Симптомы, лечение хронического гангренозного пульпита

Содержание
  1. Гангренозный пульпит
  2. Причины гангренозного пульпита
  3. Диагностика гангренозного пульпита
  4. Лечение гангренозного пульпита
  5. Гангренозный пульпит: причины, симптомы, лечение
  6. Особенности заболевания
  7. Основные причины заболевания
  8. Диагностика гангренозного пульпита
  9. Основные принципы терапии
  10. Менее известные способы лечения
  11. Прогнозы и профилактика заболевания
  12. Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения
  13. Определение заболевания
  14. Симптомы
  15. Причины возникновения
  16. Лечение
  17. Возможные осложнения
  18. Профилактика
  19. Заключение
  20. Лечение хронического гангренозного пульпита
  21. Что такое хронический гангренозный пульпит ↑
  22. Симптомы ↑
  23. Диагностика ↑
  24. Дифференциальная диагностика
  25. Лечение ↑
  26. Обострение ↑
  27. У детей ↑
  28. Прогноз ↑
  29. Фото ↑
  30. Гангренозный пульпит — проявление, причины возникновения и лечение болезни
  31. Гангренозный пульпит — причины возникновения
  32. Как протекает болезнь у разных людей
  33. Проявление и причины заболевания в детском возрасте
  34. Как бороться с болезнью?
  35. Как определить гангренозный пульпит, и чем он опасен?
  36. Клиническая картина и виды патологии
  37. Основные провокаторы
  38. Особенности проявления у детей
  39. Симптомы
  40. Критерии диагностики
  41. Тактика лечения
  42. Возможные осложнения и последствия
  43. Профилактические меры
  44. Цена услуги
  45. Отзывы

Гангренозный пульпит

Симптомы, лечение хронического гангренозного пульпита

Гангренозный пульпит – форма хронического воспаления коронковой и корневой пульпы, сопровождающаяся некрозом ее тканей. Гангренозный пульпит характеризуется изменением цвета коронковой части зуба, гнилостным запахом изо рта, ноющей болью, реакцией больного зуба горячую и холодную пищу.

Диагностика гангренозного пульпита проводится с помощью стоматологического осмотра, перкуссии, пальпации, зондирования полости зуба, термопробы, электроодонтодиагностики, рентгенографии.

Лечение гангренозного пульпита требует проведения витальной экстирпации пульпы с последующим пломбированием зубных каналов и восстановлением коронковой части зуба.

Гангренозный пульпит – поздняя стадия хронического пульпита, характеризующаяся воспалением и гнилостным распадом пульпы. В стоматологии гангренозный пульпит является второй по частоте формой первично хронического пульпита (после фиброзного) и обычно развивается вслед за ним.

Реже гангренозный пульпит служит продолжением перенесенного острого диффузного пульпита. Гангренозный пульпит может возникнуть как в закрытой полости зуба, так и в открытой. Чаще гангренозным пульпитом поражаются моляры нижней челюсти, что связано с наибольшей распространенностью пора­жения этих зубов кариесом.

В 16-20% случаев при гангренозном пульпите возникают изменения со стороны апикального периодонта.

Причины гангренозного пульпита

Этиология гангренозного пульпита обусловлена проникновением в пульповую камеру гнилостной, преимущественно анаэробной микрофлоры. Инфицирование пульпы может происходить при вскрытии полости зуба в процессе лечения кариеса либо ретроградно при наличии глубоких пародонтальных карманов, периодонтита соседнего зуба, гайморита, остеомиелита.

Возможным способом проникновения инфекции может являться травма зуба (отлом коронки, перелом корня, повреждение нервно-сосудистого пучка, случайное вскрытие рога пульпы во время препарирования зуба под коронку, патологическая стираемость зубов и др.).

Гангренозный пульпит изначально может развиваться как первично хроническое воспаление либо являться исходом острого пульпита, при котором произошла частичная гибель пульпы.

В патогенезе гангренозного пульпита ведущая роль принадлежит таким факторам, как вирулентность микрофлоры, длительность раздражения пульпы и ее сопротивляемость, общее состояние организма человека, интенсивность кариеса, состояние пародонта.

Хронический гангренозный пульпит характеризуется некрозом как коронковой, так и корневой части пульпы.

При этом в корневой пульпе на определенном уровне возникает демаркационный вал, образованный грануляционной тканью, ниже которого отмечается фиброзное воспаление пульпы с тромбозом мелких вен, некрозом мелких артерий, склерозом. Выше демаркационного вала пульпа некротизирована и изъязвлена.

При развитии гангренозного пульпита в открытой полости болевой синдром, как правило, отсутствует. Вместо зубной боли пациент обычно ощущает чувство дискомфорта и тяжести в пораженном зубе, незначительную болезненность при надкусывании.

Вместе с тем, для гангренозного пульпита типична реакция на температурные раздражители, главным образом, на горячую пищу. Даже после прекращения действия раздражителя ноющая боль длительное время сохраняется. Если же полость зуба не вскрыта, и полноценный отток экссудата затруднен, гангренозный пульпит протекает с болевыми приступами.

Распад пульпы сопровождается появлением специфического, неприятного гнилостного запаха изо рта.

При осмотре зуб, пораженный гангренозным пульпитом, имеет «безжизненный» вид, серый цвет; в некоторых случаях выявляется сильно разрушенная коронковая часть. Иногда на десне в зоне проекции верхушки корня определяется гиперемия, отечность или свищ. Регионарные лимфоузлы при гангренозном пульпите увеличены в размерах и слабо болезненны при пальпации.

Диагностика гангренозного пульпита

При опросе больного стоматологом выясняется, что в прошлом пораженный зуб сильно болел, однако спустя несколько недель боли значительно уменьшились или самопроизвольно прекратились.

При общем стоматологическом осмотре пациента с гангренозным пульпитом обнаруживается дисколорит или разрушение коронки зуба, наличие глубокой кариозной полости с размягченным дентином.

Глубокое зондирование пульпы может быть болезненным; пальпация и перкуссия зуба обычно сопровождаются незначительной чувствительностью.

Проведение термодиагностики при гангренозном пульпите обнаруживает возникновение болевой реакции на температурный раздражитель и медленное угасание боли после прекращения воздействия. Метод электроодонтодиагностики при гангренозном пульпите выявляет снижение электровозбудимости пульпы до 60-90 мкА.

Рентгенография зуба позволяет обнаружить изменения периапикальных тканей: расширение периодонтальной щели, иногда – небольшой очаг деструкции в области верхушки корня. Хронический гангренозный пульпит следует дифференцировать от среднего и глубокого кариеса, хронического фиброзного пульпи­та и верхушечного периодонтита.

Лечение гангренозного пульпита

Консервативные методы при лечении хронического гангренозного пульпита не применяются; во всех случаях требуется удаление некротизированной пульпы.

В большинстве случаев лечение пульпита проводится под местной инъекционной (проводниковой, инфильтрационной, интралигаментарной) анестезией. Экстирпация пульпы (витальная пульпэктомия) предполагает удаление коронковой и корневой части пульпы.

Для предотвращения кровотечения во время пульпэктомии производится диатермокоагуляция корневой пульпы. Пломбирование корневых каналов может быть выполнено в одно посещение или отсроченно.

В последнем случае вначале осуществляется временная обтурация корневых каналов препаратами на основе гидроокиси кальция с наложением временной пломбы, а через 5-7 дней – постоянное пломбирование корневых каналов с обязательным рентген-контролем и восстановлением коронковой части зуба. В некоторых случаях в дальнейшем может быть показано ортопедическое лечение – несъемное протезирование зуба искусственной коронкой.

При правильно проведенном эндодонтическом лечении гангренозного пульпита зуб, как функциональную единицу, удается сохранить.

Исчезает неприятный запах изо рта, стихают болевые ощущения и температурная реакция, восстанавливается цвет зуба, регрессируют временные изменения в периодонте.

В случае отсутствия лечения гангренозного пульпита отмечается полный некроз корневой пульпы и развитие периодонтита, что может потребовать длительного консервативного лечения или удаления зуба.

Профилактика хронического гангренозного пульпита заключается в прохождении регулярных стоматологических осмотров, проведении профилактики кариеса, своевременном лечении кариозного поражения зубов, острого пульпита.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/gangrenous-pulpitis

Гангренозный пульпит: причины, симптомы, лечение

Гангренозный пульпит: причины, симптомы, лечение

Каждый поход к стоматологу для большинства людей является настоящей пыткой. К сожалению, визиты к этому врачу не входят в привычку.

Многие откладывают посещение специалиста до тех пор, пока зубная боль не станет причиной бессонных ночей и постоянного раздражения. Одним из заболеваний, для которых характер дискомфорт в полости рта, является хронический гангренозный пульпит.

Лечение этой патологии всегда требует квалифицированного подхода. Почему она возникает и какими симптомами сопровождается, мы расскажем в этой статье.

Особенности заболевания

Гангренозный пульпит — это заболевание, при котором происходит воспаление мягких тканей. Обычно недуг является осложнением кариеса.

При гангренозном поражении зуба сначала меняется его цвет, затем появляется неприятный запах из полости рта. Пациенты жалуются на ноющую боль, которая усиливается после еды. Пульпит чаще всего поражает моляры нижней челюсти.

В 20 % случаев заболевание сопровождается изменениями со стороны апикального периодонта.

Заболевание может возникать внезапно и протекать в виде ограниченного поражения пульпы. Иногда воспалительный процесс зарождается медленно, периодически затухая и обостряясь. В таком случае речь идет о хронической форме пульпита.

Обострение заболевания возникает при снижении сопротивляемости организма или затруднении оттока воспалительного экссудата из зубной полости. Среди первоочередных клинических проявлений можно отметить болевой синдром различной интенсивности. Его усиление, как правило, происходит во время принятия горячей пищи. Холод несколько притупляет болевые ощущения.

Основные причины заболевания

Гангренозный пульпит чаще всего развивается в результате активной жизнедеятельности патогенной флоры, которая проникает в область пульпы. Занесение инфекции может произойти во время стоматологических манипуляций, когда зуб для лечения кариеса вскрывают.

Другой вариант — проникновение бактерий через пародонтальные карманы. Заражение может произойти и в результате травмы, когда часть зуба отламывается.

Данное заболевание может являться самостоятельной патологией, возникшей на фоне инфекции (это хронический гангренозный пульпит), или развиться в результате обострения воспалительного процесса.

Патология в большинстве случаев сопровождается повышенной чувствительностью на термические раздражители. Многие пациенты отмечают, что во время приема пищи зуб реагирует болевым синдромом.

С другой стороны, холодные продукты редко вызывают подобные реакции. Иногда появляется чувство легкого покалывания, которое быстро проходит, а больной и вовсе не обращает на него внимания.

Данный симптом обусловлен наличием газов в пораженных областях.

Любая инфекция, появляющаяся в ротовой полости, нарушает ее микрофлору. Как следствие, возникает характерный гнилостный запах. Если у пациента диагностирован острый гангренозный пульпит, его постоянно сопровождает болевой дискомфорт. Пораженная область приобретает небольшую отечность, что обусловлено началом воспалительного процесса.

Когда пациент попадает на прием к стоматологу, специалист диагностирует типичные симптомы кариозного поражения зуба. В первую очередь это большая по размерам полость. В ней могут сохраниться продукты распада пульпы. Поверхность нервных окончаний зуба чаще всего покрыта сероватым налетом.

Симптомы заболевания схожи со множеством иных стоматологических патологий. Чтобы дифференцировать пульпит, достаточно постучать по пораженному зубу. При этом пациент должен ощущать незначительный дискомфорт. Во время зондирования зуба признаки диаметрально противоположные.

Чем больше поражение, тем меньше болевых ощущений.

Диагностика гангренозного пульпита

Важным этапом диагностики этого заболевания является изучение жалоб пациента. Больной должен рассказать, как давно появился дискомфорт в ротовой полости, как зубы реагируют на теплую/холодную пищу, что использовал для уменьшения симптоматики.

После сбора детального анамнеза наступает следующий этап диагностики — физикальный осмотр. Первое, что может обнаружить стоматолог, — это отличие цвета эмали пораженного зуба от остальных. При этом его коронка может быть частично или полностью разрушена. Затем обнаруживается глубокая полость, заполненная размягченным дентином. Она является результатом кариозной болезни.

В диагностике патологии часто применяются термические раздражители. Под их воздействием у пациента возникает сильная боль, которая постепенно стихает. Для окончательного подтверждения диагноза «гангренозный пульпит» врач может назначить рентгенологическое исследование.

Основные принципы терапии

Лечение данного заболевания возможно только хирургическим методом, поскольку врач должен удалить пораженные ткани пульпы.

Перед выполнением стоматологических манипуляций пациенту вводят обезболивающие препараты. Для лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов сегодня используется процедура под названием пульпэктомия.

Ее проведение не рекомендуется пациентам с повышенным АД, гемофилией и активной формой туберкулеза.

Операция очень простая и подразумевает под собой удаление пульпы. Для уменьшения кровоточивости к пораженной области в ходе лечения прикладывают специальные тампоны.

После этого стоматолог закладывает в полость пломбировочный материал и формирует коронки зуба.

Если за один визит к врачу нет возможности сразу после удаления выполнить пломбирование, в полость закладывают тампон, смоченный в растворе гидроксида кальция.

Менее известные способы лечения

К менее распространенным способам борьбы с пульпитом можно отнести экстирпационный и девитальный методы. Первый предполагает использование мышьяковой пасты. Однако на практике он применяется крайне редко. Сначала врач обнажает пульпу.

Затем на пораженную область накладывается специальная паста для лечения гангренозных пульпитов и периодонтитов. Спустя два дня врач ликвидирует пульпу, обрабатывает каналы и выполняет пломбирование.

Девитальный метод лечения используется только в случае непроходимости корневых каналов.

У маленьких пациентов гангренозный пульпит может протекать бессимптомно, особенно при несформированных корнях. При осмотре стоматолог сразу выявляет пораженный зуб. Как и у взрослых, он отличается цветом от остальных. В его полости могут находиться продукты распада пульпы.

Для лечения временного зуба современные специалисты предлагают девитальную ампутацию с последующей мумификацией содержимого каналов резорцин-формалиновым методом. У этого способа имеется несколько недостатков. В результате всех манипуляций меняется цвет эмали, зуб становится более хрупким.

Однако такое лечение довольно простое в применении и меньше подвергает риску травмирования зачатка будущего постоянного зуба.

Прогнозы и профилактика заболевания

Можно ли предупредить гангренозный пульпит? Лечение, выполненное качественно и своевременно, является гарантией благоприятного прогноза на выздоровление. Иногда от самого пациента зависит, удастся ли сохранить зуб и избежать процедуры удаления.

Для этого необходимо несколько раз в год посещать стоматолога и проходить профилактические осмотры. Чем раньше врач обнаружит проблему, тем проще ее будет вылечить. Кроме того, необходимо соблюдать элементарные правила гигиены ротовой полости. Врачи советуют чистить зубы дважды в день, пользоваться специальным ополаскивателем.

Такие простые меры профилактики являются залогом стоматологического здоровья.

Источник: http://fb.ru/article/236155/gangrenoznyiy-pulpit-prichinyi-simptomyi-lechenie

Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения

Как избавиться от гангренозного пульпита: методика лечения и возможные осложнения

Гангренозный пульпит – это крайне запущенная стадия хронического разрушения зуба. Поражает коронковую и прикорневую часть пульпы. Наиболее часто встречается на молярах нижней челюсти, поскольку именно эти зубы наиболее подвержены кариесу.

В статье мы рассмотрим особенности гангренозного пульпита: причины появления, характерные симптомы и алгоритм лечения, а также перечень возможных осложнений. Также рассмотрим советы по дальнейшей профилактике появления гангренозного пульпита.

Определение заболевания

Гангренозный пульпит – это поздняя стадия хронического воспаления пульпы. Проблема может проявляться в открытой либо закрытой форме. Возникает в результате проникновения инфекции через поврежденные твердые ткани зуба. Затрагивает коронковую и прикорневую части пульпы, что приводит к развитию некроза. Предшественниками гангренозной стадии становятся:

  • клиника хронического фиброзного пульпита;
  • острая диффузная форма.

Длительное отсутствие лечение может привести к разрушению зуба.

В корневой части пульпы формируется так называемый демаркационный вал из грануляционной ткани. Ниже его развивается фиброзное изменение, провоцирующее некроз тканей и тромбоз мелких вен. Выше этой области наблюдается изъязвление пульпы.

В некоторых случаях гангренозный пульпит служит продолжением острой стадии этого недуга. Пульпа к этому времени чаще всего уже разрушена некрозом.

Симптомы

Гангренозный пульпит даже в закрытой форме имеет характерные признаки:

  • ноющая боль;
  • отёчность и покраснение слизистой;
  • гнилостный запах;
  • иногда увеличение лимфоузлов.

Даже при открытой форме боль может быть не сильной. Характерный симптом – это болезненность при надкусывании. При осмотре у стоматолога обнаруживается изменение цвета коронковой и прикорневой частей зуба. Иногда наблюдается серый налёт, покрывающий поверхность разрушенных твердых тканей.

При гангренозном пульпите больше выражена чувствительность к горячей пище и напиткам.

Причины возникновения

Как и остальные формы пульпита, гангренозная развивается из-за проникновения инфекции в твердые ткани зуба. Инфицирование пульпы происходит при:

  • глубоком скрытом воспалении. Подробности касательно выявления и лечения скрытого кариеса читайте тут;
  • травме зуба, даже незначительной;
  • периостите одного из соседних зубов;
  • патологической стираемости зубов;
  • острый пульпит.

Провоцировать проблему могут различные инфекции носоглотки:

В хронической стадии они провоцируют распространение инфекции на зубы.

Скорость развития гангренозного пульпита зависит от таких факторов как: общее состояние организма, состояние парадонта, длительность раздражения зубов.

Лечение

Лечение гангренозной формы пульпита начинается с диагностики, которая включает:

  • осмотр стоматолога;
  • рентгенография пораженного зуба;
  • термодиагностика (выявляет характерно острую реакцию на горячее с последующим медленным угасанием боли);
  • электроодонтодиагностика.

Электроодонтодиагностика выявляет снижение электрической возбудимости пульпы ниже нормы.

По результатам обследования определяется предпочтительный метод лечения. Оно может быть консервативным (позволяет сохранить живую пульпу) и оперативным. Второй метод применяется при полном некрозе пульпы, когда показано её удаление. Больше деталей о диагностике пульпита читайте в данной статье.

Удаление пульпы может быть частичным или же полным. Для этого стоматолог часто применяет девитализующую пасту.

Основные этапы лечения гангренозной формы пульпита:

  1. Анестезия. По желания пациента обезболивание может быть проводниковым (так называемая «заморозка) или инфильтрационным. Во втором случае это более знакомый укол в десну на уровне корней зуба.
  2. Изолирование зуба. Чтобы не допустить попадания слюны в открытую полость, врач использует ватные валики либо коффердам (специальная пластина из латекса).
  3. Препарирование. Это очистка кариозной полости зуба. После удаления нездоровых тканей проводится антисептическая обработка.
  4. Чистка каналов зуба. С помощью специальных»иголочек» врач расширяет каналы и прочищает их от нездоровой ткани. После этого проводится промывание каналов.
  5. Закладывание специальных антибактериальных паст. Такой препарат снимает воспаление и отёчность.
  6. Установка временной пломбы на зуб. Поскольку лечение проводится в несколько этапов, очищенную полость зуба закрывают временной пломбой.
  7. Пломбирование каналов зуба. Очищенные и высушенные каналы зуба пломбируют с помощью специальной быстротвердеющей пасты.

После этого производится проверка качества пломбирования каналов с помощью рентгенографии или специального визиографа. Если всё в порядке, приступают к пломбированию зуба и формированию новой коронки. Лечение запущенного пульпита часто сопровождается незначительной кровоточивостью десен. Для решения этой проблемы стоматолог применяет электрокоагуляцию.

После консервативного лечения пульпита болезненность зуба может сохраняться до 2 – 3 дней, это вариант нормы. Если болезненность сохраняется дольше, важно проконсультироваться со стоматологом.

Если верхние ткани зуба полностью разрушены, поверх запломбированных тканей устанавливают несъемную коронку.

Возможные осложнения

Гангренозный пульпит сам по себе – сложное заболевание зуба, требующее немедленного лечения. Если этого не делать, он приводит к более серьезным проблемам со здоровьем:

  • полный некроз корневой части пульпы;
  • пародонтоз, в том числе гнойный.

Гнойный пародонтоз — серьезное осложнение, требующее не только стоматологического, но и медикаментозного лечения.

В будущем это приводит к полной потере зуба из-за необходимости его удаления.

Даже если прогноз благоприятный, при поражении корневой пульпы понадобится длительное лечение у стоматолога-терапевта.

Профилактика

Такую неприятную проблему, как гангренозный пульпит стоит предотвратить заранее. Это позволит избежать долгого и дорогостоящего лечения. Для этого достаточно соблюдать несложные правила:

  1. Правильный уход за зубами. Он включает чищение утром и вечером, не менее 3 минут. Использование при необходимости флосса (зубной нити) поможет избавиться от остатков пищи.
  2. Посещение стоматолога профилактически, раз в 6 месяцев. Это позволит выявить кариес и другие проблемы на самой ранней стадии, после чего быстро вылечить их.
  3. Лечение кариеса на стадии «пятна», когда он затрагивает только эмаль.

При любых, даже незначительных травмах зуба важно показаться врачу. Любое нарушение целостности (включая скол эмали) приводит к попаданию инфекции в полость зуба.

Больше подробностей о диагностике и лечении гангренозного пульпита смотрите на видео

Заключение

Гангренозный пульпит – это некротическое поражение прикорневой и коронковой части пульпы. Основной причиной становится попадание инфекции в полость зуба. Особенности болезни:

  1. Может иметь открытую или закрытую форму.
  2. Развивается, как следующая стадия острого пульпита зуба, реже диффузного воспаления пульпы.
  3. Основные признаки проблемы – гнилостный запах изо рта, изменение цвета коронковой части зуба, ноющая боль, чувствительность к холодному и горячему.
  4. Диагностика включает в себя осмотр стоматолога и рентгенографию зуба. При необходимости дополнительно проводят термодиагностику и электроодонтодиагностику.
  5. Лечение гангренозной стадии пульпита может быть консервативным либо оперативным. Консервативное включает в себя удаление пораженной части пульпы и чистку каналов с последующим пломбированием. Проводится также восстановление коронковой части. При тяжелом пульпите может потребоваться удаление зуба.

Избежать этой проблемы поможет регулярное посещение стоматолога (не реже, чем раз в 6 месяцев) и своевременное лечение кариеса. При любом, даже незначительном механическом повреждении зуба консультация стоматолога обязательна.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/pulpit/gangrenoznyj.html

Лечение хронического гангренозного пульпита

Пульпит не всегда протекает остро. Если процесс зашёл очень далеко, то на смену сильных болей приходит длительное состояние тяжести, давления, неловкости. Это типичные ощущения для хронического пульпита.

Что такое хронический гангренозный пульпит ↑

Гангренозный пульпит — это такое состояние пульпы, при котором её коронковая часть полностью деструктурирована.

Она представляет собой гнилостный распад, состоящий из обломков клеточной и волокнистой структуры. Корневая пульпа находится в состоянии хронического фиброзного воспаления, она обеднена клеточными элементами.

Гангренозный пульпит

Одонтобласты подвергнуты дистрофтческим изменениям и не активны. В патологическом процессе доминирующую роль играет анаэробная микрофлора. Обычно на этом этапе воспаления возникают изменения в периодонте, выявляемые на рентгенограмме в виде расширения и даже деструкции периодонта.

Симптомы ↑

Симптоматика гангренозного пульпита во многом зависит от того, есть ли вскрытие полости зуба. Если пульпа не вскрыта, нет возможности для полноценного оттока экссудата, что приводит к обострениям — появлению болей.

Но обычно пульпа вскрыта,  отток экссудата беспрепятственный и воспаление не сопровождается болью. Вместо неё пациент ощущает постоянное чувство тяжести и дискомфорта в больном зубе.

Прикосновение к пульпе безболезненно, боль появляется только при глубоком зондировании пульпы или при застревании пищи в кариозном дефекте.

1 – входное отверстие в кариозный дефект;2 – собственно кариозный дефект, выполненный распадом дентина;3 – некротизированная коронковая часть пульпы;

4 – корневая часть пульпы в состоянии хронического воспаления.

Диагностика ↑

Диагностика не сложна. В её основе данные анамнеза, жалобы пациента и данные объективного и дополнительного осмотров.

В анамнезе наличие значительного разрушения зуба и сильные боли, усиливающиеся в ночное время и иррадиирующие в соседние зубы или по ходу тройничного нерва.

Жаловаться пациент может на чувство тяжести и неловкости в зубе и редкую болезненность, появляющуюся при сильном воздействии на зуб — от очень горячего или от попадания пищи в полость зуба и пр.

При осмотре обнаруживается зуб, изменённый в цвете с тусклым серым оттенком, с обширной глубокой полостью, заполненной распадом с неприятным запахом. Прикосновение к распаду безболезненное, зондирование устьев вызывает боль.

Термопроба слабо положительная, особенно при чередовании холодного и горячего раздражителей. Реакция на перкуссию может отсутствовать, но может быть слабо положительной. На рентгене отмечаются небольшие изменения периодонта в виде расширения периодонтальной щели или небольшой деструкции.

Дифференциальная диагностика

Данный тип пульпита следует дифференцировать с:

  • глубоким кариесом,
  • хроническими формами пульпита,
  • хроническими периодонтитами.

Отличия в клинических проявлениях с острыми пульпитами и периодонтитами настолько явные (для острых форм характерны сильные самопроизвольные боли), что необходимость в дифференциальной диагностике не возникает.

Дифференциальная диагночтика хронического гангренозного пульпита

Лечение ↑

Основным методом лечения является метод витальной экстирпации.

Экстирпация пульпы

Витальная ампутация с последующей мумификацией корневой пульпы применяется только в случаях невозможности полноценного прохождения корневых каналов или в зубах с несформированными концевыми участками корней.

Этапы лечения методом витальной экстирпации:

  • проводниковая или инфильтрационная анестезия;
  • изоляция поражённого зуба коффердамом или стерильными валиками;
  • препарирование кариозной полости, антисептическая обработка;
  • раскрытие устьев корневых каналов, антисептическая обработка;
  • прохождение корневых каналов, расширение и удаление их содержимого и инфицированного дентина стенок каналов. антисептическая обработка;
  • временное пломбирование корневых каналов препаратом на основе гидроокиси кальция сроком на 5-7 дней, наложение временной пломбы;
  • удаление временных материалов, промывание раствором антисептика, сушка;
  • постоянное пломбирование корневых каналов, обязательный рентген-контроль;
  • восстановление коронковой части зуба (при необходимости — изготовление коронки).

При извлечении корневой пульпы в качестве дополнительного этапа может применяться диатермокоагуляция. Для этого в корневой канал вводится эндодонтический инструмент, на который кратковременно подаётся высокочастотный ток величиной до 2А.

Возникает значительный нагрев инструмента, пережигающий пульпу и коагулирующий сосуды. После такой процедуры пульпа обычно извлекается целиком, не требуя остановки внутриканального кровотечения и заживление раневой поверхности происходит намного быстрее.

Обострение ↑

Обострение чаще всего возникает либо при затруднении оттока воспалительного экссудата из полости зуба, либо при снижении сопротивляемости организма.

Появляется сильная боль с редкими промежутками снижения её интенсивности. Боль значительно усиливается от горячего, холод может несколько притуплять болевые ощущения.

У детей ↑

Во временных зубах гангренозный пульпит может протекать бессимптомно, особенно при несформированных корнях.

Однако в ряде случаях возникает значительная болезненность на температурные раздражители, особенно на их чередование (например, при вхождении с холодной улицы в тёплое помещение).

При осмотре выявляется зуб, изменённый в цвете, с большой полостью, наполненной обильным распадом с неприятным запахом. Может присутствовать несильная болезненность при перкуссии.

При лечении временного зуба предпочтение обычно отдаётся девитальной ампутации с мумификацией содержимого корневых каналов резорцин-формалиновым методом.

Резорцин

Этот способ изменяет цвет зуба, делает его более хрупким и может нарушить сроки рассасывания корней, однако он прост в применении, надёжен и меньше подвергает риску травмирования зачатка постоянного зуба.

Прогноз ↑

При отсутствии лечения происходит полный распад корневой пульпы с развитием периодонтита. В случае проведения лечения проходит боль, уходят жалобы на неприятный запах изо рта. Цвет зуба восстанавливается, а временные изменения в периодонте исчезают.

Фото ↑

Хронический гангренозный пульпит

Гангренозный пульпит

Источник: http://zubzone.ru/lechenie-zubov/pulpit/gangrenoznyj-pulpit.html

Гангренозный пульпит — проявление, причины возникновения и лечение болезни

Гангренозный пульпит — проявление, причины возникновения и лечение болезни

Приветствую всех на этом сайте! Сегодня тема статьи будет интересной и несколько пугающей для некоторых граждан. Потому беременным и слабонервным рекомендую сделать глубокий вдох и приготовиться. Ведь говорить я буду про гангренозный пульпит.

Когда я впервые услышал термин «гангренозный», мне, честно говоря, немного поплохело. Звучит он, прямо скажем, пугающе. Не менее пугающе, чем слово «ампутация», которое встречается в терминологии стоматологов, занимающихся лечением этой болезни.

Гангренозный пульпит

Далее я расскажу, откуда берется гангренозный пульпит, как проявляется, а главное – как от него избавиться. Усаживайтесь поудобнее в свои кресла и начинайте читать. Главное — не стоит заранее нервничать. Я не буду вас обманывать по поводу того, что нет в этом ничего страшного, но и пугать тоже не собираюсь. Также в этой статье вы не увидите рекламы каких-то очередных таблеток «от всего».

Гангренозный пульпит — причины возникновения

Ни для кого давно не секрет, что в организме любого человека водится огромное количество разнообразных бактерий. Одни из них даже полезны, другие нейтральны. Третьи же агрессивны и их размножение приводит к появлению болезней инфекционного характера.

Как выглядит гангренозный пульпит

Чтобы у человека появилась гангренозная форма такого заболевания, как пульпит, нужно, чтобы внутрь зуба (пульповую камеру) попали гнилостные анаэробные бактерии.

Путей проникновения предостаточно

  1. Если вам непрофессионально лечили кариес и пораженные ткани попали глубоко, достигнув пульпы, велик риск развития пульпита под пломбой.
  2. Когда зуб обрабатывают под установку коронки, также есть риск повредить его.
  3. Также у многих людей встречается сильная стираемость зубов. Однажды разрушение доходит до мягких тканей внутри зуба и приводит к воспалению.

    Пульповая камера

  4. Нередко причиной становятся слишком глубокие пародонтальные карманы.
  5. Если на соседнем зубе развивается периодонтит, этот процесс также может привести к возникновению такого осложнения.
  6. Среди прочих причин называют травмы, включая вывих зуба с повреждением нерва и связочного аппарата, отлом коронки и корня.
  7. Инфекция может проникать со стороны периодонта.
  8. При инфекционных заболеваниях, таких как гайморит, бактерии попадают в зубы через кровеносные и лимфатические сосуды.
  9. Если развивается остеомиелит, он может привести к поражению пульпы.

Симптомы гангренозного пульпита

У одних пациентов эта форма возникает, как следствие ранее не вылеченной острой, если часть пульпы поражена некротическим процессом, другие переносят изначально хронический гангренозный пульпит.

Как протекает болезнь у разных людей

Почему одна и та же форма пульпита проявляется по-разному? Причин тому несколько. Во-первых, у каждого человека заболевание вызывается далеко не одними и теми же бактериями. Во-вторых, важно состояние человека, его иммунной системы, общая сопротивляемость. В третьих, учитываем наличие сопутствующих заболеваний (в том числе стоматологических, инфекционных).

Пульпит зуба

Определенную роль играет такой фактор, как длительность воздействия раздражителей и инфекций на ткани пульпы.

То есть чем человек здоровее, физически крепче и устойчивее, тем больше времени нужно бактериям, чтобы серьезно ему навредить. В этом плане сложнее всего детям. У них общая сопротивляемость инфекциям заметно ниже, чем у взрослых людей.

Острая и хроническая формы также имеют различия. При хроническом гангренозном пульпите некрозом поражается ткань пульпы не только в коронковой, но и в корневой части. Помимо того, коревая часть заполняется участком грануляционной ткани. Начинается фиброз, сопровождаемый воспалительным процессом в пульпе. Мелкие вены забиваются тромбами, а артерии поражаются некрозом.

Фото нагренозного пульпита

Не всегда даже врач может сразу определить, в какой именно форме протекает это заболевание. Потому крайне важна диагностика, в том числе – дифференциальная.

Основные симптомы гангренозного пульпита являются общими для большинства случаев заболевания у взрослых пациентов. Вариантов два. Если у человека есть открытая полость в зубе, боль слабо выражена.

Это связано с тем, что экссудат может свободно покинуть зуб. Основные проявления – дискомфорт и ощущение тяжести в области пораженного зуба.

Также пациент начинает ощущать болезненность в зубе при надкусывании.

Очень часто больной зуб реагирует на горячее. Стоит вам хлебнуть кипяточку, как тут же вы получаете сигнал нервной системы. Воспаленная пульпа незамедлительно отвечает болью. Устранить ее «подручными средствами» сложно. Зуб ноет долго и крайне неприятно.

Больной зуб темнеет. Гангренозный пульпит

А вот когда открытых полостей нет, получается, что экссудат из зуба никуда не девается, распадающиеся некротические ткани пульпы остаются внутри и человека начинает мучить боль в пораженном зубе. Со временем появляется неприятный запах изо рта, который ощущает даже сам пациент.

При осмотре у многих людей обнаруживается воспаление подчелюстных лимфоузлов и их болезненность. Сам зуб часто меняет цвет, становится серым. Нередко коронковая часть оказывается сильно разрушенной.

Воспаление подчелюстных лимфоузлов

Проявление и причины заболевания в детском возрасте

Стоит признать — гангренозный пульпит у детей встречается реже, чем у взрослых пациентов. Зато лечить его сложнее. Для ребенка, который и без того не в восторге от мысли про бор-машину, процедура всегда связана со страхом, стрессом и слезами. Почему же эта форма вообще появляется у маленьких пациентов?

Во-первых, крайне редко можно встретить гангренозный пульпит в острой форме. Чаще всего это одна из вариаций хронического течения ранее запущенного острого пульпита.

Почему болезнь запускается? Потому что маленькие дети не умеют правильно формулировать суть проблемы, рассказать о характере и периодичности болей.

Это приводит к затягиванию острого пульпита, его переходу в хроническую форму, сильному разрушению коронковой части зуба.

Иногда хроническим гангренозным пульпитом поражены сразу нескольких зубов, что особенно характерно для детей

Врачи считают, что у ребенка это заболевание в большинстве случаев связано с развитием острой гнойной или хронической фиброзной форм. Если в зуб попадает анаэробная флора, постепенно начинается некротическое разрушение пульпы. Степень болезненности и дискомфорта индивидуальна. Связано это с особенностями нервной системы каждого ребенка.

При обследовании часто обнаруживаются большие кариозные полости, частично или полностью некротизированную ткань пульпы. При зондировании отверстий корневого канала ребенок ощущает боль. В большинстве случаев рекомендуется девитальное удаление пульпы.

Лечение пульпита у детей

Как бороться с болезнью?

Конечно, слово «бороться» в этом контексте кажется перебором. Только вот многие забывают о том, что запущенные формы приводят к поражению надкостницы и даже кости челюсти. Это чревато очень серьезными проблемами для здоровья. Многим приходится ложиться на операционный стол. Страшно? Тогда не запускайте болезни зубов и вовремя обращайтесь к врачу.

Помните, что лечение гангренозного пульпита в 100% случаев хирургическое.

Лечение гангренозного пульпита

Никакие консервативные методы не помогают, ибо процесс этот необратим. На моем веку было немало страдальцев, которые, читая разные книжки с рецептами, пытались себя «спасти», а в итоге обрекали на более длительное и болезненное протекание болезни и сильное разрушение зуба. Лечить в итоге приходилось традиционным для современного человека способом.

Если внутри зуба находятся некротические ткани, то никакие травки и таблетки уже не помогут. Мне часто попадаются чудо-рецепты от всего подряд. Чаще всего встречаются аир с прополисом, шалфей, перекись, сода, бузина со спорышом.

Некоторые из указанных средств могут на время устранить болевые ощущения. Но они не предназначены для лечения! Это лишь методы, помогающие «дотерпеть» до похода к врачу. О бессмысленности попыток оттянуть этот поход дальше рассказывать я не стану.

Просто перейду сразу к конкретике.

Народные методы здесь не помогут — только стоматологическая помощь

Если в зубе есть разрушенная пульпа, ее требуется незамедлительно удалить. Для этого применяют местную анестезию. В наше время применяют три ее типа:

  • инфильтрационную;
  • проводниковую;
  • интралигаментарную.

У стоматолога

Все варианты относятся к инъекционным методам. В то же время, в мире уже применяются иные способы. Анестетик доставляется при помощи токов определенной частоты. Эффективность намного выше, повреждений ткани нет. Удобно, быстро, безболезненно. Тип препарата подбирается в зависимости от переносимости пациентом.

Далее выполняют удаление из полости зуба пульпы (как корневой, так и коронковой части). Чтобы процедуре не помешало кровотечение, врач проводит специальную процедуру под названием диатермокоагуляция (по сути – прижигание сосудов).

Диатермокоагуляция зубов

Дальше у врача есть два варианта:

  • сразу же почистить и запломбировать каналы;
  • использовать для обтурации гидроокись кальция, поставить временную пломбу, а через неделю установить постоянную

В процессе лечения восстанавливается форма поврежденной коронковой части зуба. Некоторым пациентам рекомендуют установить впоследствии искусственную коронку.

Если способ лечения подбирается для ребенка, то чаще всего используют вариант с некротизацией поврежденной пульпы специальными пастами, содержащими мышьяк и другие препараты.

Лечение гангренозного пульпита у детей

Из личного опыта скажу – важно, чтобы при лечении обязательно делали снимки. Иначе обязательно что-то упустят. К примеру, при пломбировании канала умудрятся вывести пломбировочный материал за пределы корня. Явление распространенное.

Источник: https://expertdent.net/lechenie-zubov/pulpit/gangrenoznyiy.html

Как определить гангренозный пульпит, и чем он опасен?

117

При переходе пульпита в хроническую стадию повышается риск развития гангренозной формы заболевания.

В этом случае у пациента происходит частичное или полное отмирание пульпы. Данная патология по распространенности находится на втором месте после фиброзного пульпита.

Болезнь сопровождается рядом неприятных симптомов, очень важно вовремя провести качественную диагностику и начать эффективное лечение.

Клиническая картина и виды патологии

В запущенных формах хронической формы начинается сильный воспалительный процесс в пульпе, который со временем приводит к отмиранию участков ткани. У пациентов с таким заболеванием присутствует характерный гнилостный запах из ротовой полости.

Толчком для развития гангренозной формы служит анаэробная патогенная микрофлора, которая проникает в глубокие слои пульпы.

Этот процесс происходит  на фоне невылеченного кариеса, остеомиелита, гайморита, периодонтита и других заболеваний, вызванных инфекцией.

Протекает в двух основных формах:

  • острой. В данном случае у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, патология является следующей стадией после гнойного типа;
  • хронический характеризуется периодами обострения и ремиссии. Данная форма развивается на фоне фиброзного или диффузного пульпита. Часто у больных отсутствуют неприятные симптомы, кроме появления оттенка зубной эмали.

Независимо от формы патологии, очень важно своевременно диагностировать и начать лечение, в противном случае повышаются шансы на полную потерю зуба.

Основные провокаторы

Основной причиной развития заболевания является патогенная микрофлора, которая локализируется в пульпе.

Основными провоцирующими факторами считаются:

  • запущенные формы кариеса;
  • травма, при которой происходит откол коронки и вскрытие пульпы;
  • периодонтит;
  • остеомиелит;
  • гайморит.

Нередко данная форма заболевания развивается в результате неправильного лечения острой формы, при котором происходит частичное отмирание тканей пульпы.

При развитии заболевания играет большую роль общий иммунитет пациента, стадия кариеса, состояние самой пульпы и вирулентность патогенной микрофлоры.

При хроническом течении заболевания происходит поражение не только коронковой части пульпы, но и корневой. Именно в последнем случае наблюдается постепенный некроз тканей.

Особенности проявления у детей

К основным причинам образования патологического процесса в детском возрасте  можно добавить:

  • частые инфекционные заболевания, которые ухудшают общий иммунитет ребенка;
  • действие агрессивных веществ на зубы (пломбировочный материал, растворы для дезинфекции ротовой полсти и т.д.).

Симптоматика данного заболевания имеет более выраженный характер, чем у взрослых пациентов.

У детей воспалительный процесс развивается намного быстрее, наблюдается резкое повышение температуры, изменение показателей крови (повышение лейкоцитов и СОЭ), раздражительность, потеря аппетита и ит.д.

Важно отметить, что переход хронического пульпита в гангренозный у детей происходит намного быстрее, чем у взрослых.

Именно поэтому очень важно своевременно проводить диагностику и начинать лечение, в противном случае повышается риск развития сопутствующих осложнений (флюс, потеря зуба и т.д.).

Самолечение при подобной форме у детей категорически противопоказано. В данном случае применяется хирургическое удаление пульпы, любые консервативные методы терапии не приносят желаемого результата.

Стоит отметить, что в большинстве случаев проводится полное удаление пораженных участков тканей для предотвращения повторного рецидива.

Симптомы

Проявление симптомов зависит от формы течения заболевания. На острой стадии у больного в пульпе образуется большое количество язвочек.

Среди основных признаков выделяют головную боль, повышенную реакцию на внешние раздражители (холодная или горячая пища и т.д.). При начале процесса некроза тканей пульпы присутствует неприятный запах гнили из ротовой полости.

При хронической стадии заболевания на зубах образуется большой кариозный участок, поверхность приобретает сероватый оттенок. Болевые ощущения отсутствуют, иногда под действием внешних раздражителей пациент может ощущать небольшой дискомфорт.

В запущенных стадиях на деснах могут формироваться свищи, поверхность сильно гипертермирована и отечная.

В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела и увеличение региональных лимфатических узлов, во время их пальпации человек ощущает сильную боль.

Критерии диагностики

Для того чтобы точно диагностировать данное заболевание стоматолог должен провести следующие виды исследований:

  • сбор анамнеза (опрос пациента на основные жалобы);
  • внешний осмотр зубов. В данном случае у больного будут наблюдаться отечность и покраснение десен возле пораженного зуба. Поверхность эмали возле десны имеет неприятный сероватый оттенок;
  • термодиагностика позволяет определить реакцию пациента на действие внешнего раздражителя (в данном случае используются высокие температуры);
  • электроодонтодиагностика проводится для изучения реакции тканей пульпы на воздействие электрического тока. Повышение силы тока свидетельствует о сильном и глубоком воспалительном процессе;
  • глубокое зондирование. При данной патологии у пациента наблюдается сильная болезненность, при простукивании и пальпации повышается чувствительность в больном зубе;
  • рентгеновский снимок позволяет детально изучить степень изменения периапикальных тканей.

Очень важно при осмотре четко дифференцировать гангренозный пульпит от фиброзного пульпита или верхушечного периодонтита.

Это очень важный момент, от которого зависит правильность подобранной схемы лечения. Стоит отметить, что две последние патологии в хронической форме часто протекают без видимых симптомов, в некоторых случаях может присутствовать небольшая боль при прикусывании пораженного зуба.

Тактика лечения

Схема лечения зависит от степени поражения пульпы и может проводиться консервативными или хирургическими методиками.

Консервативная терапия применяется преимущественно для пациентов молодого возраста. Она направлена на восстановления цвета зубной эмали, уничтожения патогенной микрофлоры и неприятного запаха из ротовой полости, сохранение здоровых участков пульпы.

Больным с рассматриваемой патологией проводят частичное или полное удаление некротических участков.

Этапы данной операции следующие:

  1. Введение местного анестетика. В зависимости от предпочтения пациента могут использовать замораживающие гели или инъекции.
  2. Изолирование пораженного зуба проводится с целью недопущения попадания слюны, для этого применяют коффердам или ватные тампоны.
  3. Препарирование кариозной полости включает в себя инструментальное удаление пораженных участков дентина и обеззараживание полости.
  4. Расширение и очищение корневого канала проводится с помощью специальных стоматологических инструментов. На этом этапе врач тщательно промывает корень зуба с помощью раствора гипохлорита натрия.
  5. За несколько дней до начала пломбирования в полученную полость врач наносит специальные стоматологические пасты, которые оказывают антибактериальный и противовоспалительный эффект.
  6. Высушивание подготовленной полости и нанесение пломбировочного материала. На данном этапе чаще всего применяю специальные пасты из твердого материала в комплексе с гуттаперчевыми штифтами.
  7. Проведение рентгенографии, которая позволяет оценить, насколько хорошо проведена герметизация корневых каналов.
  8. Финальный этап пломбирования, который позволяет восстановить поврежденный зуб, его естественный цвет и придать эстетичный вид.

Очень часто повышается кровоточивость десен. В таком случае пациенту проводят электрокоагуляцию и накладывают стоматологическую повязку, она помогает остановить кровотечение.

В видео представлена информация о методах лечения пульпита.

Возможные осложнения и последствия

При начале своевременного лечения врачи дают положительный прогноз. Удается сохранить часть пульпы, устранить неприятный запах и вернуть зубу эстетичный цвет.

Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений:

  • полный некроз тканей пульпы;
  • периодонтит.

Статистика показывает, что большинство пациентов даже после окончания лечения сталкиваются с повторным развитием патологии.

В данном случае в течение первых суток после хирургического вмешательства сохраняется сильная боль в поврежденном участке, может повышаться температура тела, десна сильно отекают и болят.

В таком случае пациенту необходимо обязательно обратиться к врачу, он проведет полное удаление воспаленных тканей и дальнейшее пломбирование.

Профилактические меры

Для профилактики развития заболевания необходимо регулярно проходить осмотры у стоматолога, своевременного лечить кариес и другие стоматологические заболевания.

Также рекомендуется тщательно следить за гигиеной ротовой полости, и при появлении неприятных ощущений не затягивать с визитом к врачу.

Цена услуги

Стоимость лечения гангренозного пульпита зависит от количества и степени повреждения корневых каналов.

Средняя цена находится  в пределах  от 2000 до 8000 рублей (с консультацией, диагностическими и лечебными мероприятиями).

В цену не входит лечение сопутствующих заболеваний или манипуляций, которые могут потребоваться в ходе терапии.

Отзывы

Пациенты, которые сталкивались с описанной выше патологией, отмечают, что им проводили удаление некротических участков пульпы.

Лечение достаточно болезненное и занимает около 5-7 дней. В результате зуб полностью восстанавливался, исчезал неприятный запах изо рта и другие неприятные симптомы.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/pulpit/kak-opredelit-gangrenoznyiy.html

Народный целитель
Добавить комментарий