Снижение функции щитовидной железы, симптомы, причины, лечение

Содержание
  1. Какие симптомы указывают на пониженную функцию щитовидной железы
  2. Гормоны щитовидной железы
  3. Классификация патологии щитовидной железы
  4. Симптоматика пониженной функции щитовидной железы
  5. Диагностика заболеваний щитовидной железы
  6. Лечение заболевания щитовидной железы
  7. Восстановительная терапия
  8. Образ жизни при недостаточности щитовидной железы
  9. Гипотиреоз щитовидной железы – что это такое, причины заболевания, симптомы и лечение
  10. Почему возникает гипотиреоз
  11. Симптомы гипотиреоза
  12. Системные нарушения
  13. Классификация гипотиреоза щитовидной железы
  14. Клинические исследования
  15. Консервативное лечение
  16. Компьютерная рефлексотерапия
  17. Снижение функции щитовидной железы: причины, симптомы и последствия
  18. Суть проблемы
  19. Причины и механизм развития гипотиреоза
  20. Клинические проявления
  21. Принципы диагностики
  22. Шаг 1. Клиническое обследование
  23. Шаг 2. Лабораторные тесты
  24. Шаг 3. Инструментальные тесты
  25. Актуальные подходы к терапии гипотиреоза
  26. Гипотиреоз
  27. Классификация и причины гипотиреоза
  28. Диагностика гипотиреоза
  29. Лечение гипотиреоза
  30. Прогноз и профилактика гипотиреоза

Какие симптомы указывают на пониженную функцию щитовидной железы

Снижение функции щитовидной железы, симптомы, причины, лечение

Именно поэтому своевременная диагностика и лечение важны как для предотвращения развития эндокринных и соматических заболеваний, так и для здоровья человека в целом.

Гормоны щитовидной железы

Тироксин, также именуемый трийодтиронином, в анализах обозначается, как Т4, трийодтиронин – как Т3. Работа щитовидной железы происходит под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Замедление секреции основных гормонов, тут же обнаруживается гипофизом и гипоталамусом и запускается механизм синтеза тиреотропных гормонов, которые и препятствуют снижению функции щитовидной железы.

Тиреотропин, обозначаемый, как ТТГ, отвечает за воздействие на рецепторы органа, которые, в свою очередь, стимулируют активацию тироксина.

Тироидные гормоны ответственны за следующие функции и процессы в человеческом организме:

  • контроль процессов терморегуляции;
  • анаболическое действие (формирование костной и мышечной ткани, рост и развитие);
  • расщепление жиров;
  • нормализация работы половых желез;
  • поддержание стабильного уровня функционального белка;
  • контроль нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
  • участие в развитии связей нейронов головного мозга.

В нормальном состоянии гипоталамо-гипофизарная система довольно быстро реагирует на снижение функции щитовидной железы, отвечая повышенной секрецией тиреотропина.

Однако в случае патологии тиреотропный гормон не вырабатывается в необходимом количестве, что, в свою очередь, влияет и на секрецию тироксина и трийодтиронина.

В результате развивается заболевание, которое в медицине обозначается, как гипотиреоз.

Классификация патологии щитовидной железы

В медицинской практике различают несколько классификаций гипотиреоза – заболевания, вызванного дефицитом гормонов щитовидной железы.

В первую очередь, выделяют врожденное и приобретенное заболевание. Далее, различают следующие разновидности:

Первичный гипотиреоз связан с недостатком йода в рационе, операционными или аутоиммунными повреждениями органа или врожденными аномалиями.

Вторичная разновидность тесно связана с таким заболеванием, как пангипопитуитаризм, основной характеристикой которого является гипофункция эндокринных желез.

Поражение эндокринных ядер гипоталамуса приводит к развитию третичного вида гипотиреоза.

Тканевой гипотиреоз – прямое следствие снижения чувствительности рецепторов к воздействию тироксина и трийодтиронина.

По степени тяжести заболевание делится на:

  • субклинический или скрытый гипотиреоз, характеризуемый повышенным уровнем ТТГ при нормальных показателях Т4;
  • манифестный гипотиреоз, обусловленный гиперсекрецией тиреотропина на фоне сниженного тироксина;
  • компенсированный гипотиреоз, имеющий слабовыраженную симптоматику;
  • декомпенсированный гипотиреоз, наоборот, с ярко выраженными симптомами;
  • осложненный гипотиреоз, сопровождаемый сердечной недостаточностью, идиотией, микседематозным отеком и комой.

Симптоматика пониженной функции щитовидной железы

Недостаток гормонов щитовидной железы проявляется через следующие симптомы:

  • вялость, депрессивные состояния, сонливость, нарушение памяти и концентрации, бессонница и быстрая утомляемость;
  • трудности с переносимостью холода;
  • сухость кожного покрова и гиперкератоз в области подошв, а также локтей и коленей;
  • высокая скорость выпадения волос, повышенная хрупкость ногтевых пластин;
  • мышечная слабость, расстройство чувствительности и тактильного восприятия;
  • повышенная отечность рук, стоп и лица (в этом случае не действуют даже мочегонные препараты);
  • нарушения в процессе липидного обмена;
  • сбои в процессах кроветворения (анемия);
  • нарушение сердечного ритма, в результате чего развиваются брадикардия, стенокардия и аритмия;
  • существенная прибавка в весе;
  • превышение нормы холестерина;
  • развитие симптоматического сахарного диабета;
  • снижение аппетита;
  • запоры и метеоризм;
  • сбои в менструальных циклах.

Внешние признаки могут выражаться в заторможенной реакции, вялой невыраженной речи из-за отека языка, понижением тона голоса, появлением хрипоты.

Со стороны нервной системы отмечаются продолжительные депрессивные состояния, которые нередко являются самыми первыми симптомами заболевания. Также при недостатке гормона щитовидной железы наблюдается снижение интеллектуальных способностей пациента, проявление беспричинной агрессии, галлюцинации.

Слабость гладкомышечной мускулатуры, вызванная нехваткой Т3 и Т4, приводит к запорам и формированию каловых камней, застою желчи и увеличению печени. Тошнота, рвота, неприятные вкусовые ощущения в ротовой полости – все это проявления со стороны пищеварительной системы.

Недостаточность щитовидной железы оказывает прямое влияние на половые функции. Низкая возможность зачатия, проблемы с вынашиванием плода, угроза выкидыша – все это возможные следствия гипотиреоза.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Пониженная функция щитовидной железы диагностируется лабораторно на основании показателей Т4, Т4, ТТГ.

Анемия характеризуется снижением числа эритроцитов и гемоглобина, гиперхолестеринемия – высокими показателями холестерина (более 5,2 нмоль/л).

Норма трийодтиронина составляет от 1,04 до 2,5 нмоль/л, а тироксина – от 65 до 160 нмоль/л. Недостаточный уровень этих показателей, говорит о наличии сбоев в работе эндокринной системы человека. Превышение нормы – основная характеристика такого заболевания, как гипертиреоз. Это не что иное, как избыток гормонов щитовидной железы.

Тиреотропин, вызывающий повышенную выработку Т3 и Т4 также имеет свои границы нормы. В зависимости от возрастных рамок они составляют:

  • 1-1.7 мЕд/л – у младенцев;
  • не более 0.4-0.6 – у взрослых и подростков от 14 лет.

Что касается инструментальных методов диагностики гипотиреоза, то здесь чаще всего применяется сканирование и УЗИ.

Процедура сканирования представляет собой исследование, в ходе которого пациент принимает радиофармпрепараты, а затем производится съемка органа с помощью гамма-камеры. Полученные снимки наглядно иллюстрируют скорость поглощения йода тканями щитовидной железы.

УЗИ – один из самых распространенных и безболезненных методов инструментального исследования. Это обследование помогает найти в ходе осмотра уплотнения и патологические участки, а также определить структурные изменения и степень увеличения органа.

Лечение заболевания щитовидной железы

Полвека назад гипотиреоз считался пожизненным заболеванием. Его тяжелая форма называлась микседемой. При развитии болезни в период нахождения в утробе матери ребенок мог получить осложнение, переходящее в кретинизм и идиотию. Сегодня такие состояния встречаются крайне редко.

В современной медицине для лечения гипотиреоза применяется несколько методов. Чаще всего врачами проводится медикаментозная терапия. Этот подход позволяет провести замещение гормонов щитовидки искусственными аналогами. В большинстве случаев для лечения гипотиреоза назначаются следующие препараты, имеющие в составе тироксин и трийодтиронин:

  • L-тироксин;
  • Тиреоком;
  • Эутирокс.

При назначении любого из этих препаратов дозировка рассчитывается исходя из возраста, веса пациента и степени заболевания. Прием  лекарственных средств сопровождается обязательным еженедельным мониторингом артериального давления, показателей Т3, Т4, ТТГ и холестерина. Также каждую неделю пациенту необходимо проходить электрокардиографию для определения возможных изменений.

Большинство эндокринологов назначают L-тироксин, который регулирует содержание тетрайодтиронина. Однако этот препарат вызывает такие побочные эффекты, как:

  • нервные расстройства;
  • нарушения сердечного ритма;
  • головные боли;
  • аллергии;
  • нарушение менструального цикла;
  • судороги.

При назначении необходимо понимать, что все препараты будут приниматься пожизненно, а значит, при проявлении побочных эффектов пациент будет страдать от них всю дальнейшую жизнь.

Пациентам, страдающим нарушением сердечной деятельности, дополнительно назначаются бета-адреноблокаторы. Метопролол и анаприлин – самые известные из них. Они уменьшают влияние тироидных гормонов на работу сердечной мышцы.

Осложнение сердечной деятельности, вызванное воздействием тироксина и тиреотропина на бета-адренорецепторы, может привести к тяжелым последствиям, поэтому комплексная медикаментозная терапия – лучший выбор в случае таких осложнений.

Восстановительная терапия

Восстановительный подход заключается в использовании компьютерной рефлексотерапии. Это курсовое лечение гипотиреоза представляет собой воздействие сверхмалого постоянного тока на систему биологически активных точек. Этот метод является аналогом медикаментозной и хирургической терапии. В качестве противопоказаний выступают:

  • имплантированные кардиостимуляторы;
  • онкологические заболевания;
  • беременность;
  • психические расстройства.

В виде дополнительных назначений многими врачами рассматриваются витамины А, В, В12, а также железосодержащие препараты.

Образ жизни при недостаточности щитовидной железы

Даже после восстановления нормальной функции щитовидной железы пациенту потребуется всю оставшуюся жизнь соблюдать определенный рацион, исключающий жареную и жирную пищу.

Больные гипотиреозом нередко страдают избыточным весом, поэтому соблюдение определенных принципов питания положительно сказывается на их здоровье и внешности. Лечебная диета подразумевает ограничение следующих видов продуктов:

  • яйца;
  • продукты, богатые животными жирами и холестерином;
  • соленья;
  • легкоусвояемые углеводы.

Придерживание диеты помогает восстановить обменные процессы, предотвратить атеросклероз и нормализовать кровоснабжение тканей.

Недостаточность щитовидки чаще всего диагностируется у женщин, перешагнувших рубеж в 40-50 лет. Как правило, из 100% пациентов лишь 25-30% составляют мужчины. Вовремя выявленные симптомы и лечение пониженной функции щитовидной железы помогут избежать последствий и осложнений, свойственных этому заболеванию.

Источник: https://gormonys.ru/lechenie/ponizhennaya-funkciya-shchitovidki.html

Гипотиреоз щитовидной железы – что это такое, причины заболевания, симптомы и лечение

Гипотиреозом называется заболевание, которое развивается на фоне дефицита тиреоидных гормонов.

При этом щитовидная железа в недостаточном количестве вырабатывает тироксин и трийодтиронин, замедляются обменные процессы организма.

Патология оказывает негативное воздействие практически на все внутренние органы, при тяжелой форме недостатка гормонов происходит микседематозная кома, которая может привести к летальному исходу больного.

Почему возникает гипотиреоз

Основные причины гипотиреоза щитовидной железы:

  • аутоиммунная реакция организма;
  • врожденные патологии щитовидной железы;
  • лечение радиоактивным йодом;
  • атрофия щитовидной железы после перенесенного тиреоидита;
  • вирусные заболевания;
  • онкологические опухоли щитовидки;
  • длительный прием тиреостатиков;
  • перенесенные операции на щитовидной железе;
  • тяжелый дефицит йода;
  • заболевания, травмы гипофиза головного мозга.

В некоторых случаях установить причину заболевания не удается (идиопатическая форма). Значительный процент больных страдает гипотиреозом ятрогенной природы, вызванным расстройством психоэмоционального фона, самовнушением человека. Такое заболевание трудно поддается лечению, имеет необратимый характер.

Что такое гипотиреоз, какие формы заболевания бывают? Чаще всего диагностируют первичный приобретенный недуг, который является осложнением хронического аутоиммунного атрофического тиреоидита. Болезнь поражает преимущественно женщин старше 50 лет.

Вторичный гипотиреоз развивается вследствие дефицита тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Такая форма встречается очень редко, может быть спровоцирована опухолями в области гипофиза, черепно-мозговыми травмами и перенесенными хирургическими операциями на головном мозге.

Тканевый гипотиреоз щитовидки развивается при снижении чувствительности рецепторов периферических тканей к тиреоидным гормонам (тироксину, трийодтиронину). То есть гормоны вырабатываются железой в достаточном объеме, но не могут проникнуть в клетки внутренних органов.

Симптомы гипотиреоза

Что это такое – гипотиреоз щитовидной железы, как проявляется заболевание? Выраженность симптомов зависит от степени тяжести, формы патологии и возраста пациента. На начальной стадии заболевание имеет нечеткую картину, часто человека лечат от других болезней.

Явные признаки гипотиреоза щитовидной железы могут наблюдаться при длительном дефиците тиреоидных гормонов. К таким симптомам относится:

  • отечность лица;
  • желтушность кожи;
  • нарушение мимики (лицо-маска);
  • усиленное выпадение волос;
  • пересыхание кожи, слизистых оболочек;
  • глоссит — язык отечный, покрыт налетом, на боковых поверхностях видны следы от зубов;
  • осиплость голоса;
  • ухудшение слуха;
  • снижение интеллектуальных способностей, памяти;
  • депрессивное состояние, вялость, сонливость.

Пересыхание слизистых оболочек ротовой и полости носа затрудняет дыхание, речь больного, у него заплетается язык, трудно четко произносить слова. Часто развивается стоматит, глоссит, хейлит. На слизистых появляются болезненные язвы, налет, изо рта неприятно пахнет.

Системные нарушения

При гипотиреозе наблюдается нарушение обменных процессов, поэтому большинство пациентов набирают лишний вес, у них постоянно мерзнут конечности, понижается температура тела.

Заболевание приводит к ухудшению кишечной перистальтики, возникают запоры, снижается аппетит. Может происходить увеличение размера печени, дискинезия желчевыводящих путей.

Особенно сильно гипотиреоз влияет на функцию органов половой системы. У женщин нарушается менструальный цикл, снижается половое влечение, развивается поликистоз яичников, бесплодие. У беременных может наблюдаться невынашивание плода или дети рождаются с врожденными патологиями. У мужчин на фоне нарушения гормонального баланса формируется аденома предстательной железы.

Гипотиреоз оказывает негативное влияние и на кровеносную систему, работу сердца. Развивается артериальная гипертензия, брадикардия, атеросклероз сосудов, анемия.

Снижается агрегация тромбоцитов, усиливается ломкость капилляров, что замедляет сворачиваемость крови.

В составе плазмы крови повышается концентрация липопротеидов низкой плотности, образуются холестериновые бляшки на стенках артерий.

Со стороны нервной системы наблюдается апатия, сонливость, заторможенность, склонность к депрессиям, паническим атакам. Больные теряют приобретенные интеллектуальные способности, им трудно концентрировать внимание, запоминать новую информацию. Замедляются двигательные рефлексы, появляются боли в мышцах, парестезии, полинейропатии конечностей.

Классификация гипотиреоза щитовидной железы

Заболевание подразделяют на первичную и вторичную, врожденную и приобретенную, тканевую форму. По степени тяжести гипотиреоз классифицируют:

  • Скрытая или субклиническая стадия характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, при этом концентрация тироксина и трийодтиронина (Т3, Т4) остается в пределах нормы. Симптомы заболевания отсутствуют или очень слабо выражены.
  • Манифестная форма гипотиреоза проявляется низким уровнем Т4 и высоким ТТГ. Присутствуют характерные признаки дефицита тиреоидных гормонов.
  • Компенсированный гипотиреоз – это стадия, на которой удалось после проведенного лечения нормализовать гормональный баланс. Симптомы проходят или проявляются слабо.
  • Декомпенсированная форма трудно поддается терапии, заболевание прогрессирует.
  • На осложненной стадии развиваются серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, головного мозга. Появляется микседематозный отек, что приводит к гипотиреозной коме.

Клинические исследования

Для определения диагноза необходимо сделать анализ крови на уровень ТТГ, свободного Т4, АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе).

Повышение концентрации тиреотропного гормона при нормальном значении сводного тироксина говорит о наличие скрытого гипотиреоза. Если Т4 низкий – это манифестная форма заболевания. Женщины сдают анализ на 5–7 день менструального цикла.

Посещать лабораторию лучше всего в утренние часы. В день проведения исследования нельзя принимать йодсодержащие препараты, тироксин.

Кроме результатов анализа, необходимо установить причину первичного недуга. Это может повлиять на схему лечения. При центральном гипотиреозе понижается уровень тиреотропного гормона и тироксина.

Такие пациенты не склонны к набору лишнего веса, а наоборот — могут быть истощены.

Заболевание дифференцируют от аутоиммунных проявлений недостаточности надпочечников, тиреоидита, сахарного диабета 1 типа.

Консервативное лечение

Терапия субклинического гипотиреоза проводится по усмотрению врача. В некоторых случаях прием медикаментов не требуется, и недуг может пройти сам без назначения гормональных средств.

При стойком нарушении гормонального баланса, выраженных симптомах заболевания показан прием синтетических аналогов тироксина – L-тироксин.

Лечение проводят под постоянным контролем уровня тиреотропина, Т4, анализы повторяют каждые 2–4 месяца.

Если по результатам лабораторных исследований повышен ТТГ и обнаружены антитела к ТПО, то риск развития манифестного гипотиреоза возрастает в несколько раз. В таких случаях показан обязательный прием тироксина вне зависимости от степени повышения тиреотропина.

По такой же схеме проводится заместительная гормональная терапия центрального, транзиторного гипотиреоза.

Если присутствует недостаточность надпочечников, сначала компенсируют патологию глюкокортикоидами, после этого назначают тироксин.

Противопоказанием к приему аналогов тироксина является тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, недостаточность коры надпочечников, индивидуальная непереносимость препарата.

Оценку проведенного лечения делают, основываясь на результаты анализа крови, через 2–3 месяца. Если ТТГ в норме, то повторное исследование рекомендуется пройти через 6 месяцев. Затем состояние пациента контролируют ежегодно.

Искажать результаты анализов может прием препаратов, содержащих эстроген. Такие средства замедляют всасывание тироксина в кишечнике.

Повышение дозировки может потребоваться людям пожилого возраста, имеющим в анамнезе заболевания пищеварительной системы.

Компьютерная рефлексотерапия

Нормализовать уровень гормонов щитовидной железы без заместительного лечения помогает компьютерная рефлексотерапия. Этот инновационный метод подразумевает тепловое воздействие на биологически активные точки организма, отвечающие на секрецию тиреоидных гормонов. Безошибочно определить такие точки помогает специальная компьютерная система.

Рефлексотерапия направлена на уменьшение признаков и симптомов гипотиреоза щитовидной железы, лечение восстанавливает баланс тироксина, тиреотропина в крови без побочных эффектов. Больным удается снизить дозировку принимаемых препаратов, отказаться от оперативного вмешательства, нормализовать обмен веществ.

Может ли компьютерная рефлексотерапия полностью вылечить гипотиреоз? Заболевание требует длительного курса терапии, схему лечения подбирает квалифицированный специалист медицинского центра. Полностью проходить может только легкая субклиническая форма заболевания, в остальных случаях значительно улучшается состояние больного.

Гипотиреоз является тяжелым заболеванием щитовидной железы, которое негативно сказывается на работе большинства органов и систем организма.

Лечить патологию необходимо у врача-эндокринолога, специалист подбирает необходимую дозировку тироксина. Периодически проводится контрольный анализ для определения эффективности терапии.

Альтернативные методы лечения должны проводиться только с разрешения лечащего врача и при отсутствии противопоказаний.

Источник: http://OGormone.ru/bolezni/gipotireoz/shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-takoe.html

Снижение функции щитовидной железы: причины, симптомы и последствия

Заболевания щитовидки – совсем не редкость

Гормональные нарушения возникают по сотне причин и имеют самые разнообразные клинические проявления. Одним из распространенных вариантов эндокринной патологии является снижение функции щитовидной железы: лечение, клинические проявления и механизм развития патологии мы разберём в обзоре и видео в этой статье.

Суть проблемы

Сниженная функциональная активность щитовидной железы имеет научное название – гипотиреоз. По данным статистики, этот синдром занимает второе место по распространенности среди всех эндокринных расстройств (после сахарного диабета). Эндемический зоб и другие заболевания, сопровождающиеся гипотиреозом, диагностированы более 665 миллионам пациентов – 10% населения планеты.

Чаще встречается заболевание у женщин

Функциональная недостаточность щитовидной железы – это синдром, сопровождающийся угнетением синтеза тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Такое эндокринное расстройство быстро отражается на состоянии всего организма: не существует органов и систем, на которые бы они не оказывали биологического воздействия.

Среди функций Т3 и Т4:

  • стимуляция энергетических, обменных процессов и обмена веществ;
  • активация мозговой активности;
  • повышение синтеза белка;
  • создание условий для преобладания анаболических процессов над катаболическими;
  • регуляция роста и развития организма в детском и подростковом возрасте;
  • участие в работе сердечно сосудистой системы (увеличение сердечного выброса, минутного выброса и ЧСС);
  • участие в работе пищеварительной системы (усиление перистальтики кишечника и продвижение пищевого комка по ЖКТ);
  • регуляция деятельности репродуктивной системы (контроль над менструальной функцией и фертильностью у женщин, участие в процессах сперматогенеза, эрекции и эякуляции у мужчин).

Щитовидная железа имеет большое значение для организма

Поэтому гипотиреоз неблагоприятно отражается на деятельности большинства внутренних органов и приводит к серьезным изменениям гомеостаза (см. Чем опасен гипотиреоз щитовидной железы).

Причины и механизм развития гипотиреоза

А почему развивается гипотиреоз?

В медицине принято выделять следующие причины сниженной функции щитовидки:

  • врождённые аномалии развития эндокринной железы – аплазия, гипоплазия (см. Гипоплазия щитовидной железы: как проявляется и нужно ли лечить?);
  • генетически обусловленные дефекты синтеза Т3 и Т4;
  • полное или частичное удаление органа – тиреоидэктомия (струмэктомия), резекция щитовидной железы;
  • последствия лечения диффузного токсического зоба препаратами радиоактивного йода;
  • прием препаратов-тиреостатиков (Тирозола, Мерказолила);
  • недостаток поступления в организм йода, необходимого для синтеза тиреодных гормонов – эндемический зоб (см. фото), кретинизм;
  • конечные стадии тиреоидита, в том числе аутоиммунного (болезни Хашимото);
  • острые и хронические инфекции – туберкулёз, актиномикоз, абсцессы.

Часто гипотиреоз сопровождается зобом

В зависимости от главного провоцирующего фактора, вызывающего развитие заболевания, гипотиреоз делится на:

  • первичный, непосредственно связанный с патологией щитовидной железы;
  • вторичный, вызванный проблемами со стороны гипофиза и гипоталамуса (органов-регуляторов работы щитовидки на уровне центральной нервной системы).

Главным регулятором работы щитовидки остается головной мозг (см. фото)

Под действием одной или нескольких указанных выше причин происходит снижение функциональной активности тироцитов. Клетки щитовидки не синтезируют достаточного количества гормонов, необходимых для нормальной работы организма. Это проявляется самыми разнообразными нарушениями со стороны большинства внутренних органов и систем.

Клинические проявления

Клинический гипотиреоз имеет типичные признаки и легко поддается диагностике. Манифестные и субклинические формы заболевания могут протекать бессимптомно и часто выявляются только в ходе обследования.

Таблица 1: Симптомы гипотиреоза

Система органовПризнаки заболевания
Общие симптомыСлабость
Утомляемость
Снижение трудоспособности
Сонливость
Апатия
Депрессия
МетаболизмУхудшение аппетита
Бесконтрольный рост веса
Сухость кожных покровов
Ломкость ногтей
Выпадение волос
«Плотные» отеки (микседема)
Пищеварительная системаВздутие живота, метеоризм
Запоры
Сердечно-сосудистая системаБрадикардия
Гипотония
Нервная системаУхудшение памяти
Снижение концентрации внимания
Нарушение температурной чувствительности – чувство зябкости, непереносимость холода или сильной жары
Репродуктивная системаНарушение менструальной функции у женщин
Эректильная дисфункция у мужчин
Бесплодие

Обратите внимание! Одним из угрожающих здоровью и жизни осложнений гипотиреоза является гипотиреоидная кома. Чаще это состояние развивается у пожилых пациентов. Кома характеризуется постепенным угнетением сознания и нарушением всех жизненно важных функций. Без своевременно оказанной помощи она завершается смертью больного.

Принципы диагностики

План обследования больных с подозрением на сниженную функцию щитовидки составляется индивидуально. Стандартная инструкция предусматривает проведение трехступенчатой диагностики.

Шаг 1. Клиническое обследование

Первые выводы врач может сделать уже после беседы с пациентом. Сбор жалоб и анамнеза заболевания позволяет очертить круг имеющихся у больного проблем.

Заподозрить гормональные нарушения врач может уже после беседы с пациентом

Также обследование включает клинический осмотр. Обращают на себя внимание лишний вес, одутловатость лица, плотный межтканевой отек в верхней части туловища. При аускультации сердца наблюдается брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений до 60 и менее. По результатам тонометрии наблюдается артериальная гипотензия.

Шаг 2. Лабораторные тесты

Минимум исследований при подозрении на сниженную функцию щитовидки включает:

  • ОАК и ОАМ – для оценки общих показателей работы организма;
  • биохимический анализ крови – для определения показателей работы внутренних органов;
  • анализ крови на гормоны — ТТГ, свободный и общий Т4, свободный и общий Т3;
  • анализ крови на антитела к тиреопероксидазе и тереоглобулину.

Средняя цена анализа на гормоны в частных клиниках – 2500 р.

Особое значение имеет гормональное исследование крови. Для снижения функции щитовидной железы характерная следующая лабораторная картина.

Таблица 2:  Показатели гормонов при гипотиреозе

ПоказательСубклинический гипотиреозКлинический гипотиреоз
ТТГПовышенРезко повышен
Т3В нормеСнижен
Т4В нормеСнижен

Шаг 3. Инструментальные тесты

Инструментальные методы обследования позволяют подтвердить врачебный диагноз.

Чаще всего пациентам назначают:

  1. Ультразвуковое исследование – неинвазивный и безопасный метод диагностики, позволяющий оценить локализацию, размеры, контуры и внутреннюю структуру щитовидной железы. При гипотиреозе наблюдается уменьшение или, напротив, увеличение (компенсаторный зоб) размеров щитовидки, неоднородность структуры, изменение эхогенности.
  2. Сцинтиграфия (сканирование щитовидной железы) – метод, позволяющий оценить активность органа, наличие «холодных» — гипофункциональных и «горячих» — гиперфункциональных узлов.
  3. Тонкоигольная биопсия с морфологическим исследованием полученного биоматериала.
  4. МРТ, КТ – современные методы визуальной диагностики. Назначаются по показаниям.

Самым популярным методом диагностики щитовидки является УЗИ

Актуальные подходы к терапии гипотиреоза

Наличие клинических проявлений гипотиреоза и патологические изменения в результатах обследования – повод для обращения за медицинской помощью. К сожалению, своими руками справиться с гормональными нарушениями практически невозможно.

Лечение гипофункции щитовидки должно включать назначение заместительной гормональной терапии препаратами левотироксина (Эутироксом, L-тироксином), Дозировка лекарства индивидуальна для каждого пациента и подбирается с учётом симптомов, возраста, пола пациента, наличия у него и сопутствующих заболеваний.

Назначение гормональной заместительной терапии обязательно

Обратите внимание! В большинстве случаев гормональные препараты требуется принимать ежедневно на протяжении длительного периода.

В случае если симптомы гипотиреоза спровоцированы недостаточным поступлением йода в организме, больным назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент (Йодофол, Йодомарин).

Немаловажную роль в успешном лечении имеют коррекция образа жизни и сбалансированное витаминизированное питание.

Рыба и морепродукты должны присутствовать в рационе больного гипотиреозом 2-3 раза в неделю

Таким образом, пониженная активность щитовидки – синдром, характерный для многих заболеваний. При воздействии на причину патологии и своевременной коррекции гормонального статуса оно не вызывает серьезных проблем со здоровьем. Пациенты с гипотиреозом, регулярно принимающие гормональные средства, могут вести привычную для здорового человека жизнь.

Источник: https://schitovidka.su/zabolevaniya/gipofunkciya/snizhenie-funkcii-shhitovidnoj-zhelezy-361

Гипотиреоз

Гипотиреоз

Гипотиреоз – наиболее распространенная форма функциональных нарушений щитовидной железы, развивающаяся вследствие длительного стойкого дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне. Гипотиреоз может не выявляться долгое время.

Это связано с постепенным, незаметным началом процесса, удовлетворительным самочувствием пациентов в легкой и умеренной степени заболевания, стертыми симптомами, расцениваемыми как переутомление, депрессия, беременность.

Распространенность гипотиреоза составляет около 1%, среди женщин репродуктивного возраста – 2%, в пожилом возрасте возрастает до 10%.

Недостаток гормонов щитовидной железы вызывает системные изменения в работе организма. Тиреоидные гормоны регулируют энергетический обмен в клетках органов, и их дефицит проявляется в снижении потребления тканями кислорода, уменьшении расхода энергии и переработки энергетических субстратов.

При гипотиреозе нарушается синтез различных энергозависимых клеточных ферментов, необходимых для нормальной жизнедеятельности клетки. В случае запущенного гипотиреоза возникает муцинозный (слизистый) отек – микседема, наиболее выраженный в соединительной ткани.

Развивается микседема в результате избыточного скопления в тканях гликозаминогликанов, которые, обладая повышенной гидрофильностью, задерживают воду.

Классификация и причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез). Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
  • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

Вышеназванные причины вызывают чаще всего стойкий необратимый гипотиреоз.

  • лечение диффузного токсического зоба (прием тиреостатиков);
  • острый дефицит йода в продуктах питания, воде. Легкий и умеренный недостаток йода у взрослых не приводит к гипотиреозу. У беременных женщин и новорожденных легкий и умеренный йододефицит вызывает транзиторные нарушения синтеза тиреоидных гормонов. В случае транзиторного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы может исчезать в процессе естественного течения заболевания или же после исчезновения вызвавшего его фактора.

Врожденный гипотиреоз развивается в результате врожденных структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо – гипофизарной системы, дефекта синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий во внутриутробный период (применение медикаментов, наличие материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунной патологии). Материнские тиреоидные гормоны, проникая через плаценту, компенсируют контроль внутриутробного развития плода, у которого имеется патология щитовидной железы. После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает необратимое недоразвитие ЦНС ребенка (в частности, коры головного мозга), что проявляется умственной отсталостью в различной степени, вплоть до кретинизма, нарушением развитие скелета и других органов.

В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:

  • первичный – возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
  • вторичный – связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;
  • третичный – развивается при нарушении функции гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз развивается в результате воспалительных процессов, аплазии или гипоплазии щитовидной железы, наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов, субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, недостаточном поступлении в организм йода. В ряде случаев причина первичного гипотиреоза остается неясной – в этом случае гипотиреоз считается идиопатическим.

Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо–гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы (опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние). Самостоятельно выделяется периферический (тканевой, транспортный) гипотиреоз, вызываемый тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

Клиническими особенностями проявления гипотиреоза являются:

  • отсутствие специфических признаков, характерных только для гипотиреоза;
  • симптоматика, сходная с проявлениями других хронических соматических и психических заболеваний;
  • отсутствие зависимости между уровнем дефицита гормонов щитовидной железы и степенью выраженности клинических симптомов: проявления могут отсутствовать в клиническую фазу или быть сильно выраженными уже в фазу субклинического гипотиреоза.

Клинические проявления гипотиреоза зависят от его причины, возраста пациента, а также скорости нарастания дефицита тиреоидных гормонов.

Симптоматика гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, хотя у каждого отдельного пациента преобладают жалобы и беспокойства со стороны какой – либо одной системы органов, что нередко мешает поставить правильный диагноз. Умеренный гипотиреоз может не проявляться никакими признаками.

При стойком и длительном гипотиреозе у больного наблюдается характерный внешний вид – отечное, одутловатое лицо, с желтоватым оттенком, отеки век, конечностей, связанные с задержкой жидкости в соединительной ткани. Беспокоят чувство жжения, покалывания, мышечные боли, скованность и слабость в руках.

Отмечаются сухость кожных покровов, ломкость и тусклость волос, их поредение и усиленное выпадение. Пациенты с гипотиреозом находятся в состоянии апатии, заторможенности. Для тяжелой формы заболевания характерно замедление речи (как будто, «язык заплетается»).

Происходят изменения голоса (до низкого, хриплого) и снижение слуха из-за отека гортани, языка и среднего уха.

У пациентов отмечается некоторое увеличение веса, гипотермия, постоянная зябкость, что говорит о снижении уровня обменных процессов. Нарушения со стороны нервной системы проявляются ухудшением памяти и внимания, снижением интеллекта, познавательной активности, интереса к жизни.

Возникают жалобы на слабость, утомляемость, расстройства сна (сонливость днем, затруднение засыпания вечером, бессонницу). Общее состояние проявляется подавленным настроением, тоской, депрессией. Нервно-психические нарушения у детей старше 3 лет и у взрослых являются обратимыми и полностью проходят при назначении заместительной терапии.

При врожденном гипотиреозе отсутствие заместительной терапии ведет к необратимым последствиям для нервной системы и организма в целом.

Отмечаются изменения в сердечно-сосудистой системе: брадикардия, диастолическая артериальная гипертензия легкой формы и образование выпота в полости перикарда (перикардит).

Возникают частые, затем постоянные головные боли, повышается уровень холестерина в крови, развивается анемия.

Со стороны органов пищеварения наблюдается снижение выработки ферментов, ухудшение аппетита, запоры, тошнота, метеоризм, может развиться дискинезия желчевыводящих путей, гепатомегалия.

У женщин на фоне гипотиреоза развиваются нарушения репродуктивной системы, что связано со сбоем менструального цикла (аменорея, дисфункциональные маточные кровотечения), развитие мастопатии.

Ярко выраженный дефицит тиреоидных гормонов грозит бесплодием, менее явный гипотиреоз у некоторых женщин не препятствует беременности, но угрожает ей высоким риском самопроизвольного выкидыша или рождения ребенка с неврологическими нарушениями.

И у мужчин, и у женщин происходит снижение полового влечения.

Клинические проявления врожденного гипотиреоза часто не могут помочь в его ранней диагностике. К ранним симптомам относят вздутый живот, пупочную грыжу, гипотонию мышц, большой язык, увеличение заднего родничка и щитовидной железы, низкий голос.

Если лечение своевременно не начато, то на 3-4 месяце жизни развиваются затруднение глотания, снижение аппетита, маленькая прибавка веса, метеоризм, запоры, бледность и сухость кожи, гипотермия, мышечная слабость.

В возрасте 5-6 месяцев проявляется задержка психомоторного и физического развития ребенка, наблюдается диспропорция роста: позднее закрытие родничков, широкая переносица, увеличение расстояния между парными органами – гипертелоризм (между внутренними краями глазниц, грудными сосками).

Осложнением врожденного гипотиреоза является нарушение деятельности ЦНС и развитие у ребенка олигофрении (умственной отсталости), а иногда ее крайней степени – кретинизма.

Ребенок отстает в росте, половом развитии, подвержен частым инфекционным заболеваниям с длительным хроническим течением. Самостоятельный стул у него затруднен или невозможен.

Гипотиреоз при беременности проявляется в различных аномалиях развития плода (пороках сердца, патологии развития внутренних органов), рождении ребенка с функциональной недостаточностью щитовидной железы.

Наиболее тяжелое, но редко встречающееся осложнение гипотиреоза, – гипотиреоидная (микседематозная) кома. Обычно она возникает у пациентов пожилого возраста с длительно протекающим, не леченым гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, имеющих низкий социальный статус или при отсутствии ухода.

Развитию гипотиреоидной комы способствуют инфекционные заболевания, травмы, переохлаждение, прием препаратов, угнетающих деятельность ЦНС.

Проявлениями гипотиреоидной комы служат: прогрессирующее торможение ЦНС, спутанность сознания, низкие показатели температуры тела, появление одышки, снижение частоты сердечных сокращений и артериального давления, острая задержка мочи, отеки лица, рук и тела, кишечная непроходимость.

Скопление жидкости в области перикарда и плевральной полости резко нарушают сердечную деятельность и дыхание. Значительное повышение уровня холестерина в крови провоцирует раннее развитие ИБС, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемического инсульта.

Мужчины и женщины с гипотиреозом могут страдать бесплодием, у них нарушена половая функция. При гипотиреозе происходят серьезные нарушения иммунитета, которые проявляются часто возникающими инфекциями, прогрессированием аутоиммунных процессов в организме, развитием онкологических заболеваний.

Диагностика гипотиреоза

Для постановки диагноза гипотиреоза врачом-эндокринологом устанавливается факт снижения функции щитовидной железы на основании осмотра пациента, его жалоб, и результатов лабораторных исследований:

Диагностика врожденного гипотиреоза основана на неонатальном скрининге (определение уровня ТТГ на 4-5 день жизни новорожденного).

Лечение гипотиреоза

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – левотироксином (L-тироксином).

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии.

Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.

При латентном (субклиническом) гипотиреозе абсолютным показанием для проведения заместительной терапии является его диагностирование у беременной женщины или планирование беременности в ближайшее время.

В большинстве случаев нормализация общего состояния больного гипотиреозом начинается в первую неделю начала приема лекарственного препарата. Полное исчезновение клинических симптомов происходит обычно в течение нескольких месяцев.

У пожилых людей и ослабленных больных реакция на препарат развивается медленнее.

Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется особо тщательно подбирать дозу препарата (избыточный прием L-тироксина повышает риск стенокардии, мерцательной аритмии).

В случае гипотиреоза, возникшего в результате удаления щитовидной железы или лучевой терапии, показан прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Пожизненное лечение гипотиреоза также необходимо на фоне аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). В процессе лечения пациенту необходимо регулярно посещать врача для коррекции дозы препарата, контролировать уровень ТТГ в крови.

Если гипотиреоз возникает на фоне других заболеваний, нормализация функции щитовидной железы чаще всего происходит в процессе излечения основной патологии. Симптомы гипотиреоза, вызванного приемом некоторых лекарств, устраняются после отмены данных препаратов.

Если причина гипотиреоза – недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов.

Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с назначением внутривенных введений больших доз тиреоидных гормонов и глюкокортикостероидов, коррекцией состояния гипогликемии, гемодинамических и электролитных нарушений.

Прогноз и профилактика гипотиреоза

Прогноз при врожденном гипотиреозе зависит от своевременности начатой заместительной терапии.

При раннем выявлении и своевременно начатом заместительном лечении гипотиреоза у новорожденных (1 – 2 неделя жизни) развитие ЦНС практически не страдает и соответствует норме.

При поздно компенсированном врожденном гипотиреозе развивается патология ЦНС ребенка (олигофрения), нарушается формирование скелета и других внутренних органов.

Качество жизни пациентов с гипотиреозом, принимающих компенсирующее лечение, обычно не снижается (нет никаких ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-тироксина). Летальность при развитии гипотиреоидной (микседематозной) комы составляет около 80%.

Предупреждение развития гипотиреоза заключается в полноценном питании с достаточным поступлением йода и направлено на его раннюю диагностику и своевременно начатую заместительную терапию.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hypothyroidism

Народный целитель
Добавить комментарий