Тремонорм – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Содержание

Тремонорм – инструкция по применению, цены, отзывы

Тремонорм – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Не можете найти инструкцию к препарату Тремонорм в своей домашней аптечке? Инструкция к нему представлена на этой странице. Просьба оставить отзыв, если у вас уже был опыт его применения.

Производители: Teva (Фармацевтическая компания)

Действующие вещества
Класс заболеваний

  • Болезнь Паркинсона
  • Вторичный паркинсонизм
  • Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Противопаркинсоническое
  • Дофаминомиметическое

Фармакологическая группа

  • Дофаминомиметики в комбинациях

Показания к применению препарата Тремонорм

Болезнь Паркинсона, синдром Паркинсона (постэнцефалитический, симптоматический при интоксикации оксидом углерода и марганцем).

Форма выпуска препарата Тремонорм

таблетки 250 мг+25 мг; блистер 10, пачка картонная 5; таблетки 250 мг+25 мг; блистер 10, пачка картонная 10; таблетки 250 мг+25 мг; флакон (флакончик) полиэтиленовый 100, пачка картонная 1; таблетки 250 мг+25 мг; блистер 10, коробка (коробочка) картонная 16; СоставТаблетки 1 табл.карбидопа 25 мглеводопа 250 мгвспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал; краситель AB@C blue N 2 Lake 12%; крахмал, МКЦ; магния стеарат

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 5 или 10 блистеров или в полиэтиленовых флаконах по 100 шт.; в пачке картонной 1 флакон.

Фармакодинамика

Леводопа проходит через ГЭБ и превращается в дофамин в базальных ганглиях.

Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы в периферических тканях и при этом не проходит через ГЭБ и не влияет на превращение леводопы в дофамин в ЦНС.

Фармакокинетика

После приема внутрь леводопа быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 20–30% дозы, Cmax достигается через 2–3 ч. Всасывание зависит от скорости эвакуации содержимого желудка и от pH в нем. Наличие пищи замедляет всасывание, некоторые аминокислоты пищи могут конкурировать с леводопой за абсорбцию из кишечника и транспорт через ГЭБ.

В большом количестве содержится в тонкой кишке, печени, почках, только 1–3 % проникает в головной мозг. T1/2 — 3 ч. Метаболизируется во всех тканях, в основном, путем декарбоксилирования, с образованием дофамина, который не проникает через ГЭБ. Основные метаболиты — дофамин, норэпинефрин, эпинефрин.

Около 75% выводится почками в виде метаболитов в течение 8 ч, остальная часть — через кишечник в течение 7 ч.

Гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, психические расстройства, печеночная и/или почечная недостаточность, сердечная недостаточность, легочное сердце, лейкопения и другие болезни крови, депрессия, кожные заболевания неустановленной этиологии, меланома и подозрение на нее, эндокринные заболевания, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 12 лет (исследования по определению безопасности и эффективности у детей не проводились).

Побочные действия

В начале лечения — тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях — нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия.

В ходе дальнейшего лечения — самопроизвольные движения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия, тахикардия, запор, дискинезия, гиперкинез, увеличение массы тела.

Способ применения и дозы

Внутрь, для достижения оптимальной терапевтической концентрации в крови и исключения побочного действия препарата, дозу подбирают индивидуально (особенно важно для пожилых больных и пациентов, принимающих другие препараты). Начальная доза — по 1 табл. (25/250 мг) 3 раза в день, затем дозу увеличивают на 1 табл.

через каждые 2–3 дня до достижения оптимального эффекта, который обычно отмечается при дозе 3–6 табл. (по 25/250 мг)/сут. Максимальная суточная доза — 200 мг карбидопы и 2 г леводопы (8 табл.

по 25/250 мг) При переводе пациентов с препарата леводопы средней продолжительности действия на комбинацию леводопы с карбидопой прием этого препарата должен быть прекращен по крайней мере за 8 ч до назначения, а в случае препаратов леводопы длительного действия — минимум за 12 ч.

Отчетливый терапевтический эффект развивается после 7 дней непрерывного приема. При развитии судорог и блефароспазма необходимо уменьшение дозы.

Пожилые пациенты обычно более чувствительны к обычной (не максимальной) дозе препарата.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, бессонница, повышенная возбудимость, гиперкинезы и др.

Лечение: специфического антидота нет. Первая помощь заключается в промывании желудка, приеме активированного угля. При необходимости — проведение симптоматической терапии. Эффективность гемодиализа для лечения явлений передозировки не установлена.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с бета-адреномиметиками, суксаметония йодидом и средствами для ингаляционного наркоза возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма; с трициклическими антидепрессантами — уменьшение биодоступности леводопы; с диазепамом, клоназепамом, фенитоином, клонидином, м-холиноблокаторами, нейролептиками (производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина), пиридоксином, папаверином, резерпином — возможно ослабление противопаркинсонического действия; с препаратами лития — повышение риска развития дискинезий и галлюцинаций; с метилдопой — усугубление побочных действий; с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) — нарушения кровообращения.

У пациентов, получающих леводопу, при применении тубокурарина повышается риск развития артериальной гипотензии.

С осторожностью назначают при выраженном общем атеросклерозе, артериальной гипертензии, инфаркте миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), бронхиальной астме, заболеваниях легких, судорожном синдроме (в анамнезе), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ. В ходе лечения необходим контроль психического статуса, картины периферической крови, функций печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Иногда наблюдается положительная прямая проба Кумбса, обычно без признаков гемолиза, хотя в ряде случаев отмечается развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Следует избегать деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат может обесцвечивать мочу.

Особые указания при приеме препарата Тремонорм

Прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 нед до начала лечения препаратом (связано с накоплением дофамина и норадреналина и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения).

Не допускается внезапное прекращение приема (при резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром, включающий мышечную ригидность, повышение температуры тела, нарушения психики и повышение содержания креатинфосфокиназы в сыворотке).

Препарат не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными средствами.

Условия хранения

Список Б.: В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C.

АТХ-классификация:

L Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

L02 Противоопухолевые гормональные препараты

L02B Антагонисты гормонов и их аналоги

L02BA Антиэстрогены

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Источник: http://mymedlife.ru/content/tremonorm

Тремонорм : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы

Тремонорм – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав
Леводопа* , Карбидопа* (Levodopa* , Carbidopa*)Дофаминомиметики в комбинациях 02.016 (Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы)

Таблетки 1 таб.
леводопа 250 мг
карбидопы моногидрат 27 мг,
 что соответствует содержанию карбидопы безводной 25 мг

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, краситель FD & C Blu No 2 Lake 12%, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.100 шт. – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопаркинсонический препарат, представляет собой комбинацию карбидопы – ингибитора декарбоксилазы ароматических кислот и леводопы – метаболического предшественника допамина.

Развитие симптомов болезни Паркинсона связано с недостатком допамина в базальных ганглиях головного мозга. Назначение допамина таким пациентам неэффективно, посколько допамин плохо проникает через ГЭБ. Леводопа является метаболическим предшественником допамина, проникает через ГЭБ и превращается в допамин в базальных ганглиях.

При приеме внутрь леводопа быстро превращается в допамин в периферических тканях, только незначительная часть принятой дозы в неизмененном виде транспортируется в ЦНС, в результате для достижения адекватного терапевтического эффекта требуется применение леводопы в больших дозах.

Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы в периферических тканях и при этом не проникает через ГЭБ и не влияет на превращение леводопы в допамин в ЦНС. Таким образом, комбинация карбидопы и леводопы позволяет увеличить количество леводопы, поступающее в головной мозг.

Дозировка

Для достижения оптимальной терапевтической концентрации в крови и снижения вероятности развития побочных эффектов дозу препарата подбирают индивидуально, что особенно важно для лиц пожилого возраста и пациентов, получающих комбинированную терапию.

Рекомендованная доза составляет 1 таб. (25/250 мг) 3 раза/сут, затем дозу препарата увеличивают на 1 таб. через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта.

В среднем, оптимальный эффект отмечается при суточной дозе 3-6 таб. (25/250 мг). Максимальная суточная доза составляет для карбидопы – 200 мг и для леводопы – 2 г (8 таб. по 25/250 мг).

[attention type=green]

При переводе пациентов с препарата леводопы средней продолжительности действия на комбинированный препарат леводопы с карбидопой прием препарата леводопы должен быть прекращен по крайней мере за 8 ч до назначения комбинированного препарата, а при переводе с приема препарата леводопы длительного действия – минимум за 12 ч.

[/attention]

Оптимальный эффект достигается после 7 дней непрерывного приема.

Снижение дозы препарата необходимо при развитии судорог и блефароспазма.

Исследования по определению безопасности и эффективности для детей в возрасте до 12 лет не проводились.

При назначении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что эта категории пациентов более чувствительна к препарату.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, бессонница, повышенная возбудимость, гиперкинезы.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; при необходимости проводят симптоматическую терапию в условиях стационара. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа не установлена.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Тремонорм с бета-адреномиметиками, дитилином и средствами для ингаляционного наркоза возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма.

При одновременном применении препарата Тремонорм с трициклическими антидепрессантами отмечается уменьшение биодоступности леводопы.

При одновременном применении препарата Тремонорм с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими средствами (нейролептиками) – производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия.

При одновременном применении препарата Тремонорм с препаратами лития повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций.

При одновременном применении препарата Тремонорм с метилдопой возможно усугубление побочных эффектов.

При одновременном применении препарата Тремонорм с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа B) возможны нарушения кровообращения. Прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 недели до начала терапии Тремонормом.

Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норадреналина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения.

У пациентов, получающих леводопу, применение тубокурарина повышает риск развития артериальной гипертензии.

Применение при беременности и лактации

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Побочные действия

В начале терапии: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях – нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия.

В ходе дальнейшей терапии: самопроизвольные движения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия, тахикардия, запор, дискинезии, гиперкинезы, увеличение массы тела.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности таблеток во флаконе – 4 года; в блистере – 3 года.

Показания

— болезнь Паркинсона;

— синдром паркинсонизма (постэнцефалический, симптоматический, при интоксикации оксидом углерода и марганцем).

Противопоказания

— закрытоугольная глаукома;

— психические расстройства;

— печеночная и/или почечная недостаточность;

— сердечная недостаточность;

— легочное сердце;

— лейкопения;

— болезни крови;

— депрессия;

— кожные заболевания неизвестной этиологии;

— меланома (в т.ч. подозрение на нее);

— заболевания эндокринной системы;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст (до 12 лет);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при выраженном общем атеросклерозе, инфаркте миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), артериальной гипертензии, бронхиальной астме, заболеваниях легких, судорожном синдроме (в анамнезе), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.

Особые указания

Нельзя внезапно прекращать прием препарата. При резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром: мышечная ригиность, повышение температуры тела, нарушения психики, повышение содержания КФК в сыворотке крови.

При переводе на прием леводопы с ингибиторами периферической допа-декарбоксилазы, предшествующий прием леводопы следует прекратить за 12 ч до назначения комбинированного препарата.

Препарат не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными средствами.

[attention type=yellow][attention type=red]

В процессе терапии необходим контроль психического статуса пациента, картины периферической крови, функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

[/attention][/attention]

В некоторых случаях на фоне приема препарата наблюдается положительная прямая проба Кумбса, обычно без признаков гемолиза, но в ряде случаев отмечается развитие аутоиммунной гемолитической анемии.

Возможно обесцвечивание мочи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Применение при нарушении функции почек

Противопоказано при почечной недостаточности.

Применение при нарушении функции печени

Противопоказано при печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Регистрационные номера

• таб. 250 мг+25 мг: 50, 100 или 160 шт. П N014114/01 (2031-07-08 – 0000-00-00)

Источник: http://pharmacevtika.ru/annotation/Tremonorm.html

Тремонорм: инструкция по применению таблеток

Тремонорм – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

Тремонорм – комбинированное средство с противопаркинсоническим действием. Способствует увеличению концентрации допамина в головном мозге путем доставки леводопы через ГЭБ. Устраняет нехватку вещества и тем самым предупреждает расстройства мышечной активности.

Использование Тремонорма показано при терапии болезни Паркинсона, паркинсоноподобных состояний.

Состав, дозировка и форма препарата

В 1 таблетке содержится:

  • Активные компоненты: леводопа – 250 мг, карбидопа в виде моногидрата – 27 мг (= 25 мг чистого вещества)
  • Структурообразующие компоненты: прежелированный крахмал, ЦМК, крахмал, Е572, краситель.

Пилюли круглые, в форме плоского цилиндра, окрашенные в бледно-голубой цвет. Поверхность гладкая, на одной стороне нанесена линия разлома, края таблетки скошенные. Пилюли фасуются либо в блистеры по 10 штук, вложенные в пачки картонные; в упаковке – 5 или 10 пластинок, руководство по использованию. Также имеется расфасовка в полиэтиленовые флаконы по 100 таблеток.

Лечебные свойства

Действие лекарства достигается благодаря совокупным свойствам его активных веществ: карбидопа является ингибитором декарбоксилазы, леводопа – предшественница допамина.

Проявление болезни Паркинсона обусловлено нехваткой допамина в базальных ядрах головного мозга. Применение лекарств с допамином малоэффективно, так как вещество плохо преодолевает ГЭБ. В отличие от него, леводопа свободно проникает сквозь ГЭБ, затем в результате метаболических реакций трансформируется в допамин в базальных ядрах.

После приема лекарства внутрь происходит метаболизм леводопы в периферических тканях, в результате чего значительная часть вещества превращается в допамин, а некоторая остается неизменной и поступает в ЦНС. Для достижения требуемого терапевтического эффекта нужно применение больших дозировок вещества.

Другой активный компонент карбидопа замедляет декарбоксилирование леводопы. Не обладает способностью проходить сквозь ГЭБ и потому не оказывает влияния на процесс трансформации леводопы в допамин в центральной НС. Соединение двух компонентов в одном медпрепарате способствует увеличению количества леводопы проходить в головной мозг и тем самым оказывать нужный лечебный эффект.

Способ применения

Для проведения наиболее успешного лечения препаратом с противопаркинсоническим эффектом и снижения риска развития побочных эффектов требуется тщательный подбор терапевтической дозировки лекарства.

Принимать таблетки Тремонорм, согласно инструкции по применению, нужно по следующим схемам:

  • В начале терапии принимать 1 табл. х 3 р./с., после чего дозировку ЛС можно повышать на 1 таблетку через каждые 2-3 суток до определения наиболее эффективной суточной нормы. Обычно, оптимальный эффект Тремонорма достигается при СН 3-6 табл. При этом надо учитывать наивысшие допустимые суточные дозировки для обоих активных веществ: для леводопы – 2 г (или 8 табл.), для карбидопы – 200 мг.
  • Если пациенту назначен прием комбинированного средства (Тремонорма) взамен ЛС с леводопой среднего действия, то от предыдущих таблеток нужно отказаться хотя бы за 8 часов до приема нового средства. В случаях, когда больной пил леводопу длительного действия, то ЛС следует прекратить принимать min за 12 часов. Выраженный эффект лечения проявляется после недельного приема ЛС.

Основанием для уменьшения дозировки является возникновение судорожного состояния и блефароспазма.

Дети

Таблетки Тремонорма не назначается малышам, которым нет 12 лет, так как нет данных гарантированной безопасности лекарства для детского организма, поскольку никаких целенаправленных исследований не проводилось.

При беременности и грудном вскармливании

Пока достоверно неизвестно, каким образом препарат влияет на развитие плода.

Но опыты, проведенные на животных, показали, что медикаменты с леводопой оказывали тератогенное действие на потомство, вызывая патологии внутренних органов и аномалии строения скелета.

По этой причине беременным запрещено лечиться Тремонормом, а женщины детородного возраста во время курса должны пользоваться надежными средствами контрацепции.

Также остается невыясненным вопрос о прохождении активных веществ в грудное молоко. Чтобы не подвергать ребенка ненужному риску при необходимости проведения лечения именно Тримонормом, на время терапии нужно отменить лактацию.

Противопоказания и меры предосторожности

Средняя цена: фл. (100 шт.) – 732 руб.

Таблетки Тремонорма не должны использоваться для терапии при:

  • Наличии гиперчувствительности хотя бы к одному из составляющих компонентов
  • Глаукоме закрытоугольной
  • Тяжелых формах недостаточности сердца, аритмии, легочном сердце
  • Тяжелых формах функциональной недостаточности печени и/или почек
  • Психотических нарушениях, депрессивных состояниях
  • Дерматологических нарушениях невыясненной этиологии
  • Меланоме (диагностированной или предполагаемой)
  • Патологиях эндокринной системы
  • Патологиях крови
  • Беременности, ГВ
  • Возрасте до 12-и лет.

Медпрепарат должен назначаться с большой осторожностью пациентам, у которых имеется выраженный атеросклероз, при ИМ с нарушениями ритма (вкл. в анамнезе), БА (бронхиальной астме), патологиях органов дыхания, судорожном синдроме (вкл. в истории болезни), изъязвление органов ЖКТ.

Таблетки Тремонорма не должны назначаться пациентам, которым противопоказаны адреномиметики непрямого действия.

Указания по приему препарата

Крайне нежелательно резко прерывать терапию Тремонормом, так как внезапный отказ от лекарства провоцирует формирование состояния, схожего со злокачественным нейролептическим синдромом. Проявляется ригидностью мышц – болезненным состоянием, вызываемым гипертонусом и затрудненностью движений. Также возможно повышение температуры, психические расстройства, подъем сывороточного уровня КФК.

Если больному назначен комбинированный медикамент леводопы с ингибиторами ДОПА-декарбоксилазы, то предыдущий курс леводопой следует прекратить за 12 часов до новой схемы терапии.

ЛС не должен назначаться для терапии экстрапирамидных расстройств, развившихся после приема некоторых ЛС.

В процессе лечебного курса врачи должны отслеживать психотический статус больного, состояние периферической системы кровообращения, функционирование почек и ССС.

Активные вещества Тремонорма могут обесцвечивать мочу.

На время терапии рекомендуется отказаться от потенциально опасных видов деятельности, при которых необходима высокая скорость реакции и способность концентрировать внимание.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Вещества, определяющие действие Тремонорма, могут вступать в реакции с компонентами других лекарств, что может негативно сказаться на терапевтическом эффекте. Во время лечебного курса нужно учитывать последствия некоторых комбинаций:

  • При совмещении Тремонорма с β-адреностимуляторами, дитилином, препаратами для ингаляционного наркоза может повышаться угроза развития расстройств сердечного ритма.
  • При совместном курсе с ТЦА снижается биодоступность леводопы.
  • Противопарконсоническое действие Тремонорма ослабляется под влиянием диазепама, нейролептиков, Клофелина, атропиноподобных средств, Пиридоксина, Фенитоина, Фенотиазина, Папаверина и пр.
  • Совмещение с ЛС на основе лития возрастает вероятность возникновения галлюцинаций, дискинезии.
  • Одновременное применение противосудорожного ЛС с метилдопой усиливает побочные действия.
  • Расстройства кровообращения провоцируются совмещением с иМАО (исключение – иМАО типа б). Чтобы этого не случилось, рекомендуется прекратить прием иМАО за две недели до курса Тремонорма.
  • Риск возникновения артериальной гипертензии.

Побочные эффекты и передозировка

У некоторых пациентов прием препарата может спровоцировать в начале лечебного курса тошноту, приступы рвоты, ухудшение аппетита, боли в животе, расстройство глотательного рефлекса, у больных с предрасположенностью – поражение слизистых тканей ЖКТ. Также не исключены расстройства сердечного ритма.

По мере продолжения приема таблеток Тремонорма у пациентов проявляются и иные нежелательные реакции:

  • Возникновение гиперкинеза (непроизвольные, не поддающиеся контролю мышечные движения)
  • Дискинезии (расстройства координации двигательных актов мышц внутренних органов)
  • Нарушения кроветворной системы: гемолитическая анемия, лейкопения
  • Изменение психического статуса пациента
  • Бессонница
  • Быстрая возбудимость
  • Депрессивные состояния
  • Тахикардия
  • Затрудненное опорожнение кишечника
  • Увеличение веса (при продолжительном курсе терапии).

Прием большого количества Тримонорма способствует перенасыщению организма активными веществами, в результате чего проявляются неблагоприятные симптомы с разной степенью интенсивности:

  • Расстройство сердечного ритма
  • Самопроизвольные, неконтролируемые движения
  • Тонический блефароспазм (самопроизвольное зажмуривание)
  • Подергивание мышц
  • Гипертония
  • Учащенное сердцебиение
  • Снижение аппетита
  • Помрачение сознания
  • Повышенная тревожность
  • Бессонница.

Для устранения передозировки применяют традиционные способы очищения организма от остатков лекарства: промывание и стимуляция рвоты.

При необходимости может потребоваться симптоматическая терапия. Применение инфузий должно проходить с постоянным контролем показателей ЭКГ.

Эффективность диализа для снятия передозировки пока не определена.

Аналоги

Возможность замены Тремонорма на аналоги должна определяться лечащим специалистом. Препараты, которые могут применяться в лечении болезни Паркинсона: Тидомет форте, Мадопар, Синдопа, Сталево.

Наком

LEK (Словения)

Цена: (100 табл.) – 1372 руб.

Лекарство для терапии болезни Паркинсона или проявлений паркинсонизма. Терапевтическое действие обеспечивается леводопой и карбидопой, которые содержатся в аналогичной дозировке, что и Тремонорм. Лекарство производится в таблетках. Режим дозирования и продолжительность курса устанавливаются индивидуально.

Плюсы:

  • Помогает
  • Удобно делить таблетку
  • Подходит для длительного приема.

Недостатки:

  • Может повлиять на зрение.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Тремонорм»
Скачать инструкцию «Тремонорм»
92 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-nervnoj-sistemy/tremonorm-instrukcija-po-primeneniju/

ТРЕМОНОРМ

Тремонорм – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав
Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки 1 таб.
леводопа 250 мг
карбидопы моногидрат 27 мг,
 что соответствует содержанию карбидопы безводной 25 мг

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, краситель FD & C Blu No 2 Lake 12%, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

100 шт. – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противопаркинсонический препарат, представляет собой комбинацию карбидопы – ингибитора декарбоксилазы ароматических кислот и леводопы – метаболического предшественника допамина.

Развитие симптомов болезни Паркинсона связано с недостатком допамина в базальных ганглиях головного мозга. Назначение допамина таким пациентам неэффективно, посколько допамин плохо проникает через ГЭБ. Леводопа является метаболическим предшественником допамина, проникает через ГЭБ и превращается в допамин в базальных ганглиях.

При приеме внутрь леводопа быстро превращается в допамин в периферических тканях, только незначительная часть принятой дозы в неизмененном виде транспортируется в ЦНС, в результате для достижения адекватного терапевтического эффекта требуется применение леводопы в больших дозах.

Карбидопа ингибирует процесс декарбоксилирования леводопы в периферических тканях и при этом не проникает через ГЭБ и не влияет на превращение леводопы в допамин в ЦНС. Таким образом, комбинация карбидопы и леводопы позволяет увеличить количество леводопы, поступающее в головной мозг.

Показания

— болезнь Паркинсона;

— синдром паркинсонизма (постэнцефалический, симптоматический, при интоксикации оксидом углерода и марганцем).

Противопоказания

— закрытоугольная глаукома;

— психические расстройства;

— печеночная и/или почечная недостаточность;

— сердечная недостаточность;

— легочное сердце;

— лейкопения;

— болезни крови;

— депрессия;

— кожные заболевания неизвестной этиологии;

— меланома (в т.ч. подозрение на нее);

— заболевания эндокринной системы;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст (до 12 лет);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при выраженном общем атеросклерозе, инфаркте миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), артериальной гипертензии, бронхиальной астме, заболеваниях легких, судорожном синдроме (в анамнезе), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.

Дозировка

Для достижения оптимальной терапевтической концентрации в крови и снижения вероятности развития побочных эффектов дозу препарата подбирают индивидуально, что особенно важно для лиц пожилого возраста и пациентов, получающих комбинированную терапию.

Рекомендованная доза составляет 1 таб. (25/250 мг) 3 раза/сут, затем дозу препарата увеличивают на 1 таб. через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта.

В среднем, оптимальный эффект отмечается при суточной дозе 3-6 таб. (25/250 мг). Максимальная суточная доза составляет для карбидопы – 200 мг и для леводопы – 2 г (8 таб. по 25/250 мг).

[attention type=green]

При переводе пациентов с препарата леводопы средней продолжительности действия на комбинированный препарат леводопы с карбидопой прием препарата леводопы должен быть прекращен по крайней мере за 8 ч до назначения комбинированного препарата, а при переводе с приема препарата леводопы длительного действия – минимум за 12 ч.

[/attention]

Оптимальный эффект достигается после 7 дней непрерывного приема.

Снижение дозы препарата необходимо при развитии судорог и блефароспазма.

Исследования по определению безопасности и эффективности для детей в возрасте до 12 лет не проводились.

При назначении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что эта категории пациентов более чувствительна к препарату.

В начале терапии: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях – нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия.

В ходе дальнейшей терапии: самопроизвольные движения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия, тахикардия, запор, дискинезии, гиперкинезы, увеличение массы тела.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, бессонница, повышенная возбудимость, гиперкинезы.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; при необходимости проводят симптоматическую терапию в условиях стационара. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа не установлена.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препарата Тремонорм с бета-адреномиметиками, дитилином и средствами для ингаляционного наркоза возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма.

При одновременном применении препарата Тремонорм с трициклическими антидепрессантами отмечается уменьшение биодоступности леводопы.

При одновременном применении препарата Тремонорм с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими средствами (нейролептиками) – производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия.

При одновременном применении препарата Тремонорм с препаратами лития повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций.

При одновременном применении препарата Тремонорм с метилдопой возможно усугубление побочных эффектов.

При одновременном применении препарата Тремонорм с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа B) возможны нарушения кровообращения. Прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 недели до начала терапии Тремонормом.

Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норадреналина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения.

У пациентов, получающих леводопу, применение тубокурарина повышает риск развития артериальной гипертензии.

Особые указания

Нельзя внезапно прекращать прием препарата. При резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром: мышечная ригиность, повышение температуры тела, нарушения психики, повышение содержания КФК в сыворотке крови.

При переводе на прием леводопы с ингибиторами периферической допа-декарбоксилазы, предшествующий прием леводопы следует прекратить за 12 ч до назначения комбинированного препарата.

Препарат не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными средствами.

[attention type=yellow][attention type=red]

В процессе терапии необходим контроль психического статуса пациента, картины периферической крови, функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

[/attention][/attention]

В некоторых случаях на фоне приема препарата наблюдается положительная прямая проба Кумбса, обычно без признаков гемолиза, но в ряде случаев отмечается развитие аутоиммунной гемолитической анемии.

Возможно обесцвечивание мочи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан детям до 12 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

При назначении препарата лицам пожилого возраста следует учитывать, что эта категории пациентов более чувствительна к препарату.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности таблеток во флаконе – 4 года; в блистере – 3 года.

Описание препарата ТРЕМОНОРМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/tremonorm/

ТРЕМОНОРМ

Тремонорм – инструкция по применению, аналоги, показания, противопоказания, действие, побочные эффекты, дозировка, состав

    — болезнь Паркинсона;

    — синдром паркинсонизма (постэнцефалический, симптоматический, при интоксикации оксидом углерода и марганцем).

    Противопоказания

    — закрытоугольная глаукома;

    — психические расстройства;

    — печеночная и/или почечная недостаточность;

    — сердечная недостаточность;

    — легочное сердце;

    — лейкопения;

    — болезни крови;

    — депрессия;

    — кожные заболевания неизвестной этиологии;

    — меланома (в т.ч. подозрение на нее);

    — заболевания эндокринной системы;

    — беременность;

    — период лактации (грудного вскармливания);

    — детский возраст (до 12 лет);

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    С осторожностью назначают препарат при выраженном общем атеросклерозе, инфаркте миокарда с нарушениями ритма (в анамнезе), артериальной гипертензии, бронхиальной астме, заболеваниях легких, судорожном синдроме (в анамнезе), эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.

    Побочные действия

    В начале терапии: тошнота, рвота, анорексия, боли в эпигастрии, дисфагия, ульцерогенное действие (у предрасположенных пациентов); в отдельных случаях – нарушения сердечного ритма, ортостатическая гипотензия.

    В ходе дальнейшей терапии: самопроизвольные движения, гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, психические расстройства, бессонница, повышенная возбудимость, депрессия, тахикардия, запор, дискинезии, гиперкинезы, увеличение массы тела.

    Инструкция по применению

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки 1 таб.
    леводопа 250 мг
    карбидопы моногидрат 27 мг,
          что соответствует содержанию карбидопы безводной 25 мг

    Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, краситель FD & C Blu No 2 Lake 12%, крахмал, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

    10 шт. – блистеры (5) – пачки картонные.10 шт. – блистеры (10) – пачки картонные.

    100 шт. – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Противопаркинсонический препарат – комбинация предшественника допамина и ингибитора периферической допа-декарбоксилазы

  • таблетки 250 мг+25 мг: 50, 100 или 160 шт. – П N014114/01, 31.07.08

    Дозировка

    Для достижения оптимальной терапевтической концентрации в крови и снижения вероятности развития побочных эффектов дозу препарата подбирают индивидуально, что особенно важно для лиц пожилого возраста и пациентов, получающих комбинированную терапию.

    Рекомендованная доза составляет 1 таблетки (25/250 мг) 3 раза в сутки, затем дозу препарата увеличивают на 1 таблетки через каждые 2-3 дня до достижения оптимального эффекта.

    В среднем, оптимальный эффект отмечается при суточной дозе 3-6 таблетки (25/250 мг). Максимальная суточная доза составляет для карбидопы – 200 мг и для леводопы – 2 г (8 таблетки по 25/250 мг).

    [attention type=green]

    При переводе пациентов с препарата леводопы средней продолжительности действия на комбинированный препарат леводопы с карбидопой прием препарата леводопы должен быть прекращен по крайней мере за 8 ч до назначения комбинированного препарата, а при переводе с приема препарата леводопы длительного действия – минимум за 12 ч.

    [/attention]

    Оптимальный эффект достигается после 7 дней непрерывного приема.

    Снижение дозы препарата необходимо при развитии судорог и блефароспазма.

    Исследования по определению безопасности и эффективности для детей в возрасте до 12 лет не проводились.

    При назначении препарата пациентам пожилого возраста следует учитывать, что эта категории пациентов более чувствительна к препарату.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, бессонница, повышенная возбудимость, гиперкинезы.

    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля; при необходимости проводят симптоматическую терапию в условиях стационара. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа не установлена.

    Особые указания

    Нельзя внезапно прекращать прием препарата. При резкой отмене возможно развитие симптомокомплекса, напоминающего злокачественный нейролептический синдром: мышечная ригиность, повышение температуры тела, нарушения психики, повышение содержания КФК в сыворотке крови.

    При переводе на прием леводопы с ингибиторами периферической допа-декарбоксилазы, предшествующий прием леводопы следует прекратить за 12 ч до назначения комбинированного препарата.

    Препарат не назначают для устранения экстрапирамидных реакций, вызванных лекарственными средствами.

    [attention type=yellow][attention type=red]

    В процессе терапии необходим контроль психического статуса пациента, картины периферической крови, функции печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

    [/attention][/attention]

    В некоторых случаях на фоне приема препарата наблюдается положительная прямая проба Кумбса, обычно без признаков гемолиза, но в ряде случаев отмечается развитие аутоиммунной гемолитической анемии.

    Возможно обесцвечивание мочи.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

    Применение препарата

    Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение при нарушениях функции почек

    Противопоказано при почечной недостаточности.

    Применение при нарушениях функции печени

    Противопоказано при печеночной недостаточности.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении препарата Тремонорм с бета-адреномиметиками, дитилином и средствами для ингаляционного наркоза возможно увеличение риска развития нарушений сердечного ритма.

    При одновременном применении препарата Тремонорм с трициклическими антидепрессантами отмечается уменьшение биодоступности леводопы.

    При одновременном применении препарата Тремонорм с диазепамом, клозепином, фенитоином, клофелином, м-холиноблокаторами, антипсихотическими средствами (нейролептиками) – производными бутирофенона, дифенилбутилпиперидина, тиоксантена, фенотиазина, а также с пиридоксином, папаверином, резерпином возможно уменьшение противопаркинсонического действия.

    При одновременном применении препарата Тремонорм с препаратами лития повышается риск развития дискинезий и галлюцинаций.

    При одновременном применении препарата Тремонорм с метилдопой возможно усугубление побочных эффектов.

    При одновременном применении препарата Тремонорм с ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО типа B) возможны нарушения кровообращения. Прием ингибиторов МАО должен быть прекращен за 2 недели до начала терапии Тремонормом.

    Это связано с накоплением под влиянием леводопы допамина и норадреналина, инактивация которых заторможена ингибиторами МАО и высокой вероятностью развития возбуждения, повышения АД, тахикардии, покраснения лица и головокружения.

    У пациентов, получающих леводопу, применение тубокурарина повышает риск развития артериальной гипертензии.

    Купить ТРЕМОНОРМ

    Приобрести по низкой цене:

  • Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

    Оценка посетителей по шкале “цена/эффективность применения”: 2. : 4.50)
     Loading …

    Если вы пользовались препаратом ТРЕМОНОРМ (TREMONORM) , не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить ТРЕМОНОРМ минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.

    Источник: http://lekarstva.kakmed.com/28478/TREMONORM/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть