Кератопатия глаза, лечение, симптомы, причины

Кератопатия

Кератопатия – это группа гетерогенных заболеваний роговицы, которые приводят к развитию схожей клинической картины. Вне зависимости от формы общими проявлениями патологии являются гиперемия, ощущение инородного тела или песка в глазах, светобоязнь, болевой синдром.

Для установления диагноза необходимо собрать анамнестические данные, провести внешний осмотр и биомикроскопию при помощи щелевой лампы.

Лечение включает в себя этиотропную (в зависимости от формы заболевания) и патогенетическую терапию (увлажнение роговицы препаратами искусственной слезы, наложение давящей повязки).

Кератопатия представляет собой группу заболеваний приобретенного или врожденного генеза, которые сопровождаются нарушением целостности поверхностных слоев роговицы. Афакическая, псевдоафакическая, кордароновая и нейротрофическая кератопатии наиболее часто развиваются в пожилом возрасте, что обусловлено органическими изменениями органа зрения.

Липоидное поражение эпителиоцитов роговой оболочки носит наследственный характер и проявляется в пубертатном периоде. Другие формы кератопатии в офтальмологии одинаково часто встречаются среди всех возрастных категорий. Мужской пол более предрасположен к развитию данной патологии. В случае врожденных форм кондукторами заболевания являются женщины.

Причины кератопатии

Прослеживается четкая связь между этиологией кератопатии и ее клинической формой. Наиболее распространенной причиной возникновения нитевидной формы заболевания является синдром сухого глаза, часто сочетающийся с аутоиммунной патологией (синдром Шегрена).

В роли провоцирующих факторов также могут выступать кератоконъюнктивит, рецидивирующие эрозии роговицы, наложение моно- или бинокулярной повязки в послеоперационном периоде. В редких случаях патология развивается на фоне перенесенной нейротрофической или хронической буллезной формы. Экспозиционная кератопатия возникает вследствие пересыхания постоянно открытой роговой оболочки.

Данное состояние наблюдается при параличе лицевого нерва, эктропионе, ночном лагофтальме или после блефаропластики.

Вирус простого герпеса, инсульт, осложнения после оперативного вмешательства на тройничном нерве, доброкачественные или злокачественные новообразования приводят к нарушению иннервации и трофики роговицы.

В свою очередь, действие высоких температур или ультрафиолетовое излучение является триггером развития термической или ультрафиолетовой кератопатии. Наиболее распространенные причины лентовидной формы – хронический увеит, интерстициальное воспаление роговой оболочки, глаукома.

Реже патология возникает на фоне гиперкальциемии, подагры или хронической ртутной интоксикации.

Афакическая или псевдоафакическая буллезная кератопатия  являются следствием комбинации таких факторов, как повреждение эндотелия (первичная дистрофия Фукса), внутриглазной отек, трение стекловидного тела или искусственного хрусталика о роговую оболочку.

Как правило, заболевание развивается после факоэмульсификации, имплантации искусственной оптической линзы или оперативного вмешательства по поводу глаукомы. Липоидная форма чаще имеет наследственное происхождение или связана с приобретенным нарушением липидного обмена.

Лекарственно-индуцированной патологией является только повреждение роговицы вследствие продолжительного приема Кордарона. Этиология развития поверхностной точечной кератопатии Тайгесона не установлена.

С клинической точки зрения выделяют нитевидную, экспозиционную, нейротрофическую, лентовидную, афакическую, псевдоафакическую, кордароновую, липоидную, термическую, ультрафиолетовую формы и поверхностную точечную кератопатию Тайгесона.

Общими симптомами для всех вариантов являются гиперемия глаз, ощущение инородного тела, светобоязнь и боль в глазах разной интенсивности. Специфический признак – помутнение роговицы, которое пациенты выявляют самостоятельно. Степень снижения остроты зрения зависит от выраженности бельма и отека.

Отечность роговой оболочки чаще развивается после травмы.

Для экспозиционной кератопатии характерно усиление клинических проявлений в утреннее время и их снижение в течение дня. При нейротрофическом происхождении к основной симптоматике присоединяются отек век и потеря чувствительности роговицы.

Клиника повреждений роговой оболочки при воздействии высокой температуры или ультрафиолетового излучения сходна. Классические проявления дополняются слезотечением, снижением остроты зрения, появлением «тумана» или «пелены» перед глазами. Ранним признаком болезни является ощущение рези или жжения глаз.

Выраженность симптомов нарастает спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора.

Поверхностная точечная кератопатия Тайгесона представляет собой двухстороннее поражение глаз, характеризующееся хроническим течением с этапами обострений и ремиссий. Острота зрения снижается незначительно. Особенностью афакической буллезной формы является отечность роговицы в зоне удаления хрусталика.

Как правило, патология развивается после оперативного вмешательства по поводу катаракты. Бессимптомное течение наблюдается только при лентовидной кератопатии. Выраженность клинических проявлений кордароновой формы зависит от длительности приема и дозировки препарата.

Применение Кордарона или Амиодарона в течение 6 месяцев в стандартной дозе провоцирует развитие кератопатии в среднем у 85% пациентов.

Основными методами диагностики кератопатии являются наружный осмотр глаз и биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Дополнительно проводятся визометрия, офтальмоскопия и тонометрия. Наружный осмотр при нитевидной кератопатии позволяет выявить короткие образования, состоящие из эпителиоцитов и слизи.

Данные структуры напоминают нити, которые крепятся к передней поверхности роговицы. Для лучшей визуализации применяется окрашивание флуоресцеином, поскольку нитевидные элементы способны накапливать данный краситель. При помощи биомикроскопии можно обнаружить инъекцию конъюнктивы и поверхностный точечный кератит.

Последний также определяется при термическом или ультрафиолетовом повреждении роговицы.

При экспозиционной кератопатии необходимо оценить функцию смыкания глаз. У большинства пациентов выявляется деформация век или патология лицевого нерва. Биомикроскопия позволяет подтвердить вторичный кератит в нижних отделах роговицы. При нейротрофическом поражении роговой оболочки дефекты эпителия хорошо окрашиваются флуоресцеином.

Язвенные дефекты чаще имеют овальную форму с серыми возвышенными краями. Если не удается установить этиологию заболевания, необходимо провести МРТ головного мозга на предмет инсульта или опухолевого образования. При кератопатии Тайгесона результаты биомикроскопии неоднозначны.

В центральных отделах обнаруживаются помутнения роговицы серо-белого цвета, которые чаще имеют неправильную форму, возвышенные края и не окрашиваются синтетическими красителями.

Лентовидная форма заболевания характеризуется образованием в зоне пальпебральной щели на уровне передней пограничной мембраны кальцинатов в виде бляшек пористой структуры. Для установления этиологии необходимо определить уровень кальция и мочевой кислоты в крови.

При буллезной кератопатии следует оценить состояние роговицы на предмет дефектов поверхностного слоя. Методом ангиографии с флуоресцеином можно выявить кистозный отек макулы. При помощи тонометрии необходимо установить степень повышения внутриглазного давления.

Липоидная и кордароновая кератопатия сопровождаются появлением патологических включений в эпителиоцитах, что обусловлено накоплением продуктов метаболизма медикамента или липидного обмена. Их наличие можно подтвердить при помощи электронной микроскопии.

Всем пациентам нужно определить остроту зрения путем визиометрии и оценить состояние глазного дна методом офтальмоскопии.

Лечение кератопатии

При всех формах кератопатии лечебные мероприятия следует начинать с этиотропной терапии основного заболевания. Патогенетическое лечение сводится к увлажнению роговицы (при отсутствии дефектов) препаратами искусственной слезы и увлажняющими мазями.

При нитевидной кератопатии показано удаление патологических образований под регионарной анестезией. При лентовидной форме нужно провести снятие бляшки с последующим использованием антибиотиков.

Повреждение роговой оболочки вследствие высыхания требует наложения специальной повязки, которая будет удерживать веки в закрытом состоянии до момента устранения основного заболевания (эктропион, лагофтальм).

Тактика лечения нейротрофической кератопатии зависит от результатов биомикроскопии. При выявлении точечных повреждений рекомендовано использование препаратов искусственной слезы. Небольшой дефект можно устранить при помощи местного применения эритромициновой мази и давящей повязки на 24 часа. Далее мазь используют 3-4 раза в день в течение 4 дней.

При обнаружении инфицированной язвы роговицы необходимо назначить антибактериальную терапию на фоне мидриатиков. Лечение повреждений роговицы термического или ультрафиолетового происхождения включает в себя местное использование М-холиноблокаторов, симпатомиметиков и антибактериальной мази, а также повязки на 24 часа.

При выраженном болевом синдроме показан пероральный прием анальгетиков.

Средняя и тяжелая форма кератопатии Тайгесона является показанием к назначению топических глюкокортикостероидов или применению терапевтических контактных линз. При буллезном поражении роговицы рекомендованы капли хлорида натрия для купирования отека и противоглаукомные препараты при повышении ВГД. Прогрессирующее снижение остроты зрения требует трансплантации роговицы.

Прогноз и профилактика кератопатии

Специфических мер по профилактике кератопатии не разработано. Пациентам рекомендуется следить за гигиеной глаз.

При продолжительной зрительной нагрузке следует использовать специальные средства для увлажнения роговицы, делать гимнастику и кратковременные перерывы.

Пациентам с генетической предрасположенностью или при приеме Кордарона на протяжении 6 месяцев необходимо 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога.

При своевременном лечении прогноз при кератопатии для жизни и трудоспособности благоприятный. Прогрессирование патологии может быть причиной полной утраты зрения, что приводит к инвалидизации пациента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratopathy

Почему развивается кератит и как можно вылечить это заболевание

Воспалительный процесс роговицы глаза называется кератитом. Изменения выражаются в виде помутнения, резкого снижения зрения и даже его потери. Заболевание опасно развитием серьезных осложнений и нуждается в срочном лечении. Воспаление глаза роговицы нередко путают с конъюнктивитом, потому нужно знать его первые симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Воспаление роговицы

Болезнь возникает по разным причинам, но у каждого человека в отсутствие правильного лечения есть риск возникновения слепоты.

Роговицей называется передняя часть внешней оболочки человеческого глаза, она выполняет много важных функций.

Нормальное зрение во многом зависит от состояния прозрачной оболочки, потому любые помутнения, изменения ее структуры из-за кератита приводят к необратимым процессам.

Воспаление может иметь инфекционное и травматическое происхождение.

Воспалительный процесс легко проникает внутрь глаза, оставляя после себя пятно или рубцы. Проявляется болезнь болью в пораженном глазе, изъязвлениями и краснотой. В роговицу врастают кровеносные сосуды при воспалительном процессе, что становится причиной ее помутнения. В норме роговица чистая, но такое явление нужно ей во время болезни для скорого рассасывания инфильтрата.

Кератит на начальной стадии можно вылечить, избежав серьезных последствий для зрения. По степени поражения роговицы различают поверхностный и глубокий кератит. При поверхностном виде заболевания рубцы не остаются.

Симптомы заболевания

Кератит имеет разные формы и признаки, но есть и общие симптомы, наличие которых должно стать срочным поводом обращения к врачу:

• повышенная слезоточивость;
• снижение прозрачности роговицы;
• уменьшение блеска;
• боязнь света;
• веки распухают из-за отечности роговицы;
• различные инфильтраты;
• блефароспазм.

В глазу у больного постоянно присутствует ощущение инородного тела, воспаляются кровеносные сосуды. На следующей стадии появляются небольшие язвы в тканях и бельмо на прозрачной оболочке. Воспаление роговицы глаза без лечения легко проникает во все остальные части здорового органа зрения.

Причины воспаления роговицы

Различные инфекции чаще всего становятся причиной тяжелого воспалительного процесса в роговице глаза. Среди самых распространенных заболевания, вызванные вирусом герпеса, грибками, протозойная, хламидийная и паразитарные инфекции. Причины, по которым может развиться воспалительный процесс, следующие:

• слабый иммунитет;
• частые простуды;
• наличие аденовируса в организме;
• паразитарные грибы;
• различные бактерии, среди которых золотистый стафилококк;
• ожоги;
• травмы и попадание инородного тела в глаз.

Линзы и неправильный уход за ними тоже могут привести к развитию воспалительного процесса. Плохое питание, нехватка витаминов и минералов в организме вызывает болезнь. Травматические кератиты появляются из-за различных повреждений. Аллергия тоже влияет на возникновение недуга. Кроме того, некоторые заболевания, к примеру, сахарный диабет, подагра провоцируют воспалительный процесс роговицы.

Виды кератита

Описываемое заболевание глаза имеет разные формы в зависимости от возбудителя заболевания.

Грибковый кератит

Одной из наиболее сложных форм кератита является грибковое поражение, поскольку его тяжело диагностировать и вовремя вылечить.

Из-за ошибочного лечения такой вид воспаления роговицы чаще всего приводит к серьезным нарушениям зрения.

Грибковая инфекция проникает глубоко внутрь глаза, где на нее намного сложнее повлиять с помощью привычных лекарственных средств. Заболевание провоцируется сторонними предметами в глазу или оперативным вмешательством.

Весенний кератоконъюнкивит

В весенний период при поражении конъюнктивы глаза и роговицы возникает кератоконъюнктивит. Причиной заболевания может быть склонность к аллергии из-за внешних раздражителей.

Бактериальный кератит

Еще одним острым видом поражения роговицы считается бактериальный кератит. Такая форма болезни встречается чаще всего и бывает поверхностной и глубокой. При проникновении микробов внутрь глаза образуются изъязвления и рубцы.

С таким видом кератита невозможно работать и вести привычный образ жизни, а несвоевременное лечение приведет к частичной или полной потере зрения.

Очень часто к такому состоянию приводят различные травмы органа зрения и ежедневное использование контактных линз.

Онхоцеркозный кератит

Поражение переднего и заднего отдела глаз по причине аллергической реакции в организме вызывает онхоцеркозный кератит. В дальнейшем болезнь приводит к склерозу оболочки глаз.

Ползучая язва роговицы

При тяжелом изъязвлении роговицы из-за травм поверхностного слоя образуется ползучая язва. Такому виду кератита предшествует гнойное воспаление.

Заболевание очень опасно, характеризуется выраженной болезненностью глаза, отеком и покраснением, а на поверхности роговицы образуется инфильтрат. Высок риск прорыва поврежденной внешней оболочки.

Даже при успешном лечении в глазу у больного остается помутнение.

Неязвенный кератит

При постоянном контакте с линзами и попадании в глаз микробов развивается неязвенная форма кератита. Среди симптомов выделяют отечность, красноту.

Фотокератит

У людей, которые долго контактируют с естественным или искусственным излучением, например, сварщиков, есть риск развития воспалительного процесса в роговице из-за тяжелого ожога. Первые признаки фотокератита проявляются в виде резей и дискомфорта в глазах. Поскольку верхняя оболочка под названием роговица ничем не защищена, она в первую очередь поддается влиянию вредных лучей.

Методы лечения заболевания

В большинстве случаев больного с кератитом госпитализируют. Способы лечения зависят от причины и формы болезни. Курс терапии часто длительный, и не всегда удается добиться положительных результатов. Кератит – настолько тяжелое заболевание, что нередко даже при своевременном обращении на роговице остается бельмо.

Для инфекционных воспалений роговицы понадобится прием антибактериальных веществ широкого спектра действия (гатифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин), противовирусных и противогрибковых средств.

При герпетической форме болезни назначают капли Офтальмоферон с искусственной слезой.

Все лекарства сначала выписывают в виде глазных капель, таблеток и мазей, но если эффекта от терапии не будет, вещество вводят при помощи инъекций и внутривенно.

В терапии кератита не обойтись без противовоспалительных препаратов, дезинфекции глаза и лекарств для обезболивания с местным действием.

Применяют капли Тобрекс против бактериального кератита для взрослых и детей. Воспаление и боль можно снять Индокаллиром, который относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарств. Хорошо справляется с язвенными кератитами Ламифарен-гель на основе водоросли ламинарии.

Искусственная слеза понадобится при ощущении постороннего тела в глазу. Кроме того, хорошо справляется с дискомфортом Корнерегель, его часто применяют сварщики в своей работе. Гормональные средства назначают, когда нет механических повреждений и травм роговицы. Если причиной воспалительного процесса является аллергия, достаточно приема антигистаминных препаратов.

Кератит – очень сложное заболевание, которое не всегда поддается традиционному лечению.

Если лекарственные препараты не дают желаемого эффекта, современная медицина предлагает кератопластику или удаление роговицы с замещением ее на искусственную.

Многие виды болезни появляются повторно, все больше разрушая внешнюю оболочку глаза. При своевременном обращении к доктору можно избежать многих осложнений и спасти драгоценное зрение.

Источник: https://provospalenie.ru/lico/glaza-rogovicy.html

Кератит глаз — симптомы и лечение, фото, причины заболевания у взрослых и детей

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения.

Часто процесс сопровождается покраснением глазного яблока вследствие расширения сосудистой сетки перелимбальной области. В тех случаях, когда пациент поздно обращается к врачу, может развиться гнойная язва роговицы, исходом которой будет гибель глаза как органа.

Другим исходом может быть формирование бельма роговицы, что приведет к низкой остроте зрения.

Кератит: что это такое?

Кератит — это воспаление роговицы глаза, возникающее вследствие травм, инфекции или аллергии, проявляется её помутнением и снижением остроты зрения. Кератит локализуется в переднем отделе глаза, а точнее в его роговой оболочке. Нередко является следствием перенесенных ранее воспалений глаз (конъюнктивита, блефарита и других).

В основе воспалительного помутнения лежит инфильтрат – скопление в ткани роговицы клеточных элементов типа лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических и др.

клеток, поступивших сюда в основном из краевой петлистой сети.  Если заболевание осложняется гнойной инфекцией, то при развитии инфильтрата возникает некроз ткани роговицы и проявляются изъязвления.

После заживления язвы образуется рубцовая ткань, а впоследствии проявляется лейкома.

Выделяют:

По глубине поражения:

• Поверхностный – поражается верхний стромальный слой;
• Глубокий – поражается весь стромальный слой.

По расположению инфильтрата:

• Центральный – в зоне зрачка. Чем центральнее инфильтрат располагается, тем больше страдает зрение как в период болезни, так и после излечения;
• Парацентральный – в проекции радужки;
• Периферический – в зоне лимба, в цилиарном поясе радужки.

По этиологии:

• Экзогенный – эрозия роговицы, травматическое, бактериальное, вирусное, грибковое поражение, повреждение век, мейбомиевых желез и конъюктивы;
• Эндогенный – поражение туберкулезом, малярией, сифилисом, бруцеллезом;
• Аллергический;
• Нейрогенный;
• Инфекционный;
• Герпетический;
• Бактериальный;
• Грибковый;
• Авитаминозный;
• Вирусный;
• Гиповитаминозный.

Каждая из форм кератитов имеет свои особенности, проявление которых зависит от общего состояния пациента, его возраста и характера возбудителя.

Причины

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса).

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

• механические повреждения;
• химическое воздействие;
• термическое воздействие;
• инфекции (туберкулезные, сифилитические кератиты);
• грибковые поражения;
• бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
• контактные линзы;
• фотокератиты (встречаются у профессиональных сварщиков).

К эндогенным (действие изнутри) относят заболевания роговицы, возникшие из-за:

• Сильного инфекционного поражения (изнутри);
• Запуска реакции на нейропаралитескиое воздействие;
• Нехватки в организме важных витаминов.

В современной офтальмологии кератиты отлично поддаются лечению без каких либо осложнений. В тяжелых случаях могут оставаться помутнения роговицы, а вследствие, снижение зрения.

Симптомы кератита (фото глаз)

Для кератита любой этиологии характерен общий признак, т.н. роговичный синдром, который включает в себя три основных симптома:

• Фотофобия (светобоязнь) – при ярком свете больной чувствует боль, невозможность открыть глаза, часто моргает и прищуривает глаза.
• Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
• Блефароспазм – рефлекторное сокращение круговых мышц, смыкание глаз.

Все это связано с тем, что при кератите в результате образующегося инфильтрата происходит раздражение чувствительных нервных окончаний роговицы, а также уменьшается ее прозрачность и блеск, роговица мутнеет и теряет свою сферичность.

https://www.youtube.com/watch?v=MiZzMr8a6ac

На ранних стадиях один из первых симптомов – ощущение наличия в глазе инородного тела, усиленная васкуляризация роговицы. У части больных прослеживается блефароспазм.

Патологическое смыкание век способствует усиленной стимуляции тройничного нерва вследствие раздражения периферических рецепторов. Воспаление нервных оболочек приводит к «лицевой клинике».

При внешнем осмотре визуализируется ассиметричность уголков рта, подергивания единичных мышц, затруднение речи.

Наиболее значительным симптомом кератита считается нарушение прозрачности роговицы. Это явление – прямое следствие появления инфильтрации и отека клеточных элементов.

Появляются заметные изменения и в состоянии эпителия роговой оболочки: его блеск исчезает, при этом возникает шероховатость. В некоторых случаях происходит отслойка и слущивание эпителия.

В итоге на поверхности проявляется эрозия.

В зависимости от того насколько глубоко в ткани распространился патологический процесс, инфильтраты могут быть поверхностными или глубокими.

1. Поверхностные инфильтраты часто проходят сами по себе без какого-либо лечения и оставляют после себя легкое помутнение.
2. В то же время глубокие инфильтраты часто проходят только после долгого лечения «тяжелыми» препаратами и нередко оставляют после себя рубцовые изменения, которые негативно отражаются на зрительных функциях человека.

Кератит глаз у детей

Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как: ветрянка или корь.

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Первыми признаками заболевания будут:

• болевые ощущения в глазах;боязнь света;
• обильное слёзотечение;
• ухудшение зрения;
• непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, которое приводит к патологическому смыканию век;
• зуд и жжение в глазу.

Лечение ребенка больным кератитом начинается с промывания слезных путей, взятия мазка с целью определения возбудителя болезни и чувствительности его к антибиотикам. Проводят местную и общую терапию.

Местная терапия базируется на таких методах как инсталляции и субконъюнктивальные инъекции. Общая терапия заключается во внутривенном, пероральном и внутримышечном введении лекарственных средств.

Возможные осложнения

Как и любое несвоевременно вылеченное заболевание, кератит может повлечь за собой осложнения. Это возможно в том случае, когда воспаление переходит с роговицы глаза на другие его оболочки. Это может потянуть за собой такие неприятные болезни, как:

• снижение качества зрения ввиду помутнения роговицы, образования бельма и спаек в зоне зрачка;
• эндофтальмит (нагноение внутренних оболочек глазного яблока);
• вторичная глаукома;
• панофтальмит (воспаление тканей глазного яблока с образованием гнойников);
• флегмоны глазницы;
• раздражение переднего отдела сосудистых глазных оболочек;
• герпетический кератоиридоциклит;
• прободение роговицы;
• сепсис крови;
• тромбоз пещеристой пазухи;
• иридоциклит.

Диагностика

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Врач проводит следующие методы диагностики:

• наружный осмотр,
• проверка остроты зрения,
• обязателен выворот век для исключения инородного тела,
• биомикроскопия (иссле сред глаза при помощи микроскопа),
• окраска роговицы флуоресцином (для лучшей визуализации степени повреждения роговицы),
• анальгезиметрия (определение болевой чувствительности).

Лечение кератита глаз

Лечение должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

Общее лечение для всех кератитов:

• дезинтоксикационная терапия (реосорбилакт 200,0 внутривенно капельно),
• внутрь или парентерально антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты в зависимости от вида и чувствительности,
• десенсибилизирующая терапия (глюконат кальция 10% добавляется в капельницу),
• Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP. Назначают поливитамины по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Важную роль играет применение лекарств, расширяющих зрачок, для предупреждения формирования спаек внутри глаза. По показаниям назначаются глюкокортикостероидные препараты – дексаметазон или бетаметазон.

Группы препаратов, которые применяются:

1. антибактериальные средства. Назначаются при гнойном типе воспаления. При кератите используют капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципромед». Тяжелые формы заболевания могут требовать введения антибиотиков под конъюнктиву или в мышцу;
2. противовирусные препараты: раствор идуксоридина, «Зовиракс», «Зирган», Интерферон, Флореналь, капли Офтальмоферон. Используются при герпетическом и аденовирусном воспалении;
3. местные анестетики «Дифталь». Помогают снять роговичный синдром, обеспечивают обезболивание глаза;
4. мидриатики (Атропин, Цикломед, Тропикамид). Это препараты, расширяющие зрачок. Они необходимы при сопутствующем иридоциклите для профилактики спаек между зрачком и радужкой;
5. кортикостериодные препараты (Дексаметазон, Гидрокортизон) используются для уменьшения воспаления и отека;
6. заживляющие средства (Корнерегель, Актовегин). Способствует регенеративным процессам после травм и эрозий;

Дополнительно назначаются кератопротекторные, эпителизирующие лекарственные средства. В тяжелых случаях выполняются уколы антибиотиков под слизистую глаза.

Лечение кератита глаз проводится исключительно под контролем врача-офтальмолога в условиях специализированного стационара в течение нескольких недель. При этом общий подход к лечению включает в себя устранение причин местного и системного характера, а также применение противобактериальных, антивирусных и др. препаратов.

Профилактика

Не стоит забывать, что лучшее лечение – это профилактика. Поэтому в случае с кератитом очень важно избегать травматических поражений глаз, особенно если профессиональная деятельность связана с подобными рисками. Во-вторых, важно не запускать даже простые, на первый взгляд, заболевания глаз.

Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• следить за гигиеной,
• правильно ухаживать за контактными линзами, если они есть,
• защищать глаза от влияния вредных воздействий и попадания инородных тел,
• лечить любые возникающие болезни глаз,
• стараться не допускать заболеваний, которые могут спровоцировать кератит;
• соблюдать диету с большим количеством белков, микроэлементов, витаминов и ограничением количества жиров и углеводов.

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит, а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

Особенно важно заниматься профилактикой тем, кто уже переболел данным заболеванием, ведь благодаря этому происходит снижение риска развития рецидива кератита.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/keratit/

Что такое кератопатия? Какова вероятность восстановить зрение полностью?

Кератопатия – поражение роговой оболочки.

Этот процесс имеет дистрофическую природу, поэтому в итоге заболевание кератопатия, которое можно вылечить при своевременном обращении, может привести к помутнению роговой оболочки и существенному снижению уровня зрения.

Что такое кератопатия?

К этому приводят проблемы с кровообращением, при дестабилизации которого в тканях начинается некроз.

Патология проходит без признаков воспалений, но болевой синдром присутствует. Многие больные просто вынуждены обращаться к офтальмологу, так как даже при страхе перед врачами на определенном этапе развития боль становится невозможно терпеть.

Кератопатия делится на врожденную (гибель клеток роговой оболочки обусловлена генетически) и приобретенную.

В свою очередь приобретенная форма делится еще на несколько, среди которых самые распространенные и наиболее опасные – булезная и лентовидная.

Тем не менее, если лечение начинать вовремя – шансы полностью вылечить недуг очень велики.

Буллезная кератопатия — это наиболее распространенная форма, которая возникает в результате повреждений задней части роговой оболочки.

Причина повреждения неважна: это может быть как неосторожное действие хирурга, выполнявшего внутриполостную травму глазного яблока, так и повреждение клеток тканей в результате перенесенного увеита или кератита.

Это приводит к хроническому отеку роговой оболочки.

Лентовидная кератопатия

Лентовидная форма является прямым следствием следующих заболеваний:

• субатрофия глазного яблока;
• хронический увеит;
• глаукома;
• глубокий кератит;
• различные травмы глаза;
• красная волчанка;
• гиперпаратиреоз;
• ювенильный ревматоидный артрит.

Как видно, в списке не только заболевания глаз, но и общие болезни.

Такая форма носит название из-за помутнения характерной формы.

Область помутнения, состоящая в основном из отложений кальция, выглядит как лента шириной в несколько миллиметров, проходящая горизонтально через роговую оболочку, и особенно ярко проявляющаяся на периферийной ее части.

В зависимости от прогноза, который касается основного заболевания, зависит и результат лечения лентовидной кератопатии.

Симптомы

При кератопатии проявляются не только характерные для многих заболеваний глаз синдромы (например — светобоязнь, покраснение слизистой, отечность век и обильное слезотделение).

Также патология проявляется и в других особенностях:

1. Ощущение «песка» или инородных тел под веком.
2. Вне зависимости от того, чем человек занят, он начинает чувствовать боли разной степени интенсивности, при этом возникать болевой синдром может также спонтанно, как и исчезать.
3. Острота зрения резко падает вследствие разрушения роговой оболочки.

Иногда появления на роговице язв чревато тем, что воспалительные процессы могут перейти и на другие области глазного яблока.

Офтальмологи обычно ставят такой диагноз сразу после визуального осмотра, в ходе которого при наличии заболевания можно обнаружить участки помутнений на роговой оболочке.

Но для точного диагностирования формы заболевания пациенту предстоит проходить еще и биомикроскопию (если обнаружится, что заболевание находится в прогрессирующей форме).

На начальных стадиях кератопатии наиболее информативным и простым способом диагностики является зеркальная микроскопия.

Лечение кератопатии

Кератопатия – одна из тех болезней глаз, при которой полностью восстановить зрение до прежнего уровня невозможно.

Существует несколько способов лечения заболевания:

• протезирование или пластика роговицы;
• использование для защиты роговой оболочки контактных линз с высокой пропускаемостью кислорода;
• лазерное лечение;
• пересадка задней части хрусталика.

При лечении лентовидной формы есть еще один вариант: кальцинированный налет можно устранить, делая в роговицу инъекции глюкозы.

Это вещество, вступая в реакцию с кальцием, нейтрализует его, но выполняется такая процедура только при сильных отеках задней части роговой оболочки.

Прогнозы лечения

Нельзя однозначно говорить о том, благоприятны или нет прогнозы при лечении кератопатии.

Очень много факторов на это влияет, в том числе – степень тяжести и форма заболевания, а также возраст пациента, сопутствующие заболевания и прогнозы, касающиеся этих первопричинных болезней (в случае с лентовидной кератопатией).

Тем не менее, современная медицина позволяет сохранить и даже восстановить зрение пациентам, если болезнь не успевает зайти слишком далеко.

Из данного видео вы узнаете о сквозной кератопластике:

От самого пациента зависит, насколько он затянет с этой проблемой и как поступит при обнаружении у себя описанных признаков: обратится к офтальмологу сразу или будет надеяться на то, что это временные явления.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/keratopatiya.html

Кератопатия глаза

Кератопатия – дистрофическая патология роговицы, которая провоцирует снижение ее прозрачности, нарушение зрения. Заболевание развивается на фоне снижения интенсивности местного кровотока, вызывает некроз тканей.

Кератопатия не приводит к развитию воспалительных изменений роговицы. Однако патология характеризуется интенсивным болевым синдромом, который ухудшает качество жизни пациентов. Чтобы избежать слепоты, офтальмологи рекомендуют пройти обследование при появлении первых признаков дискомфорта.

Что такое кератопатия?

Кератопатия – собирательное название группы гетерогенных патологий роговицы, которые вызывают схожую клиническую картину. Независимо от формы и причин патологического процесса возникают общие клинические симптомы: гиперемия, чувство присутствия песка в глазах, болезненные ощущения, боязнь света.

При отсутствии своевременной терапии заболевание способно привести к развитию слепоты.

Поэтому при появлении первых симптомов кератопатии следует обратиться к специалистам, чтобы провести комплексную диагностику и эффективное этиотропное и патогенетическое лечение.

Этиологические факторы, которые провоцируют развитие кератопатии, зависят от вида и симптоматики заболевания. Согласно современной классификации, выделяют следующие формы болезни:

1. Буллезный тип. Наиболее распространенная форма, которая провоцирует развитие на поверхности роговицы пузырьков, наполненных жидким содержимым;
2. Липоидный тип. Заболевание приводит к развитию новообразований, заполненных частичками жировой ткани;
3. Лентовидный тип. Эта форма кератопатии развивается на фоне отложения кальциевых солей на поверхности роговицы;
4. Климатический капельный тип. Патология встречается у пациентов, которые проживают на территории северных регионов.

Также по причинам развития патологии развивают следующие формы кератопатии:

• Первичная. Это врожденная форма заболевания, которая характеризуется прогрессирующим течением. Первые признаки болезни возникают в детском возрасте. Патология одновременно поражает оба глаза, быстро провоцирует снижение остроты зрения вплоть до развития полной слепоты;
• Вторичная. Кератопатия является осложнением хирургического лечения заболеваний глаз, травм, ожогов. В подобных ситуациях патологические процессы возникают в одном глазу, а проведение эффективного и своевременного лечения позволяет полностью устранить болезнь.

Причины возникновения

Этиология кератопатии напрямую связана с формой заболевания.

Буллезный тип

Заболевание возникает на фоне хирургического лечения глаукомы, катаракты, перенесенных инфекционных заболеваний, воспаления роговицы.

Вследствие перечисленных процессов снижается способность эндотелия восстанавливать свою целостность и работоспособность. Как результат ткани глаза не регенерируются, что провоцирует изменение формы и размеров клеток.

При отсутствии лечения развивается некроз задней части роговицы, а на ее передней части появляются пузырьки, наполненные жидкостью.

Липоидный тип

Причиной заболевания нередко становятся такие факторы: генетическая предрасположенность, нарушения липидного обмена.

Отложение кальциевых солей на роговице обычно развивается на фоне травм, перенесенных вирусных инфекций, системных патологий соединительной ткани (полиартриты, волчанка).

Климатический тип

Заболевание развивается вследствие негативного воздействия низкой влажности окружающей среды, контактов тканей глаза с песком, льдом, яркими солнечными лучами.

Клиническая картина

Разные формы кератопатии провоцируют возникновение следующей симптоматики:

• гиперемия глаз;
• появление ощущения присутствия инородного тела или песка в глазу;
• развитие болевого синдрома различной интенсивности;
• светобоязнь;
• помутнение роговицы. Это специфический симптом заболевания, который пациенты способны выявить самостоятельно;
• отечность тканей роговицы.

При возникновении заболевания экспозиционного типа характерно усиление симптомов в утреннее время. При нейротрофической форме болезни к перечисленным признакам присоединяется отечность тканей век, нарушение чувствительности тканей роговицы.

Если кератопатия развивается на фоне высоких температур, солнечного излучения, то дополнительно развивается слезотечение, появление пелены перед глазами, ощущение жжения спустя 6-12 часов после воздействия негативного фактора.

Кератопатия Тайгесона характеризуется двухсторонним поражением глаз, чередованием периодов обострения и ремиссии. Буллезная форма болезни приводит к выраженной отечности тканей роговицы после хирургического иссечения хрусталика. Лентовидный тип кератопатии обычно протекает бессимптомно.

Диагностические мероприятия

Основным методом диагностики является наружный осмотр пациента. Это позволяет определить патологические образования из слизи и клеток эпителия.

Чтобы улучшить визуализацию элементов, ткани глаза окрашивают флуоресцеином.

Дополнительно может потребоваться проведение биомикроскопии при помощи щелевой лампы. Такое исследование используют для обнаружения поверхностного точечного кератита.

В рамках комплексной диагностики кератопатии широко применяют следующие методы:

• Визометрия, чтобы определить остроту зрения пациента;
• Ангиография. Методика позволяет выявить кистозный отек макулы;
• Тонометрия. Эффективный метод измерения внутриглазного давления;
• Офтальмоскопия. Проводится для детального изучения глазного дна;
• Электронная микроскопия. Метод позволяет определить наличие патологических включений в эпителиоцитах;
• МРТ головного мозга, чтобы определить развитие инсульта или опухоли, если прочие причины заболевания установить не удалось.

Особенности терапии

Тактика лечения кератопатии основана на устранении симптоматики заболевания. С этой целью широко применяют такие лечебные мероприятия:

• прием лекарственных препаратов, чтобы устранить интенсивный болевой синдром, ощущение инородного тела в глазу, чрезмерную сухость;
• установка специальных контактных линз, которые способны пропускать кислород;
• гелий-неоновая лазеротерапия;
• протезирование тканей роговицы;
• проведение послойной кератопластики;
• полная или частичная пересадка хрусталика.

Перечисленные консервативные методики терапии отличаются низкой эффективностью, редко позволяют восстановить остроту зрения. Поэтому современная медицина предполагает назначение пересадки роговицы донора или протезирование тканей для устранения причин и симптомов кератопатии.

Источник: https://viewangle.net/bol/keratopatiya.html