Что за болезнь, как протекает гепатит с?

Гепатит С — симптомы и лечение, первые признаки

Гепатит С – воспалительная болезнь печени , развивается она под воздействием вируса гепатита С. Эффективной вакцины, которая могла бы защитить от этого вируса пока просто не существует в природе, и появится она сможет не скоро.

Он бывает двух видов – острый и хронический. В 20% случаев люди больные острым гепатитом имеют хороший шанс выздороветь, а в 80% организм больного не в состоянии сам одолеть вирус и заболевание становиться хроническим.

Передача вируса происходить посредством заражения через кровь. Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов человек, которые являются носителями хронического гепатита С, и ежегодно с летальным исходом гепатит заканчивается у 350 тысяч пациентов.

В основном, первые симптомы гепатита С проявляются спустя 30-90 дней с момента заражения. Именно поэтому если у вас плохое самочувствие, апатия, усталость и другие, непривычные для вашего организма явления, то вам лучше обратится к врачу. Это необходимо для того чтобы врач поставил точный диагноз, и исходя из него выбрал наиболее эффективное лечение.

Как передается гепатит С

Что это такое? Заражение происходит в основном при контакте с кровью инфицированного человека. Гепатит С также передается в ходе лечебных процедур: сбора и переливания крови, хирургических операций, манипуляций у стоматолога.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти инфицирование.

В редких случаях гепатит С передает при половых контактах. У зараженных беременных женщин есть риск того, что ребёнок при родах также инфицируется вирусом.

Тяжелее всего переносят течение вируса:

Болезнь гепатит С не передается в бытовых контактах через объятия, рукопожатия, при этом заболевании можно пользоваться общей посудой и полотенцами, однако нельзя использовать совместные предметы личной гигиены (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки). Механизм передачи болезни является только гематогенным. 

Симптомы гепатита С

В большинстве ситуаций, вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженных симптомов, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени. Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Инкубационный период гепатита длится от 1 до 3 месяцев. Даже после окончания этого периода вирус может никак не проявлять себя, пока поражения печени не станут слишком явными.

После инфицирования у 10-15% больных происходит самоизлечение, у остальных 85-90% развивается первично хронический гепатит С без каких либо специфических симптомов (как то боль, желтуха и т.п.). И только в редких случаях у больных развивается острая форма с желтухой и выраженными клиническими проявлениями, которая при адекватной терапии приводит к полному излечению больного от гепатита С.

Первые признаки гепатита С у женщин и мужчин

Долгое время симптомы практически не беспокоят пациентов. В острый период болезнь проявляется лишь слабостью, утомляемостью, иногда протекает под маской респираторно-вирусной инфекции с болями в мышцах и суставах. Это могут быть первые признаки заболевания гепатитом С у женщин или мужчин.

Желтуха и какие-либо клинические проявления гепатита развиваются у очень небольшого процента зараженных (так называемая желтушная форма заболевания). И это на самом деле отлично — пациенты сразу обращаются к специалистам, и болезнь успевают вылечить.

Однако основная масса зараженных переносит гепатит С на ногах: при безжелтушной форме они либо вообще ничего не замечают, либо списывают недомогание на простуду.

Хронический гепатит

Особенность хронического гепатита С — латентное или малосимптомное течение в продолжение многих лет, обычно без желтухи.

Повышение активности АЛТ и ACT, выявление анти-HCV и РНК HCV в сыворотке крови в течение не менее 6 мес — основные признаки хронического гепатита С.

Чаще всего эту категорию больных обнаруживают случайно, при обследовании перед оперативным вмешательством, при прохождении диспансеризации и т.д.

Течение хронического гепатита С могут сопровождать такие иммуноопосредованные внепечёночные проявления, как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, мезангиокапиллярный гломерулонефрит. поздняя кожная порфирия, ревматоидные симптомы.

Фото

На фото поражение печени при длительном течении гепатита.

Формы

По наличию желтухи в острой фазе болезни:

По длительности течения.

1. Острое (до 3 мес).
2. Затяжное (более 3 мес).
3. Хроническое (более 6 мес).

По тяжести.

1. Лёгкая.
2. Среднетяжёлая.
3. Тяжёлая.
4. Фульминантная.

Осложнения.

Исходы.

1. Выздоровление.
2. Хронический гепатит С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

По характеру клинических проявлений острой фазы болезни различают типичный и атипичный гепатит С. К типичным относят все случаи заболевания, сопровождающиеся клинически видимой желтухой, а к атипичным — безжелтушные и субклинические формы.

Стадии

Заболевание делится на несколько стадий, в зависимости от которых назначается лечение.

1. Острая – для нее характерно бессимптомное протекание. Человек зачастую и не подозревает о том, что является носителем вируса и источником заражения.
2. Хроническая – в подавляющем большинстве случаев (около 85%) вслед за острой стадией начинается хроническое течение болезни.
3. Цирроз печени – развивается при дальнейшем прогрессировании патологии. Это тяжелейшее заболевание, которое угрожает жизни пациента и само по себе, и тем, что при его наличии значительно возрастает риск развития других осложнений – в частности, рака печени.

Отличительной особенностью вируса является способность к генетическим мутациям, вследствие которой в человеческом организме могут одновременно обнаруживаться примерно 40 подвидов HCV (в рамках одного генотипа).

Генотипы вируса

Тяжесть и течение заболевания зависят от генотипа гепатита C, инфицировавшего организм. На данный момент известны шесть генотипов с несколькими подтипами. Наиболее часто в крови больных обнаруживаются вирусы 1, 2 и 3 генотипов. Именно они вызывают наиболее выраженные проявления заболевания.

В России наиболее часто встречается генотип 1b. Реже – 3, 2 и 1a. Для гепатита C, вызванного вирусом 1b-генотипа, характерно более тяжелое течение.

Диагностика гепатита

Основным методом диагностики гепатита является определение наличия антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положительные результаты обоих тестов подтверждают наличие инфекции. Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Когда гепатит С труднее поддается лечению?

Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Конечно, наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. задача — затормозить процесс активного размножения вирусов.

Это возможно в большинстве случаев при использовании современных схем противовирусной терапии. При отсутствии активного размножения вирусов в печени достоверно снижается выраженность воспаления, не прогрессирует фиброз.

Лечение гепатита С

В случае с гепатитом С, стандартом лечения считается комбинированная терапия интерфероном-альфа и рибавирином.

Первый препарат выпускается в виде раствора для подкожных инъекций под торговыми марками Пегасис® (Pegasys®), ПегИнтрон® (PegIntron®). Пегинтерфероны принимаются один раз в неделю.

Рибавирин выпускается под разными торговыми марками и принимается в виде таблеток дважды в сутки.

1. Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, интерферон-альфа обладает противоопухолевой активностью.
2. Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с интерфероном значительно повышает его эффективность.

Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита C, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.

Курс противовирусной терапии с использованием «золотого стандарта» может обойтись больному от 5000$ до 30000$ в зависимости от выбора препаратов и схемы лечения. Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Эффективность лечения гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности трансаминаз) и наличию HСV -РНК, по снижению уровня вирусной нагрузки.

Новое в лечение гепатита

Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) — препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.

В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов — Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS).

Согласно результатам клинических испытаний на май 2013 года эффективность этих лекарств 90-95%, что касается стандартного лечения, его результативность не превышает 50-80%. 

Побочные эффекты противовирусной терапии

Если показано лечение интерферонами, то побочных эффектов не избежать, но они прогнозируемы.

После первых инъекций интерферона у большинства людей наблюдается ОРВИ синдром. Спустя 2-3 часа увеличивается температура до 38-39 0 С, может быть озноб, боли в мышцах и суставах, заметная слабость.

Длительность этого состояния может быть от нескольких часов до 2-3 дней. В течение 30 дней организм способен привыкнуть к введению интерферона, поэтому к этому времени гриппоподобный синдром пропадает.

Сохраняется слабость, утомляемость, но с этим приходится мириться.

Что касается Рибавирина, то обычно он хорошо переносится. Но довольно часто в общем анализе крови отмечаются явления легкой гемолитической анемии. Могут отмечаться явления легкой диспепсии, редко головная боль, повышение уровня мочевой кислоты в крови, очень редко отмечается непереносимость препарата.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

Сказать однозначно, сколько живут с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, очень сложно. У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 20-30 лет.

В процентом соотношение в зависимости от возраста человека, цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Также большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gepatit-s/

Какие симптомы при гепатите с

Данное заболевание печени крайне опасно, для того, чтобы вовремя обнаружить болезнь и приступить к ее лечению, необходимо знать какие симптомы проявляются при гепатите с. Болезнь вызвана вирусом гепатита с, который, попадая в человеческий организм, прочно обосновывается в клетках печени.

При этом сам вирус не является разрушителем, он действует по подобию паразитов, клетки вируса вживаются в печеночные клетки — гепациты. Чем активнее происходит размножение вируса, тем больше клеток печени, заражено им. Человеческий иммунитет не может прицельно воздействовать именно на вредосный вирус, и борется с оболочкой, в которой он обосновался, а именно со своими собственными клетками.

Реакция иммунитета

За счет скрытного поведения вируса и неактивного воздействия вируса на человеческий организм, иммунный ответ — появление антител может развиваться в период от двух недель и до полу года. Это зависит от:

• Генотипа вируса;
• Скорости его распространения;
• Образа жизни зараженного (вредные привычки, физические нагрузки);
• Степени естественной защиты организма.

При активной работе иммунной системы происходит атака зараженных печеночных клеток. Ткани органа отмирают, замещаются жировой и соединительной тканью.

Чем большая часть печени поражена, тем сильнее нагружаются оставшиеся здоровые клетки органа. Для полноценного выполнения своих функций, клеткам печени приходится увеличиваться в размере.

Именно поэтому при воспалении органа отмечается значительное его увеличение.

Если большая часть гепацитов поражена и орган практически перестает выполнять свои функции, то имеет место цирроз печени.

Это происходит при застарелом заболевании и отсутствии соответствующего лечения. Цирроз это практически крайняя степень болезни печени, при которой жизнь человека уже не может быть полноценной.

В такой фазе больному предписан спокойный образ жизни с множеством ограничений.

Бывают случаи, когда пациенты излечиваются самостоятельно при острой стадии заболевания. А узнают о перенесенном заболевании только при сдаче соответствующих анализов на антитела к вирусу гепатита с.

Ученые до сих пор не дают точного ответа по этому поводу, и мотивируют процесс самоизлечения высокой степенью иммунной защиты.

Также остается непонятен тот факт, почему кому-то противовирусная терапия помогает, а кому-то нет.

Одно остается неизменным — правильный образ жизни и отсутствие таких вредных привычек, как употребление алкоголя и курение, существенно влияют на течение болезни.

При этом важно постоянно следить за состоянием своего здоровья, обращать внимание на недомогание и сопутствующие симптомы.

Стоит отметить, что симптомы вирусного гепатита С в острой стадии существенно отличаются от признаков хронического заболевания.

Симптомы

Во время острой стадии заболевания симптоматика крайне схожа с признаками банальной простуды. Острая стадия вирусного заболевания у взрослых протекает менее заметно, чем у детей. Это обусловлено более крепким организмом и полностью сформированными системами. Симптомы гепатита с у взрослых:

• Общая слабость;
• Быстрая утомляемость;
• Незначительное повышение температуры тела, в основном она не превышает 37,5 градуса;
• Боль в мышцах и суставах (что также отмечается при заражении гриппом);
• Головная боль.

Чаще всего люди не обращают внимания на эти симптомы, считая, что это простудное заболевание.

Если же помимо этих проявлений имеет место чувство тяжести в правом подреберье, боль при пальпации печени и потемнение мочи, то это верные признаки вирусного поражения печени.

В таком случае рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту, пройти обследование и сдать соответствующие анализы.

Если же данный этап остается без должного внимания, то болезнь чаще всего преобразовывается в хроническую. По мере того, как человек продолжает спокойно жить в неведении, и ведет привычный образ жизни, вирус постепенно разрушает один из самых главных органов организма.

Симптоматика хронического гепатита с

Гепатит с это одно из самых коварных заболеваний. Генотип вируса довольно быстро мутирует, тем самым тенденция иммунного ответа снижается.

В хронической или латентной фазе вирус гепатита С может присутствовать многие годы в организме человека, и даже десятилетия.

Периодически он может обостряться и принимать острую фазу, а когда пик пройдет снова затихает и спокойно существует в клетках печени. Основные симптомы хронического гепатита с:

• Быстрая утомляемость, снижение физической выносливости;
• Повышенная сонливость, человек начинает больше времени уделять сну и спокойному отдыху;
• Нарушение в работе пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея, вздутие, отсутствие аппетита);
• Изменение цвета кожных покровов и слизистых;
• Темный цвет мочи;
• Обесцвечивание каловых масс;
• Чувство тяжести и распирания в правом подреберье.

Необходимо понимать, что все вышеперечисленные симптомы в совокупности сопровождают болезнь уже на достаточно поздних этапах. Когда печень претерпела существенные изменения, и в полной мере не выполняет необходимые функции.

В основном у пациентов отмечается общее ухудшение состояния, как физического, так и эмоционального. Людям свойственно списывать такие признаки на проблемы на работе, большую загруженность, и далеко не все обращаются за помощью к специалистам. Поэтому узнают о своем недуге спустя много времени с момента заражения.

При гепатите с у женщин может наблюдаться сбои менструального цикла, боли в области поясницы.

Вообще слабый пол гораздо внимательнее относится к своему состоянию и самочувствию, поэтому гепатит с у женщин выявляется на более ранних стадиях.

Стоит отметить, что огромную роль в этом играет необходимость обследоваться при беременности. Также пройти обследование на наличие вируса в крови подталкивают некоторые симптомы при гепатите с у женщин:

• Повышенное выпадение, ломкость волос;
• Хрупкие ногти;
• Изменение пигментации кожи;
• Варикозное расширение вен.

Неполадки в организме проявляются из-за нарушения обменных процессов, неправильной работе печени и пищеварительного тракта. Как следствие — организм не получает должное количество витамин и полезных веществ. Данные симптомы гепатита с у женщин более заметны, потому что они тщательнее следят за своей внешностью, чем мужчины и при подобных проявлениях чаще обращаются к врачу.

Диагностика и лечение

Чаще всего о наличии вируса в организме люди узнают совершенно случайно, антитела выявляются:

• При подготовке к операциям;
• При планировании беременности и плановых анализах в течение беременности;
• При полном медицинском обследовании;
• Во время сдачи донорской крови.

Крайне редко люди по собственной инициативе идут и проверяются на присутствие того или иного заболевания. Хотя в это время могут являться носителями вируса и представлять угрозу окружающим людям. Если у вас при сдаче анализов были выявлены антитела к вирусу гепатита С, не стоит сразу впадать в панику.

Бывают случаи ложноположительного анализа, и для того чтобы удостовериться в правильности анализа присутствует необходимость сдать анализ повторно в другой клинике. Если повторный анализ также дает положительный результат необходимо обратиться к специалисту. Вы можете воспользоваться услугами платной клиники или обратиться к терапевту по месту жительства.

Всеми вирусными заболеваниями занимается врач — инфекционист, а именно гепатитом с — гепатолог. Однако, для того чтобы попасть непосредственно к врачу узкой специализации, вам потребуется получить направление от терапевта по месту жительства. И только после этого вы сможете записаться на прием к инфекционисту или гепатологу.

На первичном приеме врач проводит внешний осмотр и опрос пациента, проверяет состояние слизистых и печени. Также специалист должен выписать пациенту направления на следующие анализы:

• Маркеры гепатита с;
• Качественный ПЦР гепатита с;
• Определение генотипа вируса;
• УЗИ печени.

Для подтверждения диагноза основным анализом является ПЦР — полимеразная цепная реакция. Она бывает двух видов — качественная и количественная.

Качественная реакция определяет наличие вируса в крови, а количественная, соответственно его количество. Если качественная ПЦР даст отрицательный результат, то это означает, что пациент когда-то переболел вирусом и успешно его поборол.

В таком случае можно вздохнуть спокойно, а антитела в крови могут оставаться еще долгие годы, а то и всю жизнь.

При положительной ПЦР пациента ставят на учет, он проходит дополнительные обследования и анализы. После определения генотипа и количества вируса в крови, больному назначается соответствующая терапия.

Лечение от гепатита С довольно дорогостоящее, однако существует вариант лечения за счет государства.

Врач ставит пациента в очередь на лечение по государственной программе, вот только очередь свою пациентам приходится ждать много лет.

Зная, какие симптомы при гепатите с, вы без труда сможете заподозрить наличие вируса в организме. Болезнь, выявленная на ранних стадиях, принесет гораздо меньше вреда печени и всему организму в целом. А также с ней гораздо легче бороться, т.к.

вирус еще прочно не засел в клетках печени и не начал ее разрушать. Необходимо бережно относиться к своему здоровью, регулярно проходить обследования. От этого зависит не только ваше здоровье, но и здоровье близких.

Так обязательный анализ на гепатит с у женщин при беременности позволяет предотвратить заражение плода.

Источник: https://stojak.ru/mochepolovye-bolezni/kakie-simptomy-pri-gepatite-s.html

Вирусный гепатит С

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. В большинстве случаев гепатит С имеет безжелтушное малосимптомное начало.

В связи с этим он может оставаться не диагностированным в течение нескольких лет и выявляется, когда в тканях печени уже развивается цирроз или происходит злокачественная трансформация в гепатоцеллюлярный рак.

Диагноз гепатита С считается достаточно обоснованным при выявлении в крови вирусной РНК и антител к ней в результате повторных исследований методом ПЦР и различными видами серологических реакций.

Гепатит С – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся трансфузионно, отличающееся легким, зачастую субклиническим, реже среднетяжелым течением в фазе первичного инфицирования и склонностью к хронизации, циррозу и озлокачествлению. Вирусный гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом семейства Flaviviridae.

Склонность этой инфекции к хронизации обуславливается способностью возбудителя пребывать в организме продолжительное время, не вызывая интенсивных проявлений инфекции.

Как и остальные флавивирусы, вирус гепатита С способен, размножаясь, формировать квазиштаммы, имеющие разнообразные серологические варианты, что мешает организму формировать адекватный иммунный ответ и не позволяет разработать эффективную вакцину.

Вирус гепатита С не размножается в клеточных культурах, что не дает возможности детально изучить его устойчивость во внешней среде, однако известно, что он немного более устойчив, нежели ВИЧ, погибает при воздействии ультрафиолетовых лучей и выдерживает нагревание до 50 °С. Резервуаром и источником инфекции являются больные люди. Вирус содержится в плазме крови больных. Заразны как страдающие острым или хроническим гепатитом С, так и лица с бессимптомно протекающей инфекцией.

Механизм передачи вируса гепатита С – парентеральный, преимущественно передается через кровь, но иногда может происходить заражение и при контакте с другими биологическими жидкостями: слюной, мочой, спермой. Обязательным условием для заражения является непосредственное попадание достаточного количества вируса в кровь здорового человека.

В подавляющем большинстве случаев в настоящее время заражение происходит при совместном употреблении наркотиков внутривенно. Распространение инфекции среди наркоманов достигает 70-90%. Лица, употребляющие наркотики, являются наиболее опасным в эпидемическом плане источником вирусного гепатита С.

Кроме того, риск заражения инфекцией возрастает у больных, получавших медицинскую помощь в виде многократных переливаний крови, хирургических мероприятий, парентеральных инъекций и пункций с применением нестерильного инструментария многократного пользования.

Передача может осуществляться при нанесении татуировок, пирсинге, порезах во время маникюра и педикюра, манипуляций в стоматологии.

В 40-50% случаев не удается отследить способ заражения. В медицинских профессиональных коллективах заболеваемость гепатитом С не превышает таковую среди населения. Передача от матери к ребенку осуществляется тогда, когда в крови матери накапливается высокая концентрация вируса, либо при сочетании вируса гепатита С с вирусом иммунодефицита человека.

Возможность развития гепатита С при единичном попадании малого количества возбудителя в кровоток здорового человека невелик.

Половой путь передачи инфекции реализуется редко, в первую очередь – у лиц с сопутствующей ВИЧ-инфекцией, склонных к частой смене половых партнеров.

Естественная восприимчивость человека к вирусу гепатита С в значительной степени зависит от полученной дозы возбудителя. Постинфекционный иммунитет недостаточно изучен.

Инкубационный период вирусного гепатита С колеблется в пределах от 2 до 23 недель, иногда затягиваясь до 26 недель (что обусловлено тем или иным путем передачи). Острая фаза инфекции в подавляющем большинстве случаев (95%) не проявляется выраженной симптоматикой, протекая в безжелтушном субклиническом варианте.

Позднее серологическое диагностирование гепатита С может быть связано с вероятностью «иммунологического окна» – периода, когда, несмотря на имеющуюся инфекцию, антитела к возбудителю отсутствуют, либо титр их неизмеримо мал.

В 61% случаев вирусный гепатит диагностируется лабораторно спустя 6 и более месяцев после первых клинических симптомов.

Клинически манифестация вирусного гепатита С может проявляться в виде общей симптоматики: слабость, апатия, пониженный аппетит, быстрое насыщение. Могут отмечаться местные признаки: тяжести и дискомфорт в правом подреберье, диспепсия.

Лихорадка и интоксикация при вирусном гепатите С являются довольно редкими симптомами. Температура тела если и поднимается, то до субфебрильных значений. Интенсивность проявления тех или иных симптомов часто зависит от концентрации вируса в крови, общего состояния иммунитета.

Обычно симптоматика незначительна и больные не склонны придавать ей значение.

В анализе крови в острый период гепатита С нередко отмечают пониженное содержание лейкоцитов и тромбоцитов. В четверти случаев отмечается кратковременная умеренная желтуха (часто ограничивается иктеричностью склер и биохимическими проявлениями). В дальнейшем при хронизации инфекции эпизоды желтухи и увеличения активности печеночных трансфераз сопровождают обострения заболевания.

Тяжелое течение вирусного гепатита С отмечается не более чем в 1% случаев. При этом могут развиваться аутоиммунные нарушения: агранулоцитоз, апластическая анемия, невриты периферических нервов. При таком течении вероятен летальный исход в доантительном периоде.

В обычных случаях вирусный гепатит С протекает медленно, без выраженной симптоматики, годами оставаясь недиагностируемым и проявляясь уже при значительной деструкции ткани печени.

Часто впервые больным ставят диагноз гепатита С, когда уже имеют место признаки цирроза или гепатоцеллюлярного рака печени.

Осложнения вирусного гепатита С – это цирроз и первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

В отличие от вирусного гепатита В, где возможно выделение вирусного антигена, клиническая диагностика вирусного гепатита C производится с помощью серологических методик (антитела IgM к вирусу определяются с помощью ИФА и РИБА), а также определением в крови вирусной РНК с помощью ПЦР. При этом ПЦР осуществляется дважды, поскольку есть вероятность ложноположительной реакции.

При выявлении антител и РНК можно говорит о достаточной достоверности диагноза. Определение в крови IgG может означать как наличие вируса в организме, так и ранее перенесенную инфекцию. Пациентам с гепатитом С назначается проведение биохимических проб печени, коагулограммы, УЗИ печени, а в некоторых сложных диагностических случаях – биопсия печени.

Лечение вирусного гепатита С

Терапевтическая тактика при гепатите такая же, как и при вирусном гепатите В: прописана диета №5 (ограничение жиров, в особенности тугоплавких, при нормальном соотношении белков и углеводов), исключение продуктов, стимулирующих секрецию желчи и печеночных ферментов (соленая, жареная, консервированная пища), насыщение рациона липолитически активными веществами (клетчатка, пектины), большое количество жидкости. Полностью исключается алкоголь.

Специфическая терапия вирусного гепатита – это назначение интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность терапевтического курса – 25 дней (при стойком к противовирусной терапии варианте вируса возможно удлинение курса до 48 дней).

В качестве профилактики холестаза в комплекс терапевтических мер включают препараты урсодеоксихолиевой кислоты, а в качестве антидепрессанта (поскольку психологическое состояние больных нередко сказывается на эффективности лечения) – адеметионин.

Действие противовирусной терапии напрямую зависит от качества интерферонов (степени очистки), интенсивности терапии и общего состояния больного.

По показаниям базисную терапию могут дополнять оральной дезинтоксикацией, спазмолитическими средствами, ферментами (мезим), антигистаминными препаратами и витаминами.

При тяжелом течении гепатита С показана внутривенная дезинтоксикация растворами электролитов, глюкозы, декстрана, при необходимости терапию дополняют преднизолоном.

В случае развития осложнений курс лечения дополняется соответствующими мерами (лечение цирроза и рака печени). При необходимости производят плазмаферез.

Прогноз при вирусном гепатите С

При должном лечении выздоровлением заканчивается 15-25% случаев заболевания. Чаще всего гепатит С переходит в хроническую форму, способствуя развитию осложнений. Смерть при гепатите С, как правило, наступает вследствие цирроза или рака печени, летальность составляет 1-5% случае. Менее благоприятен прогноз сочетанной инфекции вирусами гепатита В и С.

Профилактика вирусного гепатита С

Общие меры профилактики гепатита С включают тщательное соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях, контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови, а также санитарный надзор над учреждениями, оказывающими услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Помимо прочего, ведется разъяснительная, просветительская деятельность среди молодежи, рекламируется индивидуальная профилактика: безопасный секс и отказ от наркотиков, осуществление медицинский и иных травматических процедур в сертифицированных учреждениях. Среди наркоманов распространяются одноразовые шприцы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-C

От чего появляется гепатит С, причины гепатита Ц у взрослых?

Гепатит С является самой тяжелой формой этого вирусного заболевания. Выздоровление приходит лишь в редких случаях. Как правило, болезнь приводит к циррозу печени. Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, нужно знать о причинах возникновения у взрослых гепатита С. Какими путями можно заразиться и как избежать инфицирования?

Характеристика вируса и особенности болезни

Вирус гепатита С, как и вирус гепатита В, передается в основном через кровь. Узнать о болезни можно не сразу, а спустя несколько недель. Иногда симптомы могут появиться лишь через 3-4 месяца.

Трудности начальной диагностики болезни заключаются в том, что болезнь может протекать без появления желтухи и быстро переходить в хроническую форму. Исход всегда один и тот же – цирроз печени.

Часто люди, у которых болезнь протекает без симптомов, являются носителями вируса.

Хроническая форма проявляется периодами активности и спада. Желтуха может то появляться, то пропадать.

Какие отличительные черты гепатита С?

Особенности болезни в следующем:

• вирус сразу попадает в кровь человека и его печень, минуя пищеварительный тракт;
• во время повреждения печени страдает не только этот орган, но и весь организм в целом. Нарушается обмен веществ, снижается иммунитет;

• вирус постоянно модифицируется, поэтому иммунной системе человека очень тяжело побороть его. Постоянно появляются новые формы и подтипы вируса;
• шанс на выздоровление есть лишь у 15% больных острой формой гепатита. Все остальные обречены;
• внутриутробное заражение ребенка (не часто, но бывает).

Хроническая форма, спустя несколько десятков лет, заканчивается циррозом и раком печени.

Причины заболевания

Главной причиной появления гепатита С является контакт с больным человек. Но в некоторых случаях приблизительно у 25% взрослых больных выявить причину болезни так и не удается.

От чего появляется такое вирусное заболевание у взрослых?

Вирус может попасть в организм человека лишь через кровь.

Основными путями передачи, как и причинами инфицирования, являются:

1. Переливание инфицированной крови.
2. Использование неодноразовых шприцев. Это бывает у наркоманов или при внутривенном введении лекарств.
3. Использование нестерильных медицинских инструментов, на которых осталась кровь больного. Это может произойти в стоматологических клиниках, салонах красоты, тату салонах.
4. Использование чужих средств личной гигиены, например, многоразового станка для бритья.
5. Укусы комаров или москитов (в очень редких случаях).

Иногда причиной возникновения заболевания может стать незащищенный половой акт, когда на половых органах имеются повреждения слизистых оболочек или кровотечения. Половой путь заражения не является основным при гепатите С, так же как и орально-фекальный. Конечно, небольшая вероятность существует, но у взрослых такое бывает очень редко.

Говоря о причинах появления гепатита С, можно с уверенностью сказать, что заражение не происходит во время поцелуев, касаний, рукопожатий, кашля или чихания. Можно даже есть и пить из одной посуды, если на слизистой рта нет ранок или других повреждений.

• Несмотря на использование современных методов диагностики, иногда заражение происходит при переливании крови или пересадке органов. Такое бывает даже несмотря на то, что вся донорская кровь обследуется на наличие вируса гепатита. Сейчас прибегают к новой методике обследования донорской крови. Проводят тест на выявление скрытой формы вируса, а это снижает риск заражения.

• Наиболее вероятной причиной болезни является непосредственный контакт с зараженной кровью. Такое может произойти среди медицинских работников или родственников больного. Важно! Стоит отметить, что родственникам больного, которые живут под одной крышей, не нужно опасаться за свое здоровье. Ведь воздушно-капельным путем вирус не передается. Нужно лишь избегать контакта с кровью и придерживаться простых мер профилактики.
• Иногда может заразиться ребенок от матери, особенно во время родов естественным путем.

Больные гепатитом С должны предпринимать все меры для защиты окружающих. Чтобы остановить развитие этого страшного, практически неизлечимого вирусного заболевания, нужно прилагать усилия не только медицинским работникам, но и самому больному.

Он должен сообщать о своей болезни окружающим.

От чего повышается риск заражения?

Факторы риска:

1. Прежде всего, это наркомания. Даже вата, на которой есть кровь, может стать причиной инфицирования.
2. Чрезмерное увлечение пирсингом и татуировками.
3. Работа в медицинских учреждениях, которая связана с кровью.
4. Несоблюдение мер предосторожности при совместном проживании с больным.
5. Наличие заболеваний, при которых человек нуждается в переливании крови.
6. Наличие вируса при беременности. Возрастает вероятность родить больного ребенка.

Большинство факторов, которые могут повлиять на вероятность заражения, зависят от самого человека.

Причины ложноположительного результата

Результаты анализов на выявление гепатита С могут быть не всегда достоверными. В медицинской практике существует термин ложноположительный результат. Это значит, что диагноз был поставлен неверно.

Часто такое возникает из-за человеческого фактора или при воздействии внутренних факторов.

Несомненно, такая ошибка в диагностике будет стоять немало переживаний со стороны пациента. Если говорить о статистике, то в 15% случаев диагностики методом ИФА (иммуноферментный анализ) случается ложноположительный результат.

Беременным женщинам диагноз устанавливается ложно намного чаще, нежели другим группам населения. Это связано с тем, что в этот период изменяется гормональный фон женщины, образовываются специфические белки, изменяется состав крови. В таком случае врачам очень сложно поставить точный диагноз и разобраться во всех показателях. Они ошибочно определяют наличие антител к вирусу гепатита С.

В каких случаях можно получить ложноположительный анализ?

Причины постановки ложноположительного результата следующие:

• Аутоиммунные заболевания, которые заставляют бороться организм и вырабатывать антитела.
• Наличие опухолевых заболеваний как доброкачественных, так и злокачественных.
• Наличие серьезных инфекционных заболеваний, а также грипп и энтеровирусные инфекции.
• Другие заболевания, такие как туберкулез, герпес, артрит, склероз, грыжи и почечная недостаточность.
• Прохождение вакцинации или недавняя вакцинация на момент сдачи анализа.
• Противовирусная терапия интерфероном.

• Индивидуальные особенности организма человека, когда уровень билирубина находится на повышенном уровне.
• Беременность.

Ложноположительный результат анализов можно получить при нарушениях в работе иммунной системы. Кроме вышеперечисленных причин, на постановку ложного диагноза может повлиять и человеческий фактор.

Ошибка лаборанта, случайная подмена пробирок, неправильная подготовка образцов к проведению обследования, а также недостаточный уровень квалификации лаборанта может стать решающим при постановке точного диагноза.

Также низкое качество используемого оборудования может повлиять на уровень проведения обследования.

Образцы крови нужно хранить, придерживаясь определенных рекомендаций. Нельзя допускать воздействия повышенных температур.

Что нужно делать, чтобы избежать ложноположительного результата?

• От самого больного мало что зависит. Но все же к выбору клиники нужно отнестись довольно серьезно. От опытности и ответственности медперсонала зависит многое.
• Кровь нужно сдавать лишь при отсутствии ухудшения самочувствия. При высокой температуре, простудных или инфекционных заболеваниях обследование на гепатит лучше не проходить. В таком случае человек лишь напрасно потратит свои деньги.
• Чтобы наверняка получить максимально точный результат, нужно также пройти ПЦР (полимеразная цепная реакция) диагностику. Благодаря этому анализу можно узнать о наличии ДНК и РНК вируса.

• Если сдать несколько анализов, то вероятность получить точные результаты будет намного выше. Тем более что ПЦР является более достоверным и на его результаты может повлиять меньшее количество факторов.

Перед прохождением диагностики нужно сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, а также приеме всех лекарственных средств, ведь некоторые из них могут повлиять на точность полученных результатов.

Очень часто врач-инфекционист при положительном результате на гепатит С назначает больному пройти дополнительное обследование. Ведь неправильный диагноз может стоять не только нервов человека, но и его здоровья. Противовирусная терапия имеет свои побочные эффекты.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://pechen1.ru/gepatit/c/prichinyi.html