Сахарный диабет 2 типа, симптомы, лечение, препараты

Сахарный диабет 2 типа — лечение и диета

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

1. Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
2. Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
3. Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Высокое давление.
6. Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение. 

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

• жажда и сухость во рту;
• полиурия — обильное мочеиспускание;
• зуд кожи;
• общая и мышечная слабость;
• ожирение;
• плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании.

Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения.

Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

1. Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
2. Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
3. Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

1. Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
2. Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
3. Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
4. Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

1. Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
2. Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
3. Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
4. Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
5. Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств. 

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

• пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
• нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
• избыточный вес требует нормализации;
• ограничение употребления насыщенных жиров;
• уменьшение потребления соли;
• снижение количества алкоголя;
• еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

• содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
• острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
• сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
• жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
• манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
• жирные и крепкие бульоны.
• колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

1. Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
2. Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
3. Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
4. Полдник – нежирный творог. Чай.
5. Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
6. Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

• придерживаться здорового питания
• регулярно выполнять физические нагрузки
• принимать медикаменты
• проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

• уровень сахара в крови достигает нормы
• нормализуется кровяное давление
• улучшается уровень холестерина
• снижается нагрузка на ноги
• человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/saxarnyj-diabet-2-tipa/

Сахарный диабет 2 типа – симптомы, диета, лечение народными средствами и лекарствами

Истоки множества недугов происходят от сбоев в процессах обмена сложными сахарами и липидами. Точно таким же патогенезом отличается и сахарный диабет 2 типа, диагностика которого осуществляется путем сдачи крови на сахар.

Не всегда избыток глюкозы в кровотоке свидетельствует о диабете, но постоянно увеличенное, по сравнению с нормальными значениями, количество углеводов в крови – тревожный сигнал, к которому необходимо обязательно прислушаться.

В нормальном здоровом организме все процессы взаимосвязаны и протекают циклично и бесперебойно.

Поджелудочная железа занимается выработкой гормона инсулина, который служит «пропускным билетом» для доставки к клеткам необходимой им глюкозы из крови.

У клеток работают специальные чувствительные устьица, которые, при воздействии инсулина, открывают доступ для усвоения глюкозы. Сахарный диабет 2 типа – это нечувствительность клеточных устьиц к инсулину.

Глюкоза крайне необходима клеткам мозга и тела для нормальной работы. Когда клетки тела перестают ее поглощать, в крови накапливается избыток сложных сахаров, что чревато для организма серьезнейшими недугами.

На начальных стадиях недуга инсулина в крови с избытком, но он не нужен клеткам, которые «не хотят» усваивать глюкозу, и поджелудочная железа постепенно прекращает выработку этого гормона.

На поздних стадиях диабета больному в клинике под капельницей должны вводиться дозы инсулина, нужные для поддержания работы организма.

«Тихим убийцей» называют медики диабет 2 степени. Это название обусловлено тем, что признаки сахарного диабета 2 типа совершенно не выражены. В преобладающем большинстве случаев сахарный диабет 2 степени выявляется при банальной плановой проверке крови на сахар. В анамнезе пациентов предшествовать заболеванию могут следующие симптомы:

• раздражительность, постоянная слабость, забывчивость;
• ухудшение остроты зрения;
• плохо заживающие раны на конечностях, переходящие в хронические язвы;
• постоянная жажда, человек постоянно хочет пить;
• обусловленные усиленным питьем частое желание мочеиспускания;
• хроническая молочница у женщин, другие болезни, вызванные грибком или бактериями;
• зуд, сухость, шелушение кожных покровов;
• сахарный диабет второго типа на конечных стадиях может сопровождаться отказом почек, инфарктом, а также другими очень опасными болезнями.

Причины сахарного диабета

Гипергликемия по инсулиннезависимому типу развивается очень незаметно и постепенно, но главные причины диабета 2 типа следующие:

• Наследственные факторы. Если у пациента есть родня, близкая или дальняя, и у них был сахарный диабет, то кровь на сахар сдавать нужно регулярно, потому что есть большая вероятность передачи этой болезни по наследству.
• Абдоминальная форма ожирения, то есть скопление жира на животе, причем угроза заболеть сахарным диабетом растет в геометрической пропорции при росте массы тела – на I стадии ожирения вероятность сахарного диабета поднимается в 2 раза, на II стадии – уже в 5 раз, на III – почти в десять раз.
• Возраст. У ребенка может наблюдаться аутоиммунная форма диабета, СД 2 развивается у людей при возрастном замедлении метаболизма, нарушениях эндокринного и липидного обмена.

Осложнения сахарного диабета 2 типа

СД 2 опасен не своим протеканием, а последствиями излишков глюкозы в кровотоке. Осложнения при сахарном диабете 2 типа бывают:

• острыми;
• хроническими;
• поздними.

Острые последствия – самые опасные, поскольку, без своевременной помощи, приводят к смерти диабетика буквально за несколько часов. Это:

• внезапное снижение уровня углеводов в крови, могущее привести к коме;
• такое же резкое повышение глюкозы, чреватое гиперосмолярной комой;
• увеличение концентрации кетоновых молекул в печени;
• избыток в крови лактата, связанный с сопутствующими заболеваниями, может закончиться лактоцидотической комой.

Хронические и поздние последствия сахарного диабета имеют явную взаимную связь, и приводят к следующим болезням:

• атеросклерозу капилляров и сосудов, который может закончиться гипертоническими и ишемическими заболеваниями;
• слипание мелких сосудов на конечностях, в сетчатке глаз, что ухудшает остроту зрения вплоть до слепоты и приводит к незаживающим язвам от самых мелких царапин на коже рук или ног;
• почечная дисфункциональность, которая связана с усиленной работой этих органов по скорейшей эвакуации лишнего сахара из крови;
• склонность к инфекционным заболеваниям, которые очень трудно вылечить, гангренозные явления на конечностях ног.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Норма сахара при диабете 2 типа повышается до 7 ммоль/л. Лечение диабета 2 типа имеет своей целью, чтобы уровень сложных углеводов в крови не был выше максимальных показателей, поэтому эндокринологи применяют комплексную курсовую терапию. Она состоит из:

• лекарственных методов;
• нормализации веса больного;
• низкоуглеводной диеты;
• физических упражнений.

В любом лечении важно оценивать эффект применяемых мер, поэтому больным нужно приобрести себе глюкометр, которым они будут периодически измерять себе уровень сахара. Например,­­новый глюкометр с цветовыми подсказками OneTouch Select® Plus.

У него простое меню на русском языке и высокая точность измерений. Благодаря цветовым подсказкам сразу понятно, высокий или низкий уровень глюкозы, или он находится в целевом диапазоне.­ Эта функция помогает принять быстрое решение по дальнейшим действиям.

В конечном итоге управление диабетом становится более эффективным.

Противодиабетические препараты для лечения диабета второго типа делятся по классификации на следующие основные группы:

• служащие стимулами для выработки инсулина;
• помогающие восстановить рецепторам клеток чувствительность к инсулину, чтобы глюкоза поступала к клеткам, а не свободно циркулировала в крови;
• смешанные;
• способствующие усиленной эвакуации глюкозы из организма и кишечника.

Эффективные таблетки

По результатам эндокринных анализов выясняется, в какой группе препаратов нуждается больной, можно назначать конкретные таблетки при сахарном диабете 2 типа, чтобы бороться с заболеванием.

Если у пациента недостаток выработки инсулина, то ему назначают лекарства на основе сульфонилмочевины – Диабетон, Новонорм, Амарил. Препараты, которые повышают инсулинорезистентность – Актос, Глюкофаж, Сиофор. К медикаментозным таблеткам смешанного действия относятся Баета и Галвус.

Если у человека недостаток мозгового кровообращения, то назначают Мексидол в капсулах.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Тяжкие последствия сахарного диабета 2 типа обусловлены неправильным питанием, поэтому диета для диабетиков 2 типа важна столь же, сколь и медикаментозное лечение.

Ведь прием запрещенных продуктов неизбежно поднимет уровень сахара, что чревато комой и смертью.

Диета при диабете 2 типа важна настолько, что, при соблюдении режима питания, по отзывам на сайтах и форумах, посвященных сахарному диабету, у людей возникает долгая ремиссия даже без приема специальных медикаментов.

При сахарной болезни разрешено есть продукты, в которых практически нет липидов и сложных сахаров, чтобы не провоцировать избытка глюкозы в кровотоке. Основной упор надо делать на диетические каши, овощи, фрукты, в которых мало сложных сахаров, но много витаминов. Категорически запрещено употреблять следующие продукты:

• жирное жареное мясо и рыбу любых сортов и видов, бульоны из них, копченую колбасу, карбонад;
• любую дрожжевую выпечку, хлеб, все сладости;
• жирные молочные продукты, масло животных жиров;
• маринады, соленья, картофель и макароны;
• фаст-фуд, сахар, алкоголь, соки из сладких фруктов.

Меню при сахарном диабете 2 типа

Рацион диабетиков отличен от других диет в том, что голодать им нельзя, особенно мужчинам. Еда при диабете 2 типа должна снабжать организм нужными ему полезными веществами. Кушать нужно часто и полноценно, не забывая об ограничении сложных сахаров и липидов. Примерное меню для диабетиков 2 типа может быть таким:

• Завтрак: овсянка с ложечкой меда и стаканом нежирного молока, стакан чая с сахарозаменителем.
• Полдник: грейпфрут или зеленое несладкое яблоко.
• Обед: салат «метелка» из свежей капусты, моркови, огурцов и зелени, суп на курином бульоне с тушеными овощами, вареная рыба, компот из сухофруктов или ягод.
• Перекус: вареные всмятку куриные яйца, помидор, сок из овощей.
• Ужин: вареное куриное или индюшачье нежирное мясо с овсяной кашей, стакан компота.
• Перед сном – 200 г йогурта или кефира, по отзывам, это оказывает положительное влияние на самочувствие.

Профилактика диабета

По числу смертельных исходов сахарный диабет лидирует после ишемических и онкологических заболеваний, поэтому профилактика сд 2 типа должна начинаться в молодости. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил поведения, чтобы максимально снизить вероятность заболеть сахарной болезнью 2 типа:

• Правильно питаться. Ограничить употребляемые мучные продукты, картофель и макароны. Прекратить есть перед сном. Отдавать предпочтение овощам с большим количеством растительных волокон.
• Не обезвоживать организм. Выпивать не менее 0,5 литра минеральной воды за световой день.
• Давать телу физические нагрузки – заниматься спортом, бегать, ходить, не пользоваться лифтом хотя бы сутки.
• Следить за своим психологическим состоянием, не нервничать, регулярно сдавать эндокринные и гормональные анализы крови, особенно после сорока лет.

Отзывы

Анна, 60 лет

После 45 лет меня поразил страшный недуг – сахарный диабет. Врач-эндокринолог назначила лечение и порекомендовала избавиться от 10 лишних кг. Я изменила рацион, записалась на скандинавскую ходьбу, постоянно измеряла сахар глюкометром. Через полгода интенсивных мер сильно похудела, глюкозы не больше 5 ммоль/л, со здоровьем все хорошо.

Степан, 45 лет

Всегда любил сладкое вино и пиво, пока не сдал анализы, и врач не поставил диагноз СД2. Я испугался, что умру, полностью исключил алкоголь из рациона, перестал есть конфеты и сладости, бросил курить. Пью лекарства и стал чувствовать себя гораздо лучше. Глюкометр всегда под рукой, меряю им сахар несколько раз в неделю обязательно.

Элеонора, 49 лет

Я была очень полной женщиной, эндокринолог всегда мне говорил, что надо похудеть. А тут обнаружился и сахар в анализах, 11 ммоль/л! Болело сердце, было высокое давление, постоянно задыхалась. Решила заняться собой, перешла на правильный рацион, сбросила 15 кг веса за полгода. Глюкоза в крови упала до нормы, угроза сахарного диабета миновала.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/10993-saharnyj-diabet-2-tipa.html

Сахарный диабет 2 типа – симптомы и лечение, диета, препараты

Рубрика: Гормональные

Сахарный диабет по праву считают во всем мире «генетическим и метаболическим кошмаром». Трудно найти другую такую болезнь, которая, основываясь на нарушении обмена одного из таких простейших, и абсолютно необходимых для жизнедеятельности любого организма веществ, как глюкоза, производила бы столько нарушений.

Существуют две формы болезни. При диабете первого типа, который выявляется в раннем возрасте и носит наследственный характер (его еще называют инсулинозависимым), человек не виноват в том, что с ним случилось.

Но вот при сахарном диабете второго типа инсулина в клетках островкового аппарата поджелудочной железы вырабатывается достаточно, или даже больше чем нужно. И отчасти, а иногда и полностью, вина за развитие этого заболевания лежит на самом пациенте.

Сахарный диабет 2 типа — что это такое?

В основе сахарного диабета 2 типа лежит неспособность тканей усваивать глюкозу. Инсулин является гормоном, он «требует», чтобы глюкоза исчезла из крови и отложилась в клетке, но он становится бессильным — ткани его не «слушаются». В результате возникает хроническое состояние, которое называется гипергликемией.

• Гипергликемия – это повышенная концентрация глюкозы в крови.

У сахарного диабета первого и второго типа общий результат, но к нему приводят две дороги. В случае первого типа в поджелудочной железе вырабатывается слишком мало инсулина, и никто не может «отдать приказ» тканям на усвоение глюкозы из крови. Поэтому нужно постоянно восполнять дефицит эндогенного инсулина его искусственными формами.

В случае сахарного диабета второго типа, как уже становится ясно, «регулировщика» — инсулина много, но стучится он в закрытые двери. По МКБ 10 сахарный диабет 2 типа кодируется, как Е 11, а инсулинозависимый – как Е 10.

Причины возникновения инсулинорезистентности

Вполне можно поставить знак равенства между возникновением инсулинорезистентности, и возникновением сахарного диабета. До конца ее причины еще не изучены. Например, если поджелудочной железой синтезируется аномальная форма инсулина, который малоактивен — разовьется инсулинорезистентность.

Но в этом случае она оправдана: зачем тканям воспринимать дефектный гормон? Но, к сожалению, чаще всего причиной развития этого состояния является обычное, алиментарное ожирение.

Ожирение при сахарном диабете 2 типа носит характер замкнутого, порочного круга:

• Вначале возникает избыточная масса тела, не связанная с заболеванием. Например, вследствие гиподинамии и переедания. Известно, что при ожирении 1 степени риск возникновения диабета повышается вдвое, а при ожирении 3 степени – уже в 10 раз. Это состояние часто возникает после 40 лет. Именно в этом возрасте на долю сахарного диабета 2 типа приходится 85-90% всех случаев;
• Жировая ткань очень сильно способствует снижению активности инсулина — это вызывает его компенсаторное увеличение. Высокий уровень глюкозы в крови вызывает, в том числе, депрессию, которая «заедается» быстрыми углеводами. Это приводит к росту гипергликемии, а также увеличению ожирения.

Кроме ожирения, у сахарного диабета 2 типа существует множество клинических признаков и симптомов.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Все симптомы сахарного диабета 2 типа вызваны гипергликемией и следствием ее воздействия на организм:

1. Жажда, или полидипсия — это «транзиторная» вода, призванная разбавить концентрацию глюкозы в плазме крови;
2. Сухость во рту, почти постоянная. Может возникнуть сразу после удаления жажды;
3. Полиурия – обильное мочеотделение. Возникает никтурия – пациенты несколько раз за ночь посещают туалет;
4. Слабость общая и мышечная;
5. Кожный зуд. Особенно он мучителен в области промежности и половых органов;
6. Плохо заживают раны и царапины на коже;
7. Сонливость, в том числе дневная.
8. Несмотря на ожирение, у пациентов возникает повышение аппетита.

Подробнее о симптомах и первых признаках диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа, препараты и питание

Сахарный диабет 2 типа относится к тем заболеваниям, лечение которых начинается без лекарств — и это совершенно правильный подход.

К сожалению, многие наши соотечественники, которые привыкли «отдавать всего себя Родине», считают чуть ли не личным оскорблением, когда врач – эндокринолог не начинает лечение с таблеток, а говорит о непонятном «здоровом образе жизни». Его часто слушают равнодушно, поддакивая для приличия. Тем не менее, нужно начинать лечение именно с него, а также с диеты.

Модификация образа жизни

С самых высоких медицинских трибун сказано и доказано, что лечение диабета без лечебной физкультуры и физической нагрузки невозможно. Это нужно по двум причинам:

• Снижение массы тела разрывает «порочный круг», снижает риск развития инфарктов, инсультов, гиперхолестеринемии и значительно тем самым уменьшает вероятность развития осложнений диабета;
• При повышенной работе мышц происходит утилизация глюкозы, что само по себе снижает уровень гипергликемии.

Кроме активизации пациента, необходимо еще до диеты, пересмотреть пищевое поведение и исключить преимущественное употребление пищи на ночь. Не должно быть так, чтобы большая часть суточного объема калорий приходилась на вечернее время.

Третьим «китом» является полный отказ от курения и резкое ограничение приема алкоголя. Оставить можно только небольшие дозы сухого вина. Категорически запрещается пиво и крепкий алкоголь (водка, коньяк, виски).

Диета и гликемический индекс

правильное! питание — залог выздоровления

Диета является, пожалуй, даже более важным делом в лечении сахарного диабета, чем лекарственная терапия.

Рацион питания диабетика не должен быть изощренным. Около 60% должно приходиться на углеводную пищу, четверть – на жиры, остальное – на белки.

При этом калорийность пищи должна быть чуть ниже суточной потребности, которая рассчитывается с учетом роста, веса, возраста и образа жизни по специальным формулам. Это субкалорийное питание. В среднем, это около 1800 ккал в сутки.

Питание следует сделать частым, но дробным – 5 раз в сутки. Обязательно должна присутствовать клетчатка и волокна (отруби, фрукты, овощи). Важно делать подмену легкоусвояемых углеводов специальными сахарозаменителями, а половина получаемого жира должна быть растительного происхождения.

• Многие спрашивают: что можно кушать, а что нельзя при сахарном диабете 2 типа? Для этого существует специальная диета стол 9.

Для диабетиков важно понимание гликемического индекса. Именно он говорит о том, какие углеводные продукты «хорошие», а какие – «плохие». «Плохие» — это те, которые быстро расщепляются на сахара и повышают уровень гипергликемии. Конечно, в первую очередь, это сама глюкоза, которая обладает индексом 100, то есть максимальному значению. Группы распределились так:

1. Картофельное пюре, картофель в мундире, шоколадные конфеты, желе, сладкие муссы, жареная картошка, сдоба, попкорн, сладкие арбузы и дыни. Эти продукты должны быть запрещены;
2. Средним гликемическим индексом обладают такие углеводы, как белый рис и ржаной хлеб.
3. Низким индексом обладают бананы, виноград, апельсины, яблоки, йогурты, фасоль.

Ясно, что предпочтение отдается продуктам с низким гликемическим индексом.

О продуктах — что можно, а что нельзя при СД 2 типа

Запрещаются: консервы (мясные и рыбные), копчености и полуфабрикаты (сардельки, сосиски). Нельзя жирное мясо – свинину, гусятину, утятину. Нельзя кушать при сахарном диабете 2 типа сало, соленое и копченое. Запрещены заготовки: соленья и маринады, соленые сыры. Нельзя, к сожалению, майонез, другие острые соусы.

Запрещены сладкие молочные изделия (творожная масса, сырки в глазури). Нельзя есть манку и все макаронные изделия. Запрещено кушать все сладкие десерты. Запрещены очень сладкие фрукты (инжир, финики, изюм, бананы, дыни, арбузы). Нельзя пить сладкую газировку.

Разрешены и желательны: отварные и запеченные нежирные виды рыбы и мяса: кролик, телятина, говядина, индейка. Из рыб полезна треска. Такие жирные сорта, как палтус, лучше не употреблять. Все морепродукты очень полезны: крабы, креветки, морская капуста, мидии, гребешки.

Можно кушать при СД 2 типа яичные белки, например, в виде белкового омлета. Разрешены нежирные сорта молока и молокопродуктов, кефир. Овощи должны быть с низким гликемическим индексом: тыква, баклажаны, капуста, помидоры, огурцы.

Несладкие фрукты можно есть все, но только в виде фруктов, так как свежевыжатый сок – это «удар» глюкозы по организму. Мы должны затратить работу и переварить фрукт, а не получать его «выжимки».

Из круп приветствуется ячневая, перловая, гречка. Разрешается чай, вода, минеральная вода, некрепкий кофе с молоком низкого процента жирности.

Ограничиваются яичные желтки, не более 1 раза в неделю, хлеба нужно употреблять не более 300 граммов в день, только не белого. Ограничиваются свекла и картошка, морковь – не более 1 раза в 2 дня.

Лекарственные препараты

Средства лечения сахарного диабета 2 типа представлены большим разнообразием. Здесь и бигуаниды (метформин), и препараты, усиливающие секрецию инсулина (Манинил, Глибенкламид), и множество других.

• Опыт показывает, что простое перечисление средств в популярной статье для людей, не имеющих медицинского образования, может быть не только бесполезно, но и вредно. А врачи пользуются специальной периодической и справочной литературой. Поэтому лучше расскажем о современных тенденциях в применении лекарств.

Вначале сахарный диабет второго типа лечится диетой, изменением образа жизни. В том случае, если сахар крови не снижается, то пациенту добавляют акарбозу. Этот препарат уменьшает всасывания глюкозы в кишечнике.

При ожирении могут быть назначены аноректики, или средства, снижающие аппетит. Если цель не достигнута, то назначаются препараты метформина или сульфонилмочевины. В случае неэффективности лечениями всеми группами препаратов показана инсулинотерапия.

Очень важно, что диабет отягчает течение всех заболеваний: ишемической болезни сердца, атеросклероза, сердечной недостаточности. Но, чтобы немного улучшить состояние пациента, нужно обязательно вначале компенсировать сахарный диабет, то есть добиться снижения глюкозы до приемлемых цифр на долгое время.

Только в этом случае можно вести разговор о приемлемой терапии других заболеваний. Иначе разочарование будет бесконечным, а эффект – минимальным.

Осложнения СД 2 типа

Несмотря на позднее начало заболевания (после 40 лет), при сахарном диабете 2 типа, могут появиться такие осложнения, как:

• Диабетическая полинейропатия (снижение чувствительности, нарушение походки);
• Ангиопатия (в том числе поражение сосудов почек и сетчатки глаза);
• Диабетическая катаракта и развитие ретинопатии, ведущее к слепоте;
• Нефропатия диабетического генеза, при которой сквозь клубочковую мембрану начинает проникать белок, кровь, с последующим развитием нефросклероза, гломерулосклероза и почечной недостаточности;
• Кроме того, развивается диабетическая энцефалопатия.

Часто спрашивают, дают ли инвалидность при сахарном диабете 2 типа. Да, дают. Но даже врач эндокринолог, который наблюдает и лечит пациента, и уверен в этом, не может решать этот вопрос. Он только представляет документы на медико-социальную экспертизу, которая смотрит главным образом на эти документы, и по ним определяет степень стойкой утраты трудоспособности.

В заключение следует сказать, что у людей средних лет с нормальной массой тела, без вредных привычек, риск возникновения инсулинрезистентности и появление сахарного диабета в несколько десятков раз меньше, чем у людей с избыточной массой тела. Все работающие и неработающие люди могут во время проведения диспансеризации определить свой уровень сахара крови, узнать индекс массы тела и сделать соответствующие выводы.

Источник: https://zdravlab.com/saharnyj-diabet-2-tipa/

Диагностика и лечение сахарного диабета второго типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) – патология, характеризующаяся нарушением выработки углеводов в организме. В нормальном состоянии человеческое тело вырабатывает инсулин (гормон), который перерабатывает глюкозу в питательные клетки для тканей организма.

При сахарном диабете не инсулиннезависимом эти клетки выделяются более активно, но инсулин распределяет энергию неправильно. В связи с этим поджелудочная железа начинает продуцировать его с удвоенной силой. Повышенное выделение истощает клетки организма, оставшийся сахар накапливается в крови, развиваясь в основной признак диабета 2 типа – гипергликемию.

Причины возникновения

Однозначные причины сахарного диабета 2 типа так до сих пор и не установлены. Учёные доказали, что данная болезнь более присуща женщинам, подросткам в период полового созревания. Часто болеют недугом представители афроамериканской расы.

Сахарный диабет 2 типа в 40% случаев является наследственным заболеванием. Пациенты часто отмечают, что такой же болезнью страдали и их ближайшие родственники. Кроме этого, диабет 2 типа совместно с наследственностью может вызвать неправильный образ жизни, а также негативное влияние окружающей среды.

Таким образом, причины возникновения сахарного диабета 2 типа таковы:

1. Ожирение;
2. Этническая принадлежность;
3. Образ жизни;
4. Придерживание диеты;
5. Вредные привычки;
6. Артериальная гипертензия.

Ожирение, особенно висцеральное, когда жировые клетки располагаются непосредственно в брюшной полости и охватывают все органы. В 90% случаев симптомы сахарного диабета 2 типа проявляются именно у полных людей. Чаще всего это пациенты, лишний вес которых обусловлен неправильным питанием и употреблением большого количества вредной пищи.

Этническая принадлежность – ещё одна причина сахарного диабета 2 типа. Такой признак остро проявляется, когда традиционный образ жизни меняется на прямо противоположный. Диабет второго типа вместе с ожирением вызывает малоподвижный образ жизни, отсутствие какой-либо физической активности и постоянное пребывание на одном месте.

Инсулиннезависимый сахарный диабет возникает и вследствие особенностей той или иной диеты (например, лечебной или профессионально спортивной). Так происходит при употреблении большого количества углеводов, но при минимальном содержании в организме клетчатки.

Вредные привычки — весомые причины диабета 2 типа. Алкоголь повреждает ткани поджелудочной железы, снижая секрецию инсулина и повышая его чувствительность.

Этот орган у людей, страдающих этой зависимостью, значительно увеличена, а специальные клетки, которые отвечают за выработку инсулина, и вовсе атрофируются.

Примечательно, что незначительное употребление алкоголя в сутки (48 г) уменьшает риск заболевания.

Сахарный диабет второго типа часто появляется вместе с другой проблемой – артериальной гипертензией. Это хроническая болезнь у взрослых людей, которая связана с длительным повышением АД. Очень часто причины возникновения сахарного диабета и артериальной гипертензии идентичны.

Симптомы недуга

Симптомы сахарного диабета второго типа бывают длительное время скрыты, а диагноз чаще всего определяется при анализе на уровень гликемии. Например, во время ежесезонного медицинского обследования.

Если устанавливают диабет 2 типа, симптомы могут проявиться в основном у взрослых старше 40 лет, но даже тогда заболевшие не жалуются на резкую усталость, жажду или полиурию (увеличенное мочеобразование).

Ярчайшие признаки диабета второго типа – зуд любой части кожи или района влагалища. Но данный симптом весьма распространён, поэтому в большинстве случаев пациенты предпочитают обращаться за помощью к дерматологу или гинекологу, даже не подозревая, что у них проявляются симптомы сахарного диабета 2 типа.

От начала проявления болезни до точного определения диагноза часто проходят долгие годы, в это время у многих заболевших симптомы диабета 2 типа уже приобретают клиническую картину поздних осложнений.

Так, пациентов госпитализируют с язвенным поражением ног, инфарктом, инсультом. Нередки обращения за помощью к офтальмологам в связи с резким и быстро развивающимся снижением зрения.

Развивается заболевание в несколько этапов и бывает нескольких видов тяжести:

1. Лёгкая степень. Обычно обнаруживается при правильном и полном медицинском обследовании. Симптомы диабета 2-го типа так и не дадут о себе знать при правильном лечении. Терапия будет состоять из соблюдения простой диеты, а также приёма 1 капсулы сахаропонижающего средства.
2. Средняя степень. Здесь симптомы сахарного диабета 2 типа могут проявиться, но без особых дальнейших осложнений для организма. Улучшить состояние возможно при использовании уже нескольких сахаропонижающих средств в сутки.
3. Тяжёлая степень. Признаки диабета второго типа в этой форме будут иметь значительные последствия, вплоть до срочной госпитализации и проведения внеплановой операции. Кроме приёма сахаропонижающих препаратов, придётся прибегать к помощи инсулина.

Стадии сахарного диабета 2 типа:

• Компенсаторная. Стадия полностью обратима и в дальнейшем пациент подвергнется полнейшему выздоровлению, поскольку признаки сахарного диабета 2-го типа здесь не проявляются вовсе или проявляются незначительно.
• Субкомпенсаторная. Понадобится более серьёзное лечение, некоторые симптомы диабета второго типа могут присутствовать у больного до конца жизни.
• Декомпенсация. Обмен углеводов в организме полностью изменяется и нарушается, вернуть организм в первоначальный «здоровый» вид невозможно.

Диагностика болезни

Диагноз сахарный диабет инсулиннезависимый в большинстве случаев ставят на основании обнаружения симптома гиперемия (повышенный уровень сахара в крови) наряду со стандартными признаками сахарного диабета второго типа (вышеперечисленное ожирение, наследственность и т. д.).

Если данные признаки по той или иной причины не выявляются, дополнительно может быть установлен абсолютный дефицит инсулина. При нём больной резко теряет в весе, испытывает постоянную жажду, развивается кетоз (активное расщепление жира для максимального сохранения энергии в связи с малым содержанием в организме углеводов).

Так как сахарный диабет 2 степени часто протекает бессимптомно, для профилактики и предотвращения распространения болезни показан скрининг. Это обследование пациентов без каких-либо симптомов сахарного диабета второго типа.

Такая процедура определения уровня гликемии натощак показана людям старше 40 лет 1 раз в 3 года. Особенно остро в данном исследовании нуждаются люди с избыточной массой тела.

Источник: https://PriDiabete.ru/lechenie/saharnyj-diabet-2-tipa.html