Противотуберкулезные препараты, побочные действия :: Противотуберкулезная помощь: профилактика, вакцинация

Профилактика туберкулеза первичная и специфическая для ребенка, подростка или взрослого

На сегодняшний день в связи с обязательной вакцинопрофилактикой и эффективными лекарственными препаратами, человечество способно контролировать туберкулез.

Даже не учитывая этого факта, процент смертности при осложнениях все же остается высоким, поэтому важно внимательно соблюдать все меры по предотвращению этой болезни.

Как проводится профилактика туберкулеза, чем опасно это заболевание, как его выявить и провести нужное лечение?

Туберкулезом называется инфекционное заболевание, которое возникает из-за развития в организме бактерии туберкулеза – бациллы Коха. После ее проникновения в организм, воспаление прогрессирует (зачастую на легких).

Она живуча, и для того, чтоб с ней справится, необходимо воздействие высокими температурами или хлором. В детстве каждый человек заражается туберкулезной бактерией, но к прогрессированию болезни это не ведет.

Организм начинает вырабатывать иммунитет, и в этом ему помогает вакцинация (терапия), проведенная сразу после рождения (введение антигенов).

При подозрении на туберкулез следует провести анализ мазка мокроты. Это бактериоскопическое исследование считается одним из самых точных методов исследования. Недостаток бактериоскопии – длительность диагностики, результат проявляется от 7 до 50 дней. Положительный результат не означает наличие активного туберкулеза – это может быть показателем наличия палочки Коха в организме.

Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить. Туберкулез не является исключением, тем более эта болезнь является одной из самых распространенных на планете.

Бактерия передается воздушно-капельным способом, на бытовом уровне (при разговоре, кашле), и при ослабленном иммунитете, благоприятных факторах окружающей среды, возможно развитие болезни. Туберкулез является как медицинской, так и социальной проблемой.

Профилактические мероприятия направлены на борьбу с источником бактерии, способами ее передачи, путем информирования людей.

Детская профилактика от туберкулеза состоит в своевременной вакцинации.

Сейчас много родителей отказываются от прививок, но от этого заболевания ее нужно делать обязательно, ведь халатность может привести к необратимым последствиям, инвалидности.

Вакцинацию от туберкулеза (БЦЖ) проводят в роддоме, на 5-6 день жизни новорожденного. Ее проведение разрешено только полностью здоровым детям, которые родились в срок.

БЦЖ повторяют, когда ребенку исполняется 7, 14 и 17 лет (позже – по необходимости). Перед ней делают внутрикожную пробу на инфекцию, которая называется реакцией Манту.

При наличии сильной реакции, ребенка ставят на учет или проводят наблюдение в диспансере. Если реакция отрицательная – проводят вакцинацию. Любое осложнение здоровья – это противопоказание к манипуляции.

БЦЖ переносят до момента полного выздоровления.

У взрослых

Профилактику заболевания у взрослых делят на два вида: самостоятельная (зависит только от человека), и общественная (зависит от правительства, руководства организации, где работает человек). Сам человек должен регулярно проходить флюорографию. Полезно скажутся занятия спортом, правильное питание, отказ от вредных привычек. К общественной относят:

• Улучшение жизненных условий. Суть состоит в обеспечении нормальных условий для жизни граждан.
• Предоставление нормальных условий работы. Соблюдение всех норм труда, поддержание хорошей экологической обстановки.

Увы, но полностью защитить себя от инфекционных заболеваний нельзя, но первичная профилактика туберкулеза может существенно снизить эту вероятность. Вовремя принятые меры при первых симптомах не дадут палочке перерасти в заболевание, или же болезнь пройдет легко и без осложнений. Актуальными являются такие типы профилактики недуга: санитарная, социальная, химическая.

Социальная

Базируется на организации и проведении мероприятий в сфере здравоохранения, направленных на устранение факторов социального риска, которые создают вероятность распространения туберкулеза.

Такая профилактика основана на улучшений условий окружающей среды, материального положения населения (уменьшение количества людей, живущих в бедности), рациона питания и жилищных условий, пропаганде физической культуры, здорового способа жизни.

Специфическая

Во всем мире применяют такие меры специфической профилактики, как ревакцинация и вакцинация. Вакцинацию проводят с помощью штамма БЦЖ. Он безвреден, не вызывает аллергической реакции.

Профилактику проводят сухой вакциной, которая отличается стабильностью, правильной адаптацией к каждому организму.

Эффективность прививок от заболевания состоит в снижении уровня смертности среди вакцинированного населения.

Химиопрофилактика

Этот способ профилактики включает в себя использование противотуберкулезных лекарств лицами, которые максимально подвержены опасности заболеть.

К группе риска относят население, имеющее постоянный контакт с больным, лица до 30 лет, дети, рожденные от инфицированной матери, лица, с сильными реакциями на туберкулин. Она проводится людям любого возраста с отрицательной реакцией на туберкулин.

Это – неотложное первичное мероприятие, проводимое в особо неблагоприятных случаях. Вторичную химическую профилактику проводят уже инфицированным лицам.

Противоэпидемические мероприятия

Для предупреждения эпидемии туберкулеза проводится санитарная профилактика – оздоровление источников болезни, наблюдение, информирование, первичное выявление, изоляция и лечение больных. Методы такой профилактики воздействуют на очаг заражения и пути распространения бактерий, на лиц, находящихся в непосредственной близости с больным.

Обеззараживание проводят в местах, где распространена микобактерия – жилье больного (с помощью хлорамина проводится стерилизация белья, посуды, плевательниц и т.д).

Проводят текущую и заключительную дезинфекции, потому что своевременное избавление от бактерий прерывает перенесение бациллы далее.

Сотрудники противоэпидемических организаций, поликлиники, оказывают помощь фтизиатрам в проведении всех необходимых профилактических мероприятий.

Противотуберкулезные препараты для профилактики

Лекарственные средства для лечения туберкулеза бывают основные и резервные. Основные назначают как отдельно, так и комбинированно. К ним относят:

• фтивазид;
• изониазид;
• рифампицин;
• этамбутол;
• стрептомицин;
• пиразинамид.

К средствам второго ряда приписывают:

• тиоацетазон;
• протионамид;
• этионамид;
• канамицин;

Эти препараты применяют только под строгим контролем врача из противотуберкулезного учреждения. В связи с ростом количества устойчивых к лекарствам микобактерий, постоянно ведется исследовательская работа по поиску новых препаратов, помогающих лечению заболевания. К средствам, находящимся на стадии испытаний, относятся:

• кларитромицин;
• амоксициллин;
• клофазимин;
• линезолид.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12753-profilaktika-tuberkuleza.html

Химиопрофилактика при туберкулезе

Профилактика туберкулеза позволяет существенно снизить порог заболеваемости недугом, не допустить эпидемизации и сохранить здоровье людей.

Для этого проводится целый комплекс мероприятий, начиная от просветительской работы и заканчивая применением противотуберкулезных препаратов.

Химиопрофилактика с использованием сильных антибактериальных средств – один из самых действенных способов борьбы с грозным заболеванием.

Виды химиопрофилактики

Отличие химиопрофилактики от химиотерапии заключается в том, что она не лечит, а защищает от заражения и развития туберкулеза, действует на период приема лекарств и небольшой промежуток времени вперед.

Она важна для людей с низким иммунитетом, ослабленным или находящимся в неблагоприятных условиях. Программа предупреждения туберкулеза у взрослых и детей состоит из первичной и вторичной химиопрофилактики.

• Первичная – рассчитана на неинфицированных людей, у которых имеется отрицательная реакция на туберкулин. Прежде всего она требуется детям, имеющим контакты с больными людьми или находящимся в очаге инфекции.
• Вторичная – предназначена для предупреждения развития туберкулеза у заразившихся людей или находящихся в контакте с источником возбудителя, а также людям с гиперчувствительностью к туберкулину или ее нарастанием, ВИЧ-инфицированным, страдающим сахарным диабетом, с хроническими патологиями почек, перенесшим гастрэктомию.

Длительность проведения профилактического курса от 3 до 6-8 месяцев. При его составлении учитывается частота контакта с носителями инфекции, социальная среда, состояние здоровья и другие факторы. При выборе схемы профилактики проводится исследование реакции возбудителя на действующее вещество.

Классификация противотуберкулезных препаратов

Заболевание, считавшееся ранее смертельным, сегодня хорошо поддается терапии при условии своевременного обращения к фтизиатрам и точного соблюдения врачебных предписаний. На этом этапе с недугом можно справиться с помощью современных противотуберкулезных средств. Условно их можно разделить на несколько категорий – по виду и содержанию активных соединений:

• С фломирицина сульфатом. Относятся к «резервному» составу – лекарства применяются, если ранее назначенные препараты оказались неэффективными.
• Содержащие стрептомицина сульфат. Антибиотики обладают широким противомикробным действием, назначаются как основное противотуберкулезное средство для впервые заболевших людей.
• На основе циклосерина. Препараты отлично блокируют рост микобактерий, используются при хронической форме туберкулеза, а также в случаях, когда к средствам 1-го ряда наблюдается невосприимчивость.

Существует также классификация противотуберкулезных лекарств на препараты 1 и 2-го ряда по эффективности и оказываемому действию.

• Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид и др. применяются для профилактики и лечения впервые заболевших людей.
• Канамицин, Стрептомицин, Этионамид и др. назначаются, если основные лекарства 1 ряда оказались малоэффективными или вызвали привыкание.
• Тиоацетазон.

Изониазид

Обладает мощным противомикробным действием, активно подавляет внутри- и внеклеточные микобактерии. Рекомендуется для лечения и профилактики заболевания у людей, находящихся в контакте с больными или очаге инфекции. Схема приема таблеток определяется врачом, исходя из особенностей пациента. Максимальная ежедневная доза не должна превышать 300 мг.

Противопоказаниями к приему таблеток является атеросклероз, полиомиелит, эпилепсия, подверженность судорогам. Маленьким детям и беременным препарат назначают по жизненным показаниям, так как он способен преодолевать плаценту и выделяться с грудным молоком.

Побочные действия проявляются симптомами интоксикации: тошнотой, рвотой, головной болью, аллергическим реакциям.

Аналоги – Фтивазид, Метазид, Опиниазид – почти не отличаются по действию и негативному воздействию на организм.

Рифампицин

Один из главных противотуберкулезных препаратов с сильным противомикробным действием. Подавляет грамположительные и грамотрицательные кокки, хуже воздействует на грамотрицательные бактерии. Вызывает быстрое привыкание.

Таблетки Рифампицин надо пить на голодный желудок, за 30-60 минут до еды. Противопоказанием является грудной возраст, беременность (исключение – угроза здоровью и жизни матери), нарушения работы почек, гиперчувствительность к веществу.

Побочные эффекты – проявления аллергических реакций, сбой работы ЖКТ, менструального цикла.

Пиразинамид

Синтетический препарат, ранее использовавшийся для лечения повторных заболеваний, сегодня относится к лекарствам 1-го ряда. Проникает в очаг инфекции, не снижает активности в кислой среде казеозных масс.

Пиразинамид действует особенно эффективно при лечении людей, впервые заболевших легочным туберкулезом, сопровождающимся поражением структуры легочной ткани. Во избежание привыкания организма, Пиразинамид назначают в комплексе с другими противотуберкулезными таблетками.

Его нельзя пить при индивидуальной непереносимости, тяжелых поражениях печени и почек.

Канамицин

Антибиотик, содержащий аминогликозиды. Обладает сильным антибактериальным свойством. Помимо подавления грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, уничтожает и микобактерии.

Таблетки нельзя пить больным с нарушением слуха, печеночной недостаточностью, заболеваниями ЖКТ, а также беременным. Канамицин несовместим с препаратами, обладающими нефротоксическим и ототоксическим свойством.

Негативные последствия проявляются в виде головных болей, повышенной утомляемости, анемии. Может возникнуть частое мочеиспускание, аллергические реакции.

Стрептомицин

Антибиотик с широким спектром действия. Помимо подавления микобактерий туберкулеза, нейтрализует возбудителей других патологий. Рекомендован для лечения впервые заболевших туберкулезом легких и иных органов.

Людям, ранее лечившимся препаратом, рекомендуется сделать пробу на активное вещество для проверки восприимчивости. Стрептомицин применяется внутримышечно, внутрикавернозно, ингаляционно и интратрахеально (внутрь трахеи).

Его нельзя пить при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, поражениях слуха и мозга, почечной недостаточности. Маленьким детям и беременным назначается только по жизненным показаниям.

Стрептомицин несовместим с антибиотиками, обладающими ототоксическим свойством, – Канамицином, Гентамицином, Ристомицином.

Этионамид

Синтетический антибиотик, подавляющий возбудителей с резистентностью к Изониазиду. В основном оказывает бактериостатическое действие – подавляет рост и размножение патогенных микроорганизмов.

Противопоказания – гиперчувствительность, беременность, печеночная недостаточность.

У тех, кто их пил, побочные эффекты проявляются в виде аллергических реакций, нарушениях в работе печени, ортостатической гипотонии, снижении потенции, гиповитаминозе B6.

Тиоацетазон

Бюджетный аналог Парааминосалициловой кислоты. Подавляет деятельность возбудителей туберкулеза и лепры. Тиоацетазон применяется, если перестают действовать средства 1-го ряда.

Таблетки нельзя пить при индивидуальной непереносимости, беременности, печеночной и почечной недостаточности. При монотерапии быстро развивается лекарственная невосприимчивость.

Помимо этих препаратов, существуют и комбинированные средства, содержащие в составе активные вещества 1-го ряда. Они бывают 2-, 3- и 4-компонентными, – в зависимости от количества видов действующих соединений:

• Рифинаг, Фтизоэтам
• Рифакомб, Рифатер
• Майрин П.

Сопутствующая профилактика

Хотя туберкулез поддается лечению, еще ни одному государству не удалось его полностью ликвидировать. Поэтому важнейшей задачей является недопущение его распространения. Для этого проводятся просветительские мероприятия, профилактические осмотры.

При выявлении людей с угрозой заболевания назначается химиопрофилактика с использованием сильных антибиотиков.Таблетки могут оказывать токсичное воздействие на организм, в первую очередь на печень и почки. Для минимизации вреда следует принимать иные оберегающие средства.

Так, например, побочные действия Изониазида смягчает прием витамина В6. Для поддержания работы печени требуется пить гепатопротекторные средства – такие как Карсил.

В этот период требуется отказаться от алкоголя и спиртосодержащих напитков, так как они несовместимы с применяемыми лекарственными средствами, оказывают дополнительную нагрузку на организм.

Пищевые привычки также потребуется изменить, отказаться от всех провоцирующих и осложняющих работу организма продуктов: жареных, маринованных и консервированных продуктов, сладостей, сдобы, газированных напитков. Чтобы поддержать иммунитет на должном уровне, следует сделать упор на здоровой пище, обогатить рацион овощами, фруктами, перейти на нежирные сорта мяса, птицу.

Чтобы туберкулез отступил, необходимо исполнять все предписания врачей и не отказываться от химиопрофилактики.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/himioprofilaktika-tuberkuleza/

Профилактика туберкулеза специфическая и неспецифическая

Туберкулез – это инфекционное заболевание, при котором происходит очаговое поражение тканей внутренних органов, сопровождающееся выраженной общей реакцией организма.

По данным статистики ВОЗ, около 2 миллионов жителей планеты страдают этим смертельно опасным недугом.

Профилактика туберкулеза позволяет значительно снизить риск заражения микобактериями, обеспечить их ранее выявление и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Специфическая профилактика туберкулеза

Профилактические меры начинают проводить еще с момента рождения ребенка. Для этого делают вакцинацию БЦЖ или БЦЖ-М, этот препарат содержит живые микобактерии бычьего типа. После подкожного введения прививки в организме начинают вырабатываться антитела к возбудителю туберкулеза, формируется иммунитет.

Вакцина БЦЖ применяется для активной профилактики здоровых детей, БЦЖ-М предназначена для недоношенных и малышей, которым не сделали прививку в роддоме по состоянию здоровья. Специфическая профилактика новорожденных проводится на 3–7 сутки жизни. На месте введения препарата образуется специфическая папула, которая может воспаляться, затем в области прививки остается характерный рубец.

Детям в возрасте 7 лет проводят ревакцинацию. Перед этим делают подкожную пробу Манту для выявления инфицирования микобактериями. У здорового ребенка нормальная реакция проявляется в виде покраснения кожи и образования инфильтрата, не превышающего 12 мм в размере. У зараженного человека Манту больших диаметров с более выраженной гиперемией.

Но не всегда положительная реакция Манту говорит о заражении туберкулезом, это может быть признаком поствакцинальной аллергии на введенный препарат.

Детей и подростков с положительной реакцией Манту ставят на диспансерный учет и проводят наблюдение в течение 3 месяцев. Если после этого результат пробы остается неизменным, ребенок считается инфицированным.

Химиопрофилактика

Превентивная специфическая профилактика лекарственными препаратами рекомендуется лицам, не зараженным микобактериями, но проживающим в неблагоприятных условиях, и людям, которые уже были инфицированы туберкулезом. Первичную химиопрофилактику проводят здоровым детям с отрицательной реакцией Манту, которые проживают в очаге инфекции.

Вторичная химиопрофилактика показана в таких случаях:

• здоровым детям, находившимся в контакте с больным человеком;
• детям и подросткам, имеющим реакцию на Манту более 12–15 мм;
• лицам с первичным заражением микобактериями;
• детям, больным туберкулезом;
• людям, страдающим сахарным диабетом, язвой желудка, болезнями щитовидной железы;
• пациентам, принимающим иммунодепрессанты;
• больным, перенесшим тяжелые формы пневмонии, бронхита, коклюш.

Профилактика туберкулеза легких у детей проводится изониазидом, фтивазидом или пиразинамидом. Таблетки принимают в течение 3 месяцев. Для лучшей переносимости препаратов назначают прием витамина В₆ и аскорбиновой кислоты.

Противотуберкулезные таблетки выдаются бесплатно всем больным и для профилактики недуга.

Проводить терапию можно в домашних условиях, но под контролем медперсонала. Медикаменты могут оказывать побочное действие в виде аллергической реакции, нарушения работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Таблетки для профилактики необходимо принимать взрослым, которые раньше болели туберкулезом и находятся в условиях, способствующих ослаблению иммунитета: стрессы, вирусные, хронические заболевания, низкий уровень жизни, плохое питание.

Также необходимо принимать таблетки для профилактики лицам, страдающим силикозом, инсулинозависимым сахарным диабетом, СПИДом, психическими расстройствами. Курс лечения длится от 6 до 9 месяцев.

Проводится он в домашних условиях или в стационаре.

Клинические исследования

Выявление туберкулеза проводят с помощью клинического анализа мокроты на наличие МКБ, туберкулиновых проб Манту у детей.

Выявление туберкулеза у детей, которым проводили вакцинацию сразу после рождения, проводят путем проб Манту. Анализ необходимо делать раз в год начиная с 12 месяцев. Малышам, которых не вакцинировали в роддоме, пробы делают 2 раза в год.

Всем больным, здоровым и людям, находящимся в группе риска, необходимо ежегодно проводить рентгенологическое обследование легких. Это обеспечивает раннее выявление очагов инфильтрата.

Санитарная профилактика

К санитарным методам профилактики туберкулеза относится дезинфекция помещений, в которых находился инфицированный пациент.

Выполняют процедуру под осмотром работника медицинского учреждения после госпитализации больного.

Обрабатывают в первую очередь посуду, белье, предметы личной гигиены, санузел, делают влажную уборку с добавлением химсредств. Для санитарных мероприятий применяют хлорамин, гидрокарбонат натрия, хлорную известь.

Санитарная профилактика туберкулеза легких проводится в очагах инфекции. Это жилища, где находится инфицированный человек с активной формой недуга. Риск распространения микобактерий увеличивается, если вместе с больным проживают здоровые люди, а пациент не соблюдает санитарные нормы.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заболевания у детей и взрослых заключается в переходе на здоровый образ жизни и правильное питание. Необходимо заниматься физическими упражнениями, уделять внимание активному отдыху, оздоравливать организм на санаторно-курортном лечении, путем закаливания. Важно отказаться от вредных привычек, которые приводят к ослаблению иммунной системы.

Людям, находящимся в группе риска, необходимо получать полноценное питание. Поскольку у больных туберкулезом происходит ускоренный распад белков, нужно обеспечить их поступление в организм вместе с пищей. Получить полезные вещества можно из кисломолочных продуктов, яиц, рыбы, нежирных сортов мяса (телятины, крольчатины), злаковых культур.

Для приготовления пищи следует использовать оливковое масло, не рекомендуется употреблять тугоплавкие животные жиры, потому что это может привести к расстройству пищеварения. Обязательно принимают рыбий жир. Для насыщения организма углеводами можно есть овсянку, гречневую, рисовую кашу, макаронные изделия, мед, кондитерскую продукцию.

Получать витамины лучше из свежих овощей и фруктов, натуральных соков. Если нет возможности ежедневно есть эти продукты, принимают аптечный витаминный комплекс.

Социальная профилактика

Социальная профилактика туберкулеза – это обучение людей, находящихся в контакте с больным, санитарно-гигиеническим правилам.

Работники санитарных служб проводят ознакомительные беседы с сотрудниками больших коллективов, медицинскими служащими, учащимися школ. Разъясняют, как определить первые симптомы заболевания, что нужно делать в таких случаях, как себя вести после контакта с инфицированным человеком.

Сотрудники санэпидемнадзора проводят регулярный осмотр промышленных предприятий, детских садов, школ, рынков и продуктовых магазинов. Также под постоянным контролем находятся люди, больные туберкулезом, неблагополучные семьи и другие возможные очаги инфекции.

Профилактика туберкулеза народными средствами

В дополнение к основным мерам терапии проводится профилактика туберкулеза народными средствами в домашних условиях. Людям, находящимся в группе повышенного риска, рекомендуется употребление барсучьего или медвежьего жира.

Эти продукты содержат большое количество витаминов, микроэлементов. Во время приема препаратов внутрь нормализуется белковый обмен, работа желудочно-кишечного тракта, укрепляется иммунитет, уменьшается воспалительный процесс.

Барсучий и медвежий жир можно принимать в чистом виде, размешивать с теплым молоком или натуральным медом для улучшения вкуса. Пьют препарат натощак по 1 столовой ложке взрослые, детям дозировка уменьшается наполовину. Лечение в домашних условиях необходимо проводить комплексно, вместе с приемом медикаментов.

Профилактика туберкулеза предотвращает инфицирование микобактериями детей и взрослых, снижает риск развития осложнений у зараженных людей. Раннее выявление недуга позволяет полностью вылечить больного.

Профилактика недуга – это вакцинация, таблетки от туберкулеза, санитарная обработка помещений, ознакомление с санитарно-гигиеническими правилами, регулярное прохождение рентгенологического исследования.

httpss://www..com/watch?v=iahXhKmbQfE

Источник: https://receptdolgolet.ru/profilaktika/dyxatelnaya/tuberkuleza.html

Иммунопрофилактика туберкулеза (вакцинация БЦЖ)

К сожалению, в обществе знаний о туберкулезе очень и очень мало, особенно это касается проблемы прививок от туберкулеза и проб Манту (туберкулинодиагностики).

Для чего нужна эта прививка? И почему, несмотря на то, что всех прививают, многие люди болеют туберкулезом?

Прививка БЦЖ нужна для профилактики туберкулеза у детей.

Она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но она реально защищает от перехода скрытой инфекции в явную болезнь (примерно у 70% привитых), и практически на 100% защищает деток от тяжелых форм туберкулеза – от туберкулезного менингита, туберкулеза костей и суставов и тяжелых форм туберкулеза легких.

Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом вообще, и в частности, уже много лет, несмотря на тяжелую социальную ситуацию, мы не видели случаев туберкулезного менингита у привитых детей.

Прививка БЦЖ, как правило, делается в родильном доме на четвертый день жизни ребенка, в левое плечико, на границе его верхней и средней трети.

Почему так рано? Дело в том, что к сожалению, ситуация с туберкулезом в обществе неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом, выделяющие возбудитель, знают о своей болезни, соответственно они не получают лечения и заразны. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза ребенок может очень и очень рано.

А фтизиатрам давно известно, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь и тем более неблагополучным будет течение заболевания. Поэтому-то и прививку делают максимально рано, чтобы у ребенка успел выработаться иммунитет, чтобы не заболеть.

И в связи с этим позволю себе напомнить старинное правило – до месяца не стоит показывать никому из посторонних новорожденного.

Вакцина БЦЖ – это ослабленный вакцинный штамм, который не может вызывать заболевания туберкулезом, но позволяет вырабатываться иммунитету против этого заболевания.

Поскольку иммунитет, направленный против туберкулеза, вырабатывается только тогда, когда в организме присутствует возбудитель или его вакцинная замена, то сделать убитую вакцину невозможно, поэтому во всех странах применяется одна и та же вакцина БЦЖ различных производителей (многие родители часто задают вопрос об импортных вакцинах, так как считают, что они лучше). Более того, отечественная вакцина, как мне кажется, лучше, потому что и у вакцинаторов, и у педиатров большой опыт работы с ней. Вдобавок, импортные вакцины могут довольно долго храниться на таможне или оказаться в неподходящих условиях, а поскольку вакцина живая, условия ее хранения должны быть очень строгими.

Существует вариант вакцины БЦЖ – вакцина БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше микробных тел, чем в обычной вакцине. Вакциной БЦЖ-М прививают ослабленных и маловесных недоношенных детей, и обычно эту вакцину уже применяют не в роддоме, а там, куда переведут ребенка из роддома.

Обычно вакцина БЦЖ, в отличие, скажем, от вакцины АКДС, переносится неплохо, однако возможны осложнения вакцинации, и здесь напомню об этом, чтобы родители знали, на что обратить внимание.

Но сначала – несколько слов о нормальном течении поствакцинального процесса, так как на эту тему бывает удивительно много вопросов.

В норме через 6-8 недель после вакцинации (то есть в полтора – два месяца) начинается поствакцинальная реакция – ранее незаметный беловатый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью, затем (обычно к 3-4 месяцам) пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, которая сходит несколько раз и появляется вновь.

Все это – совершенно нормальный процесс, а не «жуткий гнойник», как описывают некоторые родители. Никакого особого ухода за местом прививки не нужно, нельзя смазывать гнойничок никаким дезинфицирующими средствами, йодом, зеленкой или мазями – это может убить достаточно нестойкий вакцинный штамм, и нарушить ход поствакцинальной реакции.

Что же должно насторожить родителей? Дело в том, что редко, но бывает, что вакцина попадает подкожно, а не внутрикожно – и образуется нагноение, но уже под кожей, при этом внешне гнойничка нет, есть горошина под синюшной кожей. Также может отмечаться увеличение лимфоузлов подмышкой слева. Все это – признаки возможного осложнения вакцинации БЦЖ, и на это следует обязательно обратить внимание участкового доктора.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию БЦЖ.

Сейчас, на волне модного антипрививочного поветрия, некоторые родители считают, что прививки – это вред, так как в них содержится фенол, ртуть и все такое прочее.

Дело в том, что в вакцине БЦЖ действительно есть консерванты, но без этого живую вакцину не сделать, и еще один момент – в нашей водопроводной воде гораздо больше всякой дряни, чем в вакцине.

Однако если родители решают, что их ребенку вакцинация не нужна – они имеют полное право от нее отказаться, этот пункт четко прописан в нашем законодательстве.

Таким родителям искренне хочется сказать только одно – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ от прививок, в частности от БЦЖ. В этом случае родители должны собственноручно написать в карте ребенка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они имели возможность задать все интересующие их вопросы, и не будут иметь никаких претензий к лечебному учреждению.

Туберкулез у детей

Различают следующие стадии туберкулеза у детей (так, для общего ознакомления. Чтобы знать от чего прививаемся):

– первичное инфицирование – в месте проникновения инфекции возникает локальное воспаление. Отсюда бактерии проникают в ближайшие лимфатические узлы, и формируется так называемый “первичный комплекс”.

Общее самочувствие в большинстве случаем нарушается незначительно. Возможно появление быстрой утомляемости, похудания, потери аппетита, ночных потов, сухости кожи.

В большинстве случаев инфекционный очаг кальцинируется и развитие туберкулеза останавливается на этой стадии.

– латентная (скрытая) инфекция – вследствие ослабления защитных сил организма из свежего или кальцинировавшегося очага может произойти распространение возбудителя и образование многочисленных очагов в других органах (легких, селезенке, печени, головном мозге, мозговых оболочках, костях). Особенно опасны для малышей туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек) и туберкулез костей.

– рецидивирующий туберкулез взрослого типа – проявляется туберкулезным поражением многих органов, сопровождающимися лихорадкой, значительным упадком сил. Чаще всего поражаются легкие с образованием полостей (каверн), которые могут прорываться в бронхи, вследствие чего возбудители выделяются наружу (открытая форма туберкулеза).

В 90-95% случаев первичное инфицирование проходит незамеченным, оставляя только положительные туберкулиновые пробы и латентную инфекцию, а последняя может перейти в активную форму в любом возрасте (это как мина замедленного действия).

Вакцинация против туберкулеза

Главным фактором, определяющим возникновение и течение болезни, служит состояние защитных сил организма. Неблагоприятные социальные условия и предшествующее ослабление организма вследствие других, в первую очередь хронических заболеваний, способствуют возникновению туберкулеза.

Эффективность вакцины.

Результаты исследований неоднозначны, и различаются в разных странах. В Великобритании исследования на 50000 детях показали снижение риска инфекции на 80% после вакцинации. Результаты в США не столь впечатляющи. Однако последние исследования показали, что после вакцинации риск туберкулеза легких снижается в 2 раза, и смертность на 71%.

Результаты российских исследований показали, что невакцинированные дети заболевают туберкулезом в 15 раз чаще, чем привитые своевременно и по всем правилам.

Противотуберкулезная вакцинация у привитых детей вызывает иммунитет к туберкулезной инфекции.

Попадая в организм привитого вакциной БЦЖ ребенка, микобактерии туберкулеза обычно не вызывают тяжелых форм туберкулеза, развивающихся в результате первичного заражения (туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, казеозной пневмонии, обширных инфильтратов в легком с образованием первичной каверны).

Вместе с тем вакцина БЦЖ не предохраняет от заражения туберкулезом, т.е. от проникновения микобактерий аэрогенным или элементарным путем и развития первичной туберкулезной инфекции, которая сопровождается возникновением локальных форм первичного туберкулеза у 7 – 10% заразившихся.

У привитых детей первичное заражение обычно протекает незаметно, и его часто не выявляют или диагностируют при вираже туберкулиновой реакции, которая у перенесших первичную инфекцию остается положительной на всю жизнь. Такие лица называются инфицированными туберкулезом.

Прививка рекомендуется:

– В странах, где число инфицированных туберкулезом составляет более 1% (а Россия как раз относится сюда).

– Детям, в семье которых есть больные туберкулезом .

Когда делается БЦЖ

Вакцинацию БЦЖ проводят новорожденным, если прививка не была сделана в роддоме, то о ней нужно позаботиться в течение первых 6 недель жизни младенца. До шестинедельного возраста туберкулиновая проба (Манту) не нужна. Детям старше 6 недель вакцину вводят только при отрицательной реакции на туберкулин, чтобы избежать осложнений из-за возможного инфицирования.

Противотуберкулезная вакцина БЦЖ не эффективна, если она вводится уже инфицированному лицу.

Побочные эффекты прививки БЦЖ

Как правило, носят местный характер и включают подкожные “холодные” абсцессы (гнойники), которые возникают при нарушении техники вакцинации, воспаление местных лимфатических узлов. Келлоидные рубцы, воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция встречается очень редко, в основном у детей с выраженным иммунодефицитом.

За все время применения вакцины (было сделано более 100 млн. людей), наблюдалось только 24 смертных случая, практически все умершие страдали иммунодефицитом.

Противопоказания к прививке БЦЖ

Абсолютные (постоянные):

– первичные иммунодефициты- ВИЧ-инфекция- злокачественные болезни крови- новообразования- были тяжелые реакции на предыдущее введение БЦЖ.

– Туберкулез

Временные:

– внутриутробные инфекции- гемолитическая болезнь- выраженная недоношенность (

Источник: https://7gy.ru/rebenok/vakcinaciya/469-vakcinaciya-bczh.html

Противотуберкулёзные препараты: классификация, таблетки от туберкулеза, лекарства для профилактики

Таблетки от туберкулеза — это лекарственные средства на основе химических соединений, оказывающих активное бактериостатическое или бактерицидное действие на палочку Коха и некоторые атипичные возбудители туберкулеза легких у взрослых. Отдельные препараты могут применяться при лечении инфекций другой локализации у людей и животных.

Основная сложность лечения заключается в том, что монотерапия быстро приводит к развитию резистентности у микобактерий, а при комбинировании средств от туберкулеза усиливается их гепатотоксичность (вред для печени) и нейротоксичность (вред для нервной системы). Из-за этих особенностей в каждом случае разрабатывается индивидуальная схема лечения заболевания.

Классификация противотуберкулезных препаратов

Противотуберкулезные средства при классификации делятся, в первую очередь, по признаку активности на три группы:

1. Высокоэффективные — изониазид и рифампицин.
2. Умеренно эффективные — практически все остальные лекарства от туберкулеза, используются в составе комбинированной терапии, имеют разную токсичность.
3. Низкоэффективные — вспомогательные и резервные препараты, используемые, если заболевание устойчиво к более эффективным лекарствам (ПАСК, тиоацетазон).

Все препараты объединяет их механизм действия — они имеют преимущественно бактериостатический эффект, ингибируют различные соединения в клеточной мембране возбудителей инфекции.

Они полезны для профилактики и от туберкулеза на начальных стадиях; если болезнь развилась до кавернозной формы, препараты не оказывают действия, так как не могут проникнуть в казеозные массы и через фиброзную ткань из-за отсутствия в таких очагах кровотока.

По соотношению эффективность/токсичность все препараты от туберкулеза легких разделены на ряды. Всемирная организация здравоохранения обновила  в 2017 году рекомендации по использованию антибиотиков, ввела новые понятия ДОСТУП, НАБЛЮДЕНИЕ и РЕЗЕРВ.

Препараты первого ряда

Важно! Средства из первого ряда ПТП назначаются в первую очередь — они более эффективны и оказывают слабое токсическое действие на организм пациента.

К ним относятся:

• изониазид — таблетки от туберкулеза из группы гидразидов, ингибирующие синтез миколевой кислоты;
• рифампицин — оказывает не только бактериостатическое, но и бактерицидное действие, за счет чего позволяет быстрее вылечить туберкулез;
• этамбутол и пиразинамид — синтетические средства;
• стрептомицин — первый обнаруженный ПТП, аминогликозид.

Главные преимущества препаратов первого ряда — быстрое всасывание желудочно-кишечным трактом, достижение терапевтической дозы в течение нескольких часов и полное выведение почками без образования токсичных метаболитов. Из-за этого они могут свободно использоваться для профилактики туберкулеза у людей, входящих в группу риска. Профилактика с их применением проводится и у взрослых, и у детей.

Высокая эффективность позволяет применять препараты не только для профилактики и от туберкулеза, но и для лечения других тяжелых инфекционных болезней — чумы, проказы, туляремии и др. Недостаток — быстрое развитие резистентности; если заболевание устойчиво к лечению, средства комбинируют, дополняют парааминосалициловой кислотой (ПАСК) для снижения устойчивости микроорганизмов.

Препараты второго ряда

Назначение лекарств второго ряда — профилактика рецидива туберкулеза, лечение вторичной инфекции, если заболевание устойчиво к средствам первого ряда, терапия первичного заболевания при заражении резистентными микроорганизмами. Использование этих лекарств при туберкулезе легких приводит к общей интоксикации организма, печеночной недостаточности и другим побочным эффектам, поэтому прибегать к ним следует в крайнем случае.

К препаратам второго ряда относятся:

• циклосерин — выделен из тех же культур, что и стрептомицин, но менее эффективен, быстро разрушается под действием секрета ЖКТ, поэтому пероральный прием ограничен;
• офлоксацин и ципрофлоксацин — противотуберкулёзные фторхинолоны, известные тем, что приводят к развитию психических расстройств;
• амикацин и канамицин — аминогликозиды широкого спектра действия;
• капреомицин — гликопептид, комбинированный с ПАСК на молекулярном уровне, что снижает риск развития резистентности микобактерий при приеме лекарства для профилактики или от туберкулеза;
• этионамид и протионамид — синтетические антибиотики, производные изоникотиновой кислоты;
• ПАСК — синтетический антибиотик.

В большинстве случаев эти препараты для профилактики и от туберкулеза можно комбинировать между собой, но не с лекарствами первого ряда — это либо усилит побочные эффекты, либо просто не приведет к улучшению эффективности лечения.

Альтернативные препараты

В редких случаях, когда профилактика и лечение первыми двумя группами средств невозможно из-за индивидуальной непереносимости или из-за того, что заболевание устойчиво сразу ко всему, могут использоваться препараты широкого спектра действия, производные от ПТП и других антибиотиков. Профилактика с их использованием не имеет смысла, так как принесет больше вреда, чем пользы. К ним относятся:

• рифабутин — аналог рифампицина;
• фтивазид — производное изониазида;
• кларитромицин — производное эритромицина;
• амоксициллин — антибиотик из группы пенициллинов;
• флуренизид, тиоацетазон — высокотоксичные синтетические средства.

В 2017 году разработано новое лекарство от туберкулеза — SQ109. Подробностей о нем пока мало, но препарат успешно проходит клинические исследования.

Также создана новая комбинированная схема лечения BPaMZ, использующая сразу несколько экспериментальных соединений вместе с пиразинамидом.

Широкое применение разработок последнего поколения против туберкулеза начнется в ближайшее время.

Схемы лечения туберкулеза

Для профилактики и от туберкулеза может использоваться стандартная или альтернативные схемы лечения. Делятся они на два этапа:

1. Бактерицидный. Устраняются симптомы заболевания, уничтожается большая часть возбудителей инфекции.
2. Стерилизующий. Уничтожаются пассивные микроорганизмы для исключения рецидива.

Независимо от формы заболевания и возраста пациента стандартная схема начинается с приема изониазида, рифампицина и пиразинамида в течение 2 месяцев; на втором этапе пиразинамид отменяется, дозы остальных препаратов снижаются, и лечение продолжается еще 4 месяца. До определения устойчивости палочки Коха на первом этапе могут добавляться другие средства, например ПАСК.

Дозировки могут быть разными, но на первом этапе лекарства принимаются ежедневно, а на втором — 2–3 раза в неделю. При риске развития дефицита витамина B6 лечение дополняется курсом пиридоксина. До завершения первого этапа, исчезновения кашля при туберкулезе, пока больной заразен, лечение проводится в стационаре.

Альтернативные схемы разрабатываются индивидуально при непереносимости основных препаратов или ярком проявлении их побочных эффектов. Индивидуально же выбирается способ приема — пероральный, внутривенный или ингаляционный. Ингаляции при туберкулезе легких назначаются, когда необходимо прямое проникновение препарата в каверны при тяжелой инфильтративной инфекции.

Дополняться лечение и профилактика туберкулеза могут народными средствами, помогающими ослабить клинические проявления болезни и облегчить самочувствие пациента.

Проблема лекарственной устойчивости

Важно! Несмотря на то, что существует широкий список эффективных лекарств против туберкулеза, искоренить палочку Коха, как оспу, не получается, и постоянно ведутся разработки новых препаратов. Причина этого — быстрое развитие резистентности бактерий к лекарствам.

На данный момент в большинстве случаев проблема решается приемом сразу нескольких антибиотиков, но встречаются и возбудители с множественной устойчивостью (МЛУ-ТБ). Лечение болезни в таком случае может занять несколько лет вместо полугода и потребовать использования дорогих и высокотоксичных средств.

В XXI веке проблема вышла на новый уровень — в 45 странах мира зафиксированы случаи заражения супербактерией, устойчивой ко всем известным противотуберкулезным препаратам. Единственная надежда для таких больных — экспериментальные средства. Однако если болезнь полностью не искоренить, рано или поздно неэффективными станут и они.

Вам поставили диагноз туберкулёз. Вы выполняете все назначения врача, а выздоровления все нет. От горстей таблеток болит желудок, преследует слабость и апатия? Возможно Вам пора изменить подход к лечению.

Врачи не могут побороть первопричину Вашей болезни. Прочитайте историю Елены, которая сумела победить туберкулёз не смотря ни на что… Читать статью >>

Источник: https://stoptubik.ru/lechenie/tabletki/