Трофические язвы при диабете :: Стадии трофической язвы

Содержание
  1. Принципы лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете на разных стадиях патологии
  2. Принципы лечения трофических язв на ноге при сахарном диабете
  3. Местная терапия
  4. Разгрузка нижних конечностей
  5. Применение антибактериальных препаратов
  6. Как и чем лечить в домашних условиях?
  7. Хирургические методы лечения
  8. Лечение язв при диабетической стопе народными средствами
  9. Заживляющая мазь
  10. Целебный порошок из листьев татарника
  11. Белок и мед
  12. по теме
  13. Лечение трофических язв при диабете
  14. Принципы лечения
  15. Некрэктомия
  16. Обработка раны
  17. Повязка
  18. Вспомогательные средства
  19. Компенсация диабета
  20. Борьба с болью
  21. Лечение диабетической стопы и трофических язв
  22. Этапы развития трофической язвы
  23. Лечение трофической язвы
  24. Лечение трофической язвы на этапе возникновения
  25. Лечение трофической язвы на этапе очищения
  26. Лечение трофической язвы на этапе заживления
  27. Меры профилактики образования трофических язв при сахарном диабете
  28. Лечение трофической язвы при сахарном диабете на ноге: крем, мази, повязки
  29. Причины появления
  30. Профилактика ТЯ
  31. Первые симптомы
  32. Лечение трофических язв при сахарном диабете
  33. Терапевтическое
  34. Физиопроцедуры
  35. Медикаменты
  36. Советы по уходу
  37. Трофическая язва у диабетиков
  38. Причины возникновения при СД и группы риска
  39. Стадии и симптоматика
  40. Способы терапии трофической язвы при диабете
  41. Медикаментозное лечение
  42. Оперативное вмешательство
  43. Народные средства
  44. Физиотерапевтические методы
  45. Меры профилактики

Принципы лечения трофических язв на ногах при сахарном диабете на разных стадиях патологии

Трофические язвы при диабете :: Стадии трофической язвы

Сахарный диабет — лидер по количеству осложнений, возникающих в процессе течения болезни.

Из-за постоянно повышенного уровня глюкозы у больного ухудшается зрение, утрачивают эластичность сосуды и сердечная мышца, ухудшают свою работу почки и надпочечники.

Не последнее место в этом списке занимают трофические язвы, появляющиеся на поверхности голени и стопы из-за ухудшения кровообращения. Такое нарушение не только тяжело поддается лечению, но и доставляет больному массу неудобств.

Поэтому диабетикам крайне важно не допускать появления подобных ситуаций. А если язвы все же появились, требуется немедленное принятие мер, направленных на лечение осложнения. О том, как именно можно бороться с диабетическими язвами, читайте ниже.

Принципы лечения трофических язв на ноге при сахарном диабете

В основу лечения трофических язв положена постоянная коррекция уровня глюкозы в крови и продолжение интенсивного лечения сахарного диабета.

Также важным является своевременное обращение к специалистам за квалифицированной помощью: чем раньше нанесен визит доктору, тем выше вероятность полного избавления от осложнения.

Чтобы добиться выздоровления, пораженную ногу по максимуму освобождают от нагрузки. На начальных этапах возможно излечение благодаря постоянной промывке раны антибактериальными составами и регулярной смене повязки.

В более запущенных случаях может потребоваться прием антибиотических препаратов, которые назначает врач. В самых тяжелых случаях проводится хирургическая чистка язвы или шунтирование. Если хирургическое вмешательство не дает желаемого эффекта, возможно проведение ампутации.

Местная терапия

Местная терапия носит комплексный характер и включает следующие мероприятия:

  • промывание ран лекарственными растворами. Правильная организация местного лечения предусматривает регулярную промывку пораженного места 3% раствором перекиси и противомикробными составами (раствор Мирамистина, Хлоргексидина или спрей Ацербин), а также наложение стерильной повязки, обладающей лечебными свойствами. В зависимости от типа раны обработка с последующим наложением повязки может производиться 1 раз в 2-4 дня или ежедневно. Такие действия позволят сократить количество болезнетворных микробов;
  • использование повязок. Для ускорения процесса заживления рекомендуется применять не обычные бинты или марлевые отрезы, а повязки из современных материалов, которые не прилипают к ране. Тип материала, из которого изготовлена повязка, должен выбирать лечащий врач;
  • некрэктомия с иссечением натоптышей. Отмершие ткани и натоптыши довольно часто сопровождают появление язвенных образований. Мертвые участки кожи являются идеальной средой для размножения бактерий. Поэтому, помимо домашней обработки, также необходимо проведение медицинского очищения раны с параллельным удалением отмерших тканей врачом или медсестрой каждые 3-15 дней.

Применять зеленку или йод при диабете запрещено.

Разгрузка нижних конечностей

Во время местного лечения рекомендуется полностью освободить пораженную ногу от нагрузки и принять максимум мер для нормализации уровня глюкозы.

Применение антибактериальных препаратов

Вредоносные организмы, которые размножаются поле появления трофических язв, достаточно устойчивы к воздействию медикаментов. Поэтому для их уничтожения требуется грамотный подход, обеспечить который может только лечащий врач.

Антибиотик Амоксициллин

Антибиотик доктор назначает с опорой на клиническую ситуацию и состояние здоровья пациента. В зависимости от тяжести состояния антибиотические препараты могут быть назначены в виде таблеток или внутримышечных инъекций, обладающих ускоренным воздействием на организм.

Длительность и интенсивность лечения также определяет врач. Как правило, обнаружив у диабетика трофические язвы, назначают антибиотики широкого спектра воздействия: Амоксициллин, Доксициклин, Гелиомицин и другие.

Самостоятельно принимать антибиотики в случае появления язвенных очагов, а также использовать антибактериальные мази запрещено. Таким образом можно еще больше навредить собственному здоровью.

Как и чем лечить в домашних условиях?

Лечение трофической язвы, возникающей при диабете, в домашних условиях является менее эффективным, чем терапия, контролируемая доктором.

Однако на начальных стадиях возможно полное избавление от возникшего осложнения. С этой целью применяют народные рецепты и средства.

Чтобы домашнее лечение дало нужный эффект, следует в обязательном порядке разгрузить поврежденную стопу, а также нормализовать или максимально приблизить к «здоровым» показателям уровень содержания в крови глюкозы. В противном случае лечение будет малоэффективным.

Хирургические методы лечения

Важно знать! Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…

Читать далее.. »

В тех случаях, когда терапия не дала желаемого эффекта, пациенту может быть назначена операция, в ходе которой будет произведено удаление очага воспаления и отмерших тканей.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено следующими способами:

  • вакуумная терапия;
  • виртуальная ампутация;
  • кюретаж.

Вакуумное удаление воспаленных фрагментов является наиболее эффективным, поскольку в данном случае вероятность возникновения осложнений приближена к нулю. В ходе операции происходит устранение гноя, а также уменьшение глубины и диаметра раны.

Если язва заживает плохо, пациенту назначаются более действенные и радикальные методы. Виртуальная ампутация предусматривает проведение операции на краях язвы. В подобных ситуациях резекция происходит без анатомического нарушения строения костной ткани и кожных покровов.

Ультразвуковая обработка также дает неплохой результат. После проведения процедуры происходит восстановление кровоснабжения и приостановка процесса дальнейшего разрушения тканей, а также обезвреживание вредоносных механизмов.

Лечение язв при диабетической стопе народными средствами

Народные средства при возникновении трофических язв не могут выступать в роли основного лечения. Нетрадиционные препараты могут быть эффективным дополнением к основной терапии. Как правило, хороший результат при домашнем лечении дают приведенные ниже рецепты.

Заживляющая мазь

1 ст.л. нерафинированного постного масла вылить в эмалированную емкость и прокипятить на водяной бане в течение 20 минут.

Добавить в емкость 1 ст.л. рыбьего жира и прокипятить еще 20 минут на водяной бане. 25 таблеток стрептоцида протрите через сито и высыпьте в имеющуюся смесь.

Полученный состав прокипятить еще в течение получаса, остудить и поместить в холодильник. Полученный состав наносят на язву и бинтуют. Как правило, эффект появляется через 2-3 недели (язва рубцуется и заживает).

Целебный порошок из листьев татарника

Листья татарника перетирают до мукообразного состояния и просеивают через сито, после чего помещают в банку и оставляют ее в темном помещении.

Перед сном воспаленный участок смазывают Риванолом (средство можно купить в аптеке) и слегка посыпают порошком татарника, после чего рану бинтуют.

После пробуждения язвочка не промывается, а дополнительно засыпается порошком татарника и снова бинтуется.

После определенного временного периода ранка постепенно заживает и отпадает.

Белок и мед

Смешать мед и белок в пропорции 1:1 и нанести на рану, а после — прикрыть воспаленное место тремя слоями листьев лопуха, покрыть целлофаном и забинтовать.

Процедуру проводят порядка 6-8 раз. Если соблюсти все требуемые рекомендации, после завершения курса язвы покрываются тонкой кожной корочкой.

по теме

О лечении трофических язв при на ногах при диабете в видео:

Трофические язвы, появляющиеся при диабете, хоть и сложно, но все же возможно вылечить. Но с целью избежания лишних проблем появления диабетических трофических ран лучше не допускать, соблюдая гигиену и постоянно контролируя уровень содержания сахара в крови.

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/troficheskaya-yazva/lechenie-3.html

Лечение трофических язв при диабете

Лечение трофических язв при диабете

Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран.

Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени.

Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.

Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

  • тщательная обработка пораженного места;
  • разгрузка нижней конечности;
  • устранение бактериальной микрофлоры;
  • компенсация основного заболевания;
  • купирование отечности;
  • определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Важно! Каждый из названных этапов должен быть проведен, поскольку такой комплекс считается «золотыми правилами» в терапии ран. Выполнение мер в полной степени позволит добиться заживления трофической невропатической язвы в 90% случаев.

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Выбор схемы терапии – прерогатива лечащего врача

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

  • некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
  • промывание ран лекарственными растворами;
  • использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Некрэктомия – важный этап лечения трофических дефектов

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

Диабетическая невропатия нижних конечностей

  • раствор марганцовки;
  • йод;
  • бриллиантовый зеленый;
  • риванол;
  • лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином.

В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Повязка

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

  • атравматичностью;
  • способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
  • способностью впитывать содержимое ран;
  • барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
  • отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Альгинатная повязка – современный перевязочный материал, используемый в борьбе с трофическими ранами

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

  • Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
  • Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
  • Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Важно! Врач должен помнить, что большинство пациентов не могут в полной мере выполнять указания по поводу разгрузки, поскольку они имеют безболезненные дефекты, наступление на которые не вызывают дискомфорта.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью. Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства.

На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень. Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача).

Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузочный полубашмак – один из способов устранения нагрузки на пораженную область

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

  • около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
  • тяжесть давления распределяется равномерно;
  • рана защищена от горизонтальных сил трения;
  • снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

  • Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
  • Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Важно! Средний показатель заживления трофических язв с помощью разгрузочных устройств – от 40 до 60 дней в зависимости от типа поражения.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов.

Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Антибактериальные препараты – способ борьбы с инфекцией

Частые возбудители раневой инфекции:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • клебсиелла;
  • псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Ежедневный контроль гликемии – важный этап достижения компенсации «сладкой болезни»

Важно! Местное использование инсулина не эффективно, поскольку вещество является белком, а он разрушается под действием бактерий. Поэтому для заживления трофического дефекта нужна не значительная концентрация инсулина в области раны, а его достаточные показатели в крови.

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

  • непростаноиды;
  • простаноиды.

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Установка стента – метод реваскуляризации нижних конечностей

Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

  • малая частичная ампутация;
  • некрэктомия;
  • ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Кетанов;
  • Кеторол;
  • Солпадеин;
  • Феназепам.

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Источник: http://diabetiko.ru/lechenie/troficheskih-yazv-diabete

Лечение диабетической стопы и трофических язв

Лечение диабетической стопы и трофических язв

Сахарный диабет – это очень коварное заболевание, при котором нужно не только постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и соблюдать диету, но и проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать различных осложнений, например, диабетической стопы, при которой образуются трофические язвы.

Это очень важно, потому что при данном заболевании из-за нарушенных обменных процессов поражаются стенки сосудов и нервные окончания.

В результате в тканях возникает дефицит кислорода, и накапливаются ядовитые продукты обмена углеводов. Синдром диабетической стопы может привести к потере конечностей.

В самом начале развития заболевания больные уже должны внимательно относиться к своим стопам, так как при диабете они являются наиболее слабым звеном и подвержены риску образования трофических язв.

Даже при незначительных травмах кожи на стопах могут образовываться незаживающие раны, то есть трофические язвы, именно они являются самым опасным проявлением диабетической стопы.

Это связано с тем, что при большой продолжительности сахарного диабета, в виде диабетической стопы, начинаются осложнения:

  1. диабетическая ангиопатия – поражаются мелкие кровеносные сосуды;
  2. диабетическая нейропатия – поражаются мелкие нервные окончания.

Это приводит к тому, что состояние тканей нарушается и образуется диабетическая стопа, на которой легко могут появляться не только трофические язвы, но и гангрена. При грамотном подходе этим явлениям можно противостоять.

Этапы развития трофической язвы

  1. Стадия образования язвы – на этом этапе происходит постепенное увеличение размеров язвы, ее углубление и появление на дне белесого или сероватого налета. Все это обычно сопровождается неприятным запахом. Стопы и голени могут неметь и холодеть, появляется ощущение ползающих мурашек.
  2. Стадия очищения язвы – постепенно налет в язве начинает исчезать, дно приобретает ярко-розовую окраску. Размеры язвы и ее глубина перестают увеличиваться.
  3. Стадия заживления язвы – обычно заживление начинается с краев образования, и размеры язвы начинают постепенно уменьшаться.

    Если проводить эффективное общее и местное лечение, то островки заживления в последующем начинают возникать и в самой язве.

Данные стадии характерны для благоприятного протекания трофической язвы при диабете. Но так бывает не во всех случаях.

Если к процессу присоединяется инфекция, то воспаление может распространиться на костную ткань и сухожилия, начинается процесс гниения, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Если трофическая язва не переходит из первой стадии во вторую, а начинает прогрессировать и углубляется, то есть вероятность развития гангрены. Это обычно может быть при неправильном лечении сахарного диабета и появлении нервно-сосудистых осложнений.

Диабетическая гангрена – это состояние, несущее угрозу жизни и, как правило, приводящее к ампутации стопы. В зависимости от распространенности процесса и глубины ампутация может быть также на уровне голени или бедра, хотя все начинается с диабетической стопы.

При этом снаружи кожный дефект не всегда бывать сильно выраженным, по краям даже может происходить затягивание язвы, но в глубине процесс будет продолжаться. Именно поэтому запрещено проводить самолечение трофических язв при сахарном диабете.

Лечение трофической язвы

Лечение язвы диабетической стопы нужно проводить только под врачебным контролем и обязательно учитывать стадию раневого процесса. Больные должны:

  1. соблюдать постельный режим (иногда полупостельный),
  2. правильно питаться,
  3. употреблять достаточное количество белков,
  4. минералов и витаминов,
  5. постоянно контролировать уровень глюкозы в крови под наблюдением эндокринолога.

Если больной не очень ответственно относится к соблюдению рекомендаций или уровень сахара не поддается коррекции в амбулаторных условиях, то это можно осуществлять в эндокринологическом стационаре.

При сахарном диабете любые повреждения стоп должны лечиться в специальных отделениях диабетической стопы или подологических кабинетах, специально созданных для диабетиков. Лечиться самостоятельно категорически запрещено.

Лечение трофической язвы на этапе возникновения

На начальной стадии для лечения язвы нужно диабетической стопы тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, корректировать его при необходимости и проводить общую терапию. Ъ

Общее лечение должно включать в себя курсы инъекций препаратами для сосудов и использование средств для улучшения трофики (питания) пораженных тканей ног. На этой стадии главной целью лечения язвы является торможение ее прогрессирования.

Местное лечение заключается в обработке раневых краев растворами антисептическими спиртовыми растворами (бриллиантового зеленого, йода, 70% спирта).

Саму рану нужно хорошо промывать водными растворами фурацилина, перманганата калия (в малой концентрации), перекисью водорода.

После обработки на область диабетической трофической язвы наносят препарат, ускоряющий заживление язвы и питающий ткани. Заживление происходит как за счет активации синтеза коллагена, так и за счет ускорения размножения клеток. Препарат обязательно должен иметь форму геля, чтобы не образовывалась воздухонепроницаемая пленка.

Перевязки нужно делать дважды в день, при этом обязательно следует предотвращать инфицирование язвы (обрабатывать руки, использовать одноразовые стерильные инструменты и перевязочные материалы).

Лечение трофической язвы на этапе очищения

На этой стадии необходимо продолжать общее лечение (сосудистое и трофическое) и контролировать глюкозу в крови.

Особенное внимание должно быть уделено очищению трофической язвы. Для этого края раны следует сначала обработать антисептическим спиртовым раствором. В домашних условиях можно использовать спиртовую настойку календулы и салициловый спирт. После этого рана тщательно промывается 3% раствором перекиси водорода.

Очень полезно будет делать каждый день ванночки для ног комнатной температуры со слабым раствором марганцовки. Время процедуры составляет 20 минут. Для очищения язвы от налета используют гелиевые повязки, улучшающие трофику тканей.

Их чередуют с повязками, пропитанными веществом, позволяющим очистить площадь язвы. Повязки накладываются дважды в день, пока рана полностью не очистится. Если кожа вокруг раны покраснела, то это говорит о развитии воспалительного процесса. При этом повышается температура тела, появляется слабость, болевые ощущения в стопе.

При наличии таких симптомов нужно сделать посев из раны, чтобы подобрать антибиотики, к которым будут чувствительны патологические микроорганизмы, и начать лечение. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство для того чтобы раскрыть рану и провести ее широкую обработку.

Лечение трофической язвы на этапе заживления

Очень важно для лечения уже заживающей трофической язвы использовать мази и гели, которые будут ускорять этот процесс, и поддерживать необходимое питание тканей. Гели наносятся на кровоточащие места очищенной язвы, а мазь на подсыхающие области и края раны.

По мере регенерации язвы переходят к использованию только мазей. На этапе заживления перевязки можно проводить не два раза в день, а однократно. Продолжаться такое лечение должно до полного заживления язвы.

Также для лечения трофических язв на любых этапах используют немедикаментозные методы:

  • ударно-волновую терапию;
  • токи д,Арсонваля;
  • лазерное облучение крови;
  • гирудотерапию – применение пиявок;
  • озонотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение крови.

Очень эффективным средством, ускоряющим регенерацию тканей и улучшающим их питание, является препарат Солкосерил. Он используется на всех стадиях терапии трофической язвы. В состав препарата входит вытяжка (экстракт) из крови крупного рогатого скота, очищенный от белковой фракции.

Солкосерил производится в гелиевой и мазевой формах, поэтому подходит для использования при лечении язв на всех этапах развития. Гель применяется на стадиях образования и очищения, а мазь — на стадии заживления язвы.

Обе формы улучшают снабжение пораженных тканей кислородом и их питание. В результате этого процессы восстановления на дне и стенках язвы активируются.

Гель приводит к формированию грануляционной ткани и снижает выделение экссудата, а мазь дает дополнительную защиту поверхности раны на период заживления язвы, стимулирует процесс эпителизации и способствует образованию рубцовой эластичной ткани.

Гель необходимо наносить тонким слоем 2- 3 раза в день, мазь наносится однократно или дважды в сутки.

Меры профилактики образования трофических язв при сахарном диабете

Основным методом профилактики этого состояние является раннее обнаружение сахарного диабета (особенного второго типа), его грамотное лечение и достижение устойчивого нормального уровня глюкозы в крови.

Если есть необходимость, то нужно придерживаться определенной диеты, употреблять препараты для понижения сахара или делать инъекции инсулина.

Так как диабетическая ангиопатия и полинейропатия относятся к очень частым осложнением сахарного диабета, то их профилактику важно начинать как можно раньше, в самом начале развития заболевания. Кроме того, люди, страдающие диабетом, должны соблюдать следующие правила:

  • носить специальную ортопедическую (или, по крайней мере, просто удобную) обувь, соответствующую времени года;
  • постоянно следить за состоянием своих стоп, своевременно предотвращать появление микротравм, трещин и потертостей;
  • избегать продолжительной ходьбы и повышенной нагрузки на ноги;
  • избегать перегрева или переохлаждения стоп;
  • даже при самой маленькой травме стопы быстро начинать ее лечение под медицинским контролем.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/lechenie-diabeticheskojj-stopy-i-troficheskikh-yazv-kak-lechit-otzyvy.html

Лечение трофической язвы при сахарном диабете на ноге: крем, мази, повязки

Если обнаружено, что в крови уровень сахара увеличен, то необходимо обратиться к эндокринологу для получения консультации по комплексному лечению проблемы. Затягивание приводит к тому, что возможно появление первой стадии трофических язв (нередко появляются и при варикозе).

Причины появления

Причины, которые вызывают появление трофических язв:

  • Нейроишемические проблемы — нарушение в тканях кровообращения и оттока лимфы. В связи с этим кожа на пораженном участке теряет способность восстанавливаться после нарушений ее целостности.Питание тканей в местах застоя крови претерпевает значительные трудности и ухудшается. Это приводит к омертвению клеток с появлением язв. В такой ситуации легко происходит инфицирование поврежденных поверхностей.
  • Венозная недостаточность инициирует язвы, которые чаще всего локализуются в области голени.
  • При диабете возможно появление трофических язв и при отсутствии нарушения кровообращения. Этот вид поражения ткани язвами называют нейропатическим. Он вызван заболеванием нервной ткани.

Профилактика ТЯ

При сахарном диабете необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить появления трофических язв. Это связано с тем, что бороться с этим явлением гораздо сложнее, чем проводить профилактические мероприятия.

К предупредительным мерам относятся:

  • выполнение индивидуальных предписаний врача:
    • рекомендуемой диеты,
    • удерживание уровня сахара в крови в пределах нормы,
    • прикладывание усилий на регулирование углеводного обмена;
  • недопущение того, чтобы на ногах могли случаться травмы, ссадины, раны;
  • соблюдение правил гигиены ног с последующим щадящим уходом за кожей,
  • подбор удобной обуви,
  • недопущение вредных привычек,
  • бережное отношение к конечностям (нельзя допускать ситуацию их перегрева или переохлаждения),
  • каждый день осмотр состояния ступеней ног и других частей, где возможно поражение.

Почему при диабете возникает ТЯ, смотрите в видео ниже:

Первые симптомы

При сахарном диабете подвергаются заболеванию чаще пальцы стопы, голени. Инициируют проблему повреждения:

  • ссадины,
  • потертости,
  • травмы,
  • ожоги.

На первом этапе проявляются симптомы:

  • тяжесть в ногах,
  • отечность пораженных мест,
  • на коже ощущение жара,
  • иногда на поверхности пораженных участков чувствуется жжение,
  • судороги,
  • зуд в области поражения,
  • изменение состояния кожи на пораженных участках:
    • кожа блестящая,
    • кожный покров утолщенный и малоподвижный,
    • на поверхности появляются капельки влаги, которые могут принимать гнойный характер при попадании в очаг инфекции,
  • заболевание нервных волокон снижает чувствительность в зоне поражения.

Трофические язвы при сахарном диабете

Лечение трофических язв при сахарном диабете

С проблемой трофических язв правильно, как можно раньше, обратиться к эндокринологу. Конечно, лучше получать консультацию и принимать меры до появления язв.

Врач назначит мероприятия по улучшению состояния только после обследования. Именно результаты цитологического и бактериологического исследования дадут основания для адекватного лечения.

Терапевтическое

Для язв применяют местную терапию. На рану воздействуют антисептическими и заживляющими средствами, потом — препаратами, улучшающими кровообращение.

Если состояние трофической язвы очень запущенное и некроз тканей в большой степени, то делают обработку раны с применением хирургии, удаляя мертвые участки. И только после этого проводится местная терапия.

Как лечить трофическую язву при диабете? Об этом — в данном видео:

Физиопроцедуры

Этот вид лечения является довольно новым. Результат применения физиопроцедур, как правило, очень заметный.

Применяются:

  • ультразвук,
  • фотолечение,
  • лазеротерапия,
  • магнитная терапия.

Медикаменты

Препараты, которые используют для обработки пораженных мест:

Средства, применяемые после того, как мокнущая рана заживится:

Специалист определяет препараты для комплексного лечения в каждом конкретном случае. Задействуются средства таких направлений:

  • антиагреганты,
  • противовоспалительные препараты,
  • антибиотики,
  • десенсибилизирующие препараты.

Также в некоторых случаях дополнительно могут быть использованы народные средства для борьбы с недугом.

Советы по уходу

При наличии трофических язв и, тем более, если начато их лечение, необходимо защищать пораженное место от трения обуви и других нагрузок.

Если этого не делать, то результат лечения может сводиться к нулю. Даже несколько шагов, если происходит трение с раной, чреваты для ее состояния значительным ухудшением.

Такая ситуация особенно наблюдается, если трофические язвы нейропатического характера.

Заболевание нервных волокон приводит к тому, что чувствительность тканей сильно снижается. Если происходит травмирование в зоне поражения, то человек может этого вообще не ощущать. А в связи с тем, что травмочки очень опасны при сахарном диабете, потому что не дают заживать старым язвам и способствуют появлению новых трофических язв, то необходимо выполнять действия, чтобы избежать этого.

Рекомендуется применять приспособления, которые избавляют от нагрузки какую-то часть стопы (задние ее отделы или передние): полубашмак, сапожок.

Лечение ран и язв при диабетической стопе — тема видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/nekroz-tkanej/troficheskie-yazvy-pri-diabete.html

Трофическая язва у диабетиков

Осложнения приводят к серьезным нарушениям и даже деформации органов и тканей. Трофические язвы при сахарном диабете явление нередкое, что связано с нарушенным кровообращением.

В этом случае справится с недугом самостоятельно не удастся, так как заживление даже незначительной раны проходит долго и мучительно, также высокий риск инфицирования.

Отсутствие своевременного обращения за помощью приводит к сепсису и ампутации конечности.

Причины возникновения при СД и группы риска

Трофическая язва — следствие нарушения целостности капилляров и крупных кровеносных сосудов. Возраст пациента прямо пропорционален риску возникновения язвенных ран на нижних конечностях. Причины возникновения:

  • Гендерный признак. По статистике трофическая язва чаще развивается у мужчин.
  • Нарушение целостности тканей на стопе:
    • трещины;
    • натоптыши;
    • мозоли;
    • порезы;
    • колотые и рваные раны.
  • Заболевания сосудистой системы.
  • Ожоги разной степени тяжести.
  • Поражения нервных окончаний.
  • Тесная, сковывающая движения обувь и одежда.

В группу риска развития трофической язвы попадают люди, страдающие ожирением при диабете 2 типа и пациенты, лечащиеся инсулином. Трофические язвы — это возрастное заболевание, которое не диагностируется у детей. Оно возникает из-за неоднородности стенок сосудов.

Давление на нижние конечности увеличивается, высокие показатели глюкозы методично разрушают стенки сосудов, как следствие плохая проводимость инсулина и гипоксия клеток. Избыточное трение является провоцирующим фактором, также тесная одежда может стать причиной болячки.

Диабетики, пренебрегающие физическими нагрузками, также попадают в зону опасности возникновения язв. Пассивный образ жизни ведет к застою крови и образованию тромбов.

Стадии и симптоматика

Как и любая рана, диабетическая язва сопровождается болевыми ощущениями, на коже образуются маленькие кровоточащие ранки, далее происходит гниение.

В ночное время суток симптомы обостряются, появляется жжение, зуд, конечности наливаются и становятся плотными.

Без медикаментозного лечения язвочки разрастаются и проникают в глубокие слои тканей, состояние ухудшается, все это сопровождается жаром и общим недомоганием. Болезнь развивается поэтапно:

Осложнение развивается по стадиям постепенно.

  • 1 стадия. Присуще онемение нижних конечностей, снижается чувствительность к перепаду температуры, оказываемое давление. Голени сводятся судорогами, к вечеру наливаются и болят.
  • 2 стадия. Появляются видимые симптомы, первые сухие ранки начинают распространяться на соседние покровы кожи.
  • 3 стадия. Видимые язвы на ногах внушительных размеров, они мокрые и кровоточащие при отсутствии антисептической обработки, образуются гнойники. Заболевание стремительно прогрессирует и деформирует кожные покровы, возникает диабетическая стопа.
  • 4 стадия. Трофические язвы быстро развиваются, вся пораженная плоть превращается в гнойник. Повышается температура тела, болевые ощущения усиливаются при малейшем контакте. Следующий шаг — развитие гангрены и неизбежная ампутация.

Способы терапии трофической язвы при диабете

Сахарный диабет — это системное заболевание и лечение трофических язв также выполняется комплексно. Терапия включает:

  • Консервативную терапию. Устраняет симптомы и причину недуга.
  • Хирургическую. Применяется на запущенных стадиях.
  • Народные методы. Используются как дополнение к терапии, под контролем лечащего врача. Как самостоятельный вид лечения не рассматривается.

Медикаментозное лечение

Сам инсулин не влияет на заживление язв, но не дает усугубляться основному заболеванию.

Лечение язвы диабетической стопы проходит с помощью лекарственных средств, которые принимаются перорально локально. Инсулин используется как препарат повседневного применения, он не оказывает влияние на процесс выздоровления. Лечение происходит поэтапно с применением широкопрофильных препаратов:

  • Нормализовать уровень сахар в крови при диабете. На стадии активного лечения назначена строгая диета, для диабетика 1 типа терапия производится инсулином.
  • Устранение сопутствующих (инфекционных, бактериальных) заболеваний.
  • Применение местных болеутоляющих: мази, гели, порошки.
  • Фиксирование стопы, снижение нагрузки на пораженную конечность.
  • Назначение лекарственных средств, восстанавливающих нервную систему.
  • Введение препаратов, улучшающих циркуляцию крови и препятствующих образованию тромбов.
  • При заражении использование антибактериальных средств.
Название препаратаДействие
«Деласкин»Снимает зуд
Борется с патогенными микроорганизмами
Создает защитный барьер
«Фузикутан»Антибактериальное действие
«Вульностимулин»Местный антисептик
«Актовегин»Способствует заживлению
«Диклофенак»Устраняет болезнетворные микроорганизмы

Оперативное вмешательство

Пои неэффективности медикаментозного лечения переходят к оперативному.

Если трофические язвы при диабете не реагируют на лекарственную терапию, то единственным выходом является операция.

Доктор сперва очищает язву и изучает глубину пораженных тканей, если гниют глубокие покровы дермы и кости, то производится частичная пересадка кожи. Весь процесс длится около недели, чтобы здоровый материал прижился нужно очистить и приостановить распространение гноя по телу.

Удаление омертвевшей кожи на ногах при сахарном диабете проводится тремя методами:

  • Использование вакуума. Прибор фиксируют на теле и вытягивают все гнойные массы трофической язвы. Также восстанавливается приток крови к конечностям и предотвращается занесение болезнетворных микроорганизмов.
  • Катеризация. Используется для лечения трофических язв, которые не затягиваются длительный период.
  • Мнимая ампутация. Частичное удаление плоти на пальце, без нарушений целостности стопы.

Народные средства

Лечение диабетической стопы с помощью народных средств эффективно при наличии адекватной медикаментозной терапии. Есть ряд действенных рецептов, которые ускоряют процесс заживления трофической язвы на ноге:

  • Ромашка, горчица и календула. Все это используется для целебного компресса, компоненты заливаются кипятком и настаиваются, далее промывается рана в течение месяца до момента полного заживления.
  • Эфирное масло гвоздики. Средство способно лечить трофические язвы. Небольшое количество наносится на стерильный тампон и обрабатывается.
  • Черемуха. Устранить болезненные раны на пятках поможет отвар из черемухи. Перед тем как нанести мазь, следует промывать раствором.
  • Шалфей с медом. Для начала нужно приготовить отвар из шалфея и оставить на сутки, затем добавить мед. Такие примочки эффективно делать на пальцах и пятках. Ускоряется процесс затягивания, препятствует рубцеванию.

Лечение трофических язв проводится в амбулаторных условиях, а на тяжелых стадиях в стационаре, народная медицина облегчает симптоматику и ускоряет действие медикаментов.

Физиотерапевтические методы

Лазеротерапия способствует заживлению и обеззараживанию образовавшихся ран.

Лечение язв у диабетиков проходит с использованием физиотерапевтических манипуляций:

  • Воздействие потока отрицательного давления.
  • Лазерная методика. Терапия убивает патогенные микроорганизмы, снимает воспаление.
  • Магнитное воздействие. Расширяет сосуды и убирает болевой синдром;
  • Лечить озоном. Происходит обогащение кислородом, клетки регенерируются;
  • Грязевые компрессы.

Меры профилактики

Люди, имеющие сахарный диабет, должны быть бдительны ко всем сигналам организма. Чтобы избежать образования трофических язв нужно осматривать конечности на предмет возникновения патологических образований либо ран, также промывать теплой водой с антисептическим средством. Перед посещением салона лучше убедиться в дезинфекции инструментов, так как это прямой источник заражения.

Защищать свои ноги от грибковых поражений, у диабетиков патогенные микроорганизмы приводят к ряду осложнений, в то числе трофическим язвам. При первых проявлениях необходимо обратиться за помощью. Обувь должна быть удобной и натуральной, также немаловажный фактор — дышащей. Если обувь сковывает движение, нарушается микроциркуляция, при малейшем повреждении рана превратиться в проблему.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/oslozhneniya/troficheskaya-yazva-u-diabetikov.html

Народный целитель
Добавить комментарий