Токсическое поражение печени алкоголем – симптомы, лечение

Признаки и симптомы токсического поражения печени. Лечение токсического поражения печени

Токсическое поражение печени подразумевает патологическое состояние, при котором страдают ткани названного органа в результате воздействия на них токсинов, ядов, алкоголя, химических и лекарственных средств, а также радиоизлучения.

О том, как выглядят симптомы токсического поражения печени, и как лечить это заболевание, мы поговорим далее в статье.

Степени интоксикации печени

Прежде чем узнать, каковы симптомы токсического поражения печени, разберемся со степенью тяжести интоксикации. Определяют ее по следующим показателям:

1. Увеличение в крови ферментов, которые способствуют детоксикации, в 2-4 раза.
2. Увеличение ферментов в 5-10 раз.
3. Увеличение ферментов более, чем в 10 раз.

Само заболевание может носить как острую, так и хроническую форму.

В первом случае отравление печени происходит в результате слишком большой нагрузки на орган вредоносными веществами. Симптомы могут проявиться уже на третьи сутки. Такая форма болезни может длиться около шести месяцев;

Хроническая форма интоксикации протекает более полугода. Она развивается в результате нанесения вреда опасными веществами более мелкими поступательными дозами. Симптомы патологии могут и вовсе не проявиться. Такая форма заболевания может дать серьезные осложнения в виде цирроза или печеночной недостаточности.

Токсическое поражение печени: симптомы

Признаки токсического поражения печени чаще всего маскируются за любыми проблемами желудка. А специалист разделяют основные проявления интоксикации следующим образом:

1. Цитолиз. Он характеризуется тем, что клетки гепатоцита становятся менее проницаемыми. Резко меняется в крови показатель уровня витамина В и железа.
2. Холестатический синдром – характеризуется снижением поступления желчи в организм. Здесь можно выделит следующие симптомы:

• заметно меняется цвет кожи и белков глаз;
• появляется кожный зуд;
• печень увеличивается;
• моча темнеет.

3. Диспепсические симптомы токсического поражения печени характеризуются нарушением в пищеварении. В этом случае прослеживаются следующие проявления:

• резко ухудшается аппетит:
• вздувается живот;
• появляются частая рвота и тошнота;
• печень увеличивается.

4. Печеночно-клеточная недостаточность представляется определенными проявлениями организма, которые могут выражаться:

• появлением сосудистых звездочек на коже;
• покраснением кожи ладоней или ступней;
• атрофией яичек у мужчин, снижением оволосения и нарушением эрекции;
• покраснением кожи лица;
• наличием на теле кровоподтеков, которым не предшествовали какие-либо травмы;
• наличием на ногтях белых пятен;
• деформацией сухожилий на руках;
• желтушным цветом кожи.

5. Гепатаргический синдром. Он представляет собой особо опасную симптоматику, потому как является острой формой заболевания. Его проявления затрагивают, прежде всего, центральную нервную систему и мозг. Их сложно не заметить:

• у больного наблюдаются расстройства психики;
• появляется особый печеночный запах изо рта.
• в тяжелых случаях развивается кома.

Поражение печени алкоголем

Токсическое поражение печени алкоголем является следствием длительного употребления спиртных напитков. Степень проявления данного заболевания зависит от длительности и объемов потребляемого алкоголя. Обычно первые звоночки этой проблемы появляются после тридцати лет.

Какие симптомы токсического поражения печени алкоголем известны? Первыми признаками интоксикации станут:

• чрезмерная сухость во рту;
• постоянная жажда;
• быстрая утомляемость;
• появление желтушных пятен на коже;
• периодические покалывания в правом боку, где находится орган.

Если какие-либо из этих проявлений дали о себе знать, следует немедленно обследоваться на наличие данного заболевания.

Зачастую пациент сталкивается с потерей аппетита, его может мучить тошнота или рвота. При наличии данного заболевания происходят изменения в цвете мочи – она становится темного или кровавого цвета. На коже могут возникать так называемые сосудистые звездочки. При этом их месторасположение не конкретизировано.

Токсическое поражение печени алкоголем может проявляться также в изменении психического состояния человека, выражающегося частой раздражительностью, а в некоторых случаях даже галлюцинациями.

Помощь на ранних стадиях при интоксикации алкоголем

Если речь не идет о каких-либо сложных формах течения данного заболевания, то здесь еще можно что-то скорректировать. Прежде всего, стоит полностью исключить потребление алкоголя.

Больному следует обогатить свой рацион достаточным количеством минеральных веществ и витаминов, обязательно соблюдать особую диету и потреблять пищу, богатую белками.

Также производится коррекция при помощи лекарственных препаратов. Здесь можно попробовать терапию раствором глюкозы или же применение фосфолипидов, которые способствуют восстановлению клеточных мембран.

Токсическое поражение печени: лечение народными средствами

Чтобы облегчить или излечить протекание описываемого недуга, имеется несколько народных рецептов.

1. Среди основных народных средств выделяют сок квашеной капусты, который обладает целебными веществами для клеток печени. Если речь идет о хроническом протекании данного заболевания, то время лечения стоит довести до месяца, принимая по половине стакана сока в день.
2. Не менее полезен хрен. Чтобы приготовить из него настойку, необходимо корень натереть, чтобы получилось в общей сложности 2 столовые ложки данного зелья. Затем залить полученную массу молоком и прокипятить. Остуженный отвар следует применять на протяжении всего дня небольшими глотками.
3. Помогает и мята. Из ее листьев нужно приготовить отвар. Для этого следует всего-то залить водой мяту и прокипятить. Дать настоятся ровно сутки, после чего употреблять полученный раствор около трех раз в день.

Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом

Запущенная интоксикация может вызвать цирроз – серьезные процессы в организме, которые приводят к трансформации и фиброзу клеток печени, при котором образуются своего рода узлы на органе. Это заболевание предусматривает конечную стадию печеночных заболеваний.

При циррозе у больного развивается фиброз – увеличение количества соединительных тканей на органе. Его возникновению могут способствовать следующие факторы:

• гепатит B, C, D;
• врожденный фиброз;
• нарушение обмена веществ;
• паразиты;
• бактерии;
• нарушения кровотока в печени;
• токсические и лекарственные вещества;
• употребление алкоголя.

Симптоматика фиброза печени проявляется только при осложнении. В момент протекания самого процесса не наблюдается каких-либо значимых серьезных изменений. У больного может наблюдаться повышенная кровоточивость, варикозное расширение вен желудка, геморрой, а в тяжелых случаях – внутреннее кровотечение.

Поражение печени у детей

Токсическое поражение печени у детей в практике встречается довольно редко. Здесь речь идет чаще всего о лекарственном поражении. На развитие данного вида заболевания могут повлиять факторы как внутренние (например, врожденная предрасположенность) так и обусловленные влиянием внешней среды:

• прежде всего, риск возраста. Подобным заболеваниям подвержены дети младше 3 лет;
• употребление в одно время сразу нескольких медицинских препаратов;
• ожирение или, наоборот, резкое снижение веса;
• хроническое заболевание печени.

Специалисты выделяют 2 типа лекарственных поражений печени у детей:

1. Токсические – они характеризуются прямым воздействием на орган медикаментозных препаратов.
2. Идиосинкразические – более непредсказуемые – могут развиваться в период от одной недели и до года.

Поражение печени и почек

Токсическое поражение печени и почек может быть следствием отравления или неправильного употребления антибиотиков. Такие случаи происходят нередко при лечении инфекций или каких-либо воспалительных процессов в организме. При неправильном распределении медикаментов или их передозировке, в кровь поступает слишком много токсинов, которые пагубно влияют на все органы человеческого тела.

Можно выделить следующие симптомы при данном поражении:

• повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• резкие головные боли;
• диарея;
• тошнота;
• учащение сердцебиения;
• повышенная потливость;
• боли в суставах.

При отравлении почек может наблюдаться уменьшение количества мочи или же ее полное отсутствие. Почечная недостаточность иногда оказывается следствием чрезмерного употребления сульфаниламидов и аминогликозидов.

Препараты при поражении печени

Если орган пострадал от активного воздействия ядов или токсинов, следует провести медикаментозный курс по детоксикации заболевшего органа. Какие назначают препараты при токсическом поражении печени?

Хорошим помощником при отравлении какого-либо органа токсинами могут послужить препараты класса гепатопротекторов. Но помните, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Начинать прием любого препарата необходимо после консультации врача.

Гепатопротекторы

Эта группа препаратов оказывает восстановительные действия на клетки печени, нормализуя ее работу, и улучшает состояние тканей.

Названные препараты рекомендуют применять не только при заболеваниях печени – их активно используют спортсмены, которым необходимо обезопасить упомянутый орган при колоссальных физических нагрузках.

Ведь печень не может самостоятельно выдержать столь активный образ жизни, поэтому ей нужна помощь.

Использовать такие препараты могут также пожилые люди, которые хотят наладить работу печени. Кроме того, это могут быть группы людей, которые работают на вредном производстве.

При интоксикации клеток печени часто используют “Сибектан” и “Силимар”, которые эффективно помогают процессу детоксикации.

Методы лечения

Лечение токсического поражения печени проводят следующими способами:

1. Диета. Больным следует нормализовать свой рацион, что является немаловажным для нормальной работы органа. Диета предполагает отказ от жирной и острой пищи, обязательно отказ от табакокурения и алкоголя. Следует потреблять побольше овощей и фруктов, поменьше соли в пищу. Если человек работает на вредном производстве, необходимо употреблять каждый день не менее стакана молока.
2. Консервативное лечение. Оно подразумевает под собой безоперативную детоксикацию, которая может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Такой вид лечения подразумевает под собой отказ от применения лекарственных препаратов, применение антидотов, которые способствуют выведению из организма всякого рода отравляющих веществ, и употребление выше упомянутых гепатопротекторов.
3. Хирургическое лечение. Подразумевает трансплантацию печени. Чаще всего берется материал близкого родственника. Делается это в крайних запущенных случаях острого протекания болезни.

Поражение печени лекарствами

Если у человека токсическое поражение печени лекарствами, то ему немедленно назначают постельный режим или же госпитализируют. В больничных условиях проводят ряд процедур по детоксикации и выведению из организма ядовитых и отравляющих веществ.

Больной должен обязательно придерживаться постельного режима и щадящей диеты. Часто пациентам вводят внутривенно раствор глюкозы.

Помимо гепатопротекторов, следует уделить внимание потреблению таких веществ как:

• глюкоза и витамин В,С внутривенно;
• липотропные препараты, которые уменьшают содержание жира в печени;
• ингибиторы, препятствующие разрушению белков;
• аминокислоты;
• противомикробные антибиотики;
• антигистаминные.
• транквилизаторы.

Диета

Необходимой составляющей при лечении и восстановлении работы описанного органа является специальная диета, которая способна ослабить негативные воздействия на организм и слегка разгрузить работу органа.

Какова же должна быть диета при токсическом поражении печени? Врачи советуют потреблять пищу маленькими дозами несколько раз в день – весь рацион следует разделить на 5-7 раз. Предлагаем список продуктов, на которые следует обратить внимание в первую очередь:

• Необходимо есть больше супов: и овощных, и молочных. Если речь идет о мясных продуктах, то их следует готовить на пару. Также специалисты советуют употреблять в пищу черную икру. Что касается молочных продуктов, то их стоит употреблять не более 200 г в сутки.
• Полезны так называемые сложные углеводы. Они предполагают под собой более черствый хлеб, сухарики, каши на воде или макароны.
• Белок. Можно каждый день употреблять одно вареное яйцо или же омлет.
• Пить стоит различные отвары, некрепкий чай, натуральные соки, кофе с молоком.
• В качестве приправы можно употреблять укроп, петрушку, гвоздику, корицу.
• Как десерт подойдут мармелад, зефир и варенье.

Не рекомендуют употреблять в пищу: газировку, жирные блюда, бобовые, сдобу, мороженое, шоколад, чеснок, щавель, консервы. И обязательно стоит ограничить дозу соли.

Источник: http://fb.ru/article/243157/priznaki-i-simptomyi-toksicheskogo-porajeniya-pecheni-lechenie-toksicheskogo-porajeniya-pecheni

Токсическое поражение печени алкоголем – это очень опасно

Здравствуйте, мой читатель! Извините, что долго не писала в блог, но на то есть очень уважительная причина. Моему 54-летнему мужу две недели назад выставлен страшный диагноз «Рак головки поджелудочной железы с метастазами в печень». «Случай фатальный», — так сказал профессор. И муж, и я боремся с болезнью, как можем. Но об этом позже. Пока очень тяжело.

Сегодня мы с вами поговорим о том, как чрезмерное увлечение алкогольными напитками отражается на состоянии печени, являющейся главной очистительной системой организма, ежедневно фильтрующей от ядов более 2 000 литров крови. 90% алкоголя перерабатывает наша печень!

Причины токсического поражения печени алкоголем

Токсическое поражение печени алкоголем — процесс длительный и многоэтапный. Изменения в организме происходят незаметно, а между первыми нарушениями в работе органа до его обширного поражения, приводящего к тяжелой инвалидности и летальному исходу, может пройти несколько десятилетий.

Печень — орган чрезвычайно живучий и самовосстанавливающийся.

Поэтому систематическое самоотравление спиртными напитками заставляет ее включить свои резервные возможности, максимально адаптироваться к новым условиям существования, чтобы нейтрализовать большое количество ядовитых веществ, поступающих в организм. В результате постоянных нагрузок клетки органа растут, вместе с тем наблюдается увеличение его размеров. В медицине это явление называется адаптивной гепатомегалией.

Но печень не в силах справиться с огромным количеством ядовитых элементов, находящихся в крови алкоголика, и постоянно работать «на износ».

Орган постепенно утрачивает свои функции, начинаются сбои и «поломки» в организме. Не переработанные вредные вещества накапливаются и разрушают печень.

Ткани, находясь под постоянным воздействием ядов, перерождаются, что часто становится причиной развития рака.

Факторы, влияющие на развитие гепатоза:

• большое количество и плохое качество спиртных напитков, а также многолетнее пристрастие к алкоголю;
• низкая активность ферментов, участвующих в переработке этанола;
• перенесенные ранее заболевания печени например, гепатит А (или болезнь Боткина) в детстве;
• наследственность;
• нарушение обменных процессов в организме и неправильный рацион;
• расстройства эндокринной системы.

 Влияет на темпы развития токсического гепатита   доза этанола, попадающая в кровь, и периодичность употребления спиртных напитков.

Токсическое поражение печени (или гепатоз) формируется у людей, ежедневно потребляющих 50 — 80 г чистого этанола на протяжении 6-10 лет, или более 100 г вещества в течение 3 — 5 лет. К слову, для женщин и подростков доза снижается до 30 г в день.

Для развития заболевания представителям сильного пола достаточно каждый день на протяжении определенного периода времени выпивать 150 мл 40%-й водки, 500 — 600 мл сухого вина или 2 бутылки пива крепостью от 4%.

Чувствительность к алкоголю у подростков и женщин намного выше, чем у мужчин, поэтому и  алкогольная болезнь развивается у них быстрее.

Этапы развития токсического поражения печени алкоголем

Важно знать, что в печени нет болевых рецепторов! Она не болит! Именно поэтому лечение начинается часто слишком поздно.

Алкоголики долгое время могут не подозревать, что их печень не справляется с переработкой спиртных напитков.

При развитии токсического поражения печени человек теряет аппетит, худеет, начинает ощущать слабость во всем теле и повышенную утомляемость.

Алкоголика начинают беспокоить боль в правом подреберье, чувство тяжести в желудке, тошнота, рвота, вкус горечи во рту. Через некоторое время кожа приобретает желтоватый оттенок, может наблюдаться сильный зуд и покраснение кожных покровов.

Многие люди считают, что печень при этом разрастается до невероятных размеров. Но это не так. При начальной стадии токсичного поражения печени алкоголем орган увеличивается незначительно.

Болезнь проявляется следующим образом:

1. Жировой гепатоз или ожирение клеток печени.
2. Алкогольный токсический гепатит — хроническое воспаление печени, вызванное систематическим употреблением спиртных напитков.
3. Цирроз печени — конечный этап хронических гепатитов, являющийся, по сути, обширным поражением органа, в результате которого полностью утрачивается его работоспособность.

Этиловый спирт, поступая в организм, преобразуется печенью вначале в токсичное вещество — ацетальдегид, затем в уксусную кислоту. При гепатозе, вызванном большим содержанием этанола в крови, клетки не справляются со своими функциями. Ядовитые вещества, с переработкой которых печень перестала справляться, постепенно накапливаются, отравляют и разрушают организм человека.

 Печень способна функционировать даже при наличии небольшого количества здоровых клеток. Но алкоголь, употребляемый в больших дозах, может в течение нескольких лет полностью разрушить орган без возможности восстановления.

Формы токсического алкогольного поражения печени

Токсический алкогольный гепатит — это хроническое заболевание, появляющееся у алкоголиков «со стажем», тяжесть которого зависит от масштабов поражения печени. Специалисты определяют несколько форм заболевания:

• персистирующий гепатит;
• прогрессирующий;
• хронический;
• цирроз.

Персистирующий гепатит

Первая стадия сопровождается жировой дистрофией печени и наблюдается у алкоголиков с десятилетним и более стажем. Персистирующий гепатит не имеет ярко выраженной симптоматики и протекает без явных ухудшений самочувствия человека. Поэтому больные длительное время не подозревают о наличии заболевания.

Выявить персистирующий гепатит можно только после тщательного обследования пациента. При данной форме заболевания развивается фиброз тканей печени, наблюдается появление тел Меллори и дистрофия клеток.

Специальная диета, отказ от употребления спиртных напитков способствуют улучшению состояния больного. Положительный результат заметен уже через месяц. Но полное выздоровление возможно только по истечении 4 — 8, а иногда и 10 лет.

Прогрессирующий гепатит

При отсутствии лечения персистирующая форма постепенно перетекает в прогрессирующий гепатит. Это опасная форма токсического поражения печени, имеющая два сценария развития: бессимптомный и тяжелый.

Вторая форма течения болезни опасна молниеносным ухудшением состояния больного, вплоть до смертельного исхода.

Симптомы острого алкогольного гепатита:

• изменения стула (диарея);
• тошнота и рвота;
• резкая потеря веса;
• повышение температуры тела, озноб;
• кожный покров и роговицы глаз приобретают желтоватый оттенок;
• ощущение тяжести и острая боль в правом боку;
• печеночная недостаточность.

У больного в крови (большой печеночный анализ) наблюдается высокий уровень билирубина и увеличение ферментов АЛТ и АСТ. Вторая стадия заболевания характеризуется небольшим поражением печени.

Хроническая форма заболевания

Третья стадия характеризуется продолжительными обострениями и ремиссиями. Пациенты жалуются на постоянную умеренную боль в правом подреберье, диспепсические расстройства, повышенную утомляемость, желтуху (в некоторых случаях). Если продолжать игнорировать тревожные сигналы, подаваемые организмом, то в скором времени можно ожидать появление первых симптомов цирроза.

Цирроз печени

Цирроз характеризуется появлением сосудистых звездочек на лице и теле, вздутием вен в районе пупка, покраснением ладоней. Мужчины могут заметить увеличение молочных желез и уменьшение размеров яичек.

На ладони образуется плотный соединительный узелок, достаточно болезненный при пальпации. Уплотнение, называющееся контрактурой Дюпюитрена, со временем разрастается, больной начинает жаловаться на трудности при сгибании безымянного пальца и мизинца или их полное обездвиживание.

 Цирроз печени во многих странах является одной из шести основных причин смерти больных. Ежегодно болезнь уносит более 300 000 человек. В 12% случаев заболевание протекает бессимптомно.

Отсутствие лечения приводит к ряду осложнений.

1. Токсическое поражение печени алкоголем часто является причиной внутренних кровотечений, открывающихся в желудке или кишечнике.
2. Снижение работоспособности почек.
3. Развитие печеночной энцефалопатии: не переработанные печенью яды скапливаются в организме, повреждая ткани головного мозга.
4. У больных, страдающих алкогольной зависимостью, намного выше риск развития рака печени, чем у непьющих людей.

Диагностика алкогольного гепатита

При первых признаках проблем с печенью, человек должен немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Своевременное лечение может предотвратить развитие осложнений заболевания, перехода его в хроническую и тяжелую форму.

Если симптомы указывают на токсичное поражение печение, врач выясняет у больного регулярность употребления спиртных напитков, количество ежедневно выпиваемого алкоголя и его качество.

В крови алкоголика отмечается высокий уровень лейкоцитов, билирубина, ускорение СОЭ, низкий показатель гемоглобина и эритроцитов. Часто гепатит характеризуется снижением количества тромбоцитов, что говорит об угнетении функций костного мозга и является одним из симптомов цирроза.

Хотите узнать, в каком состоянии ваша печень?

Запоминайте! Вам нужно натощак сдать кровь (из вены) под названием «большой печеночный анализ». Основные показатели, на которые следует обратить внимание:

• общий билирубин;
• АЛТ (аланинаминотрансфераза);
• АСТ (аспартатаминотрансфераза).

В целях исключения развития онкологических заболеваний кровь пациента исследуется на содержание альфа — фетопротеина.

Также больному необходимо пройти ряд инструментальных обследований, таких как УЗИ, МРТ, КТ и прочее.

Методы лечения алкогольной болезни

Своевременное выявление токсического поражения печени алкоголем позволяет исключить развитие осложнений и полностью восстановить работу органа.

Запущенные формы заболевания не поддаются лечению.Поэтому врачи, назначая определенные процедуры и лекарственные препараты, стараются лишь максимально смягчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния больного.

Избежать осложнений помогут следующие меры:

• полный отказ от употребления алкоголя способен заметно улучшить состояние пациента, а на ранней стадии заболевания привести к полному восстановлению функций печени;
• соблюдение диеты, включающей продукты, обладающие достаточной калорийностью и определенным содержанием белка;
• лекарственная терапия помогает организму бороться с развитием болезни, предотвращает возникновение осложнений.

Врач назначает больному витамины группы В и растворы глюкозы для снятия симптомов интоксикации.

Ткани печени восстанавливаются с помощью эссенциальных фосфолипидов, способных вернуть органу анатомически правильную структуру, функциональность и усилить защитные свойства клеток.

Больной принимает на протяжении длительного времени желчегонные препараты и лекарства, регулирующие жировой обмен в тканях.

Как вы знаете, алкоголизм является хроническим психическим заболеванием. Алкоголик не только физически, но и психически зависит от этилового спирта.

 Пьющему человеку очень сложно самостоятельно отказаться от его употребления даже при угрозе летального исхода. Помогает больному справиться с зависимостью гепатопротектор «Гептрал», корректирующий психологическое состояние человека.

Таблетки пьют утром и днем, так как вечерний прием «Гептрала» может стать причиной бессоницы.

Для лечения контрактуры Дюпюитрена применяется физиотерапия. При запущенной форме необходимо оперативное вмешательство в виде хирургической коррекции уплотнений.

Кортикостероидные препараты назначаются при остром алкогольном гепатите, когда пациенту грозит летальный исход.

Конечная стадия заболевания предполагает только смягчение симптомов. Часто врачи рекомендуют пересадку донорской печени. Проведение операции возможно только после полугодичного воздержания от употребления алкоголя.

Шансы на выздоровление

Прогнозы врачей относительно восстановления функций печени и выздоровления больного напрямую зависят от тяжести токсического поражения печени алкоголем.

Огромное влияние на эффективность лечения оказывает отказ от алкогольных напитков, соблюдение диеты и рекомендаций специалиста.

1. Обращение к врачу на начальной стадии заболевания и своевременное терапевтическое лечение способно нормализовать работу печени уже в течение первого месяца.
2. Осложнения грозят неблагоприятным исходом. Алкогольный гепатит неизлечим: врачи могут только приостановить развитие болезни и уменьшить симптоматику.
3. Цирроз печени — это медленная смерть. Половина пациентов, страдающих этим заболеванием, не живет и 5 лет после постановки диагноза. Также цирроз грозит развитием рака печени.

Как видите, последствия токсического поражения печени алкоголем ужасны, трудноизлечимы и в большинстве случаев приводят к гибели человека. Поэтому следует задуматься, стоит ли менять свою жизнь, жизнь и здоровье родных и близких на бутылку водки, вина или пива. Как вы поняли, лучшей профилактикой токсического поражения печени алкоголем является отказ от  употребления спиртного.

А что делать, если токсическое поражение печени алкоголем все-же случилось, как и где лечиться, мы обязательно поговорим в следующий раз. Берегите здоровье, друзья!

Источник: https://moy-narcolog.ru/toksicheskoe-porazhenie-pecheni-alkogolem/

Токсическое поражение печени: симптомы и лечение

Токсическое поражение печени не подразумевает лишь отравление опасными ядами и химическими соединениями.

Губительным фактором для печени может быть употребление привычных пациенту продуктов питания, напитков, лекарственных средств.

Для предотвращения опасных для печеночных структур состояний важно контролировать функциональное состояние печени, особенно пациентам с отягощенным клиническим анамнезом.

Особенности патологии

Печень является фильтром организма человека, который пропускает все вредные соединения и токсины через свои клетки. Токсическое поражение печени объединяет в себе целую группу заболеваний, характеризующихся гепатотоксическим действием на клетки органа.

Негативное воздействие внутренних и внешних факторов уничтожает клетки печени и печеночных структур, приводя к необратимым функциональным расстройствам органа. Современная эпоха диктует свои правила, и человек становится заложником любых изменений.

Низкое качество питания, радиация, плохая экология, грибы, косметика и средства бытовой химии – все это может в той или иной степени влиять на функции печени. Некоторые токсины способны уничтожить печень и быстро подвести пациента к летальному исходу:

• ядовитые гепатотропные вещества (бензол, углеводород, альдегиды, все спирты и их производные, амины);
• гемолитические токсины (производные хрома и его соединения, купоросы, мышьяковидные препараты);
• спирты органические многоатомные (гликоли, эфирные соединения гликоли);
• инсектициды (все средства против грызунов, насекомых, гнуса, используемые в садоводстве и химической промышленности);
• соединения тяжелых металлов.

Эти ядовитые компоненты проникают в организм через:

• органы пищеварения;
• дыхательную систему;
• кожные покровы.

Длительный прием некоторых медикаментов может вызвать разрушение здоровых клеток печени. К сожалению, некоторые препараты являются жизненно необходимыми и предполагают пожизненный лечебный курс (цитостатики). Пагубно влиять на клетки печени могут некоторые токсины, содержащиеся в грибах.

Этиологические факторы

Причины сильного токсического повреждения печеночных структур и паренхиматозного слоя органа могут вызвать следующие внешние факторы:

• прием медикаментов (антибактериальные, цитостатические, психотропные препараты);
• длительное воздействие бытовой химии или отделочно-строительной химии;
• ядовитые растения и грибы;
• повышенный уровень радиации в регионе;
• неудовлетворительная экологическая среда;
• профессиональная деятельность (шахты, атомная промышленность);
• алкоголизм, наркотическая зависимость, табакокурение;
• сильные травмы.

Длительность разрушения тканей печени определяется иммунитетом пациента, состоянием его общего здоровья, наличием сопутствующих печеночных заболеваний (например, вирусные гепатиты), типом потенциального или прямого агрессора.

Группы токсических веществ

Все яды и токсины в печени оказывают определенное воздействие на разные части органа, влияют с разной степенью интенсивности, поэтому их разделяют на две больших группы:

1. Соединения и вещества, вызывающие специфическое повреждение печени.
2. Соединения и вещества, вызывающие неспецифическое поражение печени.

В первом случае агрессивные компоненты оказывают воздействие на клетки печени, вызывают мутацию здоровых клеток на патологические, губительно влияют на регенеративные процессы в тканях органа и уничтожает клетки (гепатоциты) клеток в третьей четверти органа.

Глубина и масштабы повреждения измеряются не дозой или объемом повреждающего вещества, а наследственной чувствительностью организма к токсическим соединениям.

Токсическое поражение печени характеризуется распространением патологического процесса и на другие органы, вплоть до развития полиорганной недостаточности.

Во втором случае нарушаются гематологические процессы.

Нарушается кровообращение в мелких сосудах (капиллярах, венах), начинаются некротические процессы на уровне клеточных структур из-за недостатка кислорода и других питательных веществ. Почки при этом страдают редко.

Клиническая картина характеризуется проявлениями нарушений со стороны органов эпигастрии. Пациенты жалуются на диспепсические расстройства, ощущение воспаления и болезненность в области желудка.

Во всех случаях оказывается определенное поражение печени и смежных органов или систем в разной степени.

Специфическое токсическое повреждение печени развивается стремительно, сопровождается быстрым нарастанием почечной и сердечной недостаточности и более чем в 75% заканчивается летальным исходом.

Неспецифические изменения в органе способствуют медленному нарастанию симптомов, часто приводят к инвалидизации пациента.

Классификация и виды

Клиническая картина при поражении печени выглядит многогранно, часто является большим затруднением для профильных специалистов, если пациент не может внятно объяснить собственное состояние, возможные провоцирующие факторы на фоне отягощенного клинического анамнеза (гастроэнтерологического или гепатологического).

Для упрощения диагностики патологии выделяют классификации поражения по различным критериям.

По тяжести течения

Выделяют следующие степени для определения тяжести токсического повреждения печеночных структур:

• I стадия (уровень ферментов в клетках печени больше почти в 1,5-5 раз);
• II стадия (повышение ферментов в 4,5-10 раз);
• III стадия (повышение ферментов почти в 10 раз и более).

Определение тяжести течения интоксикации позволяет начать своевременную реанимационную или заместительную терапию.

По форме течения

Скорость нарастания симптомов интоксикации и разрушения печеночных структур обусловлено формой течения патологического состояния:

• Острая форма. Острое поражение может длиться от нескольких суток до полугода. Патология развивается сразу после попадания огромной дозы повреждающего вещества в организм. Первые симптомы проявляются уже спустя сутки, так как первые сутки организм в состоянии компенсировать собственную недостаточность органа.
• Хроническая форма. Длительность разрушения длится более полугода, характеризуется относительно медленным нарастанием печеночной недостаточности при регулярном попадании в организм малых доз отравляющих веществ. Первые симптомы могут проявиться спустя год или более осложнениями в виде цирроза, некротических изменений тканей, вплоть до развития острой печеночной недостаточности.

Обе формы имеют принципиальную разницу в терапевтическом лечении, поэтому очень важно определить интенсивность нарастания симптомов.

По типу течения

Токсическое поражение печени может выражаться симптомами, напоминающими некоторые заболевания органов ЖКТ, почек и органов малого таза. Выделяют следующие типы течения:

• застой желчи (с выраженным холестазом);
• печеночный некроз и развитие острой либо хронической печеночной недостаточности);
• острые гепатиты (острый очаговый воспалительный процесс);
• персистирующий гепатит (слабоактивная фаза воспаления);
• хронический дольковый гепатит (воспаление в дольчатых структурах органа);
• аутоиммунный гепатит.

Некоторые признаки поражения печени носят смазанный характер, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика для исключения присоединения прочих патологических состояний печени и смежных органов.

Клиническая картина

Если при острой форме токсического разрушения печени нарастание симптомов проявляется стремительно и часто требует реанимационных мероприятий, то при хроническом течении разрушение печени может носить латентный характер.

Клиницисты объединяют симптомы или признаки интоксикации в синдромы определенных болезней. Синдром может протекать как самостоятельное заболевания, так и как признак токсического отравления.

Выделяют следующие основные синдромы:

• течение цитолиза;
• синдром холестаза;
• печеночная энцефалопатия;
• гепатоцитарная недостаточность.

Часто все синдромы схожи с функциональными расстройствами органов ЖКТ, поэтому очень важно отделить одно от другого для начала адекватной терапии. К общим симптомам можно отнести:

• осветление каловых масс;
• тошнота, неукротимая рвота;
• раздражение, апатия, слабость;
• зуд кожи, покраснение или сыпь;
• потемнение мочи;
• увеличение размеров печени (на узи);
• пожелтение склер, слюны, кожи;
• ухудшение аппетита;
• болезненность в области эпигастрии;
• снижение веса;
• признаки асцита (наполнение брюшины жидкостью).

Помимо основных симптомов, врачи выделяют некоторые неспецифические, которые могут дать дополнительное определение сопутствующему состоянию пациента:

• появление выраженных телеангиоэктазий;
• покраснение конечностей (ступни, ладони);
• резкое ожирение (или, наоборот, потеря веса);
• покраснение лица;
• потливость, увеличение слюноотделения;
• искривление сухожильных структур на руках;
• появление кровоподтеков;
• появление белых точек на ногтях;
• психические расстройства, эмоциональная нестабильность.

Конечная стадия нарастания симптоматики при токсическом поражении печени является гепатаргия – острая форма тяжелейшей печеночной недостаточности с влиянием на мозг и ЦНС. Развивается кома и наступает смерть пациента.

Диагностические мероприятия

Дифференциальная диагностика позволяет распознать не только стадию развития, форму и тип течения интоксикации, но и определить степень разрушения печени. В диагностические мероприятия входят следующие:

• сбор клинического анамнеза;
• жалобы пациента;
• визуальный осмотр внешности больного (кожа, склеры, температура, телосложения, анатомические изменения);
• пальпация или перкуссия органов брюшной полости.

Все эти меры позволяют убедиться в предварительном диагнозе на предмет расстройства функций печени. Дополнить общую клиническую картину для врача могут следующие виды исследований.

Лабораторные методы

Лабораторные данные исследования биологического материала пациента помогут выявить или исключить возможные осложнения со стороны прочих органов или систем, определиться со стадией развития болезни. К основным анализам относят:

• анализ крови общий (состояние эзинофилии, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, скорость оседания эритроцитов, количество белка);
• развернутый анализ крови (состояние и соотношение электролитов, билирубин, гемоглобин, показания креатинина, мочевины, характеризующие работу почек, воспаление);
• анализ мочи (цвет, наличие белка, желчных пигментов).

Анализ крови требуется для определения маркеров гепатитов, состояния белковых фракций, глобулинов в структурах печени и других показателей, способных поразить структуры печени еще больше. Проводится обязательная коагулограмма для определения свертываемости крови. Лабораторные исследования могут включать исследование тканей печени после взятия материала на анализ (биопсия).

Инструментальные методы

Инструментальные методы позволяют увидеть состояние печени на экране мониторов, в различных проекциях на носителе, буквально повертеть печень «в руках». К основным методам относят:

• УЗИ органов малого таза, брюшины;
• биопсия (забор части печени на анализ);
• эластография (выявление степени фиброзных изменений);
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (для исключения заболеваний пищевода и желудка);
• спиральная компьютерная томография (рентген различной глубины для обзора всех структур органа);
• МРТ для точного определения картины заболевания.

При необходимости или неясности клинической картины проводят дополнительную диагностику характерными методами исследования. Перед тем как лечить заболевание, врач должен быть уверен в истинности диагноза.

Медицинская тактика

Лечение токсического поражения печени всегда комбинированное, сочетает в себе особенную диету, традиционное и оперативное вмешательство.

Диета при токсическом поражении печени является важным аспектов для успешного лечения поврежденных печеночных структур, подразумевает полный отказ от алкоголя и токсических веществ, от агрессивных продуктов (жареное, соленое, маринованное, острое, мучное), ограничение белка до 30-50 гр сутки, должно быть диетическое дробное питание по несколько раз в сутки малыми порциями. Основной рацион составляют фрукты (клетчатка), кисломолочные продукты, бобовые.

Лекарственное лечение

Лечение токсического повреждения печеночных структур всегда длительное, подразумевает нахождение в стационаре и следующую концепцию медикаментозного лечения:

• гепатопротекторы (таблетки, инъекции);
• глюкоза, витаминные комплексы;
• жиросжигающие препараты;
• препараты, связывающие аммиачные соединения;
• ингибиторы протеолиза (предотвращающие белковые молекулы);
• антибиотики, аминокислоты;
• седативные и антигистаминные средства.

На время лечения пациентам необходимо отказаться от всех принимаемых препаратов (по согласованию с врачом), алкоголя, табака или наркотических веществ. При отравлении в условиях работы на производстве необходимо взять отпуск или сменить работу. Лечение может занять несколько месяцев. Тяжелые формы патологии могут потребовать заместительной или реанимационной терапии.

Операция

Хирургическое лечение обычно подразумевает пересадку печени. Трансплантация может быть родственной или трупной. Пациентам при выраженном нарушении функции печени, при переходе на полную заместительную терапию следует подготовиться к будущей пересадке.

Медикаментозная терапия является приоритетным направлением в лечении пациентов с токсическим поражением печени. При токсическом поражении печени лекарствами назначаются процедуры устранения интоксикации всего организма.

Сюда включают плазмофорез, гемодиализ при выраженных расстройствах почек, промывание кишечника или желудка.

Избежать токсического поражения печени можно, если соблюдать здоровый образ жизни, избегать нежелательного контакта с химическими выбросами и прочими ядами.

Источник: https://otravlenye.ru/zabolevaniya/drugie/toksicheskoe-porazhenie-pecheni.html