Признаки гонореи у мужчин и женщин

Гонорея: симптомы и схема лечения триппера

Гонорея — относится к классическим заболеваниям передающимся половым путем и протекающим с поражением цилиндрического эпителия урогенитального тракта. Возбудитель – гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Этот микроорганизм довольно скоро погибает во внешней среде, но очень устойчив, когда оказывается внутри организма.

Современное название болезни ввел Гален, ошибочно трактовавший выделения из уретры мужчин как семятечение (греч, hone-семя-+-rhoia- истечение).

Люди, не владеющие медицинской терминологией, называют гонорею триппером, таким образом, у этого заболевания появилось второе определение. Заболевание поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов.

Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки.

К сожалению, при гонорее симптомы могут быть не острыми, она протекает в большинстве случаев стерто, поэтому часто осложняется. Если не озадачиться как лечить гонорею в домашних условиях, то она может вызывать воспалительные процессы в органах малого таза, приводящие к бесплодию у женщин и мужчин.

Распространено заболевание в основном среди лиц 20-30 лет, однако может встречаться в любом возрасте. Основные симптомы заболевания — гнойные выделения из мочеиспускательного канала, частые позывы и рези во время мочеиспускания.

Как передается гонорея

Инфицирование гонококками Neisseria gonorrhoae происходит в результате полового контакта с зараженным человеком без презерватива. Кстати, передача возбудителя может произойти не только в случае вагинального полового акта, но также орального и анального.

Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Первые признаки заболевания проявляются через 2-5 дней после заражения.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. Люди не имеют врожденного иммунитета перед возбудителем гонореи, а также не могут приобрести его даже после перенесения недуга.

Также существует вероятность инфицирования плода во время беременности. При этом заражение женщины может произойти как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка. Чтобы не допустить тяжелых последствий, нужно вылечить гонорею вовремя. Для этого используют специальные препараты, которые уничтожают возбудителя заболевания. О них мы расскажем чуть ниже. 

Первые признаки гонореи

Что касается гонореи, то заметить первые признаки можно спустя 2-5 дней после полового контакта, именно столько длиться инкубационный период.

1. Признаки у мужчин — зуд, раздражение в области головки члена, которое становится более болезненным в процессе мочеиспускания;
2. Признаки у женщин — либо полное отсутствие жалоб, либо частое мочеиспускание, покалывание, жжение в области половых органов.

При заражении новорожденного в процессе родов бывают поражены слизистые оболочки глаз и половых органов у девочек.

Симптомы гонореи

Гонорея может быть острая и подострая – с момента заражения до проявления симптоматики прошло до 2-х месяцев, и хроническая – спустя более 2-х месяцев. Как вы уже знаете, инкубационный период гонореи редко превышает 7 дней. По истечению этого срока возникают первые признаки заболевания, которые перечислены выше.

Затем проявляется сама гонорея, симптомы которой весьма характерны — это частые позывы на мочеиспускание и гнойные густые желтовато-коричневые выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют неприятный запах и через некоторое время становятся более густыми.

Общие симптомы у женщин:

• Гнойные и серозно-гнойные выделения из влагалища;
• Частое и болезненное мочеиспускание, жжение, зуд;
• Покраснение, отек и изъязвление слизистых оболочек;
• Межменструальные кровотечения;
• Боли внизу живота.

К сожалению, у женского пола симптомы не такие явные, как у мужчин, у 50-70 % женщин, больных гонореей, нет никаких неприятных ощущений, поэтому у них часто диагностируют недуг в хронической форме.

У мужчин триппер начинается с жжения и зуда полового члена, особенно во время мочеиспускания. При надавливании на головку выделяется небольшое количество гноя. Если проблему не лечить, то процесс переходит на весь мочеиспускательный канал, простату, семенные пузырьки, яички.

Основные симптомы у мужчин:

• Зуд, жжение, отечность уретры;
• Обильные гнойные, серозно-гнойные выделения;
• Учащенное болезненное, иногда затруднённое мочеиспускание.

Стоит учитывать, что сейчас встречается заметное количество малосимптомных и бессимптомных случаев течения заболевания. Кроме этого, симптомы не всегда типичны, так как часто обнаруживается комбинированная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), это все затрудняет диагностику и своевременное лечение гонореи. 

Диагностика

Диагноз гонореи основывается на данных бактериологического и бактериоскопического исследования и идентификации возбудителя. Имеет место применение таких современных методов, как ДНК-диагностика, метод ИФА и РИФ.

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Из материала, взятого из каждого пораженного органа и урогенитального тракта, готовят мазки на двух стеклах. Сколько лечиться гонорея будет зависеть от своевременной диагностики, поэтому не стесняйтесь, при возникновении первых симптомов сдайте нужные анализы.

Лечение гонореи

Не стоит проводить самостоятельное лечение гонореи, это чревато переходом заболевания в хроническую стадию, и развитием необратимых поражений организма.

Учитывая, что в 30% случаев недуг сочетается с хламидийной инфекцией, лечение гонореи должно включать:

1. Препарат, активный в отношении гонококков — цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин.
2. Препарат, активный в отношении хламидий — азитромицин, доксициклин.
3. При свежей стадии достаточно однократного применения антибиотиков.

Помимо этого назначается комплекс процедур, которые способствуют выздоровлению больного. Сюда входит местное лечение, средства для укрепления иммунитета, восстановление микрофлоры путем приема внутрь пробиотиков и методы физиотерапии.

Необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, пряной и острой пищи. Половые контакты исключить.

Интенсивные физические нагрузки, езда на велосипеде и купание в бассейне запрещаются — соблюдение всех этих мер поможет вылечить гонорею быстрее. Обязательно лечение всех половых партнеров.

Настоятельно рекомендуется пройти контроль после лечения триппера, даже если Вы себя хорошо чувствуете.

Таблетки от гонореи назначаются на начальной стадии развития болезни и при отсутствии ее осложнений в виде цистита, цервицита у женщин и т.п.

Последствия гонореи

Среди последствий при запущенной форме заболевания у мужчин можно назвать нарушение сперматогенеза, воспаление полового члена и внутреннего листка крайне плоти, а также поражение яичка и его придатка орхит, эпидидимит или простатит, что может привести к бесплодию.

У женщин воспаление переходит из влагалища в полость матки и маточные трубы, воспалительный процесс в которых грозит образованием непроходимости, провоцирующей бесплодие.

Чтобы избежать осложнений, стоит озаботиться своевременной профилактикой — это отказ от случайных половых контактов и использование презерватива в тех ситуациях, когда вы заранее не уверены в состоянии здоровья своего партнера. При соблюдении этих незамысловатых правил думать, как и сколько лечить гонорею не придется.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gonoreya-simptomy-i-lechenie-preparaty/

Гонорея

Гонорея относится к инфекционным и высоко контагиозным заболеваниям, при которых поражаются слизистые оболочки мочеполового тракта, но возможно и инфицирование ротоглотки или прямой кишки. Болеют данным заболеванием, как мужчины, так и женщины.

Причины

Вызывает гонорею гонококк (Neisseria gonorrhoeae), названный так в честь врача-исследователя Альберта Нейссера. Передается заболевание только от больного человека человеку.

Основным путем передачи гонореи является половой (генитальный), но возможно заражение при аногенитальных и оральных контактах.

Кроме того, известен вертикальный путь заражения – во время родов инфицируется ребенок, проходя через родовые пути больной матери.

Не исключается и бытовой путь передачи, но достоверность его не установлена, так как возбудитель неустойчив во внешней среде.

Виды

Различают генитальную и экстрагенитальную (не половую) гонорею. Для генитальной гонореи характерно поражение мочеполовых органов.

В группу экстрагенитальной гонореи входят:

• гонорея аноректальной локализации (воспаление прямой кишки),
• гонорея костной и мышечной систем (гонорейный артрит),
• гонорейное поражение конъюнктивы глаз (гонобленнорея),
• гонорейное поражение глотки (гонококковый фарингит).

По течению заболевание делится на свежую, хроническую и латентную гонорею.

О свежей гонорее говорят, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад. Свежая гонорея подразделяется на острую, подострую и торпидную (жалобы отсутствуют, но незначительные выделения имеются).

Если заражение произошло более 2 месяцев назад, диагностируют хроническую гонорею.

Латентная или скрытая гонорея не имеет клинических проявлений.

Симптомы гонореи у женщин и мужчин

Первые признаки заболевания появляются спустя 2 -14 суток после инфицирования (инкубационный период). Но при некоторых обстоятельствах (например, лечение антибиотиками, наличие хорошего иммунитета) первые проявления болезни возникают через 1-2 месяца.

Гонорея у мужчин

Заболевание у мужчин начинается с поражения мочеиспускательного канала. Пациенты жалуются на чувство дискомфорта (жжение и зуд), которое возникает во время процесса мочеиспускания. Также мочеиспускание становится болезненным.

Если надавить на головку полового члена появляется капля гноя. При вовлечении в процесс заднего отдела мочеиспускательного канала, мочеиспускание учащается.

После полового акта возможно появление кровянистой капли.

При осмотре заметна гиперемия (покраснение) крайней плоти и головки пениса.

Зачастую воспаляются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и становятся болезненными.

В случае восходящей инфекции гонорея распространяется на предстательную железу, поражает семенные пузырьки и яички. При этом возможно повышение температуры, появляются ноющие боли внизу живота и возникают проблемы с эрекцией.

Гонорея у женщин

Более чем у половины зараженных женщин гонорея протекает без выраженных клинических проявлений.

В самом начале заболевания в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал, влагалище и цервикальный канал. Воспаление уретры протекает с ярко выраженными признаками: появляются бледно-желтые выделения из мочеиспускательного канала, ощущение зуда и жжения в этой области, мочеиспускание становится болезненным.

При гонорейном вагините и цервиците из половых путей выделяются гнойные, зеленоватые бели с неприятным запахом, иногда творожистой консистенции. Также присутствуют чувство жжения и зуда, болезненность во время полового акта.

В случае раздражения инфицированными выделениями вульвы, она воспаляется, краснеет и отекает, присоединяется зуд в промежности.

При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия (покраснение) шейки матки и гнойные выделения из цервикального канала.

Если инфекция поднимается выше, то поражаются матка и ее придатки.

Диагностика

Гонорею у женщин необходимо дифференцировать с другими инфекциями, передающимися половым путем (трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз).

У мужчин – с уретритом и простатитом другой инфекционной или неинфекционной этиологии.

Диагноз гонореи устанавливается на основании характерных жалоб больного и типичных клинических признаков, установленных во время осмотра.

Но для подтверждения заболевания необходимо провести лабораторные исследования:

Микроскопия мазков

Для взятия мазков производят забор материала (выделений) из уретры, канала шейки матки, вагины и заднего прохода. Перед этим врач обрабатывает перечисленные анатомические структуры тампоном, смоченным в физиологическом растворе.

Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от мочеиспускания и прекратить прием антибактериальных препаратов за 4-5 суток. Все мазки берутся в двух экземплярах. Первую партию мазков окрашивают метиленовым синим, а вторую по Грамму.

Культуральный метод

Суть культурального (бактериологического) метода заключается в посеве выделений из органов мочеполового тракта на питательные среды. Заключение предоставляется через 7 дней, но дает 100% результат. Кроме того, данный метод позволяет определить чувствительность высеянных гонококков к антибиотикам.

Реакция иммунной флуоресценции

Метод заключается в окраске мазков специальными красителями, после чего гонококки светятся под микроскопом.

Иммуноферментный анализ

Суть метода состоит в выявлении антител к возбудителю, причем для анализа берутся не мазки, а моча.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Для ПЦР можно использовать мазки из анатомических структур мочеполового тракта и мочу. Метод эффективен, но дорогостоящий.

https://www.youtube.com/watch?v=N4IHKn18eHU

Если диагностируется хроническая гонорея (неоднократное и неэффективное лечение, отрицательные результаты бактериоскопического и бактериологического анализов) проводятся провокационные пробы, после которых на слизистых обнаруживается возбудитель.

Различают химическую, биологическую, термическую, алиментарную и физиологическую провокации. Для наиболее точного результата проводится комбинированная провокация (одновременное проведение двух и более проб). Мазки после провокации берутся через сутки, двое и трое.

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике и лечению гонореи, в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гонореи

Лечение гонореи, как правило, осуществляет дерматовенеролог. Но в некоторых случаях (например, осложненная гонорея) лечением заболевания у женщин занимается гинеколог, а у мужчин уролог.

Неосложненная гонорея лечится амбулаторно, все остальные случаи подлежат госпитализации. Лечение показано обоим половым партнерам вне зависимости от результатов анализов. На период терапии необходимо соблюдать половой покой, правила личной гигиены (обязательное мытье рук после туалета и приема душа), отказаться от острой пищи и алкоголя.

Острая гонорея

Этиотропное лечение (устранение причины заболевания) состоит в избавлении от гонококков и заключается в назначении антибактериальных препаратов.

При свежей гонорее назначаются

• антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, абактал, офлоксацин),
• цефалоспорины (цефтриаксон, цефиксим),
• макролиды (азитромицин, джозамицин),
• тетрациклины (юнидокс).

Курс лечения длится 7, максимум 10 дней. Лечение целесообразно совмещать с антибиотиками, активными в отношении хламидий и уреаплазм (так как часто гонорея протекает на их фоне).

Хроническая форма

Хроническую гонорею лечат значительно дольше.

Сначала назначается гоновакцина курсами по 6-8-10 внутримышечных инъекций и препараты, которые стимулируют неспецифический иммунитет (пирогенал, рибонуклеаза) и только после этого проводится терапия антибиотиками.

Контрольные анализы сдаются после окончания лечения и ежемесячно в течение трех месяцев.

Последствия и прогноз

Запущенная гонорея опасна развитием осложнений.

У женщин:

У мужчин

• простатит;
• воспаление яичек и семенных пузырьков;
• нарушение сперматогенеза;
• импотенция;
• мужское бесплодие.

Прогноз при своевременном лечении свежей гонореи благоприятный, при хронической гонорее, как у мужчин, так и у женщин, относительно благоприятный. 

Разделы Диагностика и Лечение гонореи написаны в соответствии с Федеральными рекомендациями, утвержденными Ученым советом ГУ ЦНИКВИ

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/venera/gonorea

Симптомы у больных гонореей (триппером)

Гонорея, которую в народе нередко называют триппером, представляет собой патологию венерического происхождения. Ее развитие провоцируют гонококки, переходящие от носителя посредством полового контакта.

При развитии гонореи у мужчин и женщин патологические процессы изначально затрагивают слизистые слои мочеполовой системы. Возникшая воспалительная реакция, распространяясь по организму, часто поражает все отделы и органы, относящиеся к мочеполовому тракту.

Заболевание способно негативно воздействовать на органы зрения, слизистый слой глотки или прямую кишку. Гонококки достаточно быстро гибнут, попав во внешнюю среду под воздействием высоких температур и прямых солнечных лучей. Устранить их может и обработка антисептиком.

И при этом болезнь настолько заразна, что при появлении признаков гонореи необходимо немедленное обращение к лечащему врачу.

При каких обстоятельствах происходит заражение

Чаще всего – в 99% случаев — симптомы триппера появляются после незащищенного полового контакта с носителем, при этом инфекция может передаться при разных способах соития:

• Вагинальном, как обычном, так и «неполном».
• Анальном.
• Оральном.

В случае сексуального контакта с зараженным партнером у женщин заболевание выявляют в 50-80%, зато мужчин в аналогичных обстоятельствах заражение затрагивает в 30-40%. Все дело в том, что у женщин и мужчин свои анатомические особенности, то же касается органов мочеполового тракта.

Так, уретра у представителей сильного пола отличается узким каналом, так что гонококки зачастую смываются уриной в процессе мочеиспускания. При этом риск инфицирования для мужчин увеличивается в случае, если при половом акте у партнерши была менструация, совокупление было длительным, а завершение – очень бурным.

Есть и другие причины, при наличии которых может развиваться триппер:

• При непрямом бытовом заражении инфекция передается посредством предметов личной гигиены – мочалки либо полотенца, постельного белья. Как правило, подобная ситуация может возникать у девочек.
• В некоторых случаях наблюдается контактное инфицирование ребенка при его появлении на свет, когда зараженная мать передает младенцу инфекцию через родовые пути. При этом у младенцев обоих полов заболевание может поразить конъюнктиву либо половые органы у девочек. Слепота как минимум в 50% вызвана именно триппером.

Важный вопрос в данном случае – через какое время проявляется гонорея. Длительность инкубационного (скрытого) периода при заражении гонореей длится в среднем от 1 до 14 дней, реже встречается ситуация, когда проявление первых симптомов триппера начинается спустя месяц.

Почему признаки патологии непостоянны

Попав на слизистый слой уретры, гонококки начинают размножаться в клетках канала, после чего перебираются в пространство между ними. В результате возникает воспалительная реакция.

В зависимости от того, через сколько дней проявляется гонорея, медики определяют свежий триппер, при котором от момента инфицирования проходит менее двух месяцев, и хроническую форму патологии. Во втором случае от начала заражения проходит более двух месяцев.

Впрочем, подобное разделение достаточно условно, поскольку у каждого пострадавшего имеются индивидуальные особенности. Учитывая их, нельзя исключать, что заражение широко распространится за короткий временной промежуток.

В особенности сложно предсказать результат при наличии простатита либо воспаления придатков в анамнезе. Соответственно ориентироваться необходимо на то, как проявляется триппер и обращаться к специалисту в случае, когда развиваются первые симптомы гонореи.

В свою очередь выделяют несколько стадий свежей гонореи:

• подострую;
• малосимптомную или торпидную.

В некоторых случаях может диагностироваться гонококконосительство, при котором субъективных проявлений гонореи не наблюдается, хотя при проверке возбудитель патологии выявляется анализами.

На сегодняшний день классические симптомы гонореи наличествуют не во всех случаях, учитывая зачастую смешанное инфицирование с хламидиями либо трихомонадами.

Такое «соседство» способно заметно изменить признаки, удлинить инкубационный период, значительно осложнить диагностирование и терапию патологии. Еще одна особенность гонореи – симптомов у гонореи может и не быть либо они малозаметны.

Первые признаки триппера начинают проявляться спустя несколько дней или неделю, реже через три недели или месяц. Нарастание инкубационного периода часто наблюдается на фоне приема противомикробных препаратов, причем в неправильно рассчитанной дозе, либо в результате сниженного иммунитета.

При преобразовании болезни в хроническое течение наблюдается ее длительная продолжительность, сопровождающаяся острыми периодами.

Формируются спайки в разделах малого таза, у мужчин замечается снижение полового влечения, у женщин нарушается репродуктивная функция, и возникают сбои в менструальном цикле.

У представителей обоих полов симптомы гонореи различны, учитывая разницу в анатомии и физиологии. При этом отмечаются и некоторые константы. К примеру, вне зависимости от пола признаки заболевания на начальном этапе его развития могут отсутствовать.

Обратимся к статистике – по медицинским данным в 50-70%, когда речь идет о представительницах слабого пола дискомфорт может не проявляться. Если рассматривать заражение мужчин, бессимптомное течение наблюдается реже – только один из десяти представителей сильного пола не ощущает на себе развития болезни.

Также имеются сведения о том, что случаи развития болезни без симптоматики учащаются, сейчас этот показатель составляет практически 90%. Медики, рассматривая этот факт, во всем обвиняют антибиотики, бесконтрольно используемые населением.

В результате их воздействия может снизиться активность гонококков либо измениться биологические свойства, однако исцеления при этом не происходит.

Даже если признаки патологии никак не выражаются, носитель возбудителя заболевания опасен для своих партнеров, поскольку болезнь прогрессирует и дальше, поражая организм.

Общая симптоматика

В прочих случаях первые признаки гонореи формируются после того, как завершается инкубационный срок. То, как проявляется гонорея во многом зависит от того, какой орган страдает изначально.

Поскольку чаще всего самой первой болезнь поражает мочеполовую систему, распространенным признаком выступает гнойный уретрит, представляющий собой воспалительную реакцию, протекающую в слизистом слое мочеиспускательного канала, при этом возникает ряд общих признаков, среди которых:

• Чувство жжения и болезненность, возникающие в процессе мочеиспускания.
• Спустя день или двое суток признаки патологии заметно усиливаются, что проявляется в отечности наружного отверстия уретры.
• Начинается выделение гнойной субстанции желто-коричневого оттенка, имеющей малоприятный запах, отмечается повышенное количество этого патологического вещества.
• Постепенно консистенция выделений становится гуще, происходит покраснение отверстия уретры, увеличивается его отечность.
• На поверхности кожи появляются небольшие по размеру язвочки.

Помимо гнойного уретрита при гонорее в первую очередь учащаются позывы к мочеиспусканию, в том случае, когда гонококки проникают в полость рта, начинается формирование гонорейного фарингита или стоматита. Чаще всего эти патологии развиваются у женщин и у мужчин, предпочитающих однополые отношения. Развитие фарингита может протекать без явных симптомов, но иногда проявляются:

• Повышенное слюноотделение;
• Умеренная боль в области горла, которая в некоторых случаях может быть и достаточно сильной;
• Трудности при глотании;
• Гиперемия миндалин, глотки;
• Формирование на слизистых слоях гнойного налета;
• Отечность неба и небного язычка.

Теперь о том, какие проявления триппера развиваются, когда инфицированию способствовал анальный контакт. В этом случае гонококки проникают в прямую кишку, в которой начинается формирование воспалительных процессов, что приводит к гонорейному проктиту. Такой триппер наблюдается и у женщин, и у представителей сильного пола.

При этом у женской аудитории заболевание может формироваться не только на фоне анального контакта, но и из-за попадания в анальное отверстие влагалищных выделений после обычного полового сношения. Это способствует одновременному заражению и мочеполового тракта, и прямой кишки.

При гонорейном проктите симптоматика может отсутствовать либо патология может проявиться:

• Болезненностью, зудом заднего прохода;
• Выделениями из анального отверстия;
• У мужчин нетрадиционной ориентации может развиться более опасная форма проктита, когда на стенке кишки образуется гнойно-слизистый налет, обнаруживаемый при проведении ректоскопии.

Когда гонококки инфицируют слизистый слой глаз, в первую очередь проявляется триппер выраженным воспалением с гнойными обильными выделениями. Болезнь может поразить и суставы, проникнуть в сердечную мышцу и прочие органы.

При отсутствии своевременного лечения острая форма перетекает в хронику, которой не свойственна сильная болезненность и выраженная симптоматика. Основной характерный признак хронической гонореи – синдром «утренней капли».

Проявляется он следующим образом – после ночного отдыха у мочеиспускательного отверстия можно заметить капельку мутной гнойной жидкости. Также сохраняется дискомфорт при мочеиспускании.

Хронический триппер вылечить намного сложней, нежели острый, соответственно у пострадавшего больше шансов на выздоровление при своевременном лечении. Обращаться к специалисту следует даже при подозрении на гонорею, не дожидаясь явных симптомов.

Некоторые особенности протекания болезни у обоих полов

Поговорим о том, как выглядит триппер у мужчин. Формирование начинается с чувства жжения, зуда, которые особенно заметны при мочеиспускании. Если придавить головку, происходит выделение гнойной капли.

Воспаление затрагивает крайнюю плоть, головку органа. Когда инфекции удается проникнуть в заднюю часть канала, позывы к мочеиспусканию учащаются, причем процесс может заканчиваться выделением капли крови.

Если лечение отсутствует, заболевание распространяется не только на уретру, но и на простату, яички. Мочеиспускание может стать не просто болезненным, но и затрудненным.

Иногда возникает боль в процессе дефекации, появляется высокая температура и озноб.

У женщин симптоматика более разнообразная, кроме зуда и боли при мочеиспускании появляется болезненность в процессе соития, если гной попал на наружные органы, развивается вульвит. Если обнаружить патологию слишком поздно и не получить своевременную помощь, процессы заражения переходят с маточной шейки на слизистый маточный слой, фаллопиевы трубы, яичники.

Несвоевременное лечение повышает риск бесплодия либо внематочной беременности, различных осложнений в процессе родов. Теперь о том, как проявляются первые признаки трипера, в данном случае – помимо уже перечисленных симптомов может появляться боль в нижнем разделе живота и кровотечения между менструациями.

Возрастает температура, ухудшается общее самочувствие, развивается диарея, тошнота, рвотные приступы.

Диагностика и терапия

При появлении симптомов гонореи диагностика и лечение должны быть своевременными и грамотными. Патология выявляется при проведении:

• анализа мазков под микроскопом;
• бактериологического посева;
• ПЦР и ИФА.

Поскольку многим пациентам приходится назначать терапию смешанной инфекции, необходимо использование дополнительных методик, соответственно определяют антитела к гепатиту С и В, наличие либо отсутствие ВИЧ, проводят реакцию на сифилис, отбирают кровь для общего и биохимического анализа, назначают УЗИ, уретроскопию, кольпоскопию либо цитологическое исследование. Качественное лечение гонореи требует тщательного мониторинга динамики. Обследование необходимо до начала терапии, затем спустя неделю (7 суток). Серологические исследования проводят с интервалом 3, 6, 9 месяцев.

Теперь поговорим о принципах терапии. В первую очередь нельзя допускать, чтобы пострадавший лечился самостоятельно, поскольку такой подход чреват переходом болезни в хроническое течение.

Обследованию и назначению лечебных процедур подлежат партнеры пострадавшего с подозрительной симптоматикой в случае половых контактов на протяжении двух последних недель.

Если клинические признаки отсутствуют, обследуют и проводят лечение для партнеров за два последних месяца.

На время проведения терапии необходимо отказаться от употребления алкогольной продукции и половых контактов. Перед назначением противомикробных препаратов специалист оценивает и учитывает:

• Давность болезни.
• Имеющиеся признаки.
• Место локализации инфекции.
• Наличие осложнений либо их отсутствие.
• Наличие сопутствующих патологий.

Если имеет место острый восходящий тип триппера, помимо терапии требуется госпитализация и постельный режим. В случае, когда наблюдается формирование гнойных абсцессов, необходимо срочное хирургическое вмешательство – назначают лапаротомию либо лапароскопию.

При определении противомикробных препаратов учитывается устойчивость определенных гонококковых штаммов к этим средствам. Если выбранное средство не дает ожидаемого эффекта, врач проводит подбор другого лекарства. Чаще всего назначают Цефтриаксон, Спектиномицин, Цефиксим и другие препараты.

При альтернативных схемах назначают Амоксициллин, Офлоксацин, Триметоприм и прочие.

Если пациенту меньше 14 лет, не назначают фторхинолоны. Женщинам, вынашивающим ребенка и занимающимся грудным вскармливанием противопоказаны аминогликозиды, тетрациклины и фторхинолоны.

Назначаемые антибиотики не должны оказывать отрицательного воздействия на плод. В случае, когда у роженицы имеет место гонорея, необходимо проведение профилактической терапии новорожденного малыша.

Назначают Цефтриаксон для внутримышечного введения, глаза промывают нитратом серебра, допускается закладывание за веко Эритромициновой мази.

При местном лечении во влагалище или уретру вводят растворы Проторгола и нитрата серебра, назначают микроклизмы с ромашковым настоем. Физиотерапевтические процедуры включают УФО и динамические токи, электрофорез, лазеротерапию и магнитотерапию, УВЧ, однако применять их можно лишь в случае отсутствия острой воспалительной реакции.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

Источник: https://venerbol.ru/gonoreya/simptomy-pervye-priznaki-trippera.html

Гонорея у мужчин: первые симптомы и течение, диагностика и лечение

Гонорея – это инфекционная патология с преимущественным гнойным поражением слизистой оболочки мочеполовой системы. Она относится к антропонозным венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Самоизлечение невозможно, при отсутствии адекватной терапии гонорея принимает хронический характер и приводит к осложнениям.

Этиология

Причиной заболевания является проникновение и размножение в организме человека особой бактерии Neisseria gonorrhoeae, которая была впервые описана А. Нейссером в 1879 г. Этот возбудитель относится к грамотрицательным диплококкам, имеет бобовидную форму и располагается парами. Он не обладает способностью к самостоятельному передвижению.

Имеющиеся на поверхности гонококка мелкие ворсинки (пили) способствуют его прикреплению к поверхности слизистых оболочек и проникновению внутрь клеток. Кроме того, эти пили несут на себе антигенную информацию, которая может меняться в процессе развития заболевания и под воздействием неблагоприятных для бактерии факторов.

Гонококк обладает способностью трансформироваться в защитную L-форму. Это дает ему возможность выживать при поглощении фагоцитами и при недостаточно интенсивной антибиотикотерапии.

Но от действия антисептических средств и факторов внешней среды L-форма не защищает, вне организма гонококк быстро разрушается при высыхании выделений.

Поэтому бытовой путь заражения встречается редко, он возможен лишь при обильном загрязнении предметов и небольшом промежутке времени между выходом бактерий наружу и их контактом с другим человеком.

Патогенез

Гонорея у мужчин возникает чаще всего при половом контакте с больным гонореей партнером, который при этом может не иметь явных внешних патологических признаков. Возбудитель содержится во влагалищных выделениях и уретральном секрете.

При оральных контактах важно наличие гонококкового поражения носоглотки, а при анальных сношениях – гонорейного простатита. Гомосексуальный партнер передает возбудителя со спермой и секретом простаты.

Заражение происходит в 25-50% случаев и не связано с активностью иммунной системы.

После попадания в организм мужчины гонококки прикрепляются к поверхности слизистой оболочки, не мигрируя далеко за пределы зоны проникновения.

В большинстве случаев они поражают уретру и предстательную железу, оседают на сперматозоидах и иногда попадают в конечные участки семявыносящих протоков.

При сопутствующем заражении трихомониазом гонококки могут проникать внутрь трихомонад, в этом случае антибактериальные препараты для них не опасны.

Характерной особенностью гонококков является способность размножаться внутри лейкоцитов, что называется эндоцитобиозом.

Поэтому защитная фагоцитарная реакция иммунной системы зараженного человека является неэффективной и даже приводит к распространению возбудителя.

Внутри клеток гонококки достаточно долгое время существуют в малоактивной форме, что может приводить к стертой клинической картине хронической гонореи у мужчин.

Бактериальное заражение вызывает воспаление слизистых оболочек с гнойными выделениями. Постепенное разрушение внутренней оболочки уретры приводит к выходу гонококков в лимфатические и кровеносные сосуды, распространению их на подлежащие ткани.

В ответ на проникновение возбудителей иммунная система начинает вырабатывать антитела, но они не способны защитить организм мужчины от дальнейшего развития заболевания. Гонорея не приводит к формированию иммунитета, часто отмечается реинфекция.

Симптомы гонореи у мужчин

Первые признаки гонореи у мужчин появляются не сразу.

Этому предшествует абсолютно бессимптомный период, хотя на этой стадии возбудитель укрепляется на поверхности уретры у ее устья, проникает внутрь клеток слизистой оболочки и активно размножается.

Признаки заболевания появляются после развития активного воспаления на фоне прогрессирующего прироста количества бактерий. Инкубационный период обычно длится 3-5 дней, но в некоторых случаях он удлиняется до 2 недель.

Первыми симптомами являются неприятные ощущения по ходу уретры, быстро сменяющиеся зудом и жжением в этой области. Вскоре появляются слизистые, а затем и гнойные желтовато-белые выделения из отверстия мочеиспускательного канала.

Губки уретры на головке полового члена краснеют и отекают, возможны болезненные ночные поллюции. Поначалу гноетечение непостоянное и связано с надавливанием на пенис и началом мочеиспускания, затем оно становится почти непрерывным.

При бурном развитии заболевания может повыситься температура тела с появлением неспецифических признаков общей интоксикации.

Симптомы гонореи у мужчин обычно быстро нарастают в течение первой недели после первых проявлений, после чего они нередко притупляются, теряют остроту. Атипичному течению также способствует самостоятельное лечение.

Антибиотики, нередко принимаемые бессистемно, без назначения врача и в недостаточной дозе, приводят к снижению активности гонококков, но не уничтожают их. В результате признаки заболевания становятся стертыми, мужчина может считать себя излечившимся, а процесс приобретает хроническое течение.

В этом случае гноетечение скудное, по типу «утренней капли», изменения на головке полового члена слабо выражены.

В первые 2 месяца после заражения говорят об острой или свежей гонорее. Если давность заболевания превышает 8 недель, диагностируется хроническая форма. При малосимптомном течении острого процесса гонорею называют торпидной.

Возможные осложнения

В течение нескольких недель воспаление может распространяться по стенкам уретры до мочевого пузыря, простаты и семявыносящих канальцев. Это вызывает осложнения гонореи в виде цистита и простатита.

К симптомам присоединяются частые болезненные мочеиспускания, тянущая боль в промежности при половом возбуждении и эякуляции, неприятные ощущения в яичках.

Простатит может привести к импотенции и снижению оплодотворяющей способности спермы.

Гонорейный эпидидимит появляется при вовлечении в специфический воспалительный процесс придатков яичка. Он обычно является острым и протекает бурно.

При этом возникает лихорадка, покраснение и отечность мошонки, резкая боль в ней на стороне поражения. Эпидидимит бывает односторонним или же в разной степени поражает оба яичка.

Развитие эпидидимита угрожает последующим рубцовым сужением просвета семявыносящего протока с развитием бесплодия.

Длительно протекающий уретрит, приводящий к глубоким поражениям стенки мочеиспускательного канала, может осложниться стриктурой уретры. Затруднение оттока мочи при этом способствует застойным явлениям в мочевом пузыре, забросу (рефлюксу) мочи в мочеточники и восходящей инфекции выделительной системы.

Массивное проникновение возбудителя в кровеносное русло приводит к генерализации гонореи. При этом развивается сепсис, появляются очаги воспаления в других органах, часто поражаются клапаны сердца.

Факторы, способствующие развитию осложненной гонореи у мужчин:

1. наличие сопутствующих острых или хронических заболеваний мочеполовой системы (цистита, мочекаменной болезни, простатита, аденомы простаты);
2. заражение другими ЗППП;
3. ослабленный местный иммунитет, повторное заражение гонореей (реинфекция);
4. употребление острой пищи;
5. часто возникающее половое возбуждение;
6. использование прерванного полового акта в качестве метода контрацепции;
7. избыточные физические нагрузки;
8. алкоголизм.

Нередко болеющий гонореей мужчина обращается к врачу не с начальными симптомами переднего гонорейного уретрита, а после развития осложнений. В этом случае даже после проведения интенсивной комплексной терапии часто развиваются последствия гонореи в виде сужения уретры, бесплодия и хронического простатита.

Диагностика

При классическом течении заболевания врач может заподозрить наличие гонореи уже при первичном обращении заболевшего мужчины, основываясь на имеющихся симптомах переднего уретрита с гноетечением. Диагноз обязательно подтверждается при помощи микробиологического исследования мазка из уретры и порции мочи. Серологическую диагностику гонореи проводят редко.

Для начала лечения достаточно обнаружения парных бобовидных бактерий при микроскопии уретральных выделений.

Но даже в этом случае проводят посев на питательные среды, что позволяет подтвердить диагноз и выявить чувствительность выделенного возбудителя к основным антибиотикам.

Гонококки лучше всего растут на питательных средах с асцитической жидкостью и плазмой крови, образуя прозрачные округлые колонии с ровными краями.

Анализ на гонорею у мужчин берется не только при наличии явных клинических признаков. Его проводят при выявлении других ЗППП, при наличии хронического простатита и уретрита неясной этиологии. Кроме того, обследование проводят по эпидемиологическим показаниям, когда анализы берутся у всех половых партнеров заболевшей женщины.

А по инициативе мужчины мазок на гонорею берут после незащищенного полового акта с малознакомой женщиной. При этом учитывается, через сколько проявляется гонорея и сколько необходимо гонококкам для внедрения в слизистую оболочку уретры и начала размножения.

Поэтому анализ проводится через несколько дней после сомнительной половой связи.

Для повышения достоверности результата важно правильно получить материал для исследования. До взятия мазка из уретры мужчине необходимо не мочиться в течение 4-5 часов, не использовать антисептики местного действия и не принимать антибиотики. Мазок берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлей. При скудных выделениях и признаках простатита проводят предварительный массаж простаты.

Хроническая гонорея нередко вызывает затруднения при лабораторной диагностике, ложноотрицательный результат обследования в этом случае обусловлен преимущественно внутриклеточным положением возбудителя. Поэтому до взятия мазков необходима провокация ­– стимуляция выхода гонококков при искусственно вызванном обострении хронического уретрита. Для этого применяются:

1. инстилляции раствора нитрата серебра;
2. бужирование мочеиспускательного канала, уретрография;
3. прогревание воспаленной области при помощи индуктотермии;
4. употребление пищи с большим количеством специй;
5. внутримышечное введение гоновакцины.

Провокационный метод с последующим взятием мазка используют и для контроля проводимого лечения.

Лечение

Лечение гонореи у мужчин складывается из этиотропной антибактериальной терапии, симптоматических мер для снижения остроты симптомов, соблюдения полового покоя и диеты. Необходимо избегать физических нагрузок, езды на велосипеде, пить много жидкости и исключить использование специй.

Антибиотики при гонорее назначаются курсом, продолжительность терапии зависит от характера и длительности течения заболевания и определяется врачом.

Нельзя прекращать прием препаратов после улучшения состояния, что обычно бывает через 2-3 дня антибиотикотерапии.

Это может сформировать устойчивость гонококков к применяемому средству, будет способствовать сохранению возбудителя в организме внутриклеточно или в L-форме.

Для лечения гонореи предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда и цефалоспоринам 3 поколения. При недостаточной чувствительности возбудителя к ним или наличии противопоказаний используются препараты других групп, ориентируясь на данные бактериологического исследования.

Системную антибиотикотерапию дополняют санацией уретры. Для этого проводят промывания и инстилляции различными растворами с противомикробным и противовоспалительным действием.

При стихании острого воспаления назначается физиотерапия: УВЧ, фонофорез и электрофорез, лазеро- и магнитотерапию, индуктотермию, воздействие ультрафиолетом.

При хроническом, рецидивирующем и торпидном течении показана иммунотерапия, которая может быть специфической (при помощи гоновакцины) и неспецифической.

Через 7-10 дней и затем сразу после завершения курса лечения проводят контрольное бактериологическое обследование, которое повторяют через месяц.

Так как лечить гонорею у мужчин необходимо совместно с половым партером, проводится эпидемиологическое исследование.

Все контактировавшие с заболевшим женщины направляются к гинекологу и дерматовенерологу, при выявлении у них гонореи они также проходят специфическую терапию.

В случае отказа от лечения, несоблюдения рекомендаций и наличии генерализованной инфекции рекомендована госпитализация.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gonoreya-u-muzhchin.html