Симптомы и лечение гипопаратиреоз у детей

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему.

Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3—0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора. Различают врожденный, послеоперационный, посттравматический, аутоиммунный и идиопатический гипопаратиреоз.

В ходе диагностики гипопаратиреоза важное значение имеет определение содержания паратгормона, Са и Р в крови, выявление остеосклероза при рентгенологическом исследовании и денситометрии.

Гипопаратиреоз – заболевание, развивающееся вследствие недостатка паратгормона, секретируемого паращитовидными железами, или нарушения рецепторной тканевой чувствительности к нему. Снижение функциональной активности паращитовидных желез различного генеза наблюдается у 0,3—0,4% населения и может возникнуть в любом возрасте, приводя к нарушению обмена кальция и фосфора.

Причины гипопаратиреоза

Паратгормон совместно с гормоном щитовидной железы кальцитонином и витамином D отвечает за регуляцию в организме фосфорно-кальциевого обмена. Его недостаток вызывает снижение в крови уровня кальция и повышенное содержание фосфатов.

В результате нарушается минеральный баланс (равновесие между ионами К, Na, Mg), проницаемость клеточных мембран, что проявляется усилением нервно-мышечной возбудимости и судорогами.

Гипокальциемия и гиперфосфатемия способствуют отложению солей кальция во внутренних органах и на стенках кровеносных сосудов.

Развитие гипопаратиреоза нередко бывает связано с заболеваниями щитовидной железы, что объясняется их близким анатомическим расположением и тесной функциональной взаимосвязью. Гипопаратиреоз может развиваться в результате:

• хирургического вмешательства на щитовидной железе или других органах шеи с повреждением паращитовидных желез. Так называемый, послеоперационный гипопаратиреоз обычно возникает после полного удаления щитовидной железы (тиреоидэктомия) при онкологическом диагнозе;
• кровоизлияний в паращитовидные железы при травмах шеи;
• воспалительных процессов в паращитовидных железах;
• опухолевых метастазов в паращитовидные железы и области шеи;
• врожденной патологии (внутриутробного недоразвития паращитовидных желез) – встречается при синдроме Ди Джорджи, характеризующимся нарушением развития паращитовидных желез, аплазией тимуса и врожденными пороками сердца;
• воздействия радиации (при лечении токсического зоба радиоактивным йодом);
• эндокринных нарушений (первичный гипотиреоз, хроническая надпочечниковая недостаточность);
• аутоиммунного синдрома, системных заболеваний (гемохроматоз и амилоидоз).

Современная эндокринология выделяет следующие формы гипопаратиреоза, обусловленные характером течения заболевания:

• острая – состояние трудно компенсируется, часто возникают тяжелые приступы судорог;
• хроническая – нечастые приступы провоцируются инфекциями, физической нагрузкой, нервным перенапряжением, менструацией, психологической травмой). Обострения гипопаратиреоза обычно возникают весной и осенью. Адекватное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.
• латентная (скрытая) – внешние проявления отсутствуют, обнаруживается только при проведении специального обследования.

С учетом причины выделяют гипопаратиреоз:

• послеоперационный (после хирургических вмешательств на щитовидной и околощитовидных железах);
• посттравматический (после лучевого и инфекционного воздействия, кровоизлияний и т. д.);
• идиопатический, аутоиммунный;
• врожденный (в результате отсутствия или недоразвития паращитовидных желез).

Симптомы гипопаратиреоза

Основное клиническое проявление гипопаратиреоза – судорожный (тетанический) синдром. Усиление нервно-мышечной возбудимости при недостаточной секреции паратгормона приводит к судорогам – сильным мышечным сокращениям, сопровождающимся болью.

https://www.youtube.com/watch?v=zKk3_9wx38k

Приступу судорог может предшествовать чувство онемения, скованности мышц, «ползания мурашек» над верхней губой, по пальцам рук и ног, покалывание, похолодание конечностей. После предвестников появляются судороги отдельных групп мышц, симметрично расположенных с обеих сторон (обычно мышц рук, затем – мышц ног). Иногда затрагиваются мышцы лица, реже мышцы тела и внутренних органов.

В зависимости от сведенных судорогой мышц развиваются характерные проявления со стороны соответствующих органов.

Судорожный синдром при гипопаратиреозе проявляется спазмом мышц:

• верхних и нижних конечностей (преимущественно поражаются мышцы – сгибатели). При судорогах в руках – верхняя конечность согнута в локтевом и запястном суставах и прижата к туловищу;
• лица (характерны сжатые челюсти, опущенные уголки рта, сдвинутые брови, полуопущенные веки);
• сосудов сердца (чувствуется резкая боль);
• туловища (происходит разгибание туловища назад);
• шеи, межреберных мышц, диафрагмы и мышц живота (приводит к затруднению дыхания, одышке, спазму бронхов);
• пищевода, желудка, кишечника (наблюдаются нарушение глотания, запоры, кишечная колика);
• мочевого пузыря с проявлением анурии (отсутствием мочевыделения).

При гипопаратиреозе судороги отличаются болезненностью, при легкой форме заболевания возникают 1-2 раза в неделю, могут длиться минуты; при тяжелой форме возникают неоднократно за сутки и продолжаются несколько часов.

Могут появляться спонтанно, а могут провоцироваться какими либо внешними раздражителями (механическими, болевыми, термическими, электрическими). Спазм мускулатуры может сопровождаться бледностью кожи, перепадами давления, сердцебиением, расстройством пищеварения (рвотой, поносом).

В тяжелых случаях гипопаратиреоза пациенты могут терять сознание.

Вегетативные нарушения при гипопаратиреозе проявляются симптомами повышенной потливости, головокружения, обмороков; звона, ощущения «закладывания» в ушах, снижения слуха; нарушения зрительной концентрации и сумеречного зрения; болями и нарушением сердечных сокращений; нарушением чувствительности рецепторов (слуховых – повышение чувствительности к резким звукам, шуму, громкой музыке; вкусовых – снижение восприимчивости к кислому и повышение к сладкому и горькому, нарушение адекватного восприятия окружающей температуры – ощущение холода или жара).

При длительном низком уровне Ca в крови у пациентов с гипопаратиреозом отмечаются изменения психики: снижение интеллекта, памяти, неврозы, эмоциональная лабильность (депрессия, тоска), расстройство сна.

Хроническое течение гипопаратиреоза приводит к трофическим нарушениям. Характерны шелушение, сухость и изменение пигментации кожи, ломкость ногтей, появление на коже везикул с серозным содержимым, экзема, грибковые заболевания.

Отмечается нарушение роста волос, частичное или полное облысение, раннее поседение. Повреждается ткань зубов: у детей нарушается формирование зубов, обнаруживаются участки гипоплазии эмали; у пациентов всех возрастных групп – повреждение эмали зубов, развитие кариеса.

У детей также наблюдается отставание в росте.

При длительном гипопаратиреозе возможно развитие катаракты (помутнения хрусталика со снижением остроты зрения и развитием слепоты). При латентном течении заболевания спазмы мышц могут возникать при острых инфекциях, интоксикации, беременности, недостаточности витаминов.

При резком снижении уровня Ca в крови развивается гипокальциемический криз (тетания). Судорожный приступ возникает самопроизвольно или в результате внешнего раздражения (механического, акустического, гипервентиляции).

Обычно, он начинается внезапно, реже с симптомов – предвестников (появления общей слабости, парестезии в области лица и в кончиках пальцев), при этом отмечаются быстрые подергивания отдельных мышц, затем – тонические или клонические судороги.

При спазме мускулатуры рук усиливается тонус сгибательных мышц, (рука принимает позицию «руки акушера»). При мышечных судорогах в ногах сильнее напряжены разгибательные мышцы (сгибание подошвы – «конская стопа»). Отмечается болезненность судорог во время приступов тетании, но пациент находится в сознании. Спазм гладкой мускулатуры может проявиться печеночной или почечной коликой.

Развитие бронхоспазма и ларингоспазма резко нарушает дыхание и представляет опасность для жизни больных гипопаратиреозом, особенно детей. Необратимый характер при гипопаратиреозе носят осложнения, обусловленные длительной недостаточностью кальция, – катаракта, кальцификация тканей мозга и других органов.

Диагностика гипопаратиреоза

Диагностика явных клинических форм гипопаратиреоза основана на результатах внешнего осмотра больного, присутствия типичного анамнеза (перенесенные операции на щитовидной или паращитовидных железах, лучевая терапия радиоактивным йодом), симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (судорожная готовность или приступы тонических судорог).

Лабораторная диагностика гипопаратиреоза подразумевает исследование уровня кальция и фосфора, паратгормона в крови и моче. При гипопаратиреозе отмечается гиперфосфатемия, гипокальциемия, снижение концентрации паратгормона в сыворотке крови, гипокальциурия, гипофосфатурия.

На рентгенограммах определяется остеосклероз, обызвествление реберных хрящей, по результатам денситометрии – повышенная плотность костей. МРТ выявляет отложение Ca во внутренних органах, подкожной клетчатке, ганглиях головного мозга. Для выявления скрытых форм гипопаратиреоза проводят пробы на определение повышенной судорожной готовности, пробу с гипервентиляцией.

Лечение гипопаратиреоза

Терапия гипопаратиреоза и предупреждение судорожных приступов проводится под постоянным контролем эндокринолога.

Назначается диета, богатая кальцием, магнием и бедная фосфором (молочная продукция, овощи, фрукты). Резкое ограничение или отказ от мясных продуктов необходим в период обострения гипопаратиреоза.

Важен прием с пищей витамина D2 (эргокальциферола), который содержится в желтке яиц, печени, рыбьем жире.

При гипопаратиреозе назначаются препараты кальция (кальций карбонат, глюконат кальция). Для повышения всасывания в кишечнике кальция обязателен его одновременный прием с хлоридом аммония, желудочным соком или разведенной хлористоводородной кислотой.

Компенсация состояния при гипопаратиреозе монотерапией кальция не позволяет полностью нормализовать его уровень в крови, поэтому дополнительно применяют препараты витамина D (эргокальциферол, альфакальцидол, колекальциферол).

Для активации выработки витамина D в собственном организме пациентам с хроническим гипопаратиреозом рекомендовано умеренное физиотерапевтическое ультрафиолетовое облучение или принятие солнечных ванн.

Для профилактики судорожного синдрома назначают противосудорожные и успокаивающие препараты (люминал, бромиды); в случае гипокальциемического криза внутривенно вводят раствор глюконата кальция.

Прогноз при гипопаратиреозе

Прогностические данные при гипопаратиреозе – благоприятные. Лечение гипопаратиреоза и предупреждение судорожных приступов требуют постоянного контроля врача-эндокринолога. Контроль осуществляют с целью оценки компенсации заболевания и коррекции курса лечения 1 раз в 3 месяца, один раз в полгода необходим осмотр врача – окулиста по поводу возможного развития катаракты.

Профилактика гипопаратиреоза

С целью предупреждения гипопаратиреоза при проведении хирургического вмешательства на щитовидной железе применяются щадящие оперативные техники по отношению к паращитовидным железам.

Пациентам с рецидивирующим токсическим зобом во избежание развития гипопаратиреоза рекомендуется проводить лучевую терапию радиоактивным йодом вместо хирургической операции.

Важное значение имеет профилактика послеоперационных осложнений (спаек, инфильтратов), которые могут нарушить кровоснабжение околощитовидных желез, а также раннее обнаружение у пациентов после хирургического вмешательства на щитовидной железе симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости и своевременное принятие мер.

Для предупреждения судорожного синдрома и развития острого гипокальциемического криза при гипопаратиреозе необходимо исключение провоцирующих факторов, профилактика интоксикаций и инфекций.

Пациентам с гипопаратиреозом необходимо придерживаться диеты: она должна быть обогащена кальцием и ограничена фосфором, обязательно необходимо полностью отказаться от мясных продуктов, так как они вызывают развитие тетании.

При гипопаратиреозе осуществляется диспансерный контроль за содержанием Ca и P в крови.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/gipoparatireoz

Гипопаратиреоз у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

За свою жизнь человек может не раз столкнуться с различными заболеваниями. Одни из них проходят бесследно и не приносят особых неудобств, но есть и такие, которые требуют особо внимания и подбора правильного лечения. Хотим поговорить о таком недуге, который называется гипопаратиреозом. Разберемся в его причинах, симптомах и как проводится его лечение.

Гипопаратиреоз у детей или взрослых – это патология, развивающаяся вследствие низкого количества паратгормона или же рецепторного сбоя, приведшего к потере чувствительности тканей. За выработку данного вещества отвечает паращитовидная железа. Активность ее снижается под влиянием различных факторов.

Статистика говорит, что только 0,4% населения мира страдают от данного недуга, следовательно, болезнь является очень редкой.

Если вовремя не обнаружить патологию и не начать лечение, то это влечет за собой серьезные нарушения при обмене кальция и фосфора, и в итоге развивается гипокальцемия, когда в тканях костей низкий уровень кальция или гиперфосфатаземия – уровень фосфора превышает нормы.

Гипопаратиреоз у детей и у взрослых – это серьезный недуг, который требует особого наблюдения у доктора

Причины, вызвавшие гипопаратиреоз

Паратгормон вместе с гормоном, вырабатывающимся щитовидкой, а также витамином D отвечает за правильные обменные процессы.

Если паращитовидная железа не справляется с его выработкой, то в итоге кровь не дополучает кальция, а вот фосфора в ней в несколько раз выше нормы.

Такое состояние провоцирует нарушения в минеральном балансе, увеличивается проницаемость мембран в клетках, что в итоге ведет к проявлению судорожного синдрома, а также возбудимости в мышцах и нервных окончаниях.

Диагностика на аппарате УЗИ позволяет точно определить, какие именно патологии затронули щитовидную железу

Гипокальциемия и гиперфосфатемия приводит к тому, что кальций не выводится из организма, а откладывается на органах.

Развитие недуга часто провоцируют патологии, затронувшие щитовидку, и обусловлено это их близким местоположением и взаимосвязью. Причинами гипопаратиреоза могут быть такие состояния:

• операции на щитовидке и органах, расположенных в шее, которые затронули и паращитовидку. Послеоперационный гипопаратиреоз является следствием операции на щитовидки на фоне развивающейся онкологии;
• кровоизлияние в паращитовидку вследствие травмирования;
• воспаление, затронувшее паращитовидную железу;
• метастазы в области шейного отдела и паращитовидной железе;
• врожденные болезни: внутриутробное недоразвитие железы, которое встречается при синдроме Ди Джорджи, вследствие чего нарушается развитие железы;
• последствия после радиационного лечения;
• нарушения эндокринной системы, к которым можно отнести гипотиреоз, надпочечниковую недостаточность запущенной формы;
• аутоиммунный синдром.

Гипопаратиреоз: причины проявления в детском возрасте

У ребёнка патология может стать следствием недостаточной функции околощитовидных желез. В большинстве случаев – это врожденный недуг и передается по наследству от матери. Патология могут протекать самостоятельно или совместно с другими недугами:

• болезнями щитовидки;
• вилочковая железа полностью отсутствует;
• аномалии в развитии сосудов и сердца;
• нарушениями в правильном развитии лица.

Проявляется болезнь не сразу. Если во время вынашивания у женщин был сильно завышен уровень кальция, то это могло помочь компенсировать недостаток его у плода.

После того, как малыш появляется на свет из-за недостаточной работы гормона.

Вырабатывающегося щитовидкой в кишечнике новорожденного происходят сбои во всасывании кальция, в результате этого вымываются все полезные минеральные вещества из костей, а соли кальция откладываются в мозгу и тканях глаз.

Гипопаратиреоз предусматривает высокий уровень фосфора в крови, а кальция низкий, только нормализация важного минерала поможет стабилизировать состояние

Именно поэтому важно, вовремя провести диагностику.

У женщин во время беременности, которые имеют проблемы с работой эндокринной системы, первичный осмотр должен быть тщательным, с первых дней берут на строгий учет, после родом у младенца сразу берется анализ, который позволит определить уровень гормонов.

Отложение кальция на внутренних органах поможет обнаружить ультразвуковое исследование. Проявляется болезнь в виде судорог, которые провоцируют инфекции, малейшие стрессы и травмы. В процессе роста они могут появляться самопроизвольно.

Классификация

Гипопаратиреозом классификацией можно считать такие формы:

• острая – компенсировать подобное состояние тяжело, часто появляются судороги;
• хроническая – приступы случаются не часто, но провоцируют их инфекционные заболевания, серьезные физические нагрузки, нервные перенапряжения, психологические травмы. Обострение недуга чаще всего наступает в весной или осенью. Если подобрать адекватное лечение, то в итоге можно добиться длительной ремиссии.
• Скрытая – клиника отсутствует, только после тщательного обследования можно выявить патологию.

Если учитывать причину, спровоцировавшую развитие гипопаратиреоза послеоперационного или любого другого типа, то можно выделить еще такие формы:

• послеоперационный;
• посттравматический;
• аутоиммунный;
• врожденный.

Симптоматика

При развитии гипопаратиреоза симптомами могут быть серьезные состояния, которые делятся на несколько групп:

• судорожный (тетанический) синдром;
• сбои чувствительности внутренних органов и их вегетативных функций;
• поражения нервной системы и нарушения в мозге;
• нарушения и изменения цвета кожных покровов в результате того, что питание тканей нарушено.

Судорожный (тетанический) синдром

Если у пациента идиопатический гипопаратиреоз, то данный синдром говорит о том, что недуг прогрессирует. В организме повышается нервно-мышечная возбудимость, проявляющаяся виде судорог.

Они внезапно проявляться они не могут.

Начинается все с предвестников, каковыми являются «мурашки» на верхних и нижних конечностях, потом появляется жжение и неприятное покалывание, скованность мышц и непродолжительное напряжение.

Лабораторное исследование крови поможет определить уровень кальция и фосфора в крови

После судороги могут распространяться на отдельные группы мышц:

• мышцы, отвечающие за сгибание конечностей, руки в данном состоянии сгибаются в локте или лучезапястном суставе;
• лицевые мышцы, в данном состоянии уголки рта чуть опущены вниз, веки также полуопущены, а брови сдвинуты к переносице;
• при сокращении мышц туловища происходит непроизвольное его разгибание;
• происходит резкое сокращение пищевода, что в итоге ведет к нарушениям глотательной функции;
• мышцы кишечника также затронуты, в результате чего наблюдаются частые запоры, колики и боль в области пупка;
• мышцы мочевого пузыря, что в результате приводит к задержке мочевыделения.

Судороги при такой болезни очень болезненные и длятся до нескольких часов. Возникнуть они могут спонтанно или их могут спровоцировать раздражители:

• напряжение мышц при физических нагрузках;
• о время сильнейшего потрясения;
• после горячей ванны;
• если резко выпрямить ноги.

Судорожное состояние сопровождается высоким или низким давлением, бледными кожными покровами, учащенным биением сердца, рвотой и расстройствами кишечника. Тяжелые приступы могут привести к потере сознания.

Сбои чувствительности и вегетативных функций

Вегетативные функции отвечают за дыхание и кровообращение, а вследствие развития патологии – гипопаратиреоза могут случиться такие нарушения:

• чувство жара или холода во всем теле;
• повышенное потоотделение;
• головокружение;
• нарушения координации движений;
• обмороки;
• звон в ушах;
• нарушения зрения;
• ощущение заложенности ушей;
• нарушения работы сердца.

Кроме этого чувствительность также проявляется в виде болезненного восприятия шума, громкой музыки и разговора, резких звуков. У пациента кардинально меняется восприятие температуры в окружающей среде. Чувствительность нарушается также со стороны рецепторов, отвечающих за вкус.

Поражения нервной системы и нарушения в мозге

Гипокальцемия влияет на правильное функционирование нервной системы, при длительном протекании патологии – гипопаратиреозе у пациента наблюдаются такие признаки:

• ухудшение памяти;
• раздражительность;
• депрессивные состояния;
• перепады настроения;
• бессонница.

Также часто у пациента наблюдается высокое внутричерепное давление, болезненные ощущения при взгляде на свет. Подобное состояние сопровождается судорогами, которые очень схожи на проявления эпилепсии.

Прием кальция в таблетках даст возможность увеличить его концентрацию в крови

Изменения со стороны кожи

Не заметить развитие болезни – гипопаратиреоидизм нельзя, ведь происходят заметные изменения в кожных покровах. Заметны трофические изменения кожи, во время которых происходят сбои в углеводном и жировом балансе, а также солевом и водном, если говорить более простым языком, то появляется:

• сухость;
• шелушение;
• пигментация;
• появление экземы.

Подобные изменения связаны с тем, что нарушается питание тканей, которым очень необходим фосфор, магний и кальций. Также часто наблюдаются нарушения со сторны зубов и челюстей:

• в детском возрасте нарушается формирование зубов;
• у подростков и взрослого поколения быстрыми темпами развивается кариес;
• целостность эмали нарушается.

Если вовремя не начать лечение, то у пациента развивается вторичный гипопаратиреоз, который приводит к тому, что даже у молодого человека происходит помутнение хрусталика. Которое сопровождается снижением остроты зрения или его полной потери. У детей хроническая форма болезни может вызвать задержку развития.

При гипопаратиреозе диагностики, какие помогут подтвердить диагноз?

Диагностика болезни основывается на осмотре пациента, выяснения какие именно симптомы его чаще всего беспокоят, а уже после доктор назначает лабораторные исследования. После точной постановки диагноза рекомендуется, не откладывая начать лечение.

Лабораторные анализы позволяют определить уровень кальция, фосфора, паратгормона в сыворотке крови и моче. Также используют рентгенографию и МРТ.

По их результатам доктор может обнаружить у больного остеосклероз, высокую плотность тканей кости, отложение кальция на внутренних органах и головном мозге.

Терапевтические методы

Транзиторный гипопаратиреоз или любая другая форма недуга обязательно должен комплексно лечиться, иначе продолжительность жизни пациента сильно укорачивается. Да и последние его дни могут проходить в муках.

Детям с первого месяца и тем, у кого есть патологии, провоцирующие не усвоение кальция, рекомендуют принимать витамин D

Если вовремя начать лечение и быть всегда под наблюдением доктора, то вылечить недуг не составит труда.

В первую очередь нужно пересмотреть рацион питания и строго соблюдать прописанную доктором диету, которая будет богата на продукты с кальцием, но с минимумом фосфора.

Рекомендуют начать прием препаратов с кальцием и витамином D2, хлоридом аммония. Также прописывают успокоительные и противосудорожные средства.

Поддерживающая терапия под контролем специалиста, а также соблюдение диеты и профилактика помогут человеку жить полноценной жизнью.

Диета при гипопаратиреозе

Питание при гипопаратиреозе должно быть подобрано правильно, в нем должны присутствовать продукты, обогащенные кальцием, такие как:

• молоко, кефир, ряженка, творог и другие молочные продукты;
• замороженные фрукты и овощи.

Постараться исключить все продукты, в которых присутствует большое содержание фосфора. Чтобы кальций лучше усваивался добавить продукты с витамином Д, такие как печень трески, цветная капуста и брокколи, яичные желтки, отвар шиповника. Добавить в рацион эргокальциферол в форме лекарства или продуктов питания, таких как сельдь, печень и рыбий жир.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие патологии необходимо использование щадящих операционных действий на щитовидке. Обязательно внимательно отнестись к послеоперационному периоду после хирургического вмешательства, не допускать развития спаечной болезни, инфильтрата.

Очень важно избегать всех провоцирующих факторов, которые неизменно ведут к развитию гипопаратиреоза. Соблюдать клинические рекомендации и придерживаться диеты.

Источник: https://vashaschitovidka.com/bolezni/199-gipoparatireoz-u-detey-i-vzroslyh-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Гиперпаратиреоз у детей: причины, симптомы, лечение, питание

Гиперпаратиреоз – патологическое состояние околощитовидных желез, связанное с нарушением их работы и выработкой чрезмерного количества паратгормона.

Это приводит к выходу кальция из ткани костей, увеличению концентрации его в крови и накоплению в других органах, обычно в почках. Гиперпаратиреоз чаще встречается у взрослых, у детей патология наблюдается значительно реже.

Согласно медицинской статистике, в семьях, где есть больные гиперпаратиреозом, в 30 % случаях заболевание проявляется и у детей.

Причины развития заболевания

Паращитовидные железы расположены по задней поверхности щитовидной железы. Повышенное их функционирование приводит к избытку в крови паратгормона и накоплению его во внутренних органах.

Повышение функции паращитовидных желез, наблюдающееся в детском возрасте, может иметь разнообразные причины:

• идиопатическая гиперплазия (увеличение размера и функции желез по неустановленной причине);
• рахит;
• аденома щитовидной железы;
• хроническое расстройство процессов переваривания и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике;
• саркоидоз;
• повышение концентрации фосфатов крови при хронических заболеваниях почек (гиперфосфатемия);
• туберкулез;
• гипервитаминоз D;
• синдром Вильямса;
• некроз подкожной жировой клетчатки у новорожденных;
• онкологические заболевания (лейкоз, нейробластома, дисгерминома и др.);
• генетическая предрасположенность (семейный доброкачественный гиперпаратиреоз) и др.

Спровоцировать развитие гиперпаратиреоза у детей могут:

• бесконтрольный прием гормональных препаратов и антибиотиков;
• неблагоприятная экология;
• употребление в пищу канцерогенных продуктов и др.

Симптомы

Клиническая картина гиперпаратиреоза у детей аналогична симптоматике взрослых. Признаки заболевания:

• раздражительность;
• сонливость;
• слабость;
• недомогание;
• проблемы с набором веса;
• мышечная слабость;
• тошнота и рвота;
• запоры;
• лихорадка;
• психические расстройства;
• задержка физического развития и др.

По причине того, что кальций выводится в кровь в избыточном количестве, он откладывается в паренхиме почек; это приводит к развитию гематурии и почечных колик. Вымывание кальция сопровождается патологическим изменением структуры костной ткани.

Отмечается расшатывание зубов или их позднее прорезывание. Дети жалуются на появление болей в спине, животе и конечностях. У больных гиперпаратиреозом может наблюдаться вальгусная деформация коленных суставов, компрессионные переломы позвонков, нарушения походки и др. Длительная гиперкальциемия приводит к появлению судорог, умственной отсталости и слепоте.

Диагностика

Вторичный гиперпаратиреоз чаще всего обнаруживают случайно. Первичную патологию диагностируют при помощи следующих исследований:

• анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• биопсия и гистологическое исследование костной ткани;
• денситометрия (определение плотности костей);
• МРТ и КТ головы и шеи;
• УЗИ щитовидной железы вместе с паращитовидными и др.

Как лечить

Чтобы скорректировать химические показатели крови, ребенку проводят форсированный диурез.

Лечение гиперпаратиреоза у детей комплексное. В зависимости от состояния ребенка и стадии развития заболевания применяют один или несколько методов терапии:

1. В первую очередь больному проводят форсированный диурез для корректировки химических показателей крови. В течение нескольких часов внутривенно вводят до 3,5 литров изотонического раствора хлорида натрия.
2. Прием препаратов витамина Д в лечебной дозе.
3. Химиотерапия – лечение химиопрепаратами.
4. Хирургическое вмешательство (чаще всего сводится к субтотальной паратиреоидэктомии). Больным частично или полностью удаляют аденому, если таковая имеется, поврежденные паращитовидные железы и прилегающие ткани. В настоящее время подобные операции проводятся малоинвазивным, эндоскопическим методом.
5. Прием гормональных препаратов – кортикостероиды, бифосфонаты, кальцитонин. Гормонотерапия способствует торможению выделения кальция из костной системы.
6. Лечение радиоактивным йодом и др.

Во время лечения гиперпаратиреоза у детей отменяют прием витаминов, содержащих кальций, и лекарственных средств, способствующих повышению его уровня в организме. Кроме того, назначают дополнительное лечение препаратами, которые останавливают дистрофию мышц и костей.

При ранней диагностике и своевременном хирургическом лечении прогноз благоприятный. Однако выраженные и обширные деформации костей могут сохраниться на всю жизнь.

Питание при гиперпаратиреозе

Правильное питание при гиперпаратиреозе – залог стабилизации состояния больного и скорейшего выздоровления. Детям с этой эндокринной патологией необходимо строго соблюдать диету. Родители должны:

• исключить из рациона ребенка или ограничить до минимума продукты с высоким содержанием кальция (молочные, кисломолочные продукты и молоко); малыши с врожденной формой патологии переводятся с грудного вскармливания на питание соевыми смесями;
• увеличить в меню больного количество продуктов, богатых фосфором (мясо, рыба) и витамином Д (сливочное масло, сыр);
• следить за тем, чтобы ребенок пил достаточное количество воды (1-2 литра в день в зависимости от возраста);
• в приготовлении блюд использовать йодированную соль или соль с пониженным содержанием натрия;
• полностью исключить «вредную» еду, богатую канцерогенами, консервантами, солью, жирами, красителями.

Резюме для родителей

Ребенку, страдающему гиперпаратиреозом, следует пить достаточное количество воды.

Для профилактики развития гиперпаратиреоза у детей необходимо следить за тем, чтобы в рационе ребенка присутствовали продукты, содержащие витамин Д. Для выработки этого витамина детским организмом ребенок должен чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом и подвижными играми.

Кроме того, родители должны постараться минимизировать для ребенка эмоциональные нагрузки, предотвращать по возможности его стрессы и потрясения. Благоприятный психологический климат в семье способствует сохранению здоровья всего детского организма, в том числе и его эндокринной системы.

Источник: https://babyfoodtips.ru/20203977-giperparatireoz-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-pitanie/

Гипопаратиреоз у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста, в том числе и у ребёнка. Можно выделить несколько причин, отчего может быть гипопаратиреоз у ребёнка:

• Врождённая патология возникает из-за отсутствия у младенца вилочковой железы, отклонений в развитии органов, сосудов и костей черепа. Эти нарушения могут возникнуть вследствие осложнённой беременности.
• Получение травмы шеи, а также внутреннее кровоизлияние в области паращитовидных желёз, что вызывает их атрофию в будущем.
• Воспалительные процессы в организме ребёнка.
• Развитие онкологических заболеваний, что вызывает возникновение метастазов в области щитовидки.
• Последствия лечения онкологических заболеваний методом облучения.
• Нарушения в работе аутоиммунной системы.
• Последствия оперативного вмешательства в области щитовидной железы. В этом случае гипопаратиреоз носит название послеоперационного или идиопатического.
• Вирусные заболевания также могут негативно воздействовать на работу околощитовидных желёз.

Симптомы

Распознать заболевание смогут родители по определённым признакам. Гипопаратиреоз различается на несколько форм, каждая из которых имеет определённые признаки:

• При остром гипопаратиреозе возникают судороги. Возникновение судорог у ребёнка происходит из-за недостатка кальция. У детей судорожный приступ начинается с незначительного онемения верхних конечностей, около носогубного треугольника появляется ощущение «мурашек». У ребёнка повышается давление, а кожа становится прохладной, и выступает пот. Малыш может упасть в обморок. Судороги проявляются симметрично. Сначала они возникают в конечностях, а потом могут затронуть тело и внутренние органы. У ребёнка сильно сжимаются челюсти, уголки рта резко снижаются, туловище начинает выгибаться назад, а руки сильно «выкручивает» в области запястья и локтевых суставах. Малыш может ощущать резкую боль в области сердца, возможно затруднение дыхания и появление хрипов, характерных при удушье. Ребёнку сложно сделать глотательные движения. Наблюдается либо непроизвольное мочеиспускание, либо его затруднение. Если гипопаратиреоз протекает тяжело, приступы судорог возникают несколько раз в сутки. Ребёнок находится в таком состоянии до 2-3 часов.Приступы могут возникать спонтанно или под влиянием внешнего раздражителя: яркий свет, громкий звук, сильные эмоции. У грудных малышей приступы гипопаратиреоза проявляются в виде приступов удушья, возникновением стонов. Кисть ручки в этот момент согнута, пальчики сильно сжаты, но при этом большой палец прижимается к ладони.
•  Хроническая форма заболевания характеризуется периодами ремиссии и острого течения. Судороги появляются снова после стрессовых ситуаций, инфекционных заболеваний или чрезмерной физической нагрузки.
• Латентный гипопаратиреоз у ребёнка протекает бессимптомно, и выявить патологию можно только после обследования организма.

Диагностика гипопаратиреоза у ребёнка

Диагностировать заболевание врач сможет после первичного осмотра, проведения лабораторных исследований и других методик:

• С помощью рентгена можно определить плотность костей, обнаружить признаки кальциноза.
• МРТ назначается для определения нарушений в тканях многих внутренних органов.
• У ребёнка берётся анализ крови для определения уровня кальция.
• Берутся гормональные пробы.  Для изучения сердечного ритма назначается кардиограмма.        

Существуют способы, которые помогают выявить признаки гипопаратиреоза у ребёнка, без применения специальных методик. Например, врач быстро сгибает ножки малышу в области тазобедренного сустава. Их выпрямление вызывает приступы судорог.

Осложнения

Чем опасен гипопаратиреоз для малыша? при отсутствии эффективного лечения, есть вероятность развития осложнений, которые могут привести к инвалидности или смерти малыша:

• Возможно разрушение зубной эмали, костей.
• Ребёнок перестаёт расти.
• На голове появляются признаки облысения.
• Кожный покров становится сухим.
• Возникают нарушения зрения, что может привести к полной слепоте.
• Если лечение будет назначено своевременно, высока вероятность восстановления работы организма малыша.

Лечение

Лечить заболевание у ребёнка без консультации врача родителям запрещено.  

Для эффективности лечения родители должны следить за питанием малыша. В рацион ребёнка должны входить мясные продукты, а также продукция, с высоким содержанием кальция, магния и витамина Д. Но надо исключить продукты с высоким содержанием фосфора.

Что делает врач

Чтобы вылечить гипопаратиреоз у малыша, потребуется осмотр и консультация эндокринолога. Но заболевание полностью не вылечивается. Существует возможность возобновления баланса кальция, магния и фосфора в организме, но восстановить работу околощитовидной железы удаётся не всегда. Лечение недуга может происходить не только в домашних условиях, но и в стационаре.

• Назначаются препараты, возобновляющие уровень кальция в детском организме.
• Ребёнок, который проходит лечение гипопаратиреоза, должен периодически сдавать анализы крови и мочи.
• Для насыщения кожи малыша ультрафиолетом, назначаются физиотерапевтические процедуры.
• Приступы судорог снижаются с помощью седативных средств.

Профилактика

•  Предотвратить врождённый гипопаратиреоз у ребёнка нужно на этапе планирования беременности или в период вынашивания малыша. Будущая мама должна проходить регулярные обследования, своевременно вылечивать инфекционные заболевания.
• Послеоперационный гипопаратиреоз нуждается в профилактике для предотвращения осложнений.
• Возникшие аутоиммунные и другие заболевания у ребёнка необходимо вылечивать своевременно.
• В рационе малыша должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция.

  Врачи советуют давать ребёнку эти продукты в вечернее время суток для лучшего усвоения.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипопаратиреоз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипопаратиреоз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипопаратиреоз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипопаратиреоз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания гипопаратиреоз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание гипопаратиреоз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/gipoparatireoz/