Заворот века у человека

Заворот века у человека: симптомы и лечение, операция. Энтропион нижнего века у ребенка и взрослого

Энтропион, или заворот века – это состояние, при котором наружный край века подворачивается вовнутрь. Ресницы при этом вступают в контакт со слизистой оболочкой глаза – конъюнктивой.

Обычно энтропион случается с нижним веком. Дело в том, что в толще в ресничной части имеется хрящевая пластинка, поддерживающая форму века и обеспечивающая его упругость. На верхнем веке эта пластинка в несколько раз толще, чем на нижнем, поэтому заворот верхнего века случается крайне редко.

Причины и виды энтропиона

В зависимости от того, что послужило причиной заворота, выделяют несколько типов энтропиона:

• Врождённый. Возникает ещё в период внутриутробного развития вследствие врождённых патологий строения глаза. Врождённый энтропион может проявиться на верхнем или нижнем веке. Заворот на верхнем веке часто сочетается с микрофтальмом (одностороннее уменьшение глазного яблока). Энтропион на нижнем веке возникает из-за неправильного развития мышцы, которая фиксирует положение нижнего века.
• Рубцовый. Этому типу заворота предшествует тяжёлое воспаление конъюнктивальной оболочки, различные травмы или ожоги, после которых между конъюнктивой и веком разрастается плотная соединительная ткань. Заболевание развивается медленно, а степень выраженности заворота зависит от места локализации и размеров шрама.
• Механический. Проявляется вследствие осложнения разнообразных новообразований на веке или глазном яблоке. Ткань века постепенно прорастает патологическими клетками опухоли. Подобное механическое влияние и провоцирует заворот.
• Старческий. Развивается в результате естественного старения организма. Группа мышц, которые удерживают веко, с возрастом слабеет, происходит растяжение кожи. Чаще всего возникает старческий энтропион нижнего века. В некоторых случаях проявляется двусторонний заворот, который со временем становится более выраженным.

Симптомы и диагностика

Практически все симптомы, наблюдающиеся при энтропионе, связаны с прямым контактом ресниц и конъюнктивы:

• Зуд;
• Ощущение инородного тела;
• Покраснение слизистой оболочки;
• Инъекция кровеносных сосудов (видимое их воспаление);
• Жжение или болезненность;
• Обильные выделения из глаз водянистого характера (обусловлены двумя причинами: гиперпродукцией слезной жидкости, пытающейся «смыть» инородное тело, и нарушением естественного оттока слезы);
• Невозможность смотреть на свет (светобоязнь).
• Пересыхание глаза (развивается вследствие неполного смыкания глаз во время мигательных движений). Указанный симптом может сопровождаться ощущением песка в глазах.

Наиболее ярко все эти признаки выражаются при моргании.

Длительно существующий энтропион может привести к помутнению роговицы и стать причиной снижения остроты зрения. Кроме того, из-за нарушенного оттока слезы существует риск развития инфекционно-воспалительных заболеваний глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит).

Лечение заворота век

Лечение заворота может быть только оперативным. Основная цель вмешательства заключается в том, чтобы обеспечить правильное и полное смыкание глаза во время мигательного процесса. Кроме того, энтропион является заметным косметическим дефектом.

В ходе операции врач разрезает и подшивает необходимую часть кожного лоскута или мышечного волокна. Вмешательство производится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием.

После операции назначается профилактический курс антибактериальной терапии для предупреждения инфицирования операционной раны. Назначаются такие препараты: эритромициновая и тетрациклиновая мази, колбиоцин (комплексный препарат, содержащий два антибиотика – хлорамфеникол и ролитетрациклин).

Медикаменты для облегчения симптомов

Дополнительно, с целью облегчения неприятных симптомов энтропиона, врач может назначить следующие медикаменты:

На время облегчить состояние пациента могут специальные пластыри, которые наклеиваются на кожу и оттягивают завернувшееся веко. Чаще всего ими пользуются в случае старческого энтропиона.

Некоторые больные заворотом век предпочитают пользоваться мягкими контактными линзами, так как они предотвращают повреждение роговицы ресницами.

Заворот нижнего века у ребенка

Энтропион часто встречается у детей. Неприятное заболевание доставляет дискомфорт, так как край века или ресницы постоянно трутся об конъюнктиву. Как следствие, возникает покраснение, раздражение, болезненные ощущения. Это грозит изъязвлением и помутнением роговой оболочки. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно лечить заболевание.

 У пациентов младшей возрастной категории часто встречается врождённый заворот века, который возникает из-за генетических нарушений: неправильного развития группы мышц, которые отвечают за правильное положение верхнего века. Недоразвитые нервные окончания тоже могут стать причиной развития недуга.

Что касается приобретённого типа заворота, то он развивается из-за травмирования или ожога воспалённой конъюнктивы. Вследствие повреждения на внутренней оболочке формируется шрам, который сращивает конъюнктиву со слизистой глаза, и веко заворачивается.

Ребёнка с энтропионом легко узнать: чтобы рассмотреть предмет, он поднимает голову, так как границы поля зрения сужены. Со временем зрение ухудшается.

Лечить заворот века у детей предпочтительней специальным пластырем, он оттягивает веко и препятствует трению ресниц о слизистую глаза. Защитить роговую оболочку можно контактными линзами из мягких материалов. С помощью кератопротекторов, эпителизирующих препаратов, увлажняющих капель восстанавливают повреждённую роговицу.

Хирургическая операция – это самый радикальный метод, который применяют при тяжёлой форме заворота век.

Профилактика энтропиона

При лечении заворота века необходимо придерживаться правил гигиены, регулярно промывать конъюнктивальную полость антисептическим раствором. С помощью антисептической и витаминной мази можно предотвратить поражение роговой оболочки. Регулярно ухаживайте за кожей, особенно если лейкопластырная повязка вызывает раздражение.

Народные рецепты для предотвращения энтропиона:

• Дважды в неделю промывайте глаза чаем, этот напиток отлично снимает воспаление;
• Для оздоровления слизистой и укрепления кожи вокруг глаз ежедневно с утра умывайтесь холодной водой;
• Несколько раз в неделю прикладывайте к глазам свежий огурец (кружочки) на 15 минут;
• Делайте компрессы из липового отвара.

ПопулярноеПолезно знатьСвежие комментарии Надо узнать в чём причина воспаления, надо к окулисту сходить. У меня вот ещё и гной был, была у врача, мне сказали, что это конъюнктивит.Для лечения мне назначили капли Флоксал, они с антибиотиком в составе, после них у меня всё наладилось. Но тут важно весь курс-семь дней пройти.Здравствуйте, Ирина! Уже прошло много времени. Как сейчас ваши дела? И после операции глаза у вас сразу были одинаковые, не считая отека? Мне 4 дня назад сделали операцию на одном глазу и теперь кажется что он стал даже шире, чем здоровый( я надеюсь что с прохождением отека и небольшого времени веко чуть подопустится и глаза станут одинаковыми….Довольно информативная статья. Я и консервативное лечение пробовала, сейчас к этому магнитотерапию добавила, делаю на амто прямо дома, довольно удобно. Пока болезнь не прогрессирует, это очень хорошо. До этого наблюдалось постепенное систематическое снижение зрения.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/vek/zavorot-veka.html

Что такое заворот века или способы лечения энтропиона у взрослых и детей

Энтропион – заворот века, встречающийся как у людей, так и у животных. Этот термин означает подворачивание края кожи, даже вместе с ресницами, внутрь, к самому глазу. Волоски тогда создают ощущение дискомфорта, хочется промыть глаз, тереть, постоянно что-то мешает. Слизистая оболочка – конъюнктива – раздражена.

Заворот века у человека происходит по причине утраты хрящевой пластинкой своей эластичности. Она находится на самом краешке век, причем на верхнем гораздо толще и крепче. Поэтому энтропион нижнего века случается гораздо чаще.

Заворот века, краткое описание

Деформация века может быть врожденной, либо образоваться в результате воздействия негативных внешних факторов. Соприкосновение слизистой глаза с ресницами провоцирует постоянный зуд и раздражение. Если никак не лечить энтропион, возрастает риск повреждения сосудов конъюнктивы. Тут уже придется иметь дело с развившимся глазным заболеванием.

Начальную форму патологии можно исправить самостоятельно, без помощи врача и операции. Однако не факт, что веко не будет заворачиваться снова. Чаще всего болезнь встречается у пожилых людей.

Связано это с общим старением всего организма. Тело, мышцы, кожа, все ткани теряют былой тонус и упругость, в том числе и хрящи.

Иногда энтропион обнаруживают у ребенка при рождении, хотя это происходит довольно редко.

Энтропион, если вовремя не начать лечение, может спровоцировать развитие серьезных глазных заболеваний.

Причины заворота века

Что касается этиологических аспектов, то специалистами выделяются следующие причины развития энтропиона:

1. Врожденные патологии – недоразвитые лицевые мышцы, глазное яблоко малого размера и прочие аномалии, которые могут встретиться даже у грудничка.
2. Воспаления и травмы слизистой – конъюнктивит, ожог глаза (химический или температурный), механическое воздействие (царапины, уколы и пр.) повреждают оболочку. В итоге после заживления образуется плотная соединительная ткань. В процессе моргания веко постоянно задевает это место, цепляется за рубец, что постепенно приводит к его завороту.
3. Новообразования – порождают ярко выраженный энтропион. Могут возникнуть на верхнем, нижнем веке или на самом глазном яблоке.
4. Старение – естественный природный процесс, не поддающийся влиянию извне. Ослабление с возрастом некоторых функций человеческого организма и порой целых систем приводит к необратимым изменениям, справиться с которыми можно только радикальными методами, например, при помощи хирургической операции.

Симптомы заворота века

Человек сразу чувствует, если у него случился энтропион, потому что сверхчувствительная слизистая оболочка глаза сразу обнаруживает проникновение посторонних тел во внутренне пространство между глазным яблоком и веком.

Энтропион возникает чаще у пожилых людей.

Постоянно мешающие и трущиеся о глаз реснички вызывают такие симптомы:

• дискомфорт, ощущение присутствия инородного тела;
• жжение, зуд, боль при касании;
• воспалившиеся сосуды, красные пятна на глазу;
• болезненное восприятие яркого света;
• обильная секреция слезной жидкости, это говорит о попытках глаза смыть проникнувшее тело;
• сухость глаз, возникает из-за невозможности полностью сомкнуть веки.

Все перечисленные признаки являются типичными, а особенно четко они проявляются, когда больной пытается моргать. Заворот века с возрастом не проходит, отсутствие вмешательства чревато помутнением роговицы, в результате чего зрение может резко упасть.

Диагностика заворота века

Обычно пациент приходит к врачу с уже выявленной проблемой. Специалист офтальмолог после осмотра ставит окончательный диагноз, выявляет причину возникновения энтропиона и тогда назначает лечение.

Никакого самолечения! Строго придерживайтесь назначения лечащего врача.

Лечение заворота века

Исправить данное положение поможет только оперативное вмешательство. Целью хирурга будет являться обеспечение полного и плотного смыкания глазных век, возвращение им правильного их положения в процессе моргания. К тому же операция направлена еще и на исправление заметного и ощутимого косметического дефекта, которым является энтропион века.

Врач осуществляет надрез века, затем подшивает нужную область. Он может зацепить мышечную ткань либо лоскут кожи, в зависимости от того, какая именно часть ослабла. Операция проводится в больнице, с использованием местного наркоза. Перед процедурой проводится амбулаторная подготовка пациента,

Когда дефект исправлен, доктор назначает взрослому пациенту антибиотики в качестве профилактики, чтобы в послеоперационную рану не проникла инфекция. Чаще всего для данных целей назначают антибактериальные мази, такие как Тетрациклин и Эритромицин. Вдобавок пациенту какое-то время следует принимать комплексный препарат с хлорамфениколом и ролитетрациклином в составе – это Колбиоцин.

Препараты для облегчения симптомов

Чтобы снизить неприятные сопутствующие ощущения, доктор прописывает различные медикаменты:

• капли, увлажняющие слизистую – снимают раздражение, восстанавливают нарушенную структуру слезной пленки (Визин, Видисик, Лакрисин, Систеин, Натуральная слеза);
• кератопротекторы – регенерируют поверхность роговицы, не дают развиться симптому сухого глаза (Блефарогель, Корнерегель, Эмоксипин);
• гели с декспантенолом – с ними шрам после операции затягивается быстрее.

Корнерегель назначают для регенерации поверхности роговицы.

Средства должны использоваться только по рекомендации лечащего врача с предварительным изучением инструкции.

Иногда можно использовать специальный лейкопластырь, который наклеивают на завернувшееся веко, оттягивая его. Таким образом симптомы можно облегчить лишь на некоторое время, операции все равно не избежать. Пластырями в основном пользуются пожилые люди, у которых болезнь пришла с возрастом.

Профилактика: как избежать болезни

Если имеется риск образования энтропиона (были перенесены операции на глазах, травмы или инфекции), следует регулярно промывать глаза антисептическими растворами, носить специальные мягкие контактные линзы, добросовестно ухаживать за ними. Немалую роль играет также уход за кожей лица, ведь упругость мышц скул и щек тоже влияет на данный процесс.

Важно помнить, что завернутое веко может привести к более серьезным проблемам вплоть до ухудшения зрения или даже проникновения инфекции в глаз. Так что к профилактике необходимо отнестись со всей серьезностью и ответственностью.

Никогда не помешают эффективные народные рецепты. Вот, например, самый известный и распространенный из них – это промывание глаз чаем. Несколько раз в неделю на 10–15 минут нужно прикладывать смоченные черным чаем ватные диски. Умывание холодной водой тоже не просто взбодрит, но и освободит от раздражения, вернет тонус мышцам.

Энтропион может привести к ухудшению зрения.

Гигиенические процедуры должны быть полноценными: лицо нужно не споласкивать, а именно умывать, с мылом или гелем для умывания. Уход за кожей важен. Чем позже ткани начнут стареть, тем меньше риск возникновения патологий.

Хорош бабушкин метод – прикладывание свежих огурцов. Отлично скажется на здоровье глаз и кожи липовый отвар. Кроме того, не стоит спустя рукава относиться к своему здоровью. Ко всем врачам нужно периодически ходить на обследования и консультации, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Различие с выворотом века (эктропион)

Наряду с энтропионом (заворотом века) происходит также выворачивание его наружу. Такое явление называют эктропион. Этиология заболевания схожа с энтропионом, только здесь прибавляется паралич лицевого нерва, появляющийся из-за травмы или некачественных операций. Еще эктропион может возникнуть вследствие опухоли века, тогда его нормальное положение нарушается.

Что касается лечения, то тут тоже поможет только хирург. Правда, принцип операции немного другой. Если при завороте века кожу подтягивали, то для эктропиона нужен надрез с последующим закрытием дефекта трансплантатом. Его могут взять с верхнего века, носогубной области или из-за уха.

При вывороте века потребуется операция.

Ослабление круговой мышцы из-за старости. Связки века растягиваются, происходит атония ретрактора. Во время пластики удаляется лишний лоскут кожно-мышечной ткани, наружная связка век укорачивается. Все заживает благополучно, осложнения вероятны, но редко.

Спастический заворот век

Спастическая форма энтропиона обычно спровоцирована спазмами. Чаще всего она поражает пожилых людей и в большинстве случаев именно нижнее веко. Дряблая, растянутая кожа часто поражается спазмами, тогда происходит атрофия орбитальной клетчатки, а затем и западание глазного яблока. Хирургическое вмешательство способно решить проблему, однако здесь большой риск возникновения рецидивов.

Рубцовый заворот век

Когда конъюнктивная оболочка или хрящ сморщиваются, образуются рубцы. Причиной также может быть ожог, операция, токсическое, химическое воздействие, аллергическое, радиационное. Рубцовый заворот может усилить мышечный спазм.

Проблему нужно решать хирургическим путем, иначе грозит усиление блефароспазма из-за обильного слезоотделения и трения ресниц о глаз.

Также из-за рубцевания может развиться трихиаз – рост ресниц в неправильном направлении, например, вверх.

Этиология эктропиона схожа с энтропионом.

К кому обратиться для лечения

При обнаружении заворота века необходимо срочно обращаться к офтальмологу. Специалист, проанализировав ситуацию, примет соответствующие меры и в скором времени направить пациента на операцию.

Общие рекомендации

Выворот и заворот век можно предупредить: ухаживать за кожей лица, пользоваться проверенными линзами и сопутствующими средствами для них, не допускать развития патологий.

Если энтропион все-таки диагностирован, после операции нужно выполнять все предписания врача, следить за швами, не допускать рецидивов.

Если пациент ребенок, нужно не давать ему тереть глаз и постоянно следить за его состоянием.

Авг 11, 2017Анастасия Табалина

Источник: https://zrenie.online/zabolevaniya-vek/zavorot-veka.html

Заворот века

Заворот века – аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз.

Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики.

Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста.

Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии.

Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта.

Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона.

Причины заворота века

Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века.

Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана.

В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте.

Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.

Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности.

Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока.

Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.

Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии.

Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями.

У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости.

О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.

Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно.

Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз.

Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.

Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз.

Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку.

Клинически заболевание напоминает трихиаз.

Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек.

Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма.

Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.

Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность.

В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение.

Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.

При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином.

Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения.

Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.

Лечение заворота века

Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений.

На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев.

Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана.

При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.

При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко).

Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца.

Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами).

При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков.

Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.

Прогноз и профилактика заворота века

Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.

Специфических мер по профилактике заворота века не разработано.

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы.

На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/entropion

Веко заворачивается внутрь — что делать?

Заворот век у человека (второе название — энтропион) – это приобретенное или врожденное заболевание органов зрения, при котором происходит поворот края века, а также ресниц внутрь к глазному яблоку. Постоянный механический контакт ресниц с конъюнктивой приводит к раздражению ее поверхности, образованию язв и обильному слезотечению.

В медицинской практике гораздо чаще встречается выворот нижнего века. Это обусловлено особенностями физиологического строения глаза: верхнее веко имеет более толстую хрящевую пластину, которая делает его упругим и поддерживает необходимую форму.

Классификация

В зависимости от того, что послужило толчком к развитию патологического изменения, различают несколько форм заворота век:

1. Врожденная форма. Образуется еще во время развития плода в утробе матери. Причиной становится патология глазного строения. Если деформация произошла с верхним веком, то заворот сопровождается некоторым изменением глазного яблока (односторонним уменьшением). Это явление называется микрофтальм. К энтропиону нижнего века приводит физиологически неправильное развитие мышцы, поддерживающей и фиксирующей его в определенном положении.
2. Заворот рубцового типа. Чаще всего он возникает у пациентов, перенесших тяжелый воспалительный процесс конъюнктивы, травмы и ожоги термического или механического характера, всевозможные глазные операции, инфекции. Впоследствии между веком и конъюнктивой формируется участок плотной ткани соединительного типа. Чем больше размер шрама, тем выше степень выраженности энтропиона.
3. Выворот век механического типа. Диагностируется вследствие усугубления различных новообразований на глазном яблоке или на эпителии века. Процесс роста раковых клеток является непрерывным, поэтому веко прорастает опухолевыми элементами. Данное механическое воздействия становится причиной выворота.
4. Возрастная форма. У человека веко заворачивается внутрь и вследствие естественного процесса старения. После 60 лет возникает необратимое растяжение связок и эпидермиса век, атония ретрактора области нижнего века. То есть, происходит ослабевание той группы мышц, которая отвечает за удерживание века. При старческом завороте врачи почти всегда имеют дело с видоизменением нижнего века, так как верхняя его часть более устойчива и имеет большую площадь. Нередкими являются ситуации, в которых имеет место двухсторонний тип заворота. Выраженность патологического процесса усиливается у пожилых людей.

Симптомы

Симптоматика болезни связана, в первую очередь, с раздражением глазного яблока и роговицы при непосредственном их контакте с ресницами, расположенными на веках. Постоянное механическое трение вызывает дискомфорт, а через некоторое время – болезненные ощущения. Воспалительный процесс и покраснение усиливается при моргании и соприкосновении слизистой глаза с ресницами.

Для энтропиона характерны такие общие симптомы:

• Зуд, жжение, которые вызывают неконтролируемое желание касаться глаз;
• Ощущение присутствия инородного тела (мелкого песка) в глазу;
• Через время эпителий век воспаляется, приобретает красный оттенок, возникает припухлость;
• Воспаление сосудистой системы глазного яблока. В некоторых местах сосуды лопаются от постоянного контакта слизистой оболочки с ресницами;
• Болезненность при моргании, которая усиливается при отсутствии грамотной медицинской помощи;
• Невозможность смотреть на источники яркого света (так называемая «светобоязнь»);
• Гиперпродукция жидкости, выходящей из слезного канала. Это связано с естественным желанием организма «вымыть» инородное тело, вызывающее раздражение слизистой оболочки. Еще одна причина обильного слезотечения при патологии нижнего века – это изменение физиологически естественного канала оттока жидкости;
• Явление «пересыхания» глаза. Прогрессирование патологии века приводит к тому, что глаза пациента не могут полностью смыкаться. Данный симптом часто дополняется ощущением песчинок в глазу.

Следует отметить, что все вышеперечисленные признаки ярче всего проявляются при моргании.

Если человек длительное время игнорирует энтропион и его симптомы, то патология рано или поздно приведет к снижению остроты зрения. Также существует вероятность присоединения глазных инфекций и воспалительных недугов вследствие нарушения естественного оттока слезной жидкости (конъюнктивит, блефарит, вирусный кератит).

Диагностика

Как показывает практика, 90% пациентов смогут выявить у себя заворот века еще на стадии ранних симптомов. Но существует ряд случаев, когда человеку для диагностики и анализа состояния глазного аппарата нужно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

При визуальном или инструментальном осмотре врач обнаружит покраснение конъюнктивы, незначительно помутнение роговицы, ее эрозионные повреждения. Признаком, который точно подтвердит диагноз, является совокупность кровеносных сосудов, которая локализуется вокруг роговицы и приобретает синюшный оттенок.

Лечение

Полное лечение заболевания можно осуществить только при помощи хирургического вмешательства. Его основная цель – это обеспечение физиологически правильного соединения (смыкания) век. Операция нужна еще и в силу того, что выворотные веки считаются значительным косметическим дефектом органов зрения.

Хирургическое устранение заворота нижнего века представляет собой разрез видоизмененной области и подшивание определенной ее части. Все манипуляции проводят под местной анестезией в стенах медицинского учреждения.

После проведения оперативного вмешательства больному назначают курс антибиотикотерапии, который должен предупредить попадание инфекции в рану. Эффективны следующие препараты: Колбиоцин, тетрациклиновая или эритромициновая мази.

Для того, чтобы устранить симптоматику энтропиона и улучшить состояние пациента, врач рекомендует использовать следующие препараты:

1. Капли, увлажняющие слизистые глаза: Систейн, Видисик, Визин. Они быстро восстановят естественный баланс влаги, уберут отечность и воспаление.
2. Кератопротекторы. Препятствуют развитию так называемого состояния «сухого глаза». При регулярном использовании данные средства регенерируют поверхность роговицы.
3. Гели, в состав которых входит декспантенол. Способствуют скорому заживлению послеоперационной раны.

Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к узкому специалисту – окулисту или офтальмологу.

Особенности заболевания у детей

Энтропион достаточно часто диагностируется у детей. Заболевание может доставить ребенку сильный дискомфорт, так как ресницы и край нижнего века постоянно соприкасаются со слизистой.

Дальнейшее развитие симптомов приводит к раздражению и болезненным ощущениям. Заболевание в раннем или младенческом возрасте грозит серьезными осложнениями, такими как прободение роговицы, тяжелые инфекции глаз, снижение зрения.

Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют своевременно начать лечение энтропиона.

Пациенты младшего возраста чаще всего сталкиваются с врожденной формой недуга. Если имеет место приобретенный заворот нижнего века, то он оставляет рубец на внутренней части конъюнктивы, который прочно соединяет ее со слизистой оболочкой глазного яблока. Происходи выворот нижнего века.

Выявить недуг у маленького ребенка достаточно просто: он поднимает голову вверх, чтобы рассмотреть интересующий предмет, так как поле зрения у него суженное.

Хирургическое лечение заворота век у детей применяется только в самых запущенных случаях.

Традиционным методом является использование специального пластыря, который приподнимает и оттягивает веко на определенное расстояние, чтобы избежать соприкосновения ресниц с чувствительной слизистой глаза.

Для местной защиты рогового слоя применяют контактные линзы из мягкого материала. Терапевтический эффект оказывают увлажняющие капли, которые постепенно восстанавливают деформированную роговицу.

Профилактика

Профилактика заболевания очень важна, так как она поможет предотвратить патологические изменения зрительного аппарата и сохранить остроту зрения. Врачи рекомендуют соблюдать ряд следующих правил:

• Если существует реальный риск возникновения выворота век (перенесенная травма, инфекционное заболевание глаз или хирургическое вмешательство в работу оптической системы), то необходимо регулярно выполнять гигиену глаз с помощью специальных антисептических растворов;
• Избежать поражения тканей рогового слоя помогут витаминные мази, которые закладывают за веко;
• Используйте проверенные средства из народной медицины. К ним относят промывания глаз крепким чаем, установку компрессов из теплого отвара цветков липы.

Источник: https://brulant.ru/health/zavorot-veka/

Заворот века у человека: симптомы, операция, фото верхнего и нижнего энтропиона у взрослых и детей

Заворот века (entropion) — это неправильное положение века, край века вместе с растущими на нем ресницами полностью или частично повернут к глазному яблоку. В результате чего трение ресниц о роговицу вызывает ее раздражение, слезоточивость, покраснение, в особо запущенных случаях — покрывается язвами.

Заворот века имеет четыре формы:

1. Рубцовый (возникает после перенесенных болезней).
2. Спастический или старческий (возникает чаще всего у пожилых людей в связи с дряблостью кожи).
3. Механический (следствие механической травмы, химического или термического ожога роговицы).
4. Врожденный (обусловлен генетическим нарушением строения глазного яблока).

Код МКБ-10: H02.0 Энтропион и трихиаз века

Как распознать заворот века?

Заворот нижнего века у пожилой пациентки

Клиническая картина при всех формах заворота век практически одинаковые проявления.

Стоит выделить следующую симптоматику:

• раздражение в результате которого появляется отечность века;
• ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) и микро повреждения;
• ощущение инородного тела в глазу;
• слезоточивость;
• светобоязнь;
• ожоги;
• зуд;
• снижение зрения в результате помутнения роговицы.

Следует отметить, что проявление симптомов увеличивается при моргании и закрытии глаз.

Причины

Внешний вид глаза при завороте нижнего века

Самая распространенная причина — это происходящее с возрастом растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века.

Следующие причины:

• перенесенные тяжелые воспаления;
• ожоги и травмы глазного яблока;
• генетическое нарушение строения глазного яблока;
• дряблость мышц, которые фиксируют положение века;
• нарушение развития глазного яблока (его размер значительно меньше нормы);
• аллергические глазные заболевания.

Как диагностировать заворот век?

Чаще всего пациенты сами обнаруживают заворот века из-за постоянного ощущения инородного тела и наличия других, характерных для этого заболевания, симптомов. Но подтвердить этот диагноз может только офтальмолог после наружного осмотра больного, определения остроты зрения, биомикроскопии (оценка слезной пленки).

Лечение

В зависимости от степени и тяжести течения заболевания применяют соответствующие методы лечения:

1. Оперативное (хирургическое) вмешательство

Его суть в иссечении полоски кожи или кожи и круговой мышцы; операции по укорочению ретрактора нижнего века путем создания его складки; частичное удаление хряща. Такие операции проводятся под местной или общей анестезией.

2. Народные средства

Самый простой и доступный метод лечения, но он не всегда является эффективным. При завороте века рекомендуется в обязательном порядке выполнять гигиенические требования:

• регулярно промывать конъюнктивальный мешок антисептическим раствором;
• использовать витаминные и антисептические мази;
• обязательно ухаживать за всей кожей лица;
• делать специальные ванночки для глаз с чаем;
• регулярно промывать глаза холодной водой;
• прикладывать кусочки свежих огурцов;
• делать примочки из настоя липы (2 чайных ложки липы залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут).

3. Медикаментозное лечение

Направленное на облегчение симптомов заболевания. Рекомендуется постоянное применение специальных препаратов для увлажнения века (эритромициновая, тетрациклиновая мази).

Иногда назначают инъекции для временной акинезии (неподвижности) века. Возможно назначение контактных линз для избежания раздражения.

Важно помнить, что правильный и самый подходящий метод лечения может определить только врач.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении врачи дают позитивный прогноз, сохранение жизни и трудоспособности пациента. В редких запущенных случаях возможно развитие необратимого повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов), как результат — снижение остроты зрения, инвалидность, но это бывает крайне редко.
Полное выздоровление возможно в течении месяца.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение может потянуть за собой ряд осложнений, среди которых:

• сухость глаз и раздражение;
• повреждение роговицы глаза, как результат, полная или частичная потеря зрения;
• появление болезненных язв на роговице;
• инфекции глаз, которые могут привести не только к потере зрения, но и к поражению и гибели глаза.

Профилактика

Специальной профилактики для предупреждения энтропиона не существует и риск возникновения болезни не может быть полностью предотвращен. Однако благодаря ряду несложных манипуляций можно снизить риск появления этого заболевания.

Обязательно:

1. Соблюдение гигиенического режима.
2. Регулярные (раз в две недели) ванночки для глаз с чаем.
3. Возвращаясь домой с улицы промывайте глаза от пыли и загрязнений кипяченой водой.
4. Умывайте глаза прохладной водой по утрам.
5. Гуляйте на свежем воздухе.
6. Регулярно выполняйте гимнастику для глаз.
7. Следите за глазным давлением.
8. Откажитесь от курения.
9. Защищайте глаза от вредного воздействия солнца и компьютерной техники с помощью специальных очков.
10. Избегайте стрессов.
11. Делайте специальный массаж глаз.
12. Используйте антиаллергическую косметику.

Соблюдая простые правила и проходя регулярные осмотры в клинике можно предупредить и избежать развития глазных заболеваний. А своевременное профессиональное лечение поможет сохранить остроту зрения и избежать негативных последствий.

Источник: http://glazam.info/zavorot-veka/