Зокардис плюс – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Содержание

Зокардис плюс

Зокардис плюс – об инструкции, применении, показаниях, противопоказаниях, действии, побочных эффектах, аналогах, составе, дозировке

Клинико-фармакологическая группа

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
зофеноприл кальция 30 мг
гидрохлоротиазид 12.5 мг

14 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.14 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

14 шт. – блистеры (7) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Зокардис плюс – это комбинированный препарат, в состав которого входят ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – зофеноприл и тиазидный диуретик – гидрохлоротиазид. Сочетание двух действующих веществ вызывает синергичное антигипертензивное действие, вследствие чего АД снижается в большей степени, чем при приеме каждого из них в отдельности.

Зофеноприл является ингибитором АПФ, содержащим сульфгидрильную группу.

Ингибирует фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II (пептид с сосудосуживающим действием), что приводит к ослаблению сосудосуживающего влияния ангиотензина II на сосуды и уменьшению секреции альдостерона и может приводить к повышению содержания ионов калия в сыворотке крови с одновременным выведением из организма ионов натрия и жидкости. Механизм снижеиня АД зофеноприлом основан на первичном подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). АПФ идентичен кининазе II – ферменту, катализирующему распад брадикинина, – пептида, обладающего потенциальным сосудорасширяющем действием. Накопление брадикинина играет дополнительную роль в реализации терапевтического эффекта ингибитора АПФ – снижении АД.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик – нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в почечных канальцах. Увеличивает выведение ионов калия, магния, гидрокарбонатов; задерживает в организме ионы кальция.

Диуретический эффект развивается через 2 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. При сочетанном приеме зофеноприла и гирохлоротиазида происходит уменьшение потерь ионов калия, связанных с действием тиазидного диуретика.

Результатом комбинированной терапии зофеноприлом и гидрохлоротиазидом является потенцирование гипотензивного эффекта, который является дозозависимым.

Фармакокинетика

Совместный прием зофеноприла и гидрохлоротиазида оказывает незначительное влияние или же не оказывает никакого влияния на биодоступность каждого из действующих веществ по отдельности.

Зофеноприл является пролекарством. Он превращается в фармакологически активный метаболит зофеноприлат – свободное тиоловое соединение, образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.

Всасывание

После приема внутрь зофеноприл быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. В органгаме зофеноприл подвергается почти полному превращению в зофеноприлат, который обладает выраженной фармаколопгческой активностью. Cmax зофеноприлата в сыворотке крови достигается через 1.5 ч после приема внутрь.

Фармакокинетика одной дозы является линейной в интервале доз 10-80 мг зофеноприла. После приема 15-60 мг зофеноприла в течение 3-х недель кумуляции не происходит. Одновременный прием пищи снижает скорость, но не полноту всасывания.

Площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) зофеноприлата до и после приема пищи практически идентичны.

Распределение

Приблизительно 88 % зофеноприла, связывается с белками плазмы крови. Vd в стадии насыщения составляет 96 л.

Метаболизм

Основным метаболитом является зофеноприлат, метаболизирующийся различными путями: конъюгация с глюкуроновой кислотой, циклизация и конъюгация с глюкуроновой кислотой, конъюгация с цистеином и S-метилирование тиоловой группы.

Выведение

Зофеноприл после приема внутрь выводится почками (69 %) и через кишечник (26 %), что указывает на два пути элиминации (почки и печень). После приема внутрь зофеноприла T1/2 зофеноприлата составляет 5.5 ч, а его общий клиренс – 1300 мл/мин.

Фармакокинетика в особых случаях

У пациентов с нарушением функции почек с клиренсом креатинина (КК) более 45 мл/мин зофенопрнлат выводится с той же скоростью, что и у пациентов с сохраненной функцией почек (КК более 90 мл/мин).

У пациентов с нарушением функции почек с КК менее 45 мл/мин скорость выведения зофеноприлата снижена приблизительно до 50 % от нормальных показателей.

У пациентов с нарушением функции почек в терминальной стадии, находящихся на лечении методом гемодиализа или перитонеального диализа, скорость выведения зофеноприлата снижена до 25 % от нормальных показателей.

У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести при приеме однократных доз зофеноприла с радиоактивной меткой значение Cmax и ТCmax для зофеноприлата совпадали с таковыми у здоровых добровольцев. Однако значения AUC у пациентов с циррозом печени были в два раза выше, чем у здоровых добровольцев.

Таким образом, пациентам с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести следует назначать половину обычной начальной дозы зофеноприла.

В отношении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, данные по фармакокинетнке зофеноприла и зофеноприлата отсутствуют.

Гидрохлоротиазид

Всасывание

После приема внутрь гидрохлоротиазид всасывается на 65-75%. Всасывание зависит от длительности пассажа в кишечнике (повышается при медленном пассаже, например, при одновременном приеме с пищей). TCmax в плазме крови составляет 1-5 ч.

Концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови характеризуется линейностью по отношению к принятой дозе, но взаимосвязь между концентрацией гидрохлоротиазида в плазме крови и выраженностью артериальной гипотензии не установлена.

T1/2 из плазмы крови составляет от 5.6 до 14.8 ч.

Распределение

Тиазиды характеризуются обширным распределением в жидкостях организма и в больших количествах (92%) связываются с белками плазмы крови, в частности с альбумином; что приводит к низкому почечному клиренсу и, таким образом, к более продолжительному действию. Гидрохлоротиазид проходит через плацентарный барьер, но через гематоэнцефалический барьер не проникает.

Метаболизм и выведение

Гидрохлоротиазид в организме не метаболизируется и почти полностью (более 95 %) выводится почками в неизмененном виде. У пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек клиренс гидрохлоротиазида существенно снижается, что приводит к значительному увеличению его концентрации в плазме крови. У больных с циррозом печени изменения фармакокинетики гидрохлоротиазида не отмечается.

Показания

— эссенциальная гипертензия I-II степени тяжести (пациентам, которым показана комбинированная терапия или при недостаточной эффективности монотерапии зофеноприлом кальция).

Противопоказания

— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

— ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. связанный с применением ингибиторов АПФ);

— врожденный/идиопатический ангионевротический отек;

— пациенты с инфарктом миокарда, находящиеся на лечении методом гемодиализа (эффективность и безопасность препарата не изучены);

— выраженные нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

— выраженные нарушения функции почек (КК менее 45 мл/мин);

— двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (риск развития почечной недостаточности);

— состояние после недавно перенесенной трансплантации почки (опыт применения препарата отсутствует);

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);

— повышенная чувствительность к зофеноприлу или другим ингибиторам АПФ, гидрохлоротиазиду или другим производным сульфонамидов, или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (см. раздел «Состав»).

С осторожностью

— бронхиальная астма;

— нарушение водно-электролитного баланса, дегидратация;

— ишемическая болезнь сердца (ИБС);

— хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;

— выраженные цереброваскулярные заболевания;

— стеноз устья аорты с нарушением показателей гемодинамики или другие препятствия оттоку крови из левого желудочка;

— нарушение функции печени средней тяжести (риск развития печеночной комы) (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

— хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК более 45 мл/мин);

— пациентам, соблюдающим диету с ограничением поваренной соли или находящимся на гемодиализе;

— первичный альдостеронизм;

— сахарный диабет, подагра;

— псориаз, системная красная волчанка, склеродермия.

Дозировка

Таблетки Зокардис плюс принимают внутрь один раз в сутки независимо от приема пищи.

Взрослые обычно поддерживающая доза составляет 1 таблетка препарата Зокардис плюс 1 раз в сутки.

Пожилым пациентам (старше 65 лет) с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин) и у пациентов с нарушением функции почек легкой степени тяжести (КК более 45 мл/мин) коррекции дозы препарата не требуется.

При тяжелом нарушении функции почек (КК менее 45 мл/мин) применение препарата противопоказано (см. раздел Противопоказания).

Пациенты с нарушением функции печени

У пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) коррекции дозы препарата не требуется.

Возможные побочные эффекты при применении препарата Зокардис плюс, как и при монотерапии действующими веществами в отдельности, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (≥1/100,

Источник: https://health.mail.ru/drug/zocardis_plus/

Зокардис: инструкция по применению, аналоги

Зокардис: инструкция по применению, аналоги

Зокардис, инструкция по применению которого описывает фармакологическое действие препарата, особенности применения и побочные эффекты, является одним из самых современных средств стабилизации функции сердца и борьбы с гипертонией.

Различают три формы лекарственного средства: Зокардис 30, Зокардис плюс и Зокардис 7, 5, у каждого из которых свои особенности воздействия на организм. Перед тем как начать применение каждого из препаратов следует прочитать «Инструкцию по применению Зокардис». При каком давлении принимать, каковы побочные действия, противопоказания — все это есть в инструкции.

Инструкция по применению Зокардис 7,5 мг

Зокардис 7,5 мг, согласно инструкции по применению, представляет собой таблетированные лекарственные формы. Таблетки покрыты оболочкой.

В упаковке содержится четырнадцать и двадцать восемь штук. Основным действующим компонентом, которого в одной таблетке 7, 5 мг, является зофеноприл кальция.

Показания к лечению

По инструкции к применению Зокардис 7, 5 показан при:

  • среднетяжелой гипертонии;
  • инфаркте, если нарушается деятельность сердца с устойчивой гемодинамикой и у не проходивших тромболитическое лечение.

Дозировки и схема приема

Средство принимают согласно инструкции по применению перорально, независимо от еды, запивают большим количеством обычной воды. Дозируют и принимают таким образом:

  • при здоровых почках и печени — по две таблетки однократно на протяжении суток. Если есть необходимость, дозировку повышают через четыре недели;
  • средняя и тяжелая недостаточность работы почек — начинают с 1-ой таблетки;
  • при легких печеночных патологиях — полдозы, при тяжелых — не назначают совсем;
  • инфаркт миокарда — начинают принимать на протяжении суток после первых признаков, продолжают прием до полутора месяцев.

Зокардис 7, 5 по инструкции по применению осторожно назначают при инфаркте миокарда в возрасте после 75 лет.

При инфаркте миокарда применяют такую схему:

  • первый и второй дни — по 1 табл. через двенадцать часов;
  • третий и четвертый дни — две таблетки каждые 12 ч. ;
  • с пятого дня — четыре табл. через 12 ч.

Если АД слишком снизилось на протяжении трех суток после инфаркта, дозу не повышают или прекращают прием. Спустя шесть недель Зокардис по инструкции к применению можно отменить, если нет симптоматики сердечной или левожелудочковой недостаточности.

Снижение давления усиливается по инструкции к применению при сочетании Зокардиса 7, 5 с такими же препаратами для понижения АД, мочегонными, жаропонижающими и обезболивающими препаратами, алкоголем.

Таблетки Зокардис 30, инструкция по применению которого говорит об их широкой популярности, выпускаются в блистере, содержащем четырнадцать или семь овальных белых таблеток. В одной таблетке содержится тридцать миллиграммов зофеноприла кальция.

Показан при:

  • любой тяжести гипертонической болезни;
  • остром некрозе сердечной мышцы;
  • разных видах сердечной недостаточности.

При каком давлении применять?

Таблетки Зокардис 30, как и его аналоги, согласно инструкции по применению назначают для стабилизации давления у больных гипертонией. Лекарство принимают постоянно, не зависимо от текущего давления. Различают только дозы этого препарата при разных состояниях.

Как принимать?

Терапевты часто назначают Зокардис 30, инструкция по применению которого разъясняет все особенности применения. Прием не связывают с трапезами, запивают обильно водой. Назначают при повышенном АД в таких дозировках:

  • при нормальной работе печени и почек — начинают с полтаблетки и постепенно увеличивают дозировку (при необходимости) спустя четыре недели;
  • при нарушениях в печени слабой и средней степени — половину дозировки, назначаемой в норме;
  • при тяжелых патологиях печени — препарат не назначают.

После первых проявлений инфаркта миокарда согласно инструкции к применению средство назначают в первые сутки. Продолжают прием до шести недель. Во время приема лекарства Зокардис 30 придерживаются такой схемы:

  • первый и второй дни — четверть таблетки каждые двенадцать часов;
  • третий и четвертый дни — половина таблетки каждые двенадцать часов;
  • пятый день и далее — одна целая таблетка через 12 часов.

Если давление резко снижается в первые трое суток, дозу Зокардис 30 не повышают или не применяют средство вовсе. Средство отменяют, если спустя 6 недель приема после инфаркта работа сердца нормализовалась. Если же эти явления продолжают иметь место или пациент страдает гипертоний, терапия может проводиться продолжительно. Средство назначают осторожно, если человек достиг 75-летнего рубежа.

Особые указания

Если препарат по каким-то причинам прекращают принимать, резкого скачка давления не наблюдается. При планируемой операции (в том числе стоматологической) по инструкции к применению, нужно предупредить врачей о применении средства.

Органы-мишени артериальной гипертензии

Зокардис плюс выпускают в виде белых таблеток. Они покрыты оболочкой по четырнадцать штук в конвалюте.

Зокардис плюс по инструкции к применению — гипотензивное комбинированное средство, состоящее из:

  • 30 миллиграммов зофеноприла кальция;
  • 12,5 миллиграммов гидрохлоротиазида.

Наличие диуретического компонента позволяет стабилизировать АД более эффективно.

В каких случаях показано лекарство?

Показан к применению в таких случаях:

  • гипертония (любой степени);
  • острый период некроза сердечной мышцы;
  • серьезные нарушения сердечных функций.

Зокардис плюс по инструкции к применению назначают, если Зокардис 7, 5 и 30 не оказывают ожидаемого гипотензивного эффекта, так как благодаря мочегонному компоненту в составе препарата, он воздействует сильнее.

Способ применения и дозы

Зокардис плюс по инструкции к применению назначают однократно на протяжении суток, независимо от еды.

Дозировки и способ применения:

  • гипертония при нормальных почках и печени — по 1 таблетке 1 раз в сутки. При необходимости повышают дозу;
  • если пациент старше 65 л., при назначении взвешивают все «за» и «против»;
  • при вынашивании плода и грудном вскармливании, а также, если больному не исполнилось 18 л., средство принимать не рекомендуется;
  • дозы по инструкции к применению назначают индивидуально, учитывая многие факторы: возраст, клинику заболевания, жалобы пациента, сопутствующие болезни.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что они часто используют лекарство Зокардис, инструкция по применению которого говорит о его противопоказании людям, имеющим непереносимость зофеноприла. Зокардис плюс нельзя принимать еще и при недостатке или непереносимости лактозы и чувствительности к гидрохлоротиазиду. Кроме этого, любой Зокардис противопоказан при:

  • тяжелых нарушениях печени;
  • не достижении 18-ти лет;
  • отеке Квинке в анамнезе;
  • патологии артерий почек;
  • послеоперационный период после трансплантации почек.

Средство назначают осторожно при:

  • синдром Конна (первичный альдостеронизм);
  • находящимся на бессолевой диете или гемодиализе;
  • псориазе;
  • сахарном диабете;
  • приеме иммунодепрессантов;
  • возрасте старше 75 лет;
  • печеночной недостаточности;
  • нарушениях цереброваскулярного характера.

У любого лекарства есть побочные эффекты, Зокардис в этом не исключение. Они чаще всего проявляются при отступлении от правил приема препарата, но могут быть связаны и с индивидуальными особенностями организма. Среди основных побочных эффектов по инструкции к применению можно назвать:

Со стороны сосудов и сердца:

  • резкое падение АД, вплоть до коллапса;
  • инфаркт;
  • нарушение сердечного ритма;
  • потеря сознания;
  • загрудинная боль;
  • тромбоэмболии.

ЦНС и периферическая нервная система:

  • нарушенный сон;
  • быстрая утомляемость, слабость, сонливость;
  • депрессивные состояния;

Со стороны ЖКТ:

  • отвращение к пище, отсутствие аппетита;
  • повышение АСТ и АЛТ;
  • непроходимость кишечника;
  • сухость в ротовой полости;
  • нарушенный стул;
  • гипербилирубинемия;

Дыхательная система:

  • кашель (сухой, непродуктивный);
  • одышка, воспаление гортани, спазм бронхов;

Кровеносная система:

  • снижение количества тромбоцитов;
  • лейкопения;

Мочевыводящие органы:

  • повышенные креатинин и мочевина;
  • функциональные почечные нарушения;
  • белок в моче;

На коже побочные действия Зокардис проявляются так:

  • высыпания, дерматиты;
  • крапивница;
  • васкулиты;
  • кожный зуд;
  • отек Квинке.

Передозировка средства приводит к:

  • моментальному снижению АД, вплоть до коллапса;
  • ступорообразному состоянию;
  • судорогам.

Терапевты достаточно часто назначают Зокардис. Отзывы пациентов о нем и его аналогах очень полезны как для других пользователей, так и для врачей, и производителей. Зокардис обычно хорошо переносится, но некоторые отмечают проявление побочных эффектов.

К примеру, пользователь Зинаида, считала, что ее сухой надрывный кашель — проявления болезни сердца. Кроме этого, у женщины при обследовании обнаружено повышение мочевины и креатинина. Как оказалось, она уже несколько месяцев принимает Зокардис, аналоги его не принимала. Сейчас стоит вопрос о том, что ей придется сменить препарат или снизить дозу данного средства.

Николай, гипертоник с пятилетним стажем, доволен Зокардисом 30, который недавно начал принимать. Давление, по его словам, снижает хорошо, намного лучше Престариума. Он также отмечает улучшение общего состояния: у него уменьшилось количество приступов стенокардии, одышка стала беспокоить меньше. Единственное, что не нравится Николаю — цена препарата.

Немало пациентов выбирают для лечения Зокардис. Отзывы о нем разнообразны, но в большинстве случаев средство хорошо переносится и его используют продолжительно.

Пациенты часто просят рассказать, чем можно заменить таблетки Зокардис. Аналоги отечественного производства вполне могут стать заменой препарата. Среди наиболее популярных аналогов Зокардиса 7, 5 стоит отметить:

  • Каптоприл;
  • Эналаприл;
  • Фозиноприл.

Аналоги отечественного производства для препарата Зокардис 30:

Отечественные аналоги для Зокардис плюс:

  • Рилейс Сановель плюс (с лизиноприлом);
  • Ко-Ренитек (с эналаприлом);
  • Фозикард Н (с фозиноприлом)

Из следующего видео можно узнать дополнительную информацию о гипертонической болезни:

  1. Таблетки Зокардис, инструкция по применению которых подробно рассказывает обо всех его особенностях и правилах приема,— эффективный препарат для нормализации артериального давления.
  2. Существует три разновидности лекарственного средства: Зокардис 7, 5, Зокардис 30 и Зокардис плюс. Первые два отличаются только дозировкой основного действующего компонента, в состав последнего входит еще и диуретическое средство.
  3. Лекарство обычно хорошо переносится, но иногда могут проявляться побочные эффекты, которые, как правило, со временем проходят.
  4. Дозу средства подбирают в индивидуальном порядке.

Вместе с этой статьей читают:

Источник: https://cardiolog.online/lechenie/apf/zokardis.html

Зокардис инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ
Препарат: ЗОКАРДИС® 30

Активное вещество препарата: zofenoprilКодировка АТХ: C09AA15КФГ: Ингибитор АПФРег. номер: ЛС-000777Дата регистрации: 23.09.05

Владелец рег. удост.: BERLIN-CHEMIE AG/MENARINI GROUP {Германия}

Форма выпуска Зокардис, упаковка препарата и состав

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, овальные, с двусторонней насечкой для деления. 1 таб.

зофеноприл кальция 30 мгВспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный.Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, макрогол 600.7 шт.

— блистеры (1) — пачки картонные.7 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона, при этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации.

Снижение АД в терапевтическом диапазоне не влияет на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов.

Зофеноприл является пролекарством, т.к. активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.

После приема внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч.

В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении (6 мес и более).

Фармакокинетика препарата

После приема внутрь зофеноприл быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ и подвергается почти полному превращению в зофеноприлат. Cmax зофеноприлата в плазме крови достигается через 1.5 ч после приема.

Связывание с белками плазмы крови для зофеноприла составляет 88%. Зофеноприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата. T1/2 зофеноприлата составляет 5.5 ч, общий клиренс составляет 1300 мл/мин.

Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.

Показания к применению:

Мягкая и умеренная артериальная гипертензия; острый инфаркт миокарда с cимптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Дозировка и способ применения препарата

Принимают внутрь. Разовая доза — 7.5-30 мг. Кратность приема зависит от показаний, клинической ситуации, функции почек.
Максимальная доза: 60 мг/сут.

Побочное действие Зокардис:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко — боль за грудиной, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%); очень редко (при применении в высоких дозах) — нервозность, парестезии.Со стороны органов чувств: редко — нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, кишечная непроходимость, панкреатит, нарушения функции печени, нарушения со стороны желчевыводящих путей, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель; очень редко — интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и мочевины, нарушение функции почек, протеинурия.Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, гипонатриемия; в отдельных случаях — снижение гематокрита и гемоглобина, повышение СОЭ.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка, ой щели и/или гортани), дисфония, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Противопоказания к препарату:

Ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ, в анамнезе; порфирия; выраженные нарушения функции печени; беременность; лактация (грудное вскармливание); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); почечная недостаточность тяжелой степени; повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и лактации

Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.При применении препарата женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции.Зофеноприл выделяется с грудным молоком.

За новорожденными и грудными детьми, матери которых принимали ингибиторы АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ.

При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

Особый указания по применению Зокардис

С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, протеинурии более 1 г/сут, печеночной недостаточности, при одновременном применении с иммунодепрессантами, у лиц пожилого возраста (старше 75 лет), при псориазе; у пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте), т.к. повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения ингибитора АПФ даже в начальной дозе.Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактических реакций. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.В период лечения требуется тщательно наблюдать за больными с сердечной недостаточностью, ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.Перед проведением хирургических вмешательств (включая стоматологические) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.В период лечения пациенту не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, уровня гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов в крови, содержания белка в моче.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение (особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ на фоне применения диуретиков).

Взаимодействие Зокардис с другими препаратами

При совместном применении гипотензивное действие ингибиторов АПФ могут усиливать другие антигипертензивные средства, диуретики, средства для общей анестезии, анальгетики-антипиретики, этанол.

При одновременном назначении с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта зофеноприла; с калийсберегающими диуретиками — гиперкалиемия; с солями лития — замедление выведения лития.

При совместном применении иммунодепресанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность зофеноприла, гипогликемические средства увеличивают риск гипогликемии.

  • Светлана
  • Распечатать

Источник: https://medistok.ru/z/1662-zokardis-instrukcija-po-primeneniju.html

Зокардис – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Зокардис - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Зокардис представляет собой антигипертензивное средство, ингибитор АПФ продолжительного действия.

Механизм его действия связан с подавлением выработки ангиотензина, что сопровождается расширением артерий, но при этом рефлекторное повышение ЧСС отсутствует.

Лекарственное средство способствует увеличению синтеза простагландина и уменьшению деградации брадикинина.

Следовательно, Зокардис обладает особым кардиопротективным действием на организм и снижает адгезию тромбоцитов.

Показания к применению лекарственного средства:

  • умеренная и мягкая форма артериальной гипертензии;
  • острая форма инфаркта миокарда с наличием симптоматики сердечной недостаточности (у больных, не проходивших тромболитическое лечение и у лиц, имеющих стабильные показатели гемодинамики).

Зокардис обладает мощным антиоксидантным воздействием, что способствует ослабеванию повреждений миокарда и предотвращает нарушения сократительных функций со стороны ишемии реперфузии. Это стимулирует увеличение коронарного кровотока благодаря восстановлению сократительных способностей ЛЖ (левого желудочка).

Как и иные ингибиторы, данный препарат уменьшает эндотелиальные дисфункции и восстанавливает гладкую мускулатуру. Лекарственное средство также обладает незаменимыми свойствами, которые заключаются в обезвреживании свободных кислородных радикалов и супероксида-аниона, инактивирующих оксид азота.

После употребления лекарства гипотензивный эффект наступает уже через час. Максимальная концентрация действующего вещества наступает спустя 4-6 часов после приема лекарства внутрь и сохраняется не менее 24 часов.

Некоторым больным для достижения устойчивого снижения артериального давления показана 2-3 недельная терапия. При наличии сердечной недостаточности выраженный клинический эффект достигается только при длительном (более полугода) и комбинированном лечении.

1. Форма выпуска и состав

Препарат «Зокардис» выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток, овальной формы с двухсторонней насечкой.

Лекарственное средство реализуется в различных дозировках:

  • Зокардис 7,5 – в 1 таблетке содержит 7,5 мг зофеноприла кальция.
  • Зокардис 30 – в 1 таблетке содержит 30 мг зофеноприла кальция.

Среди вспомогательных компонентов наиболее значимыми является коллоидный диоксид кремния и микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и кукурузный крахмал, а также моногидрат лактозы.

2. Инструкция по применению

Препарат «Зокардис» принимается внутрь и запивается достаточным количеством воды.

Снижение или повышение эффективности лекарственного средства не наблюдается в зависимости от приема пищи.

Именно поэтому подобных ограничений инструкция по применению не содержит.

Для лечения артериальной гипертензии рекомендована следующая схема дозирования:

 Для пациентов с нормальным функционирование почек и печени    взрослые: с целью достижения нормы АД необходимо принимать по 2 табл. (7,5 мг) или ½ таблетки (30 мг) однократно в день. Если эффект недостаточен, то при употреблении в день 15 мг действующего вещества дозировка увеличивается постепенно до достижения 60 мг в день (8 таблеток в дозировке по 7,5 мг или 2 таблетки в дозировке по 30 мг). рекомендуемая кратность приема должна быть равна 1-2 раза за день.
 Для больных, имеющих нарушения водно-электролитного баланса  предварительно проводится коррекция обменных реакций в организме и отменяется диуретическая терапия не позднее, чем за пару дня до начала проводимого лечения. Рекомендуемая дозировка составляет до 15 мг зофеноприла кальция в сутки. Если предварительная подготовка к терапии ингибитором АПФ не была проведена, то доза активного вещества в сутки не должна превышать 7,5 мг.
 При наличии нарушений со стороны функционирования почек и для лиц, находящихся на гемодиализе  в данном случае коррекция дозы лекарства должна проводиться врачом в том случае, если КК меньше 45 мл/мин. При этом рекомендуется снизить наполовину среднюю терапевтическую дозу. Для больных, находящихся на диализе следует принимать только 4 часть рекомендуемого количества препарата в сутки.
 Пожилые пациенты  при КК менее 45 мл/мин назначается половина средней терапевтической дозировки.
 При нарушении функций печени  легкая и тяжелая печеночная недостаточность требует уменьшения дозировки наполовину.
 Лицам с тяжелой степенью печеночной недостаточности  Зокардис противопоказан.

При остром инфаркте миокарда Зокардис назначается на протяжении суток после возникновения первичной симптоматики. Терапия продолжается на протяжении полугода по следующей схеме: с 1 по 2 день – каждые 12 часов по 7,5 мг, с 3 по 4 день – каждые 12 часов по 15 мг, каждые 12 часов по 30 мг.

Если при этом наблюдается уменьшение артериального давления на протяжении 3 дней после начала лечения, то препарат отменяют или дозировку не увеличивают.

3. Полезные свойства

Антиишемическая эффективность препарата «Зокардис» заключается в следующем:

  • снижение артериального давления;
  • уменьшение выработки ангиотензина;
  • увеличение уровня кининов;
  • повышение связи с сердечным АПФ;
  • антиоксидантное воздействие на организм;
  • снижение реперфузионного повреждения миокарда;
  • повышение эндотелий-зависимой изоляции;
  • повышение активности АПФ-зависимых каналов.

4. Противопоказания

Лекарственный препарат «Зокардис» должен назначаться врачом, потому что бесконтрольная терапия с его помощью может стать причиной возникновения необратимых последствий.

Обусловлено это тем, что лекарство имеет ряд противопоказаний:

  • порфирия;
  • ангионевротический отек;
  • нарушение функций печени;
  • почечная недостаточность (тяжелая степень);
  • беременность и лактация;
  • дети в возрасте до 18 лет;
  • непереносимость зофеноприла и иных ингибиторов АПФ.

Зокардис необходимо принимать осторожно при наличии у больного первичного гиперальдостеронизма, артериального стеноза единственной почки, двухстороннего стеноза почечных артерий, гиперкалиемии. После трансплантации почек также не следует проводить данную терапию.

Артериальный стеноз, патологии соединительной ткани, сахарный диабет, псориаз и цереброваскулярные заболевания являются полным противопоказанием к проведению лечебных мероприятий при помощи Зокардиса.

С осторожностью рекомендовано проводить лечение у людей, младше 18-летнего возраста и стершее 75-летнего возраста. Под присмотром должны находиться лица с ОЦК, потому что при этом повышается риск выраженного и внезапного снижения артериального давления даже при употреблении начальных доз.

В 1-3 триместре беременности и на протяжении всего периода лактации следует принимать Зокардис исключительно при назначении врача. В данном случае учитываются возможные риски для плода и польза для здоровья матери.

Женщинам детородного возраста рекомендуется на протяжении всего курса лечения антигипертензивным средством принимать противозачаточные таблетки или использовать надежные средства контрацепции.

Если женщина принимала препарат в период беременности или при кормлении грудью, то за ребенком в обязательном порядке ведется тщательное наблюдение, что позволяет своевременно выявить снижение АД и принять необходимые меры для нормализации состояния.

У ребенка возможно развитие олигурии, неврологических расстройств и гиперкалиемии, что возможно вследствие снижения мозгового и почечного кровотока, вызванного снижением артериального давления при употреблении ингибиторов АПФ.

5. Побочные действия

При несоблюдении дозирования лекарственного средства «Зокардис» или при бесконтрольном применении существует большая вероятность развития побочных реакций.

Таблица побочных действий со стороны разных систем:

 Сердечно-сосудистая система  ортостатический коллапс, резкое снижение АД, стенокардия, аритмии, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, обморочные состояния.
 Органы чувств  патологии вестибулярного аппарата, шумы в ушах, нарушение слуховых функций и зрения.
 Пищеварительная система   сухость в области рта, диспепсические нарушения (рвота, запор, диарея, тошнота, болевой синдром в районе живота), анорексия, увеличение активности трансаминаз печени, кишечная непроходимость, нарушение почечных функций, желтуха, гепатит.
 Дыхательная система  сухой непродуктивный кашель; реже – бронхоспазм, ринорея, одышка, интерстициальный пневмонит и фарингит.
 Система кроветворения  нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.
 Мочевыделительная система   повышение уровня мочевины и креатинина, протеинурия, нарушение почечной недостаточности.

Лабораторные показатели при наличии побочных реакций изменяются следующим образом: повышается СОЭ, снижается гематокрит и уменьшается уровень гемоглобина.

Возможно развитие гипонатриемии и гиперкалиемии. Аллергические реакции наблюдаются достаточно редко и проявляются в виде ангионевротического отека, кожной сыпи, дисфонии, полиморфной эритемы, эксфолиативного дерматита и синдрома Стивенса-Джонсона.

Не исключение, что после увеличения дозировки возникнет пузырчатка, эпидермальный токсический некролиз, артрит, глоссит, стоматит, васкулит, крапивница, фотосенсибилизация или артралгия.

6. Взаимодействие с другими препаратами

Гипотензивный эффект ингибитора АПФ «Зокардис» может усиливаться при совместном употреблении иных антигипертензивных препаратов, диуретиков, средств для проведения общей анестезии, этанола и анальгетиков-антипиретиков.

Одновременное употребление Препарата «Зокардис» и НПВС приводит к снижению гипотензивного эффекта действующего вещества. Калийсберегающие компоненты в комплексной терапии могут спровоцировать гиперкалиемию, а соли лития – замедлить выведение лития.

Совместное применение иммунодепрессантов, цитостатиков и аллопуринола способствует усилению гематоксичности зофеноприла. Гипогликемические средства увеличивают риски развития гипогликемии.

7. Условия и сроки хранения

Лекарственный препарат «Зокардис» рекомендовано хранить в недоступном месте для маленьких детей. Оптимальная для хранения температура не должна быть более 25 °С.

При соблюдении советов по хранению, срок годности лекарственного препарата составляет 3 года.

8. Цена

Средняя стоимость лекарственного средства «Зокардис» на территории России и Украины приведена в таблице:

Дозировка Россия Украина
7,5 мл от 157 до 233 р. от 68,42 до 101,54 грн.
30 мл от 269 до 410 р. от 117,22 до 178,67 грн.

9. Аналоги

Препарат «Зокардис» имеет один аналог «Зофеноприл», который содержит то же активное вещество, обеспечивающее продолжительное действие.

Несмотря на то, что лекарства обладают схожим принципом воздействия на организм и рекомендованы для проведения терапии против одинаковых заболеваний, не следует без врачебной консультации заменять одни препарат другим.

Источник: http://rtmf.ru/preparaty/zokardis-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-i-analogi.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.