Тяжелая печеночная недостаточность, симптомы, лечение

Содержание

Печеночная недостаточность

Тяжелая печеночная недостаточность, симптомы, лечение

Печеночная недостаточность развивается при массивных дистрофических, фиброзных или некротических изменениях паренхимы печени различной этиологии. В гастроэнтерологии и гепатологии выделяют острое и хроническое течение печеночной недостаточности.

Ведущим патогенетическим звеном печеночной недостаточности служит нарушение дезинтоксикационной функции органа, в связи с чем токсические продукты метаболизма (аммиак, γ-аминомасляная кислота, фенолы, меркаптан, жирные кислоты и др.) вызывают поражение ЦНС.

Характерно развитие электролитных нарушений (гипокалиемии), метаболического ацидоза. Летальность при печеночной недостаточности достигает 50-80%.

Классификация печеночной недостаточности

По клиническому течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Развитие острой печеночной недостаточности происходит не позднее 2-х месяцев от момента поражения печени.

Чаще всего причиной острой недостаточности выступают фульминантные (молниеносные) формы вирусного гепатита, алкогольного, лекарственного или другого токсического поражения печени.

Хроническая печеночная недостаточность обусловлена прогрессированием хронических заболеваний печени (опухолей, фиброза, цирроза и др.).

Печеночная недостаточность может развиваться по эндогенному, экзогенному или смешанному механизму. В основе эндогенной недостаточности лежит гибель гепатоцитов и выключение из функционирования свыше 80% печеночной паренхимы, что обычно наблюдается при острых вирусных гепатитах, токсическом поражении печени.

Развитие экзогенной печеночной недостаточности связано с нарушением печеночного кровотока, что приводит к поступлению крови, насыщенной токсическими веществами, из воротной вены сразу в общий круг, минуя печень. Экзогенный механизм чаще имеет место при шунтирующих вмешательствах по поводу портальной гипертензии и циррозе печени.

Смешанная печеночная недостаточность возникает при наличии обоих патогенетических механизмов – эндогенного и экзогенного.

В развитии печеночной недостаточности выделяют три стадии: начальную (компенсированную), выраженную (декомпенсированную), терминальную дистрофическую и печеночную кому. В свою очередь, печеночная кома также разворачивается последовательно и включает фазы прекомы, угрожающей комы и клиниче­ски выраженной комы.

В возникновении печеночной недостаточности ведущую роль играют инфекционные поражения печени вирусами, бактериями, паразитами. Наиболее частой причиной печеночной недостаточности выступают вирусные гепатиты: гепатит В (47% случаев), гепатит А (5%), гепатиты С, D и Е.

На фоне вирусных гепатитов печеночная недостаточность чаще развивается у пациентов старше 40 лет, имеющих заболевания печени, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими веществами.

Реже возникновение печеночной недостаточности связано с инфицированием вирусами Эпштейна-Барра, простого герпеса, аденовирусом, цитомегаловирусом и др.

Следующими по частоте этиологическими факторами печеночной недостаточности являются медикаменты и токсины.

Так, массивное поражение печеночной паренхимы может вызывать передозировка парацетамола, анальгетиков, седативных препаратов, диуретиков.

Сильнейшими токсинами, вызывающими явления печеночной недостаточности, служат яд бледной поганки (аманитоксин), микотоксин грибков рода аспергилл (афлатоксин), химические соединения (четыреххлористый углерод, желтый фосфор и др.).

В ряде случаев печеночная недостаточность может быть обусловлена гипоперфузией печени, возникающей в связи с веноокклюзионной болезнью, хронической сердечной недостаточностью, синдромом Бадда-Киари, профузным кровотечением. Печеночная недостаточность может развиваться при массивной инфильтрации печени опухолевыми клетками лимфомы, метастазировании рака легких, рака поджелудочной железы.

К редким причинам печеночной недостаточности относят острую жировую дистрофию печени, аутоиммунный гепатит, эритропоэтическую протопорфирию, галактоземию, тирозинемию и др.

В ряде случаев развитие печеночной недостаточности бывает связано с операционными вмешательствами (портокавальным шунтированием, трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием, резекцией печени) или тупой травмой печени.

Факторами, провоцирующими срыв компенсаторных механизмов и развитие печеночной недостаточности, могут выступать нарушения электролитного баланса (гипокалиемия), рвота, понос, интеркуррентные инфекции, злоупотребление алкоголем, желудочно-кишечные кровотечения, лапароцентез, избыточное употребление белковой пищи и др.

Симптомы печеночной недостаточности

Клиническая картина печеночной недостаточности включает синдромы печеночноклеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии и печеночную кому.

В стадии печеночноклеточной недостаточности появляется и прогрессирует желтуха, телеангиоэктазии, отеки, асцит, явления геморрагического диатеза, диспепсия, боли в животе, лихорадка, похудание.

При хронической печеночной недостаточности развиваются эндокринные нарушения, сопровождающиеся снижением либидо, бесплодием, тестикулярной атрофией, гинекомастией, алопецией, атрофией матки и молочных желез. Нарушение процессов метаболизма в печени характеризуется появлением печеночного запаха изо рта.

Лабораторные тесты на данной стадии печеночной недостаточности выявляют нарастание уровня билирубина, аммиака и фенолов в сыворотке крови, гипохолестеринемию.

В стадии печеночной энцефалопатии отмечаются психические нарушения: неустойчивость эмоционального состояния, встревоженность, апатия, нарушение сна, ориентировки, возможны возбуждение и агрессия. Нервно-мышечные расстройства проявляются невнятностью речи, нарушениями письма, «хлопающим» тремором пальцев рук (астериксисом), нарушением координации движений (атаксией), повышением рефлексов.

Терминальной стадией печеночной недостаточности служит печеночная кома. В фазу прекомы появляются сонливость, вялость, спутанность сознания, кратковременное возбуждение, мышечные подергивания, судороги, тремор, ригидность скелетной мускулатуры, патологические рефлексы, неконтролируемое мочеиспускание.

Могут отмечаться кровоточивость десен, носовые кровотечения, геморрагии из пищеварительного тракта. Печеночная кома протекает с отсутствием сознания и реакции на болевые раздражители, угасанием рефлексов. Лицо пациента приобретает маскообразное выражение, зрачки расширяются и не реагируют на свет, снижается АД, появляется патологическое дыхание (Куссмауля, Чейна-Стокса).

Как правило, в данной стадии печеночной недостаточности наступает гибель больных.

При сборе анамнеза у пациентов с подозрением на печеночную недостаточность выясняют факты злоупотребления алкоголем, перенесенных вирусных гепатитов, имеющихся болезней обмена веществ, хронических заболеваний печени, злокачественных опухолей, приема лекарственных препаратов.

Исследование клинического анализа крови позволяет выявить анемию, лейкоцитоз. По данным коагулограммы определяются признаки коагулопатии: снижение ПТИ, тромбицитопения. У пациентов с печеночной недостаточностью необходимо динамическое исследование биохимических проб: трансаминаз, щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы, билирубина, альбумина, натрия, калия, креатинина, КОС.

При диагностике печеночной недостаточности учитывают данные УЗИ органов брюшной полости: с помощью эхографии оценивают размеры печени, состояние паренхимы и сосудов портальной системы, исключаются опухолевые процессы в брюшной полости.

С помощью гепатосцинтиграфии диагностируются диффузные поражения печени (гепатиты, цирроз, жировой гепатоз), опухоли печени, оценивается скорость билиарной секреции. При необходимости обследование при печеночной недостаточности дополняется МРТ и МСКТ брюшной полости.

Электроэнцефалография служит главным способом выявления печеночной энцефалопатии и прогноза печеночной недостаточности. При развитии печеночной комы на ЭЭГ регистрируется замедление и уменьшение амплитуды волн ритмической активности

Морфологические данные биопсии печени различаются в зависимости от заболевания, приведшего к печеночной недостаточности.

Печеночную энцефалопатию дифференцируют с субдуральной гематомой, инсультом, абсцессом и опухолями головного мозга, энцефалитом, менингитом.

Лечение печеночной недостаточности

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает мероприятия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия.

С этой целью внутривенно вводят большие объемы 5% р-ра глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, эссенциале, липоевую кислоту.

[attention type=red]

Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

[/attention]

Для уменьшения всасывания токсических веществ проводится очищение кишечника с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибио­тиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения в кишечнике.

При развитии печеночноклеточной комы показано введение преднизолона; с целью борьбы с гипоксией целесообразно проведение кислородных ингаляций, гипербарической оксигенации.

Для комплексной терапии печеночной недостаточности применяется гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Прогноз и профилактика печеночной недостаточности

При своевременном интенсивном лечении печеночной недостаточности нарушения функции печени обратимы, прогноз благоприятный. Печеночная энцефалопатия в 80-90% переходит в терминальную стадию печеночной недостаточности – печеночную кому. При глубокой коме чаще всего наступает летальный исход.

Для предупреждения печеночной недостаточности необходима своевременная терапия заболеваний печени, исключение гепатотоксических воздействий, лекарственных передозировок, алкогольных отравлений.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-failure

Печеночная недостаточность: симптомы и лечение заболевания

Тяжелая печеночная недостаточность, симптомы, лечение

→ Домашнее лечение → Болезни печени

Почему возникает печеночная недостаточность?

Причин возникновения очень много. Следует выделить самые частые из них:

  • острый и хронический гепатит;
  • злокачественные образования;
  • заболевания сердца, сосудов и других органов;
  • инфекционные заболевания;
  • отравления (пищевые продукты, медицинские препараты);
  • перенесенные стрессы (обширные ожоги, серьезные травмы, септический шок, большая кровопотеря).

Виды и симптомы

Синдром холестаза. Заболевание заключается в плохой выводимости желчи из тканей печени. Симптомами является:

  • при функциональном холистазе. Снижение нормального движения желчи, воды, билирубина, кислот по канальцам печени;
  • при морфологическом холистазе. Скопление желчных соединений в протоках желчи;
  • при клиническом холистазе. Накопление в крови компонентов, переводимых в желчь. Появляется зуд кожных покровов, желтуха, увеличение показателей билирубина в крови.

Синдром некроза. Это заболевание разрушает структуру печени, в результате различных факторов. Очень опасное заболевание. Часто ведет к осложнениям и смерти. Симптомы делятся в зависимости от вида:

Желтушный вариант:

  • желтый оттенок кожи;
  • потеря веса;
  • повышение температуры;
  • кожный зуд, появление сосудистой сетки;
  • диарея, рвота, боли в области печени;
  • эмоциональное нестабильное состояние;
  • печень и селезенка увеличиваются.

Холистатический вариант:

  • кожный зуд, шелушение;
  • темная моча;
  • нехарактерный, светлый кал;
  • повышение показателей в крови холестерина и билирубина.

Внимание! При обнаружении у себя хоть нескольких из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.

 Острая печеночная недостаточность

Тяжело протекающая болезнь печени, делится на три стадии тяжести:

  • легкая. Протекает без видимых симптомов, выявить можно при сдаче специальных анализов;
  • среднетяжёлая. Боли в области печени, колики, желтый оттенок кожи и слизистых;
  • тяжёлая стадия. Может вызвать серьезные сбои организма, ведет к печеночной коме.

Хроническая форма заболевания

В процессе длительного разрушения клеток печени по причине разных воздействий, возникает хроническая форма печеночной недостаточности. Следствием может быть наступление энцефалопатии, психическое расстройство поведения, сознания.

Симптомы:

  • тошнота, рвота, понос;
  • бессонница, или наоборот сонливость;
  • экзема;
  • отеки, асцит;
  • бесплодие.
  • анорексия;
  • сбои в работе сердца;
  • постоянное чувство жажды;
  • ухудшение памяти.

Печеночная недостаточность у детей

Часто болезни печени возникают и у детей. В большинстве случаев они проходят тяжело и требуется незамедлительного вмешательства специалиста. Причин заболевания печени у детей очень много, вот некоторые из них:

  • врожденные патологии печени. Иногда неправильное развитие печени начинается в утробе матери. Это могут быть киста печени, грыжи, нарушение лобуляции печени;
  • занесение вируса гепатита в процессе переливания крови;
  • интоксикация после отравления, обширные ожоги;
  • чрезмерное введение белка;
  • обильные кровопотери.

Помните! Своевременное обращение в больницу и адекватное поведение, помогут сохранить жизнь и здоровье вашего ребенка.

Лечение в домашних условиях

Если вы решили лечиться в домашних условиях, курс препаратов все равно назначает только доктор. Процесс лечения печеночной недостаточности напрямую зависит от вида заболевания, его сложности.

В особо сложных случаях с тяжелым и опасным протеканием болезни – лечение должно быть только стационарным. В более легких формах борьбу с недугом можно проводить дома, под тщательным контролем врача.

Прием препаратов и витаминов, направленных на борьбу с заболеванием, дает в наше время хорошие результаты.

Соблюдая курс лечения и специальную диету, можно избавиться от болезни за некоторый промежуток времени.

Интересно знать! Печень человека имеет полтысячи функций. За минуту в этом небольшом органе проходит 20 миллионов химических реакций.

Использование препаратов

Лечение зачастую проходит по определенной схеме:

  • резко ограничивается приём больным белка и поваренной соли;
  • вводятся антибактериальные препараты, такие как ципрофлоксацин;
  • капельные вливания таких лекарств, как орнитин, глюкоза, натрий хлористый;
  • инъекции лактулозы;
  • обязательно применение витаминов группы В;
  • кальций, магний;

Это лишь примерная, примитивная схема лечения. Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Это крайне опасно для жизни и здоровья. Последствия могут быть необратимы. Только специалисты, с четкими знаниями могут назначать правильное лечение.

Народные средства для лечения

Как и при многих других заболеваниях, при болезнях связанных с печенью, могут помогать некоторые народные средства. Их разнообразие очень велико. Конечно, нет уверенности, что подобные средства помогут вам со 100% гарантией.

Кроме того, использование некоторых народных методов может нанести осложнения и необратимый вред здоровью. Аллергия, падение давления и другие явления не исключены при лечении народными средствами. Прежде чем использовать какие-либо рецепты, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Такое лечение всего лишь вспомогательное при медикаментозном лечении. Попробуем разобраться подробнее.

Рецепты для очищения печени

  1. Кукурузные рыльца (использовать только спелые початки) залить кипятком и варить 10 – 15 минут. Отвар принимать утром и вечером по 200 граммов.
  2. Траву зверобоя (1 ст. ложку) залить молоком (200 граммов).

    Проварить 10 минут, процедить, дать отстоятся. Принимать по 50 граммов 3-4 раза в день.

  3. Очищенную свеклу натереть на терке, проварить в воде в течение 15 минут. Средство нужно принимать по четверти стакана 3-4 раза в сутки.

Лечение цирроза

  • куркума (1 ст. ложка) растворить в стакане води. Для вкуса можно добавлять немного меда или сахара. Пить по половине стакана несколько раз в сутки;
  • зубчик чеснока измельчить, смешать со стаканом кефира или простокваши. Пить каждое утро до приема пищи;
  • два зубца чеснока измельчить, залить кипятком (один стакан). Оставить настоятся в течение суток. Пить утром натощак перед едой;
  • овес отварить в течение часа, дать настоятся. Принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки;
  • лимон, мед, чеснок. Ингредиенты смешать в соотношении 2:2:1. Принимать по чайной ложке 2 раза в сутки;
  • принимать морковный сок по половине стакана 2 раза в сутки при циррозе;
  • свежий сок картофеля можно принимать при циррозе по половине стакана.

Травы

С самых древних времен наши предки заметили и оценили чрезвычайно полезные свойства некоторых трав. Растения способны снимать воспаления, нормализовать кровяное давление, заряжать бодростью, омолаживать, успокаивать, заживлять раны и многое другое. В наши дни сами доктора часто назначаю травяные рецепты, как вспомогательную терапию, при многих заболеваниях.

Для помощи в лечении болезней печени, существуют следующие рецепты:

  • зверобой, корень одуванчика, бессмертник песчаный смешать в соотношении 2:2:1. Заварить 500 граммами кипятка. Принимать по стакану утром и вечером;
  • крапива, шиповник, пырей смешать в соотношении 1:1:1. Заварить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа. Принимать при циррозе за 2-3 приема в день;
  • листья брусники, кукурузные рыльца, корень одуванчика, цвет липы, траву пустырника смешать в равных количествах. Залить литром кипятка, настоять 5-6 часов. Принимать по половине стакана 2 раза в сутки;
  • тысячелистник, трава зверобоя, плоды можжевельника смешать в соотношении 2:2:1. Залить литром воды. Проварить 10 минут, процедить, дать настоятся 12 часов. Принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки;
  • трава мяты, толокнянки, спорыш, зверобой, семена укропа, курильский чай смешать все в равных пропорциях, хорошо измельчить. Проварить в литре воды 10-15 минут, процедить. Дать отстояться в течение 10-12 часов. Принимать по четверти стакана 2-3 раза за день.

Диета при печеночной недостаточности

При заболеваниях печени категорически необходима специальная диета. Существуют продукты способные обострить ход болезни, и наоборот, стать помощниками в излечении.

Помните! Цель любой диеты облегчить состояние болезни и избежать осложнений.

Правила питания при болезнях печени:

  • пища должна легко усваиваться, быть легкой;
  • исключите острое, соленое, кислое, копченое, жирное, жаренное;
  • каши должны быть хорошо проваренными. Крупнозерновые каши лучше протереть на сито;
  • включите в пищу продукты, имеющие желчегонное свойство. Это кукурузное, подсолнечное, арахисовое масла. Из зелени укроп, шпинат, сельдерей. Из фруктов апельсины, лимоны, грейпфруты. Полезна курага, цветная капуста, артишоки;
  • ограничить употребление белков, не более 20-70 граммов в сутки;
  • раз в неделю устраивайте разгрузочный день.

Запрещенные продукты:

  • грибы;
  • жирное мясо;
  • алкоголь;
  • шоколадные конфеты;
  • жирные молочные продукты;
  • крепкий черный чай;
  • редис, щавель;
  • ржаные сорта хлеба, свежая выпечка.

Это далеко не весь список разрешенных и запрещенных продуктов. Для составления диеты подходящей под каждый вид заболевания следует консультироваться с врачом и диетологом. Ваше здоровье находиться в ваших руках.

Будьте здоровы.

Источник: https://lechim-prosto.ru/pechenochnaya-nedostatochnost-simptomy.html

Печеночная недостаточность (острая и хроническая)

Тяжелая печеночная недостаточность, симптомы, лечение

Заболевание возникает при повреждении значительной части печени, вследствие чего орган больше не в состоянии нормально функционировать. При развитии острой формы печеночной недостаточности необходима неотложная медицинская помощь, так как это может привести к летальному исходу.

Типы и стадии заболевания

Нарушение функции печени обезвреживать токсичные вещества и поражение продуктами обмена азотистых веществ головного мозга — это возможные последствия печеночной недостаточности, являющиеся важным фактором патогенеза заболевания.

Различают два вида печеночной недостаточности — хроническую и острую. Первый вариант, как правило, является результатом цирроза и развивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет.

Второй тип возникает внезапно, обычно при остром течении вирусного гепатита или вследствие отравления или передозировки лекарственных препаратов.

​Каждому типу соответствуют 4 стадии печеночной недостаточности:

  1. Начальная (компенсированная). Несмотря на отсутствие симптомов, печень уже не реагирует должным образом на появление в крови токсинов.
  2. Выраженная (декомпенсированная). Возникают явные симптомы нарушений работы организма.
  3. Терминальная (дистрофическая). Отмечается серьезная дисфункция печени, центральной нервной системы, почек, обмена веществ.
  4. Печеночная кома, почечно-печеночная недостаточность, отек головного мозга, возможен летальный исход.

Острая печеночная недостаточность характеризуется полной потерей способности печени полноценно выполнять свои функции. Процесс развития синдрома занимает несколько дней или недель и может проявиться даже у абсолютно здоровых людей.

Патогенез (процесс появления и развития болезни) делит печеночную недостаточность по таким критериям:

  • Эндогенная. Характеризуется гибелью более чем 80% паренхимы печени из-за вирусных гепатитов, нарушения способности органа к дезинтоксикации.
  • Экзогенная. Происходит при поступлении токсинов в кровь из кишечника, в обход печени.
  • Смешанная форма, в которой сочетаются предыдущие факторы или иные причины.

В некоторых случаях заболевание может быть смертельно опасно. Так, фульминантная печеночная недостаточность приводит к летальному исходу в 50% случаев.

Причиной ее развития может быть вирусный или аутоиммунный гепатит, некоторые наследственные заболевания, неправильное употребление лекарственных средств, влияние токсических веществ.

По статистике, развитие фульминантной печеночной недостаточности не удается выявить в 30% случаев, даже с применением новейших методов диагностики.

В общей клинической картине заболевания принято выделять несколько основных моментов, которые оказывают непосредственное влияние на ее протекание:

  • Синдром холестаза. Является причиной желтухи, считающейся наиболее характерным для заболевания печени признаком. Патогенез сводится к нарушению (уменьшению) выработки желчи или закупорке протоков, отводящих желчь. При длительном протекании болезни, когда острая форма переходит в хроническую печеночную недостаточность, холестаз может не иметь ярко выраженных проявлений.
  • Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Характеризуется некрозом тканей органа. Гибель клеток приводит к попаданию значительного количества внутриклеточных компонентов в кровь. Определив их количество с помощью метода биохимического анализа, можно судить о стадии патологии печени и уровне разрушения ее тканей.

Причины развития и патогенез

Основное значение в развитии этого состояния имеет заболевание печени, сопровождающееся ее воспалением и увеличением. Правильно подобранное лечение печеночной недостаточности на этом этапе может полностью восстановить орган.

При отсутствии терапии, воспалительный процесс приводит к фиброзу (рубцеванию) тканей, который прогрессирует и в конечном счете вытесняет собой здоровые клетки.

На этой стадии у пациента, не получившего необходимого лечения, развивается цирроз, ведущий к прекращению нормальной работы печени.

Наиболее распространенными причинами хронической печеночной недостаточности являются гепатиты типа B и C, длительное злоупотребление алкоголем, цирроз, гемохроматоз, недостаточное потребление полноценной пищи. Некротические поражения тканей органа играют важную роль в патогенезе заболевания.

Острая печеночная недостаточность обычно развивается при значительном повреждении клеток печени, препятствующем нормальному функционированию органа. Возможные причины:

  • Передозировка ацетаминофена. Является наиболее распространенной причиной острой печеночной недостаточности и может произойти после приема одной очень большой дозы вещества или после превышения рекомендуемого объема на протяжении нескольких дней.
  • Рецептурные лекарственные препараты, такие как антибиотики, нестероидные противовоспалительные, противосудорожные.
  • Растительные добавки перца опьяняющего, хвойника, мяты болотной, шлемника.
  • Гепатит типа A, B и E, а также вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
  • Токсины, попадающие в организм вместе с продуктами питания, к примеру, ядовитыми грибами, ошибочно принятыми за съедобные.
  • Аутоиммунный гепатит — заболевание, при котором иммунная система атакует клетки печени, вызывая воспаление.
  • Сосудистые заболевания печени способны привести к обструкции вен органа, если вовремя не провести необходимые методы лечения.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Рак печени.

Печеночно-клеточная недостаточность является следствием некроза значительной части паренхимы органа, возникшего после перенесенного вирусного гепатита, острого отравления токсинами, а также при хроническом холестазе. По мнению врачей в некоторых случаях острой печеночной недостаточности, определить причину ее возникновения невозможно.

Симптомы печеночной недостаточности

Первые признаки этого заболевания зачастую похожи на те, которые могут быть связаны с дисфункцией других органов. Из-за этого, синдром печеночной недостаточности довольно сложно диагностировать на его начальных стадиях. К первичным симптомам относят появление тошноты, утрату аппетита, постоянную усталость, диарею.

Однако, с прогрессированием болезни, ее проявления становятся все более серьезными и уже требуют неотложной помощи. Эти симптомы включают в себя пожелтение кожных покровов и глазных склер, кровотечения, боли в верхней правой части живота, тошноту, отеки, рвоту, запор, психическую дезориентацию или спутанность сознания, сонливость, кому.

Протекание печеночной комы определяется дисфункцией нервной системы, вызванной поражением печени и нарушением ее функций по очистке. При этом наблюдается потеря сознания, отсутствие нормальных зрачковых реакций, судороги и, по мере усугубления комы, уменьшение частоты и амплитуды колебаний электроэнцефалограммы.

Острая печеночная недостаточность очень опасна для жизни, так как развивается чрезвычайно быстро даже у совершенно здорового человека.

Отличительной чертой является то, что продолжительность каждой стадии заболевания, от латентного течения до глубокой комы с отеком головного мозга, может составлять как 1–2 часа, так и несколько дней.

При неожиданном появлении болезненных ощущений в верхней части живота, пожелтения кожи или глаз или любых необычных изменений психического состояния, следует обратиться за неотложной медицинской помощью для лечения с помощью методов интенсивной терапии.

О тяжелом состоянии больного, могут свидетельствовать такие признаки печеночно-клеточной недостаточности, как выраженная лихорадка, увеличение печени в размерах, обесцвеченный стул, тахикардия, повышение артериального давления.

Особенности диагностики и лечения

В настоящее время используют следующие методы диагностики клеточно-печеночной недостаточности, позволяющие создать целостную картину:

  • Сбор анамнеза с целью уточнения фактов злоупотребления пациентом алкоголя, не является ли он наркоманом, болел или нет вирусным гепатитом, нарушен ли в организме обмен веществ, есть ли хронические болезни печени и злокачественные опухоли, какие лекарственные препараты в данный момент принимает, страдает ли от отеков конечностей.
  • Биохимический анализ крови, направленный на выявление повышенного уровня билирубина, снижения количества белка, патологии свертывания, электролитных нарушений и прочих показателей.
  • УЗИ органа, позволяющее наиболее точно оценить его состояние.
  • МРТ, выявляющая степень изменений в тканях печении.
  • Биопсия, являющаяся методом установления причины развития заболевания и актуальных показателей органа.
  • Метод электроэнцефалографии, используемый для выявления нарушений в амплитуде ритма головного мозга.

Фульминантная печеночная недостаточность определяется на основании таких клинических проявлений, как желтуха, значительное уменьшение печени в размерах, энцефалопатия и биохимических показателях, определяемых по анализу крови.

Наиболее распространенными приемами лечения пациента, у которого диагностирована острая печеночная недостаточность, являются:

  • Устранение причины интоксикации.
  • Немедленное начало терапии.
  • Обязательная госпитализация.
  • Поддержание нормального функционирования организма и восстановление обмена веществ (восстановление необходимого объема крови, уменьшение уровня отека клеток печени, восполнение организма энергией и т.д.).
  • При исключении причины развития заболевания и полноценного поддержания жизнеобеспечения больного на протяжении 10 дней, происходит восстановление клеток печени. Сроки регенерации прямо пропорциональны возрасту пациента. У детей лечение требует больше времени, чем у пожилых людей.

Методы терапии хронической печеночной недостаточности заключаются в следующем:

  • Устранение заболеваний, которые стали причиной развития синдрома.
  • Лечение и предотвращение осложнений.
  • Соблюдение диеты, способствующей эффективности восстановления клеток печени, а также снижению уровня аммиака. Ограничение потребления белковой пищи и соли.
  • Процедуры очищения кишечника.
  • Коррекция показателей обмена веществ, опираясь на данные анализа крови.

При лечении фульминантной печеночной недостаточности пациенту в большинстве случаев требуется трансплантация печени. Без проведения такой операции, выживаемость больных на последних стадиях заболевания составляет всего 20%. Основную опасность представляет развитие отека головного мозга и легких.

Профилактика печеночной недостаточности

Для снижения риска развития заболевания необходимо соблюдать комплекс мер, направленных на сохранение работоспособности печени.

Во время приема лекарственных препаратов следует придерживаться дозировки и сроков лечения, указанных в инструкции.

Также рекомендуется снизить либо исключить вовсе потребление алкоголя. Наркоманам, чтобы избежать печеночной недостаточности, необходимо обратиться в соответствующие службы поддержки и исключить пользование общими иглами. Желательно избавиться от такой вредной привычки, как курение.

Людям, не имеющим постоянного партнера, во время занятий сексом следует пользоваться презервативами. По возможности избегать прямого контакта с кровью и прочими биологическими жидкостями других людей для предупреждения заражения гепатитом. Совместное пользование бритвенным прибором или зубной щеткой также может способствовать распространению инфекции.

Не употреблять в пищу дикие грибы ввиду того, что отличить съедобный гриб от ядовитого может быть достаточно сложно.

Принимать меры предосторожности при работе с аэрозолями, красками, инсектицидами и прочими токсичными химическими веществами.

Наконец, следует контролировать массу тела. Лишний вес может вызвать безалкогольную жировую болезнь печени, ведущую к развитию гепатита и цирроза и периферические отеки.

Выводы

Печеночная недостаточность является состоянием резкого ограничения способности печени нормально функционировать и нередко приводит к смертельному исходу.

Как можно быстрее необходимо обращаться за врачебной помощью, если у больного одним из таких хронических заболеваний, как гепатит, застойная сердечная недостаточность или цирроз печени отмечается проявление неожиданных симптомов: тошнота, упадок сил, диарея.

Не следует принимать какие-либо лекарственные препараты или добавки при имеющихся в анамнезе заболеваниях печени без консультации с лечащим врачом.

Немедленно обращаться за медицинской помощью необходимо, если зафиксированы такие симптомы печеночной недостаточности:

  • повышенное потоотделение;
  • желтизна кожи;
  • помутнение сознания;
  • затрудненное дыхание.

Также требуется немедленная транспортировка в стационар, если случилась передозировка лекарственными препаратами или известно о попадании в организм токсичных веществ.

Источник: http://MoyaPechen.ru/bolezni/drugie/pechenochnaya-nedostatochnost-ostraya-i-hronicheskaya.html

Острая и хроническая печеночная недостаточность: причины, симптомы, лечение

Тяжелая печеночная недостаточность, симптомы, лечение

Печёночная недостаточность – это патологическое состояние, синдром, который развивается на фоне серьёзного поражения печени и характеризуется потерей органом основных функций и как следствие общей интоксикацией организма.

Классифицируют острую и хроническую недостаточность, каждой соответствует три стадии: I – начальная (компенсированная), II – выраженная (декомпенсированная), III – терминальная (дистрофическая). Последняя стадия заболевания приводит к печёночной коме – полному отказу печени и обширному поражению головного мозга продуктами распада.

Хроническая печеночная недостаточность может развиваться долгие годы, а для острой достаточно 48 часов. Существует даже отдельное понятие – фульминантное (молниеносное) развитие печёночной недостаточности, при которой летальный исход составляет 50-80 %.

Причины печёночной недостаточности

Острая печёночная недостаточность возникает в следующих случаях:

– при наличии тяжёлых вирусных заболеваний: гепатитов А, В, Е, цитомегаловируса, вируса герпеса, Эпштейна – Барра и т.д.;

– при отравлении промышленными или растительными ядами и токсинами (мышьяком, фосфором, углекислым газом, ядовитыми грибами и др.);

– при передозировке лекарственных препаратов (Тетрациклина, Эффералгана, Панадола, различных антибиотиков, противосудорожных и обезболивающих средств);

– при переливании иногруппной крови;

– при злоупотреблении средствами народной медицины (травами – шлемник, кава, эфедра, болотная мята, а также биологические добавки).

Хроническая печёночная недостаточность наступает:

– при прогрессирующих хронических заболеваниях печени (злокачественных новообразованиях, циррозе, болезни Вильсона-Коновалова и т.д.);

– при алкогольной зависимости и токсических отравлениях;

– при аутоиммунных и вирусных гепатитах, жировом гепатозе, гельминтозе, туберкулёзе, желчнокаменной болезни и т.д.;

– при генетическом нарушении обмена веществ (галактоземии, гликогеноза);

Фульминантная печеночная недостаточность может быть вызвана:

  • вирусным и аутоиммунным гепатитом;
  • наследственными заболеваниями (например, болезнью Вильсона-Коновалова);
  • приемом ряда лекарственных препаратов;
  • отравлением токсичными веществами различного происхождения (например, токсинами бледной поганки).

Точное определение фульминантной печеночной недостаточности в 30% случаев затруднено.

Симптомы заболевания

Симптомы и течение заболевания зависят от характера поражения печени.

Острая печеночная недостаточность прогрессирует быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой.

Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, но такие факторы, как прием алкоголя, пищеводно-желудочное кровотечение, интеркуррентная инфекция, физическое переутомление, могут убыстрить процесс, спровоцировав развитие печеночной комы.

Основными симптомами печеночной недостаточности являются снижение и извращение аппетита, отвращение к табаку у курильщиков, тошнота, слабость, снижение трудоспособности, эмоциональные расстройства и др.

При длительном течении заболевания отмечаются изменение оттенка кожи (землисто-серый цвет, желтушность), признаки нарушения витаминного обмена (плохое зрение в темноте), эндокринные расстройства, поражения кожи, кровоизлияния или кровотечения, отеки, асцит. Также выделяются многообразные изменения в крови на биохимическом уровне.

Печеночная кома (гепатаргия) и ее симптомы

Печеночная кома делится на 3 стадии:

  • прекома;
  • угрожающая кома;
  • кома.

На начальной стадии отмечаются прогрессирующая анорексия, тошнота, развитие желтухи, уменьшение размеров печени и резкие биохимические изменения в крови.

В период угрожающей комы наблюдаются развитие нервно-психических нарушений, замедление мышления и ухудшение памяти, неустойчивость настроения, а также мелкий тремор (дрожание) конечностей. Активная терапия может быть эффективна на данном этапе заболевания, однако чаще всего тяжелые необратимые изменения печени, которые могут наступить на II стадии, приводят к собственно коме.

В период комы наблюдаются резкая смена физического и психоэмоционального состояния (возбуждение чередуется со ступором), а также нарушение сознания вплоть до его полной потери. У больных на данной стадии печеночной недостаточности холодеют конечности, изо рта и от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются кровотечения и кровоизлияния.

Как вылечить печеночную недостаточность?

При печеночной недостаточности назначается диета со строгим ограничением или исключением белка; на стадии прекомы обеспечивается зондовое или парентеральное питание.

Лечение печеночной недостаточности включает действия по дезинтоксикации, улучшению микроциркуляции, нормализации электролитных нарушений и кислотно-щелочного равновесия.

Для этого внутривенно вводят большие объемы 5% раствора глюкозы, кокарбоксилазу, панангин, витамины В6, B12, липоевую кислоту.

[attention type=red]

Для устранения аммиачной интоксикации и связывания образующегося в организме аммиака назначают раствор глутаминовой кислоты или орницетила.

[/attention]

Кишечник очищают с помощью слабительных и клизм; назначают короткие курсы антибиотиков широкого спектра и лактулозы, подавляющие процессы гниения.

Для восстановления работы печеночных долек и улучшения текучести желчи применяют гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой, для устранения болей в правом подреберье – спазмолитики.

Комплексная терапия печеночной недостаточности также включает гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ, УФО крови.

Обращаем ваше внимание на то, что это неполная упрощённая стратегия лечения. Врач подбирает схему терапии индивидуально, опираясь на показатели здоровья конкретного пациента.

Ни в коем случае не пытайтесь назначить себе лечение самостоятельно. Это крайне опасно для жизни и здоровья.

Больной с печёночной недостаточностью обязательно должен находиться на стационарном лечении и под присмотром медперсонала.

Профилактика печёночной недостаточности

Самые эффективные профилактические меры от печеночной недостаточности:

  • прививки от гепатита;
  • ограничение употребления алкоголя.  Особенно важно избегать употребления алкоголя при приёме лекарственных препаратов;
  • отказ от наркотиков и курения;
  • ограничение приёма лекарственных препаратов, способных привести к развитию острой печёночной недостаточности (мочегонных, успокоительных, противосудорожных, обезболивающих);
  • сбалансированное и рациональное питание (ограничение в жареной, консервированной, солёной, копчёной пище);
  • умеренные физические нагрузки;
  • своевременное лечение заболеваний, приводящих к острой печёночной недостаточности: гепатита, гастрита, панкреатита, холецистита, злокачественных опухолей и др., а также регулярный прием гепатопротекторов для поддержания нормальной работы печени;
  • регулярное медицинское обследование для своевременной постановки диагноза на основе биохимических показателей;
  • стандартные правила при профилактике ИППП (инфекций, передающихся половым путем), включая гепатиты: использование презервативов, избежание контактов с кровью других людей.

Источник: http://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/Pechenochnaja-nedostatochnost/

Хроническая печеночная недостаточность: симптомы и лечение

Тяжелая печеночная недостаточность, симптомы, лечение

Печеночная недостаточность — снижение функции печени, вызванное разрушением печеночных клеток (гепатоцитов). В медицинской практике различают два разных понятия — острую и хроническую печеночную недостаточность. Хроническая недостаточность, в отличие от острой, развивается постепенно при продолжительном воздействии гепатотоксических факторов.

Причины возникновения Симптомы хронической печеночной недостаточности – Компенсированная стадия – Декомпенсированная стадия – Терминальная стадия – Стадия печеночной комы 3. Диагностика 4. Принципы лечения хронической печеночной недостаточности

Причины возникновения

Хроническая печеночная недостаточность прогрессирует исподволь на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Это патологическое состояние характеризуется постепенным разворачиванием клинической картины.

Вызывают развитие печеночной недостаточности такие причины:

  1. Хронические заболевания печени (такие как хронический активный гепатит, цирроз, рак, гельминтоз печени);
  2. Длительное влияние профессиональных вредностей (работа с тетрахлорметаном, бензолом, фосфором);
  3. Длительный прием гепатотоксических препаратов (НВПС, цитостатики, гепатотоксические антибиотики).

Печеночная ткань отличается высокой регенеративной способностью. Однако при исчерпывании восстановительных возможностей печени гепатоциты гибнут и уже не восстанавливаются.

Критическое снижение количества активных гепатоцитов собственно и приводит к развитию хронической печеночной недостаточности, из-за чего орган не способен полноценно работать.

Усилить гибель гепатоцитов и тем самым поспособствовать резкому нарастанию недостаточности могут такие факторы как употребление алкогольсодержащих напитков, инфекционные заболевания, интоксикации, желудочно-кишечные кровотечения.

Симптомы хронической печеночной недостаточности

Для хронической печеночной недостаточности характерно постепенное, поэтапное нарастание симптомов. И как бы долго болезнь не существовала на начальной стадии, рано или поздно она начнет прогрессировать.

Хроническая печеночная недостаточность протекает в четыре стадии:

  • Первая стадия — компенсированная;
  • Вторая стадия — декомпенсированная;
  • Третья стадия — терминальная;
  • Четвертая стадия — печеночная кома.

Компенсированная стадия

Симптомы, возникающие на этапе компенсированной стадии, неспецифичны. Больного беспокоят потеря аппетита, а также периодически возникающее чувство подташнивания, рвоты.

Нарушается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего в организме накапливаются токсические вещества. Эти вещества нарушают работу нервной системы, вследствие чего развивается печеночная энцефалопатия.

На начальных этапах энцефалопатия проявляется тем, что человек быстро устает, чувствует себя слабым, отмечается некоторая заторможенность. Больного мучает постоянная сонливость днем, а ночью — бессонница.

Для печеночной недостаточности характерны колебания настроения, особенно в сторону депрессивного полюса.

Декомпенсированная стадия

Патологический процесс в печени прогрессирует, из-за чего имеющиеся симптомы становятся выраженными и постоянными.

На этом фоне возникают такие симптомы как нарушение координации движения, появление хлопающего тремора, проблемы с памятью. Человек  может вести себя не совсем адекватно и даже агрессивно. Отмечается дезориентация в пространстве.

Кроме того, от больного можно почувствовать специфический сладковатый печеночный запах изо рта, вызванный накоплением продуктов метионина.

Терминальная стадия

На данном этапе развития печеночной недостаточности имеющиеся симптомы усугубляются. Более выраженными становятся признаки поражения нервной системы — появляется спутанность сознания, человек никак не реагирует на обращение к нему, но сохраняется реакция на болевое воздействие.

Застой желчи в печени (холестаз) приводит к появлению желтухи и кожного зуда.

Неизбежно развивается портальная гипертензия, проявляющаяся увеличением живота за счет скопившейся жидкости в брюшной полости (асцит), расширением сосудов на коже живота.

Больной может заметить покраснение ладоней это так называемая пальмарная эритема и мелкие сосудистые кровоизлияния-звездочки по всему телу. Кроме того, могут возникать кровотечения из органов ЖКТ.

Стадия комы

На этой стадии печеночной недостаточности происходят тяжелейшие, зачастую необратимые изменения. У больного наблюдается выраженное угнетение нервной системы, из-за которого происходит потеря сознания.

На начальной стадии комы реакция на боль присутствует, но вскоре исчезает. Могут возникать судороги, расходящееся косоглазие. В стадии комы постепенно нарастает полиорганная недостаточность.

Все эти нарушения приводят к непоправимым последствиям и летальному исходу.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронической печеночной недостаточности необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. Приблизительный комплекс исследований выглядит так:

Принципы лечения хронической печеночной недостаточности

При выключении функционирования печени, в организме скапливаются токсические вещества, оказывающие по-настоящему отравляющее воздействие. Для борьбы с этим явлением назначают дезинтоксикационные средства (Реосорбилакт, Неогемодез). Кроме того, пациенту показано применение Лактулозы (Дюфалак).

Это лекарство, которое связывает аммиак, накапливающийся при печеночной недостаточности. Поскольку кишечные бактерии вырабатывают аммиак, для их угнетения дополнительно назначают антибактериальные препараты (Неомицин).

При неэффективности дезинтоксикационной терапии больному проводят плазмаферез, когда плазму крови пропускают через специальные фильтры для очищения ее от токсинов.

Немаловажное значение играет симптоматическое лечение. Так, для выведения застойной жидкости из организма назначают антидиуретические средства (Фуросемид, Маннит). Для остановки кровотечения назначают Викасол или Аминокапроновую кислоту, а при больших кровопотерях — переливание компонентов крови.

Для коррекции работы мозга больному показано применение препаратов, улучшающих его кровоснабжение (Церебролизин, Актовегин), седативных лекарств. Для предотвращения воздействия неблагоприятных факторов на гепатоциты больному назначают гепатопротекторы (Эссенциале, Гепабене), витаминные препараты.

При печеночной недостаточности пациенту следует придерживаться особого режима питания. Для уменьшения содержания аммиака в крови нужно ограничить потребление белковых продуктов до 40-60 грамм. Также врачи рекомендуют снизить количество соли в пище для предотвращения развития асцита.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

3,873  13 

(33 голос., 4,80 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/xronicheskaya-pechenochnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.