постепенно, пик возникновения данного вида болезни приходится на период сна. Развитие такого ишемического инсульта осуществляется вследствие отрыва тромботического элемента, что влечет закупоривание сосудов.

Гемодинамический инсульт

Это явление спровоцировано нарушениями в области гемодинамики, когда наблюдается падение артериального давления, уменьшается минутный объем сердечной мышцы. Среди предшествующих явлению факторов можно выделить несколько симптомов – аномалии сосудов, стеноз, атеросклероз. Развитие может начаться при повышенных физических нагрузках или во время пребывания в состоянии покоя.

Лакунарный инсульт

Это один из видов ишемического инсульта, встречающийся в 15-20% случаев. Он возникает в результате поражения небольших артерий, отвечающих за перфорацию. Очаг располагается достаточно глубоко, зона поражения в диаметре не превышает 15 мм.

Прогноз и возможные осложнения

Определить прогноз может исключительно медицинский специалист, опирающийся на несколько факторов:

• локализация патологического явления;
• объем поражения;
• время проявления симптомов;
• наличие хронических заболеваний;
• возрастные особенности.

При выборе способов обследования врач ориентируется на общую клиническую картину и симптомы болезни, а также на цели диагностики. Однако есть ряд обязательных мер:

• проведение клинического анализа крови;
• проверка кровяной жидкости на глюкозу, электролиты, мочевину;
• ЭКГ;
• компьютерная томография без контраста.

Если эти исследования не дали желаемого результата, проводятся специфические меры:

• ультразвуковое сканирование;
• ангиография;
• МРТ;
• эхо-кардиография.

После определения степени поражения и прочих факторов врач назначает лечебный комплекс.

Лечение ишемического инсульта

Главные принципы, на которых базируется весь терапевтический процесс, заключаются в своевременности и длительности лечения. Только в случае комплексного подхода можно добиться максимального восстановления функционирования мозговых клеток и предотвращения осложнений.

В течение первых трех часов проявления патологии больной подлежит госпитализации в палату специальной терапии или в реанимационное отделение. Процесс предполагает устранение нарушений функции дыхания и проблем с сердцем.

Если необходимо, осуществляется перевод на искусственное дыхание.

https://www.youtube.com/watch?v=ntLFPLBSMGg

Во время госпитализации медики должны постоянно проводить наблюдение за дыхательной системой и работой сердца, отслеживая важнейшие показатели:

• артериальное давление;
• частота сокращений и дыхания;
• уровень гемоглобина и глюкозы;
• телесная температура.

Базовые меры нацелены на то, чтобы снизить внутричерепное давление и устранить отек мозга. Врачи должны своевременно принять профилактические меры в плане предотвращения развития пролежней и тромбоэмболии.

Специфика лечебного процесса сводится к улучшению циркуляции и к устранению причин, препятствующих транспортированию нужных веществ к нейронам.

Основой эффективной методикой при устранении заболевания является тромболизис.

Когда больной принимает препараты, способствующие воздействию на тромб, происходит его растворение, и кровоток восстанавливается. Для решения этой задачи используется препарат Актилизе, который назначается исключительно после подтверждения диагноза.

Дозировка определяется в соответствии с весовыми характеристиками больного, противопоказано применять это средство в случае геморрагического инсульта и мозговых опухолей.

Есть перечень основных препаратов, которые врачи чаще всего назначают для лечения инсульта:

• лекарства группы антикоагулянтов – Гепарин, Фрагмин;
• средства группы антиагрегантов – тиклид, плавикс;
• антиоксидантные вещества – витамины групп Е, С;
• препараты вазоактивного действия – пентоксифиллин.

Особенности питания после перенесенной болезни

Помимо терапии медикаментозными препаратами, нужно принимать дополнительные меры. Успех выздоровления зависит от соблюдения принципов правильного питания. Рацион должен быть таким, чтобы появилась возможность предотвращения осложнений и рецидива.

Основой рациона является дробное питание (частое, но небольшими порциями). Употреблять нужно только низкокалорийную пищу, но богатую на белки (бобовые культуры, молочные продукты), растительные жиры (орехи, семечки, масла) и сложные углеводы (фрукты и цукаты).

Важную роль играет в рационе клетчатка, которая предотвращает запоры. Она содержится в крупах (овсянке, гречке) и овощах. Для быстрого выведения радикалов стоит уделить внимание употреблению клюквы и черники.

Разумеется, нужно отказаться от сладостей, жирной и острой пищи, вредных привычек.

Профилактические мероприятия

Согласно мнениям современных специалистов, данное заболевание не является самостоятельным и выступает в качестве одного из осложнений на фоне других патологий сердечнососудистой системы.

Если данный недуг все же проявился, это говорит о том, что имеются серьезные проблемы, связанные с кровоснабжением головного мозга, и если своевременно не принять меры по адекватному лечению, есть высокая вероятность возникновения вторичных заболеваний.

Поэтому главной задачей является проведение вторичной профилактики. Эти мероприятия должны быть начаты после обнаружения первых симптомов.

Чтобы инсульт обошел вас стороной, необходимо соблюдать ряд общих правил:

• придерживаться принципов здорового питания, включающих употребление вегетарианской пищи – преимущественно свежих овощей, фруктов, отварных или тушеных круп;
• регулярно закаливаться, чтобы поддерживать организм в тонусе и быть в хорошей физической форме;
• выполнять умеренные физические упражнения, для этого хорошо подходят занятия йогой и фитнесом;
• беречь себя от стрессовых состояний и затяжных депрессий, поскольку на фоне поражений нервной системы чаще всего возникают сердечные патологии;
• отказаться от жирной, острой, сладкой, копченой пищи, алкоголя, табака, ограничить потребление животных жиров.

Таким образом, ишемический инсульт представляет собой серьезное заболевание, требующее немедленного принятия мер терапии. Только грамотное лечение и проведение профилактики оградит вас от этого неприятного недуга и обеспечит крепкое здоровье.

https://www.youtube.com/watch?v=XQiEA_ZL6FE

Более подробная информация про ишемический инсульт представлена в этом видео.

Источник: http://hlady.ru/ishemicheskij-insult.html

Ишемический инсульт: причины, симптомы, виды, прогноз, лечение

Многие люди после 50 лет подвергаются такому заболеванию, как ишемический инсульт или, как его в старину называли, – апоплексический удар. В этиологию этого явления входит острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

Эта патология страшна тем, что ее последствиями может быть летальный исход или инвалидность.

Но избежать инсульта удастся, если правильно организовать режим дня, корректировать артериальное давление и заниматься профилактикой атеросклероза.

Массивный полушарный ишемический инсульт

Особенности болезни

ОНМК в результате дефицита кровоснабжения, которое сопровождается омертвлением части мозга, называется ишемическим инсультом (ИИ).

Ишемия – это нехватка кровоснабжения в ограниченной части органа или ткани. А инсульт или инфаркт мозга представляет собой сбой кровотока в главном органе центральной нервной системы. Происходит это из-за повреждения одного из сосудов и сопровождается разрушением церебральной ткани.

Ишемический инсульт головного мозга часто имеет острую форму. Появляется недостаток поступления крови во весь мозг либо разные его участки. В результате разрушаются ткани, и некоторое количество клеток центрального органа нервной системы отмирает.

Есть еще один вид инсульта – это геморрагический. По симптомам он очень похож на ишемический, но терапия существенно отличается. Поставить правильный диагноз может лишь доктор со стажем.

Во время ишемического инсульта происходит остановка кровотока либо его затруднение, при геморрагическом – из-за сильного притока крови получается излияние крови из поврежденного сосуда в головной мозг, что чаще всего приводит к смертельному исходу.

Патогенез

Причины ишемического инсульта

Источником ОНМК является:

• закупоривание сосуда кровяным тромбом, атеросклеротической бляшкой;
• сдавливание сосуда в результате ЧМТ, онкологического процесса.

Существуют несколько типов ИИ, но часто встречающимися являются кардиоэмболический и атеротромбический, вызванные разными сердечными патологиями.

Артериальная гипертония является причиной лакунарного инсульта, а атеротромбический появляется в результате атеросклеротического повреждения сосудов головы. Иногда его путают с ишемическим инсультом сердца, но в этом случае происходит трансформация в главном органе сердечно-сосудистой системы.

Симптоматика патологии мозга

Симптомы этой патологии разнообразны, но есть три основных признака, которые свидетельствуют об ОНМК:

1. Больной криво улыбается, у него один уголок рта опущен и поэтому улыбка получается асимметричной.
2. Речь неразборчивая.
3. Ощущение слабости в конечностях или половине тела (парезы, параличи). Больной не может одновременно поднять обе руки.

При фиксации этих трех симптомов ишемического инсульта требуется как можно быстрее позвонить в скорую помощь.

Что такое ишемический инсульт

Но перед приступом всегда присутствуют следующие симптомы, которые должны насторожить:

• сильная и не проходящая головная боль без причины;
• нарушение речи;
• головокружения;
• мелькание «мушек» перед глазами и резь в них;
• обмороки;
• нарушения движений конечностей.

Всеми вышеперечисленными признаками определяется и транзиторная ишемическая атака (ТИА). Но ее симптомы проходят в течение первых суток, в отличие от инсульта. Если же атака длится свыше 24 часов, тогда это определяется как ишемический инсульт. Ждать сутки и надеяться, что все пройдет, не стоит, при первых признаках следует вызвать медицинскую помощь.

ТИА является острым сбоем церебрального кровотока, и ее обязательно нужно останавливать. Во время приступа важно отвезти больного в отделение неврологии и это нужно сделать быстро, поскольку лечение желательно начать в первые три–четыре часа.

Негативным исходом во время кровоизлияния в мозг является кома. Ее предвестниками бывают:

• сильные болевые ощущения в голове;
• слабость;
• зевота;
• парестезии, переходящие в парез рук и ног;
• ухудшение работы речевого аппарата.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Сознание часто расстраивается постепенно, это происходит за несколько дней или часов. У пациента бледная кожа, сердцебиение неритмичное и слабое, дыхательная деятельность не меняется, иногда бывает учащенной.

Почему возникает инсульт

Не всегда причины ИИ классифицируются. Часто встречаются ситуации с неопределенными кардиоваскулярными болезнями, в частности, это касается людей до 50 лет. Некорректируемыми факторами возникновения инсульта являются:

• возрастные рамки пациента;
• половая принадлежность (чаще болеют женщины);
• генетическая предрасположенность;
• стрессовые ситуации.

Человек к ишемическому инсульту может быть предрасположен генетически или же заболевание возникнет вследствие приобретенных недугов. Основными провоцирующими факторами являются:

• атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей;
• повышенное давление;
• сниженная физическая активность;
• остеохондроз шейного участка;
• лишний вес;
• сахарный диабет;

Стадии ишемического инсульта

• частое употребление алкоголя, курение;
• использование оральных контрацептивов.

У каждого пациента будут свои причины возникновения инсульта. Но если вам установили диагноз «нарушение углеводного или липидного обмена», знайте: вы в группе риска.

Виды

Существуют различные классификации инсультов головного мозга. По скорости нарастания симптомов ИИ делится на:

• малый инсульт;
• транзиторную ишемическую атаку;
• прогрессирующий ишемический инсульт;
• тотальное кровоизлияние.

Эта патология также классифицируется по степени тяжести, специалисты выделяют:

• апоплексический удар;
• кровоизлияние средней степени;
• тяжелую степень патологии.

Диагностировать ишемический инсульт можно по совокупности признаков

Кровоизлияния подразделяются на типы в зависимости от причин их возникновения:

• атеротромбический;
• кардиоэмболический;
• гемодинамический;
• лакунарный инфаркт мозга;
• реологический.

ИИ делится также на виды по локализации основного очага. Ишемия может быть сонной, основной, позвоночной артерий, а также церебральной.

Прогнозирование патологии

Прежде всего, прогноз ишемического инсульта головного мозга зависит от степени повреждения сосуда, его диаметра, количества отмерших клеток, локализации очагового процесса. Немаловажным является качество и скорость оказанной помощи. Доказано, что наиболее эффективно лечение, которое начало проводиться уже в первые 3–4 часа после апоплексического удара.

Последствия и осложнения

В основном осложнениями инсульта головного мозга являются дисфункции речевого аппарата, органов зрения, движений, памяти. Возможно нарушение чувствительности тела, например, плохое восприятие высоких или низких температур, проблематичное глотание. Эти осложнения могут быть как единичными, так и комплексными.

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Во время ишемического инсульта левой стороны полушарий мозга последствия имеют более выраженный характер психоэмоциональных показателей, чем у пациентов с поврежденным правым полушарием. В частности, происходит нарушение речи, поскольку в левом полушарии расположены центры, которые ее регулируют.

Согласно исследованиям, пациенты с ишемическим инсультом правой стороны возобновляют свои функции куда медленнее, имеют более серьезные негативные последствия.

У больных может проявляться неправильная функциональность психического здоровья (смена настроения без повода, эйфория или злость). Апоплексический удар также вызывает судорожные или эпилептические припадки. После перенесенной тяжелой формы ИИ может быть рецидив, что серьезно влияет на прогноз и осложнения болезни.

Все дисфункции могут со временем восстановиться полностью либо частично. Реабилитация после ишемического инсульта может занять до одного года и более. Беспрекословное выполнение всех указаний лечащего врача, применение гимнастики, комплексного массажа, логопедических занятий являются значительной помощью в период реабилитации.

Лечение

Целью курса терапии является нормализация кровотока в поврежденном участке органа центральной нервной системы.

Для этого внутривенно вводятся тромболитики и препараты, обладающие сосудорасширяющим эффектом. Ликвидация причины сбоя кровообращения дает шанс восстановить работу обескровленного участка ткани мозга.

Благодаря этому появляется возможность получить положительный исход патологии.

В комплексное лечение ишемического инсульта входит нейропротекция. Лекарственные средства усиливают выживаемость нейронов во время нехватки кислорода и глюкозы. Они стимулируют функционирование нервной системы.

Ишемический инсульт представляет собой тяжелую неврологическую болезнь. Возможность пациента выздороветь зависит от своевременно оказанной первой помощи и верно назначенного лечения.

Источник: https://sosudoff.ru/ishemiya/ishemicheskij-insult.html

Инсульт головного мозга: симптомы, признаки, лечение

О такой болезни, как инсульт головного мозга многие слышали, но не каждый знает, что она собой представляет, когда и у кого может возникнуть недуг, какие может иметь последствия. Тем временем он занимает вторую позицию в списке причин наступления смерти, поражает все более молодых людей, а в случае обнаружения явных признаков заболевания требуется немедленная медицинская помощь.

Знать, что такое инсульт, лучше теоретически, чем испытать на себе. Это заболевание, при котором происходит резкое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее отмирание нервных клеток. Та функция организма, за которую отвечали пораженные клетки, утрачивается либо полностью, либо восстанавливается со временем. Это может быть как речевая, так и двигательная способность.

Виды инсультов

Инсульт головного мозга, последствия, вызванные им, известны еще со времен Гиппократа. В древности болезнь, при которой происходили необратимые нарушения мозга, называли ударом, а позже она получила наименование “апоплексический удар”. Заболевание подразделяется на разновидности в зависимости от причин возникновения.

• Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки мозгового сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Один из участков мозга перестает снабжаться кислородом, из-за чего нарушается его работа. опасность ишемической разновидности в ее внезапности и затрудненной диагностике ранних этапов. Закупорка может происходить довольно долгое время, вызывая постепенно нарастающие симптомы — от усиливающихся головных болей до резкой потери контроля над собственным телом. Также у больного возникает тремор, рвота, возможна потеря сознания. Такое состояние обычно кратковременно, а к приезду бригады “скорой” человек уже чувствует себя нормально. Но опасность кроется в том, что такие приступы могут повторяться вплоть до полного необратимого паралича.
• Геморрагический инсульт вызывается разрывом сосуда и попаданием крови в мозг. Вследствие кровоизлияния может сформироваться гематома, которая будет сдавливать определенные участки, а они будут отзываться сбоями в работе. Тяжесть последствий, которые вызываются этим видом инсульта головного мозга зависит от места разрыва сосудов. Встречается такой инсульт головного мозга, при котором разрыв стенки происходит из-за аневризмы — своеобразного “мешочка” мозговой оболочки. Пациент в этом случае чувствует резкую боль, как от удара по голове, тошноту, может потерять сознание. Еще одним геморрагическим типом является внутричерепное кровоизлияние. Оно также подразделяется в зависимости от места расположения поврежденного сосуда на:
• Субарахноидальные — локализованные между мозгом и паутинной оболочкой.
• Субдуральные — между мозговыми оболочками.
• Эпидуральные — между черепом и верхним мозговым слоем.

В большинстве случаев внутричерепное кровоизлияние случается на фоне хронической гипертонии. Одним из его осложнений является повышение внутричерепного давления.

Причины

Причины инсульта головного мозга кроются в развитии патологии сосудов, таких, как:

Первые признаки

Инсульт часто возникает неожиданно, без очевидных причин. По статистике удар чаще поражает пациентов в ночное время или под утро, иногда на фоне перенесенного психоэмоционального напряжения или значительной физической нагрузки. При подозрении на удар, следует обратить внимание на следующие симптомы при инсульте головного мозга:

• Внезапное онемение конечностей и лица с правой или левой стороны.
• Нарушение способности произнести любую простую фразу.
• Перестает видеть один глаз или оба сразу.
• Головокружение и “пьяная”, шатающаяся походка.
• Невыносимая головная боль.
• Повышенное артериальное давление.
• При одном или нескольких этих признаках также наблюдается покраснение лица, частое дыхание и замедленный пульс, возможно повышение температуры.

Факторы риска

Риск приступа значительно повышается при неправильном образе жизни, а также с возрастом — люди старше 55 лет более подвержены удару, хотя в последнее время участились случаи ударов в более молодом возрасте. Основными факторами риска при инсульте мозга являются:

• В старше 45 лет; однако после отметки в 65 лет различий между частотой возникновения у мужчин и женщин почти нет.
• Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе также могут повлечь за собой инсульт мозга.
• Вредные привычки, в частности курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Неправильное питание, повышающее уровень холестерина. Также немаловажным фактором является злоупотребление соленой пищей.

Сочетание нескольких факторов в разы повышает риск пострадать независимо от возраста и пола.

Последствия инсульта

При любых видах инсульта клетки испытывают острую нехватку кислорода вследствие нарушения кровообращения. Необратимые процессы отмирания этих клеток начинаются уже в первые минуты кислородного голодания. В зависимости от продолжительности губительного процесса, объема поврежденного участка, его расположения, инсульт головного мозга вызывает определенные последствия.

При поражении полушарий и мозжечка

Изменения, возникающие при поражении одного из полушарий:

• Ухудшение координации движений, ориентации в пространстве.
• Трудности в восприятии и понимании информации в устном и письменном виде, а также в цифровом выражении.
• Нарушения речи — от неспособности выговаривать отдельные звуки до полной немоты.
• Трудности с подбором необходимых слов, а также с выстраиванием устных высказываний.
• Ухудшение зрения.
• Дисфагия — неспособность глотать.
• Ослабление памяти, возможна частичная амнезия.
• Изменение поведенческих реакций.

Поражение правого и левого полушарий имеют отличия друг от друга, ведь они отвечают за различные виды деятельности организма.

При правосторонней форме инсульта мозга изменения больше сказываются на левой стороне тела, происходит ухудшение пространственной ориентации, проблемы с выполнением бытовых задач — перемещение по дому, нахождение собственных вещей, появляется эмоциональная нестабильность, притупление чувства страха, депрессия.

Левосторонняя форма характеризуется изменениями с правой стороны тела, ослаблением логического мышления, неспособностью выполнить простые математические действия, читать, писать, осваивать новые навыки. Среди поведенческих изменений — медлительность, осторожность, нерешительность. Большинство перечисленных изменений являются обратимыми, хорошо поддаются специальным методам реабилитации.

Немного реже инсульт мозга может поразить такой важный элемент, как мозжечок. Он отвечает за координацию тела в пространстве, точность движений. При его поражении возникают следующие нарушения:

• Пациент не может ходить из-за отсутствия контроля над мышцами.
• Головокружения, головные боли.
• Тошнота и рвота.

При поражении мозгового ствола

При инсульте мозговой ствол также подвержен удару, его поражение обычно имеет самые серьезные последствия:

• Проблемы со зрением.
• Нарушения речи.
• Трудности с процессами жевания и проглатывания пищи.
• Мышечная слабость или паралич.
• Перепады температуры тела.
• Неровное сердцебиение.
• Остановка дыхания, вызывающая смерть пациента.

Летальный исход практически неизбежен при повреждении ствола. При правильной и своевременной терапии многие изменения можно предотвратить. Также, если они уже наступили, их можно устранить или ослабить с помощью специального лечения с применением медицинских препаратов, массажа, гимнастики и других упражнений, направленных на восстановление нарушенных функций.

Инсульт последствия имеет самые непредсказуемые: даже если спустя несколько месяцев после перенесенного удара, у пациента восстановились все нарушенные функции, заболевание может заявить о себе в разных формах.

Это может быть депрессия, вызванная длительным лечением, а также изменениями в характере общения с семьей, друзьями, потерей любимой работы и другими нарушениями привычного образа жизни.

В таком случае пациенту будет полезно повышенное внимание и забота окружающих, смена обстановки и восстанавливающий отдых.

Помощь психолога или психотерапевта, пребывание в реабилитационных центрах в окружении медицинских специалистов помогут избежать серьезных нервных срывов.

Первая помощь

Если рядом оказался человек, проявляющий признаки удара, первое, что должны сделать окружающие, это позвонить в “Скорую”. Чтобы облегчить задачу врачам, важно описать симптомы, рассказать о своих подозрениях на проявление признаков инсульта головного мозга у пострадавшего — в таком случае к больному будет направлена специальная неврологическая бригада.

Человека с тревожными признаками следует уложить в положение с приподнятой головой, обеспечить свежим воздухом, ослабить все застежки и ремни на его одежде.

Если была рвота и больной находится без сознания, важно очистить ротовую полость от рвотных масс, а также перевернуть его на правый бок. Измерить больному артериальное давление, дать препарат для его понижения.

Если такого нет под рукой, можно опустить его ноги в горячую воду. Важно не поддаваться панике, успокоить пострадавшего, чтобы не усугубить течение приступа.

Зная, что такое инсульт головного мозга, какие у него симптомы, можно самостоятельно диагностировать болезнь. Итак, попросите больного:

• Поднять руки вверх: обе конечности должны подниматься одновременно и находиться на одном уровне.
• Закрыв глаза, выставить руки вперед ладонями вверх: одна рука неконтролируемо уйдет в сторону и вниз.
• Показать язык: его неестественное положение должно вызвать беспокойство;
• Улыбнуться: один уголок рта так и не приподнимется.
• Назвать свое имя или адрес: больной не сможет произнести фразу или сделает это скомкано, неразборчиво.

Отмирание нервных клеток происходит мгновенно, поэтому, чем раньше пострадавшему будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее и легче пройдет его восстановление.

Лечение

Способы лечения инсульта выбираются в медицинском учреждении в зависимости от его разновидности, которую устанавливают, проведя в первые часы компьютерную томографию и МРТ. Общими моментами лечения ишемической и геморрагической разновидностей являются:

• Препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы.
• Установление нормального ритма дыхания.
• Снятие отека мозга.
• Предупреждение появления последствий и осложнений.

В остальном при разных видах инсульта головного мозга применяются разные методы коррекции состояния больного.

При ишемическом:

• Устранение тромба или бляшки, перекрывшей просвет сосуда разжижающими кровь препаратами; иногда применяют хирургическое вмешательство для удаления препятствия.
• Применение препаратов, стимулирующих правильную работу мозговых центров.

При геморрагическом:

• Устранение нарушения целостности стенки сосуда, формирование тромба на месте повреждения.
• Хирургическое вмешательство с целью восстановления надорвавшегося сосуда.

Когда будет проведено необходимое медикаментозное лечение инсульта головного мозга, а иногда во время него применяются методы физиотерапии, лечебной гимнастики, работа с врачами-реабилитологами и психологами для максимального восстановления функций мозга и организма в целом.

Питание

После того, как инсультное поражение мозга отступило, важно уделить особое внимание нормализации рациона питания, ведь именно с пищей организм получает необходимые вещества и микроэлементы, а неправильный подбор продуктов и блюд может грозить повторением приступа или трудностями с восстановлением после него. Точное меню и список разрешенных и запрещенных продуктов представит лечащий врач. Но существуют общие рекомендации, обязательные для лиц, перенесших удар или имеющий высокий риск его получить:

• Достаточное употребление чистой воды. При этом кофе, газированные, алкогольные напитки лучше вовсе исключить.

• Бессолевая диета. Обязательно минимизировать количество соли, она задерживает жидкость в организме и провоцирует повышение артериального давления.
• Исключить холестерин. Это поможет избежать появления новых тромбов и холестериновых бляшек в сосудах.
• Калий обязательно должен присутствовать в повседневных продуктах после инсульта мозга.
• Овощи и фрукты желательно в свежем виде — полезны всем и всегда, а в восстановительный период особенно.
• Омега-3 жирные кислоты, в большом количестве содержащиеся в рыбе, необходимы для здоровой работы сердца.

Профилактика

Несмотря на то, что некоторые факторы риска не поддаются коррекции — это возраст и пол, часть факторов можно легко исключить из своей жизни, чтобы не повышать этот риск. Отказ от курения и алкоголя поможет избежать других связанных с этими вредными привычками заболеваний. Также важно нормализовать физические нагрузки — их переизбыток также вреден, как и недостаток.В целом ведение здорового образа жизни с оптимальным распределением времени на труд и отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, интеллектуальные упражнения, качественный сон — залог уверенности в своем здоровом будущем без такого опасного заболевания как инсульт головного мозга. (1 3,00 из 5) Загрузка… BolitGolova.info

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/posledstviya-insulta-golovnogo-mozga.html

Ишемический инсульт головного мозга: признаки, первая помощь и лечение

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий.

Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание.

При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

Сущность ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом. Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода.

Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки.

При этом даже своевременная и квалифицированная помощь не дает гарантий отсутствия негативных последствий для функциональных возможностей организма.

Особенность ишемических поражений

Отличительным признаком ишемического инсульта остается дефицит кровообращения, вызванного нарушениями проходимости в кровеносных сосудах. Ограничение питания, а затем и омертвение наблюдается по протяженности сосуда, а также в области его капиллярных ответвлений.

Основными причинами нарушения сосудистой проходимости называют атеросклеротические бляшки, спазмы, закупорка, вызванная эмболами или тромбами, а также компрессия (сдавливание).

Конкретная причина, а также ход течения острого этапа возникновения патологии определит тактику лечения, продолжительность заболевания и возможные врачебные прогнозы. Стоит помнить, что в медицинской практике выделяют несколько этапов развития заболевания.

Среди них выделяют острейший, острый периоды, а также стадии раннего, позднего восстановления и отделанный период течения.

Механизм заболевания: ишемический каскад

Острое нарушение мозгового кровообращения проходит с нарастанием патологических состояний.

Стоит выделить прогрессирующую гипоксию пораженного участка, нарушение углеводного и липидного обмена веществ, ацидоз.

Патологический процесс включает формирование ядра омертвения, а также появление вторичного диффузного отека тканей головного мозга. Вследствие отечности образуется характерная «полутень» — «пенумбра».

Одновременной реакцией организма на патологическое нарушение кровообращения становится формирование отека мозга, который может достигать всего полушария. В участке поражения – пенумбре – нейроны непродолжительное время сохраняют целостность структуры. Однако виду ограничения питания функции пациент выполнять не в состоянии.

Острейший период обладает следующими прогнозами:

• положительной динамикой и перспективами восстановления – при купировании общемозговой и локальной симптоматики;
• стабилизация – в случае, если состояние пациента не претерпевает изменения;
• отрицательная динамика – фиксируется последующее ухудшение параметров симптоматики пациента;
• летальный исход – в случае блокирования нервных центров сердцебиения и дыхания.

На ход острейшего периода, как и на лечение ишемического инсульта, влияют ряд факторов. Важнейшее значение отводят:

1. размеру пораженной сосудистой артерии, которая формирует патологический очаг
2. состоянию пациента: образу жизни, наличию наследственной предрасположенности или хронических заболеваний, возрасту;
3. началу реанимационных процедур;
4. конкретному месторасположению поврежденного бассейна;
5. параметрам психо-эмоционального состояния пациента с период развития заболевания.

Симптоматика ишемического инсульта

Помните, что именно своевременно выявленные симптомы и вызванная на их основании медицинская помощь станут предпосылками к минимальным негативным последствиям или даже к сохранению жизни! Огромная роль отводится близким и родственникам пациента. При этом подтвержденный ишемический инсульт становится обязательным поводом для срочной госпитализации.

• внезапные головные боли;
• выраженная тошнота или рвота;
• путанность мыслей, нарушенной сознание, внезапная заторможенность;
• уменьшение чувствительности в конечностях и других участках тела;
• ограничение или потеря функций: ых, двигательных, зрительных и прочих.

После прибытия врача выполняются ряд несложных тестов для подтверждения диагноза. На случай комы применяется проба «шкалы комы Глазго». Выполняют контрольное измерение артериального давления, при этом у большинства пациентов этот параметр существенно превышает норму. Чтобы исключить патологию сердца, выполняют электрокардиограмму.

При подтверждении нарушения мозгового кровообращения пациента срочно госпитализируют для выполнения экстренных терапевтических процедур. В условиях неврологического стационара специалисты уточнят симптомы, чтобы исключить ряд патологий, «имитирующих» инсульт: инфаркт миокарда, эпилепсию, аспирационную пневмонию, почечную недостаточность, обширные кровотечения, сердечную недостаточность.

Хорошие результаты для задач диагностики предоставляет компьютерная томограмма. При помощи диагностической процедуры происходит визуализация очага поражения и определяют конкретный вид инсульта. Также используют прочие виды исследований, осуществляют диагностический забор крови.

Основные причины патологии

Стоит отметить возможную неявность причин инсульта во многих клинических случаях. Как правило, неопределенными причины являются среди пациентов в возрасте до 50 лет.

Более того, бесстрастная статистика говорит, что в 40% случаев нарушений мозгового кровообращения у лиц в молодом возрасте протекает без явных причин.

Однако в медицинской практике разработаны несколько классификаций факторов, которые могут вызвать грозное заболевание.

• Неконтролируемые факторы. На такие состояния, как возраст, наследственную (генетическую) предрасположенность, общую экологическую ситуацию и пол пациент повлиять не в состоянии. Учитывая «накопительный» характер заболеваний сосудов, просвет которых может снижаться с годами, возраст имеет самое непосредственное отношение к риску возникновения нарушения мозгового кровообращения. В частности, риск столкнуться с инсультом у 20-летнего составит вероятность 1/3000 человек, а в почтенном возрасте 84 года и выше — 1/45 человек.
• Контролируемые факторы. Во многом состояние сосудов, а значит – риск развития опасности зависит от образа жизни, питания и наличия ряда вредных пристрастий. На риск развития патологии влияют:

1. появление и увеличение атеросклеротических бляшек;
2. артериальная гипертензия;
3. недостаточность двигательной активности;
4. остеохондроз шейного отдела позвоночника;
5. сахарный диабет;
6. проблемы с избыточным весом;
7. вредные пристрастия: злоупотребление алкоголем и неуемное курение;
8. инфекционные заболевания и использование ряда лекарственных препаратов.

Важно! Предотвратить заболевание и во многом снизить неблагоприятные последствия инсульта поможет регулярный контроль над уровнем артериального давления. В медицинской практике оказанное организму внимание позволяет снизить вероятность развития проблем с мозговым кровообращением на 40%.

Виды ишемического инсульта

Характерные признаки помогут своевременно выявить ишемию мозга в остром периоде ее возникновения. Становятся заметными следующие неврологические расстройства:

• выраженная слабость;
• нарушение речи;
• снижение чувства равновесия и общей координации;
• искаженное произношение ряда слов;
• снижение чувствительности в отдельных участках тела.

В случае с обширным ишемическим инсультом симптомы включают следующие элементы клинической картины: расстройства зрения, функции глотания, ограничение и нечеткость речи, расстройство концентрации внимания, а также когнитивные нарушения. Конкретная симптоматика будет более выраженной в зависимости от локализации участка поражения головного мозга.

О лакунарном ишемическом инсульте говорят следующие признаки в анамнезе:

• эмболией артерий мозга;
• наличием атеросклеротических новообразований в сосудах;
• выраженной гипертонией;
• нормальным или повышенным уровнем холестерина в крови.

Мнение специалистов о перспективах выздоровления

Внимательно изучив симптомы и сформировав стратегию лечения, медики очень осторожно дают прогноз. Точную оценку состояния позволяют получить несколько независимых шкал (NIHSS, Рэнкина, Бартеля).

Первая из них отображает степень тяжести неврологических поражений на острой стадии заболевания. При этом меньшему количеству набранных баллов соответствует более благополучные перспективы пациента.

меньше 10 баллов – восстановление пациента в течение года с вероятностью до 70%;

больше 20 баллов – восстановление пациента в течение года с вероятностью до 16%;

больше 3-5 баллов – показание для лечения с целью рассасывания тромба в очаге инфаркта;

больше 25 баллов – противопоказание тромболитической терапии.

Градация NIHSS характеризует рефлексы, отклик органов чувств, уровня сознания и состояния пациента. Нормальному стоянию или близкому к таковому соответствует минимальная оценка. Если специалисты сформировали малый показатель, велики шансы на полноценную активную жизнь после лечения. Неврологические повреждения различного рода увеличивают результат и ухудшает возможные прогнозы.

Для определения состояния пострадавшего используют следующие показатели:

• общий уровень сознания;
• наличие и качество речевой функции;
• контроль движения конечностей;
• мимическая активность лица;
• глазодвигательные реакции;
• контроль согласованности движений;
• характеристики внимания.

Градация Рэнкина – RS

Достаточно качественно последствия расстройства мозгового кровообращения описывает модифицированная шкала Рэнкина – RS. Специалистами сформированы несколько степеней оценивания:

— отсутствие нарушений и расстройств;

— первая степень, которой соответствует небольшие расстройства дееспособности. Пациент постепенно осваивает все дела, которыми занимался чаще раза в месяц до патологии;

— вторая степень – больной не нуждается в присмотре постоянное время. Однако его не стоит оставлять одного больше недели;

— третья степень – пациент может передвигаться самостоятельно. Однако ежедневно необходим контроль над его привычными действиями по дому;

— четвертая степень – пациент нуждается в постоянном контроле со стороны близких, хотя и передвигается самостоятельно;

— пятая степень соответствует тяжелому расстройству дееспособности. Пациент не в состоянии себя обслуживать полностью и не может перемещаться.

Медикаментозное воздействие

Лечение ишемического инсульта включает в себя последовательное выполнение разработанного врачебного алгоритма действий. После проведения диагностических манипуляций и формирования прогнозов приступают к разработке схемы лечения. Основные задачи, которые преследуют специалисты, являются:

• нормализация мозгового кровообращения;
• нормализация артериального давления;
• устранение отечности тканей головного мозга;
• недопущение гибели нейронов и нервных связей в пенумбре.

Чтобы осуществить необходимые действия, в острейшем периоде заболевания необходимы следующие препараты:

— Катоприл, Эналоприл, Рамноприл (ингибиторы ферментов);

— Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидопель, Пентаксифиллин (тромбоцитарные антиагреганты);

— Актилизе;

— Нимодипин (антагонисты кальция);

— средства, регулирующие обменные процессы в структурах мозговой ткани (Инозие-Ф, Рибоксин);

— Низкомолекулярные декстраны и другие.

При наличии показаний после тщательной оценки рисков и необходимости может быть показано хирургическое лечение, которое нормализует питание головного мозга. Распространенными операциями являются каротидная эндатерэктомия, стенирование магистральных сосудов (сонных артерий), а также удаление образовавшихся тромбов.

Что могут сделать близкие

Если проявляются симптомы острого нарушения кровообращения в структурах головного мозга, лучшая помощь – это уложить пострадавшего на кровать в горизонтальное положение и постараться успокоить. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую.

Не допускается неконтролируемый прием препаратов во избежание искажения симптоматики. Необходимо избавить пациента от тесной одежды и проветрить помещение.

При появлении признаков клинической смерти стоит незамедлительно приступить к кардио-стимулирующим и реанимационным мерам.

Источник: http://sosude.ru/insult/ishemicheskij.html